PROTOCOLO ATENCIÓN A EMERGENCIAS (PRIMEROS AUXILIOS)

Texto completo

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Esta atención está a cargo del profesional de primeros auxilios quien maneja un horario de lunes a viernes fijado de 7:00 AM - 12:00 PM y 6:00 PM - 10:00 PM y los días sábados de 9:00 AM – 12:00 PM.

La atención consiste en una atención básica en primeros auxilios monitoreando y estabilizando el paciente hasta el traslado a algún sitio asistencial si así lo requiere

EMERGENCIA:

1. Solicitar la atención. 2. Valoración primaria. 3. Valoración secundaria

4. Confirmar que se ha solicitado el servicio 5. Mantener el cuidado del paciente

1. SOLICITAR ATENCION

En caso de solicitar el servicio se dispondrá una red de comunicación de la siguiente manera. • Móvil profesional encargado. 3133756497

• TEL PAS 3813222 Ext. 1465 – 1190

2. VALORACION PRIMARIA

Se entiende por valoración primaria la que ejecuta el primer respondiente en primeros auxilios como se define a continuación:

A) Despejar vía aérea. Se hace un barrido en la cavidad bucal rápido con los dedos teniendo en cuenta que el paciente en cualquier momento puede ocasionar una lesión en los dedos, con el fin de percatarse de que no tenga ningún objeto que pueda obstaculizar la vía aérea superior. De esa manera se asegura la vía aérea para que el paciente respire mejor.

B) Respiración: En esta fase evaluación de la calidad de la respiración el ritmo y la dinamia de la oxigenación. Si la repuesta es de una baja respiración se procede a la reanimación (RCCP) Reanimación cerebro cardio pulmonar.

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C) Circulación: Si hay reparación hay circulación. Evaluación del ritmo bajo el siguiente criterio. Ritmo intensidad y amplitud del latido cardiaco. Si no hay ritmo iniciar reanimación (RCCP) Reanimación cerebro cardio pulmonar.

Los tres pasos descritos A.B.C, son los manejados por el primer respondiente, los pasos D y E deben ser para personas con criterio medico,

D) Déficit neurológico: Hace referencia al paso de la evaluación del estado de conciencia E) Integridad ósea: Es la evaluación que permite detectar a nivel Cervocaudal y en cualquier otra extremidad y en zona del cuerpo en que se detecte problemas óseos.

PASOS EVALÚE SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE DEBE HACER

EVALUAR CONCIENCIA ¿CONSCIENTE? Responde al llamado o al presionar en el pecho sobre el esternón

Pedir ayuda y colocar en posición de seguridad.

¿INCONSCIENTE? No responde No se mueve Pedir ayuda Despejar vía aérea. ¿EVALUAR VÍA

AÉREA

RESPIRA? Se mueve el pecho o se siente el aire al salir por nariz o boca

Pedir ayuda, mantener en posición de seguridad.

¿NO RESPIRA?

No se mueve el pecho ni se siente aire saliendo por nariz o boca

Administrar respiración boca a boca EVALUAR

CIRCULACIÓN

¿TIENE PULSO?

Se siente el palpitar en la región del cuello o muñeca

Pedir ayuda, mantener en posición de seguridad y vigilar el estado de consciencia, respiración y pulso hasta que llegue la ayuda

NO TIENE PULSO Si no tiene pulso el palpitar en la región del cuello o muñeca

Dar movimientos a los miembros superiores hacia arriba en forma circular, para estimular el músculo del diafragma y de esa manera obtener ritmo respiratorio.

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3. VALORACION SECUNDARIA

Realizar un cuestionario de la situación: qué pasa, como pasa, cuando pasa, donde pasa.

Realizar una evaluación física de cabeza a pies: color de piel, si hay sudoración, frialdad,

aumento del dolor, abdomen distendido (si está hinchado, duro o blando). Si se dispone

de Tensiómetro, realizar la toma depresión arterial, palpar el cuerpo en busca de otras

lesiones o fracturas.

