VIVENCIAS DE LOS PADRES DE NIÑOS EGRESADOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA DE LA COMUNICACIÓN BRINDADA
POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, EN UNA INSTITUCIÓN DE IV NIVEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ EN EL PERÍODO DE SEPTIEMBRE A
DICIEMBRE DE 2007
ANDREA APONTE ORTIZ
NATALIA ISABEL DOMÍNGUEZ COMBITA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA
BOGOTA D. C. MAYO DE 2008
VIVENCIAS DE LOS PADRES DE NIÑOS EGRESADOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA DE LA COMUNICACIÓN BRINDADA
POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, EN UNA INSTITUCIÓN DE IV NIVEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ EN EL PERÍODO DE SEPTIEMBRE A
DICIEMBRE DE 2007.
ANDREA APONTE ORTIZ NATALIA ISABEL DOMÍNGUEZ
Trabajo de investigación Para optar el titulo de Enfermera profesional
Asesoras: HERLY ALVARADO
Docente Facultad de Enfermería LUZ STELLA MEDINA MATALLANA
Decana Facultad de Enfermería
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA
BOGOTA D. C. MAYO DE 2008
NOTA DE ACEPTACIÓN
________________________________ ________________________________ ________________________________
________________________________________ PRESIDENTE DEL JURADO
________________________________________ JURADO
________________________________________ JURADO
CONTENIDO
Pág.
1. INTRODUCCIÓN ... 1
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 4
3. DEFINICIÓN OPERATIVA DE TÉRMINOS ... 5
3.1 VIVENCIAS EN LA COMUNICACIÓN ... 5
3.2 PADRES ... 5
3.3 NIÑO EGRESADO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICA ... 6
3.4. PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ... 6
3.5 INSTITUCIÓN DE SALUD NIVEL IV ... 7
4. OBJETIVOS ... 8 4.1 OBJETIVO GENERAL... 8 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 8 5. PROPOSITOS ... 9 6. PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN ... 10 7. MARCO TEÓRICO ... 15
7.1 VIVENCIAS DE LOS PADRES EN EL ENTORNO AL CUIDADO CRÍTICO 15 7.2 COMUNICACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON LOS PADRES... 21 8. DISEÑO METODOLÓGICO ... 24 8.1 TIPO DE ESTUDIO ... 24 8.2 UNIDAD DE ANÁLISIS... 24 8.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ... 25 8.4 INSTRUMENTO ... 25
8.5 PROCEDIMIENTO DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ... 25
8.6 ASPECTOS ÉTICOS ... 27
8.7.1. Categorización. Luego de organizar la información y teniendo en cuenta el
problema estudiado en esta investigación, se deducen dos tipos de categorías. .. 28
9. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ... 32
9.1 DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LOS PADRES DE NIÑOS EGRESADOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA (UCIP). ... 32
9.2 DESCRIPCIÓN DE LA CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS .... 33
9.3.1 Oportunidad ... 35
9.3.2 Información Clara y Eficaz ... 38
9.4.1 Contacto Visual y Lenguaje Corporal... 47
9.5 ANÁLISIS DESCRIPTIVO Y CONCEPTUAL ... 51
10. CONCLUSIONES ... 60
11. BIBLIOGRAFÍA ... 62 A N E X O S
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla No 1. ¿Qué puede hacer el personal de enfermería para ayudar a los
padres durante el ingreso del niño en la UCIP? ... 17
Tabla No 2. Categorías Deductivas ... 28
Tabla No 3. Categorías Inductivas ... 29
Tabla No 4 Elaboración De Preguntas Por Categoría Inductiva Oportunidad ... 30
Tabla No 5. Descripción sociodemográfica de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). ... 32
LISTA DE GRÁFICOS
Pág. FIGURA No 1. TAXONIMÍA No. 1 OPORTUNIDAD EN LA COMUNICACIÓN ... 52 FIGURA No 2. TAXONOMIA No 2 COMUNICACIÓN CLARA Y EFICAZ ... 54 FIGURA No 3. TAXONOMIA No 3 EMPATIA ... 56 FIGURA No 4. TAXONIMIA No 4 CONTACTO VISUAL Y LENGUAJE
CORPORAL ... 58
1. INTRODUCCIÓN
Los padres del niño que se encuentra en estado crítico vivencian un proceso en cuanto a la falta de comunicación con el profesional de enfermería, que los lleva a seguir un patrón de conductas y a pasar por etapas de soledad, e interpretar incorrectamente la información brindada, a altos niveles de ansiedad y estrés que pueden influir negativamente en los resultados del niño.1
Muchos padres no están familiarizados con la información médica, ni la comunicación continua con el profesional de enfermería y se encuentran afrontando su propio shock y ansiedad durante la hospitalización del niño en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP); el profesional de enfermería siendo conciente de estas circunstancias y de la importancia que tiene para los padres de los niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica y teniendo en cuenta que estos infantes se encuentran hospitalizados en el servicio de pediatría en la institución de cuarto nivel, dichos profesionales de la salud deben contribuir a mejorar y ampliar la comunicación verbal y no verbal para evitar confusión a la hora de la interpretación y entendimiento por parte de los padres. En la unidad de cuidados intensivos pediátrica la comunicación con los padres de los niños que se encuentran hospitalizados, egresados y que se encuentran en el servicio de pediatría requieren de la mayor trascendencia y cuidado: Primero, porque se tienen padres angustiados ante el sufrimiento de sus hijos. Segundo, porque con frecuencia nos olvidamos que los padres sienten, sufren, se deprimen, le temen a la enfermedad de su hijo y a la muerte y tienen dificultad para expresar estos sentimientos, aunque no parece, están pendientes de lo que
1
Hurst Irene. Vigilant watching over: Mothers' actions to safeguard their childs in the pediatric intensive care unit. Journal of Pediatric Nursing. Frederick: Dec 2001.Tomo15, Nº 3; pg. 39, 19 pgs
sucede en su entorno y captan los mensajes verbales, no verbales de las personas que los rodean; los mensajes verbales son captados por los padres según su modo simple de ver la realidad.
De ahí que los profesionales de enfermería tenemos la obligación, como parte de la promoción del buen trato y del respeto al derecho a la información, de establecer una comunicación eficaz con los padres indagando sus inquietudes y preocupaciones, dando explicaciones que puedan ser captadas y asegurándonos que lo hemos logrado; es por esto que de la comunicación que mantenga el profesional de enfermería con los padres de niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica y que se encuentren en el servicio de pediatría debe proponer una comunicación basada mediante la comunicación no verbal en la (empatía, lenguaje corporal, el silencio y el contacto visual), y la comunicación verbal mediante la (eficacia, claridad y la oportunidad), para así poder brindar a los padres acompañamiento y cuidado, siendo la prioridad y el objetivo del profesional de enfermería en este caso.2
En cuanto a la falta de comunicación verbal y comunicación no verbal, las múltiples funciones o la inexperiencia del profesional de enfermería muchas veces, pueden llevar a ignorar o no comprender las respuestas de los padres ante la hospitalización de su hijo. Por lo tanto, conocer lo que puede estar pasando en estos momentos, puede ayudar a reorientar las acciones en nuestro quehacer; hacer, entender sus manifestaciones o comportamientos, lo cual implica comprender sus sentimientos, especialmente cuando se presenta como un evento inesperado, no contemplado dentro de sus expectativas ante la hospitalización de su hijo.
2
SUAREZ, Maria de J. La comunicación en Pediatria, Edición No 64, Sección SECCIONALES ANEC, Bogotá, Colombia. Julio 13 de 2.006.
