CALIDAD DE VIDA, TRABAJO Y SALUD EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS:

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CALIDAD DE VIDA, TRABAJO Y SALUD EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS:

un estudio en el Hospital General Universitario de Alicante

Cristina Peydró Navarro

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TESIS DOCTORAL

CALIDAD DE VIDA, TRABAJO Y SALUD EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS:

un estudio en el Hospital General Universitario de Alicante.

Departamento Psicología de la Salud Facultad Ciencias de la Salud

Autora:

CRISTINA PEYDRÓ NAVARRO Directores:

D. ABILIO REIG FERRER Alicante - 2015

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DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA DE LA SALUD FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CALIDAD DE VIDA, TRABAJO Y SALUD EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS: UN ESTUDIO EN

EL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE

Cristina Peydró Navarro

Tesis presentada para aspirar al grado de DOCTORA POR LA UNIVERSIDAD DE ALICANTE

Dirigida por:

Prof. Abilio Reig Ferrer. Catedrático del Departamento de Psicología de la Salud de la Universidad de Alicante.

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A mi marido y a mis hijos A mi madre y a mi hermana

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AGRADECIMIENTOS

Quiero agradecer en primer lugar, a mis directores de tesis, el doctor Abilio Reig su constante dedicación, su sabiduría y sus enseñanzas. Su comprensión y paciencia, cuando por circunstancias de la vida, resultaba complicado, el desarrollo de esta tesis. A la doctora Mª Dolores Fernández, por su trato y su cariño, sin su ayuda y sugerencias todo hubiese resultado más difícil.

A los becarios del departamento de Psicología de la Salud, Elena Reig Sancho, Miriam Sánchez San Segundo y Dyango Bonsignore Fouque, por su inestimable colaboración en la ardua labor del vaciado de datos.

A los doctores Rosario I. Ferrer y Agustín Caruana, por su apoyo incondicional y sus palabras de aliento en aquellos momentos en que las fuerzas flaqueaban, gracias.

A mi marido Sergio, por su infinito amor, eterna paciencia y consideración y a mis hijos, Alejandra y Pablo a los que tantas horas de mi tiempo les he restado. Sois lo que me empuja cada día, a seguir creciendo un poquito más.

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A mi madre, que siempre será mi fuente de superación ante las adversidades y un verdadero ejemplo de vida a seguir. A mi hermana Silvia, por estar siempre a mi lado, gracias.

A mis amigas y compañeras de trabajo, Ascensión Huescar, Inés González, Charo Perales y Mª Carmen Amoedo, cada una en particular desde vuestra parcela personal y profesional me habéis enseñado y me habéis aportado grandes momentos. Gracias por escucharme y animarme a seguir adelante.

A todos los médicos y enfermeras del Hospital General de Alicante, sin cuya amabilidad y colaboración, este proyecto no se hubiese llevado cabo, gracias.

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“Los días más importantes de tu vida es el día en que naces y el día en que entiendes por qué estás aquí”

MARK TWAIN

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Calidad de vida, trabajo y salud… IX Resumen

RESUMEN

TITULO: La Calidad de Vida, el trabajo y la salud de los profesionales

sanitarios.

MARCO REFERENCIAL: Los profesionales sanitarios en su labor diaria,

son con frecuencia expuestos a estresores que pueden afectar negativamente tanto a su salud mental como a su estado físico. Las consecuencias de la tensión ocupacional, no son restringidas exclusivamente a la propia salud de los trabajadores, también disminuyen su compromiso de trabajo, la calidad de asistencia prestada al paciente y el bienestar organizativo en general. Es imperativo para las organizaciones de asistencia sanitaria ser capaces de diagnosticar el estado de la calidad de vida de sus trabajadores. Los hospitales, además de prestar cuidado sanitario de calidad con la finalidad de diagnosticar, tratar y curar problemas de salud así como para prevenir la aparición de enfermedades, son, o deben de ser también, instituciones positivas que tienen un nuevo reto que atender: ser un contexto de vida que promocione y facilite comportamientos saludables y calidad de vida laboral entre sus trabajadores. Se defiende la tesis de que difícilmente el hospital podrá atender satisfactoriamente las demandas sociales y sanitarias que le corresponden si no cuida a sus trabajadores, o si descuida su ambiente físico y social. Y en la misma línea, el profesional sanitario tiene necesariamente que cuidarse para poder proporcionar una atención de

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Calidad de vida, trabajo y salud… X Resumen

calidad. Sin embargo se conoce muy poco acerca de la relación existente entre la calidad de vida, el trabajo y la salud de los profesionales sanitarios.

