Fecha de ingreso: 11/05/2016. Fecha de aceptación: 14/12/2016
Utsman-Abarca Robert
Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Latinoamerica-na de Ciencia y Tecnología (ULACIT)
Estados Unidos
Padilla-Guevara Mariela
Facultad de Ciencias de la Salud, ULACIT Costa Rica
ABSTRACT
Objectives: The “Oral Health Impact Profile (OHIP)” is
an observational instrument that has been used to measure the quality of life from the point of view of oral health. This study evaluates the association between dental satis-faction and the oral health related quality of life in a group of Costa Rican patients. Materials and Methods: The “OHIP-EE-14” was administered on two different occa-sions to 148 patients at the Latin American University of Sciences and Technology (ULACIT), located in San José, Costa Rica, to measure the impact of dental intervention. A Two-sample T-Test with a significance level set at 0.05 was used to determine if oral health quality of life differed bet-ween genders during course of treatment. Results: There was a decrease in total scores and domains of OHIP-14 after intervention. Women reported higher impairment than men in total scores and domains of OHIP-14 at both baseline and after intervention. These differences were statistically significant (P < 0.05) at baseline between gen-ders at OHIP sum scores, and domains of physical pain, psychological discomfort, psychological disability and so-cial disability. After intervention, impairment was reported higher in women than men, with differences statistically significant (P < 0.05) at OHIP sum scores, and domains of functional limitation, psychological discomfort, psycho-logical disability and social disability. Conclusions: These results indicate that the perception of quality of life can be influenced by the dental intervention, which according to the results produces psychological and social benefits in people.
KEYWORDS
Oral health impact profile, gender, psychological, social, dental treatments
RESUMEN
Objetivo: El “Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP)”
es un instrumento que se ha utilizado para evaluar el impac-to de la salud oral desde el punimpac-to de vista de la percepción de la salud integral. En este estudio, se evalúa la relación entre la satisfacción de la condición oral y la percepción de la calidad de vida en un grupo de pacientes en Cos-ta Rica. Materiales y Métodos: Se aplicó el instrumento “OHIP EE-14” a 148 pacientes de la Clínica Odontológica de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnolo-gía (ULACIT) (localizada en San José, Costa Rica), en dos ocasiones diferentes, para medir el impacto de la interven-ción odontológica. Se utilizó la prueba- T con un nivel de significancia de 0.05 para determinar si la percepción de calidad de vida de acuerdo con la salud oral difería entre géneros durante el curso del tratamiento. Resultados: Hu-bo una reducción en el total de puntajes y dominios de OHIP-14 conforme se realiza una intervención. Las muje-res reportaron una deficiencia más alta que los hombmuje-res en los puntajes totales y dominios de OHIP-14 en las líneas base y después de las intervenciones. Estas diferencias fue-ron estadísticamente significativas (P < 0.05), en la línea base entre géneros en la suma de los puntajes de OHIP, específicamente en los dominios de dolor físico, malestar psicológico, discapacidad psicológica y social. Después de la intervención, la deficiencia más alta fue reportada en el género femenino, con diferencias estadísticamente signifi-cativas (P < 0.05) en puntajes de sumatoria de OHIP y en los dominios de limitación funcional, malestar psicológico discapacidad psicológica y social. Conclusiones: Estos resultados indican que la percepción de calidad de vida puede verse influenciada por la intervención odontológica, la que de acuerdo con los resultados produce beneficios psicológicos y sociales en las personas.
PALABRAS CLAVE
USO DE LA VERSióN EN ESPAñOL DEL PERfiL DE iMPACTO EN LA
SALUD ORAL-14 PARA EVALUAR EL iMPACTO DEL TRATAMiENTO
DENTAL EN LA CALiDAD DE ViDA RELACiONADA A LA SALUD ORAL
ENTRE COSTARRiCENSES
Use of the spanish version of oral health impact profile-14 to evalUate the impact of dental treatment on oral health-related qUality of life among costa ricans
Rodríguez-Barahona Lucrecia
de la Clínica Odontología de la Universidad Latinoame-ricana de Ciencia y Tecnología (ULACIT), en San José, Costa Rica entre setiembre y diciembre del 2013 con el objetivo de determinar si la percepción de calidad de vida de acuerdo con la salud oral difería entre géneros durante el curso del tratamiento. El criterio de inclu-sión fue que tuvieran al menos 17 años de edad y que se encontraran en tratamiento activo odontológico de cualquier disciplina excepto ortodoncia. Todos los parti-cipantes recibieron información escrita sobre el estudio y el consentimiento antes de la participación en el mis-mo. Se les informó que este estudio es completamen-te voluntario, y que podría retirarse del estudio o dejar de participar en cualquier momento. El cuestionario se aplicó en dos ocasiones, con un lapso de al menos 6 semanas entre ambas.
