Prof. Oscar Mateo de Acosta Fernández. Dr. Rolando Suárez Pérez

S U M A R I O S U M A R I O

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VOL. 8 NO. 1 ENERO-ABRIL, 1997 VOL. 8 NO. 1 ENERO-ABRIL, 1997

Acogida a la franquicia postal como correspondencia de segunda clase en la Administración de Correos de Ciudad de La Habana. CIRCULACIÓN: 1 000 EJEMPLARES PRECIO POR EJEMPLAR: $ 3,00 CIRCULACIÓN: 1 000 EJEMPLARES PRECIO POR EJEMPLAR: $ 3,00

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Fernández S E C R E T A R I O S E C R E T A R I O Dr. Rolando Suárez Pérez COMITÉ DE REDACCIÓN COMITÉ DE REDACCIÓN Dr. Nelson Crespo Valdés

Dr. Oscar Díaz Díaz Dr. Roberto González Suárez

Dr. Ricardo Güell González Dr. Arturo Hernández Yero Dr. Santiago Hung LLamos Dr. Manuel Licea Puig Dr. Antonio Márquez Guillén Dra. Daisy Navarro Despaigne

Editorial

Editorial

Programa científico Endocrinología ’96

Programa científico Endocrinología ’96

Resúmenes

Resúmenes

. Reproducción

. Reproducción

. Tiroides

. Tiroides

. Metodología diagnóstica

. Metodología diagnóstica

. Endocrinología pediátrica

. Endocrinología pediátrica

. Diabetes mellitus

. Diabetes mellitus

. Endocrinología (miscelánea)

. Endocrinología (miscelánea)

25 al 28 de noviembre de 1997: Palacio de Convenciones de La Habana

VI Seminario Internacional

de Atención Primaria de la Salud

" S a l u d p a r a t o d o s e n C u b a "

Los trabajos podrán presentarse en la modalidad de tema libre: - Oral (10 minutos de exposición y 5 de discusión)

- Posters (0,95 m de ancho por 2 m de alto) La REVISTA CUBANA DE ENDOCRINOLOGÏAREVISTA CUBANA DE ENDOCRINOLOGÏA

es una publicación que presenta trabajos sobre endocrinología, diabetes, inmunología y genética en relación con el sistema endocrino, además artículos originales, comunicaciones cortas, y trabajos de revisión y actualización en la especialidad. Editorial.

Referencias bibliográficas. Sumario y resúmenes en español e inglés. Fotos e ilustraciones: Formato: 16,5 x 23,5 cm. Organismos patrocinadores: Sociedad Cubana de Endocrinología, Sociedad Cubana de Endocrinología Pediátrica, Sociedad Cubana de Diabetes, Sociedad Cubana de

Biología de la Reproducción y Andrología. SECRETARIA DE REDACCIÓN SECRETARIA DE REDACCIÓN Admitimos contribuciones de estomatólogos cubanos

y extranjeros. Los originales deben ser remitidos según las "Instrucciones al autor". Los originales serán inéditos. Solicitamos y agradecemos el canje

con publicaciones similares. TODA LA CORRESPONDENCIA DEBE TODA LA CORRESPONDENCIA DEBE

DIRIGIRSE A: DIRIGIRSE A: EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas.

Calle E No.452 e/ 19 y 21, El Vedado. Ciudad de La Habana, 10400, Cuba. Correo electrónico: [email protected]

Fax: 333063. Télex: 0511202. Teléfonos: 32-5338, 32-4519 y 32-4579.

Edición:

Edición: Milagros de los Reyes Poll. Diseño de Cubierta y Diseño interior Diseño de Cubierta y Diseño interior:

José Manuel Oubiña. Emplane:

Emplane: José Manuel Oubiña y Eduardo Álvarez. Corrección:

Corrección: Ana Rosa Pena. Composición: Composición: Belkis Alfonso.

Auspician

- Ministerio de Salud Pública de Cuba - OPS/OMS

- FNUAP

- Sociedad Cubana de Medicina Familiar

Temas centrales

- Programa de medicamentos en Cuba - El desarrollo de la medicina familiar

en el mundo

- Contribución del médico de la fami-lia a la estrategia de Salud para Todos en Cuba

- Estrategia del Ministerio de Salud Pú-blica de Cuba para perfeccionar el Sis-tema Nacional de Salud

- La participación social y la salud en Cuba

- Colaboración Cuba-Brasil en salud - Colaboración Cuba-Sudáfrica en salud - La salud para todos en Cuba

- La salud mundial. Cambios y desafíos en el siglo XXI:

. Salud para todos en el mundo. OMS . Salud para todos en la región. OPS . Salud mundial de la mujer. FNUAP . Salud mundial y el médico de la

fa-milia

- Fortalecimiento de la atención prima-ria de la salud en Cuba

- La salud materno - infantil en Cuba - Salud reproductiva integral - Cambio radical de la educación médica

Para más información, dirija su correspondencia a: Prof. Cosme Ordóñez Carceller

Coordinador Tel: (537) 81-4913 Fax: (537) 33-5325 Correo electrónico: [email protected]

La Habana, Cuba

Lic. Zóxima López Ruiz Organizadora Profesional de Congresos Palacio de Convenciones de La Habana Apartado Postal 16046 La Habana, Cuba Tels: (537) 22-6011 al 19, ext. 1514/ 21-5199

Fax: (537) 22-8382, 21-9496, 21-8270 Los resúmenes de los trabajos no excederán las 250 palabras y se presentarán con la estructura: introducción u objetivos, material y métodos, resultados y conclusiones prin-cipales.

La fecha límite de recepción de los trabajos es el 30 de septiembre de 1997 Los idiomas de trabajo son el español y el inglés.

Las diapositivas (35 mm), películas (16 mm, 35 mm y super 8) o video-casetes (Betamax o VHS, norma NTSC) para ilustrar los trabajos, las presentarán los ponentes en la Oficina de Recepción de medios audiovisuales en la sede del evento, con 24 horas de antelación a su intervención.

La Revista Cubana de EndocrinologíaRevista Cubana de Endocrinología se ha venido publicando ininterrumpidamente desde 1989, como una publicación semestral, con pre-sentación priorizada de artículos originales sobre temáticas de endocrino-logía, diabetes, inmunología y genética en relación con el sistema endocri-no, además de aceptar trabajos de actualización y comunicaciones breves. Debido a las dificultades económicas que enfrenta el País se han limi-tado, en los últimos años, el número y la tirada de la publicación, no obs-tante, siempre ha estado presente el interés por mantener e, incluso, am-pliar la divulgación de los resultados científicos de la especialidad, lo cual ha coincidido con un aumento en la formación de especialistas y la integra-ción de grupos multidisciplinarios de trabajo. Esto se refleja en un incre-mento en la producción de artículos y otros materiales afines que nos com-promete a lograr una revista de mayor calidad.

Recientemente se realizó el IV Congreso Nacional de Endocrinología y Diabetes, en el que se presentaron 3 sesiones plenarias, 12 simposios, 18 conferencias magistrales y se divulgaron 168 trabajos en forma de carte-les, los cuales reflejaron los resultados de investigaciones recientes de nues-tros especialistas y brindaron una panorámica del avance y desarrollo de la especialidad en Cuba.

Con gran satisfacción y obligados por el esfuerzo de un importante número de especialistas cubanos y extranjeros que garantizaron la exitosa ejecución del ya mencionado congreso, dedicamos este nuevo número en la presentación de nuestra revista a la publicación necesaria e imprescindi-ble de los resúmenes enviados y aceptados en este evento de los endocrinólogos cubanos.

Se mantiene vigente la idea expresada en nuestro primer editorial cuando afirmamos: «Estamos confiados en que los artículos publicados en la Revista Cubana de Endocrinología serán de utilidad no sólo al especia-lista en esta materia, sino también a otros profesionales de la salud y, en especial, al médico joven, que podrá encontrar en sus páginas la informa-ción necesaria para mantener actualizados sus conocimientos».

COMITÉDE REDACCIÓN

PROGRAMA CIENTÍFICO ENDOCRINOLOGÍA’96

Miércoles 20 de noviembre

Salón A

R

CO-PRESIDENTE: DR. A. MÁRQUEZ GUILLÉN 8:30-9:30 Plenaria: Salud reproductiva

Dr. R.S. Padrón Durán Dr. M. Sosa Marín Co-Presidentes: Dr. R. Zamora Esnard

Dra. D. Cardona Garbey

9:30-11:00 Simposio: Infertilidad de la pareja:aspectos mal definidos o poco conocidos

Coordinador: Dr. R.S. Padrón Durán Endometriosis

Dr. N. Rodríguez Hidalgo Hiperandrogenismo Dra. G. Fernández López Varicocele

Dr. R. Fraga Valdés Leucocitospermia

Dra. A.J. Machado Curbelo Inseminación artificial Dr. R. Bermúdez Sánchez

11:00-11:30 Receso (Merienda)