4. CONFIRMAR QUE SE HA SOLICITADO EL SERVICIO Y ESPERAR EL APOYO:

Si al realizar la atención necesitó llamar al Punto de Atención en Salud, tenga en cuenta

que al momento de realizar la llamada se debe disponer a la mano de los siguientes datos:

a. Nombre completo del paciente, documento de identidad, edad y sexo

b. Ubicación del paciente: Sede, piso, área u oficina. a

c. Número de teléfono cercano al lugar donde se ubica el paciente o del celular de la

persona que lo refiere.

d. Signos del paciente.

e. Síntomas del paciente.

f. Informar sobre antecedentes de enfermedades que manifiesta sufrir el paciente o

se conoce que sufre

g. Medicamentos que toma el paciente

5. MANTENER EL CUIDADO DEL PACIENTE

No descuidarlo y en lo posible no quedarse solo hasta que llegue la ayuda. Tener en

cuenta las recomendaciones.

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ACTUACIÓN INICIAL EN ALGUNOS CASOS DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS.

CASO

SIGNOS Y SINTOMAS

QUE HACER

QUE NO HACER

Hipoglicemia

• Palidez

• Náuseas y/o vómito • Obnubilación,

desorientación o pérdida de conciencia.

• Sudoración profusa

• Recueste al paciente en posición horizontal, vigile si presenta vómito y evite que se ahogue con él, si es necesario, retírelo de la boca.

• Siga las instrucciones telefónicas del médico

• No le suministre insulina ni

hipoglicemiantes naturales

Quemaduras

• Piel enrojecida con vesículas.

• Dolor intenso • Ardor

• Moje la zona quemada con agua fría • Retire la ropa

• Tranquilícelo • Cúbralo con paños limpios

• Ventílelo (no sople con la boca) • No le aplique pasta dental ni pomadas en general • No sople • No dañe ni reviente las ampollas de las quemaduras Intoxicación por

medicamentos Ronchas, brotes en piel • Dolor abdominal • Náuseas y/o vómito • Dificultad para respirar

• Si es posible identifique la sustancia toxica. • Guarde el recipiente que la contenía

• Recueste al paciente en posición horizontal, con la cabeza de lado, vigile la posibilidad de vómito y y evite que se ahogue con él, si es necesario, retírelo de la boca.

• En caso de intoxicación por medicamentos o venenos, induzca al vómito solo si el paciente está consciente y no se En caso de inconsciencia o ingesta de hidrocarburos o cáusticos (gasolina o disolvente) no lo induzca al vómito.

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trata de un cáustico

Fracturas

• Dolor en el sitio de la fractura que aumenta con el movimiento

• Dificultad para mover el miembro fracturado. • Hinchazón en el lugar de la fractura.

• Deformidad del miembro fracturado.

• Salida o exposición del hueso ( a veces ).

• Acérquese a la persona con precaución. • Identifíquese

ofreciendo ayuda. • Asegúrese que usted o la persona no corran peligro adicional.

• Trate de no movilizar la extremidad o al paciente a menos que sea sumamente necesario hasta llegue la ayuda. • No intente reacomodar el hueso a la fuerza. • No aplique torniquetes. Sangrado Hemorragia Es la salida de sangre escasa o abundante cantidad, por fuera de un vaso sanguíneo (vena o arteria).

En algunos traumas graves, el sangrado puede ser interno y el paciente puede estar. • Frió • Pálido • Sudoroso • Confundido • Tembloroso • Mareado • Débil • Somnoliento • Acérquese a la persona con precaución. • Identifíquese ofreciendo ayuda. • Protéjase usted y al paciente.

• Realice presión directa, con una toalla, tela o gasa limpia sobre la herida. Durante 10 a 15 minutos • Si la sangre empapa la tela, no la retire coloque otra encima de ella. • Si sangra una

extremidad elévela por encima del corazón

• Si hay un objeto clavado en la piel (cuchillos, navajas, etcétera) no lo retire. • No utilice torniquetes, aumentan las lesiones y dificultan el manejo posterior. • No aplique sustancias como tierra, café, etcétera, sobre la herida pues esto puede causar una infección

Hemorragia Nasal • Frió • Pálido • Sudoroso • Siente al paciente en la sombra, en caso de estar expuesto al sol, incline la cabeza hacia delante,

• No permita que el paciente se suene, esto hace que la hemorragia aumente.

