El cambio climático en América
Latina y sus riesgos a la salud
Horacio Riojas Rodríguez [email protected]
Grea Litai Moreno Banda Magali Hurtado Díaz
Congreso Latinoamericano de Salud Global
Instituto Nacional de Salud Pública, México Enero 2013
CONTENIDO
• Las regiones climáticas en América Latina y
Evidencias del cambio climático en la región
• Sinergias entre la degradación ambiental y el
cambio climático
• Vulnerabilidad frente al cambio climático en AL
• Evidencias del impacto del CC en salud
• El sector salud frente al CC
• Perspectivas y prioridades
Tendencias negativas
• Desigualdades crecientes
• Inseguridad laboral
• Volatilidad financiera
• Epidemias
• Deterioro del medio ambiente
• Nuevos conflictos domésticos que afectan la
estabilidad mundial
El problema
INDICE DE DESARROLLO HUMANO
• 555 terrestres, 323 de agua dulce, y 267 marinas. Entre 1970 y 2000 ↓ alrededor del 30% al igual que el marino, mientras que el índice de agua dulce ↓ 50%.
Agua dulce
Terrestres
Marinas
Todas las especies de vertebrados (índice de vida en el
planeta)
Índice de población = 100 en 1970
El índice de planeta vivo es un indicador del estado de la biodiversidad mundial.
Mide en tendencias de población de especies de vertebradas en ecosistemas terrestres en ecosistemas de agua dulce y marinos
Apoyo
•Ciclo de nutrientes •Formación de suelo •Producción primaria
Vida en la tierra -Biodiversidad
Cultural •Estética •Espiritual •Educativas •Recreativas Regulación •Regulación - clima •Regulación - inundaciones •Regulación - enfermedad •Purificación - agua Provisión •Alimento •Agua •Madera y fibra •Combustible
Constituyentes del bienestar
Seguridad
•Seguridad personal •Acceso seguro a recursos
•Seguridad -desastres Libertad de
elección y acción Oportunidad de poder lograr lo que uno hace y los valores individuales Material básico
para
una vida buena
•Sustentos adecuados •Alimento nutritivo suficiente •Refugio
•Acceso a bienes
Salud •Fuerza •Sentirse bien
•Acceso a agua y aire limpio
Buenas relaciones sociales
•Cohesión social •Respeto mutuo
•Capacidad para ayudar a otros
Servicios de los ecosistemas
Relaciones entre ecosistema y
constituyentes de bienestar
Patrones de urbanización: Ubicación y
tamaño de las principales ciudades
•Se estima que
la población de
AL, aumentará
de 394 millones
en el año 2000
a 609 millones
en el 2030
(UNFPA, 2011).
•La FAO declaró que
para el 2030 la
producción mundial de
alimentos tendría que
aumentar un 60% para
dar de comer a 8,100
millones de personas
(Riojas- Rodríguez,
2010).
•En el período 1990-2000 la superficie cubierta por bosques de la región se redujo, principalmente debido a la utilización de tierras forestales para otros usos —expansión de las tierras agrícolas, ganaderas y urbanas; construcción de caminos e infraestructura; explotación minera— y en menor medida, aunque con gran incidencia en determinadas zonas, a la explotación maderera —leña para combustible, leña de uso industrial y explotación intensiva de algunas especies (CEPAL, 2010).
Muertes de riesgos ambientales, 2004
Riesgos ambientales en salud
Fuente:
Inheriting the World:
Modelo conceptual: Fuerzas motrices –Presión –
Estado –Impacto –Respuestas
Impactos del cambio y la variabilidad en la salud humana
FUENTE: IPCC 2007 Condiciones del Sistema de Salud Impactos en Salud Cambio Climático Perturbaciones Sociales y Económicas Exposiciones Directas Condiciones Ambientales Modificadores Exposiciones Indirectas(cambios en el agua, aire y calidad alimentaria; ecología de los vectores, ecosistemas, agricultura, industria y convenios )
Condiciones Sociales
Regiones climáticas en América Latina
En la mayor parte de las
latitudes de AL, el clima
es tropical y subtropical,
con temperaturas
relativamente altas en
zonas intertropicales y de
bajas altitudes.