Co-Presidentes: Dr. B. Arce Hidalgo Dra. A.J. Machado Curbelo

11:30-13:00 Simposio: Conceptos actuales sobre contracepción hormonal

Coordinador: Dr. M. Gómez Alzugaray

Contracepción y salud reproductiva Dr. F. Santana Pérez

Salud reproductiva Dr. M. Sosa Implantes

Dr. M. Gómez Alzugaray

Contracepción parenteral: inyectables Dr. G. Monteagudo Peña

Contracepción oral y vaginal Dra. B. Cala Sagué

Criterios de la OMS para iniciar el uso de contraceptivos Dr. M. Gómez Alzugaray

13:00-14:30

Conferencias

13:00-13:30 Inmunología y reproducción

Dr. L. Mallea Sánchez

13:30-14:30 Experiencia cubana en el uso del RU-486

Dr. M. Gómez Alzugaray

Salón B

T

Co-Presidentes: Dr. R. Piñeiro Lamas Dr. P. Padilla Frías

Simposio: Diagnóstico y tratamiento del nódulo y cáncer del tiroides

Coordinador: Dr. F. Ochoa Torres

Conceptos y pruebas diagnósticas Dr. F. Ochoa Torres

Imagenología Dr. R. Pereira Costa Histología diagnóstica Dra. R. Gil León

Conducta terapéutica ante un nódulo Dr. M. Fuentes Rodríguez

Tratamiento del cáncer tiroideo Dr. E. Alavez Martín

11:00-11:30 Receso (Merienda)

Co-Presidentes: Dr. A. Dambay Torres Dr. E. Bustillo Solano

11:30-13:00 Simposio: Tratamiento del hipertiroidismo

Coordinadora: Dra. Daisy Navarro Despaigne Tratamiento medicamentoso Dr. C. Bustillo Tur Tratamiento con 131_I Dr. L. Bell Tratamiento quirúrgico Dr. M. Fuentes Rodríguez Tratamiento de la oftalmología

13:00-14:30

Conferencias

13:00-13:30 Gestación y enfermedades del tiroides

Dr. E. Alavez Martín

13:30-14:00 Metabolismo fosfo-calcio en el niño. Manejo actual

Dr. A. Bojorquez (México)

14:00-14:30 Sesión de carteles

8:30-15:00 Co-presidentes: Dr. P. González Fernández Dr. L. Soto Agüero

Jueves 21 de noviembre

Salón A

E

P

Co-Presidentes: Dr. R. Calzada (México) Dr. F. Bencomo

8:30-9:30 Plenaria: Programa Nacional de Hipotiroidismo Congénito

Dr. R. Güell González Dr. R. Robaina Álvarez Dr. M.A. Álvarez González Co-Presidentes: Dra. M. Casanova Álvarez

Dr. J. Viñals Labañino

9:30-11:00 Simposio: Tiroidopatías en el niño

Coordinadora: Dra. M. Prieto Valdés

Carcinoma del tiroides. Experiencia mexicana en el diagnós-tico y tratamiento

Dr. R. Calzada (México) Tiroiditis

Dra. T. Montesinos Estévez Bocio difuso eutiroideo Dra. M. Prieto Valdés Hipertiroidismo Dra. D. Chiong Molina

11:00-11:30 RECESO (Merienda)

Co-Presidentes: Dr. F. Navaroli Fernández Dr. J.R. Hernández Gómez

11:30-13:00 Simposio: Déficit de hormona del crecimiento

Coordinador: Dr. F. Carvajal Martínez

Etiopatogenia de los déficits de GH Dr. M. Pombo (España)

Características clínicas Dra. M. Romero Tratamiento con hGH Dra. F. Carvajal Martínez Aspectos psicológicos Lic. L. de la Portilla del Cañal Deficiencia del receptor de GH Dr. A. Rosenbloom (EE.UU.)

13:00-14:30

Conferencias

13:00-13:30 Aspectos cognoscitivos e hipoglicemia

Dr. M.A. Álvarez González

13:30-14:00 Síndrome de limitación de movimientos articulares

Dr. A. Rosenbloom (EE.UU.)

14:00-14:30 Pubertad precoz

Dr. M. Pombo (España)

Salón B

D

M

Co-Presidentes: Dr. A. Quirantes Hernández Dr. O. Faget Cepero

9:30-11:00 Simposio: Pie diabético

Coordinador: N. Crespo Valdés

Epidemiología, conceptos y clasificación Dr. B. Lima Santana

Diagnóstico

Dr. A. Aldana Figueroa Tratamiento

Dr. H. Álvarez Duarte y Dr. A. Hernández Seara Prevención

Dr. N. Crespo Valdés

11:00-11:30 RECESO (Merienda)

Co-Presidentes: Dr. R. González Suárez Dr. B. Carrasco Martínez

11:30-13:00 Simposio: Diabetes y embarazo

Coordinador: Dr. A. Márquez Guillén

Epidemiología en diabetes y embarazo Dra. D. Aldana Padilla

Estrategias terapéuticas. Papel del endocrinólogo Dr. J. Lang Prieto

Estrategias terapéuticas. Papel del obstetra Dr. M.A. González Gutiérrez

Inmunología del embarazo en la diabética Lic. E. Cabrera Rodríguez

Diabetes gestacional: experiencia de la clínica de Mataró Dr. E. Ballester Más

Presente y futuro del hijo de madre diabética Dr. J.A. Santurio Gil

13:00-14:30 Conferencias

13:00-13:30 Identificación de antígenos diana en diabetes autoinmune El uso de bibliotecas en péptidos

Dr. V. Di Mario (Italia)

13:30-14:00 Síndrome microalbuminúrico

Dr. M. Licea Puig

14:00-14:30 Apo A₁, B y Lp(a) como factores de riesgo cardiovascular independientes.

Dr. F. Vera Varzas (Ecuador)

8:30-15:00 Sesión de carteles

Co-Presidentes:Dr. F. González González Dr. C. Bustillo Tur

Viernes 22 de noviembre

Salón A

Co-Presidentes:Dr. R. Quibrera (México) Dra. C. Presno Labrador

8:30-9:30 Plenaria: Programa Nacional de Diabetes Mellitus

Dr. O. Mateo de Acosta Fernández Dr. O. Díaz Díaz

Dra. Cristina Valdivia Co-Presidentes:Dra. M. Motes

Dra. D. Borrego Rodríguez

9:30-11:00 Simposio: Diabetes en el niño

Coordinador: Dr. M. Vera González Insulinoterapia Dr. B. Oxemboll (Dinamarca) Cetoacidosis Dr. A. Rosenbloom (EE.UU.) Complicaciones crónicas Dr. R. Piñeiro Lamas

Manejo del diabético menor de 5 años Dr. M. Vera González

11:00-11:30

RECESO

Co-Presidentes: Dr. O. Díaz Díaz Dr. H. Rivero Quintana

11:30-13:00 Simposio: Educación diabetológica

Coordinador: Dr. R. Suárez Pérez

Educación diabetológica comunitaria Revista "Diabetes ahora"

Dr. C. Orellana (Ecuador)

Control de los factores de riesgo cardiovascular con la educación nutricional en la diabetes no insulinodependiente Dr. W. de la Torre Nieto (Ecuador)

Programa de educación en diabetes en Cuba Dra. R. García González

Extensión del Programa de educación en diabetes al nivel primario de salud

Dr. R. Suárez Pérez

13:00-14:30

Conferencias

13:00-13:30 Proliferación de células Beta humanas para trasplantes

celulares en diabetes tipo I

Dr. A. Hayek (EE.UU.)

13:30-14:00 Síndrome de resistencia insulínica

Dr. R. González Suárez

14:00-14:30 Manejo actual de los compuestos orales hipoglicemiantes

Dr. R. Quibrera (México)

15:00

C

Salón B

E

Co-Presidentes Dr. F. Gárciga Vidal Dr. B. Olivares Bermúdez

9:30-11:00 Simposio: Aterosclerosis y factores de riesgo

Coordinador. Dr. L.M. Pérez Pérez Lipoproteína (a) Lic. G. Pereira Roca

Transporte reverso del colesterol Lic. M. Lee Alonso

Lipoproteínas modificadas y aterosclerosis Dr. L. Sorell Gómez

Diabetes mellitus, hipertensión arterial y aterosclerosis Dr. J.A. Fernández-Brito Rodríguez

Ateromixol en las dislipidemias Dr. J.I. Illnait Ferrer

11:00-11:30

RECESO

Co-Presidentes:Dr. P. Perich Amador Dr. J. Jiménez Barredo

11:30-13:00 Simposio: Patogenia y tratamiento de los tumores hipofisarios

Coordinador: Dr. A. Hernández Yero Patogenia

Dr. C. Domínguez

Tratamiento del prolactinoma Dr. N. Valdés Lorenzo

Tratamiento de la acromegalia Dr. A. Hernández Yero

Tratamiento de la enfermedad de Cushing Dr. K. Rodríguez

13:00-14:30

Conferencias

13:00-13:00 Síndrome de Cushing

Dr. B. Arce Hidalgo

13:30-14:00 Alteraciones endocrinas hipofisarias y tumores

intracraneanos

Dr. R. Calzada (México)

14:00-14:30 Sesión de carteles

8:30-15:00 Co-Presidentes:Dra. O. Torres Herrera Dr. O. Romero Rivero

R E P R O D U C C I Ó N

ACTITUDES Y OPINIONES DE LOS HOMBRES HACIA EL ABORTO INDUCIDO

Y LA CONTRACEPCIÓN

GARCÍA CT, SEUC A, FABRÉ B, NAVARRO O, MENDOZA M INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Este trabajo se realizó con una muestra de 100 hombres de Ciudad de La Habana para estudiar las actitudes hacia la contracepción (en general) y el aborto inducido; también se realizó un estudio de opinión (previo) sobre ambos. El estudio de opinión dio origen a las proposiciones de las escalas de actitudes. Tanto las opiniones como las escalas se calificaron según criterios de jueces. A estas últimas, además se les aplicaron correlaciones durante el pilotaje. Se conformaron las escalas de los ítems de más alta correlación entre ellos, coinciden-te con altas valoraciones, en 2 de los 3 jueces. Los resultados fueron: actitudes mayoritariamencoinciden-te positivas (45 %) en relación con el aborto inducido y positivas en cuanto a la contracepción. Las opiniones fueron pobres en contenido, tanto para aborto como para contracepción, con alto grado de emotividad en el aborto y con una posición hacia él. En estudios similares reali-zados con mujeres, encontramos actitudes ambiguas (68 %) hacia el aborto y positivas hacia la contracepción, en contraste con lo obtenido en este trabajo con hombres. Estos resultados apuntan hacia claras diferencias de género en las actitudes hacia el aborto, no así hacia la contracepción.

