SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA DEL SERVICIO DE
TOCO - CIRUGÍA
UNIDAD ADMINISTRATIVA
RESPONSABLE DE SU
ELABORACION:
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO
DE COMPOSTELA
FECHA DE ELABORACION:
CONTENIDO
Página
I. INTRODUCCIÓN
II. OBJETIVO DEL MANUAL
III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
“Admisión del Servicio de Triage Obstétrico”………
A) Objetivo del Manual………
B) Normas del Procedimiento………...
C) Descripción del Procedimiento………
D) Diagrama de Flujo……….
“Ingreso al Servicio de Toco - Labor”………
A) Objetivo del Manual………
B) Normas del Procedimiento………...
C) Descripción del Procedimiento………
D) Diagrama de Flujo……….
“Atención a la paciente en el área de Toco Expulsión”……..
A) Objetivo del Manual………
B) Normas del Procedimiento………...
C) Descripción del Procedimiento………
D) Diagrama de Flujo……….
“Atención al Recién Nacido Vigoroso Sano”………
A) Objetivo del Manual………
B) Normas del Procedimiento………...
C) Descripción del Procedimiento………
D) Diagrama de Flujo……….
IV. ANEXOS
V. GLOSARIO DE TÉRMINOS
CRÉDITOS DE APROBACIÓN
2
3
4
5
6
7
9
10
12
13
14
16
17
20
21
22
24
26
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32
33
35
37
42
45
48
I. INTRODUCCIÓN
El presente manual proporcionará al personal del servicio de TOCO - CIRUGIA del
Hospital Básico Comunitario de Compostela, información clara y sencilla, de los
procedimientos a desarrollar para cumplir de manera eficaz las funciones
encomendadas al personal de enfermería.
Inicia con Identificación, el Contenido, la introducción, el Objetivo del Manual,
Presentación de los procedimientos, Desarrollo de los procedimientos, Nombre y
Objetivo del procedimiento, Normas de operación, Descripción del procedimiento,
Diagrama de flujo del procedimiento, Formas y guías de llenado, Otros documentos,
Glosario de términos y Autorización.
En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo específico, las normas
de operación, la descripción secuencial de las actividades por cada procedimiento y
el diagrama de flujo que muestra la imagen de la ruta a seguir para cada una de las
actividades.
La elaboración e integración del presente manual se logró mediante la participación
del personal del servicio de TOCO - CIRUGIA, su observancia estricta será a partir
de la fecha de autorización y la validación de la Dirección de Enfermería y la
Dirección de Planeación.
II. OBJETIVO DEL MANUAL
Disponer de un instrumento administrativo, que muestre las rutas de actividades
propias
de la estructura orgánica del servicio de TOCO - CIRUGIA del Hospital
Básico Comunitario de Compostela, a fin de cumplir eficaz y eficientemente con las
responsabilidades asignadas al personal de enfermería, y a su vez optimizar los
recursos disponibles.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Servicio de Toco – Cirugía
PROCEDIMIENTO: Admisión al servicio de triage Obstétrico
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Brindar atención como primer contacto a la paciente obstétrica; teniendo como
propósito clasificar el motivo de su consulta y precisar la acción necesaria para
preservar la vida del binomio, y coadyuvar en la disminución de la mortalidad
materna.
AREA RESPONSABLE: Jefatura de enfermería DEPARTAMENTO: Servicio de Toco - Cirugía
PROCEDIMIENTO: Admisión al servicio de triage Obstétrico
NORMAS DE OPERACION
LEY GENERAL DE SALUD
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y
CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA
MAMA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA.
PROYECTO DE MODIFICACIÓN A LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA2-1993, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO
Y
PUERPERIO
Y
DEL
RECIÉN
NACIDO.
CRITERIOS
Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DE
SANGRE
HUMANA
Y
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "PARA LA DISPOSICIÓN DE
SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS".
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2012, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE
ENFERMEDADES.