Por todo lo anterior y considerando además las experiencias vistas por las investigadoras de este trabajo en la unidad de cuidados intensivos pediátrica en la Institución de cuarto nivel, sobre la falta de comunicación por parte del profesional de enfermería hacia los padres de los niños hospitalizados en la unidad surge la pregunta de investigación que tiene como fin establecer ¿Cuáles son las vivencias de los padres de niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica de la comunicación brindada por el profesional de enfermería, en una institución de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá en el período de septiembre a diciembre de 2007?.
Por esta razón hemos tratado de aproximarnos a las vivencias de los padres con niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica, precisamente por tratarse de experiencias subjetivas, y únicas, en las que no tiene sentido una aproximación numérica, empleando una metodología con diseño cualitativo de carácter descriptivo exploratorio, que es la que nos puede dar una visión más completa. La investigación dentro del contexto de las vivencias de los padres con niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica proporciona herramientas con las que el profesional de enfermería puede proporcionar una atención más integral y holística.
Los resultados de esta investigación apuntan en su mayoría a vivencias negativas por la falta de comunicación que el profesional de enfermería le brinda a los padres de los niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica, en cuanto a una comunicación verbal en términos de eficacia, claridad y oportunidad y comunicación no verbal en términos de empatía, lenguaje corporal, el silencio y el contacto visual.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las vivencias de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de la comunicación brindada por el profesional de enfermería, en una Institución de IV nivel de la ciudad de Bogotá en el período de Septiembre a Diciembre de 2007?.
3. DEFINICIÓN OPERATIVA DE TÉRMINOS
3.1 VIVENCIAS EN LA COMUNICACIÓN
• Las vivencias en la comunicación son las experiencias vividas o que pueden vivirse en cualquier fenómeno o aspecto de la vida, teniendo en cuenta que es un proceso que ocurre entre una o más personas para enviar o recibir información con alguna consecuencia. En dicho proceso se intercambia información, mediante la comunicación verbal (Palabra hablada: a partir de la información eficaz, clara y oportuna), comunicación no verbal (Empatía, lenguaje corporal, contacto visual y el silencio).
• Para esta investigación las vivencias de la comunicación fueron las experiencias vividas por los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica con el profesional de enfermería en términos de comunicación verbal (palabra hablada: [Comunicación eficaz, clara y oportuna], comunicación no verbal [Empatía, lenguaje corporal, contacto visual y el silencio].
3.2 PADRES
• Según Kathryn. Barnard: “ el termino padre se refiere a los padres del niño o principal cuidador junto con sus características que incluyen sus condicionamientos psicológicos, precauciones acerca del niño, su propia salud, el grado de cambio que ha sufrido en su vida, sus expectativas acerca del niño, y sobre todo su estilo de maternidad- paternidad y su capacidad adaptativa”.
• Para esta investigación los padres fueron, papá, mamá o principal cuidador del niño que se encuentra hospitalizado en el servicio de pediatría y que fue egresado de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.
3.3 NIÑO EGRESADO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICA
• El niño egresado de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, es el paciente que ha egresado o se le a dado de alta después de su evolución satisfactoria y que continuará su proceso de hospitalización en el servicio de pediatría.
• Para esta investigación el niño egresado de la unidad de cuidados intensivos pediátrica, fue el paciente que se da de alta de la unidad y continua su hospitalización en el servicio de pediatría.
3.4. PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
• Profesional de enfermería se define como un profesional que ha terminado los estudios básicos de enfermería y que está capacitada y autorizada para asumir en su país y en otros, la responsabilidad de los servicios de enfermería que exigen el fomento de la salud, la prevención de la enfermería y la prestación de asistencia a los elementos.3
3
PEREZ Manuel A. Miembro de la Sociedad Española de Enfermería [en línea] en: http://donacion.organos.ua.es/enfermeria/enfermeria.htm [Consulta: Mayo 5 de 2.008
• Para esta investigación Profesional de Enfermería fue toda persona que ha realizado estudios y obtenido el titulo de enfermera (o); encontrándose ejerciendo su profesión en una institución de cuarto nivel en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.
3.5 INSTITUCIÓN DE SALUD NIVEL IV
• I.P.S que presta sus servicios de salud, el cual sirve como campo de estudio y practica para médicos y estudiantes, con el principal propósito de brindar servicios de al alta complejidad, calidad humana y tecnológica en el campo de la Medicina General Especializada y en procedimientos de apoyo y medios diagnósticos. IPS que presta sus servicios de salud, el cual sirve como campo de estudio y practica para médicos y estudiantes, con el principal propósito de brindar servicios de al alta complejidad, calidad humana y tecnológica en el campo de la Medicina General Especializada y en procedimientos de apoyo y medios diagnósticos.4
4
SECRETARÍA DE SALUD. Salud Capital, Bogotá Colombia (en línea) en:
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Describir las vivencias de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de la comunicación brindada por el profesional de enfermería, en una Institución de IV nivel de la ciudad de Bogotá en el período de septiembre a diciembre de 2007.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
y Caracterizar socio demográficamente a los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica en términos de: estado civil, Escolaridad, profesión, estrato socioeconómico, religión.
y Describir las Vivencias de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de la comunicación brindada por el profesional de enfermería en términos de la comunicación verbal (Palabra hablada: a partir de una información eficaz, clara y oportuna).
y Describir las Vivencias de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de la comunicación brindada por el profesional de enfermería en términos de la comunicación no verbal (Empatía, lenguaje corporal, contacto visual y el silencio).
5. PROPOSITOS
1. Dar a conocer los resultados a la institución objeto de estudio, frente a la comunicación brindada a los padres con niños hospitalizados en el servicio de pediatría y egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.
2. Aportar elementos para los profesionales de la salud, en su trabajo interdisciplinario dentro de la institución, con el fin de promover el diseño de actividades de motivación permanente de comunicación para los padres de los niños de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.
6. PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN
Los padres del niño que se encuentra en estado crítico vivencian un proceso en cuanto a la falta de comunicación con el profesional de enfermería, que los lleva a seguir un patrón de conductas y a pasar por etapas de soledad, e interpretar incorrectamente la información brindada, a altos niveles de ansiedad y estrés que pueden influir negativamente en los resultados del niño.5 Muchos padres no están familiarizados con la información médica, ni la comunicación continua con el profesional de enfermería y se encuentran afrontando su propio shock y ansiedad durante la hospitalización del niño en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP); siendo concientes de estas circunstancias se debe contribuir a mejorar y ampliar la comunicación, para evitar confusión a la hora de la interpretación y entendimiento por parte de los padres.
La comunicación es una necesidad inherente al ser humano, que adquiere mayor importancia en los momentos críticos de dolor, alegría, tristeza, preocupación etc. Comunicarse significa enviar y recibir mensajes mediante símbolos, palabras (habladas o escritas) signos, gestos u otros medios no verbales. El significado del término comunicación varía en función del contexto en el que se utilice. Para algunos, la comunicación es el intercambio de la información entre dos o más personas; en otras palabras, el intercambio de ideas o pensamientos. Esta clase de comunicación se establece con métodos como la palabra hablada (Eficaz, virtud de producir un efecto deseado; clara, comunicación que se percibe con sensaciones e ideas; Oportuna, lo que se hace o sucede en el tiempo, lugar o circunstancia conveniente) y el escucha, la escritura y la lectura. Los pensamientos se transmiten a los demás no solo mediante el lenguaje hablado o
5
Hurst Irene. Vigilant watching over: Mothers' actions to safeguard their childs in the pediatric intensive care unit. Journal of Pediatric Nursing. Frederick: Dec 2001.Tomo15, Nº 3; pg. 39, 19 pgs
escrito, sino también de la comunicación no verbal como empatía: siendo el grado de comprensión que permite a una persona expresarse cómo se siente otra en una situación particular; lenguaje corporal: medio por el cual nos expresamos físicamente por el tono de la voz, la expresión facial, los gestos, el tacto o el contacto físico, la postura y el andar; el silencio: expresa diferentes sentimientos con distintos grados de intensidad cuando las palabras son innecesarias y el contacto visual.
