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10_2012_Manual_Diabetes M2

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Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Dirección General de Epidemiología

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la

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para la Vigilancia Epidemiológica de la

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Secretaría de Salud

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología

ISBN

Francisco de P. Miranda 177, 4° Piso

Unidad Lomas de Plateros, Delegación Álvaro Obregón México, Distrito Federal, CP 01480

Tel. 52 (55) 5337 16 00

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Mtro. Salomón Chertorivski Woldenberg

Secretario de Salud

Dr. Pablo Antonio Kuri Morales

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci

Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Lic. Igor Rosette Valencia

Subsecretario de Administración y Finanzas

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DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA

DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Cuitláhuac Ruíz Matus

Director General Adjunto de Epidemiología

Dr. Martín Arturo Revuelta Herrera

Director de Información Epidemiológica

Biól. José Cruz Rodríguez Martínez

Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles

Dr. Ricardo Cortés Alcalá

Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Dr. Fernando Meneses González

Director de Investigación Operativa Epidemiológica

DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA

DEL InDRE

Dr. José Alberto Díaz Quiñonez

Director General Adjunto del InDRE

Dra. Carmen Guzmán Bracho

Directora de Diagnóstico y Referencia

QFB. Lucía Hernández Rivas

Directora de Servicios y Apoyo Técnico

Dr. Jesús Felipe González Roldán

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Dra. Margarita Zárate Herreman

COLABORADOR

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Introducción ... 11

Antecedentes ... 12

Panorama Epidemiológico ... 12

Justificación ... 15

Objetivos ... 16

Aspectos teóricos básicos ... 16

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Centinela ... 21

Lineamientos generales ... 22

Flujo de información ... 24

Evaluación ... 26

Manual del Módulo en la Plataforma ... 29

Anexos ... 71

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INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus representa altos costos para el individuo, la sociedad y la mayoría de estos costos se derivan de varias complicaciones que se pueden reducir, aplazar e incluso prevenir si se controla la enfermedad, de lo contrario acorta la vida productiva del enfermo, reduce la calidad de su vida y la de su familia, situación que puede evitarse con los avances de la medicina y reduce los costos de la enfermedad.

La declaración de las Américas de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Pa-namericana de la Salud pone de relieve la importancia cada vez mayor que tiene la diabetes como causa de morbilidad y mortalidad de la población y menciona que a nivel de la política sanitaria, las comunidades deben promover la alimentación saludable y el ejercicio físico, con el objeto de prevenir la enfermedad. A nivel de los servicios de salud sugiere mejorar la calidad de atención así como velar por el acceso a la insulina, para prevenir las complicaciones en los pacientes diabéticos 1.

En su plan estratégico la OMS y la OPS proponen precisar la carga epidemiológica y econó-mica de la diabetes para determinar su prioridad, promover un mejor estilo de vida, proporcionar una asistencia integrada, prevenir las complicaciones y desarrollar e implementar un sistema de información común que permita documentar los logros alcanzados.

La vigilancia epidemiológica vigente en México ha permitido identificar la magnitud y efecto tanto en la morbilidad como en la mortalidad de la diabetes, sin embargo se desconoce la mag-nitud y trascendencia de las complicaciones que provoca, la incapacidad y la discapacidad, así como la frecuencia de su asociación con otras enfermedades crónicas como la hipertensión, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia renal crónica, que se encuentran dentro de las principales causas de mortalidad.

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ANTECEDENTES

Los cambios en la morbilidad y la mortalidad de la diabetes observados en el nivel nacional e internacional han mostrado un proceso de transición epidemiológica resultante de los cambios que ocurren en los procesos económico, político y social que requieren ser monitoreados.

En México el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica registra la morbilidad que causa la diabetes dentro del Sistema Unico de Información Epidemiológica (SUIVE), que incluye la no-tificación de los dos principales tipos: la Diabetes insulinodependiente (CIE10 E10) y la Diabetes Mellitus (CIE10 E11-E14); la mortalidad es registrada y analizada a través del Sistema Epidemio-lógico y Estadístico de Defunciones (SEED). Estos sistemas permiten ubicar a esta enfermedad como uno de los problemas prioritarios en la salud pública del país.

Sin embargo es necesario contar con información integral esta enfermedad dado su carácter como problema de Salud Pública teniendo así la oportunidad de contar con elementos que per-mitan además de ubicar la magnitud del problema, evaluar el impacto de las acciones así como orientar las acciones de prevención y control.

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) a través de la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica (NOM-017-SSA2) establece que los padecimientos y eventos especiales son aquellos para los que se cuenta con un subsistema especial de vigilancia epidemiológica por ser de alta prioridad y señala dentro del grupo de padecimientos no transmi-sibles a la Diabetes tipo 2.

Ante la magnitud del padecimiento, su trascendencia y vulnerabilidad se propuso ante el CONAVE el desarrollo de un Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en Uni-dades Hospitalarias, operando en una Red Centinela que permitiera conocer las acciones que se realizan en el segundo nivel y de manera indirecta en el primer nivel, considerando para una 2ª etapa la Vigilancia Epidemiológica de este padecimiento en el primer nivel.

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO

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Tabla 1. Ubicación de la diabetes dentro de la mortalidad general. México 1960-2004**

• Tasa por 100,000 habitantes

• Fuente: Anuarios de Mortalidad/SEED/DGE/SSA/INEGI/1960-2000 • ** Información preeliminar/ SEED/ INEGI/ DGE/ SSA

La distribución de las principales causas de mortalidad en el año 2004 permite ubicar en primer lugar a las Enfermedades del corazón (77,445 defunciones), los tumores malignos pasaron de ser la segunda causa muerte a ser la tercera (61,248) cediendo el lugar a la Diabetes.

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La prevalencia también se ha incrementado como puede verse por los resultados de la Encues-ta Nacional de Enfermedades Crónicas, que en 1993 registró una cifra de 8.2% en individuos de 20 a 69 años y en el 2000 la ENSA dio una cifra de 10.9% en individuos mayores de 20 años, lo cual permite estimar la existencia de más de 6 millones de enfermos diabéticos, de quienes se desconoce el tipo y la frecuencia de complicaciones (Gráfica 3) 8.

