Examen de Orina

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Examen de Orina

Realizado por: Realizado por: Karen Uzcátegui Karen Uzcátegui C.I: 20.255.074 C.I: 20.255.074 República Bolivariana de

República Bolivariana de VVenezuelaenezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina

Escuela de Nutrición y Dietética

Maracaibo , julio 2012 Maracaibo , julio 2012

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EXAMEN DE ORINA



Es la evaluación de la orina por métodos

físicos, químicos y microscópicos con el

fin de diagnosticar la presencia de

infecciones urinarias, enfermedades

renales y otras enfermedades generales

que producen metabolitos en la orina .

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 Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno

completo, por lo menos de 6- 8 horas previas a la toma de la muestra.

 La mejor muestra es la que se toma a primera hora de

la mañana, cuando el paciente despierte, esta orina es más concentrada y permite detectar mejor las

alteraciones.

 Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe

suprimir los líquidos orales por lo menos entre 4 - 6 horas .

 Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo

antes posible al laboratorio, no más de 30 minutos

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 Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en

orina de segundo chorro. La eliminación del primer chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los

gérmenes que se ubican en la porción distal de la uretra, los que podrían contaminar la muestra.

 En el hombre no se recolectan las últimas gotas de

orina, ya que suelen agregarse secreciones prostáticas a ella.

 La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio de

boca ancha para examen, rotulado con los datos del paciente.

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 El volumen debe ser mayor de 50 ml a fin de poder

medir la densidad urinaria.

 La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma

es similar a la descrita para examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recolección debe ser siempre estéril, se requiere orina aséptica con previa limpieza de genitales externos (vulva o pene) con

solución jabonosa estéril y luego se toma la muestra de orina del segundo chorro.

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EQUIPO DE ASEO EXTERNO



1 bandeja con:



1 riñón limpio



tórulas grandes



1 jarra con agua



1 receptáculo para desechos



1 chata



1 par de guantes



1 jabón de primer uso o líquido



toalla de papel

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Indicaciones



Evaluación general



Infecciones Urinarias altas o bajas



Diabetes Mellitus

Cetoacidosis



Nefropatías : Nefritis y Síndrome Necrótico



TBC Renal



Litiasis Urinaria

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Examen Físico

Aspecto Transparente Densidad 1010-1030 Volumen 800-2500ml

Color Amarillo claro o ámbar Olor Amoniacal

VALORES NORMALES EXAMEN DE

ORINA

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Examen Químico

pH 5-8

Glucosa Negativo Proteínas Negativo Bilirrubina Negativo Cuerpos cetónicos Negativo Urobilinógeno 0.2 UE/dl

Hemoglobina Negativo Nitritos Negativo

VALORES NORMALES EXAMEN DE

ORINA

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VALORES NORMALES EXAMEN DE

ORINA

LEUCOCITOS ERITROCITOS CILINDROS CRISTALES CELULAS EPITELIALES 0-2 por campo 0-2 por campo No se observan o son escasas No se observan o son escasas 0-2 por campo

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Examen Físico : Aspecto

NORMAL Transparente . Patológico Turbio

 Infecciones urinarias

 Por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias  Proteinuria

 Presencia de levaduras, agrupamiento de pus, cálculos,

arenilla

 Precipitación de cristales uratos, fosfatos, calcio, acido

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Examen Físico: Olor

Cambios Fisiológicos Fuerte Vitaminas Penetrante como a hierba Espárragos Amoniacal Descomposición Cambios Patológicos Rancio Acidosis Urémica Acetona fuerte Cetonuria con acidosis diabética Acido Infección bacteriana Espárragos Insuficiencia hepática Dulce, fuerte, denso Infección por pseudomonas

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Examen Físico: Color

Cambios en Orina Causas Falta de coloración

Diluida debido a la incapacidad para

concentrar la orina (lactantes,diabetes insípida), ingestión aumentada de líquidos

Ahumada Hematuria microscópica,eritrócitos mínimos, líquido prostático, mucina.

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Examen Físico: Color

Lechosa Muchos leucocitos PMN Amarillo

brillante

Muchos fármacos, como Vitaminicos Amarillo

Naranja

Orina concentrada por el aumento de índice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua.

Urobilina en exceso por trastornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hígado o vesícula biliar

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Examen Físico: Color

Cambios en Orina Causas Amarillo Verdoso

Bilirrubina-biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos,

alimentos

Rojo Hemoglobina

Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias, Contaminación menstrual,

Mioglobina

Algunos alimentos: remolacha, caramelos . Rojo Rosado Fenolftaleína usada en muchos laxantes y

usadas en pruebas de vesícula biliar Azul Verdoso Infección por pseudomónas

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Examen Físico: Volumen y

Densidad

VOLUMEN

 Esta indicado cuantificar el volumen urinario, al valorar

el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de

orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y sudación.