APLICACIÓN
DE
VACUNAS,
TOXOIDES,
FABOTERÁPICOS (SUEROS) E INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.
NORMA 010-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIÓN
POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
PARA
LA
RECOLECCION
DE
RESIDUOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS
NOM-003-SSA2-1993
PARA
LA
DISPOSICION SANGRE
HUMANA
Y SUS
COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
NOM-026-SSA2-1998 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION
CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 1 1
PROCEDIMIENTO: Admisión Hospitalaria al Servicio de Triage Obstétrico.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaRESPONSABLE ACT.
NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
FORMA O DOCUMENTO
Enfermera 1 Registro de paciente obstétrica, anotando nombre completo, edad, sexo, domicilio, hora de atención de primer contacto, núm. folio de seguro popular, motivo de consulta, nombre de la enfermera y médico que la atendieron.
Libreta de registro de triage.
2 Toma de Somatometria y Signos Vitales: tensión arterial, temperatura, respiración y frecuencia cardiaca Médico 3 4 5 6 7 8 9 10
Si la paciente presenta cifras de tensión arterial alta se avisa de inmediato al médico Se registran datos generales de la paciente obstétrica en de hoja de triage obstétrica Se pasa apaciente a consulta de valoración ahí se coloca tococardiógrafo para registrar actividad uterina y frecuencia cardiaca fetal. Procede el interrogatorio y valoración de la paciente mediante el tacto vaginal.
Realización de nota en la hoja de triage obstétrica.
En caso de no requerir ingreso al servicio de toco labor, se informa a la paciente signos de alarma obstétricos y cita abierta.
Se guarda hoja de valoración obstétrica en archivo temporal. (se encuentra en el consultorio de triage obstétrico)
En caso de ingreso al servicio de toco labor se les informa a los familiares.
Hoja de triage obstétrica
DIAGRAMA DE FLUJO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 1 2
PROCEDIMIENTO: Admisión Hospitalaria al Servicio de Triage Obstétrico.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA MEDICO
INICIO
Registro de paciente obstétrica, anotando nombre completo, edad, sexo, domicilio, hora de atención de primer contacto, núm. folio de seguro popular, motivo de consulta, nombre de la enfermera y médico que la atendieron.
1
Toma de Somatometria y Signos Vitales: tensión arterial, temperatura, respiración y frecuencia cardiaca
2
Libreta de registro de triage
Si la paciente presenta cifras de tensión arterial alta se avisa de inmediato al médico 3
Se registran datos generales de la paciente obstétrica en de hoja de triage obstétrica
4
Hoja de triage obstétrico
Se pasa apaciente a consulta de valoración ahí se coloca tococardiógrafo para registrar actividad uterina y frecuencia cardiaca fetal. 5
DIAGRAMA DE FLUJO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 2 2
PROCEDIMIENTO: Admisión Hospitalaria al Servicio de Triage Obstétrico.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA MEDICO
Procede el interrogatorio y valoración de la paciente mediante el tacto vaginal.
6
Realización de nota en la hoja de triage obstétrica.
7
En caso de no requerir ingreso al servicio de toco labor, se informa a la paciente signos de alarma obstétricos y cita abierta.
8
Se guarda hoja de valoración obstétrica en archivo temporal. (Se encuentra en el consultorio de triage obstétrico)
9
En caso de ingreso al servicio de toco labor se les informa a los familiares.
10
TERMINA A
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco – Cirugía
PROCEDIMIENTO: Ingreso al servicio de Toco – Labor
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Proporcionar un ambiente de seguridad y calidad a las pacientes durante la atención
obstétrica y así mismo identificar características y variaciones de los signos y
síntomas, para valorar situaciones de alarma en el binomio madre – hijo.
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía
PROCEDIMIENTO: Ingreso al servicio de Toco - Labor
NORMAS DE OPERACION
LEY GENERAL DE SALUD
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y
CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA
MAMA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA.
PROYECTO DE MODIFICACIÓN A LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA2-1993, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO
Y
PUERPERIO
Y
DEL
RECIÉN
NACIDO.
