PEDIATRIA RESUMENES

(1)

=iere, =iere, deilidad, deilidad, deterioro de deterioro de estado estado general, tos general, tos bitonal, bitonal, disfonía y disfonía y disnea+ disnea+ !stridor !stridor inspiratorio inspiratorio con estridor con estridor inspiratorio y inspiratorio y tos perruna tos perruna intermitente, intermitente, 4o; gra4e+ 4o; gra4e+ Di>cultad Di>cultad respiratoria, respiratoria, espiraci3n espiraci3n alargada+ alargada+ =ericula y =ericula y empeoramien empeoramien to nocturno. to nocturno. y disnea y disnea que puede que puede ocupar ocupar intuaci3n+ intuaci3n+ ele4ada, ele4ada, postraci3n y postraci3n y dolor faríngeo, dolor faríngeo, aeo, 4o; aeo, 4o; gangosa, gangosa, posici3n posici3n sentada, sentada, cuello cuello 7ipere8tendid 7ipere8tendid o+ /i&o se o+ /i&o se cansa, menos cansa, menos respirara+ respirara+ !stridor !stridor inspiratorio inspiratorio 5nfecci3n le4e de 5nfecci3n le4e de 4ías aéreas 4ías aéreas superiores, superiores, anore8ia, >ere+ anore8ia, >ere+ T

Tos siilanteos siilante paro8ística+ paro8ística+ di>cultad di>cultad respiratoria y respiratoria y cianosis, cianosis, me6oría+ me6oría+ Después Después disnea, disnea, e8pectoraci3n, e8pectoraci3n, tos y tos y siilancias+ siilancias+ $?@ 1aAyer $?@ 1aAyer Bames Bames (7iperclaridad (7iperclaridad unilateral) unilateral)

dias+ =ase catarral dias+ =ase catarral con con >ere  >ere  semanas+ =ase semanas+ =ase de detoto paro!stica, paro!stica, en una misma en una misma espiraci"n, espiraci"n, #sal$a &allo. #sal$a &allo. "compa&a de "compa&a de congesti3n congesti3n facial, pausas facial, pausas de apnea+ de apnea+ !8ploraci3n

!8ploraci3n 'emranas'emranas lanco lanco gris2ceas gris2ceas en laringe, en laringe, que que sangran sangranalal desprender desprender se+ se+ Cuadro Cuadro catarral catarral pre4io pre4io 1ecrecion 1ecrecion es es purulenta purulenta s+ s+ 'o eplorar 'o eplorar larin&e larin&e, solo, solo en q8+ o6o en q8+ o6o cere;a con cere;a con edema+ 1igno edema+ 1igno del pulgar en del pulgar en r8 lateral r8 lateral 9iperinsuaci3n 9iperinsuaci3n y atelectasias en y atelectasias en r8+ Llega a r8+ Llega a palparse a;o e palparse a;o e 7ígado+ 7ígado+ !stertores !stertores >nos, >nos, sucrepita sucrepitantes ntes yy siilancias+ siilancias+ 8 puede 8 puede sugerir sugerir T#C miliar T#C miliar++ T T"C patr"C patr3n3n parc7eado parc7eado 4idrio 4idrio esmerilado+ esmerilado+ #iopsia #iopsia con>rma pero con>rma pero puede errar+ puede errar+ D8 con C en D8 con C en moco+ !8oto8ina moco+ !8oto8ina linfocitoestimula linfocitoestimula nte+ Culti4o en nte+ Culti4o en #ordet Gengou #ordet Gengou T

Tratamientoratamiento PenicilinaPenicilina o o eritromici eritromici na nayy antito8ina antito8ina diftérica diftérica Corticoides Corticoides orales (de8a), orales (de8a), neuli;ar con neuli;ar con udenosida+ udenosida+ 9umedad, 0 9umedad, 0 y adrenalina< y adrenalina< () () lactamicos lactamicos o o &lucopepti &lucopepti dos dos ,, intuaci3 intuaci3 n n electi4a+ electi4a+ 'antener 4ia 'antener 4ia aérea+ aérea+ *e+otaima, *e+otaima, ce+triaona, ce+triaona, ampicilina. ampicilina. /ada mas+ /ada mas+ 1oporte, 1oporte, 7umedad, o y 7umedad, o y liquidos liquidos paraenteral+ paraenteral+ "caso "caso roncodilatadores roncodilatadores /ada, /ada, corticoides si corticoides si d8 preco;+ d8 preco;+ ritromicina ritromicina $$ dias, si se dias, si se administra preco; administra preco; camia el clínica, camia el clínica, si no solo riesgo si no solo riesgo de de contagio+ contagio+ Vacunaci3n Vacunaci3n uni4ersal DT uni4ersal DT %,$? y %,$? y $ $ ron3stico

ron3stico #ueno,#ueno,

pero se pero se asocia a asocia a s7ocE s7ocE to8ico+ to8ico+ #ueno si d8 #ueno si d8 preco;+ preco;+ #uena+ eriodo #uena+ eriodo critico critico * 7rs+ * 7rs+ "socia "socia 7iperreacti4i 7iperreacti4i 'ayoria 'ayoria sore4i4en, sore4i4en, pero con pero con prolemas prolemas cr3nicos+ cr3nicos+ 'as gra4e a 'as gra4e a menor edad, menor edad, mortalidad ?@ mortalidad ?@ en menores de  en menores de  meses+ 1ecuelas meses+ 1ecuelas

