Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

(1)

Dirección Ejecutiva

de Vigilancia

Alimentaria y

Nutricional

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

(2)

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud.

Informe Gerencial Nacional. Periodo I Semestre 2015

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe

Septiembre de 2015

Lima, Perú

(3)

María Virginia Castillo Jara Directora General

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud

Ministerio de Salud – Perú Rocío Silvia Valenzuela Vargas Directora Ejecutiva

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

EQUIPO TÉCNICO

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud

Ministerio de Salud – Perú

Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Guillermo Luis Gómez Guizado

Oscar Munares García Carolina Beatriz Tarqui Mamani Carlos Cosser Gamarra

Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Delia Juárez, Rafael Huaranga, Niver Vilca DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe.

DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas.

DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque.

DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya.

DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe.

DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor.

DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Inf. Yody Bernardo Villafuerte.

DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun.

DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. DISA Lima Ciudad: Rosa Cruz, Caterina Condezo. DISA Lima Este: Pierina Cuellar, Patricia Pariona. DISA Lima Sur: Elena Rivera Oblitas.

DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores.

DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola.

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PRESENTACIÓN

La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia.

Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza(1)_{. Lo reportado por nuestro sistema} de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al I Semestre 2015, la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 5,7%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado un incremento al I Semestre 2015, de 0,9% con respecto al anual 2014. El indicador de desnutrición aguda indica una ligera reducción de 3,0% para el año 2009, a 1,6% para el I Semestre 2015. El sobrepeso en los niños menores de cinco años ha disminuido en 0,9% con relación al anual 2014, del 2009 al I Semestre 2015 la disminución fue de 0,6%. El indicador de obesidad también muestra una reducción al I Semestre 2015 con relación al anual 2014 de 0,8; y finalmente, el indicador de anemia, al I Semestre 2015 muestra una disminución del 2,8% con relación al anual 2014, alcanzando el I Semestre 2015 el valor de 47,2%(2,3,4,5)_.

El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrón de referencia OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica (OMS) para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2015, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 16,9% para el 2015. El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 3,6% para el 2015. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,4% para el 2015. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2015 fue de 7,2% es decir, un incremento ligero, caso contrario con el indicador de obesidad, que se redujo en la misma proporción, es decir; 0.5% en el periodo. Finalmente el indicador de anemia se incrementó del 2012 al 2015 en 17,3%, alcanzando en el 2015 el valor de 54,5%(2,3,4,5)_.

Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el I Semestre 2015 fue 24,2%)(5)_. Para este año la evaluación por IMC PG ha mostrado que el bajo peso fue de 2,1%, el sobrepeso fue de 31,4%, pero la obesidad alcanzó el 10,1%. Huancavelica fue la región con mayor prevalencia de anemia (48,0%), seguido de Puno con 42,5%. La prevalencia de anemia en gestaciones adolescentes con feto único fue 35,4% (IC95% 35,0-35,8%) y en múltiples 34,4% (IC95% 27,7-41,0%)(6)_{. Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a} 10,7% para el I Semestre 2015(2,3,4,5)_{. Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso, que para el año} 2009 fue de 30,4% y para el I Semestre 2015 fue de 40,4%, es decir, se incrementaron (2,3,4,5)_{. Con la finalidad de seguir el} proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año 2015.

(5)

CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS

7 LISTA DE GRÁFICOS

8 RESUMEN DE INDICADORES

10 RESUMEN EJECUTIVO

11 INTRODUCCIÓN

12 OBJETIVO

12 METODOLOGÍA

13 RESULTADOS

18 Desnutrición Crónica en menores de 5 años

19 Desnutrición Aguda en menores de 5 años

23 Sobrepeso en menores de 5 años

25 Obesidad en menores de 5 años

27 Desnutrición Global en menores de 5 años

29 Anemia en menores de 5 años

31 Estado Nutricional en menores de 3 años

33 Desnutrición Crónica en menores de 3 años

34 Desnutrición Aguda en menores de 3 años

37 Sobrepeso en menores de 3 años

39 Obesidad en menores de 3 años

41 Desnutrición Global en menores de 3 años

43 Anemia en menores de 3 años

45 Indicadores nutricionales en gestantes

46 Multimicronutrientes y variables asociadas

55 CONCLUSIONES

55 RECOMENDACIONES

56 REFERENCIAS

57 ANEXO 1. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2015

58 ANEXO 2. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE

(6)