Af: Clima de selva tropical húmeda Aw: Clima de sabana tropical con temporada seca
B: Clima seco árido y semiárido Cf: Clima húmedo templado y subtropical
Cwb: Climas templados con inviernos secos ET: Climas oceánicos subpolares
Evidencias del cambio climático en AL (1)
• El número de tormentas ocurridas
entre los años 2000 y 2009 se
multiplicó por 12 y el de
inundaciones se cuadriplicó con
respecto a las ocurridas entre
1970 y 1979 (PNUMA, CEPAL,
2010).
• En el área sudoriental de América
del Sur, el nivel medio del mar se
elevó entre 1 y 2-3 mm anuales
durante los últimos 10 a 20 años
(CEPAL, 2007).
23 Marzo 1986 05 Febrero 2007
Reducción de glaciares Cotopaxi, Ecuador.
En los últimos 50 años, se ha evidenciado una reducción de los glaciares del
Cotopaxi y el Antisana entre un 35 y 40 % (equivalente alrededor de 70 km2), en parte a causa del cambio climático.
Fuente: PNUMA (2010)
Ejemplos de efectos del CC observados en AL
Year Event Country Deaths Victims Source 2007 Hurricane Félix Guatemala 664 285,000 (BBC, 2005) Nicaragua 175 322,000 (CEPAL, 2008) 2008 Trop. Storm N° 36 Belize 14 31,520 (OPS/WHO, 2008) Trop. Storm Alma 8 5,328
2009 Hurricane Ida El Salvador 184 14,000 (Redhum, 2009) 2010 Trop. Storm Agatha Guatemala 152 420,000 (Telesurtv, 2010) 2010 Hurricane Alex Honduras 17 9,000 (CONRED, 2010) El Salvador 10 Guatemala 2 Hurricane Alex Nicaragua 6 (AFP, 2010)
Eventos Hidrometeorológicos en
América Central
Source: http://www.barrameda.com.ar/dp/index.php?option=com_content&task=view&id=966&Itemid=2
Eventos Hidrometeorológicos en
América Central
Patrones de CC proyectados al 2100
•En la región de AL, los impactos del CC son ya significativos, en especial sobre la
biodiversidad y los ecosistemas (Magrin et al. 2007).
•Se prevé que el incremento más significativo de la temperatura y las
precipitaciones ocurriría en la región del
Amazonas, tanto en la estación seca como en la húmeda (CEPAL, 2007).
•Para finales de este siglo, se han proyectado cambios en el clima en la región, los cuales muestran que existirá un aumento en la intensidad de los huracanes y una reducción de la precipitación en Centroamérica y el Caribe (UNEP/GRID, 2010).
Sinergias entre la degradación ambiental y el
cambio climático
• En América se localizan 9 de los 17 países mega diversos
del mundo.
• La región es un importante
sumidero de carbono: se
calcula que posee entre un 18% y un 26% del total mundial de carbono de los ecosistemas boscosos, un 11% del contenido en los pastizales y un 17% del correspondiente a los
ecosistemas agrícolas.
• En la región se encuentran los principales importadores de plaguicidas, un 35% (aprox.) de estos son de uso restringido en los países exportadores (Riojas- Rodríguez, 2010).
• Los ecosistemas de las áreas
costeras y marinas se
encuentran sometidos a
crecientes presiones causadas
por la contaminación y la
degradación.
• La acentuada extinción de las
especies animales y variedades
vegetales es otro problema
ambiental de AL y el Caribe
que, a su vez, conduce a la
pérdida de diversidad genética.
Fuente: CEPAL, 2007Sinergias entre la degradación ambiental y el
cambio climático
AFECTACION DE SUELOS
• Actividades que contribuyen a la degradación del
suelo en la región son:
1. Las actividades extractivas tales como la exploración
petrolera y minera.