(2)

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(3)

ediatria

ediatria 5nfectocontagios5nfectocontagiosasas comunes

comunes 'nemotecnia 'nemotecnia

$ día antes d

$ día antes d e e8antema 7astae e8antema 7asta que que 1arampi3n 1arampi3n aramy8o4irus /" aramy8o4irus /" uéola uéola T Toga4irusoga4irus 'egaloeritema 'egaloeritema

!ritema infeccioso, Fta !ritema infeccioso, Fta enfermedad, enfermedad, ar4o4irus #$ ar4o4irus #$ Varicela Varicela VVHoster VVHoster !pidemiología

!pidemiología _{ara, gracias a 4acunaci3n+}_{ara, gracias a 4acunaci3n+} 'enores de $F meses (no 'enores de $F meses (no 4acunados aIn)+ "dultos que 4acunados aIn)+ "dultos que no se 4acunaron+

no se 4acunaron+

55gguuaal l a a aammoos s ssee88ooss++ FFJJ$$F F aa&&ooss ''eennoorrees s dde e $$? ? aa&&ooss

5ncuaci3 5ncuaci3 n J n J Contagio Contagio $ días $ días

F dias antes y después de F dias antes y después de e8antema+

e8antema+

$J$ días $J$ días

* dias antes y después de * dias antes y después de e8antema+ e8antema+  a K dias+  a K dias+ Contagio m28imo Contagio m28imo antes de e8antema+ antes de e8antema+ $?J$ días $?J$ días

todo este en costra+ todo este en costra+ rodromos

rodromos _{=iere moderada, tos seca,}_{=iere moderada, tos seca,} rinitis, con6unti4its

rinitis, con6unti4itsconcon +oto+obia.

+oto+obia. -opli

-opliJ'anc7asJ'anc7as

lanquecinas sore 7alo lanquecinas sore 7alo eritematoso+ =ugaces eritematoso+ =ugaces

Cuadro catarral le4e, ferícula Cuadro catarral le4e, ferícula o >ere moderada,

o >ere moderada,

con/unti$itis sin +oto+obia con/unti$itis sin +oto+obia++

orscneimer

orscneimer manc7as en manc7as en paladar lando+ paladar lando+ "denopatias "denopatias retroauriculares, retroauriculares, cer4icales posteriores y cer4icales posteriores y posteroccipitales, posteroccipitales, dolorosas+ dolorosas+ =ericu

=ericula, la, cefalea, síntomascefalea, síntomas de 4ías aéreas superiores+ de 4ías aéreas superiores+

=iere, malestar general, =iere, malestar general, síntomas catarrales le4es+ síntomas catarrales le4es+

!8antema

!8antema _{'aculopapuloso,}_{'aculopapuloso,}

conuente, ro6o intenso conuente, ro6o intenso,, no blan2uea

no blan2uea, ;onas, ;onas laterales de cuello y laterales de cuello y retroa

retroauriculares+ uriculares+ DescendenteDescendente y centrifugo+ y centrifugo+ Palmo)plantar Palmo)plantar "compa&a de >ere "compa&a de >ere

'oriliforme, conuente o no+ 'oriliforme, conuente o no+ apida e4oluci3n+ apida e4oluci3n+ Retroauricular con Retroauricular con tendencia tendencia descendiente 3 descendiente 3 centri+u&a.

centri+u&a.espetaespeta palmas y plantas+ palmas y plantas+

4+ebril

4+ebril, en tres, en tres etapas+ etapas+ $+J!ritema li4ido en $+J!ritema li4ido en me/illas me/illas +J!8antema +J!8antema maculopapuloso poco maculopapuloso poco pruriginoso en

pruriginoso en tronco 3tronco 3 miembros, respetando miembros, respetando palmoplantar palmoplantar %+JDesaparici3n de lesiones %+JDesaparici3n de lesiones 5nicia en t3ra8, se

5nicia en t3ra8, se e8tiendee8tiende a cara,

a cara,zonas de presi"nzonas de presi"n,, cuero caelludo+ almo cuero caelludo+ almo plantar

plantar ruriginoso,

ruriginoso,secuencia.secuencia. aculas)papulas aculas)papulas eritematosas) $esiculas eritematosas) $esiculas blan2uecinas) pustulas blan2uecinas) pustulas en 67 rs 8 costras. en 67 rs 8 costras. Polimor+o, prurito, Polimor+o, prurito, ro>la8is y

(4)

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(5)

ediatria

ediatria infectocontagiosainfectocontagiosass continuadas

continuadas arotiditisarotiditis

arami8o4irus /" arami8o4irus /" NaAasaEi NaAasaEi 1uperantigeno, síndrome 1uperantigeno, síndrome mucocotaneo generali;ado mucocotaneo generali;ado !scarlatina !scarlatina !streptococ