OBJETIVOS:El objetivo general de esta tesis es estudiar la calidad de vida general, la satisfacción laboral, el estado de salud y otros aspectos relacionados en una muestra representativa de los médicos y enfermeras del Hospital General de Alicante. Los objetivos específicos más destacados son: describir el grado de bienestar de los profesionales sanitarios asociado a sus principales actividades sanitarias; explorar diversos indicadores de calidad de vida y satisfacción; analizar los comportamientos relacionados con la salud de los profesionales sanitarios; y examinar la presencia de bienestar espiritual, o sentido de la vida, entre los profesionales sanitarios del HGUA.

DISEÑO: Se ha realizado un estudio observacional, transversal descriptivo

mediante la administración de forma personal a cada uno de los participantes de un cuestionario autocumplimentado.

POBLACIÓN Y MUESTRA: Médicos y enfermeras del Hospital General

Universitario de Alicante. Se reciben 522 cuestionarios de los 891 entregados. La tasa de respuesta ha sido del 58,58%.

INSTRUMENTACIÓN: aplicación de un cuestionario creado y desarrollado

para la tesis doctoral de Jesús Herranz Bellido (2004), “La Calida de Vida, el Trabajo y la Salud de los profesores universitarios”, modificado y adaptado en esta investigación al ámbito de los profesionales sanitarios, en el que se han utilizado, entre otras, las siguientes medidas: Escala de Satisfacción con la vida de Diener, Escalas del Cuestionario de Calidad de

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Calidad de vida, trabajo y salud… XI Resumen

Vida de Ruiz y Baca, Escala de Balance Afectivo de Bradburn, Inventario de Estrés Laboral de Maslach y Jackson (MBI), diversas preguntas procedentes de la Encuesta Nacional de Salud y de la Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana, preguntas de las Encuestas de Calidad de Vida en el Trabajo (ECVT) realizadas por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y del Cuestionario sobre la Calidad de Vida y la Salud de los Estudiantes de la Universidad de Alicante de Reig, Cabrero, Ferrer y Richart, adaptadas a los profesionales sanitarios.

ANÁLISIS DE LOS DATOS: Teniendo en cuenta el género, la edad y la

categoría profesional de los profesionales sanitarios, se han calculado de las variables a estudio, los estadísticos descriptivos. Se ha obtenido el Índice de Calidad de Vida General, el Índice de Satisfacción Vital y otros índices de Calidad de Vida Laboral. Se han hallado además otros índices relacionados con la salud; el Índice de molestias somáticas, psicológicas y psicosomáticas, el Índice de masa corporal y el Índice de consumo de bebidas alcohólicas. Por último se han elaborado diversos modelos lineales para intentar explicar la variabilidad de la satisfacción laboral y la calidad de vida en el trabajo de los profesionales sanitarios.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El 86,7% de los profesionales

sanitarios refieren tener una calidad buena o muy buena con una puntuación de 8,04 en una escala de 0 a 10. Sin embargo sólo un 64,2%, es decir un 23% menos, consideran que su Calidad de Vida durante las últimas 2 semanas ha sido buena. Se encuentran bastante satisfechos con la vida un 86% de los profesionales. Cerca del 81% de los profesionales se

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Calidad de vida, trabajo y salud… XII Resumen

Tesis doctoral de la Universidad de Alicante. 2015.

siente felices. El 83% considera que su vida es agitada. Un 99,2%

manifiestan un bienestar emocional entre bueno y regular.

En relación al trabajo, casi el 97% de los profesionales sanitarios refieren tener una buena o muy buena calidad de vida en el trabajo. El 89%

manifiesta estar satisfecho con el trabajo. En cuanto a la satisfacción con aspectos específicos del trabajo de un profesional sanitario, obtienen la satisfacción más alta en su relación con los pacientes. La prevalencia del síndrome de burnout entre el colectivo médico y de enfermería es del 3,63%, es decir sólo han aparecido 19 casos de los 522 analizados.

