• No se han encontrado resultados

QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?"

Copied!
31
0
0

Texto completo

(1)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER

DE

SALUD OCUPACIONAL?

Dr. Alejandro Morales Freire

Especialista en Salud Ocupacional Mutual de Seguridad C.Ch.C

(2)

1.- QUE LAS CONDICIONES DE

TRABAJO

PUEDEN

DAÑAR LA SALUD

2.- QUE EXISTE UNA

LEGISLACION

ESPECIFICA QUE

PROTEGE A LOS

TRABAJADORES

DE ESTOS RIESGOS

3.- QUE EXISTEN

CRITERIOS

MEDICO-LEGALES PARA LA

CALIFICACION DE

(3)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ ¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1.- IDENTIFICAR en toda anamnesis los

eventuales factores de riesgo laboral.

2.- CONOCER los conceptos y beneficios de la Ley 16.744 (Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales).

3.- CONOCER los diagnósticos más frecuentes

de Enfermedades Profesionales y los

procedimientos de derivación a los Organismos Administradores de la Ley 16.744

(4)

1. LAS CONDICIONES DE TRABAJO PUEDEN DAÑAR LA SALUD

Carga Global de Enfermedad

Estimaciones Actuales Malnutrición Tabaco Hipertensión Saneamiento básico Sedentarismo Trabajo Sexo sin protección Alcohol Contaminación Aire Drogas Ilícitas

Muertes (millones)

(5)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

• LAS CONDICIONES DE TRABAJO PUEDEN DAÑAR LA SALUD

• El 8.9% de 786 condiciones primarias o

secundarias de salud, registradas en 55 pacientes hospitalizados, se relacionaban con riesgos

laborales, no considerados en las evaluaciones diagnósticas.

(6)

1. LAS CONDICIONES DE TRABAJO PUEDEN DAÑAR LA SALUD

De Morbis Artificum Diatriba Bernardino Ramazzini, 1701

¿EN QUE CONSISTE SU TRABAJO?

¿EN QUE TRABAJA UD?

a) En la

anamnesis

preguntar

por la

actividad laboral

:

¿CONOCE LOS RIESGOS PRESENTES EN SU TRABAJO?

¿CUÁNTOS TRABAJADORES TIENE LA EMPRESA?

(7)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

1. LAS CONDICIONES DE TRABAJO PUEDEN DAÑAR LA SALUD

• En el trabajo existen múltiples riesgos, que pueden

desencadenar alteraciones de salud, indistinguibles de las observadas por causas no laborales (ej. dermatitis de contacto; tendinitis; fibrosis pulmonar).

• La detección precoz mejora las expectativas de

tratamiento individual, y permite implementar medidas de control grupal.

b) incluir a las

causas laborales

(8)

2. EXISTE UNA LEGISLACION ESPECIFICA QUE PROTEGE A LOS TRABAJADORES DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO.

• Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales

(Ley 16.744 – 1968)

- Seguro Social obligatorio, de cargo del EMPLEADOR

(costo cero para el trabajador).

- Explicita las prestaciones (médicas; económicas;

prevención de riesgos; capacitación).

- Protege contra todas las necesidades derivadas de

(9)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

2. EXISTE UNA LEGISLACION ESPECIFICA QUE PROTEGE A LOS TRABAJADORES DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO.

Protege a:

- Trabajadores con contrato. - Funcionarios públicos.

- Estudiantes cuyas labores generan ingresos. - Algunos trabajadores independientes.

(10)

2. EXISTE UNA LEGISLACION ESPECIFICA QUE PROTEGE A LOS TRABAJADORES DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO.

ADMINISTRADORES:

-Sistema Estatal, administrado por el INP; los Servicios

de Salud y FONASA.

-Mutualidades de Empleadores (AChS – Mutual – IST),

creadas a fines de los años 50, principio de los 60.

-Administración Delegada (en vías de extinción).

(11)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ 40 23 72 23 41 16 86 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %

PROPORCION DE TRABAJADORES PROTEGIDOS DEL INFORTUNIO LABORAL SOBRE LA POBLACION ACTIVA. AÑO 1999 REGIONES SELECCIONADAS

Países Desarrollados

América Latina

Africa Asia CHILE Total en Desarrollo Total Mundo Fuente: OIT M U T U A L E S 43% I. N. P. + A D M. D E L.

(12)

3. EXISTEN CRITERIOS MEDICO-LEGALES PARA LA CALIFICACION DE LOS CASOS

• Definiciones Médico – Legales

- Dado que se trata de un Seguro Social gratuito, es

indispensable DEFINIR las condiciones que están protegidas por el Seguro.