En la unidad de cuidados intensivos pediátrica la comunicación con los padres de los niños que se encuentran hospitalizados o egresados requiere de la mayor trascendencia y cuidado: Primero, porque se tienen padres angustiados ante el sufrimiento de sus hijos. Segundo, porque con frecuencia nos olvidamos que los padres sienten, sufren, se deprimen, le temen a la enfermedad de su hijo y a la muerte, además tienen dificultad para expresar estos sentimientos, aunque no parece; están pendientes de lo que sucede en su entorno y captan los mensajes verbales y no verbales de las personas que los rodean; los mensajes verbales son captados por los padres según su modo simple de ver la realidad. De ahí que los profesionales de enfermería tenemos la obligación, como parte de la promoción del buen trato y del respeto al derecho a la información, de establecer una comunicación eficaz, clara y oportuna con los padres indagando sus inquietudes y preocupaciones, dando explicaciones que puedan ser captadas y asegurándonos de que lo hemos logrado. Convirtamos en hábito el comunicarnos de alguna manera con ellos al realizar un procedimiento, al iniciar un tratamiento, con palabras sencillas y actitudes que fomenten la empatía.
Cabe destacar que debido a la falta de comunicación del profesional de enfermería con los padres de los niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP), se observa con frecuencia cuando los padres de los niños preguntan una y otra vez a diferentes miembros del equipo de salud acerca
de la situación de su hijo y se origina un conflicto cuando la información se tergiversa o difiere en posibilidades. Si no hay seguridad respecto al asunto que se nos indaga es conveniente remitir a la persona que posea el conocimiento y la autoridad requerida. Es por esto que el papel que juega el profesional de enfermería para proponer una comunicación debe ser dada mediante la comunicación no verbal (Empatía, siendo el grado de comprensión que permite a una persona expresarse cómo se siente otra en una situación particular; lenguaje corporal es el medio por el cual nos expresamos físicamente por el tono de la voz, la expresión facial, los gestos, el tacto o el contacto físico, la postura y el andar; el silencio expresa diferentes sentimientos con distintos grados de intensidad cuando las palabras son innecesarias y el contacto visual), comunicación verbal (Palabra hablada, [Eficaz, virtud de producir un efecto deseado; Clara, comunicación que se percibe con sensaciones e ideas; Oportuna, lo que se hace o sucede en el tiempo, lugar o circunstancia conveniente]) para asi poder brindar a los padres acompañamiento y cuidado, siendo la prioridad y el objetivo del profesional de enfermería en este caso. 6
Se han evidenciado las necesidades de los padres de niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica por ser escuchados, cuidados y apoyados mediante la resolución de sus dudas a partir de la información veras, clara y oportuna de los procedimientos facilitando la aceptación de los mismos siendo molestos o dolorosos siempre y cuando se utilice la verdad a la vez; favorece mejores resultados en nuestra labor y mayor satisfacción del deber cumplido.7 De la justificación que brinde el profesional de enfermería sobre estos procedimientos que pueden llegar a ser agresivos y la importancia del contacto padre e hijo ayuda a disminuir la ansiedad y abre la posibilidad a los padres de ser un sujeto activo en la recuperación de su niño.
6
Op. Cit. SUAREZ, Maria de J. 7
Por todo lo anterior y considerando además las experiencias vistas por las investigadoras de este trabajo en la unidad de cuidados intensivos pediátrica en la institución de cuarto nivel, sobre la falta de comunicación por parte del profesional de enfermería hacia los padres de los niños hospitalizados en la unidad surge la pregunta de investigación que tiene como fin establecer ¿Como vivenciaron los padres de niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica la comunicación brindada por el profesional de enfermería, en una institución de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá en el período de septiembre a diciembre de 2007?.
Por la falta de comunicación del profesional de enfermería hacia los padres, es importante dar respuesta a la pregunta de investigación ya que acuerdo a lo anterior podemos destacar que la comunicación que el profesional de enfermería establezca con los padres durante la hospitalización de su hijo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) es de vital importancia para el niño y se le verá reflejada en una evolución satisfactoria, además de la importancia que requiere el niño al estar con sus padres para obtener un cuidado holístico, ya que la hospitalización de un niño en estado crítico, condiciona un gran riesgo para su desarrollo físico, emocional y psicosocial posterior a su egreso8; para la institución será de gran importancia este trabajo de investigación, por medio de este estudio se podrá mejorar la calidad en la atención y cuidados mediante la comunicación brindada por el profesional de enfermería a los padres de los niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP), para el profesional de enfermería será de vital importancia establecer un vinculo con los padres en términos de una comunicación eficaz, clara y oportuna que les brinda confianza y seguridad en el trato y manejo de sus hijos y a los padres les ayudara a mantener
8
CABALLERO Erika M. y FERNÁNDEZ Patricia J., Diplomada En Enfermería, Centro de Trabajo: Escuela de Enfermería Universidad Mayor de Chile. Santiago de Chile, Cap 164: La familia en el entorno de cuidados críticos [en línea] en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo164/capitulo164.htm
contacto directo con el profesional de enfermería y a su vez a manejar la ansiedad, el estrés y la impotencia que les genera al ver a su hijo hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP).
Una comunicación eficaz (continua y adecuada) es necesaria en el quehacer de los profesionales de enfermería, con el fin de respetar el derecho a la información y brindar mayor satisfacción a los padres de los pacientes y a nosotros mismos
7. MARCO TEÓRICO
7.1 VIVENCIAS DE LOS PADRES EN EL ENTORNO AL CUIDADO CRÍTICO
Los padres cuyo hijo ha ingresado a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica pueden desarrollar estrés postraumático, así como trastornos emocionales (ansiedad y depresión).9 . El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP), también afecta negativamente a la unidad familiar. La gravedad durante el ingreso, y el tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) pueden tener consecuencias negativas para la familia.
La comprensión de los padres de la situación del niño enfermo puede ser errónea; el invitarles a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) después de una orientación, idealmente por parte de un terapeuta especialista en niños, sobre cuál será el aspecto de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) y la apariencia de su hijo, y el saber que pueden irse si no se sienten cómodos con la visita, puede disminuir el grado de distress y desinformación.
Al padre durante la visita se le puede ofrecer la oportunidad para permitir el contacto padre e hijo.
Varios estudios documentan los beneficios psicológicos en padres y niños; médicos y económicos de atender las necesidades emocionales de los padres cuyos hijos están hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP).10 El personal de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) debería ser más sensible ante las necesidades de ayuda psicológica de los padres
9
JUDGE et al., 2002; Rees et al., 2004; Melnyk et al., 2004 10
CURLEY 1988; CURLEY y WALLACE 1992; MELNYK et al., 1994, 1997, 2004; Bouve et al., 1999; Peebles-Kleiger 2000)
para recabar la ayuda de los profesionales más capacitados en esta labor y también para ofrecer, dentro de sus posibilidades, un apoyo emocional continuado durante la hospitalización del niño en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.11
Las hospitalizaciones prolongadas son particularmente estresantes para los padres, teniendo como consecuencia problemas en la mayoría de aspectos de sus vidas, como la separación entre sí y de otros miembros de la familia, por esto necesitan una mayor necesidad de apoyo psicológico y preocupaciones.
Así de la relación que establezcan los padres con el profesional de enfermería influirá en el estado emocional de éstos, en su capacidad para obtener información durante la hospitalización de su hijo en la unidad de cuidados intensivos pediátrica, los padres son la principal fuente de apoyo para sus hijos, pero durante el ingreso del niño a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP), la principal fuente de apoyo es el profesional de Enfermería, al ayudar a los padres a entender y cuidar de su hijo durante la hospitalización. Los profesionales de Enfermería pueden ayudar a disminuir el estrés de los padres.12 Éstos son percibidos como una figura importante en el apoyo social, útil para reducir el estrés y afrontar la enfermedad del niño. Los padres que evalúan positivamente su relación con el equipo de profesionales de enfermería, tienden a estar más satisfechas con la atención recibida, a buscar más el apoyo del personal de enfermería y a tener un mayor bienestar psicológico.