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Se conoce que la neuropatía se presenta en el 50% de los casos y que ésta aumenta con la duración y el grado de descontrol metabólico, se estima que entre un 60 y 70% de los diabéticos tiene un daño moderado o severo. El pie diabético es de las principales causas de hospitalización y el 70% de estos casos termina en amputación. La diabetes es responsable del 60% de los individuos con insuficiencia renal terminal, seguida de la hipertensión arterial. Considerando la cifra reportada por la ENSA para diabetes y señalando que el 30% presenta un problema renal, se estima que aproximadamente dos millones de estas personas desarrollarán nefropatía y 300,000 terminarán en insuficiencia renal terminal. La diabetes se ve asociada también con alteraciones macrovasculares que pueden clasificarse como enfermedad cardiovascular, enfermedad vascular cerebral y claudicación vascular intermitente, la complicación crónica más frecuente es la enfer-medad cardiovascular ateroesclerosa, incluyendo la enferenfer-medad coronaria, la cerebrovascular y la vascular periférica, siendo ésta la primera causa de muerte en diabéticos 10-15 .

JUSTIFICACIÓN

La diabetes es un problema mundial y en México por que la incidencia, prevalencia y mortali-dad están incrementándose a un ritmo acelerado. La diabetes se está mostrando en etapas de la vida cada vez más tempranas, con el consecuente incremento de las complicaciones que, además de su mayor frecuencia también ocurren en población más joven 2,3,7,14.

El estudio de la población afectada con diabetes y sus complicaciones se ha realizado a través de investigaciones específicas o encuestas de salud por no contar con un sistema de vigilancia que permita obtener información confiable y oportuna.

De acuerdo con estimaciones realizadas en 1991 (Philips et al, 1992) el costo de la diabetes en México fue de 430 millones de dólares, 100 millones por costos directos (15 millones correspon-dientes a control metabólico y 85 a servicios adicionales), y 330 millones de dólares por costos in-directos, cabe señalar que el costo global de esta enfermedad ascendió a 600 millones de dólares. En 1997 la diabetes representó un costo para Estados Unidos (directo e indirecto) de 98 billones de dólares, teniendo la incapacidad y la mortalidad prematura un costo de 54 billones (costo indi-recto). Se ha estimado que del 10 al 18 % de los costos directos corresponde a fármacos y el 62% a hospitalizaciones. Se puede asegurar que el prevenir, posponer o disminuir la presentación de las complicaciones puede reducir en forma considerable los costos de la enfermedad 10,12.

Los siguientes puntos son el soporte para la operación del Sistema:

• Incremento en la incidencia, prevalencia y mortalidad

• Presentación de la enfermedad a edades más tempranas que en otros países • Cambio en el comportamiento de los factores de riesgo

• Incremento en la demanda de atención

• Insuficiente información para evaluar la magnitud de las complicaciones y los factores relacionados con la hospitalización de pacientes diabéticos

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OBJETIVOS

Objetivo general

Proporcionar información útil, válida, confiable y actualizada de los pacientes diabéticos tipo 2 hospitalizados, que oriente las intervenciones enfocadas a reducir las complicaciones que presen-ta este grupo de pacientes a fin de contribuir a mejorar las actividades de control que se realizan tanto en el 2° nivel como en el primer nivel de atención.

Objetivos específicos

• Definir el perfil del paciente diabético hospitalizado (edad, sexo, ocupación, escolaridad, edad del diagnóstico)

• Identificar las principales causas de ingreso hospitalario por diabetes tipo 2

• Evaluar el estado de control de la glucemia al ingreso y egreso hospitalarios, así como su relación con los reingresos y las complicaciones

• Identificar el apoyo social que recibe el paciente diabético

• Medir la demanda hospitalaria del paciente diabético (días y áreas de hospitalización)

• Brindar elementos que permitan reforzar las acciones del primer nivel de atención

• Fortalecer los mecanismos de referencia y contrarreferencia

ASPECTOS TEORICOS BÁSICOS

A) CONCEPTOS

Enfermedad sistémica, crónica degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, que se caracteriza por hiperglucemia crónica, debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas 16.

La hiperglucermia crónica de la diabetes se asocia significativamente con la disfunción a largo plazo de riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos17.

B) CLASIFICACIÓN

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E10 Insulinodependiente

E11 No Insulinodependiente, con o sin obesidad de comienzo en la madurez E12 Diabetes con desnutrición insulinodependiente o no insulinodependiente E13 Otras diabetes

E14 No especificada

La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la Prevención y Control de la Diabe-tes, establece la siguiente clasificación 16.

I- Diabetes Tipo 1

A. Diabetes inmunomediada B. Diabetes idiopática

II- Diabetes Tipo 2

III- Otros tipos

IV- Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

B) FISIOPATOLOGÍA

Se ha demostrado que en la presentación de la DMT2 hay 2 factores involucrados:

a) una disfunción de las células beta con falta de respuesta secretoria al estímulo de la glucosa sanguínea, y b) una resistencia periférica a los efectos biológicos de la insulina, tanto por dismi-nución del número de los receptores insulínicos de la membrana celular, como de los receptores postmembrana, todo lo cual conduce a una excesiva producción de glucosa por el hígado y dificul-tades en la captación de ésta por el músculo y por los adipocitos. En otras palabras la resistencia insulínica puede ocurrir a cualquier nivel de la acción biológica de la insulina, desde su unión inicial a los receptores de la superficie celular, hasta su participación en la cascada de fosforilación de la glucosa. Se ha constatado también el aumento en la secreción de glucagón 19.

Algunos autores plantean que el defecto primario radica en la célula beta, con deterioro en la secreción de insulina. Por otra parte se ha identificado la causa primaria con la insulino-resistencia como demostración se esgrime el hecho de que la obesidad produce insulino-resistencia y que la disminución del peso corporal reduce marcadamente la posibilidad de desarrollar una diabetes mellitus 17,20,21.

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D) DIAGNÓSTICO

Según los nuevos criterios, se diagnostica como DIABETES MELLITUS los casos que pre-senten 16,23:

1. síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso sin otra causa) + glucemia plasmática casual >/= 200 mg/dl, o bien

2. glucemia plasmática en ayunas >/= 126 mg/dl, o bien

3. glucemia plasmática a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa >/= 200 mg/dl.

