UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. ESTADO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES INTERNADOS POR INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL BELEN – TRUJILLO – LA LIBERTAD. ENERO – MARZO 2012. AC. IA. TESIS II. FA R. M. PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO. TE. CA. DE. DE BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUIMICA. BL. IO. AUTORES: CHARCAPE JIMENEZ EDWARD ALBERTO. BI. RAMIREZ RODRIGUEZ VICTOR OSWALDO. ASESOR: M. Sc JOSE GAVIDIA VALENCIA. TRUJILLO – PERÚ 2012. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente.. IC A. A mis padres, ELIDA y NELSON, porque creyeron. UI. M. en mí y porque me sacaron adelante, dándome. BI O Q. ejemplos dignos de superación y entrega, porque en. Y. gran parte gracias a ustedes, hoy puedo ver. AC I. A. alcanzada mi meta, ya que siempre estuvieron. RM. impulsándome en los momentos más difíciles de mi. lo que me hizo ir hasta el final. Va por ustedes, por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por lo que han hecho de mí.. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA. carrera, y porque el orgullo que sienten por mí, fue. A mis hermanos: Por darme sus consejos y apoyarme, por ser mi soporte y compañía durante todo este tiempo.. Edward.. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA A DIOS: Por su gran amor, por ser mi mejor y gran amigo en los momentos más difíciles de mi vida, porque siempre está a mi lado, para poder. superar. los. obstáculos. que. se. presentan, además de darme la oportunidad. IC A. de lograr una de mi más anhelada meta el ser. UI. M. profesional.. BI O Q. (Víctor). A mi querido Padre VÍCTOR:. Y. Que en el cielo derrama sus bendiciones y. AC I. A. me guía por el buen camino de ser siempre. (Víctor). FA. RM. una mejor persona.. DE. A mis amados padres, ESTHER y JOSÉ.. CA. A mi madre por su paciencia, por su. IO TE. comprensión, por su empeño, por su fuerza, por su amor, por ser tal y como es, Gracias. BL. por enseñarme que la vida es levantarse y. BI. seguir creciendo; ese. sacrificio admirable. por mí serán recompensados. Querida madre……Te Amo. Siempre conté contigo, Mi más sincero y eterno agradecimiento, por brindarme tu amor, por el esfuerzo y sacrificio de todos los días, con el solo objetivo de dejarme mi mejor herencia; mi profesión.… Te Amo Padre. (Víctor) ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi Esposa YINA y a mi hijo FABRICIO: Por ser mi fortaleza a las adversidades, el motor y fuente de inspiración para seguir cumpliendo mis objetivos y metas trazadas …. Los amo.. UI. M. IC A. (Víctor). BI O Q. A mi hermana KAREN:. Y. Por estar conmigo siempre en los momentos. AC I. A. más difíciles, ser mi apoyo para cumplir mis. A mi hermanito ADONIS: Que desde el cielo me acompaña en cada momento de mi vida siempre te tendré en mi pensamiento..... te amo mi angelito. (Víctor). BI. BL. IO TE. CA. DE. FA. RM. obligaciones. Gracias....te amo. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. A NUESTRO ASESOR:. UI. M. IC A. M.Sc. José Gavidia Valencia. BI O Q. Quien nos brindó su valiosa orientación e incondicional. Y. apoyo para el desarrollo y culminación del presente. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA. RM. AC I. A. trabajo.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del jurado:. Dando cumplimiento a las disposiciones establecidas en el Reglamento para la. IC A. obtención de GRADOS Y TÍTULOS DE LA FACULTAD DE FARMACIA Y. UI. M. BIOQUÍMICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO, presentamos a. BI O Q. vuestra consideración y elevado del Informe de la Tesis II titulado: “Estado. Y. nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas. AC I. A. en el servicio de Pediatría del Hospital Belén, Trujillo - La Libertad. Enero –. RM. Marzo 2012”con el que pretendemos obtener el BACHILLER DE QUÍMICO. FA. FARMACÉUTICO.. BI. BL. IO TE. presente trabajo.. CA. DE. Dejamos a vuestra consideración, señores miembros del jurado la calificación del. Trujillo, Octubre del 2012. Charcape Jiménez, Edward Alberto. Ramírez Rodríguez, Víctor Oswaldo. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. Dra. Gladys Gonzáles Pósito. RM. AC I. A. Y. BI O Q. UI. M. IC A. PRESIDENTE. FA. M. Sc. José Gavidia Valencia. BI. BL. IO TE. CA. DE. MIEMBRO. Mg. Edmundo Venegas Casanova MIEMBRO. Vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE DEDICATORIAS ............................................................................................................................................ i-ii AGRADECIMIENTO .......................................................................................................................................iv PRESENTACIÓN............................................................................................................................................... v JURADO DICTAMINADOR ...........................................................................................................................vi ÍNDICE ..............................................................................................................................................................vii RESUMEN .......................................................................................................................................................viii. IC A. ABSTRACT........................................................................................................................................................ix. UI. ............................................................................................................................................... 6. BI O Q. OBJETIVOS. M. I. INTRODUCCION........................................................................................................................................... 1. II.MATERIAL Y MÉTODOS............................................................................................................................. 7. Y. 1. DISEÑO DE EXPERIENCIAS ................................................................................................................. 7. A. 1.1 Material de estudio............................................................................................................................. 7. DE. FA. RM. AC I. 1.1.1. Universo o población............................................................................................................ 7 1.1.2. Muestra ................................................................................................................................. 8 1.2 Recursos humanos.............................................................................................................................. 9 1.3 Equipos ............................................................................................................................................... 9 1.4 Materiales ........................................................................................................................................... 