!streptococo o #J7emolitico#J7emolitico grupo " grupo " o 1 pyogenes o 1 pyogenes !8antema 1Iito, !8antema 1Iito, roséola infantum, -ta roséola infantum, -ta enfermedad V9- " 3 enfermedad V9- " 3 # (@) o * # (@) o * !pidemiol !pidemiol ogí a ogí a 5g

5guaual a al a ammos os sese8o8os,s, 'e'enonorres des de F ae F a&o&os, s, nini&o&os 6as 6apoponeneseses+s+ Causa de

Causa de cardiopatcardiopatía adquirida+ía adquirida+

F

FJJ$$F F aa&&ooss !!nnttrre e --JJ$$F F mmeesseess 5nfo

5nfo 17)6; dias17)6; dias

incubaci"n *onta&ia incubaci"n *onta&ia ) 1 a < dias de inicio ) 1 a < dias de inicio de cuadro. de cuadro. Vasculitis necroti;ante

Vasculitis necroti;antede mediano 3de mediano 3 pe2ue=o $aso, a+ecta coronarias pe2ue=o $aso, a+ecta coronarias #aneurismas en rosario.

#aneurismas en rosario. L"#+ V1GL"#+ V1G O? C O%+ #7 linf $F,???, plaq O? C O%+ #7 linf $F,???, plaq OF?,???, anemia normo normo, !G0 OF?,???, anemia normo normo, !G0 Oleuco, en;imas 7ep2ticas ""T OF?, Oleuco, en;imas 7ep2ticas ""T OF?, alumina sérica P%, e

alumina sérica P%, ecocardiococardio++

5ncuaci3n $J* días 5ncuaci3n $J* días

Contagioso en fase aguda Contagioso en fase aguda 7asta $ dias después de 7asta $ dias después de iniciar t8+ iniciar t8+ FJ$F dias FJ$F dias rodromos rodromos y y "fectaci3n "fectaci3n

ara, >ere, cefaleas, ara, >ere, cefaleas, malestar general y malestar general y mialgias+ mialgias+ T Tumefacci3numefacci3n glandular en glandular en par3tida (paperas)+ par3tida (paperas)+ #orra angulo #orra angulo mandiular #ilateral mandiular #ilateral pero asimétrica+ pero asimétrica+ uede afectar uede afectar sumandiular sumandiulares es yy sulinguales+ Despla;a sulinguales+ Despla;a ore6a+ /o afecta piel+ ore6a+ /o afecta piel+

=ier

=iere ele4ada mas de e ele4ada mas de F dias que F dias que nono responde a

responde a antitérmicos+antitérmicos+

*on/unti$itis bilateral no *on/unti$itis bilateral no purulenta

purulenta+ "fectaci3n mucosa+ "fectaci3n mucosa orofaringea

orofaringea, labios eritematosos, labios eritematosos secos 3 a&rietados,

secos 3 a&rietados, lengua enlengua en fresa+ fresa+ 4denopatia cer$ical >1.5cm, 4denopatia cer$ical >1.5cm, unilateral, no dolorosa. unilateral, no dolorosa.

!8antema 4ariale, no 4esicular de !8antema 4ariale, no 4esicular de inicio en tronco+

inicio en tronco+

!dema yQeritema de manos y !dema yQeritema de manos y pies en fase aguda+

pies en fase aguda+

Descamaci3n periungeal fase Descamaci3n periungeal fase tardia+

tardia+

5nicio rusco de fiere, 5nicio rusco de fiere, malestar general, cefalea, malestar general, cefalea, escalofrío, 43mitos+ Lengua escalofrío, 43mitos+ Lengua en fresa lanca por

en fresa lanca por papilaspapilas 7ipertr3>cas, se descama y 7ipertr3>cas, se descama y da lengua en fresa ro6a+ da lengua en fresa ro6a+

4m!&dalas ipertr"+icas 4m!&dalas ipertr"+icas con eudado con eudado blan2uecino. nantema blan2uecino. nantema pete2uial en paladar pete2uial en paladar blando.

blando. !8antema!8antema

micropapular mas palpale micropapular mas palpale que 4isile en pliegues que 4isile en pliegues

#l!neas de pastia #l!neas de pastia)) Conuye en cara,

Conuye en cara, respetarespeta nariz #+acies de lato$ nariz #+acies de lato$ Descama en ? dias. Descama en ? dias.