11
Op. Cit. CABALLERO Erika M. y FERNÁNDEZ Patricia J 12
HOLDITCH-DAVIS y MILES 2000 SYDNOR-GREENBERG y DOKKEN 2000; MARCO Naulty 2001; CATLIN y CARTER 2002; LOO et al., 2003; LUNDQVIST et al., 2003.
Tabla No 1: ¿Qué puede hacer el personal de enfermería para ayudar a los padres durante el ingreso del niño en la UCIP?
• Describir a los padres el aspecto de la unidad y del neonato antes de su primera visita a la unidad.
• Mantener una comunicación continuada
• Proporcionar unos cuidados competentes al neonato.
• Proporcionar una imagen clara de la enfermedad del bebé y su pronóstico
• Revisar la historia prenatal y tratar específicamente si la condición se podía prevenir o puede volver a ocurrir en futuros embarazos
• Explorar con los padres sus expectativas acerca de ellos mismos, cómo quieren implicarse en el cuidado del niño, los objetivos para su bebé, sus sistemas de apoyo social, y sus valores con respecto a la muerte y la discapacidad.
• Ayudar a la familia a entender y manejar los aspectos relacionados con la gravedad de los problemas .
Fuente: CABALLERO Erika M. y FERNÁNDEZ Patricia J., Diplomada En Enfermería, Centro de Trabajo: Escuela de Enfermería Universidad Mayor de Chile. Santiago de Chile, Cap 164: La familia en el entorno de cuidados críticos [en línea] en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo164/capitulo164.htm [Consulta: Abril 12 de 2.008]
En el escenario de la unidad de cuidados intensivos pediátrica, siempre están presentes por un lado, los profesionales de enfermería atentos a las necesidades de los niños, expuestos a la desgastante y pesada rutina que este tipo de servicio; por otro lado, está el niño enfermo, aislado del ambiente, dificultando su contacto con los padres. Estos niños se encuentran generalmente conectados a monitores, catéteres y otros aparatos; inmersos en esta situación están los
padres, asustados muchas veces, con un enorme sentimiento de frustración, golpeados por el dolor de ver un momento tan esperado transformado en un periodo de angustia, desesperación e incertidumbre.
Finalmente podemos decir que, los padres se sienten apoyados cuando la intervención del profesional de enfermería responde a lo que son sus prioridades, se les proporciona información regular con relación a la evolución del niño, se logra establecer una relación significativa y se les prepara educándolos para asumir un rol activo – participativo, en el cuidado del niño a partir de un reconocimiento de sus propias capacidades y recursos.
El enfrentamiento del profesional de enfermería en unidades de cuidado crítico debe considerar el cuidado del cuidador, como un aspecto importante para mantener la salud física y mental de ellos. Esto implica conocer las propias capacidades, limitaciones y actitudes frente a los niños en estado critico, su sufrimiento y en algunos casos la muerte de ellos.
Debemos destacar que los profesionales de enfermería tenemos una tarea prioritaria e importante para este nuevo siglo, la de clarificar y consolidar nuestra identidad profesional. Tarea que puede lograrse trazando líneas de trabajo orientadas a determinar el cuerpo de conocimientos científicos que como base disciplinar, lo cual permitirá ocupar un lugar único e indelegable dentro los profesionales de la salud y en la sociedad. En resumen, unos padres sanos podrán acoger a un niño críticamente enfermo.
Durante el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica del paciente con riesgo inminente de perder la vida, los padres se preocupan por los problemas médicos, pero sobre todo cuándo les darán el alta, y de si el niño estará siempre enfermo. Independientemente del tipo de diagnóstico, se preocupan por aspectos de la salud básica del niño. La percepción de los padres
de la gravedad del niño es compleja y está influída por diferentes factores en momentos distintos. La culpa, particularmente en la madre, es un sentimiento común.
Los padres de niños, experimentan reacciones conflictivas como: la vulnerabilidad del niño y/o la posible muerte de su hijo; la lucha por estar fuerte para los demás, a la vez que se pasa por emociones tan complejas como esta.
El simple contacto con el niño, "poder verle y tocarle", es lo que más mitiga la angustia que sufren los padres, relegando a un segundo plano la tranquilidad que supone la buena evolución, es una situación llena de esperanzas y desilusiones.13 El curso de la enfermedad puede ser muy largo y el niño puede tener una identidad clara y hacer sentir a los padres que han tenido un hijo y lo han criado. Los padres de estos niños pasan poco tiempo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica para desarrollar una relación larga y de interdependencia con el profesional de enfermería.
Altos niveles de ansiedad y estrés de los padres, pueden influir negativamente en los resultados del niño.
Muchos padres no están familiarizadas con la información médica, y están afrontando su propio shock y ansiedad durante esta hospitalización crítica. Siendo conscientes de que estas circunstancias pueden contribuir a la confusión de las familias, muchos médicos mencionan que todo el personal implicado y sus diferentes estilos de comunicación, contribuyen a estas dificultades. Muy a menudo, los padres se pierden con los conceptos nuevos, explicaciones detalladas y términos no familiares cuando necesitan tiempo y una comunicación
13
PELCHAT Diane, LEFEBVRE Helene, PROULX Michele, REIDY Mary. Parental Satisfaction With an Early Family Intervention Program Journal of Pediatric Nursing. Frederick: Apr-Jun 004.Tomo18, Nº 2; pg. 128, 17 pgs
clara para asimilar y procesar la información, por lo que las mejoras en la comunicación aumentarían el sentimiento de control de los padres.
La hospitalización de un hijo constituye entonces, una crisis paranormativa o accidental, es decir, aquella que se produce por eventos percibidos como catastróficos por los padres. Estos últimos, son eventos inesperados, que representan una amenaza para la supervivencia familiar, y que debido a las circunstancias en que se presenta deja a quien la experimenta con una sensación de intenso desvalimiento. Así, la hospitalización altera la rutina, el estilo de vida de los padres, causan un sentimiento de ruptura y discontinuidad vital, deja un recuerdo permanente y detallado de la experiencia, que vuelve a veces voluntaria y otras involuntariamente a la conciencia de los afectados..
Es un hecho que la hospitalización del niño produce una intensa sacudida emocional en los padres, quienes tanto antes como durante ésta, pueden llegar a presentar reacciones tales como: negación, proyección e irritabilidad o enojo, situaciones que explicarían el rechazo al diagnóstico, la no autorización de la hospitalización, la atribución de la responsabilidad de la enfermedad a otros o a sí mismos, como mecanismos de enfrentamiento del miedo y la impotencia propia de esta circunstancia.14
La hospitalización no sólo afecta a los padres y al niño hospitalizado; sus sentimientos y esperanzas puestas en su hijo hacen parte de sus vidas, las cuales se transforman en incertidumbre, produciendo cambios en la conducta, en los patrones de vida y sus relaciones con los demás.
14
7.2 COMUNICACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON LOS PADRES
La comunicación es una necesidad inherente al ser humano, que adquiere mayor importancia en los momentos críticos de dolor, alegría, tristeza, preocupación etc. Comunicarse significa enviar y recibir mensajes mediante símbolos, palabras (habladas o escritas) signos, gestos u otros medios no verbales.