COSTO DE LA REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD. UN ESTUDIO ECONÓMI-CO Y DEMOGRÁFIECONÓMI-CO

HERNÁNDEZ QUESADA N, ÁLVAREZ VÁZQUEZ L, MARTÍNEZ PÉREZ MT, CHACÓN SOLER A

INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA, FACULTADDE MEDICINA "SALVADOR ALLENDE"

. C U B A .

El perfeccionamiento planteado por el Ministerio de Salud Pública, que hace énfasis en el mejoramiento de los programas relacionados con la salud reproductiva de las cubanas, hace necesario estudiar el costo de los componentes fundamentales de la regulación de la fecundi-dad. Mostrar una metodología para estimar los componentes que permiten evaluar el efecto económico y social del uso de métodos anticonceptivos y de la práctica del aborto. Se realiza-ron estimaciones del costo del aborto y la esterilización, según la metodología de costo por enfermedad, y para la anticoncepción, se realizaron estimaciones demográficas y el Programa de computación Target Cost Model. El costo del aborto, depende del tiempo de gestación. Se estimó, para el municipio Diez de Octubre, que la regulación menstrual costó $ 8,47, el aborto

1 año con anticonceptivos es 4 veces más económico que realizar un aborto intencional. La metodología da resultados coherentes. El aborto provocado del segundo trimestre es el más costoso de todos. La efectividad y continuidad de los anticonceptivos más usados está por debajo de lo esperado y necesario. Se recomienda utilizar la metodología, mejorar la anticoncepción, reducir al mínimo los abortos del segundo trimestre por problemas sociales y dar a conocer los resultados obtenidos.

RESULTADOS DE LAS INVESTIGACIONES SOBRE EL USO DEL ANTIPROGESTÍNICO RU-486 EN LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO

TEM-PRANO, REALIZADAS POR EL CCR-HABANA HRP-OMS (1987-1994)

GÓMEZ ALZUGARAY M, GARCÍA DOMÍNGUEZ M, SOLARES M, PADRÓN DURÁN R, MATEO DE ACOSTA O INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Dentro de las antihormonas, los antiprogestínicos se han venido usando con diferentes fines en los últimos años. Uno de sus usos, que ha dado resultados alentadores es en la interrupción de embarazos en sus primeros estadios. Con este fin la Organización Mundial de la Salud ha efectuado estudios multicéntricos que emplean diferentes dosis del antiprogestínico RU-486 por vía oral en estadios diferentes del embarazo, asociado a prostaglandina E por vía oral y vaginal. En estas investigaciones ha participado el CCR-Habana. En este trabajo se presenta una síntesis de los resultados obtenidos en el Instituto Nacional de Endocrinología de Ciudad de La Habana en los 7 proyectos en los cuales participó. Los resultados de las interrupciones de embarazo que terminaron en aborto completo fueron alentadores, pues en la mayoría de las combinaciones donde se usaron dosis de RU-486 de 50 hasta 600 mg asociadas a prostaglandina de 0,5 y 1 mg, se obtuvo una respuesta satisfactoria que varió desde el 92 % de abortos com-pletos hasta el 100 %. Sólo cuando se usaron dosis de RU-486 de 50 mg asociada a 0,5 mg de prostaglandina el porcentaje de abortos completos fue más bajo (78,9 %). Se concluye que el antiprogestínico RU-486 es una buena alternativa médica en la interrupción de embarazos tempranos.

EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN OVÁRICA DE 2 REGÍMENES DE DOSIS DEL RU-486, ASOCIADO A UN ANÁLOGO DE LA PROST AGLANDINA E, USADOS

PARA LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO TEMPRANO

GÓMEZ ALZUGARAY M, BÁRZAGA R, PADRÓN DURÁN R, SEUC A INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. CUBA .

Se estudiaron 30 mujeres que habían recibido el antiprogestínico RU-486 (mifepristone) por vía oral, asociado a un análogo de prostaglandina E (gemeprost) por vía vaginal, para

inte-rrumpir un embarazo temprano. Estas se distribuyeron en 2 grupos según la dosis de RU-486 recibida (50 mg en 14 mujeres, grupo 1 y200 mg en 16 mujeres, grupo II). A todas se les realizaron determinaciones plasmáticas de LH, FSH, E2, progesterona y cortisol después de la interrupción del embarazo y en los 3 ciclos menstruales posteriores, según el momento del ciclo que permitiera el diagnóstico de ovulación. El cortisol permitió valorar la función adrenal. Los criterios de recuperación ovárica se realizaron, agrupando los resultados de estas deter-minaciones de modo que pudiéramos clasificar los ciclos en ovulatorios, dudosos y no ovulatorios. En el análisis de los resultados se encontró que en el grupo I, sólo ovuló 1 pacien-te en el primer ciclo, en el segundo ciclo ovularon 2, fueron dudosas 3 y 9 no ovularon. En el tercer ciclo, 4 mujeres ovularon, 6 fueron dudosas y no ovularon 4, ya en el tercer ciclo ha-bían ovulado 7 mujeres. Mientras en el grupo II ovuló 1 mujer en el primer ciclo, en el segun-do ciclo 7, 2 fueron dusegun-dosas y no ovularon 7 y en el tercer ciclo ovularon 4, dusegun-dosas 9 y 3 no ovularon, en el tercer ciclo habían ovulado 12 mujeres. Tomando aisladamente los valores de progesterona se obtuvo como resultado que en el tercer ciclo ovulaban 10 mujeres (71 %) del grupo I y 13 del grupo II (81 %). El cortisol no sufrió variaciones. Se concluye que hay una recuperación ovárica inmediata y progresiva en los 3 ciclos siguientes al aborto inducido por RU-486, independientemente de la dosis que se emplee.

EFICACIA DEL IMPLANTE ÚNICO DE ACET ATO DE NOMEGESTROL Y SUS MANIFESTACIONES SECUNDARIAS

CALA SAGUÉ B, GÓMEZ ALZUGARAY M INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se midió la eficacia y las manifestaciones secundarias del implante único de acetato de nomegestrol usado como método contraceptivo durante 1 año. Para ello se reclutaron 100 mujeres que cumplieron con los requisitos de inclusión establecidos. Se les confeccionó una historia clínica completa donde se recogieron las manifestaciones secundarias, el comporta-miento del patrón menstrual y resultados del examen físico. Se comprobó una alta eficacia del método en el grupo estudiado. Las manifestaciones secundarias fueron pocas, entre ellas pre-dominaron los trastornos menstruales.La descontinuación después de 1 año de uso fue baja y la causa principal fueron los trastornos menstruales.

EFECTOS DEL IMPLANTE ÚNICO DE ACET ATO DE NOMEGESTROL SOBRE EL METABOLISMO DE LÍPIDOS, LIPOPROTEÍNAS Y CARBOHIDRA TOS

GÓMEZ ALZUGARAY M, CALA SAGUÉ BM INSTITUTO NACIONAL ENDOCRINOLOGÍA

. CUBA .

todo contraceptivo durante 1 año. Se reclutaron 100 mujeres que cumplieron con los requisitos de inclusión establecidos. Se les confeccionó historia clínica completa, se les determinaron los niveles plasmáticos de colesterol, triglicéricos, HDLc, LDLc y apolipoproteínas A1, A2 y B, además se les realizó una PTG oral de 2 horas y se les determinó glicemia e insulinemia a las 0 h, 30', 60', 90', 120' al inicio del estudio, a los 6 meses y a los 12. Se comprobó que no hubo cambio en el metabolismo de los lípidos en ninguna de las variables estudiadas. En el metabolismo de los carbohidratos se encontró un incremento en la secreción de insulina como respuesta a la sobrecarga de glucosa durante el uso del uniplant, tanto el área de glicemia bajo la curva, como el área de insulina se incrementaron significativamente lo que sugiere el desa-rrollo de un estado de insulinorresistencia que requiere de estudios posteriores.