=iere alta con uen =iere alta con uen estado general y sin estado general y sin foco aparente+ "socia foco aparente+ "socia o no faringitis, rinitis, o no faringitis, rinitis, adenopatías+ adenopatías+ !8antema !8antema

4l <er o 7to dia 4l <er o 7to dia desaparece la ebre desaparece la ebre de +orma brusca 3 de +orma brusca 3 aparece eantema aparece eantema maculopapuloso maculopapuloso, poco, poco conuyente en tronco conuyente en tronco con tendencia superior+ con tendencia superior+ espeta cara y espeta cara y miemros inferiores+ miemros inferiores+ Desaparece sin Desaparece sin ro>la8is y ro>la8is y T Tratamientoratamiento 1

1iinnttoomm22ttiiccoo ""IIn n ccoon n lla a mmiinniimma a ssoossppeecc77a a ppaarraa pre4enir secualas cardiacas+ pre4enir secualas cardiacas+ Gammaglou

Gammagloulina 5V en lina 5V en primeros $?primeros $?

enicilina oral $? dias o enicilina oral $? dias o #en;atinica #en;atinica 1intomatico 1intomatico Ganciclo4ir y foscarnet en Ganciclo4ir y foscarnet en

(6)

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(7)

/euroneonat

/euroneonato o e8ploraci3ne8ploraci3n anormal anormal Craneosinostos Craneosinostos is is

Dolico o escafocefalia  sinostosis sagital '"1 Dolico o escafocefalia  sinostosis sagital '"1 =!CR!/T!

=!CR!/T!

#raquicefalia sinostosis

#raquicefalia sinostosis coronalcoronal lagiocefalia  sinostosis lagiocefalia  sinostosis coronal unilateral o coronal unilateral o lamoidea lamoidea 08i o turricefalia  1e 08i o turricefalia  1e cierran todos O 9T cierran todos O 9T intracraneal intracraneal Deformida de Nippel Deformida de Nippel =eil =eil

=usion de dos o mas 4erteras cer4icales, =usion de dos o mas 4erteras cer4icales, si afecta a menos de tres suele ser

si afecta a menos de tres suele ser asintom2tica+

asintom2tica+

1e asocia a latiasia y

1e asocia a latiasia y siringomeliasiringomelia (trastorno de formaci3n endocondral) (trastorno de formaci3n endocondral)

!nc

!ncefaefalocloceleele DefDefectectos os del del ciecierre rre en en la la línlínea ea medmedia ia concon profusi3n (meningocele  meníngea) o profusi3n (meningocele  meníngea) o profusi3n y protrusion (encefalocele  profusi3n y protrusion (encefalocele  te6ido encef2lico)+ te6ido encef2lico)+ D8 por T"C o D8 por T"C o ' T8 q8 sin ' T8 q8 sin demora demora Lu8acion

Lu8acion atlantoa8iaatlantoa8iall 1indroma 1indroma de doAde doAn, morn, morquio,quio, displasia espondiloepi>sa displasia espondiloepi>saria ria yy "

"

!sp

!spina ina í>í>dada DefDefectecto do del cel cierierre re de de la la colcolumnumna 4a 4ertertereralal (raquisquisis o disrra>a espinal) cuierta o no (raquisquisis o disrra>a espinal) cuierta o no de piel+

de piel+

Defectos cer4icales y

Defectos cer4icales y tor2cicos incompatilestor2cicos incompatiles con la 4ida con la 4ida "umento de "= preparto "umento de "= preparto '"1 =!CR!/T! S '"1 =!CR!/T! S mielomenigocelmielomenigocelee 'alformaci3n de 'alformaci3n de C7iari C7iari

!l ulo y cereelo inferoposterior se !l ulo y cereelo inferoposterior se proyectan caudalmente por agu6ero proyectan caudalmente por agu6ero occipital+

occipital+

5mpresi3n asilar 5mpresi3n asilar

!le4aci3n del agu6ero occipital, da clínica !le4aci3n del agu6ero occipital, da clínica irritati4a y síntomas periféricos por lesi3n irritati4a y síntomas periféricos por lesi3n cereelosa+

(8)

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(9)

/eonato e8ploraci3n /eonato e8ploraci3n anormal anormal !8plora !8plora ci 3n ci 3n física física Verni8 caseoso en Verni8 caseoso en /T Lanugo en /T Lanugo en /T /T "crocia

"crocianosis y nosis y arlequín por pedos arlequín por pedos 4asomotor4asomotoreses (>siol3gico) Cutis marmorata por uctuaci3n de (>siol3gico) Cutis marmorata por uctuaci3n de temp, que tamién puede aparecer en 1

temp, que tamién puede aparecer en 1!151+!151+ "L"'"1  palide;, plétora, ictericia, cianosis "L"'"1  palide;, plétora, ictericia, cianosis generali;ada+ !demas  periférico es >siol3gico, generali;ada+ !demas  periférico es >siol3gico, locali;ado en e8tremidades de Turner o

locali;ado en e8tremidades de Turner o

linfangiectasis, generali;ado en /T, 7ydrops, linfangiectasis, generali;ado en /T, 7ydrops, 7urler

7urler (mucopolisaca(mucopolisacaridosis), ridosis), 7ipoprotein7ipoproteinamiaamia (nefrosis congénita)

(nefrosis congénita)