El significado del término comunicación varía en función del contexto en el que se utilice. Para algunos, la comunicación es el intercambio de la información entre dos o más personas; en otras palabras, el intercambio de ideas o pensamientos. Esta clase de comunicación se establece con métodos como la Palabra hablada (Eficaz, virtud de producir un efecto deseado; Clara, comunicación que se percibe con sensaciones e ideas; Oportuna, lo que se hace o sucede en el tiempo, lugar o circunstancia conveniente) y el escucha, la escritura y la lectura. Los pensamientos se transmiten a los demás no solo mediante el lenguaje hablado o escrito, sino también de la comunicación no verbal como Empatía: siendo el grado de comprensión que permite a una persona expresarse cómo se siente otra en una situación particular; lenguaje corporal: medio por el cual nos expresamos físicamente por el tono de la voz, la expresión facial, los gestos, el tacto o el contacto físico, la postura y el andar; el silencio: expresa diferentes sentimientos con distintos grados de intensidad cuando las palabras son innecesarias y el contacto visual.
En ocasión la comunicación tiene una connotación más personal que el intercambio de ideas o pensamientos. Puede consistir en una transmisión de sentimientos o en una interacción más íntima y social entre personas.
La finalidad de cualquier tipo de comunicación es desencadenar una respuesta. Así pues, la comunicación es un proceso y tiene dos propósitos principales: Influir sobre otros y obtener información.
La primera favorece el intercambio de información, pensamiento o sentimientos entre dos o más personas. La segunda entorpece o bloquea esa transferencia de información y de sentimientos.
Una comunicación efectiva facilita la aceptación de procedimientos molestos o dolorosos siempre y cuando se utilice la verdad a la vez; favorece mejores resultados en nuestra labor y mayor satisfacción del deber cumplido; La comunicación con los padres de familia y/o cuidadores también debe ser muy cuidadosa y canalizada por las personas que tengan la información más clara acerca del diagnóstico, el tratamiento, el pronóstico, las complicaciones posibles, etc. Se observa con frecuencia que los padres de los niños preguntan una y otra vez a diferentes miembros del equipo de salud acerca de la situación de sus hijos y se origina un conflicto cuando la información se tergiversa o difiere en posibilidades. Si no hay seguridad respecto al asunto que se nos indaga es conveniente remitir a la persona que posea el conocimiento y la autoridad requerida.15
La comunicación favorece la comprensión y ayuda a establecer una relación constructiva entre la enfermera y los padres de los niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica. A diferencia de la relación social, en la que puede no haber un propósito o una dirección especifica, la dirección de ayuda esta orientada hacia el paciente y los objetivos.
Los profesionales de enfermería deben responder no solo al contenido del mensaje verbal para que sea Eficaz: siendo virtud de producir un efecto deseado; Claro: la comunicación que se percibe con sensaciones e ideas y Oportuno: lo que se hace o sucede en el tiempo, lugar o circunstancia conveniente para los padres,
15
SUAREZ, Maria de J.,La comunicación en Pediatria, Edición No 64, Sección SECCIONALES ANEC, Julio 13 de 2.006, Bogotá, Colombia.
sino también a los sentimientos expresados. Antes de responder es fundamental como ven y sienten los padres la situación. El contenido de la comunicación de los padres de los niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica son las palabras o las ideas, por contraposición a los sentimientos. Hay ocasiones en las que la persona transmite una idea con palabras mientras sus emociones contradicen lo expresado; es decir, las palabras y los sentimientos son incongruentes.
Hay ocasiones en las que los padres de los niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica necesitan tiempo para afrontar sus sentimientos. Las emociones fuertes suelen ser agotadoras. Por lo general, antes de ocuparse de otras cuestiones, los padres de estos niños tienen que afrontar los sentimientos. Esto es especialmente evidente en las unidades de cuidados intensivos.
8. DISEÑO METODOLÓGICO
8.1 TIPO DE ESTUDIO
La metodología seleccionada para este estudio, fue un diseño cualitativo de carácter descriptivo exploratorio, puesto que como su nombre lo indica, “describe comportamientos de la gente frente a su realidad social para obtener una descripción completa y exacta de un situación se hace necesario un diseño formal, de tal forma que se cubran todas las fases deseadas”,16 ya que el interés de las autoras de esta investigación es captar la realidad a través de los ojos de la población a estudio, es decir en este caso fueron los padres con hijos egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica, permitiendo de esta forma inducir las propiedades del problema de investigación propuesta, y con base en ello conceptuar sobre la realidad, y proporcionar herramientas con las que el profesional de enfermería puede proporcionar una atención mas integral y holística.
8.2 UNIDAD DE ANÁLISIS
La unidad de análisis para esta investigación estuvo constituida por 12 padres que cumplieron con el siguiente criterio de inclusión.
16
ÀNGEL ÀLVAREZ, Jaime Alberto. Diseño de proyectos. Guía general para la elaboración de proyectos. Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Enfermería, CEJS. 2001..p 47
8.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Que los padres de los niños egresado de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP), participen voluntariamente en la entrevista verbal y escrita.
8.4 INSTRUMENTO
Para esta investigación se planteó para la recolección de la información y se aplico como instrumento la entrevista estructurada con guía, las investigadoras han definido según la literatura,17 como un conjunto de tópicos en términos de la comunicación verbal, dada por la eficacia, claridad y oportunidad y la comunicación no verbal dada por la empatía, contacto visual, lenguaje corporal y el silencio; que deben abordarse con los entrevistados, para este estudio fueron los padres con niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica, y aunque el entrevistador fue libre de formular o dirigir las preguntas de la manera que creyó conveniente, debió tratar los mismos temas con todas las personas y garantizar que se recolectara la misma información.
8.5 PROCEDIMIENTO DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para la recolección de la información inicialmente se elaboro el instrumento (Anexo No. 1), posteriormente se procedió a ubicar a los padres de los niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de la institución de cuarto nivel objeto a estudio, se les explicó en que consistía el trabajo de investigación y se motivo a la participación; se les presento el instrumento y posterior a ello se les solicito su autorización de forma verbal para su participación
17
BONILLA, E.; CASTRO, P. La investigación en ciencias sociales “Más allá del dilema de los métodos” Cap. 5: Recolección de datos cualitativos. Ediciones Unidas
dando a conocer los objetivos, beneficios y el procedimiento en el proyecto de investigación, se procedió a su aplicación de la entrevista, la cual se llevo a cabo en tres momentos:
Mediante un primer acercamiento a la población a estudio, se determino con los padres trabajar de una forma donde se pudiera compartir lo cotidiano de su vida dentro del Hospital de cuarto nivel.
Posteriormente se determinaron espacios luego de la jornada de visita, para realizar encuentros y poder conversar, en las que se trabajo la comunicación verbal y no verbal.
A continuación se aplico una entrevista estructurada con guía como desarrollo de trabajo, el cual consto de 3 sesiones formales; oportunidades en las que se dio a los padres para expresarse libremente.
Para identificar las categorías deductivas utilizamos la: comunicación verbal y comunicación no verbal, en los datos que arrojaron las entrevistas, utilizamos el audio de grabación con el fin de facilitar la confiabilidad y posterior trascripción de la información, la grabación de los diálogos junto con las entrevistas se llevaron a acabo dentro de un ambiente satisfactorio para los padres, sin provocar condicionamiento de ningún tipo.
Las sesiones de la entrevista estructurada con guía se prepararon previamente, a través de preguntas elaboradas para cada sesión haciendo referencia al tema, los objetivos, duración de la actividad, lugar en donde se desarrollarían, responsables de la dirección, materiales que se utilizarían y metodología especifica paso a paso, según los espacios de comunicación de los cuales se disponían. El eje de la metodología de trabajo fue realizado en grupo con el fin de extraer los datos necesarios para darle contexto a este trabajo de investigación.