E) TRATAMIENTO

El tratamiento tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el control metabólico, pre-venir las complicaciones, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad por complicaciones.

De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y control de la diabe-tes, NOM-015-SSA2-1994, el tratamiento debe considerar el establecimiento de metas, manejo no farmacológico que incluye educación y automonitoreo, manejo farmacológico y la vigilancia de complicaciones.

Manejo no farmacológico

Incluye:

- control de peso - plan alimenticio

- educación del paciente y su familia - automonitoreo

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Manejo farmacológico

Los medicamentos que se utilizan para el control de la diabetes son sulfonilureas biguanidas, insulina o combinaciones de estos medicamentos. Asimismo se pueden utilizar los inhibidores de la alfaglucosidasa, tiazolidinedionas y otros.

Vigilancia de complicaciones

La frecuencia de las consultas dependerá del grado de cumplimiento de las metas del trata-miento, de los ajustes al mismo, así como de la evolución de la enfermedad.

La revisión del paciente deberá incluir el examen de los ojos, función renal, cardiovascular así como del estado neurológico en la búsqueda y prevención de complicaciones, la periodicidad será de acuerdo a cada caso teniendo como base los criterios que marca la Norma.

Referencia a 2º nivel

El paciente diabético es referido al segundo nivel en cualquiera de las siguientes circunstancias

• Falta de cumplimiento en las metas a pesar del tratamiento farmacológico • Falta de respuesta al tratamiento

• Complicaciones agudas y crónicas

F) DEFINICIONES OPERACIONALES EN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Caso Sospechoso

Persona en riesgo de desarrollar diabetes, con edad mayor o igual a 20 años, con 2 o más de los siguientes factores de riesgo:

1. Antecedentes heredofamiliares directos positivos a diabetes (padres, hermanos) 2 .Indice de masa corporal igual o mayor de 25 Kg/m2

3. Pacientes con talla baja mujeres menor de 150 cm y en hombres menor de 160 cm 4. Circunferencia de cintura igual o mayor de 85 cm en el caso de las mujeres y de 95 cm en los hombres

5. Edad mayor o igual a 45 años 6. Sedentarismo

(Se considera que no hay sedentarismo cuando se realiza actividad física por más de 20 minutos 4 ó más días a la semana)

7. Hipertensión 8. Dislipidemias

En las mujeres se agregan

9. Antecedentes de diabetes gestacional

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Nota: Pacientes menores de 20 años se recomienda realizar tamizaje en caso Obesidad y pa-dres o hermanos con diabetes mellitus tipo 2

Caso Probable de diabetes tipo 2

Persona de 20 y más años de edad, que presenta una glucemia capilar en ayuno de más de 8 horas igual o mayor de 100 mg/dl o una glucemia casual igual o mayor de 140 mg/dl, o bien persona que puede tener sintomatología sugestiva de la enfermedad.

Nota: Los pacientes menores de 20 años que presenten estas cifras deberán ser evaluado por

el especialista para su diagnóstico

Caso confirmado de diabetes de diabetes tipo 2

Paciente de 20 y más años de edad, con glucemia plasmática en ayuno, igual o mayor de 126 mg/dl (7.0 mmol/l) o bien una glucemia plasmática casual mayor de 200 mg/dl (11.1 mmol/l), o bien puede presentar una glucemia igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) a las 2 horas des-pués de la carga oral de 75 gr. de glucosa disuelta en agua.

En pacientes sin factores de riesgo que no cumplan con los criterios de caso sospechoso se debe contar con dos tomas de glucemia plasmática en ayuno, positivas a diabetes (mayor o igual a 126 mg/dl), dentro de un lapso no mayor de un mes.

Caso Compatible con Diabetes Tipo 1 (E10)

Paciente diabético con falta de respuesta de primera instancia al tratamiento con hipogluce-miantes orales o bien, paciente delgado, de cualquier edad, generalmente joven, sin factores de riesgo, que inicia con cuadro de cetoacidosis y se diagnostica diabético.

Caso Confirmado de Diabetes Tipo 1 (E10)

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SISTEMA DE VIGILANCIA CENTINELA

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LINEAMIENTOS GENERALES

Cada entidad deberá seleccionar las unidades centinela, las cuales además de contar con un epidemiólogo o responsable de medicina preventiva para coordinar las actividades de recolección de la información, es necesario que representen áreas con alta incidencia o mortalidad por diabetes.

DEFINICIONES OPERACIONALES DEL SISTEMA

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Cada año se reiniciará el registro de pacientes por lo que los pacientes que hayan sido ingre-sados en el año anterior y que requieran de hospitalización deberán ser dados de alta como casos nuevos parta el Sistema, ya que es la forma de mantener actualizados los datos del paciente y no únicamente tener un registro de casos.

Caso incidente

Persona diagnosticada en la unidad hospitalaria que cumple con la definición de caso con-firmado. El paciente se desconoce diabético y nunca ha recibido tratamiento y que ingresa por primera vez al Sistema de Vigilancia.

Caso prevalente

Paciente que se sabe diabético o que refiere estar en tratamiento para el control de su glucemia, que puede tener o no antecedentes de ingresos hospitalarios pero que ingresa

por primera vez al Sistema de Vigilancia.

Caso en seguimiento

Persona diabética que ha sido ingresada al Sistema de Vigilancia y reingresa a la unidad.

FUNCIONES

a) Epidemiólogo de la unidad de 2° nivel

Su principal función será recabar, concentrar, validar y enviar la información al nivel jurisdiccio-nal, de manera directa o indirecta.

El momento de la aplicación del formato será determinado por el epidemiólogo de la unidad, sin embargo para una mejor recolección de los datos se debe realizar en la prealta, también se puede solicitar el apoyo de trabajo social para que en el momento que haga su evaluación y visita al paciente considere los aspectos de apoyo social planteados en el formato, ya que en el caso de no poder recabar toda la información durante la estancia del paciente esta sea posible de recuperar a través del expediente.

El llenado de las formas puede realizarse por el médico becario o adscrito pero es responsabili-dad del epidemiólogo de la uniresponsabili-dad la caliresponsabili-dad del llenado y la validez de la información. En el caso de que el paciente no pueda ser pesado o medido, se deberá notificar la causa de esto para que dichos registros sean excluidos de la evaluación de calidad de la información.