EFECTOS SOBRE EL MET ABOLISMO DE LÍPIDOS Y CARBOHIDRA TOS DEL CONTRACEPTIVO ORAL MONOFÁSICO CON GESTODENO/ETINILESTRADIOL

(GYNOVIN) EN MUJERES DE MÁS DE 35 AÑOS DE EDAD

SANTANA PÉREZ F, GÓMEZ ALZUGARAY M INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se realizó un ensayo para evaluar los efectos clínicos en el metabolismo de los carbohidratos y lípidos que pudieran producirse en mujeres de más de 35 años de edad usua-rias del gynovin (75 µg de gestedone + 30 µg de etinilestradiol). Se incluyeron en el estudio 38 mujeres sanas voluntarias que cumplieron con los criterios de inclusión. Se vieron en con-sulta cada 3 meses, se efectuó examen físico general y ginecológico, los elementos reflejados se recogieron en la tarjeta de control diario con una periodicidad mensual para evaluar el patrón de sangrado endometrial. Se investigó la aparición de efectos colaterales atribuibles al medicamento. Se les tomó muestra de sangre a los 0, 3 y 12 meses del uso del contraceptivo oral, para el estudio lipídico (triglicéridos y colesterol total, HDL-col. LDL-col. apo AI, apoAII y apoB) y prueba de tolerancia a la glucosa oral (glicemia e insulinemia). La edad promedio de las mujeres fue de 38,4 años (36 a 45 años). El peso y la tensión arterial, tanto la sistólica como la diastólica, no tuvieron variación durante todo el estudio. Los efectos secundarios señalados por las mujeres a lo largo del estudio (cefalea, náusea y tensión mamaria) fueron escasos. La repercusión sobre el metabolismo lipídico fue mínima, sólo se observó un incre-mento ligero en los triglicéridos y un auincre-mento en las HDL-colesterol. No hubo cambios en el metabolismo hidrocarbonado. Las principales razones de abandono del estudio fueron la pér-dida de seguimiento y, en menor grado, el deseo de cambiar a otro método. Se concluye que el contraceptivo oral de dosis baja gynovin resultó ser eficaz y seguro para utilizarlo en mujeres con más de 35 años de edad.

EFECTOS DEL IMPLANTE ÚNICO DE ACET ATO DE NOMEGESTROL SOBRE EL METABOLISMO DE LÍPIDOS Y LIPOPROTEÍNAS DURANTE 2 AÑOS DE USO

BARRIOS LAZO P, GÓMEZ ALZUGARAY M, CALA SAGUÉ B INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Este trabajo tuvo como objetivo medir el efecto sobre el metabolismo de los lípidos y lipoproteínas del implante único de acetato de nomegestrol usado como método contracepti-vo durante 2 años. Se reclutaron 68 mujeres comprendidas entre 18 y 35 años que reunían los requisitos de inclusión y exclusión previamente establecidos. Se les determinó colesterol, triglicéridos, HDL-colesterol, LDL-colesterol, apo A1, apo a2 y apo B al inicio, a los 6 meses, a los 12 y a los 24 de colocado el implante. No se encontraron variaciones significativas en el metabolismo de los lípidos durante el primer año de seguimiento; sin embargo, durante el segundo hubo un incremento significativo (p < 0,05) en la Apo B aunque dentro del rango normal. Se concluye que este método contraceptivo no tiene efectos adversos sobre el meta-bolismo de los lípidos y las lipoproteínas.

EFECTOS DEL IMPLANTE ÚNICO DE ACET ATO DE NOMEGESTROL SOBRE EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRA TOS DURANTE 2 AÑOS DE USO

GÓMEZ ALZUGA RAY M, BARRIOS LAZO P, CALA SAGUÉ B INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se midió el efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos del implante único de acetato de nomegestrol usado como método contraceptivo durante 2 años. Se reclutaron 68 mujeres comprendidas entre 18 y 35 años que reunían los criterios de inclusión y exclusión estableci-dos previamente. Se les realizó determinación de PTG oral de 2 horas (al inicio, a los 6 meses, a los 12 y a los 24) se midió glicemia e insulinemia a los 0, 30, 60, 90 y 120 min. En el metabo-lismo de los carbohidratos se encontró un incremento en la secreción de insulina como res-puesta a la sobrecarga de glucosa durante el primer año, con una curva de glicemia que pre-sentó una elevación con respecto a los niveles basales. Estos cambios regresaron a los niveles iniciales a los 24 meses de colocado el implante. Lo anterior nos permite suponer que el uso continuado de esta forma de contracepción no tiene efectos negativos sobre el metabolismo de los carbohidratos.

CORRELACIÓN DE LA REACCIÓN ACROSÓMICA, CONDENSACIÓN DE LA CROMATINA Y LA LEUCOCITOSPERMIA EN P AREJAS INFÉRTILES

GALLARDO RÍOS MR, PADRÓN DURÁN R, RELOVA N, GUERRA H, SEUC JO A INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. CUBA .

La reacción acrosómica (RA) es uno de los bioensayos utilizados para medir algunas de las funciones de los espermatozoides, por ello nos propusimos establecer la relación existen-te entre la RA, condensación de la cromatina (CC) y leucocitospermia (L), en hombres de parejas infértiles. Fueron utilizadas 81 muestras de semen de hombres de parejas infértiles. En su estudio, la movilidad y morfología eran normales y algunas muestras presentaban leucocitospermia. La técnica de la RA estuvo basada en la triple coloración de Talbot. Se utilizó como método estadístico el coeficiente de correlación de Pearson entre las variables RA, CC y L, donde resultó que existe una tendencia (cualitativa) a que la RA sea normal cuando no existe L, cuya relación se pierde desde el punto de vista cuantitativo (p = 0,24). Existe asociación entre la RA y CC; sin embargo, la relación entre RA y L es mala, al analizar-la cuantitativamente. Además existe una correanalizar-lación inversa entre L y CC.

SEXOESTEROIDES Y GONADOTROPINAS HIPOFISARIAS EN VENA CUBIT AL Y ESPERMÁTICAS EN OPERADOS DE VARICOCELE

FRAGA VALDÉS R, PADRÓN DURÁN RS, ALONSO DOMÍNGUEZ FJ, MORALES C JC

HOSPITAL "COMANDANTE MANUEL FAJARDO" INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. CUBA .

Este estudio se realizó para determinar las principales hormonas relacionadas con la re-producción: testosterona (T), dihidrotestosterona (DHT), estradiol (E), hormona folículo esti-mulante (FSH), hormona luteinizante (LH) y prolactina (PRL), simultáneamente en venas espermáticas (VE) y cúbital o periférica (VP), de 16 hombres durante la cirugía del varicocele izquierdo y relacionarlas con los parámetros del espermiograma. Se formaron 3 grupos, con estos parámetros: A.4 pacientescon astenozoospermia y conteo normal; B.4 pacientes con oligozoospermia de ligera a moderada (< de 20 x 106 _{y a 5x 10}6 _{esp/mL; C.8 pacientes con}

oligozoospermia severa (< de 5 x 106 _{esp/mL). Se encontraron niveles significativamente}

mayores (p < 0,05) de los sexoesteroides en la VE en relación con la VP (VE/VP) en todos los grupos, pero este incremento fue mayor en el grupo C (donde el daño de la espermatogénesis es mayor). El incremento para la T, la DHT y el E fue de 33, 16 y 39 veces mayor, respectiva-mente, en la VE en relación con la VP. No hubo diferencia en los niveles de gonadotropinas hipofisarias en ambas venas. El incremento de sexoesteroides en la vena espermática izquier-da de los pacientes con varicocele, pudiera estar relacionado con el izquier-daño en la espermatogénesis. La falta de correlación entre los niveles de gonadotropinas y sexoesteroides en la VE, sugiere que la elevación de estos últimos debe estar relacionada con la presencia del varicocele y es probable que sea reversible con su corrección quirúrgica.

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL HOMÓLOGA

MONTEAGUDO PEÑA G, PÉREZ PLAZA M, PADRÓN DURÁN R, MENÉNDEZ AM INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se revisaron las inseminaciones realizadas entre julio de 1989 y el propio mes de 1995. El universo fue de 90 parejas; se dividió en: grupo 1: Intrauterinas (n = 42) y grupo 2: Intracervical (n = 48). Se recogieron características generales de la pareja, diagnóstico de la infertilidad, aspectos relacionados con la inseminación y si ocurrió embarazo o no. Las características de la pareja fueron similares en ambos grupos. Los diagnósticos más frecuentes fueron: anorma-lidad del semen, relación moco-semen anormal e infertianorma-lidad de causa no explicada en ambos grupos. Se logró embarazo en 6 pacientes (14,28 %) del grupo 1 y 2 (4,16 %) del grupo 2; ningún caso con semen alterado (n = 33) tuvo resultados positivos. La tasa de embarazo se-gún ciclos fue de 4,48 y 1,61 %, respectivamente. En todos los casos con resultados positivos se utilizó semen lavado. Los embarazos se lograron en los primeros ciclos y no se demostra-ron diferencias en relación con el número de inseminaciones por ciclo entre aquéllos en que ocurrió embarazo y los que no. La eficacia es ligeramente mayor cuando se realiza la insemi-nación con semen lavado e intrauterina. Cuando existe alteración seminal, el pronóstico es malo. Las probabilidades de éxito son mayores en los primeros ciclos del tratamiento.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LAS PAREJAS INFÉRTILES EN EL HOSPITAL CLINICOQUIRÚRGICO DE SANCTI SPÍRITUS.

ESTUDIO DEL AÑO 1995

DENIS CANCIO H, BUSTILLO SOLANO E, GARCÍA MURO MC, GARCÍA ROJAS M HOSPITAL CLINICOQUIRÚRGICO DOCENTE DE SANCTI SPÍRITUS

. C U B A .

Se estudiaron 30 pacientes que lograron embarazo en la Consulta de Infertilidad del Hos-pital Clinicoquirúrgico Docente de Sancti Spíritus, durante 1995. Nuestro objetivo fue cono-cer las causas más frecuentes de infertilidad y el tratamiento con el cual se logró el mayor número de embarazo. Predominó la infertilidad primaria en 20 pacientes (66-67 %) y la edad más frecuente fue entre 26 y 30 años. Los parámetros más útiles para determinar la ovulación fueron la curva de temperatura basal, la cual fue bifásica en el 50,33 % de las pacientes y la biopsia endometrial que en el 46,67 % resultó secretoria. Las causas más frecuentes de infer-tilidad fueron la hosinfer-tilidad cervical en 15 pacientes (50 %) y los ciclos anovulatorios en 10 pacientes (33,33 %). El tratamiento más efectivo fue con etinilestradiol y éste combinado con clomifeno, con los cuales resultaron embarazadas el 40 % y 23,33% respectivamente.