9 2. Diseño Metodológico .................................................................................................................................. 9. BI. III.. BL. IO TE. CA. 2.1 Tipo y Diseño de Estudio ................................................................................................................... 9 2.2 Definiciones Operatorias ................................................................................................................. 10 2.3 Recolección de datos ........................................................................................................................ 12 2.4 Método antropométrico para evaluar el estado nutricional......................................................... 13 2.5 Instrumentos de evaluación............................................................................................................. 13 2.6 Procesamiento y Análisis de datos .................................................................................................. 14 2.7 Análisis Estadístico .......................................................................................................................... 15 RESULTADOS ............................................................................................................................................. 16. IV. DISCUSIÓN ................................................................................................................................................... 22 V. CONCLUSIONES.......................................................................................................................................... 29 VI. RECOMENDACIONES................................................................................................................................ 30 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................................... 31 ANEXOS. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Objetivo. Determinar el estado nutricional en la estancia hospitalaria de los pacientes del servicio de Pediatría del Hospital Belén, Trujillo - La Libertad. Enero - Marzo 2012. Materiales y métodos. El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, el cual se realizó en los pacientes internados por infecciones agudas bajas en el servicio de pediatría del Hospital Belén, Trujillo, departamento de La Libertad (Enero – Marzo 2012). La muestra estuvo conformada por un total de 50 pacientes, de los cuales 17 son de género masculino y 33 femenino; el estado nutricional se. IC A. determinó mediante antropometría: peso/talla, talla/edad, I.M.C y el perímetro cefálico;. UI. M. clasificándolas según su estado nutricional en desnutrición grado 1, 2, 3, bajo peso, normal,. BI O Q. sobrepeso y obesidad. Resultados. Según la tabla bajo el criterio de Waterlow modificado según el indicador peso/talla vs talla/edad se encontró al ingresar una población con estado. Y. nutricional normal de 50% de los cuales 32 % es para el género femenino y 18 % para. AC I. A. género masculino, también se encontró una población con desnutrición crónica de 12 % de los cuales 10 % para género femenino y 2 % para género masculino, también se encontró. RM. una población con desnutrición aguda de 14 %de los cuales 10 % para género femenino y. FA. 4 % para género masculino, y un decaimiento importante en el estado nutricional en los. DE. datos de salida como 44% normal, 16% desnutrición aguda, 18% desnutrición crónica. Con. CA. respecto al I.M.C se encontró al ingresar una población con estado nutricional normal de un. IO TE. 8 %, también el bajo peso 8%, desnutrición 1er, 2do, 3er grado con 22%, 26% y 34% respectivamente y una pequeñas variaciones en el alta como 4% normal, 16% bajo peso,. BL. 18%, 28% y 32% para desnutrición de 1er, 2do y 3er grado respetivamente. De los menores. BI. de 3 años según indicador perímetro cefálico se observó que el 34,48 % de la población presenta desarrollo nutricional normal, también se observa que presentaron un desarrollo inferior 31.03 % siendo de los cuales para el género femenino 20,69% y masculino 10,34%. Conclusiones. La prevalencia de desnutrición crónica en los niños y niñas fue elevada, lo cual es el reflejo de las condiciones adversas de enfermedad y alimentación a la que se encuentran sometidas. Palabras. claves:. Desnutrición,. Indicador. perímetro. cefálico,. Indicadores. antropométricos. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. Objetive. Determine nutritional state during the hospitalization in pediatric patients. Methods. This is a prospective, longitudinal and descriptive study performed in children hospitalized with acute lower airway tract in the Service de Pediatric of the Hospital Belén, Trujillo, La Libertad (January – March 2012). The simple consist on 50 patients, 17 male and 33 female; nutritional state was evaluated with anthropometry: weight/height, height/age, B.M.I and head perimeter; classifying in malnutrition grade 1, 2, 3, low weight,. IC A. normal, overweight and obesity. Results. Using Waterlow modified values for. M. weight/height vs height/age, we found at entry: 50% normal, resulting of 32 % females and. BI O Q. UI. 18 % males; 12 % of the patients with chronic malnutrition resulting of 10 % females and 2 % males, 14 % with acute malnutrition counting of the 10 % females and 4 % males. We. Y. also found an important worsening in nutritional state at the outcome from the hospital:. A. 44% were normal, 16% had acute malnutrition and 18% had chronic malnutrition. The. AC I. results of values of B.M.I. at entry were: 8 % normal, 8% low weight, malnutrition in first,. RM. second and third grade were 22%, 26% y 34% respectively, and at the outcome some. FA. variation: 4% normal; 16% low weight; 18%, 28% y 32% for malnutrition in first, second. DE. and third grade. For children under 3 years the head perimeter were 34,48 % normal, and. CA. 31.03 % were below the normal, of them 20,69% females and 10,34% males. Conclusions.. IO TE. The prevalence of chronic malnutrition in boys and girls was high, reflecting adverse. BL. conditions such illness and inadequate feeding.. BI. Key words: Malnutrition, Head perimeter value, Anthropometrics values.. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. Las necesidades energéticas del ser humano se definen según la OMS como el valor del aporte energético alimentario que equilibra el gasto en un individuo cuya corpulencia, composición de la masa corporal, y grado de actividad física sean compatibles con el mantenimiento duradero de una buena salud, y permite el ejercicio de la actividad física necesaria y. IC A. socialmente adecuadas. En el niño o lactante, y en la mujer embarazada, las necesidades. UI. M. energéticas incluyen las asociadas al crecimiento tisular o a la secreción láctea, a un ritmo. BI O Q. siempre compatible con un buen estado de salud. Para calcular las necesidades energéticas de. Y. un niño, se tiene en cuenta el gasto calórico cotidiano necesario para satisfacer sus demandas en. AC I. A. relación al mantenimiento del metabolismo basal, la actividad física, la temperatura, el. RM. crecimiento y la edad 11.. DE. FA. El estado nutricional normal es el resultado de una amplia gama de condiciones que. CA. incluyen situaciones sociales, económicas, culturales, etc. En los niños es el mejor indicador de. IO TE. su bienestar y, además, es un indicador muy sensible del nivel general de desarrollo de los. BL. países. Dicho estado nutricional es consecuencia de una interacción entre la ingesta de. BI. alimentos, el estado de salud y el medio ambiente en el cual se desenvuelve el individuo. En resumen, la alimentación, la salud y el ambiente son los “tres pilares” fundamentales del bienestar. Actualmente, debido a la disminución de la mortalidad infantil, la supervivencia de este grupo de edad es mayor, motivo por el cual se hace necesario controlar periódicamente el estado nutricional, el crecimiento y el. desarrollo lo que permitirá prevenir o tratar,. precozmente, cualquier alteración a fin de obtener un mayor y mejor desenvolvimiento del individuo, en forma general 10. -1Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La malnutrición es un trastorno metabólico causado por el desequilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades corporales. Es altamente prevalente en países subdesarrollados, causada por la carencia de alimentos en cantidad y calidad suficiente (malnutrición primaria). En las sociedades industrializadas la malnutrición normalmente está relacionada con alguna enfermedad (malnutrición secundaria) y se encuentra. con frecuencia. en. pacientes. hospitalizados o institucionalizados. La malnutrición continúa siendo la causa más frecuente. IC A. de aumento de la morbimortalidad y uno de los principales problemas de salud en todo el. UI. M. mundo afectando de forma muy especial a un colectivo concreto como es el de los pacientes. BI O Q. hospitalizados, donde la incapacidad de ingesta y la enfermedad son comunes, tomando. A. Y. entidad propia bajo la denominación de malnutrición hospitalaria 42, 2.. AC I. Tanto los pacientes hospitalarios como los quirúrgicos están expuestos a factores de riesgo de. para. cubrir. FA. dificultades. las. necesidades nutricionales, efectos de. DE. gastrointestinales,. RM. desarrollar mal nutrición: estrés metabólico asociado a las enfermedades subyacentes, síntomas. CA. fármacos, etc. Los pacientes quirúrgicos presentan ciertas desventajas desde el punto de vista. IO TE. nutricional, como los periodos de ayuno pre y postoperatorios, la mal digestión y mal. BL. absorción tras cirugías del aparato gastrointestinal, etc., por lo que es de esperar una. BI. prevalencia de mal nutrición mayor en este tipo de enfermos como reflejan los datos de Bistrian. Sin embargo, otros estudios han hallado resultados contradictorios a este respecto42. Merece destacarse que, desde los primeros estudios publicados sobre prevalencia de mal nutrición hospitalaria hasta los estudios más recientes, los porcentajes de pacientes hospitalizados mal nutridos no han variado sustancialmente. Entre algunas causas de mal nutrición cabe destacar la enfermedad, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos y el escaso énfasis concedido al estado nutricional en la historia clínica y por ende en los sistemas -2Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de codificación, en muchos casos debido al desconocimiento generalizado que existe sobre este problema con el consiguiente fallo en la detección y empeoramiento de la mal nutrición durante la estancia hospitalaria 2. En nuestro país, el grupo de edad más afectado son los menores de 2 años, que presentan la prevalencia más alta de déficit nutricional, con una marcada tendencia al deterioro.. Los. IC A. porcentajes de ingresos hospitalarios pediátricos con desnutrición grave, así como la tasa. M. de mortalidad en Venezuela por déficit nutricional, han experimentado un aumento, siendo. BI O Q. UI. el grupo más afectado el de los menores de un año. Es bien conocido el hecho de que la mal nutrición aumenta la susceptibilidad a la infección. Existe una condición sinergística entre mal. AC I. A. Y. nutrición e infección22.. RM. Durante mucho tiempo, se sospechó que las personas mal alimentadas eran más susceptibles a. FA. contraer enfermedades infecciosas. Actualmente, se ha demostrado que una nutrición. DE. inadecuada o deficiencias específicas de nutrientes originan las siguientes consecuencias en el. CA. organismo humano: suprimen la función inmunitaria desregulan la respuesta del huésped a la. IO TE. infección (que en una situación normal está coordinada) desarrollando una respuesta ineficaz, y. BL. en algunos casos exacerbando las secuelas inmunopatológicas. La presencia simultánea de mal. BI. nutrición e infección es el resultado de una interacción que tiene consecuencias más serias sobre el huésped de lo que tendría el efecto aditivo si las dos se presentaran de modo independiente22. Aproximadamente unos 12 millones de niños menores de cinco años mueren cada año; la mayoría de ellos viven en países en desarrollo. Más del 50% de esas defunciones se deben a diarrea, enfermedades respiratorias agudas, paludismo o sarampión, afecciones todas ellas. -3Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. prevenibles o tratables con intervenciones de bajo costo. La malnutrición, muy frecuente en los países en desarrollo, rara vez se cita entre las principales causas de muerte porque es sobre todo un factor subyacente, más que una causa directa de muerte. Sin embargo, algunos estudios recientes en los que se ha analizado la repercusión de causas subyacentes de muerte parecen indicar que la malnutrición (medida con criterios antropométricos) es una causa asociada en aproximadamente la mitad de todas las defunciones infantiles en los países en. M. IC A. desarrollo35.. BI O Q. UI. Los niños que presentan malnutrición energética y proteica, tienen menos energía para realizar sus actividades diarias, aprenden con dificultad y presentan baja resistencia a las infecciones,. A. Y. entre las que cobran gran importancia las respiratorias. La malnutrición proteico-calórica afecta. AC I. con mayor intensidad a los niños pequeños, sobre todo a partir de los cuatro o seis meses,. RM. período en que la leche materna es hasta ese momento alimento exclusivo del niño. El. DE. FA. problema puede ser mayor cuando el niño no recibe leche materna o cuando ésta es. CA. insuficiente, ya que dependerá mucho del suplemento de la leche que se proveerá al niño,. IO TE. además de las condiciones de higiene y la cantidad. Se debe tener un cuidado especial con los. BL. alimentos que se utilicen para el destete, cuando se suspende la lactancia materna, ya que éstos. BI. deben proporcionar toda la energía y los nutrientes que se necesitan para el desarrollo y crecimiento normal del niño17. Las IRA y la nutrición tienen un doble vínculo porque la malnutrición significa que un niño tiene más probabilidades de contraer infecciones respiratorias. Si no se presta la adecuada atención a la alimentación de los niños enfermos, las IRA producen déficit en el crecimiento y desarrollo del niño, pérdida de peso y