Se sugiere la elaboración de indicadores internos para que estos les permitan realizar la toma de decisiones desde el interior de la unidad y ofrecer una mejor calidad de atención.

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b) Epidemiólogo jurisdiccional

Su participación dentro del Sistema será en la validación de la información, deberá revisar cada uno de los rubros ver la consistencia y confiabilidad de la información. En caso de encon-trar errores deberá comunicarse con la unidad a fin de que se revisen las fuentes de información. Una vez validada la información está deberá ser enviada al nivel estatal. Establecerá también los mecanismos de retroalimentación a las unidades de primer nivel para el mejor control de los pa-cientes diabéticos y participará en las líneas de acción que las autoridades y unidades hospitalarias consideren prudentes.

c) Epidemiólogo o responsable estatal del Sistema

Las autoridades de la entidad definirán al responsable de esta función, quien concentrará la información de las unidades que integren la Red en el estado, la analizará, la validará y enviará al nivel nacional así también trabajará en forma conjunta con el responsable del Programa del Adulto y Adulto Mayor para retroalimentar las acciones de Prevención y Control.

FLUJO DE INFORMACIÓN

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EVALUACIÓN

Indicadores de Caminando a la Excelencia

Para esta evaluación se tienen considerados tres indicadores que son calidad, cumplimiento y oportunidad.

Calidad: Mide la eficacia en el registro de la información por parte del personal participante y refleja la asesoría y supervisión que brinda el responsable del Sistema.

Cumplimiento: Evalúa el trabajo desarrollado por la unidad que aportó la información,

com-parando lo realizado con lo que pudo haberse alcanzado en condiciones óptimas de recursos materiales y eficiencia de los recursos humanos.

Oportunidad: Refleja la regularidad con la cual se recibieron los informes por parte de las uni-dades que aportaron la información, dentro del periodo establecido por el nivel nacional y mide la coordinación interna del trabajo que realizaron los distintos participantes en la unidad con el coordinador del sistema, así como la pertinencia de la información aportada.

Operacionalización

Calidad (%): Se toman 10 variables al azar, cada una equivale a un 10% por lo que la suma de estas debe dar un calificación de 100%, si se encuentra falta de congruencia entre la información analizada, automáticamente las variables que indican inconsistencia son anuladas.

Cumplimiento (%): Número de informes que se recibieron en el periodo / total de informes esperados para el Sistema por cien (se considera tres informes en el trimestre y doce en el anual). Oportunidad (%): Número de informes recibidos dentro del periodo establecido/ total de infor-mes recibidos por cien.

Indicadores Internos

Consistencia de notificación

Proporción de casos notificados en el sistema

Fuente: Formato “Casos nuevos hospitalizados y de seguimiento de Diabetes tipo 2”. Registros hospitalarios Valor esperado: 90%

No. de casos de diabetes hospitalizados en el mes de notificación

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Hospitalización

Proporción de casos incidentes

Fuente: Formato “Casos nuevos hospitalizados de Diabetes” Valor esperado: <10%

Atención

• Indice de control por nivel de glucemia al ingreso

Proporción de pacientes con glicemia al ingreso entre 70 y 140 mg/dl

Fuente de información: Formato “Casos nuevos hospitalizados y de seguimiento de Diabetes” Valor esperado: > 40%

• Indice de complicaciones intrahospitalarias

Proporción de pacientes diabéticos tipo 2 con complicaciones intrahospitalarias

Fuente: Formato “Casos nuevos hospitalizados y de seguimiento de Diabetes” Valor esperado:<25%

• Indice de control al egreso por nivel de glucemia

Proporción de pacientes que al egreso presentan cifras de glicemia >70 y <140 mg/dl

Fuente: Formato “Casos nuevos hospitalizados y de seguimiento de Diabetes” Valor esperado: >100%

Total de casos incidentes diagnosticados en el 2° nivel

X 100 Total de casos notificados

Total de pacientes con glicemia al ingreso entre 70 y 140 mg/dl

X 100 Total de pacientes diabéticos notificados en el sistema

Total de pacientes diabéticos hospitalizados con complicaciones intrahospitalarias

X 100 Total de pacientes diabéticos notificados en el sistema

Total de pacientes con glicemia al egreso entre 70 y 140 mg/dl

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Impacto

Mortalidad por diabetes

Proporción de defunciones en pacientes diabéticos

Fuente: Formato “Casos nuevos hospitalizados y de seguimiento” Valor esperado: <10%.

Defunciones en pacientes diabéticos hospitalizados

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I. REGISTRO ... 33

II. SEGUIMIENTO ... 49

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I. REGISTRO

En esta opción del menú se podrán registrar casos, para acceder a esta acción bastará con selec-cionar la opción Diabetes que aparece en el menú de padecimientos (extremo izquierdo de la pantalla) donde se desplegará la pantalla que se muestra a continuación:

Folio: Esta opción se encontrará inhabilitada ya que primero se tendrá que llenar el formato de captura para que al final de esté, el sistema mostrará un folio que se asignará al término de la sesión de captura.

Fecha de Elaboración: se tendrá que seleccionar la fecha correspondiente en la que se realizó el estudio; estas se encontrarán divididas por: días, meses y años, bastará seleccionarlas de acuerdo al menú desplegable donde se pondrá de forma automática el número correspondiente en el pri-mer, segundo y tercer campo como se muestra a continuación:

 

 

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Expediente: Se tendrá que capturar la clave asignada al expediente como se muestra en la siguien-te pantalla:

Datos de Identificación del Paciente

En esta pantalla se capturarán los Datos de Identificación del Paciente, este apartado consiste en los datos personales del paciente, donde se ingresarán las siguientes variables: Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombre (s) como se muestra a continuación:

El botón Buscar Paciente permitirá ver si ya existe el caso registrado en la base de datos (padeci-miento diabético) o algún antecedente del paciente, bastará con poner ya sea la inicial o el dato completo en los siguientes campos: Apellido Paterno, Apellido Materno ó Nombre (s) una vez hecho esto el sistema realizará la búsqueda en la base de datos de la cual desplegará un listado con todas las coincidencias encontradas de acuerdo a la descripción como se muestra en la siguiente pantalla:

En caso de encontrarlo bastará dar clic al campo llamado Folio (campo resaltado en color azul). Esto cerrará automáticamente la ventana y mostrará los datos del paciente seleccionado, de no encontrar registro previo, bastará con dar clic al botón Cerrar Ventana.