8.6 ASPECTOS ÉTICOS
Esta investigación busco describir Cuales fueron las Vivencias de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de la comunicación brindada por el profesional de enfermería, en una Institución de III nivel de la ciudad de Bogotá en el período de septiembre a diciembre de 2007 teniendo en cuenta los siguientes aspectos éticos de los derechos humanos.
1. Los resultados obtenidos de esta investigación, no serán utilizados con fines fiscales o con fines legales que afecten el buen nombre de la institución.
2. Los nombres descritos en este trabajo investigativo son ficticios, esto con el fin de no divulgar sus nombres personales, respetando sus derechos como persona según la carta magna, guardando su identidad y preservando su dignidad.
8.7 ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
La organización de la información se llevo a cabo mediante la trascripción de las entrevistas luego de finalizar las sesiones, posteriormente las categorías deductivas: comunicación verbal y comunicación no verbal, para describir el termino comunicación, luego se establecieron las categorías inductivas. (De la clasificación y organización de la información en categorías deductivas).
Además el análisis de los datos se estableció en dos segmentos, el primero en el análisis de las características sociodemográficas de la población y segundo análisis descriptivo de cada categoría deductiva teniendo en cuenta cada una de las categorías inductivas propuestas para esta.
8.7.1. Categorización. Luego de organizar la información y teniendo en cuenta el problema estudiado en esta investigación, se deducen dos tipos de categorías.
• DEDUCTIVAS
Aquellas categorías que orientaron al proceso de investigación y que para este caso fueron: Comunicación verbal y comunicación no verbal, de acuerdo a las vivencias de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) y la comunicación brindada por el profesional de enfermería en una institución de tercer nivel. (Ver tabla No 2).
• INDUCTIVAS
Aquellas categorías que surgieron luego de clasificar y organizar por categorías deductivas de la información obtenida las cuales fueron: para comunicación verbal: comunicación eficaz, comunicación clara y comunicación oportuna, para la comunicación no verbal: empatía, contacto visual, lenguaje corporal y silencio. (ver tabla No 3).
Tabla No 2. Categorías Deductivas
CATEGORÍAS DEDUCTIVAS
Comunicación Verbal
Comunicación no Verbal
Tabla No 3. Categorías Inductivas
CATEGORÍAS INDUCTIVAS
COMUNICACIÓN VERBAL COMUNICACIÓN NO VERBAL
Comunicación Eficaz Empatía
Comunicación Clara Contacto visual
Comunicación Oportuna Lenguaje Corporal
Silencio
8.7.2. Elaboración De Preguntas Por Categoría Inductiva. Las preguntas elaboradas para dar respuesta a la pregunta de investigación, busca conocer como vivenciaron los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, la comunicación brindada por el profesional de enfermería acerca de: oportunidad, información clara y eficaz, empatía, contacto visual y lenguaje corporal las cuales se ilustran en la tabla No 4.
Tabla No 4 Elaboración De Preguntas Por Categoría Inductiva Oportunidad
CONFORMIDAD EN LA COMUNICACIÓN
1. ¿Cómo fue la comunicación que estableció el profesional de enfermería durante la hospitalización de su hijo en la unidad de cuidados intensivos en cuanto a la oportunidad?
INFORMACIÓN CLARA Y EFICAZ
SATISFACCIÓN
1. ¿Como cree usted que favoreció la comunicación en cuanto a claridad y eficacia entre el profesional de enfermería y usted?
TRANQUILAIDAD
1. ¿Como se sintió cuando el profesional de enfermería le explico para que servia cada monitor conectado a su hijo?
EMPATIA
TRATO
1. ¿Cual fue el trato que usted recibió por el profesional de enfermería durante la hospitalización de su hijo en la unidad de cuidados intensivos pediátrica?
AUTENTICIDAD
1. ¿Como se sintió cuando al profesional de enfermería estableció una relación mostrando simpatía y calidez en la unidad de cuidados intensivos pediátrica?
CUIDADO
1. ¿Hubo preocupación del profesional de enfermería por usted al ingreso de su hijo a la unidad de cuidados intensivos pediátrica?
CONTACTO VISUAL Y LENGUAJE CORPORAL
CONFIANZA
1. ¿Cuál fue la actitud del profesional de enfermería en el momento que usted expresa sus sentimientos e inquietudes en la unidad de cuidados intensivos pediátrica?
APOYO
1. ¿Se sintió apoyada en la unidad de cuidados intensivos pediátrica, por quien?
9. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
El análisis de los datos comprende dos partes la primera se encuentran las características sociodemográficas de la población estudiada, y se presentará a través de una tabla, mostrando el análisis porcentual de los datos obtenidos a partir de vivencias de los padres con niños egresados de la unidad de cuidados intensivos pediátrica, para luego poder hacer el análisis conceptual y descriptivo de cada categoría deductiva.
9.1 DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LOS PADRES DE NIÑOS EGRESADOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA (UCIP).
Tabla No 5. Descripción sociodemográfica de los padres de niños egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP).
Distribución de variables Categorías Frecuencia Porcentaje
Edad (en años) 18 – 22 23 – 35 3 9 25 75 Genero Masculino Femenino 4 8 33 67 Lugar de Procedencia Zona Urbana
Zona Rural 10 2 83 17 TOTAL 12 100
9.2 DESCRIPCIÓN DE LA CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
En la tabla 5 se determinaron como características sociodemográficas de los padres a estudio: la edad, genero y lugar de procedencia para describir la población de estudio.
Edad: Como podemos observar en la tabla anterior el rango de edad de los padres de los niños egresado de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) que predomina oscila entre 23 – 35 años con un porcentaje del 75%, lo que nos permite establecer que el profesional de enfermería debe instaurar y mantener una comunicación permanente con los padres, ya que una comunicación eficaz, clara y oportuna (continua y adecuada) es necesaria en el quehacer de los trabajadores de la salud, en especial médicos y enfermeras, con el fin de respetar el derecho a la información y brindar mayor satisfacción a los usuarios de nuestros servicios y a nosotros mismos, y de esta manera disminuir el estrés de los padres generado por la hospitalización de su hijo en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrica.18
Pero por otro lado el rango de edad que oscila entre 18 y 22 años con un porcentaje del 25% nos permite establecer que son padres jóvenes, con poca experiencia en la crianza de sus hijos, lo que ocasionaría que la comunicación que se establece con el profesional de enfermería sea momentánea e intermitente limitándose solo a observar lo que el personal realiza por su hijo para que este bien. 19
18
SUAREZ, Maria de J.,La comunicación en Pediatría, Edición No 64, Sección SECCIONALES ANEC, Julio 13 de 2.006, Bogotá, Colombia
19
AVERY-TAUSHED W. Asistencia de los padres en la unidad de cuidado intensivo pediátrico. 3ª edición, Editorial Panamericana. .Argentina. 1993.
Género: En la variable de genero encontramos que el predominio es de el sexo femenino con un porcentaje del 67%, se podría decir que es debido a que en la institución de cuarto nivel esta establecido por políticas de la entidad que quien debe permanecer como acompañante del paciente hospitalizado es la madre, por eso nos encontramos que el sexo masculino sólo se presento con un porcentaje del 33%.
Lugar de procedencia: Podemos observar que el 83% de los padres son procedentes de la zona urbana lo que les facilita el traslado del lugar de vivienda a la institución de cuarto nivel diariamente, lo que le permite estar continuamente con su hijo durante la hospitalización y a su vez esto le permite al profesional de enfermería tener mayor contacto tanto con el paciente pediátrico como con sus padres permitiendo una mayor comunicación con ellos.
9.3 DESCRIPCIÓN DE LAS FRASES TEXTUALES DE LAS CATEGORÍAS DEDUCTIVAS: COMUNICACIÓN VERBAL, OPORTUNIDAD, INFORMACIÓN CLARA Y EFICAZ, Y EMPATÍA.