Llamativamente casi 1/3 de los profesionales sanitarios se han sentido acosados laboralmente durante el último año (30,6%). Más de las ¾ partes de los profesionales sanitarios (78,6%), realizan una buena o muy buena valoración global del Hospital general Universitario de Alicante. La buena calidad de vida laboral que refieren los profesionales sanitarios del Hospital General Universitario de Alicante se debe al orgullo que manifiestan por su propia actividad laboral y por trabajar en el hospital, el provecho de su trabajo para la sociedad y la utilidad que los profesionales encuentran en su trabajo para ayudar a los pacientes. Actividad que produce una alta Realización personal, y un moderado Cansancio emocional. El grado de satisfacción laboral experimentado depende sobre todo de su relación con los pacientes, de su actividad asistencial y de su relación con los compañeros.

En cuanto a la salud, el 77,5% de los profesionales sanitarios hacen una valoración subjetiva de salud como bastante buena, obteniendo una

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Calidad de vida, trabajo y salud… XIII Resumen

puntuación notable (M=7,84). El 88,5% presentan un bienestar físico y psicológico valorado como “bueno o muy bueno”. Las afecciones que más padecen los profesionales sanitarios son: dolores de espalda y/o columna, dolores de cabeza, dolores en la nuca y/o hombros, nerviosismo y dificultades de concentración. El 45,1% de los profesionales han recibido atención sanitaria durante los últimos seis meses. El promedio de días de enfermedad al año es de 10 días. Un 45,2% de los profesionales sanitarios afirman haber tomado medicamentos durante las cuatro última semanas.

Algo más de la mitad de los profesionales consideran que tienen un peso saludable. Sólo el 34,4% realizan ejercicio físico con la frecuencia e intensidad que recomiendan los expertos. Los resultados obtenidos en el consumo de alcohol y tabaco son muy similares a los de la población valenciana. La media del número de horas que duermen entre semana es de 6,76, mientras que los fines de semana duermen una media de 7,75 horas.

En relación a la espiritualidad, el 89,4% de los profesionales consideran que su vida tiene bastante sentido. Un 64,8% consideran importante una formación en espiritualidad. El 70,8% creen que disponen de recursos para atender las necesidades espirituales de los pacientes.

Podemos concluir diciendo que los profesionales sanitarios del Hospital General de Alicante gozan de buena salud, de buena calidad de vida general y de una satisfactoria calidad de vida laboral.

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Calidad de vida, trabajo y salud… XV

ÍNDICE DE CONTENIDOS

RESUMEN ... IX ÍNDICE DE CONTENIDOS ... XV ÍNDICE DE TABLAS ... XXIII ÍNDICE DE GRÁFICOS ... XXXVII

I. INTRODUCCIÓN ... 1

1. JUSTIFICACIÓN ... 8

2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ... 11

2.1. Objetivos principales ... 11

2.2. Objetivos específicos ... 11

II. MARCO REFERENCIAL ... 15

1. SITUACIÓN ACTUAL ... 17

2. MARCO TEÓRICO ... 21

2.1. Calidad de Vida ... 21

2.1.1. Desarrollo histórico del Concepto de Calidad de Vida ... 21

2.1.2. Medición y Evaluación de la Calidad de Vida ... 24

2.1.3. Satisfacción Vital ... 25

2.2. Trabajo ... 26

2.2.1. Calidad de Vida laboral (CVL) ... 26

2.2.2. Satisfacción laboral ... 29

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Calidad de vida, trabajo y salud… XVI

2.2.3. Determinantes de la calidad de vida laboral y la

satisfacción laboral ... 31

2.2.3.1. Conflicto entre vida y trabajo ... 31

2.2.3.2. La promoción laboral ... 33

2.2.3.3. La autonomía laboral ... 34

2.2.3.4. El Clima Laboral ... 34

2.2.3.5. El entorno laboral ... 36

2.2.3.6. La remuneración económica laboral ... 39

2.2.3.7. La carga laboral ... 41

2.2.3.8. La Fatiga ... 41

2.2.3.9. El estrés laboral ... 43

2.2.3.10. El estrés laboral asistencial o Síndrome de Burnout . 43 2.2.3.11. El compromiso en el trabajo o Job Engagement ... 44