Cr

Cr2n2neoeo CrCrananeoeotataees es es 2s 2rerea oa osesea a lalandnda, a, =5=515150L0L0G0G5C5C" !" !// "5!T"L, típica de /T y de /T comprimido in "5!T"L, típica de /T y de /T comprimido in utero+ atol

utero+ atol3gico cuando 3gico cuando occipital, alteraciones oseas,occipital, alteraciones oseas, doAn+

doAn+ =ontan

=ontanelas  "nterior o regmatica al """"0 elas  "nterior o regmatica al """"0 (J$K(J$K meses) y

meses) y osterio

osterior o La'oidea a los r o La'oidea a los % 'eses+% 'eses+

1uturas  su acaalgamient oes >isiologico en partos 1uturas  su acaalgamient oes >isiologico en partos dist3cicos+ Craneosinosto

dist3cicos+ Craneosinostosis  sis  fusi3n premadura quefusi3n premadura que produce alteraci3n en la forma del cr2neo+ 'as produce alteraci3n en la forma del cr2neo+ 'as frecuente en sutura sagital

frecuente en sutura sagital (escafocefalia)(escafocefalia) 06

06osos 9e9emomorrrragagiaias cs conon6u6untnti4i4alales es y ey ededema ma papalplpeeraral el en pn parartotoss di>cultosos

di>cultosos

5ntegridad del iris

5ntegridad del iris (descartar coloomas) o 7eterocromias(descartar coloomas) o 7eterocromias

(Uaardenurg) o aniridia (Uilms) (Uaardenurg) o aniridia (Uilms)

Leucocoria 

Leucocoria  cataratas congénitas, retinolastoma,cataratas congénitas, retinolastoma, coriorretinitis, retinopatía del prematuro,

coriorretinitis, retinopatía del prematuro, persistencia del 4ítreo primario

persistencia del 4ítreo primario

T

T3ra83ra8 9ipertro>a mamaria, puede 9ipertro>a mamaria, puede 7aer lec7e, no7aer lec7e, no manipular+

manipular+

e;ones supernumerarios (11Turner) e;ones supernumerarios (11Turner)

/ respiraci3n diafragm2tica, /T irregular y / respiraci3n diafragm2tica, /T irregular y peri3dica+

peri3dica+

0

0rree66aass ""ppeennddiiccees s o o ffoossaas s   aalltteerraacciioonnees s rreennaalleess CCoorraa;;33nn VVaalloorraar r ssoopplloos s ssuuggeerreennttees s dde e ccaarrddiiooppaattíía a ccoonnggéénniittaa,, palpar pulsos, /

palpar pulsos, / taquicardia >siol3gicataquicardia >siol3gica, mas e, mas enn /T

/T

itmo emriocardico  Dos tonos igual de intensos y itmo emriocardico  Dos tonos igual de intensos y separados por mismo tiempo+

separados por mismo tiempo+ #o

#ocaca DiDienentetes ns neoeonanatataleles (s (1111!l!llilis4s4an an GreGre4el4eld, d, 11119a9allllerermamann 1trei), suelen caer antes de los diente de lec7e+ 1trei), suelen caer antes de los diente de lec7e+ =isura palatina, laio leporino+

=isura palatina, laio leporino+

C

Cuueelllloo DDeessccaarrttaar r mmaassaas s cceerr44iiccaalleess++ 9ematoma de

9ematoma de esternocleidomaesternocleidomastoideostoideo (//1troemaye

(//1troemayer), tras r), tras parto traumatico, masa conparto traumatico, masa con mo4imiento trans4erso, t8

(10)

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(11)

/eonato /eonato respiratorio

respiratorio ""ppnneeaa !n!nffeerrmmeeddaad d dde e mmeemmrraanna a 77iiaalliinna a 11DD//

tipo $ tipo $

T

Taquipnea tranaquipnea transitoria sitoria 1D/ tipo  o1D/ tipo  o 11 de 11 de "4ery "4ery !tiologia  idiop2tica de la !tiologia  idiop2tica de la prematuridad, relacionada prematuridad, relacionada con 1DG, inicialmente con 1DG, inicialmente ostructi4a y después ostructi4a y después central+ central+ 1i se presenta en /T 1i se presenta en /T siemrpe es

siemrpe es patol3gica+patol3gica+

atogenia y >siopatología  dé>cit de atogenia y >siopatología  dé>cit de surfactante, tendencia a colapso al4eolar, surfactante, tendencia a colapso al4eolar, 7ipertensi3n pulmonar + !fecto s7unt DJ5 7ipertensi3n pulmonar + !fecto s7unt DJ5 D", =oramen o4al+

D", =oramen o4al+

1urfacante producido por neumocitos tipo 55 1urfacante producido por neumocitos tipo 55 a partir

a partir de las ?

de las ? semanas+ 'adures pulmonasemanas+ 'adures pulmonar ser se alcan;a a las

alcan;a a las

% semanas+ LecitinaQes>ngomielina O+ % semanas+ LecitinaQes>ngomielina O+ "gente tensioacti4o S lecitina *?J*F@, "gente tensioacti4o S lecitina *?J*F@, aumenta con 1DG+ !s>ngomielina, aumenta con 1DG+ !s>ngomielina, fosfatidilglicer

fosfatidilglicerol (mas sensile ol (mas sensile yy especi>co), apoproteina, colesterol+ especi>co), apoproteina, colesterol+ "dicci3n a opi2ceos es ="V0"#L!W "dicci3n a opi2ceos es ="V0"#L!W 0'GUT=##.