malnutrición en un niño originalmente bien nutrido. Mulholland plantea que la mayor vulnerabilidad de los niños malnutridos a la neumonía se -4Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. explica por varias razones: la malnutrición adelgaza la membrana de los pulmones con lo que se puede facilitar la entrada de bacterias, además puede debilitar el sistema inmunitario del niño33. En el Perú, 20% de los niños menores de cinco años en el año 2000 presentó síntomas de IRA, mientras que las enfermedades diarreicas agudas (EDA) afectaron a 15% de ellos según los. IC A. resultados mostrados por la Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 36.. UI. M. Las neumonías constituyen una de las primeras causas de morbimortalidad en países en. BI O Q. desarrollo. En Venezuela, el grupo de edad más afectado son los menores de 5 años y en. AC I. A. tres veces mayor que en los otros grupos de edad 40.. Y. especial, los menores de un año en los que se evidencia que la tasa de morbilidad es de dos a. RM. En cuanto a la mortalidad por neumonía, para el año 2001 ocupó el quinto lugar en menores de. FA. 15 años, entre todas las causas de muerte. 40. . En este trabajo se busca evaluar el estado. DE. nutricional en pacientes pediátricos con infecciones respiratorias agudas bajas para así. BL. PROBLEMA:. IO TE. CA. establecer si existe o no alguna relación entre las mismas.. BI. ¿Cuál es el estado nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de pediatría del Hospital Belén, Trujillo – La Libertad. Durante los meses Enero – Marzo 2012?. -5Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS •. Determinar el estado nutricional de los pacientes internados en el servicio de Pediatría. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI O Q. UI. M. IC A. del Hospital Belén, Trujillo - La Libertad. Enero - Marzo 2012.. -6Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODOS. 1. DISEÑO DE EXPERIENCIAS 1.1 Material de estudio 1.1.1.. Universo o población El universo muestral estuvo conformado por el total de historias. IC A. clínicas de pacientes que fueron internados por infecciones. UI. M. respiratorias agudas bajas en el servicio de pediatría del Hospital. AC I. A. Y. Criterios de inclusión.. BI O Q. Belén, Trujillo - La Libertad.Enero - Marzo 2012.. RM.  Historias clínicas de pacientes que fueron internados por. FA. infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de. CA. DE. pediatría del Hospital Belén de Trujillo.. BI. BL. IO TE. Criterios de exclusión..  Historias clínicas de pacientes que fueron internados por infecciones respiratorias agudas más trastornos genético y patologías diferentes a infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de pediatría del Hospital Belén de Trujillo.. -7Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.1.2.. Muestra. El tamaño de la muestra cuando la población es conocida se determinó empleando la siguiente fórmula:. n=. Z 2 PQN E 2 ( N − 1) + Z 2 PQ. IC A. Dónde:. UI. M. α: Grado de confianza (0,90).. BI O Q. Z: Valor de la distribución normal estandarizado (1,96).. AC I. A. Y. P: Proporción de la población infantil (0,5).. RM. Q: (1-P): Proporción de la población infantil que no tienen las. FA. variables a evaluar (0,5).. CA. DE. N: tamaño de la población (85).. IO TE. E: máximo error permisible (0,10).. BI. BL. Entonces:. n=. (1,96) 2 (0,5)(0,5)(85) (0,10) 2 (85 − 1) + (1,96) 2 (0,50)(0,50). n = 45,342 La muestra quedó conformada por 45 pacientes pediátricos. Pero como fue una muestra muy pequeña se tomó a toda la población de 50 pacientes internados en el servicio de pediatría del Hospital Belén, Trujillo - La Libertad.Enero - Marzo 2012. -8Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.2 Recursos humanos -. Autores. -. Asesores. 1.3 Equipos -. Computadora-PENTIUM IV Marca LG. 1.4 Materiales. IC A. Historias clinicas.. UI. M. -. BI O Q. 2. Diseño Metodológico. Y. 2.1 Tipo y Diseño de Estudio:. FA. RM. longitudinal y retrospectivo.. AC I. A. El estudio estuvo diseñado como un trabajo de investigación descriptivo,. DE. Se midió el estado nutricional de los pacientes internados por infecciones. CA. respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital Belén,. IO TE. empleando medidas antropométricas: talla (cm), peso (Kg); datos que fueron. BL. tomados de las historias clínicas.. BI. El estado nutricional fue clasificado de acuerdo al género, edad, peso, talla y perímetro cefálico, y se realizó de la siguiente manera: -Normal -Desnutrición crónica: leve, moderada, severa. -Desnutrición agudo: leve, moderada, severa.. -9Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2 Definiciones Operatorias A. Definición Operacional según Waterlow (1978, 1996) y el Ministerio de Salud (1994):  Variable: Estado Nutricional de los de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital Belén.. M UI. BI O Q. Escala de Medición: Ordinal.. IC A. Tipo de Variable: Categórica.. Y.  Definición Conceptual: relación que existe entre la talla, peso y. AC I. A. el perímetro cefálico de un individuo, con el funcionamiento. FA. RM. normal de su organismo.. DE.  Dimensiones o indicadores:. BI. BL. IO TE. CA.  Conocimiento sobre peso, talla y perímetro cefálico.  Conocimiento sobre el Índice de Masa Corporal (IMC).  Conocimiento sobre estado nutricional..  Definición Operacional:. Medición correcta de peso, talla y. perímetro cefálico, que se realiza a las personas, para luego a través de cálculos matemáticos determinar su estado nutricional.. -10Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. B. Definición de términos operacionales •. Sobrepeso: Aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en relación con la talla, sexo, edad. Exceso de hasta 10% de la masa corporal: masa grasa, masa ósea, músculo o fluidos.. IC A. Obesidad:. M. •. BI O Q. UI. La obesidad es la condición en la que un exceso de grasa se ha acumulado en el cuerpo, principalmente en los tejidos subcutáneos.. A. Y. Se considera obesa a una persona cuando supera en un 20% el peso. Talla/Edad:. FA. •. RM. AC I. recomendado para su altura y constitución.. DE. Una estatura baja para la edad indica insuficiencia alimentaria. IO TE. CA. crónica. La talla es un indicador excelente de la situación nutricional. BL. de un individuo. Peso/talla:. BI. •. El bajo peso en relación con la estatura, indica una ingesta insuficiente de alimentos.. -11Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. •. Desnutrición aguda: Estado nutricional inferior al 90% de la mediana poblacional, según tablas de Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias de Estados Unidos (NCHS), de acuerdo a la clasificación de Waterlow.. Desnutrición crónica:. IC A. •. M. Estado nutricional inferior al 95% de la mediana poblacional, según. BI O Q. UI. tablas de Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias de Estados. Estado nutricional del niño:. AC I. A. •. Y. Unidos (NCHS), de acuerdo a la clasificación de Waterlow.. RM. Es la condición que adopta el organismo como resultado de la ingesta. FA. y utilización de los nutrientes, el cual se evidencia mediante los. DE. indicadores antropométricos nutricionales como: peso/talla, talla/edad. IO TE. CA. e índice de masa corporal/edad.. BL. 2.3 Recolección de datos. BI. La recolección de datos se realizó mediante un formato denominado Hoja de Recolección de Datos (Ver anexo 1), en la cual se anotaron los datos de las Historias Clínicas de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital Belén, Trujillo - La Libertad.. Con los datos recogidos se procedieron al cálculo de los indicadores antropométricos como son: el T/E, P/T, IMC y perímetro cefálico para lo cual se -12Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. utilizaron tablas antropométricas; cada indicador antropométrico se expresó en porcentajes y fue comparado con el cuadro de clasificación del estado nutricional según Waterlow y modificado por el Ministerio de Salud determinándose de esta manera el estado nutricional.. 