2.2.3.12. Acoso Laboral o Mobbing ... 46

2.3. Salud ... 46

2.4. Espiritualidad ... 48

2.5. Los Profesionales Sanitarios ... 49

2.5.1. La personalidad de los profesionales sanitarios como recurso de la atención sanitaria. ... 49

2.5.2. Valores y normas éticas en los profesionales sanitarios ... 52

2.5.3. Calidad de Vida de los profesionales sanitarios ... 53

2.5.4. Trabajo de los profesionales sanitarios ... 54

2.5.4.1. Calidad de Vida Laboral (CVL) de los profesionales sanitarios ... 54

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Calidad de vida, trabajo y salud… XVII

2.5.4.2. Satisfacción laboral de los profesionales sanitarios .... 55

2.5.4.3. Determinantes de la CVL y la Satisfacción laboral de los profesionales sanitarios. ... 57

2.5.5. Salud de los profesionales sanitarios ... 68

2.5.6. La Espiritualidad de los profesionales sanitarios ... 69

3. MARCO CONTEXTUAL ... 71

III. MATERIAL Y MÉTODO ... 77

1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 79

2. INSTRUMENTO DE RECOGIDA DE DATOS ... 80

2.1. Fuentes utilizadas en la elaboración del cuestionario ... 81

2.2. Instrumentación ... 81

2.2.1. Introducción ... 82

2.2.2. Calidad de Vida en General ... 83

2.2.3. Calidad de Vida Laboral ... 87

2.2.4. La Salud ... 99

2.2.5. Variables Sociodemográficas. ... 103

2.2.6. La Espiritualidad ... 103

3. POBLACION Y DISEÑO MUESTRAL ... 104

3.1. Criterios de inclusión y exclusión ... 105

3.2. Tamaño muestral ... 105

4. PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA DE DATOS ... 107

5. ANÁLISIS DE LOS DATOS ... 109

6. LIMITACIONES AL ESTUDIO... 111

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Calidad de vida, trabajo y salud…XVIII

7. CONSIDERACIONES ÉTICAS ... 112

IV. RESULTADOS/DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 113

1. INTRODUCCIÓN ... 115

2. TASA DE RESPUESTA AL CUESTIONARIO ... 117

3. COMPARABILIDAD ENTRE LA MUESTRA Y LA POBLACIÓN ... 119

4. IDENTIFICACIÓN BIOSOCIODEMOGRÁFICA ... 125

4.1. Edad, altura y peso ... 125

4.2. Estado civil, nº de hijos y hábitat ... 126

4.3. Religión y grado de religiosidad ... 129

5. DATOS ACADÉMICOS Y LABORALES ... 133

5.1. Servicio o Unidad en la que trabaja en la actualidad ... 133

5.2. N º de años de experiencia como profesional sanitario ... 133

5.3. Categoría académica ... 134

5.4. Desempeño de cargo profesional ... 136

6. LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS ... 141

6.1. Calidad de Vida general ... 141

6.2. Calidad de Vida reciente ... 143

6.3. Índice de Calidad de Vida general (ICVG) ... 148

6.4. Satisfacción Vital ... 152

6.5. Vida “estresante” ... 156

6.6. Felicidad personal ... 158

6.7. Satisfacción con aspectos de la vida diaria. Índice de satisfacción con aspectos de la vida diaria. ... 161

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Calidad de vida, trabajo y salud… XIX

6.8. Bienestar emocional. La escala de Balance afectivo de

Bradburn. ... 170 6.9. Correlaciones entre las variables más relevantes de la

Calidad de Vida General (CVG) ... 173 7. LA CALIDAD DE VIDA LABORAL DE LOS PROFESIONALES

SANITARIOS ... 175 7.1. Satisfacción Laboral. El Índice de Satisfacción Laboral ... 175 7.2. El Índice de Calidad de Vida en el Trabajo ... 182 7.3. Otros índices de Calidad de Vida Laboral ... 188 7.4. Satisfacción con aspectos específicos del trabajo de un

profesional sanitario (SAETPS) ... 201 7.5. Distribución del tiempo dedicado a tareas en el hospital ... 214 7.6. Satisfacción con las condiciones laborales ... 221 7.7. Sobrecarga laboral y Tiempo libre ... 230 7.8. Acoso Laboral en el trabajo (Mobbing) ... 241 7.9. Satisfacción con supervisor o responsable inmediato ... 245 7.10. Estrés Laboral asistencial. Síndrome de Burnout y Job

Engagement o compromiso en el trabajo. ... 249 7.11. Correlaciones entre las dimensiones más importantes de la