En caso de no ingresar ningún dato y presionar el botón Buscar Paciente el sistema desplegará el siguiente mensaje:

 

 

(37)

Una vez hecho esto, el cursor se pondrá en la hoja de captura donde pasará al apartado DATOS DE NACIMIENTO los cuales se encontrarán divididos por los siguientes campos: R.F.C., CURP, Fecha de Nacimiento, Estado, Jurisdicción, Municipio, Edad y Sexo.

En el campo Estado, bastará seleccionar el estado donde haya nacido el paciente de acuerdo al menú desplegable como se muestra a continuación:

Para el campo Jurisdicción se realizará el mismo procedimiento que en el campo Estado.

En el campo Municipio bastará con elegir la opción (seleccione) posteriormente se realizará el mismo proceso descrito anteriormente.

 

 

 

(38)

Fecha de Nacimiento: se tendrá que seleccionar la fecha correspondiente en que nació el pa-ciente, las cuales estarán divididas por: días, meses y años, bastará seleccionarlas de acuerdo al menú desplegable donde se pondrá de forma automática el número correspondiente en el primer, segundo y tercer campo, cabe mencionar que es importante contar con esta información para la generación del folio, de ignorar el dato se deberá registrar el año de nacimiento, con el mes y días más aproximados a la fecha correcta:

Una vez realizado lo anterior y al pasar al siguiente campo, se desplegará el siguiente mensaje el cual mostrará la edad actual en años, meses y días, en caso de ser correctos bastará con darle clic al botón Aceptar que inhabilitará el campo Edad por lo que no se podrá corregir posteriormente; de lo contrario se seleccionará el botón Cancelar para realizar cualquier corrección a dicho campo.

Sexo: se seleccionará el sexo al dar clic al botón del menú desplegable como se muestra en la siguiente pantalla.

Ocupación: deberá seleccionar la ocupación correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

 

 

 

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Escolaridad: bastará seleccionar la opción correspondiente de acuerdo al menú desplegable el nivel académico que tiene el paciente, como se muestra a continuación:

Curp: Se tendrá que capturar la Curp del paciente en el campo correspondiente que se muestra en la siguiente pantalla:

Tipo de paciente: bastará seleccionar la opción correspondiente de acuerdo al menú desplegable el tipo de paciente como se muestra a continuación:

Una vez concluido esto, se capturará el apartado de Residencia Actual el cual se compone de los siguientes campos que se muestran a continuación:

Calle y número: Se ingresará la calle y el número donde reside actualmente el paciente. Colonia: Se ingresará el nombre de la colonia en donde radica actualmente el paciente.

En los campos Estado, Jurisdicción y Municipio, el procedimiento de captura será el mismo que el descrito en el apartado anterior (Veáse Apartado DATOS DE NACIMIENTO).

 

 

 

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Localidad, bastará con dar clic al botón para que despliegue la opción (seleccione) el cuál desple-gará un listado y seleccionar la opción correspondiente como se muestra a continuación:

Datos de la Unidad Médica

En esta pantalla se capturarán Datos de la Unidad Médica, esto permitirá capturar las siguientes variables: Clave, Estado, Jurisdicción, Municipio, Localidad, Institución, Nombre de la Unidad, Médico Notificante y Matrícula como se muestra a continuación:

Clave: Al momento de presionar el botón se desplegará automáticamente todos los datos de la unidad médica como se muestra a continuación:

En caso de que se deje en blanco aparecerá el siguiente mensaje:

 

 

 

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En caso de que no corresponda, aparecerá el mensaje siguiente hasta que está se encuentre correcta ya que de no hacerlo, el sistema no permitirá continuar con la captura.

En caso de que la clave sea correcta se desplegará la siguiente ventana y el cursor aparecerá en el campo de Médico Epidemiólogo como se muestra a continuación:

Médico Notificante: se capturará el nombre del médico.

Matrícula: se capturará el número de matrícula del médico notificante.

Al completar el llenado se podrá tener acceso a la siguiente pantalla, en la primer pantalla será obligatorio llenar todos los campos exceptuando: (CURP, Médico Notificante y Matrícula), ya que todos los demás son necesarios, de lo contrario no se podrá continuar con la captura y seguirá mostrándose el mensaje anteriormente descrito.

Para continuar con la siguiente pantalla, se deberá dar clic a la opción Siguiente como se muestra a continuación:

En caso de que se encuentre incompleta la pantalla de captura de algunos campos de los aparta-dos anteriores se desplegará el siguiente mensaje hasta haber llenado los campos solicitaaparta-dos como se muestra a continuación:

 

 

 

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Datos Generales

En este apartado, se capturarán los Datos Generales, el cuál contendrá los diferentes campos que se describirán a continuación:

Fecha de ingreso al hospital: se tendrá que seleccionar la fecha en la que ingreso al hospital las cuales estarán divididas por: días, meses y años, bastará seleccionarlas de acuerdo al menú desple-gable donde se pondrá de forma automática el número correspondiente en el primer, segundo y tercer campo como se muestra a continuación:

El Paciente Llegó al Hospital: deberá seleccionar la opción correspondiente (Referido, Consulta Externa y Por su cuenta). En caso de seleccionar la opción “Referido”, se activará el campo Fecha la cuál para su llenado se seguirán los mismos pasos (Veáse Fecha de Ingreso al Hospital) en caso de seleccionar cualquiera de las dos opciones restantes, dicho campo permanecerá inactivo.