TRATAMIENTO DE HIPERCOLESTEROLEMIA REVIER TE LA INFERTILIDAD MASCULINA. PRESENT ACIÓN DE 2 CASOS

ZAMOR A ESNARD R, PADRÓN DURÁN RS HOSPITAL "MIGUEL ENRÍQUEZ"

. C U B A .

Se ha descrito correlación positiva entre la testosterona y el colesterol y negativa entre la testosterona con los triglicéridos. En un estudio realizado anteriormente por nosotros encon-tramos afectación del espermograma en los pacientes con trastornos lipídicos, en especial: la movilidad, la morfología y la vitalidad en los espermatozoides. Padrón encontró hipercolesterolemia en el 21,4 % de los pacientes infértiles de una serie estudiada por él. Basado en estos conocimientos nos propusimos el estudio lipídico de los pacientes masculi-nos de nuestra consulta de infertilidad que presentaron afectaciones del espermograma. Tra-tamos los trastornos lipídicos econtrados con un régimen dietético y drogas antilipídicas. Se normalizaron el patrón lipídico y el del espermograma y se logró embarazo en 2 casos.

PREVALENCIA DE LEUCOCITOSPERMIA Y SU RELACIÓN CON PARÁMETROS DEL SEMEN

MACHADO A J , PÉREZ-PLAZA M, PADRÓN RS INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

El semen humano contiene espermatozoides y una población de células redondas forma-das principalmente por células germinales y leucocitos. Algunos investigadores han asociado valores elevados de leucocitos ( 106 _{leuc/mL ) en muestras de semen (leucocitospermia) con}

la pobre calidad de éste. Existe discusión en la literatura sobre el papel que pueda desempeñar la leucocitospermia en la fertilidad en el hombre. Nos propusimos, por tanto, determinar la prevalencia de leucocitospermia en pacientes infértiles que acudieron a nuestro centro y esta-blecer su correlación con los parámetros del semen. Se incluyeron 4 040 análisis seminales en una base de datos. Sólo se tomaron los 2 primeros espermogramas de cada paciente para ase-gurar que no habían recibido aún tratamiento. De éstos, 3 696 muestras tenían un número de leucocitos < 1 x 106 _{y 344 un número mayor o igual a esa cifra, el 8,5 % de las muestras tenía}

leucocitospermia. Se crearon 2 grupos : 1: con leucocitos < 1 x 106 _{y 2: con leucocitos 1x 10}6_.

Se compararon las medias de las variedades entre ambos (test T para muestras independien tes). Hubo diferencia significativa entre el conteo espermático, movilidad a, b y d y morfolo-gía entre los pacientes con leucocitospermia y sin ella. Se calculó la correlación del conteo, movilidad y morfología con respecto al número de leucocitos en el grupo 2, no se halló corre-lación. Se realizó un análisis de conglomerado para determinar si los pacientes del grupo 2 podían conformar un sistema natural de grupos de acuerdo con la similitud de las variables movilidad a morfología, conteo y número de leucocitos. Se conformaron 14 grupos de los cuales 8 tenían un número de pacientes que permitió su caracterización posterior mediante

análisis de varianza de una vía. Los grupos difirieron entre sí con respecto a las 3 primeras variables. Sin embargo, sólo el grupo 4 contenía un número de leucocitos significativamente diferente al resto. Se encontraron variaciones que parecen no depender del número de leucocitos, o bien éstos no tienen ningún efecto sobre la función espermática, lo cual no con-cuerda con las diferencias halladas al comparar los pacientes con leucocitospermia y sin ella, o es el tipo de leucocitos presente el que afecta esta función.

INVESTIGACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL HOMBRE INFÉRTIL. RESULTADOS DE UN ESTUDIO EST ANDARIZADO

RODRÍGUEZ DE CANCIO RODRÍGUEZ JP, PADRÓN DURÁN RS, SEUC JO A INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Con el objetivo de conocer los diagnósticos de los hombres que acuden a consulta por infertilidad y evaluar el programa computadorizado, Dinamic, de la OMS se revisaron las historias clínicas confeccionadas según la metodología recomendada por dicha organización. Se procesaron sólo 246 pacientes, agrupados en 2 sets de datos, por dificultades con el pro-grama Dinamic. Se recogió el diagnóstico dado por el investigador y el estándar del progra-ma, además se compararon los resultados con el estudio multicéntrico de la OMS. La edad promedio fue 31,39 años (DE 5,03) y la duración de la infertilidad, 49,4 meses (DE 30,13). En el 61,8 % la infertilidad fue primaria y en el 47,1 % la duración fue menor de 36 meses, sin diferencias significativas entre la primaria y la secundaria. La comparación de las categorías diagnósticas estandarizadas con las del investigador mostró que en ambos los diagnósticos más frecuentes fueron: causa no demostrable (29,7 % y 28 %) oligozoospermia idiopática (19,1 % y 24,3 %) y varicocele (15,4 % y 18,7 %) y no hubo diferencias, entre ambos, excepto en causa yatrogénica (11,4 % y 0,8 %). La división de los diagnósticos en 3 grandes grupos (causas no demostrables, factor etiológico y diagnóstico seminal descriptivo) no mostró dife-rencias entre el investigador y el estándar. En nuestro estudio, la oligozoospermia idiopática, la causa yatrogénica, la astenozoospermia idiopática y la causa sistémica fueron más frecuen-tes que en el estudio de la OMS, mientras que la causa no demostrable y la teratozoospermia idiopática fueron menos frecuentes; con el resto de los diagnósticos no hubo diferencias. El programa Dinamic tiene un valor limitado debido a dificultades técnicas que no han sido solucionadas.

INVESTIGACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA MUJER INFÉRTIL. RESULTADOS DE UN ESTUDIO EST ANDARIZADO

HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ A, PADRÓN DURÁN RS, SEUC JO A INSTITUTO NACIONAL DE ENCODRINOLOGÍA

. C U B A .

según la metodología recomendada por la citada organización. Se procesaron sólo 246 pa-cientes, divididas en2 sets de datos, por dificultades con el programa Dinamic. Se recogió el diagnóstico dado por el investigador y el estándar del programa, además se compararon los resultados con el estudio multicéntrico de la OMS. La edad promedio fue de 28,45 años (DE 4,59) y la duración de la infertilidad fue 49,4 meses (DE 30,13). En el 57,7 % de las pacientes la infertilidad fue primaria y en el 48,0 % la duración de la infertilidad fue menor de 36 meses, con diferencias significativas (p < 0,001) entre la primaria (35,2 %) y la secundaria (65,4 %). La comparación de las categorías diagnósticas estandarizadas con las del investigador mostró diferencias significativas sólo en la anovulación con ciclos regulares y en la oligomenorrea. La agrupación de los diagnósticos en 5 grupos demostró correspondencia entre ambos diag-nósticos en 4 de ellos. En nuestro estudio la infertilidad de causa no demostrable, las causas sistemáticas y las causas yatrogénicas fueron más frecuentes que en el estudio de la OMS, mientras que la oligomenorrea, las adherencias pélvicas, la anovulación con ciclos regulares y la endometriosis fueron menos frecuentes. En el resto de los diagnósticos no se observaron diferencias. El programa Dinamic tiene un valor limitado debido a múltiples dificultades téc-nicas que no han sido solucionadas.

NIVELES DE HORMONA LUTEINIZANTE, HORMONA FOLICULOESTIMULANTE, ANDRÓGENOS Y ESTRADIOL A TRA VÉS DEL CICLO MENSTRUAL EN P

ACIEN-TES CON INFERTILIDAD DE CAUSA NO DEMOSTRADA

NISEMBAUM ALAS AT, ANDINO VALDÉS N, MACHADO CURBELO AJ, CABRERA OLIVA V INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

En el 14 % aproximadamente, de las parejas que acuden a consulta por infertilidad, no es posible hallar una causa responsable de la misma. Se ha planteado que un aumento sutil de los niveles androgénicos pudiera estar presente en algunos de estos casos debido a que forman parte del control paracrino y autocrino de la foliculogénesis. Un incremento sutil de los nive-les androgénicos en las pacientes infértinive-les pudiera manifestarse en ausencia de signos clíni-cos de hiperandrogenismos y con historia de ciclos menstruales normales. Por ello nos porpusimos estudiar la variación de los niveles plasmáticos de LH, FSH, estradiol y andrógenos a través del ciclo menstrual, en pacientes con infertilidad de causa no demostrada del Institu-to Nacional de Endocrinología, Ciudad de La Habana, Cuba. El grupo de estudio estuvo com-puesto por 17 mujeres infértiles y 10 controles a las cuales se les realizaron extracciones de sangre diarias durante un ciclo menstrual completo, se cuantificaron las concentraciones plasmáticas de LH, FSH,estradiol (E2), androstenediona (A), tetosterona (T), dihidrotestosterona (DHT), dehidroepiandrosterona (DHEA) y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S). Se encontró en la fase folicular una disminución signifi-cativa (p < 0,05) de los niveles de LH y FSH y un incremento significativo (p < 0,05) de los niveles de E2, A y DHT. Se concluye que, en este grupo de pacientes, existen alteraciones a nivel plasmático de hormonas determinantes en el desarrollo folicular, por lo que éste trans-curre en un medio no favorable, lo cual pudiera tener consecuencias ulteriores en cuanto a concepción y/o implantación se refiere.