Calidad de Vida Laboral (CVL) ... 256 7.12. Valoración global del Hospital General Universitario de

Alicante ... 258 7.13. Uso y valoración de servicios y recursos hospitalarios ... 261

7.13.1. Servicios a los profesionales sanitarios ... 261

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Calidad de vida, trabajo y salud… XX

7.13.1.1. El Índice de uso de nuevas tecnologías de

información. ... 264 7.13.2. Servicios Generales ... 266 7.13.3. Formación ... 268 7.13.4. Restauración ... 271 7.13.5. Otros servicios del Hospital ... 274 7.13.6. Ubicación, accesos y salidas del Hospital ... 276 8. LA SALUD DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS ... 281 8.1. Valoración Subjetiva del estado de salud ... 281 8.2. Bienestar físico y psicológico ... 284 8.3. Molestias somáticas y psicológicas. El Índice global de

molestias somáticas. ... 296 8.4. Problemas de salud: enfermedades autoinformadas ... 310 8.5. Días de enfermedad durante el último año ... 319 8.6. El cuidado de la salud ... 321 8.7. Atención sanitaria recibida ... 323 8.8. Consumo de medicamentos ... 326 8.9. Peso e imagen corporal. El Índice de masa corporal ... 331 8.10. Ejercicio físico y deporte ... 337 8.11. Consumo de bebidas alcohólicas. El índice de consumo

alcohólico ... 343 8.12. Conducta de fumar ... 350 8.13. Sueño ... 353

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Calidad de vida, trabajo y salud… XXI

8.14. Correlaciones entre variables de salud y de calidad de vida general ... 358 9. ANÁLISIS DE REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE DE LAS VARIABLES

DE “SATISFACCIÓN LABORAL” Y “CALIDAD DE VIDA EN EL

TRABAJO” ... 360 9.1. La calidad de vida laboral de los profesionales sanitarios ... 360

9.1.1. Análisis de regresión lineal múltiple de la “satisfacción laboral” ... 362 9.1.2. Análisis de Regresión lineal múltiple de la “Calidad de

Vida en el Trabajo” ... 368 9.2. La Calidad de Vida en el Trabajo y la Satisfacción Laboral de

los profesionales sanitarios según la 10 dimensiones de P.

Warr (1999). ... 375 9.2.1. Análisis de regresión lineal múltiple de la “Satisfacción

Laboral” ... 375 9.2.2. Análisis de regresión lineal múltiple de la variable “Calidad

de Vida en el Trabajo” ... 380 10. ANÁLISIS DE REGRESIÓN POR BLOQUES DE LA

“SATISFACCIÓN LABORAL” Y “LA CALIDAD DE VIDA EN EL

TRABAJO” ... 385 10.1. Análisis de regresión por bloques de la variable “Satisfacción

Laboral” ... 385 10.2. Análisis de regresión por bloques de la variable “Calidad de

Vida en el Trabajo” ... 392

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Calidad de vida, trabajo y salud… XXII

11. ESPIRITUALIDAD ...400

V. CONCLUSIONES ... 407

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 423 VII. ANEXO 1 (Cuestionario) ... 457 VIII. ANEXO 2 (Autorización de la Gerencia) ... 489 IX. ANEXO 3 (Informe del Comité de Ética) ... 493 X. ANEXO 4 (Consentimiento informado/Nota explicativa) ... 497

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Calidad de vida, trabajo y salud… XXIII

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1. Tasa de respuesta al cuestionario. ... 118 TABLA 2. Distribución muestral y poblacional (por profesión) ... 119 TABLA 3. Distribución muestral y poblacional (por género) ... 120 TABLA 4. Distribución muestral y poblacional (por profesión/género) 121 TABLA 5. Edad, altura, peso (por género) ... 125 TABLA 6. Estado civil (por género) ... 127 TABLA 7. Número de hijos (por género) ... 127 TABLA 8. Índice de Hacinamiento (nº personas/n º habitaciones

vivienda) ... 128 TABLA 9. Religión (por género) ... 129 TABLA 10. Religión (por edad)" ... 130 TABLA 11. Religión (por profesión) ... 130 TABLA 12. Grado de religiosidad (por género) ... 131 TABLA 13. Grado de religiosidad (por edad) ... 131 TABLA 14. Grado de religiosidad (por profesión) ... 132 TABLA 15. Nº de años como profesional sanitario en el HGUA ... 134 TABLA 16. Años como profesional sanitario en el HGUA (por género) . 134 TABLA 17. Categoría Académica (por género) ... 135 TABLA 18. Desempeño de cargo profesional (por género) ... 136 TABLA 19. Desempeño de cargo profesional (por edad) ... 137 TABLA 20. Desempeño de cargo profesional (por profesión) ... 137