El paciente es derechohabiente de: bastará seleccionar la institución correspondiente de acuerdo al menú desplegable como se muestra a continuación:

 

 

 

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Edad a la que se le diagnosticó la diabetes: bastará seleccionar la edad correspondiente de acuerdo al menú desplegable como se muestra a continuación:

Peso actual: se pondrá el peso actual del paciente, una vez realizado esto el sistema mostrará un mensaje confirmando el dato capturado donde será necesario dar clic al botón Aceptar el cuál permitirá pasar al siguiente campo, este no deberá ser mayor a 250.01 de lo contrario deberá cap-turarse nuevamente el peso, en caso de oprimir el botón Cancelar, deberá capcap-turarse nuevamente el peso correcto como se muestra a continuación:

Estatura: se capturará la estatura del paciente, esta no deberá ser mayor a 3 metros de lo contrario no se podrá continuar y deberá capturar nuevamente al estatura, una vez realizado esto el siste-ma mostrará un mensaje confirsiste-mando el dato capturado donde será necesario dar clic al botón Aceptar el cuál pasará al siguiente campo, en caso de oprimir el botón Cancelar, se deberá capturar nuevamente el peso correcto como se muestra en las siguientes pantallas:

Antecedentes

Antecedentes: en este apartado se llenarán los diferentes campos el cual estará dividido como se muestra a continuación:

 

 

 

(44)

Antecedentes Heredofamiliares de diabetes: en esta cuestión bastará seleccionar el botón Sí, No y Se desconoce según corresponda.

Sedentarismo: se seguirán los mismos pasos descritos en la pregunta anterior.

El tratamiento anterior a la hospitalización para el control de la glucemia fue: bastará seleccionar el área de tratamiento correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

En los últimos 6 meses el tratamiento ha sido: bastará seleccionar el seguimiento correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

Motivo de Hospitalización

Motivo de Hospitalización: en este apartado se llenarán los diferentes campos el cual se encontra-rá dividido como se muestra a continuación:

Diagnóstico principal de ingreso: se podrán seleccionar dos diferentes diagnósticos los cuales no se podrán repetir de lo contrario el sistema desplegará un mensaje de advertencia, bastará selec-cionarlos de acuerdo al menú desplegable como se muestra a continuación:

 

 

 

(45)

Glucemia al ingreso hospitalario: se capturará la glucemia que presenta el paciente, no deberá ser mayor a los 1300 mg/dl de lo contrario no se podrá continuar con la captura, una vez realizado esto el sistema mostrará un mensaje confirmando el dato capturado donde será necesario dar clic al botón Aceptar el cuál permitirá pasar al siguiente campo, en caso de oprimir el botón Can-celar, se deberá capturar nuevamente la glucemia que presenta el paciente como se muestra a continuación:

Fecha: se tendrá que seleccionar la fecha que fue hospitalizado el paciente las cuales estarán divididas por: días, meses y años, bastará seleccionarlas de acuerdo al menú desplegable donde se pondrá de forma automática el número correspondiente en el primer, segundo y tercer campo como se muestra a continuación:

Al completar el llenado se podrá tener acceso a la siguiente pantalla, en esta pantalla será nece-sario llenar todos los campos exceptuado: (El paciente Llegó al Hospital así mismo su Fecha, El Paciente es derechohabiente de, Edad en la que se le diagnosticó la diabetes “Veáse apartado Datos Generales”; así como todo el apartado Antecedentes “Veáse apartado Antecedentes”), ya que todos los demás son necesarios, de lo contrario no se podrá continuar con la captura y seguirá mostrándose el mensaje anteriormente descrito.

En caso de que se desee regresar a la pantalla anterior bastará con dar clic a la opción Anterior para que se regrese a la pantalla anterior ó Siguiente como se muestra a continuación:

 

 

(46)

Tratamiento Proporcionado en la Unidad Hospitalaria

Tratamiento Proporcionado en la Unidad Hospitalaria: en este apartado se llenarán los diferentes campos los cuales estarán divididos como se muestra a continuación:

El tratamiento en la unidad hospitalaria para el control de glucemia fue: bastará seleccionar el tipo correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

Área de hospitalización (Área donde la estancia fue mayor): bastará seleccionar el área correspon-diente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

Complicación intrahospitalaria: bastará seleccionar la complicación correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

 

 

 

(47)

Motivo de Egreso

Motivo de Egreso: en este apartado se llenarán los diferentes campos el cual estará dividido como se muestra a continuación:

El motivo de egreso hospitalario fue: bastará seleccionar el motivo correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

En caso de seleccionar la opción Defunción, los apartados Apoyo e Indicaciones al Egreso que-darán inactivos.

Diagnostico principal de egreso: bastará seleccionar el diagnostico correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

Fecha: estas se encontrarán divididas por: días, mes y año, bastará seleccionarlas de acuerdo al menú desplegable donde se pondrán de forma automática el número correspondiente en el pri-mer, segundo y tercer campo como se muestra a continuación:

 

 

 

(48)

Glucemia al egreso hospitalario: se capturará la glucemia que presenta el paciente, una vez rea-lizado esto el sistema mostrará un mensaje confirmando el dato capturado donde será necesario dar clic al botón Aceptar el cuál pasará al siguiente campo, en caso de oprimir el botón Cancelar, se deberá capturar nuevamente el nivel de glucemia que presenta el paciente, este no deberá ser mayor a 1300 mg/dl (Veáse Glucemia al ingreso hospitalario) como se muestra a continuación:

Apoyo

Apoyo: este apartado consistirá principalmente en contestar diferentes preguntas que se descri-birán a continuación:

Las preguntas son:

Ha recibido información de su médico sobre los cuidados y complicaciones de la diabetes: en esta pregunta bastará con seleccionar el botón Sí, No ó No Aplica según corresponda.

Pertenece y asiste a un grupo de ayuda: se seguirán los mismos pasos descritos en la pregunta anterior.

Tiene alguna discapacidad originada por la diabetes: en este caso al seleccionar la opción Sí, se activará la siguiente pregunta junto a sus respectivos campos (Visual, Auditiva, Motora y Mental) bastará seleccionarlas de acuerdo a lo que se indique,

En caso de seleccionar opción No ó No Aplica, la pregunta antes mencionada permanecerá inactiva.