2. El monocultivo con uso intensivo de plaguicidas
3. La expansión urbana
4. Contaminación por residuos sólidos urbanos
5. La deforestación especialmente asociados con
Destrucción del hábitat, fragmentación o conversión (prácticamente a través de la deforestación)
Cambios en la distribución y disponibilidad de las aguas superficiales, por ejemplo la construcción de presas o la irrigación
Usos de tierras agrícolas, incluyendo la
proliferación de cultivos y ganadería (como la ocasionada por la ganadería intensiva y los monocultivos)
Cambios resultantes de la deposición de
contaminantes químicos, incluyendo pesticidas y nutrientes excesivos
Efectos de urbanización
Centroamérica, vulnerabilidad
• Geographical Features
– Tropical climate
– It is one of the most biodiverse areas in
the world
– Surrounded by the Pacific and the
Atlantic Ocean
• Economic Characteristics
– Developing Countries – Agriculture-based economy• Demographic
– 41 million inhabitants– Two thirds of them live in poverty
Ecosistemas urbanos y semiurbanos en América
• Crecimiento considerable
(América Latina), se duplicó en la
segunda mitad del Siglo XX (400
en 1950 → > 800 millones 2000)
• Entre 2000 y 20015 ↑ población
urbana del 75 al 80% de la
población total.
– Ciudades pequeñas <500,000 habitantes.– Ciudades intermedias 1 a 5 millones de habitantes
– Mega ciudades >diez millones de habitantes
Ciudad de México ≈ 20 millones de habitantes
Expansión de vectores y de enfermedades
Nicho Ecológico
Umbrales ambientales
idóneos para delimitar la
distribución del aedes
aegypti.
Variables consideradas:
• localidades positivas de
dengue
• elevación
• Pendiente
• temperatura anual
• precipitación anual
• humedad
In d ic ad o r: Di str ib u ci ó n d e las e sp ec ie s d el v ec to rMalaria
Malaria distribution in Latin America, 2008
Total CasesMunicipality
Source: PAHO/HSD/CD
Reconociendo la
multifacorialidad en
las ETVS, ¿cómo el
cambio climático
podría modificará los
nichos ecológicos en la
región?
VARIABILIDAD CLIMATICA, EL NIÑO
Temperatura superficial del mar y Casos
semanales de dengue,
San Andrés Tuxtla
24 26 28 30 T S M 0 20 40 60 80 100 C a so s se m a n a le s d e d e n g u e 1995w1 1998w1 2001w1 2004w1 Fecha...
Casos semanal es de dengue T SM
Coeficientes ajustados entre el ln de casos semanales de dengue y variables climáticas
Variable climática β CI95%
Temperatura (oC) 0.048 (0.003, 0.072)
Pp (cm3¨)* 0.002 (0.001, 0.002)
SST (oC)** 0.425 (0.198, 0.722)
Existe un incremento de 42% de los casos semanales de dengue cuando se
eleva la temperatura superficial del mar 1
oC con un rezago de 20 semanas,
la temperatura mínima 1°C de la misma semana y la precipitación pluvial 1
cm 2 semanas antes.
*Pp: 2 lag 2 semanas **SST: lag 20 semanas
2. Impacto de la variabilidad climática sobre el dengue
en municipios de Veracruz
PM10 SO2 NO NO2 CO O3 Temperatura SO2 0.40 NO 0.62 0.48 NO2 0.50 0.53 0.65 CO 0.52 0.55 0.73 0.57 O3 -0.03 -0.17 -0.32 0.03 -0.35 Temperatura 0.03 -0.20 -0.36 -0.19 -0.34 0.40 Humidad -0.17 -0.14 0.10 -0.20 0.12 -0.42 -0.46
Temperatura y contaminantes atmosféricos
Coeficientes de correlación Pearson
¿ Está el incremento de ozono asociado con incremento en la temperatura?
Correlaciones positivas para temperatura y O
3/ PM
10Fuente: Freitas, 2010
¿El incremento de temperatura en las ciudades y su correlación con los
contaminantes ¿representa un riesgo para la salud?