CRITERIOS
Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DE
SANGRE
HUMANA
Y
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "PARA LA DISPOSICIÓN DE
SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS".
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2012, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE
ENFERMEDADES.
APLICACIÓN
DE
VACUNAS,
TOXOIDES,
FABOTERÁPICOS (SUEROS) E INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.
NORMA 010-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIÓN
POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
PARA
LA
RECOLECCION
DE
RESIDUOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS
NOM-003-SSA2-1993
PARA
LA
DISPOSICION SANGRE
HUMANA
Y SUS
COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
NOM-026-SSA2-1998 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION
CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015
PROCEDIMIENTO: Ingreso al Servicio de Toco - Labor
ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía
RESPONSABLE ACT.
NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
FORMA O DOCUMENTO
Enfermera 1 Se ingresa la paciente y se le proporciona bata
2 Se entregan pertenencias de la usuaria al familiar y se informa el motivo de su ingreso. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Identificación de la usuaria mediante ficha de identificación, brazalete y registro en libreta ingreso.
Se abre expediente clínico Se abre hoja de enfermería.
Se toman signos vitales: Tensión Arterial, Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria.
Se canaliza vena periférica
Se solicita al médico las indicaciones
Se coloca tococardiografo para valorar frecuencia cardiaca fetal y actividad uterina. Se vigila la evolución del trabajo de parto. Se realiza consejería sobre métodos anticonceptivos.
Se da consejería sobre técnicas de relajación en el trabajo de parto.
Se da consejería sobre técnicas de respiración en el trabajo de parto.
Se realiza valoración ginecológica mediante el tacto vaginal
Con dilatación completa pasa usuaria a sala expulsión para la atención del evento obstétrico. Termina procedimiento. Ficha de identificación Libreta de registro de pacientes Hoja de registro de enfermería Médico
DIAGRAMA DE FLUJO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 1 3
PROCEDIMIENTO: Ingreso al Servicio de Toco - Labor.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA MEDICO
INICIO
Se ingresa la paciente y se le proporciona bata
1
Se entregan pertenencias de la usuaria al familiar y se informa el motivo de su ingreso.
2
Ficha de identificación Identificación de la usuaria mediante ficha
de identificación, brazalete y registro en libreta ingreso.
3
Se abre expediente clínico
4
Se abre hoja de enfermería.
5
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 2 3
PROCEDIMIENTO: Ingreso al Servicio de Toco - Labor.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA MEDICO
Se toman signos vitales: Tensión Arterial, Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria.
6
Se canaliza vena periférica
7
Hoja de registro de enfermería
Se solicita al médico las indicaciones 8
Se coloca tococardiografo para valorar frecuencia cardiaca fetal y actividad uterina. 9
Se vigila la evolución del trabajo de parto. 10 A
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 3 3
PROCEDIMIENTO: Ingreso al Servicio de Toco - Labor.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA MEDICO
Se realiza consejería sobre métodos anticonceptivos.
11
Se da consejería sobre técnicas de relajación en el trabajo de parto.
12
Se da consejería sobre técnicas de respiración en el trabajo de parto.
13
Se realiza valoración ginecológica mediante el tacto vaginal
1 4
Con dilatación completa pasa usuaria a sala expulsión para la atención del evento obstétrico.
15 B
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Brindar atención a la paciente en trabajo de parto activo, que tiene por objeto la
expulsión del producto de la gestación y la placenta a través de la vía natural (o
canal del parto en la mujer), llevando a feliz término el trabajo de parto.
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión
NORMAS DE OPERACION
LEY GENERAL DE SALUD
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y
CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA
MAMA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA.
PROYECTO DE MODIFICACIÓN A LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA2-1993, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO
Y
PUERPERIO
Y
DEL
RECIÉN
NACIDO.
CRITERIOS
Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DE
SANGRE
HUMANA
Y
SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "PARA LA DISPOSICIÓN DE
SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS".