0'GUT=##.

=alta de reasorci3n de liquido =alta de reasorci3n de liquido

pulmonar fetal, típico en /T o /T pulmonar fetal, típico en /T o /T con partos rapidos o cesarea, donde con partos rapidos o cesarea, donde no se e8prime al ni&o+

no se e8prime al ni&o+ ecuperac

ecuperaci3n r2pida i3n r2pida (7oras),(7oras), no 7ay estertores ni roncus+ no 7ay estertores ni roncus+

Clínica y Clínica y diferenci diferenci al al D8 diferencial D8 diferencial ausas de apnea  ausas de apnea  cese de la respiraci3n cese de la respiraci3n O$?J? seg, peor O$?J? seg, peor pronostico+

pronostico+

espiraci3n peri3dica  espiraci3n peri3dica  aumenta en fases % y de aumenta en fases % y de sue&o, cese espontaneo, sin sue&o, cese espontaneo, sin camios de coloraci3n+ camios de coloraci3n+

Clinica 

Clinica  !mpeoramiento progre!mpeoramiento progresi4o 7astasi4o 7asta los tres días y después

los tres días y después me6oría gradual,me6oría gradual, aumento de necesidades

aumento de necesidades de 0

de 0

D8 diferencial 

D8 diferencial  proteinosiproteinosis s al4eolar(letaal4eolar(letal),l), malforma

malformaciones ciones congénitas, taquipneacongénitas, taquipnea transitoria de recién

transitoria de recién nacido+nacido+ re4enci3

re4enci3n  corticoides a n  corticoides a la madre KJ*la madre KJ* 7oras antes de parto en fetos J% 1DG 7oras antes de parto en fetos J% 1DG D

D8 8 y y 88 DD8 8   aauussccuullttaaccii33n n eesstteerrttoorrees s ddiissmmiinnuuiiddooss en ases, ruidos

en ases, ruidos normales+normales+

8  4idrio esmerilado y

8  4idrio esmerilado y roncograma aéreoroncograma aéreo

Gasometria  7ipo8emia, 7ipercapnia, Gasometria  7ipo8emia, 7ipercapnia,

8  trama

8  trama 4ascular prominente,4ascular prominente, liquido en cisuras,

liquido en cisuras, 7iperinsuacion,7iperinsuacion, diafragma aplanada y derrame diafragma aplanada y derrame pleural+

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/eonato

/eonato respiratorespiratoriorio continuado

continuado 9ipertensi3n9ipertensi3n

pulmonar pulmonar persistente del / persistente del / 1indrome de 1indrome de aspiraci3n aspiraci3n meconial meconial Disp

Displasia #roncolasia #roncoJpulmJpulmonaronar /eum/eumot3rot3ra8, a8, neumoneumomediamediastinostino,, enfisema intersticial pulmonar+ enfisema intersticial pulmonar+ 1ecundaria a patología 1ecundaria a patología neonatal como !'9, neonatal como !'9, aspiraci3n de meconio, aspiraci3n de meconio, 7ipoplasia pulmonar, 7ipoplasia pulmonar, oligoamnio

oligoamnios+ Da s+ Da lugarlugar a s7unt DJ5,

a s7unt DJ5,

manteniendo D" y manteniendo D" y foramen o4al aierto+ foramen o4al aierto+

"sociado a sufrimiento "sociado a sufrimiento fetal e 7ipo8ia+ Tipico fetal e 7ipo8ia+ Tipico de

deR' posterminoR' postermino,, gra4edad depende de gra4edad depende de espeso del meconio espeso del meconio que es irritante y que es irritante y esteril+ esteril+ / de muy a6o / de muy a6o peso que requiere peso que requiere o8igenoterapia, o8igenoterapia, 4entilaci3n 4entilaci3n mec2nica mec2nica prolongada+ prolongada+ T

To8icidad po8icidad por 0,or 0, inmadure; pulmonar y inmadure; pulmonar y arotrauma+

arotrauma+

ueden aparecer

ueden aparecer espont2neamentespont2neamente,e, pero son por lo general complicaci3n pero son por lo general complicaci3n de patología pulmonar pre4ia o de patología pulmonar pre4ia o secundarios a 4entilaci3n

secundarios a 4entilaci3n asistida+asistida+ Varones+

Varones+

!scape de aire a intersticio, !scape de aire a intersticio, disecando 4ainas, con su>ciente disecando 4ainas, con su>ciente presi3n se 7aceX

presi3n se 7aceX C

Cllíínniiccaa DDeetteerriioorroo respirato

respiratorio, rio, cianosis,cianosis, mala respuesta a 0 mala respuesta a 0 'eumonitis 'eumonitis 2u!mica, actua 2u!mica, actua como $al$ula como $al$ula dando lu&ar dando lu&ar a neumot"ra o a neumot"ra o neumomediastin neumomediastin Di>cultad Di>cultad respiratoria, respiratoria, siilancias, siilancias, estertores, estertores, aumentan aumentan J-'eumotora