Época Húmeda Jun-Oct Lag % d e c a m b io e n e l R ie s g o -5 0 5 10 0 1 2 3 4 5
Época seca cálida Mar-May Lag % R R 0 1 2 3 4 5
Época seca fría Nov-Dic Lag % R R 0 1 2 3 4 5 -0.95 -1.37 -0.46 -0.15 4.96 5.83 6.39 5.73 2.60 2.49 2.16 1.66 % R IS K C HA N G E
* Ajustado por O3, PM10 y humedad relativa
Riesgo Acumulado
Enfermedades respiratorias para todas las edades (Periodo 2000-2002)
Las admisiones hospitalarias se incrementaron
alrededor de 6% por cada 1°C de incremento durante la época cálida seca (Marzo a mayo) en población general
(todas las edades)
Efecto de la temperatura y su interacción con el
ozono sobre las admisiones hospitalarias en la
Ciudad de México
Época húmeda Junio-Octubre
Época seca cálida Marzo-Mayo
Época seca fría Noviembre-Febrero
Impacto de la temperatura sobre el alacranismo
en Morelos
Temperatura mínima Temperatura máxima Precipitación
Coeficiente P Coeficiente P Coeficiente P
Región semifrío 0.13 0.0043 -0.05 0.2772 0.06 0.171
Región semicálida 0.63 2.20 × 10-16 0.49 2.20 × 10-16 0.18 5.79 × 10-5
5 7 9 11 13 15 17 19 0 100 200 300 400 500 600 700 1 12 23 34 45 56 67 78 89 100 111 122 133 144 155 166 177 188 199 210 221 232 243 254 265 276 287 298 309 320 331 342 353 364 375 386 397 408 419 430 441 452 463 Te m p e ra tu ra m ín m a (° C) M o rb ili d ad p o r p ic ad u ra d e a la crá n Fecha
Picaduras de alacrán Temp. Mínima
21 23 25 27 29 31 33 35 0 100 200 300 400 500 600 700 1 12 23 34 45 56 67 78 89 100 111 122 133 144 155 166 177 188 199 210 221 232 243 254 265 276 287 298 309 320 331 342 353 364 375 386 397 408 419 430 441 452 463 Te m p e ra tu ra m áx im a (° C) M o rb ili d ad p o r p ic ad u ra d e a la crá n Fecha
Picaduras de alacrán Temp. Máxima
Impacto de la temperatura sobre el alacranismo
en Morelos
Fórmulas generales usadas para diferentes
eventos en salud en escenarios de CC
•
Casos proyectados 2030 (CP)
= CE + (CE x Factor de temperatura x cada °C deincremento en la temperatura) + (CE x Factor de precipitación x cada 10 mm de incremento en la precipitación) + (CE x Factor de rezago social x cambio en una unidad porcentual de la variable de Rezago social)
•
Casos esperados (CE)
= Tasa basal * Población al 2030 /100,000 habitantes•
Tasa proyectada al 2030
= CP / población al 2030 * 100,000•
Razón de Tasas
= Tasa proyectada para el 2030 / Tasa basalEste factor ponderador depende del evento en salud y de la variable de rezago asociada con él
Enfermedad diarreico aguda (EDA) bajo escenarios de cambio
climático.
Razón de tasa de incidencia de EDAs, Septiembre 2030
ECHAM 2030
Vulnerabilidad frente al cambio
climático en AL
• La vulnerabilidad frente al cambio climático
tiene un fuerte componente de construcción
antropogénica
• El paradigma de la vulnerabilidad/resilencia
en el sector salud
La vulnerabilidad social es resultado de las desigualdades sociales, las características de las comunidades y el entorno construido, es decir,
son los factores sociales que influyen en la susceptibilidad de un individuo o grupo de individuos al daño.