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2012, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE
ENFERMEDADES.
APLICACIÓN
DE
VACUNAS,
TOXOIDES,
FABOTERÁPICOS (SUEROS) E INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.
NORMA 010-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIÓN
POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
PARA
LA
RECOLECCION
DE
RESIDUOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS
NOM-003-SSA2-1993
PARA
LA
DISPOSICION SANGRE
HUMANA
Y SUS
COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
NOM-026-SSA2-1998 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION
CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 1 2
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión
ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía
RESPONSABLE ACT.
NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
FORMA O DOCUMENTO
Enfermera 1
Se identifica a la usuaria con brazalete el cuel lleva su nombre completo, edad, sexo, fecha y número de cama. Brazalete de identificación 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Verificar permeabilidad de catéter endovenoso Colocar a la usuaria en mesa de exploración ginecológica para realizar el procedimiento del trabajo de parto
Colocar a la usuaria en posición ginecológica Colocar en mesa de mayo, con técnica estéril el bulto de ropa quirúrgica para el parto. Colocación en mesa de mayo, con técnica estéril instrumental quirúrgico: equipo de parto suturas, jeringas, agujas.
Vigilar y asistir en el periodo expulsivo del trabajo de parto.
Consejería sobre técnicas de pujo durante el trabajo de parto.
Consejería sobre técnica de respiración durante el trabajo de parto.
Anotar hora de nacimiento del recién nacido. Anotar sexo del recién nacido.
Anotar hora del alumbramiento placentario y características.
Inicio de oxitócicos para involución del útero, indicado por el médico.
Vigilar involución uterina y sangrado trasvaginal.
Hoja del recién nacido
Hoja de registro de enfermería
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 2 2
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión
ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Toco - Cirugía
RESPONSABLE ACT.
NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
FORMA O DOCUMENTO
Enfermera
15 Colocar a la usuaria pañal desechable para valoración del sangrado trasvaginal.
16 17 18 19 20 21 22
Realizar registro de enfermería del evento del trabajo de parto con sus eventualidades. Termina el evento obstétrico.
Pasa usuaria a toco recuperación para vigilar su evolución.
Verificar permeabilidad de catéter endovenoso
Inicia Lactancia Materna y Alojamiento Conjunto.
Se abre hoja de enfermería del recién nacido Monitoreo de signos vitales temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial. (Binomio Madre – Hijo)
Termina procedimiento.
Hoja de registro de enfermería
Hoja de registro de enfermería
DIAGRAMA DE FLUJO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 1 5
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA
INICIO
Se identifica a la usuaria con brazalete el cuel lleva su nombre completo, edad, sexo, fecha y número de cama.
1
Verificar permeabilidad de catéter endovenoso.
2
Brazalete de identificación
Colocar a la usuaria en mesa de exploración ginecológica para realizar el procedimiento del trabajo de parto.
3
Colocar a la usuaria en posición ginecológica.
4
Colocar en mesa de mayo, con técnica estéril el bulto de ropa quirúrgica para el parto.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 2 5
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA
Colocación en mesa de mayo, con técnica estéril instrumental quirúrgico: equipo de parto suturas, jeringas, agujas.
6
Vigilar y asistir en el periodo expulsivo del trabajo de parto.
7
Consejería sobre técnicas de pujo durante el trabajo de parto.
8
Consejería sobre técnica de respiración durante el trabajo de parto.
9
Anotar hora de nacimiento del recién nacido. 10 A B Hoja del recién nacido
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 3 5
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA
Anotar sexo del recién nacido.
11
Anotar hora del alumbramiento placentario y características.
12
Inicio de oxitócicos para involución del útero, indicado por el médico.
13
Vigilar involución uterina y sangrado trasvaginal.
14
Colocar a la usuaria pañal desechable para valoración del sangrado trasvaginal.
15 B
Hoja de registro de enfermería
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 4 5
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA
Realizar registro de enfermería del evento del trabajo de parto con sus eventualidades.