AISLAMIENTO Y CARACTERIZACIÓN DE PROTEÍNAS UNIDAS A A PROLACTINA EN P ACIENTES HIPERPROLACTINÉMICAS

CABRERA OLIVA V, CHAPÉ PUERTAS A, RODRÍGUEZ GARCÍA JL INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se conoce que la prolactina (Prl) es una hormona muy versátil y que es capaz de regular un gran número de acciones fisiológicas en organismos vertebrados superiores e inferiores. Durante los últimos años se han presentado en la literatura reportes que demuestran el efecto inmunomodulador marcado de la Prl. Es posible que la Prl utilice más de un mecanismo o mecanismos alternos de regulación. En el presente estudio se investigan las proteínas plasmáticas capaces de unirse a la Prl como una posible vía de acción de esta hormona. La existencia de las proteínas de unión a la Prl podrían tener varias consecuencias para la acción dinámica de la hormona. La Prl unida en vivo podría tener una cinética diferente a la de la hormona libre, podría regular la vida media de la hormona por disminución de su velocidad de aclaramiento y degradación o limitar la disponibilidad extravascular de la hormona. La unión de Prl a proteínas podría funcionar como un reservorio para la hormona. El objetivo de esta investigación fue detectar, aislar y caracterizar las proteínas capaces de unirse a la Prl a partir de un pool de plasma de pacientes hiperprolactinémicas. Se pasó el plasma por una columna de afinidad de Prl ovina (oPrl) unida a Sepharosa. Se realizaron múltiples lavados con tampón Tris/HC1 y Triton X-100 para eliminar las proteínas no específicas. Se eluyó la columna con MgC12 5M y se dializaron y concentraron las proteínas hasta 1 mL. Se determi-nó la concentración de proteínas por el método de Lowry. En 5 lotes analizados la concentra-ción de proteína fue de 180 ± 26 µg/mL. Las proteínas fueron analizadas por inmunodifusión radial en agarosa al 1,5 %. Se encontró homología inmunológica contra la IgG humana. Se concluye que las proteínas que se unen a la Prl en el plasma pertenecen al grupo de las inmunoglobulinas pero no se descarta la posibilidad de la existencia de receptores solubles para esta hormona.

TRATAMIENTO DE LA HIPERPROLACTINEMIA IDIOPÁTICA CON LISURIDA

SANTANA PÉREZ F, ANDINO VALDÉS N INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

La lisurida es un 8-amino-ergoleno con importante actividad agonista de la dopamina, y por tanto de la secreción de prolactina. Se ejecutó un ensayo clínico en 20 mujeres hiperprolactinémicas no tumorales de reciente diagnóstico, en las que se eliminaron las de-más causas conocidas, con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad, a corto plazo, de este medicamento como proceder terapéutico en el tratamiento de la hiperprolactinemia idiopática, comparándola con la bromocriptina. Se asignaron las pacientes, de manera aleatoria, a 2

gru-grupo II recibió lisurida (dopergin) en dosis de 0,2 mg al día. Se vieron semanalmente en consulta con vistas a efectuar examen clínico y conocer la presencia de cualquier efecto cola-teral imputable al medicamento correspondiente. A todas se les determinó prolactina (PRL) plasmática en los momentos siguientes: basal y los días 1, 7, 14, 21 y 28 después de iniciado el tratamiento. Ambos grupos presentaron valores basales de prolactina plasmática similares (mediana: 1740 vs. 1811: p > 0,05). A las 24 horas de iniciado el tratamiento se apreció un descenso de la mediana de los valores de PRL plasmática del 30 % en relación con el valor basal y en el grupo que recibió bromocriptina ya a los 7 días descendieron en el 66 %, mien-tras que en las mujeres que tomaron lisurida el mayor descenso lo alcanzaron a los 21 días de tratamiento (63 %). En ningún momento se encontraron diferencias estadísticas significativas entre ambos medicamentos en cuanto a los valores de PRL plasmática. Se presentaron sínto-mas colaterales en 8 pacientes delgrupo I y en 11 del grupo II, predominó la constipación. Se concluye que la lisurida resulta tan eficaz como la bromocriptina para disminuir las cifras de prolactina en pacientes con hiperprolactinemia idiopática y que a corto plazo sus efectos secundarios son similares a los ya señalados con el uso de la bromocriptina, pero en términos económicos, la lisurida resulta mucho más barata por lo cual recomendamos evaluar su efica-cia a largo plazo para considerarlo como un tratamiento alternativo eficaz, seguro y eco-nómico.

ASPECTOS CLÍNICOS DE LA HIPERPROLACTINEMIA IDIOPÁTICA Y TUMORAL EN LA MUJER

SANTANA PÉREZ F , PERDOMO ESTRADA E, PADRÓN DURÁN RS, ANDINO VALDÉS N INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar la hiperprolactinemia idiopática y tumoral en nuestro medio. Se seleccionaron 162 historias clínicas de mujeres atendidas en nuestro centro, con 15 ó más años de edad con estos diagnósticos. La muestra quedó constituida por 76 pacientes con hiperprolactinemia idiopática y 86 tumoral. La prolactina presentó una me-diana de 2 738 mU/L y 9 520 mU/L en las pacientes con hiperprolactinemia idiopática, tumoral con microadenoma y macroadenoma hipofisario, respectivamente. La amenorrea secundaria, la galactorrea y la infertilidad constituyeron el motivo de consulta más frecuente y junto a la cefalea las manifestaciones que predominaron en el cuadro clínico de estas pacientes. Hubo mayor tendencia al diagnóstico de hiperprolactinemia tumoral cuando se asociaron ameno-rrea y galactoameno-rrea. La galactoameno-rrea fue más frecuente en mujeres con prolactinoma, cuando los valores de prolactina eran iguales o mayores de 3 200 mU/L y a la inversa en la causa idiopática. La infertilidad fue más frecuente cuando el nivel de prolactina era igual o mayor de 3 200 mU/L, independientemente de la causa. Se concluye que de las manifestaciones clínicas más frecuentes, la asociación de galactorrea y amenorrea orienta más a la causa tumoral; como síntoma único, la amenorrea depende más de los niveles de prolactina que de la causa de la hiperprolactinemia. La cefalea por el contrario está más relacionada con la presencia de un tumor.

HIPERPROLACTINEMIA IDIOPÁTICA Y TUMORAL EN LA MUJER: ASPECTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS

PERDOMO ESTRADA E, SANTANA PÉREZ F, PADRÓN DURÁN RS, ANDINO VALDÉS N INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar la hiperprolactinemia idiopática y tumoral en nuestro medio, desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Se seleccionaron 162 historias clínicas de mujeres atendidas en nuestro centro, con 15 ó más años de edad con hiperprolactinemia de ambas causas. La muestra quedóconstituida por 76 pacientes con hiperprolactinemia idiopática y 86 tumoral. La radiografía simple de silla turca, la politomografía y la campimetría a color presentaron sensibilidades de 24,2 %, 33,3 % y 20,5 % respectivamente, en relación con la tomografía axial computadorizada contrastada de hipófisis. La bromocriptina fue el medicamento de mayor uso, cuya dosis más empleada fue de 2,5 mg en los primeros 6 meses y 3,75 mg en los meses restantes. Hubo 65 embarazos, 24 de ellos ocurrieron entre los 12 y 24 meses de iniciado el tratamiento. Se concluye que la radiografía simple de silla turca, politomografía y campimetría, resultaron ser poco útiles en el diagnóstico de la hiperprolactinemia tumoral. La bromocriptina fue el medicamento de mayor uso y respuesta terapéutica.

HIPERPROLACTINEMIA Y EMBARAZO: ASPECTOS CLÍNICOS, BIOQUÍMICOS Y RADIOGRÁFICOS

POL FORTUNA M, MONTEGUDO PEÑA G, SANTANA PÉREZ F INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se estudiaron 54 pacientes hiperprolactinémicas que lograron embarazo entre enero de 1979 y diciembre de 1992 para describir su comportamiento clínico, bioquímico y radiográfico, así como las características del embarazo, el parto y la lactancia. Éstas presentaban hiperprolactinemia funcional o tumoral antes, durante y después del embarazo. Se confor-maron 2 grupos: funcional (n = 21) y tumoral (n = 33). El total de embarazos fue de 64; lamayoría de las pacientes de ambos grupos lograron concebir sólo con tratamiento medicamentoso. Las dosis efectivas fueron bajas y el tiempo de tratamiento corto. La inciden-cia de trastornos relacionados con el embarazo y el parto fueron similares a la informada en la población general de Ciudad de La Habana. Sólo 4 pacientes no lactaron; en ningún caso hubo crecimiento tumoral durante la lactancia. Seis pacientes refirieron cefalea y/o trastornos visuales durante el embarazo, sólo en 1 se comprobó crecimiento tumoral que se controló con bromocriptina. Después del embarazo hubo mejoría clínica en el 72,4 % de las pacientes en el primer año y en el 55,2 % en el segundo año. Los niveles de prolactina plasmática disminuye-ron en relación con los valores iniciales en ambos momentos evolutivos posparto. Desapare-ció el microadenoma en 9 pacientes del grupo tumoral mientras se diagnosticó en 1 del grupo funcional en el primer año posparto. En 12 pacientes del grupo tumoral apareció silla turca vacía después del parto. La hiperprolactinemia parece no interferir en el desarrollo normal