ANEXO 5. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE

EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2015

62 ANEXO 6. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015

63 ANEXO 7. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015

68 ANEXO 8. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35

MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015*

70 ANEXO 9. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES

DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015

74 ANEXO 10. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE

EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015

78 ANEXO 11. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,

SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2015

82 ANEXO 12. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – PERIODO I

SEMESTRE 2015

83 ANEXO 13. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO I SEMESTRE 2015

84 ANEXO 14. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS 2015

85 ANEXO 15. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES 2015

86 ANEXO 16. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – PERIODO I SEMESTRE

(7)

LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 10

Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 20 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE

2015 21

Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 24 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 26 Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 28

Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 30 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 35 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE

2015 36

Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 38 Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 40 Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 42 Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 44 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015 50

Tabla 18.4 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.5 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.6 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

(8)

LISTA DE GRÁFICOS

Pág.

Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15

Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 19 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2015 20

Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 21

Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS, I SEMESTRE 2015

22 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (OMS) ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2015 23

Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2015 24

Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 25

Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2015 26

Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2015 28

Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 29 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2015 30

Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2015 31

Gráfica 11.2 NÚMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS

EN MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2015 32

Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 34 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 35

Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 36

Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 37 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2015 42

Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015 43 Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

(9)

Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2015 50

Gráfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Gráfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN

Gráfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Gráfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

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1. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 20151

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 19,5

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,6 6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,2 12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 21,2 24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 25,5 36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 27,0 48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 25,7

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,5 Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,6

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 5,9

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,8

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 17,2 Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,7

Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,1

Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,7

Anemia

Proporción de anemia 6-59 meses s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 47,2 Proporción de anemia 6-35 meses s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 51,9

Gestantes Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 24,2 <15 años 25,3 25,7 28,5 27,3 28,5 28,3 27,4 15 – 19 años 28,5 29,8 29,8 29,3 28,7 27,3 28,0 20 – 24 años 27,4 28,1 28,2 27,2 25,9 24,8 24,2 25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 22,5 30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 22,2 35 – 39 años 26,8 26,6 27,3 25,6 24,4 23,6 22,8 40 – 44 años 29,8 30,1 30,4 29,1 26,6 26,7 24,8 45 – 49 años 37,7 34,9 33,5 32,5 31,3 32,0 26,3 50 años* 38,5 36,4 21,7 23,8 26,3 42,1 28,6

Proporción de Déficit de Peso – CLAP 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,5 10,7 Proporción de sobrepeso – CLAP 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 40,3 40,4 Proporción de Bajo Peso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 2,1 2,1 Proporción de Sobrepeso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 30,9 31,4 Proporción de Obesidad – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 9,5 10,1 Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN

s.d. Sin dato

1_{Información al I Semestre 2015}

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2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7920 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2015, de los cuales 7673 reportaron información al I Semestre, lo que representa al 96,9% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 30 de junio de 2015. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia del National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pregestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

RESULTADOS. Podemos determinar que en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores es a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 19,5%; la desnutrición global fue 4,5%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 5,9% y la obesidad fue de 1,8%. Para los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 17,2%; la desnutrición global fue 4,4%; la desnutrición aguda fue 1,7%, el sobrepeso fue de 6,1% y la obesidad fue de 1,7%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 24,2%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 10,7 y sobrepeso de 40,4%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 31,4% y la obesidad de 10,1%.

CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, la desnutrición crónica ha pasado a una prevalencia baja (patrón OMS), con 19, %. La anemia se encuentra como grave problema de salud pública con 51,9%; este mismo comportamiento se pudo determinar con niños menores de 3 años (47,2%). En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (24,2%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (40, %) según la evaluación CLAP, mientras que por IMC Pre-gestacional fue de 31,4%.