'eumotorasuele ser unilateral,suele ser unilateral, inicio rusco, tora8 asimétrico+ inicio rusco, tora8 asimétrico+

'eumomediastino,

'eumomediastino, usualmenteusualmente asintom2ti

asintom2tico, co, prominenciprominencia a línealínea media, distensi3n 4ascular cer4ical, media, distensi3n 4ascular cer4ical, 7ipotensi3n+ !n>sema sucut2neo 7ipotensi3n+ !n>sema sucut2neo

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Cancel Anytime. arasitosi arasitosi ss Giardia Giardia ++ ++

Gloito con carita feli;, Gloito con carita feli;, contagia por agua con contagia por agua con quistes+ 1e desenquistan quistes+ 1e desenquistan adentro, en intestino delgado adentro, en intestino delgado (duodeno< es forma m34il+ (duodeno< es forma m34il+ 9aitan 10#! 4ellosidades 9aitan 10#! 4ellosidades intestinales, diarrea con intestinales, diarrea con moco, no sangre porque no moco, no sangre porque no es in4asi4o+ 18 de es in4asi4o+ 18 de malasor malasorci3n, "D!N ci3n, "D!N  liposolules, $ 7ierro liposolules, $ 7ierro grasas, lactasa+ grasas, lactasa+ D8  espirado duodenal D8  espirado duodenal 17igella 17igella o o salmonel salmonel la la T' sulfa o

T' sulfa o ciproo8ciproo8 LiendresLiendres 9umanis cap9umanis capis, 4a por sangris, 4a por sangre, depositae, deposita 7ue4os en ase+ Tratamiento  peine de 7ue4os en ase+ Tratamiento  peine de dientes >nos+ ermetrina de elecci3n no dientes >nos+ ermetrina de elecci3n no causa tantos f8

causa tantos f8 ad4ersos (reposar mediaad4ersos (reposar media 7ora)+ Lindano ya no+ Tamien

7ora)+ Lindano ya no+ Tamien i4ermectina

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Cancel Anytime. edia cardiopatías edia cardiopatías generalidades generalidades Cardiopat

Cardiopatia congénita ia congénita mas frecuente en polaci3n mas frecuente en polaci3n general es Val4ula aortica icIspidegeneral es Val4ula aortica icIspide

ero en /!0/"

ero en /!0/"T01 es C5V, T01 es C5V, adultos C5"+ De las cian3ticas en adultos C5"+ De las cian3ticas en el recién nacido esel recién nacido es TGV, $er a&o es =

TGV, $er a&o es =allot+ "gu6ero allot+ "gu6ero o4al cierra por o4al cierra por diferencia de prdiferencia de presi3n, C" por ?esi3n, C" por ? (estimula radicinina)

(estimula radicinina)

Cardiopat

Cardiopatias congénitas se diferencian en ias congénitas se diferencian en el sentido de el sentido de susu u6o

u6o Cortocircuit

Cortocircuitos 5os 5;quierdaJDere;quierdaJDerec7a c7a 5D5D

9iperau6o pulmonar, infecciones pulmonares de repetici3n, insu>ciencia cardiaca e 7ipertensi3n pulmonar

9iperau6o pulmonar, infecciones pulmonares de repetici3n, insu>ciencia cardiaca e 7ipertensi3n pulmonar con aumento decon aumento de 1!GR/D0 ruido+

1!GR/D0 ruido+

T

Tras a&os de ras a&os de sorecarga se sorecarga se dan camios irdan camios irre4ersilere4ersiles en arterios en arteriolas pulmonares, las pulmonares, se re4iese re4ierte el sentrte el sentido del s7unt ido del s7unt y da cianosis S y da cianosis S !isenmerger S !isenmerger S t8t8 S transplante

S transplante

pulmonar pulmonar

Cortocircuit

Cortocircuitos Derec7a os Derec7a 5;quierda D55;quierda D5

9ipoau6o pulmonar

9ipoau6o pulmonar, 7ipo8ia cr3nica con crisis , 7ipo8ia cr3nica con crisis 7ipo87ipo8émicas y cémicas y cianosis+ 1e da ianosis+ 1e da policitemia con riesgo de policitemia con riesgo de tromosis cuandotromosis cuando 9tc O-F@, e4itar des7idrataci3n y c

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edia cardiopatías congénitas no cianogenas edia cardiopatías congénitas no cianogenas (5OD)

(5OD) C5" C5"

/o 7ay que confundir

/o 7ay que confundir con foramen o4al permeale (=0)con foramen o4al permeale (=0)

4ariante de la normalidad (pero se asocia a emolias parad36icas 4ariante de la normalidad (pero se asocia a emolias parad36icas (tromos llegan a "D desde territorios 4enosos y no 4an a