2.4 Método Antropométrico para evaluar el estado nutricional:. IC A. Se realizo el análisis según las tablas antropométricas de Waterlow.. UI. M. 2.5 Instrumentos de evaluación:. Y. BI O Q. Para la evaluación de los datos se utilizó lo siguiente:. AC I. A. A. Ficha de valoración del estado nutricional por antropometría:. RM. (VER ANEXO 1). DE. FA. Consta de tres partes:. CA. 1. Primera parte:. BI. BL. IO TE. •. Contiene los datos de identificación del niño, (nombres y apellidos, fecha de nacimiento, género y edad).. 2. Segunda parte: •. Contiene los datos de medidas antropométricas, (peso actual y talla actual).. 3. Tercera parte: •. Contiene. los. indicadores. antropométricos:. Peso/Talla,. Talla/Edad y perímetro cefálico.. -13Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. B. Tablas para la evaluación del estado nutricional: •. Tablas. para. la. evaluación. del. estado. nutricional. por. clasificación combinada de Waterlow24,25.. antropometría y. (VER ANEXOS 1,2 y 3).. Tablas de referencia, peso/talla y talla/edad e I.M.C., según The. IC A. •. AC I. A. 2.6 Procesamiento y Análisis de datos:. Y. BI O Q. ANEXOS 4, 5,6, 7, 8, 9,10).. UI. M. Nacional Center for Health Statistics (NCHS)26. (VER. RM. Para poder determinar los diferentes indicadores: P/T, T/E, se necesitó los datos. CA. DE. FA. del peso (kg) y de la talla (cm) de cada individuo26.. P/T=. Peso actual x. 100. Peso ideal para la talla. BI. BL. IO TE. a. Peso/Talla:. P/T= % de la mediana b. Talla/ Edad:. T/E=. Talla actual x. 100. Talla ideal para la edad. T/E= % de la mediana -14Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. c. Determinación del índice de masa corporal o de Quetelet. Se hará con la siguiente fórmula: Peso. IMC=. Talla. (Kg/m2). 2. IC A. Dónde:. BI O Q. T: talla (en metros). UI. M. P: peso corporal (en Kilogramos). AC I. A. Y. 2.7 Análisis Estadístico24.. RM. a) La información obtenida fue tabulada manualmente en tablas de simple y. FA. doble entrada. Luego los datos obtenidos fueron ingresados y ordenados en. DE. programa de Microsoft Excel.. IO TE. CA. b) Los resultados fueron presentados en cuadros de los promedios de la talla y el peso, los que se representaron en medidas de tendencia central (media),. BI. BL. medidas de dispersión (desviación estándar) y distribución normal.. .. -15Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. TABLA 1: Distribución de los menores de edad de acuerdo a la edad y sexo, de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio. IC A. de Pediatría del Hospital belén, Trujillo – La Libertad. Enero – Marzo 2012.. N. %. N. %. 0 - <24. 12. 24. 20. 40. 32. 64. [24 - <48. 1. 2. 6. 12. 7. 14. [48 - <72. 2. 4. 5. 10. 7. 14. [72 - <96. 0. 0. 1. 2. 1. 2. [96 - <120. 0. 0. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 0. 0. 1. 2. [144 - 168]. 1. 2. 0. 0. 1. 2. TOTAL. 17. 50. 100. Y. %. BI. [120 - <144. BL. CA. DE. FA. RM. AC I. A. N°. TOTAL. UI. FEMENINO. BI O Q. MASCULINO. IO TE. EDAD EN MESES. M. GENERO. N° %. 33. = Número de menores de edad. = Porcentaje de menores de edad.. -16Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 2:. Desnutrición aguda 2do grado Desnutrición aguda 3er grado. UI M. Q. BI O. 64. Y. 32. %TOTAL 18. 8. 16. 0. 0. 1. 2. 50. 100. Nº 3 5 11 20 2 7 1 1 0 0 17 33 50. Masculino. Femenino. Número de menores de edad. Porcentaje de menores de edad.. BL I. = = = =. BI. M F N° %. O. TE. CA. SUBTOTAL SUBTOTAL TOTAL. INGRESO TOTAL 9. AC IA. Desnutrición aguda 1er grado. % 6 12 20 44 6 10 0 0 2 0 34 66 100. RM. Normal. Nº 3 6 10 22 3 5 0 0 1 0 17 33 50. FA. GENERO M F M F M F M F M F M F. DE. ESTADO Obeso. IC A. Estado Nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital belén, Trujillo – La Libertad. Enero – Marzo 2012 bajo el criterio de Waterlow según el indicador PESO / TALLA.. -17Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. % 6 10 22 40 4 14 2 2 0 0 34 66 100. ALTA TOTAL 8. %TOTAL 16. 31. 62. 9. 18. 2. 4. 0. 0. 50. 100.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 3:. Desnutrición crónica 1er grado Desnutrición crónica 2do grado Desnutrición crónica 3er grado. TE. SUBTOTAL SUBTOTAL. 100. Q. BI O. Y. 0. 37. 74. 8. 16. 4. 8. 1. 2. 50. 100. Nº 0 0 10 26 4 4 3 2 0 1 17 33. % 0 0 20 52 8 8 6 4 0 2 34 66. 50. 100. BL I. = = = =. 50. %TOTAL. Masculino. Femenino. Número de menores de edad. Porcentaje de menores de edad.. BI. M F N° %. O. TOTAL. 0 0 24 50 4 12 6 2 0 2 34 66. INGRESO TOTAL 0. AC IA. Normal. %. RM. M F M F M F M F M F M F. DE. Obeso. Nº 0 0 12 25 2 6 3 1 0 1 17 33. FA. GENERO. CA. ESTADO. UI M. IC A. Estado Nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital belén, Trujillo – La Libertad. Enero – Marzo 2012bajo el criterio de Waterlow según el indicador TALLA / EDAD.. -18Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. ALTA TOTAL. %TOTAL. 0. 0. 36. 72. 8. 16. 5. 10. 1. 2. 50. 100.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 4:. Estado Nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital belén, Trujillo – La Libertad. Enero – Marzo 2012, según el indicador perímetro cefálico.. Nº. %. Desarrollo muy superior al normal. M. 1. 3.45 6.90. 0. 0. 3. 10.34. M. 5. 17.24. F. 5. 17.24. M. 3. 10.34. F. 6. 20.69. M. 1. 3.45. F. 3. 10.34. 29. 100. AC I RM FA. CA. DE. Desarrollo inferior al normal. BL. IO TE. Desarrollo muy inferior al normal. BI. TOTAL. M F N° %. = = = =. A. M F. Normal. UI. BI O Q. Desarrollo superior al normal. 2. Y. F. TOTAL. %. 3. 10.34. 3. 10.34. 10. 34.48. 9. 31.03. 4. 13.79. 29. 100. IC A. SEXO. M. ESTADO. Masculino. Femenino. Número de menores de edad. Porcentaje de menores de edad.. -19Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 5:. Desnutrición aguda 1er grado Desnutrición aguda 2do grado Desnutrición aguda 3er grado. = = = =. UI M. Q. %TOTAL 0. BI O. 0. Y. % 0 0 0 0 0 2 0 8 4 4 2 20 10 16 18 16 34 66. 0. 1. 2. 4. 8. 4. 8. 11. 22. 13. 26. 17. 34. 50. 100. Nº 0 0 0 0 0 1 0 2 3 5 2 7 3 11 9 7 17 33. BI. M F N° %. SUBTOTAL SUBTOTAL Masculino. Femenino. Número de menores de edad. Porcentaje de menores de edad.. CA. Bajo peso. TE. Normal. O. Sobrepeso. BL I. Obesidad1er grado. Nº 0 0 0 0 0 1 0 4 2 2 1 10 5 8 9 8 17 33. AC IA. M F M F M F M F M F M F M F M F M F. RM. Obesidad 2er grado. INGRESO TOTAL 0. FA. GENERO. DE. ESTADO. IC A. Estado Nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital belén, Trujillo – La Libertad. Enero – Marzo 2012según el Índice de Masa Corporal.. -20-. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. % 0 0 0 0 0 2 0 4 6 10 4 14 6 22 18 14 34 66. SALIDA TOTAL 0. %TOTAL 0. 0. 0. 1. 2. 2. 4. 8. 16. 9. 18. 14. 28. 16. 32. 50. 100.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA 6:. DESNUTRICION CRONICA-AGUDA DESNUTRICION CRONICA-OBESO. CA. OBESO. Q. BI O. 50. Y. 25. %TOTAL. 7. 14. 6. 12. 3. 6. 3. 6. 6. 12. 50 50. 100. Nº 7 15 2 6 4 5 1 2 2 0 1 5 17 33 50. M F N° %. = = = =. BI. BL I. O. TE. SUBTOTAL SUBTOTAL TOTAL. INGRESO TOTAL. AC IA. DESNUTRICION AGUDA DESNUTRICION CRONICA. % 18 32 4 10 2 10 4 2 4 2 2 10 34 66 100. RM. NORMAL. Nº 9 16 2 5 1 5 2 1 2 1 1 5 17 33 50. FA. GENERO M F M F M F M F M F M F M F. DE. ESTADO. UI M. IC A. Estado Nutricional de los pacientes internados por infecciones respiratorias agudas bajas en el servicio de Pediatría del Hospital belén, Trujillo – La Libertad. Enero – Marzo 2012bajo el criterio de Waterlow modificado según el indicadores PESO / TALLA Vs TALLA / EDAD.. Masculino. Femenino. Número de menores de edad. Porcentaje de menores de edad.. -21-. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. % 14 30 4 12 8 10 2 4 4 0 2 10 34 66 100. ALTA TOTAL. %TOTAL. 22. 44. 8. 16. 9. 18. 3. 6. 2. 4. 6. 12. 50. 100.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. En este estudio, realizado en el Hospital Belén de Trujillo, La libertad, durante el periodo Enero – Marzo del 2012, se registraron 80 hospitalizaciones de pacientes con infecciones respiratorias agudas de los cuales los que tuvieron datos establecidos para el proyecto fue de 50 siendo grupo etario más afectado fueron los lactantes de 0 –. IC A. 24 meses con 32 casos (64 %). Geraldi y cols. Señalan en su trabajo publicado en el. M. 2001 realizado en el Hospital Pediátrico IVSS Dr. Elías Toro de la ciudad de Caracas. BI O Q. UI. titulado Lípidos y lipoproteínas en niños con neumonías, que el 50% de los pacientes afectados eran lactantes. Esquivel y cols. En un estudio realizado en el Policlínico. Y. Universitario “Luis Li Trejent” del municipio de Güines, Cuba, durante el año 2004. AC I. A. señalan que el grupo etario más afectado fueron los menores de un año en un 46%.. RM. Encontraste Ävila y cols. señalan en su estudio sobre los factores predisponentes de las. FA. infecciones respiratorias agudas en menores de1 5 años realizado en el Hospital. DE. Pediátrico General Milanés, en Bayamo, Granma, durante Enero 2002 – Enero 2004 que. IO TE. 36,6%.4.. CA. el grupo etario más afectado fue las edades comprendidas entre 1 y 4 años con un. BI. BL. El sexo predominante fue el sexo femenino con un 40 % lo que coincide con los resultados obtenidos por Hernández y cols. En su estudio realizado durante el año 1998 en donde señalan que el sexo más afectado fue el femenino con un porcentaje del 55,56 % de los casos19. Los resultados de la tabla 2 muestran los datos agrupados bajo el criterio de Waterlow según la relación entre el peso y la talla se observa que la mayoría de los pacientes presentaban al ingresar un 62% estado normal, una obesidad de 16% y un18% en. -22Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. desnutrición 1er grado, obteniéndose pequeñas variaciones en los datos del alta como 64% normal, 18% obesidad y 16% de desnutrición de 1er grado. Estos porcentajes se pueden dar porque hay una inadecuada ingesta de alimentos por la influencia de factores como: inequidad y exclusión social, cultural, económica y política de segmentos de la población; debido a que los programas de asistencia alimentaria no alcanzan a la mayoría de hogares, y la falta de sesiones demostrativas dirigidas al. IC A. individuo, familia y comunidad. La desnutrición aguda encontrada en los menores de 5. UI. M. años está relacionada a una disminución de tejido graso y magro con relación a su talla. BI O Q. y se debe a pérdidas rápidas, lo cual conlleva a mayor morbilidad, disminución de la actividad, del desarrollo psicomotor, del rendimiento escolar y del funcionamiento socio. AC I. A. Y. emocional 13, 26,34,21.. RM. La infancia es un periodo crítico para el desarrollo de la obesidad a causa del rebote. FA. adiposo, que es el momento por lo general entre los cuatro y seis años, en que la. DE. adiposidad empieza a aumentar, tras un nivel bajo durante los primeros años de vida,. CA. debido a la baja ganancia de peso durante la infancia. Los estudios revelan que, cuanto. IO TE. más temprano se produzca el rebote adiposo y cuanto mayor es el peso de un niño en. BL. ese momento, más posibilidades tendrán, de ser un adulto obeso. La American Academy. BI. of Pediatrics (AAP) recomienda asimismo una intervención precoz, es decir calcular anualmente el índice de masa corporal (IMC), realizar una evaluación nutricional y proporcionar orientación en cada visita de seguimiento 37, 1, 3,28. El peso se halla estrechamente relacionado con el crecimiento y el desarrollo orgánico, dependen en gran medida de una alimentación adecuada, La lactancia materna es la mejor forma de nutrir al menor debido a sus ventajas bioquímicas, inmunológicas psicológicas y socioeconómicas en comparación a las fórmulas comerciales. El peso que. -23Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. se triplica durante los primero doce meses tiene que transcurrir otro año antes de cuatriplicarlo, por ese motivo la alimentación excesiva durante la lactancia, y en menor medida durante la infancia, puede ocasionar obesidad a largo plazo por lo tanto en los niños cuyo rebote adiposo del crecimiento anormal se presente antes de los cinco años y medio, aumenta el riesgo que se acumule una mayor cantidad de células adiposas y por lo tanto fomentaría una obesidad que persistiría durante la edad adulta que aquellos que. IC A. el rebote adiposo ocurre después de los 7 años 24,39,27.. UI. M. En relación a la talla para la edad, el estado nutricional según Waterlow mostrados en la. BI O Q. tabla 3 se observa que los pacientes al ingresar el 74% están normales, 16% desnutrición de 1er grado y 8% de desnutrición 2do grado, se obtuvo pequeñas. Y. alta como un 72%normal,16% y10%. A. variaciones en el momento del. AC I. desnutrición de 1er grado y 2do grado respectivamente. La desnutrición crónica. FA. RM. presente en la población en estudio es consecuencia de una historia nutricional,. DE. socioeconómica y de salud de cada menor, refleja un deterioro en periodos prolongados. CA. de tiempo, por la ingesta inadecuada y una mala utilización de alimentos debido a. IO TE. episodios infecciosos frecuentes como la diarrea, que desencadenan el circulo vicioso de desnutrición infección; problemas que en su mayoría pueden minimizarse con una. BI. BL. seguridad alimentaria en el hogar y una adecuada información, educación y capacitación a los hogares 30.. La talla alcanzada por un niño depende de la combinación de factores genéticos y del medio ambiente tales como condiciones sanitarias, enfermedades, alimentación