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Calidad de vida, trabajo y salud…XXIV

TABLA 21. Calidad de Vida General (por género) ... 142 TABLA 22. Calidad de Vida General (por edad) ... 142 TABLA 23. Calidad de Vida General (por profesión) ... 143 TABLA 24. Calidad de vida reciente (por género) ... 145 TABLA 25. Calidad de vida reciente (por edad) ... 146 TABLA 26. Calidad de Vida reciente (por profesión) ... 147 TABLA 27. Índice de Calidad de Vida General (ICVG) ... 149 TABLA 28. Índice de Calidad de Vida General (por género) ... 149 TABLA 29. Índice de Calidad de Vida General (por edad) ... 150 TABLA 30. Índice de Calidad de Vida General (por profesión) ... 150 TABLA 31. Satisfacción vital (por género) ... 153 TABLA 32. Satisfacción vital (por edad) ... 154 TABLA 33. Satisfacción vital (por profesión) ... 154 TABLA 34. Vida "estresante" (por género) ... 156 TABLA 35. Vida "estresante (por edad) ... 157 TABLA 36. Vida estresante (por profesión) ... 157 TABLA 37. Felicidad personal (por género) ... 159 TABLA 38. Felicidad personal (por edad) ... 160 TABLA 39. Felicidad personal (por profesión) ... 160 TABLA 40. Satisfacción con aspectos de la vida diaria (por género) .... 162 TABLA 41. Satisfacción con aspectos de la vida diaria (por edad) ... 163 TABLA 42. Satisfacción con aspectos de la vida diaria (por profesión) . 164 TABLA 43. Índice de satisfacción con aspectos de la vida diaria (por

género) ... 165

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Calidad de vida, trabajo y salud… XXV

TABLA 44. Índice de satisfacción con aspectos de la vida diaria (por

edad) ... 166 TABLA 45. Índice de satisfacción con aspectos de la vida diaria (por

profesión) ... 167 TABLA 46. Bienestar Emocional ... 170 TABLA 47. Bienestar Emocional (por género) ... 171 TABLA 48. Bienestar Emocional (por edad) ... 172 TABLA 49. Bienestar Emocional (por profesión) ... 172 TABLA 50. Correlaciones entre las variables más importantes

relacionadas con la CVG ... 174 TABLA 51. Profesionales sanitarios satisfechos en el trabajo ... 175 TABLA 52. Satisfacción Laboral (por género) ... 176 TABLA 53. Satisfacción Laboral (por edad) ... 176 TABLA 54. Satisfacción Laboral (por profesión) ... 177 TABLA 55. Índice de Satisfacción Laboral (por género) ... 178 TABLA 56. Índice de Satisfacción Laboral (por edad) ... 179 TABLA 57. Índice de Satisfacción Laboral (por profesión) ... 179 TABLA 58. Índice de Calidad de Vida en el Trabajo ... 183 TABLA 59. Índice de Calidad de Vida en el Trabajo (por género) ... 184 TABLA 60. Índice de Calidad de Vida en el Trabajo (por edad) ... 184 TABLA 61. Índice de Calidad de Vida en el Trabajo (por profesión) ... 185 TABLA 62. Índices de Calidad de Vida Laboral (por género) ... 189 TABLA 63. Índices de Calidad de Vida Laboral (por edad) ... 191 TABLA 64. Índices de Calidad de Vida Laboral (por profesión) ... 192

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Calidad de vida, trabajo y salud…XXVI

TABLA 65. Puntuaciones medias del Grado de SAETPS ... 202 TABLA 66. Grado de SAETPS (%) ... 203 TABLA 67. SAETPS (por género) ... 205 TABLA 68. SAETPS (por género) continuación... ... 206 TABLA 69. SAETPS (por edad) ... 207 TABLA 70. SAETPS (por edad) continuación... ... 208 TABLA 71. SAETPS (por edad) continuación... ... 209 TABLA 72. SAETPS (por profesión) ... 210 TABLA 73. SAETPS (por profesión) continuación... ... 211 TABLA 74. Distribución del tiempo dedicado a las tareas en el hospital