- En concordancia con lo anterior, NO BASTA sólo con

el DIAGNOSTICO MEDICO para otorgar los beneficios

de la Ley. El diagnóstico debe ser complementado con una CALIFICACION administrativa del caso.

(13)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ BARRERAS (N Consultas – Reposo Acceso) COPAGOS (Consultas – Exámenes Hospitalización) MEDICAMENTOS CON COSTO FONASA - ISAPRES

COSTO

CERO

CERO

LEY 16.744

DEFINICION

ACC. DEL TRABAJO – ENF. PROFESIONAL

“EL PORTERO”

CONTROL ACCESO

(14)

3. EXISTEN CRITERIOS MEDICO-LEGALES PARA LA CALIFICACION DE LOS CASOS

“Se entiende por accidente del trabajo toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte. Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto

directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar

de trabajo” (Art. 5).

“Es enfermedad profesional la causada de una manera

directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que

realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte...” (Art. 7).

(15)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ 8.1% 27.4% 9.8% 9.9% 17.8% 6.3% 13.5%

(16)

• Cuando se plantea esta duda, corresponde aplicar lo

indicado en el Art. 77 bis de la Ley 16.744, que establece que la primera instancia que recibe un caso

(Isapre/Fonasa – Mutualidades/INP) puede calificarlo (laboral o común), y derivarlo si no le corresponde atenderlo.

• Esta derivación se puede realizar sólo una vez. Las apelaciones en caso de discrepancias se hacen

directamente ante la Superintendencia de Seguridad

3. EXISTEN CRITERIOS MEDICO-LEGALES PARA LA CALIFICACION DE LOS CASOS

(17)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

• ANALISIS DE CASOS

Caso 1: Trabajadora de 34 años que se desempeña

desde hace cinco meses como Cajera en un Supermercado.

Consulta por dolor difuso en extremidad superior izquierda, de una semana de evolución, con pérdida progresiva de capacidad funcional.

(18)
(19)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

Diagnóstico Diferencial:

Criterios y Objetivo de Derivación (casos sin seguro):

Pautas manejo a nivel primario:

- Síndrome Túnel Carpiano a Izquierda - Artritis Reumatoídea fase inicial (raro)

- Derivar a Organismo Administrador Ley 16.744,

con Licencia Médica tipo 6 ( Enfermedad Profesional)

- Casos sin seguro (Ley 16.744), AINE por 5 días; frío

local.

- Ausencia respuesta a tratamiento inicial - Control con Traumatólogo

(evaluar inmovilización y kinesiterapia - US/TENS).

Diagnóstico: Tendinitis de Flexores muñeca izquierda

(20)

Partes del cuerpo Repeticiones por minuto

Hombros más de 2 y 1/2

Brazo / Codo más de 10

Antebrazo / Muñeca más de 10

Dedos más de 200

Referencia epidemiológica NIOSH

COMO SE DEFINE MOVIMIENTO

“REPETIDO”

(21)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

• ANALISIS DE CASOS

Caso 2: Trabajadora de 24 años que se desempeña

desde hace 3 años como Aseadora en una Empresa de Servicios.

Consulta por lesión cutánea en dorso de antepie, de que apareció durante Enero de este año.

Al examen físico hay una zona eritematosa húmeda en banda, en la región dorsal de ambos antepies.

(22)
(23)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

Diagnóstico Diferencial:

Criterios y Objetivo de Derivación: Pautas manejo a nivel primario:

- Dermatitis de contacto irritativa - Micosis??

- Suspender contacto con alergeno

- Reposo por 10 días (Licencia tipo 1, enfermedad. común)

- Compresas salinas frías, tópicas (fase aguda)

- Antihistamínicos orales; Corticoides tópicos.

- Ausencia respuesta a tratamiento inicial - Control con Dermatólogo

(evaluar patch test; tratamiento esteroidal vía oral)

Diagnóstico: Dermatitis de Contacto Alérgica (antepie)

(24)

 Generalmente la sensibilización demora 1 semana y es seguida de una fase de manifestación, que tarda 1 – 2 semanas en aparecer en forma completa.

 La sensibilización es específica para la sustancia, y para sustancias relacionadas (reacción cruzada), y es

 Un hapteno (sustancia química exógena, de bajo peso molecular) unido a proteínas, desencadena una reacción AG_AC

(tipo I V ) que produce inflamación (dermatitis)

 Causante del 25% de los casos de Dermatitis de Contacto.