 Valor Normal: 800-2500ml/24hrs

DENSIDAD

 Valor Normal: 1010-1030

Puede estar aumentada en Diabetes Mellitus o disminuida en Diabetes insípida

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Examen Químico

 pH urinario: 5-8 (Acido)

Alcalino en : Infecciones V Urinarias (Cistitis, pielonefritis), hiperaldosteronismo, fármacos.

 Glucosa: Negativa

Glucosuria.

Causas: Diabetes Mellitus, Trastornos Endocrinos, Trastornos SNC, Glucosuria renal, glucosuria del embarazo, glucosuria toxica por metales.

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

Cuerpos Cetónicos: Negativo

Cetonuria:

Cetoácidosis diabética, ayuno

prolongado, vómitos abundantes,

hiperinsulinismo con hipoglicemia y agotamiento

del glucógeno hepático, perdida de peso,

desnutrición.



V Sanguíneo normal:

1.5-2mg/dl Excreción

Urinaria:< 1mg/24h



V Sanguíneo patológico

: 200mg/dl Excreción

Urinaria: 60mg/24h

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 Proteínas: NO exceden los 10mg/ml ó 4mg/m2/hr.

La presencia de proteinuria significativa sugiere

enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortostática, la asociada a fiebre,

deshidratación o ejercicios extenuantes.

 Bilirrubina: Coluria Bilirrubina directa en

Orina

Presentes en ictericias obstructivas o parenquimatosas Ausentes en Ictericias Hemolíticas o Prehepáticas

V.N: <0.02mg/dl

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 Urobilinógeno:

Es un pigmento biliar producto de la degradación de la

bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la coloración a las heces en forma de urobilina. Es normal que se

encuentre en bajas cantidades en la orina(<1mg/dl). O se excrete hasta 4mg/día.

Puede estar aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su ausencia en orina puede verse en cuadros de colestásicos y uso de antibióticos.

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 Orina Acida:

Acido úrico, Uratos Sódicos, Oxalato de Calcio.

 Orina Alcalina:

Fosfatos , Triple Carbonato de Calcio , Biurato de amoniaco

 Cristales anormales:

Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

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Leucocitos

 V.N 4.000 por campo

5.000 Patológico Infección Causas de PIURIA

ITU( Incluyendo Prostatitis y Uretritis)

Glomerulonefrítis, nefritis intersticiales, tumores y por inflamación en vecindad (Apendicitis)

Píuria con cultivo negativo: Infección con bacterias no

usuales como C. trahomatis, M. tuberculosis y hongos Píuria no infecciosa por neuropatía hipercalcémica o

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Hematíes

 Hematuria: presencia de hematíes en orina. La hematuria

puede ser macroscópica o microscópica . >2 eritrocitos por campo.

Causas:

Vías Urinarias: Hemorragia uretral, vesical (Traumatismos, pólipos, cáncer, cistitis), prostática (Prostatitis, adenoma, cáncer), ureteral (generalmente por litiasis renal)

Hematuria Renal: Glomerulonefrítis, nefritis, litiasis,

traumatismos, tuberculosis renal, neoplasias, pielitis y pielonefrítis, riñón poliquístico

Hematuria Extrarrenal: diátesis hemorrágicas,(hemofilia, purpura tromocitopénica)

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Células epiteliales

Usualmente presentes en bajas cantidades en orina,

pueden clasificarse en 3 tipos:



Células escamosas: Pueden provenir del epitelio

vaginal o de la porción distal de la uretra. Un numero

elevado de ellas pueden sugerir contaminación vaginal o

Uretritis



Células transicionales: Provienen del epitelio que

cubre la pelvis renal, vejiga y uretra proximal. Pueden

verse en un elevado numero de pacientes con Litiasis

Renal.



Células tubulares renales: Su presencia en numero

aumentado se asocia a condiciones que causan daño

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Cilindros



Son masas de material

aglutinado provenientes de

la luz tubular (túbulo

contorneado distal y túbulo

colector)



Normalmente se consiguen

pocos en sangre 0-5 por

campo



Su excreción aumenta en

periodos febriles, ejercicio

extenuante, I.C.C

Tipos de cilindros • Hialinos • Hemáticos • Eritrocitarios • Leucocitarios • Células epiteliales • Grasos • Anchos •Céreos

Afección del Parénquima Renal

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