Las preguntas en el OHIP-EE-14 miden la percepción del paciente con respecto a la severidad y frecuencia de los problemas orales con respecto a lo físico, social y psicológico en el último mes. Este instrumento tiene siete dominios conceptualizados (dos ítems por domi-nio): limitación funcional, dolor físico, malestar psico-lógico, discapacidad física, discapacidad psicológica, discapacidad social y minusvalía. Los participantes res-pondieron de acuerdo a la frecuencia en que cada pro-blema ha ocurrido en una escala de 5 opciones con sus respectivos puntajes (escala Likert): muy frecuente [4], a menudo [3], ocasionalmente [2], rara vez [1], nunca o no conocido [0]. Para calcular el puntaje en general de OHIP-14 en cada paciente, se suman los puntajes de las 14 respuestas, con lo que se obtiene un puntaje general entre 0 y 56, donde los puntajes de cada domi-nio pueden variar de 0 a 8 (Ozhayat et al., 2010; Lopez y Baelum, 2006). A mayor puntaje, más alto el impacto negativo en la percepción de la calidad de vida relacio-nada con la salud oral.
Los pacientes completaron el cuestionario OHIP-14 en dos ocasiones, antes del tratamiento (‘línea base’) y 6 semanas después del tratamiento inicial (‘después de 6 semanas’), y se corrieron los análisis usando el paquete estadístico de Minitab 17®. Se utilizaron dos muestras de Prueba-T, con un nivel de importancia estadística po-sicionada en P< 0.05, con lo que se determina si la per-cepción de la calidad de salud difiere entre géneros en la línea base y durante el curso del tratamiento.
RESULTADOS
Aunque la primera ronda de aplicación del instrumento se realizó en 148 pacientes, para la segunda ocasión se apli-caron 138 cuestionarios (10 pacientes no regresaron a tra-tamiento). La mayoría de los pacientes son de raza blanca (74%), con algún grado de educación universitaria (42%). El cuadro 1 resume las características sociodemográficas de los participantes en el estudio. Hubo un descenso en todos los puntajes totales de OHIP-14 y los dominios de OHIP-14 después de la intervención como lo muestra el cuadro 2.
iNTRODUCCióN
En la actualidad se entiende que la salud oral impacta direc-tamente la calidad de vida de las personas. Un ejemplo claro es el impacto que tienen las condiciones bucodentales en las enfermedades cardiovasculares. Esto hace que sea necesario reconocer estrategias para identificar no solamente la salud oral, sino además su impacto en la salud integral de las per-sonas (Atchinson et al., 1993; Sampogna et al., 2009; Yama-lik, 2005; Newsome y Wright, 1999). La valoración clínica debe acompañarse de una evaluación general, que incluya la percepción del paciente con respecto a su salud general y calidad de vida. Los odontólogos podrían ver la salud oral en forma más positiva que sus pacientes(Atchinson et al., 1993), o de lo contrario, juzgarla de manera negativa (Sam-pogna et al., 2009). Una posible explicación para esta incon-sistencia entre ambos criterios, es que la percepción oral de los pacientes se basa no solamente en las facetas clínicas, sino también en el impacto en la calidad de vida de su salud oral. Para el correcto y completo diagnóstico, es importante reconocer la relación entre ambos componentes (Sampogna et al., 2009; Yamalik, 2005).
La satisfacción de un paciente con respecto a su condi-ción buco dental es multidimensional(Newsome y Wright, 1999), y puede verse afectada por diversos factores, tales como la relación dentista-paciente (Sampogna et al., 2009; Yamalik, 2005),la conformidad y el resultado de la inter-vención odontológica (Sondell et al., 2002; Ter Horst y De Wit, 1993). Adicionalmente, factores socio-demográficos como la edad (Newsome y Wright, 1999; Carr-Hill, 1992; Sitzia y Wood, 1997) el género (Carr-Hill, 1992; Skaret et al., 2005) y la educación(Sitzia y Wood, 1997) han sido señalados como contribuyentes en el establecimiento de un estado de satisfacción del paciente con respecto a su salud oral y general, influyendo esto en la búsqueda de tratamiento y el cuidado preventivo.
En los últimos años se ha dado un cambio de paradigma en el concepto de la salud y los modelos biomédicos y biopsicosociales, dando espacio al concepto de la “calidad de vida relacionada a la salud”, conocido específicamente en el área de la odontología como “calidad de vida de la salud oral” (Allen, 2003). En este nuevo escenario, se han desarrollado instrumentos observacionales que miden la calidad de vida relacionada a la salud oral, incluyendo el Perfil de Impacto en la Salud Oral (con las siglas en inglés OHIP) (Slade, 1997).Este instrumento se utiliza en estu-dios de población para identificar necesidades, seleccionar terapias y monitorear el progreso de los pacientes, por lo que podría ser un elemento complementario a la evalua-ción clínica en pacientes odontológicos. Existen al menos dos versiones, una más comprensiva con 49 preguntas y la utilizada en este estudio, con 14.