HIPERANDROGENISMO EN LA MUJER Y SU RELACIÓN CON EL METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS

PADRÓN DURÁN RS, FERNÁNDEZ LÓPEZ GM, SEUC JO A INSTITUO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se estudiaron 42 pacientes con índice de hirsutismo 15 (método de Ferriman-Gallwey) para conocer la frecuencia con que se presentan las alteraciones en el metabolismo de los lípidos en un grupo de mujeres con manifestaciones clínicas de posible hiperandrogenismo; así como la relación de estas alteraciones con los distintos andrógenos. Se determinó el peso (kg), la talla (m) y con ellos se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se tomaron muestras de sangre para determinar los siguientes andrógenos: testosterona (T), androstenediona (A’diona), 17-OH-progesterona, (17-OH-P), dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEAs); además se realizó glicemia en ayunas, colesterol, triglicéridos, HDLc, LDLc y apolipoproteínas AI, AII y B. Según los resultados de los andrógenos las pacientes se dividie-ron en 3 grupos: a) Hiperandrogenismo clínico (HAC): aquéllas con todos los andrógenos normales, b) Hiperandrogenismo clínico-químico (HACQ): aquéllas con 1 o más andrógenos elevados y c) Total de pacientes (HA). Se aplicó el coeficiente de correlación lineal de Pearson y se utilizó la prueba U de Mann-Whitney y la prueba chi-cuadrado para el análisis estadístico mediante el paquete SPSSPC. Los grupos de estudios no mostraron diferencias significativas con respecto a la edad ni al IMC. No hubo diferencias estadísticamente signifi-cativas entre los grupos respecto a los niveles de los lípidos séricos. La media del HDLc y la apo AI se encontraron disminuidas. La frecuencia de alteraciones lipídicas en los grupos de estudio fue baja excepto la disminución de HDLc y de apo AI que se observó en el 66,7 % y 57,1 % del total, respectivamente. El andrógeno que con mayor frecuencia se relacionó con los triglicéridos (p < 0,05) y negativamente con la apo AII (p < 0,05), fue la DHEAs que se relacionó positivamente con la HDLc (p < 0,01). En conclusión, la frecuencia de alteraciones de los lípidos y lipoproteínas es baja en mujeres hiperandrogénicas, excepto la disminución de la HDLc y la apo AI que son comunes. La A’diona y la DHEAs son los andrógenos que más se asocian a cambios lipídicos, la primera con cambios que indican mayor riesgo aterogénico y la segunda con cambios beneficiosos.

HIPERANDROGENISMO EN LA MUJER Y SU RELACIÓN CON LOS ANDRÓGENOS Y LAS HORMONAS DEL EJE GONADAL

FERNÁNDEZ LÓPEZ GM , PADRÓN DURÁN RS, SEUC JO A INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. CUBA .

Se estudiaron 42 pacientes con un índice de hirsutismo 15 (método de Ferriman-Gallwey) para conocer la frecuencia con que se elevan sus andrógenos, precisar el volumen ovárico, la presencia de microquistes y determinar los niveles de gonadotropinas y estradiol. Se

dividie-ron las pacientes en 3 grupos: a) Hiperandrogenismo clínico (HAC): aquéllas con todos los andrógenos normales, b) Hiperandrogenismo clínico-químico (HACQ): aquéllas con 1 o más andrógenos elevados, y c) Total de pacientes (HA). Se tomó muestra de sangre para determi-nar andrógenos (testosterona, androstenediona, 17-OH-progesterona, dehidroepiandrosterona y su sulfato), FSH, LH, estradiol y prolactina. Se realizó un ultrasonido abdominal para medir ambos ovarios. Se correlacionaron los andrógenos con las hormonas que miden funcionalidad del eje gonadal y se compararon los resultados entre los grupos. Se utilizó la prueba a U de Mann- Whitney y la prueba de chi-cuadrado para el análisis estadístico mediante el paquete SPSSPC. Se encontró el 64,3 % de HACQ entre las pacientes con alta fracuencia de alteración de más de un andrógeno (44 %): la A’diona y la T fueron los más comúnmente elevados. La media del índice de masa corporal (IMC) fue similar en los distintos grupos. Todas las pacien-tes en las que el ultrasonido resultó anormal tenían un índice LH/FSH anormal. En 4 (9,5 %) se halló una hiperprolactinemia funcional. En conclusión, existe una alta frecuencia de altera-ción de 1 ó más andrógenos en las pacientes que consultan por hirsutismo moderado o severo; el aumento de tamaño de los ovarios es un indicador para diagnosticar alteraciones en la secreción de gonadotropinas ; la obesidad no es un hallasgo frecuente en estas pacientes , y en ocasiones, los estados de hiperandrogenismo se asocian con hiperprolactinemia.

EFECTO DE LAS FORMAS GLICOSILADAS Y LAS NO GLICOSILADAS DE LA PROLACTINA PORCINA SOBRE LA SECRECIÓN DE PROGESTERONA

Y ESTRADIOL POR CÉLULAS DE GRANULOSA DE RA TA EN CULTIVO

RODRÍGUEZ GARCÍA JC, CABRERA OLIVA V, CHAPÉ PUERTAS A, MACHADO CURBELO AJ, LARREA GALLO F INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Se investigaron los efectos de la prolactina porcina glicosilada (gpPrl) y la no glicosilada (ngpPrl), aisladas y en presencia de gonadotropina coriónica humana (hCG), en la acumula-ción de progesterona (P) y estradiol (E2). Se obtuvieron las células de granulosa a partir de folículos preovulatorios de ratas inmaduras tratadas con gonadotropina obtenida de suero de yegua preñada (PMSG). Cuando se adicionaron concentraciones de 1,10 y 100 ng/mL de gpPrl y ngpPrl a cultivos celulares no estimulados con hCG se incrementó la acumulación de P a las 72 horas de incubación, aunque la gpPrl mostró un efecto estimulatorio superior a la ngpPrl en el 50 %, estadísticamente significativo respecto al control (p < 0,05) fundamentalmente a la dosis de 10 ng/mL. La acumulación de E2 mostró un incremento significativo (p < 0,05) cuando se adicionaron al cultivo concentraciones de 1 y 10 ng/mL de gpPrl en presencia de 0,1 UI/mL de hCB, mientras la ngpPrl mostró en esta situación un efecto inhibitorio. Los re-sultados sugieren que la producción de P y E2 por células de granulosa en cultivo depende de la forma de Prl usada en los experimentos, así de la presencia de hCG como agente estimulatorio de la esteroidogénesis en el medio de cultivo.

EFECTOS ESTROGÉNICOS PRODUCIDOS POR PBENOS EN EL RA TÓN CD1

LEMINI C, LEMUS AE, SILVA G, LUQUE D, CHAVEZ LARA B, RUBIO -PÓO C, TIMOSSI C, GONZÁLEZ M, LARREA F, VALENZUELA F

UNAM; UAM-IZTAPALAPA; INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICIÓN "SALVADOR ZUBIRÁN"

. M É X I C O .

En estudios recientes hemos encontrado que el ácido benzoico (AB) y el ácido p-hidroxibenzoico (APHB), producen efectos estrogénicos en roedores. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto estrogénico de los derivados del APHB: estermetílico del ácido p-hidroxibenzoico (EtPBen), éster propílico del ácido p-hidroxibenzoico (PrPBen) sustan-cias utilizadas como conservadores en productos farmacéuticos y cosméticos. La actividad estrogénica fue evaluada por los métodos de cornificación vaginal (Allen-Doisy) y peso ute-rino (Evans, Varney y Koch), en ratón CD1. Se efectuaron experimentos en ratones hembras inmaduras de 20 días de nacidos, y ratones hembra adultas ovariectomizadas (Ovx), 3 sema-nas antes de iniciar el estudio. Se realizaron curvas dosis-efecto de MePBen, EtPBen y PrPBen. En cada bioensayo se emplearon 5 grupos de animales asignados al azar a los diferentes trata-mientos. Se administró por vía subcutánea, durante 3 días consecutivos MePben: 5,6, 56 y 560 µg; EtPben: 6,1, 61, 610 µg y PrPben: 6,6, 66, 662 µg/100 g de peso corporal por día. Se emplearon como controles, animales de las mismas características, tratados con: estradiol (E, 1 µg/100 g de peso corporal/día) y con el vehículo (solución salina-etanol al 20 % V, 0,4 mL/ 100 g de peso corporal/día). Al cuarto día se evaluaron los exudados vaginales. Se consideró respuesta positiva la abundancia de células cornificadas, y ausencia de leucocitos. Los úteros fueron removidos y pesados. Los resultados muestran que los ésteres MepBen, PrPBen produ-cen efectos estrogénicos en ratones CD1, Ovx e infantiles. Los efectos de cornificación vaginal y uterotrófico son dosis-dependientes. Se observó una respuesta mayor en animales inmaduros. Estos efectos fueron claros, aunque significativamente menores que los producidos en los grupos tratados con E, sin embargo, confirman la actividad estrogénica de los Pbenos y plan-tean el problema de la exposición crónica a bajas concentraciones de estos compuestos. Este trabajo se realizó con apoyo de CONACYT (2400pm) y DGAPA (IN205396).

RITMOS BIOLÓGICOS DE UN NUEVO AMINOESTRÓGENO: DEDAME, SOBRE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA

RUBIO -PÓO C, LEMINI C, SILVA G, CHÁVEZ -LARA B, ORTIZ R UNAM; UAM-IZTAPALAPA

. M É X I C O .