y hábitos o estilo de vida. La altura alcanzada entre los 6 y 7 años brinda información sobre la historia nutricional de los niños, pues refleja deficiencias a lo largo de su vida, las cuales muchas veces son irreversibles luego de los tres años de vida. Debido a que los niños están en constante crecimiento y cambio, la evaluación periódica de su -24Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. progreso permite detectar y tratar cualquier problema de manera temprana, sin embargo muchos niños son vistos por profesionales de la salud sólo cuando están enfermos, sin atender su crecimiento y desarrollo 37, 1. Una talla baja para la edad indica insuficiencia alimentaria crónica, siendo la talla un indicador excelente del estado nutricional del individuo. Los casos de talla grande para la edad, por lo general no son identificados, dado que se toman en cuenta los. IC A. antecedentes genéticos, nivel socioeconómico y demográfico; sin embargo, ciertos. UI. M. estudios refieren que ameritan vigilancia debido a que fácilmente tienden a la obesidad.. BI O Q. El crecimiento y desarrollo del niño constituyen además excelentes indicadores positivos de salud. La evaluación periódica del crecimiento ofrece la posibilidad de. A. Y. observar como ante una variación positiva de las condiciones de salud y nutrición,. RM. AC I. mejoran los parámetros de crecimiento físico del niño 14, 34.. FA. Landaeta y López señalan en su artículo, la antropometría en el estudio del crecimiento. DE. y desarrollo físico. Experiencia venezolana, publicado en el 2003, que la prevalencia de. CA. déficit agudo del peso para la edad en los lactantes se incrementó en los años 1998-2001. IO TE. a 22%. Esta situación se hace más crítica en los grupos menos favorecidos en quienes la. BL. prevalencia supera el 26% mientras que la forma más frecuente es la variedad con. BI. alteración en la talla que alcanza 19% y se incrementa a 25% en el estrato social es más bajo, déficit que se acompaña de una precaria reserva calórica en el 14% de los niños23, Los niños con déficit nutricional están en desventaja para responder a las agresiones del medio ambiente y van acumulando carencias que se manifiestan por una pérdida progresiva en la estatura23.. -25Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la Tabla 4 se observan los resultados para la evaluación del estado nutricional según la medición del perímetro cefálico a los niños menores de 3 años los cuales resultaron 34.48% normal, 31.03 % inferior al normal siendo de los cuales para el sexo femenino fue 20,69% y masculino 10,34. El periodo más rápido e importante del crecimiento cerebral tiene lugar entre el momento de la concepción y los 2 años de edad, donde el encéfalo crece con mayor rapidez y también lo hace de forma sustancial la complejidad. IC A. de las conexiones interneuronales. Este proceso parece ser sensible a la insuficiencia de. UI. M. la alimentación 38,25.. BI O Q. El niño con desnutrición grave, presenta un menor diámetro del cráneo, pero también se ha podido comprobar que no sólo se detiene el crecimiento cerebral, sino que además. A. Y. hay una atrofia del cerebro, formándose un espacio que es ocupado por líquido. AC I. cefalorraquídeo, como consecuencia de ello, la transiluminación es intensa. También el. FA. RM. desarrollo del sistema nervioso central está determinado en los primeros 18 meses de. DE. vida del niño. Si durante este tiempo el niño no recibe una adecuada ingesta de. CA. nutrientes y estimulación sensorial, se produce una atrofia el desarrollo neuronal 30.. IO TE. Un crecimiento rápido del perímetro cefálico por encima de las curvas de crecimiento. BL. indica un aumento de la presión intracraneal. Un crecimiento lo suficientemente lento. BI. como para situarse por debajo de las curvas correspondientes sugiere microcefalia 25. En la Tabla 5 se observan los resultados para la situación nutricional con el Índice de Masa Corporal (I.M.C.). Donde el I.M.C. normal se observa un 8 %, también el bajo peso 8%, desnutrición 1er, 2do, 3er grado con 22%, 26% y 34% respectivamente al ingresar obteniéndose pequeñas variaciones en el alta como 4% normal, 16% bajo peso, 18%, 28% y 32% para desnutrición de 1er, 2do y 3er grado respetivamente. Los resultados muestran un menor porcentaje de I.M.C., esto debido a que en la mayoría de. -26Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. infantes no tienen una adecuada cantidad de masa grasa y magra por una ingesta inadecuada de alimentos. Los cálculos del IMC son un poco más complicados cuando se evalúa a niños y adolescentes; ya que, los niveles de grasa corporal en ellos varían a medida que éstos crecen, bajando durante los años preescolares y aumentando en la adultez. 18. En la tabla 6 se evalúa del estado nutricional de pacientes pediátricos bajo el criterio de. IC A. Waterlow modificado según el indicador peso/talla vs talla/edad se observa 50%. UI. M. normal, 14% desnutrición aguda, 12% desnutrición crónica en el ingreso observándose. BI O Q. una decaimiento importante en el estado nutricional en los datos de salida como 44% normal, 16% desnutrición aguda, 18% desnutrición crónica. No observo variaciones en. A. Y. los datos de ingreso y salida para el estado de obesidad se mantuvo con 12%. La. AC I. malnutrición sigue siendo un problema en nuestro país, en este trabajo se puede observa. FA. RM. un aumento de la malnutrición sobre todo la malnutrición por déficit tal como señalan. DE. Calderón y cols. En un estudio sobre la malnutrición en Venezuela publicado en la. CA. ciudad de Caracas durante el 2006, tal situación puede atribuirse a la utilización de. IO TE. alimentos diferentes a la leche materna durante los primeros años de vida, principalmente al uso de cereales y azucares, alimentos que aportan cierta cantidad de. BI. BL. calorías sin brindar el aporte de micronutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo adecuado de los niños y niñas8. La mal nutrición es un problema de salud pública de orden mundial importante debido a que son las condiciones socioculturales las que han determinado su prevalencia. El sistema inmunológico de un ser humano carente de nutrientes presenta deficiencias en sus funciones por lo tanto esa persona sufrirá de enfermedades infecciosas con más frecuencia, en este caso de enfermedades respiratorias. La Ciudad de San Félix del estado Bolívar no escapa de esta situación. -27Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En este trabajo se observó que existe una relación entre el estado nutricional y las infecciones respiratorias tal como señalan Hernández y López en un estudio realizado en el área metropolitana en México donde indican que las enfermedades infecciosas se dan con mayor frecuencia en niños con algún tipo de desnutrición que en niños que no tienen desnutrición20. El estado nutricional es una condición que tiene su consecuencia en el sistema. IC A. inmunológico, lo que ocasiona que los sujetos sean más susceptibles de contraer. UI. M. enfermedades. Si a esto se le suma una enfermedad pre-existente como las infecciones. BI O Q. respiratorias, estos pacientes corren el riesgo de contraer otras enfermedades asociadas como se demuestra en este estudio donde se observó que el diagnostico. A. Y. asociado más frecuentes fue el síndrome diarreico agudo en18 de los casos. García y. AC I. cols. Realizaron un estudio durante el periodo1999-2000 en donde evaluaron niños que. FA. RM. presentaban malnutrición, anemia, parasitosis y presencia de enfermedades congénitas y. DE. adquiridas. Sólo18,9 % estaba completamente sano; el 81,1% restante padecía al menos. CA. una enfermedad. Entre los niños enfermos, el46,6% presentaba un único problema de. BI. BL. IO TE. salud, mientras que el 53,4% restante presentaba dos o más16.. -28Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. 