MATERiALES Y MÉTODOS
En este estudio, se utilizó el cuestionario auto-administra-do de la versión en español de OHIP-EE-14 (Castrejón-Pérez y Borges-Yáñez, 2012) en un total de 148 pacientes
UTSMAN R., PADILLA M., RODRígUEz L. “USO DE LA vERSIóN EN ESPAñOL DEL PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL-14 PARA EvALUAR EL IMPACTO DEL TRATAMIENTO DENTAL EN LA CALIDAD DE vIDA RELACIONADA A LA SALUD ORAL ENTRE COSTARRICENSES” INvESTIgACIóN. REv. CIENT. ODONTOL. 12 (2) : 24-29
La comparación de los puntajes de dominios en línea base muestra diferencias estadísticamente significativas en 4 de los 7 dominios (dolor físico, malestar psicológico, disca-pacidad psicológica y discadisca-pacidad social) y también dife-rencias estadísticamente significativas a las seis semanas de tratamiento en 4 de los 7 dominios (limitación funcio-nal, malestar psicológico, discapacidad psicológica y dis-capacidad social). En estos dominios también fue mayor el impacto de la intervención en el género masculino. La diferencia entre los géneros podría explicarse por un mayor componente emotivo en las mujeres (gonzález-Lemonnier et al., 2010). Otros estudios reportan que no hay diferencias en poblaciones adultas en la percepción ante la salud bucodental entre los géneros(Esquival y Jiménez, 2012). Por ejemplo, Montero et al.(2011) repor-tan que en 200 pacientes sometidos a implantes dentales, en los que se aplicó el OHIP-14, no hubo diferencias sig-nificativas entre hombres y mujeres, pero hubo una gran tendencia del sexo femenino a tener un mayor impacto y menos satisfacción. Un estudio desarrollado en Canadá por Pan et al.(2008)incluyó a 141 mujeres y 114 hombres, los cuales fueron tratados con rehabilitaciones protésicas. Ellos encontraron diferencias estadísticamente significa-tivas en las rehabilitaciones de prótesis total, donde las mujeres presentaron menor satisfacción en general, en la habilidad para comer y en la estética cuando se compa-raron con los hombres; sin embargo no se encontcompa-raron diferencias en la satisfacción entre hombres y mujeres en Estas diferencias fueron estadísticamente significativas
en la línea base entre mujeres y hombres en la suma de puntajes de OHIP (0.002), y en los dominios conceptua-lizados de dolor físico (P<0.001), malestar psicológico (P<0.001), discapacidad psicológica (0.009) y discapacidad social (0.04). Después de la intervención, una deficiencia más alta fue reportada en mujeres que en hombres, con diferencias estadísticamente significativas en la suma de puntajes OHIP (0.001), y en los dominios conceptualiza-dos de limitación funcional (0.037), malestar psicológico (P<0.001), discapacidad psicológica (P<0.001) y discapa-cidad social (0.007).
DiSCUSióN
pri-UTSMAN R., PADILLA M., RODRígUEz L. “USO DE LA vERSIóN EN ESPAñOL DEL PERFIL DE IMPACTO EN LA SALUD ORAL-14 PARA EvALUAR EL IMPACTO DEL TRATAMIENTO DENTAL EN LA CALIDAD DE vIDA RELACIONADA A LA SALUD ORAL ENTRE COSTARRICENSES” INvESTIgACIóN. REv. CIENT. ODONTOL. 12 (2) : 24-29
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CALiDADES:
Robert Utsman-Abarca
DDS, Especialista en Dolor Orofacial y Disfunción Témporomandibular. University of Minnesota. Profesor Asistente y Director de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT).
Correo electrónico: [email protected]
Mariela Padilla-Guevara
DDS, MS, Especialista en Dolor Orofacial y Disfunción Témporomandibular, UCLA. Profesora de la Facultad de Ciencias de la Salud (ULACIT).
Correo electrónico: [email protected]
Lucrecia Rodríguez-Barahona
MS, Profesora Asistente y Directora de Ingeniería Química (ULACIT).
Correo electrónico: [email protected]
miento que se realice, así como asegurar una participación mayor del género masculino.
CONCLUSióN
El presente estudio evidencia diferencias entre géneros, y los hombres mostraron mayor satisfacción en la inter-vención odontológica (pese a que el género femenino está más representado en esta oportunidad). Esto podría ser indicativo de la necesidad de reforzar en el género femeni-no los resultados del tratamiento y su impacto en la salud general.
AGRADECiMiENTO
Un agradecimiento especial al grupo de Seminario de gra-duación del 2013 y al personal clínico de la Clínica Odon-tológica de ULACIT, por su ayuda en el reclutamiento de pacientes y la aplicación del instrumento OHIP-14.
REfERENCiAS BiBLiOGRÁfiCAS
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