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3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios(7)_{. Los} sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables(8)_{. Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación} y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios(9)_{. El sistema de vigilancia se define como:} “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(10)_{. Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer} pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan(11)_{. Existen tres} formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos(7)_{. El monitoreo de} los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés(12)_.

Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1)_{. En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°} 063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la reciente aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e interintra-sectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil.

En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición –CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil.

Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5)_.

OBJETIVO

Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

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4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 7804 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2015 (del total de 7933 establecimientos del MINSA) por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7703 reportan en el SIEN, que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, siguiendo el siguiente diagrama:

POBLACIÓN

Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2015, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 8032 Reportan al SIEN N= 7920 No Reportan al SIEN N= 112 Reportan al 100% N= 2458 No Reportan al 100% N= 5462 Niños <5 años <3 años OMS 1 656 703 1 234 875 OMS Gestante Anemia 164 758 Anemia 213 253

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carné de crecimiento y desarrollo del niño y carné perinatal de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 22 Direcciones Regionales de Salud, 3 Gerencias Regionales de Salud, 1 Instituto Gestión Servicios de Salud y 5 Sub Regiones de Salud Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 174 Redes de Salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 979 Micro-Redes de Salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1835 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento.

En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 22 Direcciones Regionales de Salud, 3 Gerencias Regionales de Salud, 1 Instituto Gestión Servicios de Salud y 5 Sub

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de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1835 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pregestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2_{), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo} Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2_{, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m}2_{, Sobrepeso si el} IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2_{, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m}2_.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia. Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registradas manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de las variables para el registro de los multimicronutrientes, y actualizado para el recojo del dato de hemoglobina.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

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Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre 2015, se muestra que el 88% de Diresa (28) contaron con información de más del 90% de EESS, de las que el 41% (13) contaron con información del 100% de sus EESS.Este indicador viene mejorando con el tiempo, luego de iniciado el proceso de monitoreo desde el CENAN. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el año 2015, cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las semanas epidemiológicas (SE) al I Semestre 2015, en ninguna Diresa el 100% de sus EESS reportaron TODAS las SE. Asimismo, 6 Diresa muestran que TODOS los EESS informaron 50% o más de las semanas epidemiológicas (por lo menos 13 de las 26 SE del I Semestre), 6 Diresa que lograron que más del 50% de sus EESS informen TODAS las SE. Adicionalmente, 6 Diresa contaron con el 75% de EESS que reportaron el 50% o más de las SE al I Semestre. En contraparte, son 15 Diresa que no alcanzan siquiera que el 25% de EESS informen el TODAS las SE, lo que corresponde al 47% de las Diresa a nivel nacional.

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del Sistema Abierto de Información Geográfica (SAIG) Kosmo.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información.

Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo

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equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

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5. RESULTADOS

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS

La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a la disminución, disminuyendo del 2009 al I Semestre 2015 un total de 5,7% según el patrón de crecimiento de OMS 2006.En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según la Tabla 6.1, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca y Chota, calificadas como de prevalencia alta según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS (>30% de prevalencia), mientras que Amazonas, Andahuaylas y Cutervo, continúan al límite de la prevalencia moderada con un poco más del 29%. Por contrario, el 44% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas (<20% de prevalencia) (Tabla 6.1 y Gráfica 6.1). En el I Semestre 2015, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, se incrementó entre 0.2 a 0.4% en todos los grupos etarios, con excepción de los niños menores de seis meses que disminuyó su valor en 0.3%. El grupo etario de 36 a 47 meses continuó siendo el grupo que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica con 27,0%, afectando a más de 1 de cada 4 niños. (Gráfica 6.4).