(25)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

• ANALISIS DE CASOS

Caso 3: Trabajador de 55 años que se desempeña

como Jefe de Obras en una Constructora. Consulta

por insomnio de despertar precoz, irritabilidad, falta de concentración, desde hace tres semanas.

En su empresa ha tenido sobrecarga de trabajo

porque están postulando a una licitación pública para la construcción de viviendas sociales.

Refiere que no ha tomado vacaciones los últimos dos años, por tener un alto nivel de endeudamiento con casas comerciales.

(26)
(27)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

MARCO REGLAMENTARIO

Decreto 73

(7 de marzo 2006)

1. Decreto 101, Art. 72 (a) Obligatoriedad de efectuar los exámenes que corresponda para estudiar la

existencia de una eventual Enfermedad Profesional. 2. Decreto 109, Art. 19 (f) Neurosis profesionales,

que pueden adquirir distintas formas de presentación, tales como: TRASTORNO DE

ADAPTACIÓN; TRASTORNO DE ANSIEDAD, DEPRESIÓN REACTIVA; TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN Y POR DOLOR CRÓNICO.

3. Decreto 109, Art. 23 (c) Neurosis causada por trabajos que expongan al RIESGO DE TENSIÓN

PSÍQUICA y que se compruebe relación de causa a efecto con el Trabajo.

(28)

Calificación Médico-legal:

¿Qué opina Ud. colega?

En grupos de tres personas definan la etiología (laboral – no laboral) del Caso anterior.

Fundamenten brevemente la calificación realizada.

Actividad complementaria

• Comenten en el grupo cual es la patología de

origen laboral que más frecuentemente han

(29)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

Diagnóstico Diferencial:

Criterios y Objetivo de Derivación Pautas manejo a nivel primario:

- Trastorno por ansiedad. - Depresión reactiva.

- Reposo por 15 días (Licencia tipo 1 )

- Iniciar tratamiento con antidepresivos por tres meses. - Ansiolíticos SOS

- Ausencia respuesta a tratamiento inicial - Control con Psiquiatra

(evaluar psicoterapia y duración tratamiento farmacológico).

Diagnóstico: Trastorno de adaptación

(30)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1.- IDENTIFICAR en toda anamnesis los

eventuales factores de riesgo laboral.

2.- CONOCER los conceptos y beneficios de la Ley 16.744 (Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales).

3.- CONOCER los diagnósticos más frecuentes

de Enfermedades Profesionales y los

procedimientos de derivación a los Organismos Administradores de la Ley 16.744

(31)

Μοραλεσ ΜοραλεσΜοραλεσ Μοραλεσ

¿QUÉ DEBEMOS SABER DE SALUD OCUPACIONAL?

1. Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH - EE.UU)

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/

2. Centro Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional – Canadá

http://www.ccohs.ca/

3. Superintendencia de Seguridad Social – Chile

http://www.suseso.cl/

4. Mutualidades de Empleadores

Mutual de Seguridad C.Ch.C. http://www.mutual.cl

Asociación Chilena de Seguridad http://www.achs.cl/

Instituto de Seguridad del Trabajo http://www.ist.cl/

5. INP

www.inp.cl/portal/sector_activo/

6. Superintendencia de Riesgos del Trabajo – Argentina

http://www.srt.gov.ar/nvaweb/home/home.htm

7. Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo

Referencias

Documento similar

El estudio de la educación en salud y seguridad ocupacional, es una herramienta que permite a los trabajadores conocer sobre los derechos laborales y la creación de

Si usted ha usado Sarcop más de lo que debe o en caso de ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.. Siga exactamente las instrucciones de

Si usted empresario logra conllevar estadísticas de accidentes, le permite identificar infinidad de detalles como: áreas y procesos; días u horas de mayor accidentabilidad;

En Costa Rica para el año 2021 se reportan 193 personas trabajadoras fallecidas a consecuencia del trabajo, de los cuales 177 son hombres y 16 son mujeres.. FALLECIDOS POR ACCIDENTES

La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar funda- mental en el desarrollo de un país, constituye una estrategia de lucha contra la pobreza, sus acciones

Es norma de la Autoridad del Canal de Panamá proporcionar información y capacitación para asegurar que sus empleados comprenden las propiedades y los peligros potenciales que

Así, debemos saber que en los entrenamientos en los que las intensidades están por encima del umbral láctico, el sustrato energético que cada vez se utilizará más es el glucógeno,