La vulnerabilidad ambiental está relacionada con el entorno físico y social o el entorno en el que un individuo pueden encontrarse
Resiliencia
Vulnerabilidad frente al cambio climático
La vulnerabilidad individual se refiere a aquellos factores propios del individuo
V ul n e ra b il id a d Soc ia l V ul ne ra b il id a d Ind iv id u a l V ul ne ra b il id a d A m b ie n ta l
EDAs
Golpe de Calor IRAs Dengue Alacranismo
V ul n e ra b il id a d A m b ie nt a l V ul ne ra b il id a d Ind iv id u a l
Resiliencia - Respuesta social
V ul ne ra b il id a d Soc ia l • Edad • Género • Enfermedades previas • Uso de medicamentos • Edad • Desnutrición • Inmunodefi-ciencia • Lactancia materna • Edad de la madre • BPN • Edad • Hábito tabáquico • Inmunidad • Edad • Género • Condiciones de salud • Condiciones de la vivienda • Bajo nivel socioeconómico • Ocupación • Alcoholismo • Agua entubada • Excusado • Escolaridad materna •Hacinamiento • Bajo nivel socioeconó-mico • Escolaridad de los padres • Manejo de agua • Migración • Condiciones de la vivienda • Acceso a los servicios de salud • Higiene púbilica • Temperatura umbral •Días consecutivos con temperaturas inhabituales • Ecosistema urbano • Temperatura • Precipitación • Temperatura • Humedad •C ontamina-ción tmosfé-rica • Temperatura •Precipitación • Altitud •Uso de suelo • Ecosistema urbano • Temperatura • Precipitación Muertes Por EHM • Condiciones de salud • Condiciones de la vivienda • Deterioro de infraestructura •Crecimiento poblacional •Asentamientos irregulares • Cambio de uso de suelo • Deforestación • Efectos acumulados por procesos de deterioro ambiental
Vulnerabilidad en salud frente al cambio climático
• Mejora de infraestructura •Protección civil •Sistema de Salud •Activación de alertas tempranas •Aislamiento térmico •Climatización •Vigilancia epidemiológica • Refrigeración de alimentos •Higiene alimentaria • Planeación urbana •Reducción de GEI • Mejora de calidad del aire •Vigilancia Epidemiológica • Eliminación de focos de agua estancada •Control del vector • Mosquiteros • Eliminación de cacharros •limpieza periódica y minuciosa • Tapar puertas y ventanas al exterior
PERSPECTIVAS, INVESTIGACION
• Contar con información nueva, científicamente confiable para
la toma de decisiones
Modelo de impacto en la salud:
Estimar los cambios en riesgos relativos de enfermedades especificas
Conversión en medidas de salud pública
Escenarios de emisiones de gases invernadero
Modelos climáticos globales:
Generar series de mapas de predicción de clima en un futuro
Level Age group (years)
0-4 5-14 15-29 30-44 45-59 60-69 70+ 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 2020s 2050s 2080s Time 2050 2100 2020s 2050s 2080s
PERSPECTIVAS INTEGRACION DE VIGILANCIA CLIMATICA Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, SISTEMAS DE ALERTA TEMPRANA
CONCLUSIONES
• América Latina cuenta con una diversidad de
vulnerabilidades frente a la variabilidad y
cambio climático debido a:
– Su perfil epidemiológico y demográfico
– La presencia de regiones con diferencias de
vulnerabilidad para diferentes indicadores de
salud
– La falta del preparación del propio sector y la falta
de integración con otros sectores
CONCLUSIONES
• Desarrollar y evaluar estrategias de
adaptación e intervenciones para reducir
los riesgos presentes y probables riesgos
futuros de la salud frente al cambio
climático.
• Coordinar el desarrollo de políticas en salud
y programas a nivel local y regional
(Nacional e Internacional).
Vulnerabilidad y Adaptación
VULNERABILIDAD ACTUAL Susceptibilidad Exposición-efecto Características de la población Exposición Adaptación CAPACIDAD ADAPTATIVA Capacidad de afrontamiento Adaptación IMPACTOS FUTUROS POTENCIALES Evitables No evitables Fuente: Ebi, 2003GRACIAS
[email protected]
Muertes estimadas y DALYs atribuibles al cambio
climático en el 2000 y 2030
Floods Malaria Diarrhoea Malnutrition 0 20 40 60 80 100 120 0 2 4 6 8 10Defunciones (miles) DALYs (millones)
2000 2030 Actualmente(2000) Futuro(2030) Inundaciones Malaria Diarrea Desnutrición