9.3.1 Oportunidad
Cómo fue la comunicación que estableció el profesional de enfermería durante la hospitalización de su hijo en la unidad de cuidados intensivos en cuanto una comunicación oportuna en términos de tiempo y atención?
A1: Solo puede hablar con una de las enfermeras hasta el siguiente día, cuando iba a salir de la UCI, y le pregunte si le podía traer a mi bebe pijama, el tiempo que ella me brindo fue súper corto y la atención buena.
A2: La verdad el único contacto que tuve en con la jefe fue en el momento del ingreso de mi hijo a la UCI, para decirme que le trajéramos las cositas de aseo para el bebe, por que las iba a necesitar, en cuanto al tiempo que ellas le dedican a uno es mínimo, siempre están ocupadas, la atención es buena.
A3: En el momento que nuestro hijo ingresa a la UCI, recordamos a una jefe de enfermeras bajita, y que nos dijo que él necesitaba mucho de nuestra fortaleza, y que lo tocáramos que el niño sabia que éramos nosotros; el tiempo fue muy corto ,la atención que brindan es buena .
A4: Ninguna enfermera se me acerco solo hable con la doctora, quien nos dio las recomendaciones para tener en cuenta durante la hospitalización en la UCI. tiempo casi no tienen por el trabajo, por lo mismo la atención es aceptable.
A5: Claro, fue con la primera persona que tuvimos contacto en la UCI, nos indico lo que debíamos hacer, juegan un papel muy importante en ese proceso, pero también nos dimos cuenta que no todas las enfermeras se le acercaban a los padres, la verdad no entendimos por que si hubo alguien que lo hizo con nosotros.
El tiempo no fue suficiente pero bueno y la atención es buena.
A6: Ninguna enfermera se comunico ni me explicó nada, si lo único que les interesa es que los pacientes se recuperen, pero el dolor de nosotros los padres no es importante para ellas, a veces parecen inhumanas, tiempo no tienen y la atención es aceptable.
A7: En ningún momento tuve comunicación con las enfermeras, vi cuando se le acercan a los niños a darles los medicamentos, pero del saludo no paso, del tiempo no puedo hablar, y la atención podría ser mejor.
A8: Las enfermeras poco le hablan a los papás, pero yo no fui una de las afortunadas, con migo el tiempo fue nulo, y de la atención nooo nada.
A9: Hablamos con las enfermeras jefes de la mañana dos días después, y me explicarme como debía actuar con mi bebe, ya que me daba miedo tocarlo por que tiene muchas cables puestos, el tiempo que me brindaron fue suficiente y la atención es buena.
A10: Si, tuvimos la oportunidad de hablar con algunas de las enfermeras, días después y no solo nos orientaron sino también nos escucharon en ese momento, la atención fue muy
A11: Hablamos con muchas de ellas, pero después de varios días, pero la obra que hacen con cada uno de nosotros es fenomenal, en cuanto a la atención y el tiempo excelentes.
A12: Después de varios días hable con una de las enfermeras, pero ella me respondió cada pregunta que le hice, la atención y el tiempo que me brindo fue bueno.
9.3.2 Información Clara y Eficaz
¿Como cree el profesional de enfermería favoreció una comunicación en cuanto a claridad y eficacia con usted?
A1: En los pocos momentos que tuve la oportunidad de hablar con la enfermera jefe, poco le entendí por que me hablaba en términos difíciles de comprender y en ocasiones sentía miedo por lo mismo que no le entendía.
A2: Pienso que no hubo claridad cuando me hablo, la verdad no le entendí, le pregunte una y otra vez de lo que quería saber.
A3: Muchas veces sentí mucho miedo por que no entendía lo que ella me quería decir, no sabia si era bueno o malo para mi bebe lo que estaba pasando.
A4: Poco entendí lo que me quiso decir son muy técnicas y usan términos que uno no entiende, por la actitud de ella sabia que todo estaba bien en ese momento.
A5: Le pude captar una que otra cosa, es difícil entender cuando las personas hablan con palabras raras, deberían utilizar un vocabulario mas sencillo.
A6: Tuve que pedirle que me explicara varias veces hasta que logre entender que era lo que tenia mi hijito.
A7: La comunicación conmigo no fue clara por la sencilla razón que es difícil entender los términos que usan entre ellos. La comunicación fue complicada.
A8: La complejidad en cada cosa que uno escucha es tenaz, por que no es fácil entender los términos que uso cuando hablo con migo.
A9: Deberían expresarse con palabras mas sencillas asi uno se evitaría pensar e imaginares cosas que no son.
A10: Cuando hable con la enfermera no me quedo claro lo ella me quiso decir, de algunas palabras que luego me acorde busque en Internet, pero el estrés aumento por interprete lo que quise y me imaginaba cosas que no eran.
A11: Sentí cosas feas e interprete mal por que no entendía lo ella me quería decir.
A12: Ellas saben tanto que se complican cuando le van explicar a uno, la verdad no entendí lo que me quizo decir, y al ver a mi bebe, fue peor por que yo lo vi peor de lo que estaba.
¿Como se sintió cuando el profesional de enfermería le explico para que servia cada monitor conectado a su hijo?
A1: Me sentí mucho mas tranquilo por que sabía que estaba pasando con mi hijo.
A2: Me calme por que yo veía que los números subían y bajaban y no sabía por que era.
A3: Estaba muy ansioso, sobretodo cuando pitaba no sabia que era lo que sucedía.
A4: mas tranquilo pero sin embargo el que este conectado a todo esos cables me intranquiliza mucho.
A5: Lo mas importante de que nos explicaran para que servia el monitor era para saber si nuestro hijo empeoraba o mejoraba.
A6: La verdad en esos momentos no me importaba nada lo único que quería era que Mi hijo saliera bien y se recuperara.
A7: Me tranquilizo por que sentía a pesar que la enfermera explico que era para Monitorizarlo, sentía como si estuvieran agrediendo a mi hijo con todos los cables que Tenia puesto
A8: Me tranquilice por un momento pero como la enfermera me explico que cuando aumentaba cada uno de los valores y para que servia yo me angustiaba mucho cuando los valores disminuían por que sabia que mijo se ponía mal.
A9 La verdad mas tranquila ya entendía mas cosas.
A10 No sabia que era mejor que me hubiera explicado o ser ignorante frente a lo que pasa con ese aparato.
A11 Mucho más tranquila ya sabia que eran todos esos cables que estaban por todo lado de mi hijo y no sabia si al tocarlo era bueno o malo.
A12 Fue muy importante que me explicara para que servia el monitor y poder saber como estaba mi hijo en cuanto a sus signos vitales.
EMPATIA
¿Cual fue el trato que usted recibió por el profesional de enfermería durante la hospitalización de su hijo en la unidad de cuidados intensivos pediátrica?
A1: La enfermera siempre se dirigió con respeto y amabilidad.
A2: La enfermera del turno de la tarde era muy amable y siempre trataba de darme animo.
A3: Casi nunca tuve contacto pues lo único que decía era que por favor lávense las Manos muy bien y la bata bien amarrada.
A4: La jefe de la mañana casi nunca se acercaba a hablar con migo cuando yo llegaba a ver a mi hijo y de por si casi no le preguntaba nada, en la tarde yo no podía venir.
A5: El trato fue muy amable y comprensibles con la angustia que como padre yo estaba Sintiendo.
A6: Fueron muy queridas y con mi hijo muy pendientes.
A7: Muchas veces tenían muchas cosas que hacer y eso es entendible y no podían dedicarnos mucho tiempo para poder estar con nosotros y poder explicarnos muchas cosas que de pronto quería saber como padre.
A8: Me trataron muy bien se portaron divinamente sobre todo con mi hijo yo sentía que me lo consentían mucho.