(tromos llegan a "D desde territorios 4enosos y no 4an a pulmones sino a sistémico) y aneurisma de

pulmones sino a sistémico) y aneurisma de taiquetaique interauricular)+ D8 con ecocardio transesofagico, t8

interauricular)+ D8 con ecocardio transesofagico, t8 cerrandocerrando foramen+

foramen+

Clasi>caci3n de C5" segIn

Clasi>caci3n de C5" segIn locali;aci3nlocali;aci3n 0stium 1ecundun 0stium 1ecundun 1ituado en ;ona 1ituado en ;ona central central del taique 5" del taique 5" ?@

?@ !6e derec7o en!6e derec7o en !NG, prolapso !NG, prolapso 4al4ula mitral+ 4al4ula mitral+ 0stium rimum 0stium rimum arte mas a6a arte mas a6a de taique 5", de taique 5", cerca de cerca de 42l4ulas "V 42l4ulas "V 'enos frecuente, 'enos frecuente, gra4e si canal "V gra4e si canal "V comIn, C5V y 4al4ula comIn, C5V y 4al4ula "V Inica+ "V Inica+ "sociado a 11 doAn+ "sociado a 11 doAn+ !6e i;quierdo en !6e i;quierdo en !NG+ 9endidura !NG+ 9endidura en 42l4ula mitral en 42l4ula mitral anterior que da anterior que da insu>ciencia insu>ciencia Cl

Clínínicicaa ==rrececueuentntememenente ate asisintntomom2t2ticica, sa, se pre presesenenta ta enen infecciones pulmonares de repetici3n, puede infecciones pulmonares de repetici3n, puede dar !isenmerger dar !isenmerger "uscultaci3 "uscultaci3 n n

Desdolamiento del 1!GR/D0 ruido Desdolamiento del 1!GR/D0 ruido

"umento del 5'! ruido "umento del 5'! ruido

1oplo sist3lico eyecti4o por

1oplo sist3lico eyecti4o por 7iperau6o pulmonar7iperau6o pulmonar 1oplo pansistolico en si canal "V comIn+

1oplo pansistolico en si canal "V comIn+ !

!NNGG 11eeccuunndduum m S S !!66e e DDeerreecc77o o ccoon n ##DD rimum S #D M

rimum S #D M 9emiloqueo anterior i;quierdo S9emiloqueo anterior i;quierdo S !6e i;quierdo

!6e i;quierdo 

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C5V C5V Cardiopat

Cardiopatia congénita ia congénita mas frecuente después de mas frecuente después de "3rtica icIspide,"3rtica icIspide, defecto en la

defecto en la

porci3n memranosa+ porci3n memranosa+

=isiopatología  Gran nImero cierra espont2neamente, si C5V grande 5OD =isiopatología  Gran nImero cierra espont2neamente, si C5V grande 5OD da el

da el

7iperau6o pulmonar+ 7iperau6o pulmonar+ C5V peque&as  !!

C5V peque&as  !! de oger son asintom2ticas, las grandesde oger son asintom2ticas, las grandes producen insu>ciencia card

producen insu>ciencia cardiaca en los primeros meses de iaca en los primeros meses de 4ida+4ida+

ecuer

ecuerda C5V da C5V S soplo S soplo pansistolico paraesternapansistolico paraesternal i;quierdo+ 1olo l i;quierdo+ 1olo d8d8 diferencial con

diferencial con

insu>ciencia mitral+ elaci3n in4ersa con el

insu>ciencia mitral+ elaci3n in4ersa con el tama&o deltama&o del defecto, desaparece cuando !isenmerger

defecto, desaparece cuando !isenmerger+ 5ntensas en + 5ntensas en ogeroger

Diagn3stico Diagn3stico "uscu

"uscultaciltaci3n3n 1opl1oplo pansistoo pansistolico paraeslico paraesternternal i;quieral i;quierdodo aspero y fuerte, notale en defecto aspero y fuerte, notale en defecto masmas peque&o+

peque&o+ !

!NNGG 11oorreeccaarrgga a 44eennttrriiccuullaar r y y dde e ""55 

88 CCaarrddiioommeeggaalliia a ccoon n ppllééttoorra a ppuullmmoonnaarr !

!ccoo DD8 8 dde e eelleeccccii33nn Cat

Cateteeterisrismomo 1al1alto oto o8im8imetretrico eico en VDn VD T

Tratamientoratamiento

0ser4aci3n estrec7a y pro>la8is de

0ser4aci3n estrec7a y pro>la8is de endocarditis infecciosaendocarditis infecciosa Ci

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!l ductus permanece permeale, persistiendo un conducto que

!l ductus permanece permeale, persistiendo un conducto que uneune dde e 4a4alslsalal44aa aadudultltaa, , dodololor r ttoror22cicico co inintetennsoso, , sosopplolo

continuo, cirugía necesaria+ continuo, cirugía necesaria+

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Cardiopat

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C

Ca

ap

pu

ut

t 1

1u

ucce

ed

da

an

nu

um

m

C

Ce

effa

allo

o7

7e

em

ma

atto

om

ma

a

!dema difuso de te6ido celular

suutaneo, equimosis, atra4iesa

suturas, inmediato al parto+

/o alteraciones de piel, respeta suturas,

puede asociar fractura y anemia,

7emorragia intracraneal+

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