16
Termina el evento obstétrico.
17
Pasa usuaria a toco recuperación para vigilar su evolución.
18
Verificar permeabilidad de catéter endovenoso
19
Inicia Lactancia Materna y Alojamiento Conjunto. 20 C D Hoja de registro de enfermería Hoja de registro de enfermería
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 5 5
PROCEDIMIENTO: Atención a la paciente en el área de Toco – Expulsión.
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaENFERMERA
Se abre hoja de enfermería del recién nacido.
21
Monitoreo de signos vitales temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial. (Binomio Madre – Hijo)
22 D
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Pediatría
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO
Promover y facilitar la adaptación normal a la vida extrauterina.
Conocer los cambios que ocurren en el recién nacido en su adaptación a la
vida extrauterina.
Reconocer tempranamente los factores perinatales que afectan adversamente
el periodo de transición.
Detección precoz de problemas significativos que puedan ser evaluados y
tratados apropiadamente.
AREA RESPONSABLE: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Pediatría
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
NORMAS DE OPERACION
LEY GENERAL DE SALUD
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIÉN NACIDO.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y
CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA
MAMA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA.
PROYECTO DE MODIFICACIÓN A LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA2-1993, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO
Y
PUERPERIO
Y
DEL
RECIÉN
NACIDO.
CRITERIOS
Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICION DE
SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "PARA LA DISPOSICIÓN DE
SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS".
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2012, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE
ENFERMEDADES.
APLICACIÓN
DE
VACUNAS,
TOXOIDES,
FABOTERÁPICOS (SUEROS) E INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.
NORMA 010-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIÓN
POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
PARA
LA
RECOLECCION
DE
RESIDUOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS
NOM-003-SSA2-1993
PARA
LA
DISPOSICION SANGRE
HUMANA
Y SUS
COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS
NOM-026-SSA2-1998 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION
CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Pediatría
RESPONSABLE ACT.
NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
FORMA O DOCUMENTO
Médico/Enfermera 1 Recibe al recién nacido con los campos estériles precalentados.
2 Se realiza valoración de APGAR.
(Determina la condición física del recién nacido) 3 4 5 6 7 8 9
Se realiza valoración de SILVERMAN-ANDERSEN. (Valora el esfuerzo respiratorio del recién nacido).
Colocar al recién nacido sobre su espalda o de costado con el cuello ligeramente extendido en la posición de olfateo.
Se aspiran secreciones por boca a nivel de carrillos y después por nariz.
Se realiza secado de céfalo caudal vigoroso haciendo con ello estimulación para dar inicio a sus primeras respiraciones.
Se retira posteriormente el campo con que fue secado el recién nacido, para evitar perdida de calor por conducción.
Se evalúan los tres signos siendo estos: Frecuencia respiratoria, Frecuencia cardiaca y la Coloración.
Verifica frecuencia respiratoria donde debe haber una expansión torácico adecuada, la frecuencia y la profundidad de las respiraciones deberán de aumentar después de unos cuantos segundos de estimulación táctil. (Respiraciones normales en el recién nacido es de 44 X’).
Hoja del recién nacido.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería DEPARTAMENTO: Pediatría
RESPONSABLE ACT.
NUM. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
FORMA O DOCUMENTO
Médico/Enfermera
10 Verificar la frecuencia cardiaca: deberá ser mayor de 100 latidos por minuto, la manera más rápida y fácil de determinar la frecuencia cardiaca es palpar el pulso en la base del cordón umbilical.
11 Contará el número de latidos en seis segundos y se multiplicara por 10 así se tendrá una estimación rápida de los latidos por minuto. 12 13 14 15 16 17 18 19
Se continuará a revisar la coloración de los labios y el tronco del recién nacido que deben verse rosados, una vez que se ha establecido una ventilación adecuada.