Asimismo, continuando con el análisis de Desnutrición Crónica en menores de cinco años, se presenta la proporción de niños en potencial riesgo de ser desnutridos crónicos, niños cuya evaluación del estado nutricional se encuentra entre -1 a -2 Desviaciones Estándar. En este sentido, en la Tabla 6.2 podemos apreciar que el 53% de las Diresa contó con más del 40% de sus niños en este grupopotencial de riesgo de desnutrición crónica, lo cual es preocupante ante cualquier eventualidad que deteriore la salud del niño de este grupo en riesgo.

En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia de disminución de los valores del indicador. En el periodo 2009 – I Semestre 2015, la desnutrición aguda ha disminuido en 1.4% a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS. Para el I Semestre 2015, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Ucayali con 3,1%; 0,2% más que en el 2014. A nivel nacional la prevalencia ha incrementado en 0,3 % y lo que para el indicador no fue significativo, manteniéndose la prevalencia como aceptable (<5%), contando con el 68,7% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1.6%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). El sobrepeso ha disminuido del año 2009 al I Semestre 2015 en 0,4%, teniendo una caída de 0.9% en último semestre (ver Gráfico N°8.1). En el año 2015, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 17 niños. Encontramos que el 41% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia baja, mientras que el 53% como prevalencia moderada. Sólo las Diresa Tacna y Moquegua presentaron prevalencia alta. La Diresa Apurímac y la DISA Andahuaylas presentaron las menores proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional, ambas por debajo del 1% (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2).

La obesidad en niños menores de 5 años igualmente a lo que ocurrió con el sobrepeso, ha disminuido en 1,1% en el periodo del 2009 al 2015, de los que 0,6% corresponden al último semestre (ver Gráfico N°9.1).En el I Semestre 2015, la obesidad afectó alrededor de 1 de cada 56 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2015 el 7,7% a nivel nacional, es decir, casi 1 de cada 13 niños presentó exceso de peso, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr una disminución de esta preocupante cifra (Gráfica 9.1).Las Diresa Apurímac I y Apurímac II (Andahuaylas) presentaron los valores más bajos, con 0,8% y 0,6% respectivamente. Todas las Diresa fueron clasificadas como de prevalencia baja, no obstante, el 34% presentó prevalencias mayores al promedio nacional.Debemos resaltar que la Diresa Tacna alcanzó proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad las más elevadas del país, alcanzando el 15,6%, seguida de la Diresa Moquegua con 13,0% y Lima Este 11,4% de prevalencia acumulada (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2).

La desnutrición global continuó su tendencia de disminución; del 2009 al I Semestre 2015 disminuyó en 1,0% según OMS, a pesar de experimentar un incremento de 0,9% en el último semestre (ver Gráfico N°10.1). En el I Semestre 2015, afectó aproximadamente a 1 de cada 22 niños (Gráfico 10.1). Al igual que el año anterior las Diresa a nivel nacional tuvieron prevalencias calificadas como bajas (por debajo del 10%), de acuerdo a OMS. Las Diresa con las prevalencias más altas continuaron siendo Loreto, Ucayali y Piura I. Asimismo, cabe resaltar que el 59% de las Diresa presentaron prevalencias superiores a la prevalencia nacional que fue de 4,5% (ver Tabla 10.1 y Gráfica 10.2).

Con relación al indicador Anemia en menores de cinco años, el 12,9% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 0,6% menos que en el anual 2014, pero 1,7% más que en el anual 2013.No obstante la proporción de anemia a nivel nacional disminuyó en 2,8% alcanzando

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6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años

GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2015*

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.