(%) ... 214 TABLA 75. Tiempo dedicado a tareas en el hospital (por género) ... 215 TABLA 76. Dedicación semanal a la asistencial (por edad) ... 216 TABLA 77. Dedicación semanal a la investigación (por edad) ... 217 TABLA 78. Dedicación semanal a tareas burocráticas y administrativas

(por edad) ... 218 TABLA 79. Dedicación a la asistencial (por profesión) ... 218 TABLA 80. Dedicación semanal a la investigación (por profesión) ... 219 TABLA 81. Dedicación semanal a tarea burocrática/administrativa (por

profesión) ... 219 TABLA 82. Satisfacción con las condiciones laborales (por género) ... 222 TABLA 83. Satisfacción con las condiciones laborales (por género)

continuación... ... 223 TABLA 84. Valoración de la remuneración recibida (por edad) ... 224

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Calidad de vida, trabajo y salud… XXVII

TABLA 85. Satisfacción con las condiciones laborales (por edad)

continuación... ... 225 TABLA 86. Satisfacción de las condiciones laborales (por profesión) . 226 TABLA 87. Satisfacción con las condiciones laborales (por profesión)

continuación... ... 227 TABLA 88. Valoración de la sobrecarga laboral/tiempo libre (por género)

... 230 TABLA 89. Valoración de la sobrecarga laboral/tiempo libre (por edad)

... 231 TABLA 90. Valoración de la sobrecarga laboral/tiempo libre (por

profesión) ... 232 TABLA 91. Subescala Sobrecarga laboral/tiempo libre del CCV (por

género) ... 233 TABLA 92. Subescala Sobrecarga Laboral/Tiempo libre del CCV (por

género)continuación ... 234 TABLA 93. Subescala Sobrecarga Laboral/tiempo libre del CCV (por

edad) ... 235 TABLA 94. Subescala sobrecarga laboral/tiempo libre del CCV (por edad)

continuación… ... 236 TABLA 95. Subescala Sobrecarga Laboral/Tiempo libre del CCV(por

edad)continuación... ... 237 TABLA 96. Subescala sobrecarga laboral/tiempo libre del CCV (por

profesión) ... 238

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Calidad de vida, trabajo y salud…XXVIII

TABLA 97. Subescala sobrecarga laboral/tiempo libre...(por profesión)

continuación... ... 239 TABLA 98. Acoco psicológico en el trabajo durante el último año (por

género) ... 242 TABLA 99. Acoco psicológico en el trabajo durante el último año (por

edad) ... 243 TABLA 100. Acoco psicológico en el trabajo durante el último año (por

profesión) ... 243 TABLA 101. Satisfacción con supervisor o responsable inmediato (por

género) ... 245 TABLA 102. Satisfacción con supervisor o responsable inmediato (por

edad) ... 246 TABLA 103. Satisfacción con supervisor o responsable inmediato (por

profesión) ... 247 TABLA 104. Puntuaciones medias en las tres dimensiones del Burnout

... 249 TABLA 105. Puntuaciones medias en las 3 dimensiones del Burnout (por

género) ... 250 TABLA 106. Puntuaciones medias en las 3 dimensiones del Burnout (por

edad) ... 251 TABLA 107. Puntuaciones medias en las 3 dimensiones del Burnout (por

profesión) ... 252 TABLA 108. Correlaciones entre las variables más representativas de la

CVL ... 257

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Calidad de vida, trabajo y salud… XXIX

TABLA 109. Valoración general del Hospital General Universitario de

Alicante (HGUA) ... 259 TABLA 110. Valoración global del HGUA (por género) ... 259 TABLA 111. Valoración global del HGUA (por edad) ... 260 TABLA 112. Valoración global del HGUA (por profesión) ... 261 TABLA 113. Servicios a los profesionales sanitarios (por profesión) .... 262 TABLA 114. Servicios a los profesionales sanitarios (por profesión)