Se ligará el cordón umbilical, con la ayuda de la pinza Kelly y la pinza Rochester, introduciendo el cordón dentro de las ligaduras, se extraen las pinzas y se corta el cordón umbilical, verificando tres vasos. Se aplica vitamina K (Fitomenadiona) 1mg, I.M. en el cuadrante superior del muslo. Se aplica la profilaxis oftálmica, dos gotas (Neomicina con Polimixinay Garamicina) en ambos ojos.
Después se procede a la toma de somatometría: Peso, Talla, Perímetro cefálico, Perímetro torácico, Perímetro abdominal y pie. Se toma huella del pie derecho así como la huella del pulgar derecho de la madre.
Se le coloca brazalete de identificación con el nombre la madre, fecha, sexo, núm. de cama y se coloca segundo brazalete con los apellidos del recién nacido, fecha, sexo. Se da alojamiento conjunto e inicia lactancia materna
Hoja del recién nacido. Brazalete de identificación.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 1 5
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaMEDICO/ENFERMERA
INICIO
Recibe al recién nacido con los campos estériles precalentados.
1
Se realiza valoración de APGAR.
(Determina la condición física del recién nacido)
2
Se realiza valoración de SILVERMAN-ANDERSEN. (Valora el esfuerzo respiratorio del recién nacido).
3
Colocar al recién nacido sobre su espalda o de costado con el cuello ligeramente extendido en la posición de olfateo.
4
Se aspiran secreciones por boca a nivel de carrillos y después por nariz.
5
Hoja del recién nacido.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 2 5
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaMEDICO/ENFERMERA
Se realiza secado de céfalo caudal vigoroso haciendo con ello estimulación para dar inicio a sus primeras respiraciones.
6
Se retira posteriormente el campo con que fue secado el recién nacido, para evitar perdida de calor por conducción.
7
Se evalúan los tres signos siendo estos: Frecuencia respiratoria, Frecuencia cardiaca y la Coloración.
8
Verifica frecuencia respiratoria donde debe haber una expansión torácico adecuada, la frecuencia y la profundidad de las respiraciones deberán de aumentar después de unos cuantos segundos de estimulación táctil. (Respiraciones normales en el recién nacido es de 44 X’).
9 A
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 3 5
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaMEDICO/ENFERMERA
Verificar la frecuencia cardiaca: deberá ser mayor de 100 latidos por minuto, la manera más rápida y fácil de determinar la frecuencia cardiaca es palpar el pulso en la base del cordón umbilical.
10
Contará el número de latidos en seis segundos y se multiplicara por 10 así se tendrá una estimación rápida de los latidos por minuto.
11
Se continuará a revisar la coloración de los labios y el tronco del recién nacido que deben verse rosados, una vez que se ha establecido una ventilación adecuada.
12
Se ligará el cordón umbilical, con la ayuda de la pinza Kelly y la pinza Rochester, introduciendo el cordón dentro de las ligaduras, se extraen las pinzas y se corta el cordón umbilical, verificando tres vasos.
13 B
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 4 5
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaMEDICO/ENFERMERA
Se aplica vitamina K (Fitomenadiona) 1mg, I.M. en el cuadrante superior del muslo.
14
Se aplica la profilaxis oftálmica, dos gotas (Neomicina con Polimixinay Garamicina) en ambos ojos.
15
Después se procede a la toma de somatometría: Peso, Talla, Perímetro cefálico, Perímetro torácico, Perímetro abdominal y pie.
16
Se toma huella del pie derecho así como la huella del pulgar derecho de la madre.
17 C
D
Hoja del recién nacido.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE
13 05 2015 5 5
PROCEDIMIENTO: Atención al recién nacido vigoroso sano
ÁREA: Jefatura de Enfermería
DEPARTAMENTO:
Toco - CirugíaMEDICO/ENFERMERA
Se le coloca brazalete de identificación con el nombre la madre, fecha, sexo, núm. de cama y se coloca segundo brazalete con los apellidos del recién nacido, fecha, sexo.
18
Se da alojamiento conjunto e inicia lactancia materna. 19 D Brazalete de identificación. TERMINA