* Al I Semestre 2015 25.2 24 _23.2 22.1 20.9 19.4 19.5 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % DC <5a - OMS

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Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS). TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS)

EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO I SEMESTRE 2015

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de DC

(%) HUANCAVELICA 36632 13790 37.6 CAJAMARCA I 65422 22514 34.4 CHOTA 26539 8848 33.3 AMAZONAS 45538 13422 29.5 ANDAHUAYLAS 12511 3687 29.5 CUTERVO 12731 3737 29.4 AYACUCHO 51277 13767 26.8 LORETO 79904 21313 26.7 APURIMAC I 24874 6598 26.5 PIURA I 66727 17457 26.2 HUANUCO 73695 18704 25.4 JAEN 36128 8843 24.5 ANCASH 81105 19803 24.4 JUNIN 75289 18192 24.2 PASCO 20238 4748 23.5 CUSCO 104486 23405 22.4 UCAYALI 29853 6367 21.3 LA LIBERTAD 93317 19196 20.6 SULLANA 47721 9758 20.4 PUNO 69736 13305 19.1 LAMBAYEQUE 47149 8191 17.4 SAN MARTIN 53113 8821 16.6 MADRE DE DIOS 12257 1419 11.6 LIMA REGION 62259 6839 11.0 TUMBES 13556 1487 11.0 ICA 43101 3842 8.9 AREQUIPA 95980 7967 8.3 LIMA ESTE 75028 5267 7.0 CALLAO 22289 1544 6.9 LIMA SUR 156791 9820 6.3 MOQUEGUA 7665 460 6.0 TACNA 13792 607 4.4 PERU 1656703 323718 19.5

GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

(21)

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS). TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN

CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO I SEMESTRE 2015

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de

Riesgo de DC (%) HUANCAVELICA 22511 13464 59.8 CHOTA 17411 9886 56.8 CUTERVO 8866 4993 56.3 ANDAHUAYLAS 8779 4884 55.6 CAJAMARCA I 41833 23106 55.2 APURIMAC I 18055 9711 53.8 AYACUCHO 36930 19602 53.1 LORETO 57628 28980 50.3 AMAZONAS 31606 15798 50.0 JAEN 26809 12799 47.7 PASCO 15176 7137 47.0 CUSCO 79752 36977 46.4 HUANUCO 54349 25049 46.1 JUNIN 55868 25669 45.9 PUNO 55636 25315 45.5 ANCASH 60416 26442 43.8 PIURA I 47956 20221 42.2 SULLANA 37084 14464 39.0 SAN MARTIN 43311 16877 39.0 UCAYALI 22901 8781 38.3 LA LIBERTAD 72284 25357 35.1 LAMBAYEQUE 37762 13105 34.7 LIMA REGION 54161 16325 30.1 TUMBES 11749 3437 29.3 MADRE DE DIOS 10494 3024 28.8 ICA 38502 10738 27.9 AREQUIPA 86482 23282 26.9 LIMA ESTE 67913 16199 23.9 MOQUEGUA 7078 1602 22.6 CALLAO 19911 4317 21.7 LIMA SUR 142742 30060 21.1 TACNA 12757 2307 18.1 PERU 1304712 499908 38.3

GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

* RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

(22)

Desnutrición crónica grupos etarios (OMS).

GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO I SEMESTRE 2015

9.6 11.2 21.2 25.5 27.0 25.7 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000 450000

0 – 5 meses 6 – 11 meses 12 – 23 meses 24 – 35 meses 36 – 47 meses 48 – 59 meses

Po rce n ta je N ú m ero d e n iñ o s Grupo etario Evaluados Casos de D.C. % D.C.

(23)

7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años

GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009- I SEMESTRE 2015*

* Al I Semestre 2015 3 2.7 2.3 2.1 1.9 1.3 1.6 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % DA <5a - OMS

(24)

Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS). TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS)