 

 

 

(49)

Indicaciones al egreso

Indicaciones al Egreso: en este apartado se llenarán los diferentes campos el cual estará dividido como se muestra a continuación:

Tratamiento a seguir: bastará seleccionar el tratamiento correspondiente de acuerdo al menú desplegable, como se muestra a continuación:

Nombre genérico del medicamento: se capturará el nombre del medicamento en dicho campo como se muestra en la pantalla:

Referencia a: bastará seleccionar la opción correspondiente de acuerdo al menú desplegable como se muestra a continuación:

Nombre del responsable del llenado de la forma: se capturará el nombre del responsable en dicho campo como se muestra en la pantalla:

Nombre del epidemiólogo: se capturará el nombre del epidemiólogo en dicho campo como se muestra en la pantalla:

(50)

Al completar el llenado se podrá Adicionar ó regresar a la siguiente pantalla, en esta pantalla no será necesario llenar los siguientes campos: (El tratamiento en la unidad hospitalaria para el con-trol de glucemia fue “Veáse apartado Tratamiento Proporcionado en la Unidad Hospitalaria”; así mismo se debe especificar si tuvo algún tipo de discapacidad “Veáse Apoyo”), así como todo el apartado Indicaciones al Egreso “Veáse apartado Indicaciones al Egreso”), ya que todos los de-más no son necesarios, de lo contrario no se podrá continuar.

En caso de que se desee regresar a la pantalla anterior bastará con dar clic a la opción Anterior para que se regrese como se muestra a continuación.

Una vez terminada la captura bastará dar clic al botón Adicionar ubicado en la parte inferior de la pantalla esté permitirá guardar la información.

Una vez realizado todo este proceso de captura, el sistema mostrará el siguiente mensaje el cual consiste en el número de folio al registro de captura ingresado.

Una vez hecho esto bastará con dar un clic al botón Aceptar para que el sistema regrese a la primer pantalla de Registro de casos de Diabetes.

En caso que seleccione el botón Cancelar ubicado en la parte inferior de la pantalla, el sistema mostrará el siguiente mensaje como el observado a continuación:

Al dar clic al botón Aceptar del mensaje antes mencionado se regresará nuevamente a la primer pantalla de captura, en caso de dar clic al botón Cancelar este mensaje desaparecerá y volverá nuevamente al último apartado.

 

 

 

(51)

II. SEGUIMIENTO

Al seleccionar este menú se podrá dar Seguimiento a registros que se tengan previamente captu-rados los cuales se podrán consultar realizando los siguientes pasos.

En esta pantalla bastará con poner la inicial o el dato completo de cualquiera de los siguientes campos: Ap. Paterno, Ap. Materno, Nombre ó R.F.C. y dar un clic al botón Buscar para que el sistema realice la búsqueda en la base de datos de la información proporcionada, en caso que no se cuente con ninguna información, se desplegará la siguiente pantalla.

En caso contrario el sistema mostrará todos los casos capturados que tengan similitud según el criterio de la búsqueda que se encuentren en la base de datos ó bien si se proporciono algún dato mencionado anteriormente en el apartado “Datos de Identificación del Paciente”, de ahí solo bastará dar clic al campo llamado Folio para tener acceso a los datos del paciente seleccionado, inclusive aparecerá resaltado en color azul.

 

 

(52)

Una vez seleccionado el nombre del paciente que desee consultar, el sistema desplegará la si-guiente pantalla que se muestra a continuación, la cual mostrará todos los datos capturados del paciente.

Al dar clic al botón Seguimiento, el sistema desplegará todos los datos capturados del paciente (los apartados Datos de Identificación del Paciente y Datos de la Unidad Médica no podrán ser modificados), como se muestra en la siguiente pantalla:

 

 

(53)

Los demás apartados podrán ser modificados ya que es la evolución que ha tenido el paciente por lo que aparecerán en blanco para su actualización como se muestra en la siguiente pantalla:

Para que los cambios tengan efecto bastará con dar clic al botón Adicionar para que el sistema guarde la nueva información, inmediatamente desplegará el siguiente mensaje donde se dará un clic al botón Aceptar, una vez hecho esto se regresará a la pantalla principal de Seguimiento en la cual podrá consultar otro caso.

 

(54)

Cancelar: en esta opción se podrá Cancelar la información agregada, solo bastará con dar clic al botón Cancelar, este desplegará un mensaje para que cancele el registro, en caso que desee cance-lar bastará con dar clic al botón Aceptar para cancecance-lar el proceso en la base de datos en caso con-trario bastará con dar clic al botón Cancelar para que no cancele el procedimiento dependiendo que acción se quiera realizar, igualmente el sistema mostrará el siguiente mensaje que se muestra a continuación.

Salir: al oprimir dicho botón, el sistema regresará a la pantalla principal donde se podrá consultar mas registros y hacer las modificaciones pertinentes si es que así lo requiere ó en su caso podrá consultar otros casos.

Al regresar nuevamente a la pantalla principal y si ahora desea consultar el Historial del paciente se seguirán los siguientes pasos:

Deberá seleccionar el nombre del paciente que se desee consultar, una vez localizado deberá se-leccionar el botón Historial, el sistema desplegará todos los datos capturados del paciente.

En el apartado Datos de Identificación del Paciente se podrán modificar todos los datos propor-cionados, en el apartado Datos de la Unidad Médica no se podrán modificar los datos ya que estos estarán inactivos como se muestra a continuación.

   

 

 

(55)

En el apartado Datos Generales se podrán modificar todos los datos activos como se muestra a continuación.

En caso que deseé consultar la información, bastará dar clic al botón Consultar el cual desplegará la siguiente pantalla:

En caso que se requiera ver todos los datos bastará seleccionar en el campo Visita (el número que aparecerá en color azul) para que despliegue todos los datos capturados como se muestra a continuación:

Una vez mostrados se podrán hacer las modificaciones pertinentes, al realizarlas bastará dar clic al botón Actualiza para que guarde los cambios realizados.

 

 

(56)

En el apartado Antecedentes se podrán modificar todos los datos proporcionados, como se mues-tra a continuación:

En el apartado Motivo de Hospitalización se podrá consultar todos los datos como se muestra a continuación:

Será necesario dar clic al botón Consultar para que despliegue la siguiente pantalla:

En caso que se requiera ver todos los datos se deberán realizar los siguientes pasos antes mencio-nados, lo mismo si realiza una modificación.

Lo mismo se realizará en el apartado (Tratamiento Proporcionado en la Unidad Hospitalaria así como en el de Indicaciones al Egreso).