La respuesta biológica a los agentes químicos y medicamentos, varía durante el día, las estaciones del año y en los períodos deluz-oscuridad. Estas variaciones están influenciadas

por los ritmos biológicos que pueden alterar la respuesta funcional de células, tejidos u órga-nos. El sistema hematológico sufre variaciones biológicas en el hematócrito, agregación plaquetaria, viscosidad sanguínea y la actividad fibrinolítica; cambios que pueden afectar la función cardíaca. En este trabajo, se estudiaron los cambios que se presentan en la coagula-ción sanguínea del ratón durante las diferentes estaciones del año, bajo la influencia de la administración de un nuevo diaminoestrógeno (dedame), con efecto anticoagulante. Los es-tudios se hicieron a mitad de cada estación: primavera (P), verano (V), otoño (O) e invierno (I), en ratón macho adulto de la cepa CD1. Se obtuvieron curvas dosis-respuestas de dedame. Se utilizaron 5 grupos de animales a los cuales se les administró, por vía subcutánea: el vehí-culo (V, aceite de maíz, grupo control) y el dedame en las dosis: 1, 2, 4 y 8 mg por 100 g de peso corporal en dosis única. Se evalúo el tiempo de coagulación (TC) por el método de microhematócrito (Mandoki & Rubio 1983), 24 horas después de la administración. La dosis mayor de dedame, comparada con su grupo control, produjo diferencias significativas seme-jantes en las diferentes estaciones (P + 68 %, V + 70 %, 0 + 77 % e I +92 %; p < 0,01). Los valores en la coagulación sanguínea en los grupos control varían significativamente entre: P y O) (+ 26 % p < 0,05); P e I (+ 43 %, p < 0,01). Los grupos tratados con las dosis de 4 y 8 mg de dedame, produjeron diferencias en los tiempos de coagulación total de manera significati-va en todas las estaciones del año de + 30 % a + 64 % (p < 0,05). Las diferencias mayores en los tiempos de coagulación fueron observadas entre la primavera y el invierno tanto en los grupos control como en los tratados.

CARACTERIZACIÓN PSICOLÓGICA Y PSICOSEXUAL DE PACIENTES HIPERPROLAC TINÉMICOS

GARCÍA CT, ALMARAZ MC, MONTEAGUDO G, ANDINO NA, PERDOMO E INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

. C U B A .

Los objetivos de este estudio fueron conocer algunas características psicológicas y psicosexuales de pacientes hiperprolactinémicos de esta Institución. En el estudio preliminar con 12 pacientes, antes de recibir tratamiento encontramos una media de edad de 30 años. Todos los casos refirieron tener pareja. La razón más frecuente para buscar atención médica fue infertilidad y/o galactorrea. En cuanto a la vida sexual: como promedio refirieron tener relaciones sexuales con una frecuencia de 3 veces por semana. Todos los pacientes refirieron practicar juegos sexuales previo al coito, aunque el 50 % excluía del juego las mamas. La mayoría refirió trastornos en el deseo sexual y anorgasmia, seguido de coito doloroso y disfunción eréctil. La medida de la ansiedad del grupo fue de 8 stens, según prueba de Cattell forma C, lo cual se interpreta como ansiedad ligeramente alta, mientras que la depresión me-dia del grupo fue 39 según prueba de Song y Conde, que se interpreta como depresión neurótica.

NUESTRA EXPERIENCIA EN EL TRA TAMIENTO QUIRÚIRGICO DE LA INSUFICIENCIA VENOCAVERNOSA, SEGÚN LAS TÉCNICAS DE LUE Y ROSSI

FRAGA VALDÉS R, MARTÍNEZ RODRÍGUEZ A, MORALES CONCEPCIÓN JC, ALONSO DOMÍNGUEZ F, CASTELO ELÍAS-CALLES L, BALLESTER OLIVERA P, ALFONSO BÉCQUER C

GRUPO MULTIDISCIPLINARIO PARA EL ESTUDIO DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL;

HOSPITAL "COMANDANTE MANUEL FAJARDO"

. C U B A .

Se analiza nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia venocavernosa. Se realizó un estudio propectivo de 28 pacientes diagnosticados y operados en el Servicio de Urología del Hospital «Comandante Manuel Fajardo», que padecían de una DSE por insuficiencia venocavernosa, a los cuales se les realizó la técnica de Lue; además plicatura de la albugínea en el lecho de la vena dorsal profunda. Se analizan los resultados de 9 pacientes a los cuales se les aplicó la técnica de Rossi. Los resultados del seguimiento du-rante 36 meses para los primeros 28 pacientes fueron: curados 12 (43 %), mejorados 8 (29 %) e igual número de pacientes no mejorados. En el segundo grupo de 9 pacientes, con un segui-miento de 24 meses fueron curados 5 (56 %), mejorado 1 (11 %), no mejorados 3 (33 %). Se concluye que: 1. La ligadura y recepción venosa peneana es efectiva para la insuficiencia venocavernosa en un número reducido de casos bien seleccionados, pues no actúa sobre to-das las causas de la misma. La técnica de Rossi con banda protésica pericavernosa de dacrón parece ofrecer mejores resultados que la de Lue. 2. Los resultados de la cirugía no deben ser evaluados antes de los 12 meses, los hombres menores de 40 años fueron los más beneficia-dos. 3. El edema del pene es la complicación más frecuente con estos procederes.

TUMORES DE OVARIO CON REPERCUSIÓN ENDOCRINA. NUESTRA EXPERIENCIA

CASTELO ELÍAS-CALLES L, NAVARRO DESPAIGNE D, GÁRCIGA VIDAL F

HOSPITAL "COMANDANTE MANUEL FAJARDO"; INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

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Se hace una revisión de las historias clínicas de las pacientes atendidas en el INEN entre 1972 y 1990 por tumores de ovarios. Se recogieron: edad al ingreso, síntomas y signos, diag-nóstico definitivo y evolución posterior. Tres pacientes cumplieron los requisitos para este estudio, 2 de ellas presentaron hirsutismo, clitoromegalia, aumento de la masa muscular, acné y distribución androide de la grasa. Se confirmó, mediante exámenes complementarios, ele-vación de la testosterona y androstenediona, con no inhibición posdexametasona. Se realizó ooforectomía bilateral con diagnóstico de tumor de células hiliares con posterior pérdida de androgenización. La paciente restante clínicamente presentó hipercortisolismo endógeno que no mejoró pos suprarrenalectomía bilateral. Se detectó tumor de ovario y por ooforectomía unilateral se confirmó tumor de células lipoides del ovario. Con posterioridad, hubo regre-sión del hipercortisolismo, pero la paciente falleció meses después por metástasis. Se conclu-ye planteando que aunque este tipo de tumor no es frecuente, se debe realizar su búsqueda activa ante toda paciente con virilización y/o hipercortisolismo.

MOSAICO TURNER Y EMBARAZO. PRESENT ACIÓN DE 1 CASO

ORTIZ LEE C, DE MARCOS LÓPEZ N, GAROLERA BERMÚDEZ D HOSPITAL "CLODOMIRA ACOSTA"; GRUPO INFANTO-JUVENIL

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Es conocido que la constitución cromosómica más frecuente del síndrome de Turner es 45X0, pero también han sido descritas variantes del síndrome como los casos con mosaicos Turner con fórmula cromosómica XX/XO, descrita desde 1959 por Ford y está planteado en la literatura que casos con esta variante no suelen lograr embarazo pues traen aparejada gran incidencia de esterilidad. El objetivo de este trabajo es presentar una paciente de 22 años de edad con historia clínica de baja talla y estigmas de disgenesia gonadal turneriana que a los 10 años de edad se dianosticó como mosaico Turner con cariograma 46XX-45XO, a los 16 años de edad tuvo la menarquía y a los 22 se le diagnosticó un embarazo. El parto resultó normal. A pesar de estar descrito en la literatura que las pacientes con mosaico Turner presen-tan dificultad para la fecundación, se describe éste como el primer caso reportado en nuestro país.

ASPECTOS BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS Y SOCIALES DE LA MUJER EN ETAPA CLIMATÉRICA

DESDÍN SILVA M, NAVARRO DESPAIGNE D, PADRÓN DURÁN RS INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGÍA

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Se realizó un estudio con 800 mujeres entre 40 y 59 años pertenecientes a 10 consultorios del médico de la familia del policlínico Rampa, del municipio Plaza de la Revolución en Ciu-dad de La Habana, para conocer la frecuencia e intensiCiu-dad de los síntomas climatéricos y su relación con la edad y etapas climatéricas, precisar la influencia de las etapas del climaterio y las variables sociales sobre el grado de su severidad, así como identificar la frecuencia de algunas enfermedades crónicas en este grupo específico. La media de la edad actual del grupo de estudio fue de 50,48 (DE=6,11) años, el 47,1 % de las mujeres estaba en la menopausia y la variedad espontánea fue la más frecuente (75,6 %). Los trastornos vasomotores y psicológi-cos fueron los más frecuentes en todas las etapas del climaterio, en especial en la posmenopausia precoz, a medida que aumentó la edad se incrementó la frecuencia de síntomas (vasomotores y psicológicos), con independencia de la etapa climatérica. Se encontró asociación entre el mayor nivel de escolaridad y el hecho de ser trabajadoras, con las mujeres que se encontraron en la etapa premenopáusica, quienes a su vez tuvieron un climaterio menos sintomático. Sin embargo, la etapa de posmenopausia precoz resultó ser la de mayor presentación de manifes-taciones. Se recomienda crear un sistema de apoyo social (clínicas o servicios de climaterio)