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• Confundido • Tembloroso • Mareado • Débil

• Somnoliento

esto evita ingerir la sangre que puede ocasionar vomito. • Sugiérale al paciente que no ingiera la sangre. • Presione el tabique de la nariz.

En caso de que no pueda controlar la hemorragia, active el protocolo y sugiera ayuda. • No le permita

exposiciones al sol.

• No le permita hacer ejercicio. Fiebre

• Piel caliente, seca, sudoración abundante. • Cara muy pálida o muy roja.

• Ojos muy sensibles a la luz, rojos con lágrimas o muy irritados.

• Comportamiento general, irritable con sueño,

caprichoso muy inquieto.

• Tome la temperatura del paciente.

• Manténgala en un lugar fresco y con ropa ligera. • Si no baja la

temperatura bañe la persona de cabeza a pies con agua tibia en un recinto cerrado por 15 minutos

aproximadamente. • Ofrezca abundantes líquidos frescos tan frecuentes como la persona quiera tomarlos.

• No use alcohol de ningún tipo para bajar la temperatura. • No arrope ni cubra con cobijas o sacos. • No utilice

medicamentos sin una previa prescripción médica.

TENER EN CUENTA:

En caso que el paciente referido sea un estudiante y su presunto diagnostico corresponda a una fractura este se deberá remitir al Centro de Ortopedia y Traumatología, ubicado en la Av. 15 Nº 124 - 47 Edificio Agora Plaza TEL: 5227573- 2410230.

En caso que el paciente referido pertenezca al cuerpo administrativo de la Comunidad Cunista y el evento se registre en horario laboral y pueda este ser clasificado como accidente de trabajo se deberá realizar la respectiva comunicación y notificación del evento a la ARP Colmena Riesgos

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Profesionales, a través de la página Web www.colmena-arp.com.co , para continuar con la debida atención.

Si el evento que registre el administrativo no califica para ser considerado como accidente de trabajo el medio de atención y notificación para su atención a de ser la E.P.S, a la cual se encuentra asegurado el trabajador.

Cuando el paciente referido sea de un estudiante se notificara para la atención pertinente a la E.P.S o A.R.S que el refiera.

En los siguientes casos se podrá realizar la comunicación y atención con la póliza estudiantil.

CLASIFICACION DE LA URGENCIA

Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.

Amarillo: Es un paciente delicado, para ser vigilado mientras se le puede atender.

Verde: Paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial, es decir silla de ruedas, etc.

El paramédico prestara los servicios en los siguientes casos:

1. Atención de urgencia al paciente accidentado.

2. Acompañamiento a grupos de estudiantes a salidas coordinadas por la universidad. 3. Acompañamiento al los eventos que programe la universidad.

4. Orientación, acompañamiento y monitoreo en eventos de emergencia. 5. Acompañamiento a urgencias siempre y cuando así el paciente lo requiera.

6. Acompañamiento a pacientes que tengan citas programadas en su E.P.S , siempre y cuando así lo requiera el paciente

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El paramédico no prestara el servicio en los siguientes casos:

1. En caso que el paciente referido no pertenezca a la comunidad de la CUN. 2. En caso que el paciente no desee ser evaluado por el profesional (ver formato)

FLUJOGRAMA RECIBO DE LLAMADA TRASLADO AL PUNTO DE EMERGENCIA ASEGURAR LA ESCENA VALORACION CLINICA DILIGENCIAR SOPORTES NOTICIACAR AL AREA DE SALUD OCUPACIONAL FIN ENTABLAR COMUNICACIÓN CON LOS FAMILIARES DEL

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URGENCIA O EMERGENCIA EN EL CONSULTORIO MÉDICO

El escenario es el siguiente: un paciente -estudiante o de un colaborador-, pidió cita por consulta externa de Medicina General. Se siguieron los pasos de asignación de cita, apertura o ubicación de la historia clínica e interrogatorio médico. Es posible que durante el interrogatorio el paciente tenga un estado general aparentemente bueno, pero que durante el examen físico se descubra que éste se encuentra cursando con un cuadro clínico agudo, que de no manejarse oportunamente podría, potencialmente, amenazar su vida. El procedimiento a seguir es:

1. NOTIFICACIÓN A AUXILIAR DE ENFERMERÍA Y/O PARAMÉDICO PARA QUE APOYE EL MANEJO CLÍNICO Y ADMINISTRATIVO INDICADO POR EL MÉDICO

2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

3. DEFINICIÓN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS

DESCRIPCIÓN

1. NOTIFICACIÓN A AUXILIAR DE ENFERMERÍA Y/O PARAMÉDICO PARA QUE APOYEN EL MANEJO CLÍNICOY ADMINISTRATIVO DEL CASO DEL PACIENTE.