1. Se determinó según los resultados de. Talla/Edad quelos menores de edad. presentan al ingresar 74% están normales, 16% desnutrición de 1er grado y 8% de desnutrición 2do grado observándose pequeñas variaciones en el momento del alta.. IC A. 2. Los menores de 3 añossegún la medición del perímetro cefálico presentan. BI O Q. género femenino 20,69% y masculino 10,34%.. UI. M. un34.48% normal, 31.03 % inferior al normal siendo de los cuales para el. Y. 3. Los menores de edad presentan un IMC al ingresar de un 8 % normal, también. AC I. A. el bajo peso 8%, desnutrición 1er, 2do, 3er grado con 22%, 26% y 34%. RM. respectivamente obteniéndose pequeñas variaciones en el alta como 4% normal,. DE. CA. respetivamente.. FA. 16% bajo peso, 18%, 28% y 32% para desnutrición de 1er, 2do y 3er grado. IO TE. 4. Los menores de edad presentan un 50% normal, 14% desnutrición aguda, 12%. BL. desnutrición crónica en el ingreso observándose una decaimiento importante en. BI. el estado nutricional en los datos de salida como 44% normal, 16% desnutrición aguda, 18% desnutrición crónica. según el indicadores Peso / Talla Vs Talla / Edad.. -29Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. RECOMENDACIONES. 1. Concientizar a la población sobre el problema de la mal nutrición ya que es una de las patologías que siguen latente hoy en día y que pueden llegar a padecer nuestros niños lo que trae como consecuencia que estos sean más propensos a padecer enfermedades.. IC A. 2. Hacer énfasis en la instrucción materna con respecto a la alimentación de los niños. M. sobre todo durante el primer año de vida donde se debe promover la lactancia. BI O Q. UI. materna.. Y. 3. Promover programas de desarrollo nutricional donde se monitoree el estado. AC I. A. nutricional de los niños sobre todo durante el primer año de vida, importante para su. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA. RM. desarrollo cognitivo, físico y sociocultural.. -30Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. ALPERS; STENSON & BIER (2003) Nutrición 4ª ed. Ed. Marbán Litnos, S.L. Madrid (España). Pp.121.. 2. Álvarez, J., Calvo, V., Del Río, J., Galbán, C., García, A., García, P. 2005. Nutrición Hospitalaria. Conclusiones del II Foro de Debate SENPE sobre. IC A. desnutrición hospitalaria. XX (2) 82-87 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ. 3. Ariza A.J.. BI O Q. UI. M. S.V.R. 318.. (2004) Sobrepeso infantil: Estrategias de. tratamiento en niños. Y. pequeños. North western University, Chicago, Illinions, Estados Unidos MTA-. RM. AC I. A. Pediatría; 25(2): 45-55. FA. 4. Ävila, S., Infante, R., Linares, A., Ortiz, E., Rondón, M., Rosales, M. 2004.. DE. Factores predisponentes de Infecciones Respiratorias Agudas. Hospital. CA. Pediátrico "General Milanés". Disponible en:. IO TE. www.monografias.com/trabajos32/infeccionesrespiratorias/infeccionesrespirator. BL. ias.shtml. [Octubre 2008].. BI. 5. Barreto, J., Santana, S., Martínez, C., Espinoza, A. 2000. Desnutrición e infecciones respiratorias; Acta Medica. 9(1-2):15-21.. 6. Barreto, J., Santana, S., Martínez, C., Espinoza, A. 2003. Desnutrición Hospitalaria: La experiencia del Hospital "Hermanos Ameijeiras" Acta Medica. 11(1):26-37.. -31Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7. Campos, I., Sotelo, E., Gutiérrez, H.2001.Comportamiento de los reactores de fase aguda en pacientes desnutridos y eutróficos, con y sin infección. Arch. Vzlanos. Pueri. Pediatr. 64(2): 10- 15.. 8. Calderón, T., Collado, R., Hernández, A., Sánchez, M., Sánchez, J. 2006. Malnutrición en Venezuela. [Octubre 2008]. Disponible en:. IC A. http://fegs.msinfo.info/fegs/archivos/pdf/MNV.PDF. M. 9. Castejón, H., Ortega, P., Díaz, M. 2001. Prevalencia de deficiencia subclínica de. BI O Q. UI. vitamina A y desnutrición en niños marginales de Maracaibo - Venezuela. ALAN. 51(1): 25-32. ISSN 0004-0622.. AC I. A. Y. 10. Corea, C., Soto de Sanabria, I., Figueroa, O., Castillo, C., López, A., Noguera,. RM. D. 2004. Malnutrición. Congreso Red de Sociedades Científicas – RSCMV.. FA. pp12. CA. DE. 11. Cruz, M. 2001. Tratado de Pediatría. Editorial Ergon. Madrid. 8va ed. pp 2189.. IO TE. 12. Curbelo, J., Jiménez, R., Peñalver, R. 2005. Relación del tipo de alimentación. BL. con algunas variables del crecimiento, estado nutricional y morbilidad del. BI. lactante; Colombia Médica. 36(4) (Supl 3): 15-19.. 13. DÍEZ, L (2007) Ingesta de alimentos, energía y nutrientes en la población de 5 a 12 años de la Comunidad de Madrid: resultados de la encuesta de nutrición infantil 2001-2002. Rev. Esp. Salud Pública [Acceso 30 Abril 2008]; 81(5): 543-558. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113557272007000500 010&lng=pt&nrm=iso.. -32Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14. ESQUIVEL, H (1998). Nutrición y Salud. 2da ed. Ed. El Manual Moderno S.A. de C.V. México D.F. Pp: 55-57.. 15. Fernández, A., Martínez, R. Abril 2006. Desnutrición infantil en América Latina y el Caribe; boletín de la infancia y la adolescencia sobre el avance de los objetivos de desarrollo del milenio; Desafíos; CEPAL-UNICEF. Disponible en:. IC A. www.cepal.org/desafios y www.uniceflac.org/desafios. [Marzo, 2008]. M. 16. García, J., Pereira, J., Sonegoa, M. 2002. Problemas de salud de los niños. BI O Q. UI. extranjeros adoptados en España. MED. Clan. (Bar.).119(13):489-91. 17. García, M., Sánchez, J., Blanco, A., Santamaría, C., López, J., López, C. 2005.. AC I. A. Y. Neumonías graves y estado nutricional en pacientes ingresados en la unidad de. RM. cuidados intensivos pediátricos. Rev Cub Med Int Emerg; 4(4): 158-164.. FA. 18. GUEVARA, X. (2003); Estado nutricional de niños menores de 5 años de. DE. comunidades rurales y barrios urbanos del distrito de Chavín de Huántar –. CA. 2003.Asociación de Médicos Residentes del Instituto Especializado de Salud del. IO TE. Niño Volumen 5, Nº 1pp: 14 – 20.. BI. BL. 19. Hernández, F., León, M., Prieto, M. 2000. Uso de jarabes antitusígenos y otros medicamentos en las infecciones respiratorias agudas. Rev Cub Med Gen Integr 16(2):150-5. 20. Hernández, L., López, C. 2006. Frecuencia de la relación que existe entre la desnutrición y las enfermedades infecciosas gastrointestinales y respiratorias en el área metropolitana en niños de 1 a 6 años. Disponible en:. -33Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.