A9: Creo que son muy buenas trabajadoras en cuanto a la practica a lo técnico que se hace en un hospital, pero en cuanto al trato con los pacientes deberían hacer un cursito por que nunca sentí que estuvieran pendiente de la situación que vivimos con mi hijo.
A10: Las enfermeras se portaron muy bien muy pendientes de las cosas e inquietudes que sentía frente a la hospitalización de mi hijo.
A11: El trato de las enfermeras fue muy bueno ellas siempre nos ayudaban con el niño.
A12: Las enfermeras muy queridas, muy colaboradoras pero muchas veces no dan abasto y por esto yo creo que no puede haber una atención optima y brindar un buen trato.
¿Como se sintió cuando el profesional de enfermería estableció una
relación mostrando simpatía y calidez en la unidad de cuidados intensivos Pediátrica?
A1: Bien, son simpáticas y unas mas cálidas que otras.
A2: Me sentí mucho mejor ya que sentía algo de amabilidad y calidez
A3: No fueron tan cálidas cuando establecieron relaciones conmigo.
A4: Como si estuviera en familia y ellas me entendieran.
A5: Siempre lo hicieron fueron muy queridas al dirigirse hacia mi.
A6: Muy bien.
A7: Me sentí en confianza
A8: Muy bien y me hacia ver que mi hijo estuvo en buenas manos.
A9: Nunca mostraron simpatía.
A10: Siempre me hablaron de la misma forma, no fueron tan cálidas.
A11: Es muy importante que cuando se dirijan a nosotros lo hagan de una manera que nosotros podamos entender lo que nos dicen.
¿Hubo preocupación del profesional de enfermería por usted al ingreso de su hijo a la unidad de cuidados intensivos pediátrica?
A1:La verdad estaba más preocupada por mi hijo pero lo único que me dijo es esperara afuera y ahora lo llamamos para que pueda entrar.
A2: Si me pregunto que si venia sola o acompañada para que por favor tuviera un poco de paciencia y esperara afuera mientras arreglaban al niño y lo acomodaban en su cama.
A3: Pues si estuvo pendiente, me pregunto si estaba acompañado.
A4: No yo creo que ni le importo que yo hubiera estado ahí en ese momento pendiente de mi hijo.
A5: No estaba más pendiente de su trabajo y sus obligaciones.
A6: No por mi no pero por mi hijo si.
A7: En el momento en el que entro mi hijo no pero después si.
A8: No pero para mi lo mas importante era que estuviera pendiente de mi hijo.
A9: La enfermera si fue muy querida conmigo y me explico que por el momento ingresaba mi hijo, mientras lo acomodaban hay si podía entrar que por favor tuviera un poco de paciencia.
A10: No lo más importante en ese momento era la salud de mi hijo.
A11: Al ingreso de mi hijo ni siquiera me dejaron entrar lo único que me dijo es que tocaba esperar afuera.
9.4 DESCRIPCIÓN DE LAS FRASES TEXTUALES DE LAS CATEGORÍAS DEDUCTIVAS: COMUNICACIÓN NO VERBAL, CONTACTO VISUAL Y LENGUAJE CORPORAL.
9.4.1 Contacto Visual y Lenguaje Corporal
¿Cuál fue la actitud del profesional de enfermería en el momento que usted expresa sus sentimientos e inquietudes en la unidad de
A1: Amable cordial.
A2 : La enfermera me escucho pero eso fue todo.
A3: Ellas eran muy receptivas y cuando yo estaba triste por mi hijo y trataba de explicar lo que yo sentía ellas me escuchaban.
A4: Me escucharon muchas veces pero otras veces estaban muy ocupadas y era muy entendible.
A5: Ellas muchas veces querían escuchar y tratar de estar pendientes pero habían veces en que el trabajo no se lo permitia.
A6: Nunca me escucharon
A7: Atentas y escuchaban lo que les quería decir.
A8: No me gustaba decir nada.
A10: Eran muy atentas y cuando expresaba lo que sentía me aconsejaban.
A11: Me escuchaban y ya.
A12: Tenían la disposición para escuchar y trataban de colaborara con lo que sentía
¿ Se sintió apoyada en la unidad de cuidados intensivos pediátrica, por Quien?
A1: Si, por el medico
A2: Si me sentí apoyada por la enfermera del turno de la tarde, yo sentía que ella sabia como me estaba sintiendo frente a la hospitalización de mi hijo.
A3: Sentí que el medico me brindaba apoyo y me daba buena energía pues, cuando me informaba sobre la situación de mi hijo trataba de hacerlo lo mas sincero y de buena manera siempre me dio mucho animo para seguir adelante.
A4: La enfermera siempre me daba animo y me decía que tenia que ser muy fuerte.
A5: La fisioterapeuta respiratoria siempre estuvo muy pendiente de mi hijo y me brindaba mucho apoyo cundo me sentía muy triste al ver a mi hijo que no evolucionaba.
A6: No, el único apoyo que teníamos era Dios y La Virgen
A7: Si, por las enfermeras y las auxiliares de enfermería que eran las que estaban cambiando a mi hijo y arreglándolo.
A8: No, cuando llegaba, cada uno estaba en lo suyo, no sentía que alguien sintiera lo que yo estaba sintiendo.
A9: No, no sentí que alguien estuviera con migo cuando yo lo necesitaba.
A10: Si, el doctor que estaba a cargo de mi hijo nos daba mucho animo.
A11: Las enfermeras me brindaron apoyo.
9.5 ANÁLISIS DESCRIPTIVO Y CONCEPTUAL
El análisis descriptivo se inició a partir de la información transcrita, la cual fue clasificada y seleccionada en cada una de las categorías deductivas, objeto de estudio de la investigación. Para crear categorías inductivas fue necesario crear taxonomía que permitan visualizar mediante esquema la relación encontrada entre datos. A partir de las taxonomías y con la información organizada se dio inicio a la interpretación descriptiva y conceptual.
FIGURA No 1. TAXONIMÍA No. 1 OPORTUNIDAD EN LA COMUNICACIÓN
TIEMPO
OPORTUNIDAD
ATENCIÓN
PUNTUALIDAD
EN LA
COMUNICACIÓN
OPORTUNIDAD
9.5.1. Oportunidad. Esta categoría deductiva permitió agrupar las categorías inductivas en: puntualidad de la comunicación como tiempo y atención que brinda el profesional de enfermería a los padres. Las cuales surgen de los datos a partir de las vivencias de los padres con niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica.
En cuanto a la puntualidad de la comunicación del profesional de enfermería, muchos padres manifiestan que es poco el contacto que se puede tener con ellas al momento del ingreso de sus hijos a la unidad de cuidados intensivos pediátrica, por que solo tienen algún tipo de acercamiento días después o sencillamente no lo tienen, también afirman que el tiempo que les brinda es muy corto, posiblemente por la demanda y complejidad de trabajo que el profesional de enfermería desempeña en la unidad; así la relación que establezcan los padres con el profesional de enfermería influirá en el estado emocional de éstos, en su capacidad para obtener información durante la hospitalización de su hijo en la unidad de cuidados intensivos pediátrica; los padres son la principal fuente de apoyo para sus hijos, pero durante el ingreso del niño en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP), la principal fuente de apoyo es el profesional de Enfermería, al ayudar a los padres a entender y cuidar de su hijo durante la hospitalización . Los profesionales de Enfermería pueden ayudar a disminuir el estrés de los padres20 y en cuanto a la atención no hay relevancia ya que los padres de niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica opinan que es buena y que el profesional de enfermería se esmera por la atención y el cuidado de los niños.
20
HOLDITCH-Davis y MILES 2000 SYDNOR-GREENBERG y Dokken 2000; MARCO Naulty 2001; CATLIN y CARTER 2002; LOO et al., 2003; LUNDQVIST et al., 2003
FIGURA No 2. TAXONOMIA No 2 COMUNICACIÓN CLARA Y EFICAZ