El médico solicitará apoyo de los colaboradores del PAS para el manejo clínico y administrativo del caso del paciente. Por ejemplo, el médico puede solicitar que la auxiliar de enfermería administre micro nebulizaciones a un paciente con dificultad respiratoria, o suministre de forma inmediata un antihipertensivo a un paciente que cursa con urgencia o con emergencia hipertensiva.

Adicionalmente, en caso de vislumbrarse la necesidad potencial de trasladar al paciente a una institución de mayor complejidad, el médico solicitará apoyo en el manejo administrativo respectivo.

2. MANEJO INICIAL DE LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

En la medida de las posibilidades -de acuerdo con la infraestructura y los recursos existentes en el PAS-, se ofrecerá al paciente un manejo médico inicial, procurando estabilizar o mejorar su condición clínica mientras se concreta el traslado a una institución de mayor complejidad, o hasta

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que se logre una mejoría tal que le permita continuar con sus actividades diarias y/o consultar a un servicio de urgencias, a través de su EPS.

El manejo médico inicial del paciente puede suponer la administración de medicamentos, oxígeno, líquidos endovenosos. Adicionalmente, puede requerir la observación del paciente durante un lapso de tiempo para definir el manejo final, de acuerdo con su evolución clínica.

3. DEFINICIÓN DE LA CONDUCTA FINAL ASUMIDA POR EL PAS

De acuerdo con la evolución clínica del paciente, después de un manejo médico inicial, se definirá la conducta final asumida por el PAS, que puede ser:

3.1. Traslado del paciente a una institución de mayor complejidad. ó

3.2. Dada de alta, con fórmula donde se hace manejo paliativo (medicamento si es el caso y/o sugerencia de consultar por su EPS)

URGENCIA O EMERGENCIA EN LUGAR DIFERENTE AL PAS, EN LAS INSTALACIONES DE LA CUN

Para ver el papel del médico en este escenario, es preciso revisar el protocolo “PROTOCOLO EN PRIMEROS AUXILIOS”, y entender que el paramédico es el respondiente en primera instancia, y el Médico General el respondiente en tercer instancia, debido a sus compromisos con la consulta externa, y al tradicional manejo y la experticia del paramédico en el manejo de estas eventualidades.

El contexto es el siguiente: Se notificó al PAS la emergencia. No pueden acudir ni el paramédico, ni la auxiliar de enfermería al lugar de la eventualidad. El Médico seguirá el siguiente procedimiento:

1. ASEGURAMIENTO DE LA ESCENA, Y AL PROPIO TRABAJO HACIENDO USO DE ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD REQUERIDOS PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE.

2. EVALUACIÓN PRIMARIA DEL PACIENTE 3. NOTIFICACIÓN DEL SUCESO AL PAS 4. MANEJO MÉDICO INICIAL

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DESCRIPCIÓN

Se describirán los puntos 3 y 4 para mayor claridad.

3 NOTIFICACIÓN DEL SUCESO AL PAS Y AL ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL

Tan pronto se haga la evaluación primaria del paciente, el médico solicitará apoyo a las dos áreas en mención, para soporte al manejo clínico y/o soporte administrativo en el manejo del incidente (Ej.: la coordinación del traslado del paciente). Se hará el respectivo trámite de traslado y manejo clínico con la línea 123 de la Secretaría de Salud de Bogotá, o con EMI.

4. MANEJO MÉDICO INICIAL

En la medida de las posibilidades -de acuerdo los recursos existentes-, se ofrecerá al paciente un manejo médico inicial, procurando estabilizarlo clínicamente mientras se concreta el traslado a una institución de mayor complejidad. Este manejo médico inicial estará enfocado principalmente a un abordaje desde los de primeros auxilios. Si el caso lo amerita, se procurará trasladar al paciente al PAS para estabilizarlo clínicamente.

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