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de _(%)DA

UCAYALI 29804 911 3.1 TUMBES 13508 367 2.7 SULLANA 47611 1210 2.5 PIURA I 66480 1636 2.5 MADRE DE DIOS 12246 294 2.4 LAMBAYEQUE 47002 1082 2.3 CALLAO 22259 502 2.3 SAN MARTIN 52970 1116 2.1 LORETO 79729 1666 2.1 PASCO 20187 345 1.7 JUNIN 75110 1210 1.6 LA LIBERTAD 93242 1487 1.6 LIMA REGION 62272 963 1.5 JAEN 36011 552 1.5 AYACUCHO 51200 752 1.5 CUSCO 104251 1527 1.5 AMAZONAS 45479 650 1.4 HUANCAVELICA 36607 496 1.4 AREQUIPA 95981 1245 1.3 ANCASH 81104 1019 1.3 PUNO 69651 862 1.2 APURIMAC I 24844 307 1.2 LIMA SUR 156775 1911 1.2 HUANUCO 73700 895 1.2 ICA 43077 516 1.2 CAJAMARCA I 65057 742 1.1 CHOTA 26454 297 1.1 LIMA ESTE 74850 772 1.0 CUTERVO 12703 118 0.9 ANDAHUAYLAS 12520 105 0.8 TACNA 13787 92 0.7 MOQUEGUA 7681 40 0.5 PERU 1654152 25687 1.6

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de

Información Del Estado Nutricional

GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

(25)

8. Sobrepeso en menores de 5 años

GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015*

* Al I Semestre 2015 6.3 _6.2 6.4 6.4 6.7 6.8 5.9 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % Sobrepeso <5a - OMS

(26)

Sobrepeso en menores de 5 años (OMS). TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO I

SEMESTRE 2015

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de Sobrepeso

(%) TACNA 13787 1677 12.2 MOQUEGUA 7681 792 10.3 LIMA ESTE 74850 6640 8.9 LIMA REGION 62272 5193 8.3 LIMA SUR 156775 13004 8.3 CALLAO 22259 1813 8.1 ICA 43077 3426 8.0 LA LIBERTAD 93242 6790 7.3 LAMBAYEQUE 47002 3238 6.9 AREQUIPA 95981 6399 6.7 PUNO 69651 4280 6.1 ANCASH 81104 4730 5.8 CHOTA 26454 1395 5.3 CAJAMARCA I 65057 3429 5.3 PIURA I 66480 3459 5.2 AMAZONAS 45479 2364 5.2 TUMBES 13508 683 5.1 MADRE DE DIOS 12246 610 5.0 HUANUCO 73700 3654 5.0 HUANCAVELICA 36607 1787 4.9 SULLANA 47611 2223 4.7 JAEN 36011 1601 4.4 AYACUCHO 51200 2271 4.4 PASCO 20187 891 4.4 UCAYALI 29804 1315 4.4 CUTERVO 12703 548 4.3 JUNIN 75110 3117 4.1 SAN MARTIN 52970 2136 4.0 CUSCO 104251 4084 3.9 LORETO 79729 2765 3.5 ANDAHUAYLAS 12520 405 3.2 APURIMAC I 24844 704 2.8 PERU 1654152 97423 5.9

GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

(27)

9. Obesidad en menores de 5 años

GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015*

* Al I Semestre 2015 2.9 2.7 2.7 _2.6 2.7 2.4 1.8 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % Obesidad <5a - OMS

(28)

Obesidad en menores de 5 años (OMS).

TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2015

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de Obesidad

(%) TACNA 13787 468 3.4 MOQUEGUA 7681 209 2.7 LIMA SUR 156775 4146 2.6 LIMA REGION 62272 1607 2.6 LIMA ESTE 74850 1872 2.5 CALLAO 22259 549 2.5 ICA 43077 1025 2.4 TUMBES 13508 310 2.3 LA LIBERTAD 93242 2072 2.2 LAMBAYEQUE 47002 1035 2.2 SULLANA 47611 944 2.0 PIURA I 66480 1173 1.8 MADRE DE DIOS 12246 216 1.8 UCAYALI 29804 510 1.7 CAJAMARCA I 65057 1102 1.7 PASCO 20187 334 1.7 JUNIN 75110 1221 1.6 ANCASH 81104 1275 1.6 SAN MARTIN 52970 809 1.5 AREQUIPA 95981 1457 1.5 CUTERVO 12703 187 1.5 LORETO 79729 1160 1.5 AMAZONAS 45479 657 1.4 CHOTA 26454 365 1.4 PUNO 69651 920 1.3 AYACUCHO 51200 625 1.2 CUSCO 104251 1200 1.2 JAEN 36011 412 1.1 HUANUCO 73700 840 1.1 HUANCAVELICA 36607 383 1.0 APURIMAC I 24844 210 0.8 ANDAHUAYLAS 12520 75 0.6 PERU 1654152 29368 1.8

GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

(29)

10. Desnutrición Global en menores de 5 años

GRAFICO 10.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-2015*

* Al I Semestre 2015 5.5 5 4.3 4.1 3.8 3.6 4.5 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % DG <5a - OMS

(30)

Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS). TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS)

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de DG

(%) LORETO 79693 6373 8.0 UCAYALI 29890 2181 7.3 PIURA I 66580 4823 7.2 JUNIN 74829 5027 6.7 APURIMAC I 24823 1656 6.7 CAJAMARCA I 64969 4144 6.4 HUANCAVELICA 36646 2300 6.3 SULLANA 47588 2956 6.2 AMAZONAS 45541 2760 6.1 PASCO 20174 1210 6.0 AYACUCHO 51147 2815 5.5 ANDAHUAYLAS 12519 687 5.5 JAEN 36055 1955 5.4 CHOTA 26470 1426 5.4 CUTERVO 12712 649 5.1 CUSCO 104211 5299 5.1 SAN MARTIN 52919 2619 4.9 HUANUCO 73731 3469 4.7 ANCASH 81173 3770 4.6 LAMBAYEQUE 47088 2123 4.5 LA LIBERTAD 93271 4080 4.4 TUMBES 13517 560 4.1 MADRE DE DIOS 12253 452 3.7 PUNO 69659 2341 3.4 LIMA REGION 62314 1595 2.6 CALLAO 22267 536 2.4 ICA 43089 967 2.2 AREQUIPA 96025 2079 2.2 LIMA SUR 156478 2778 1.8 LIMA ESTE 74862 1326 1.8 MOQUEGUA 7663 98 1.3 TACNA 13772 114 0.8 PERU 1653928 75168 4.5

GRÁFICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

(31)

11. Anemia en menores de 5 años

TABLA 11.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO I SEMESTRE 2015

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de Anemia

(%) PUNO 10111 7111 70.3 CUSCO 17171 10435 60.8 UCAYALI 2729 1599 58.6 MADRE DE DIOS 573 321 56.0 LORETO 7920 4247 53.6 AYACUCHO 14996 7993 53.3 LA LIBERTAD 5408 2810 52.0 PASCO 2316 1191 51.4 SULLANA 6963 3521 50.6 APURIMAC I 6089 3053 50.1 JUNIN 12836 6361 49.6 AREQUIPA 9235 4388 47.5 PIURA I 5216 2424 46.5 HUANCAVELIC A 11295 5108 45.2 CAJAMARCA I 6652 2990 44.9 LIMA REGION 9837 4386 44.6 ANCASH 12013 5349 44.5 LIMA ESTE 2159 954 44.2 HUANUCO 10070 4307 42.8 CHOTA 3358 1435 42.7 ANDAHUAYLAS 6718 2771 41.2 LIMA SUR 14936 5931 39.7 ICA 4166 1652 39.7 LAMBAYEQUE 3639 1408 38.7 MOQUEGUA 2040 762 37.4 TUMBES 213 76 35.7 SAN MARTIN 2852 1017 35.7 TACNA 1790 621 34.7 CALLAO 1211 416 34.4 AMAZONAS 11363 3708 32.6 JAEN 5366 1695 31.6 CUTERVO 2012 622 30.9 PERU 213253 100662 47.2

GRÁFICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2015

(32)

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Anemia por grupos etarios.

GRAFICA 11.2. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO I SEMESTRE 2015

59.6 52.6 40.8 33.5 28.6 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000

6 – 11 meses 12 – 23 meses 24 – 35 meses 36 – 47 meses 48 – 59 meses

Po rce n ta je N ú m ero d e n iñ o s Grupo etario