En el apartado Motivo de Egreso se podrá modificar todos los datos proporcionados y se podrá consultar su seguimiento como en los apartados antes mencionados como se muestra en la si-guiente pantalla:

 

 

(57)

Una vez revisada toda la información así como las modificaciones realizadas, para que los cambios tengan efecto bastará con dar clic al botón Actualizar para que el sistema guarde dichos cambios el cual mostrará el siguiente mensaje que se mostrará a continuación:

Una vez hecho esto batará nuevamente presionar el botón Aceptar para que guarde los cambios o las actualizaciones el cuál regresará a la pantalla principal de Seguimiento en donde se podrá consultar otro caso.

Eliminar: en esta opción se podrá eliminar el registro completo, solo bastará con dar clic al botón

Eliminar, este desplegará un mensaje para que elimine el registro, en caso que desee eliminarlo bastará con dar clic al botón Aceptar para eliminarlo de la base de datos, en caso contrario bastará con dar clic al botón Cancelar para que no lo elimine dependiendo que acción se quiera realizar, igualmente el sistema mostrará el siguiente mensaje que se muestra a continuación.

Salir: al oprimir dicho botón, el sistema regresará a la pantalla principal donde se podrá consultar mas registros y hacer las modificaciones pertinentes si es que así se requiere ó en su caso podrá consultar otros casos.

 

 

 

(58)

III. REPORTES

Al seleccionar esta opción del menú principal, el sistema desplegará la siguiente pantalla la cual estará dividida por cuatro apartados los cuales son: Nivel, Periodo, Edad y Sexo como se muestra a continuación:

Nivel: en este primer apartado del Reporte, el sistema mostrará los datos ya predeterminados de acuerdo al nivel de usuario, dicha información estará dividida por: Región, jurisdicción, Estado, Dependencia, Tipo de Hospital y nombre del Hospital como se muestra a continuación:

 

(59)

Periodo: se podrá seleccionar el rango de tiempo que se desee consultar este se encontrará dividi-do por Año o meses como se mostrará mas adelante.

Año: se podrá seleccionar el reporte por algún año en especifico, solo bastará con seleccionarlo de acuerdo al menú desplegable, en caso de haber seleccionado la opción General el sistema tomará el año actual por default.

Meses: se podrá realizar el reporte por meses el cual se encontrará dividido por tres diferentes opciones las cuales son las siguientes:

Todos: Si selecciona esta opción, el sistema realizará un reporte por todos los meses que com-prenda el año.

Selección: Si selecciona esta opción, se podrá seleccionar por medio de intervalos los meses en el que desee realizar el reporte, bastará con seleccionarlos de acuerdo al menú desplegable como se muestra en la siguiente pantalla:

Sexo: aquí se podrá seleccionar el sexo en que deseé realizar el reporte, bastará con seleccionarlo de acuerdo al menú desplegable como se muestra en la siguiente pantalla:

 

 

(60)

Edad de diagnóstico: se podrá seleccionar el sexo en forma General o por medio de un Intervalo, solo será necesario seleccionar el botón correspondiente, como se muestra a continuación:

Una vez terminada la selección de las opciones antes mencionadas, bastará con dar clic al botón Siguiente para continuar con el formulario, el cual estará dividido por los siguientes apartados: Criterio de Selección, Agrupado por y Variables, así mismo contará con una serie de botones (Ge-nera Reporte, Cancelar, Tiempo de Evolución, Periodo Inter-reingreso, Apoyo, Días de Estancia, Discapacidad, Localización Peso, Talla e IMC) los cuales realizarán un reporte dinámico como se describirá mas adelante.

Criterios de Selección: en este apartado se podrá determinar el Sitio de Infección, el Servicio y el Germen de acuerdo al tipo de reporte que se deseé realizar, bastará con seleccionarlos de acuerdo al menú desplegable como se muestra en la siguiente pantalla:

 

(61)

Tipo de Paciente: bastará seleccionarlo de acuerdo al menú desplegable la opción correspondiente como se muestra a continuación:

Asiste a GAM: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente como se muestra a conti-nuación:

Discapacidad: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente (Veáse Tipo de Paciente) como se muestra a continuación:

Nivel de Glucemia Ingreso: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente (Veáse Tipo de Paciente) como se muestra a continuación:

Motivo de Egreso: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente (Veáse Tipo de Pacien-te) como se muestra a continuación:

 

 

 

 

Tipo de Paciente: bastará seleccionarlo de acuerdo al menú desplegable la opción correspondiente como se muestra a continuación:

Asiste a GAM: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente como se muestra a conti-nuación:

Discapacidad: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente (Veáse Tipo de Paciente) como se muestra a continuación:

Nivel de Glucemia Ingreso: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente (Veáse Tipo de Paciente) como se muestra a continuación:

Motivo de Egreso: se seguirán los mismos pasos descritos anteriormente (Veáse Tipo de Pacien-te) como se muestra a continuación:

(62)

Agrupado por: bastará seleccionar cualquiera de las opciones de la lista (según sea el caso) para agruparlas, posteriormente aparecerá reflejada en el campo que aparece abajo como se muestra a continuación:

En el apartado “Variables”, bastará con seleccionar de acuerdo al menú desplegable la opción correspondiente como se muestra en la primer pantalla; al seleccionar la variable igual que en el apartado “Agrupado Por” aparecerá reflejado en el campo que aparece adelante como se muestra a continuación:

Esto solo se aplicará si se quiere realizar un reporte en forma específica, para esto se tendrá que seleccionar el botón Genera Reporte para que muestre el Reporte con los datos previamente se-leccionados como se muestra a continuación:

 

 

(63)

Como se menciono anteriormente, en la parte inferior de la pantalla aparecerán una serie de bo-tones los cuales realizarán reportes estáticos como se describirán a continuación:

Tiempo de Evolución: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mostrará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

Periodo Inter-reingreso: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mostrará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

 

(64)

Periodo de Apoyo: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mostrará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

Días de Estancia: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mos-trará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

 

(65)

Discapacidad: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mostrará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

Localización: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mostrará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

 

(66)

Peso, Talla, IMC: bastará con presionar el botón para que se despliegue otra pantalla la cuál mos-trará el Reporte correspondiente como se muestra a continuación:

En caso contrario bastará dar clic al botón Cancelar para abortar el proceso del reporte como se mostrará en la siguiente imagen, el sistema regresará a la pantalla inicial de Reportes en donde se podrá generar otro si así se requiere.

 

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Referencias

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