continuación... ... 263 TABLA 115. Índice de uso de nuevas tecnologías (por género) ... 264 TABLA 116. Índice de uso de nuevas tecnologías (por edad) ... 265 TABLA 117. Índice de uso de nuevas tecnologías (por profesión) ... 266 TABLA 118. Servicios Generales (por profesión) ... 267 TABLA 119. Servicios Generales (por profesión) continuación... ... 268 TABLA 120. Formación (por profesión) ... 269 TABLA 121. Formación (por profesión) continuación... ... 270 TABLA 122. Formación (por profesión) continuación… ... 271 TABLA 123. Restauración (por profesión) continuación... ... 272 TABLA 124. Restauración (por profesión) continuación... ... 273 TABLA 125. Otros servicios del hospital (por profesión) ... 274 TABLA 126. Otros servicios del hospital (por profesión) continuación...

... 275 TABLA 127. Valoración de la ubicación, accesos y salidas del hospital

(por profesión) ... 276

(33)

Calidad de vida, trabajo y salud… XXX

TABLA 128. Valoración de la ubicación, accesos y salidas...(por

profesión) continuación... ... 277 TABLA 129. Valoración de la ubicación, accesos y salidas...(por

profesión) continuación... ... 278 TABLA 130. Valoración subjetiva del estado de salud (por género) .... 281 TABLA 131. Valoración subjetiva del estado de salud (por edad) ... 282 TABLA 132. Valoración subjetiva del estado de salud (por profesión) . 283 TABLA 133. Índice de Bienestar físico y psicológico ... 285 TABLA 134. Índice de Bienestar físico y psicológico (por género) ... 285 TABLA 135. Índice de Bienestar físico y psicológico (por edad) ... 286 TABLA 136. Índice de Bienestar físico y psicológico (por profesión) .... 286 TABLA 137. Bienestar Físico y Psicológico (por género) ... 287 TABLA 138. Bienestar Físico y Psicológico (por género) continuación...

... 288 TABLA 139. Bienestar Físico y Psicológico (por género) continuación...

... 289 TABLA 140. Bienestar Físico y Psicológico (por edad) ... 290 TABLA 141. Bienestar Físico y Psicológico (por edad) continuación... . 291 TABLA 142. Bienestar Físico y Psicológico (por edad) continuación... . 292 TABLA 143. Bienestar Físico y Psicológico (por profesión) ... 293 TABLA 144. Bienestar Físico y Psicológico (por profesión) continuación...

... 294 TABLA 145. Bienestar Físico y Psicológico (por profesión) continuación...

... 295

(34)

Calidad de vida, trabajo y salud… XXXI

TABLA 146. Molestias psicosomáticas y somáticas (por género) ... 297 TABLA 147. Molestias somáticas y psicosomáticas (por género)

continuación... ... 298 TABLA 148. Molestias somáticas y psicosomáticas (por género)

continuación... ... 302 TABLA 152. Índices de molestias somáticas, psicológicas y

psicosomáticas (por género) ... 303 TABLA 153. Índice de molestias somáticas, psicológicas y psicosomáticas

(por edad) ... 304 TABLA 154. Índices de molestias somáticas, psicológicas, psicosomáticas

(por profesión) ... 305 TABLA 155. Estado de salud a partir del nº de molestias somáticas (por

género) ... 306 TABLA 156. Estado de salud a partir del nº de molestias somáticas (por

edad) ... 307 TABLA 157. Estado de salud a partir del nº de molestias somáticas (por

profesión) ... 307 TABLA 158. Media de enfermedades en el último año (por género) .... 311

(35)

Calidad de vida, trabajo y salud…XXXII

TABLA 159. Media de enfermedades en el último año (por edad) ... 311 TABLA 160. Media de enfermedades en el último año (por profesión) . 312 TABLA 161. Enfermedades padecidas en los últimos 12 meses (por

género) ... 313 TABLA 162. Enfermedades padecidas en los últimos 12 meses(por

género)continuación… ... 314 TABLA 163. Enfermedades padecidas en los últimos 12 meses(por

género)continuación... ... 315 TABLA 164. Enfermedades padecidas en los últimos 12 meses(por

género)continuación... ... 318 TABLA 167. Días de enfermedad en el último año (por género) ... 319 TABLA 168. Días de enfermedad en el último año (por edad) ... 320 TABLA 169. Días de enfermedad en el último año (por profesión) ... 320 TABLA 170. Cuidado de la propia salud (por género) ... 322 TABLA 171. Cuidado de la propia salud (por edad) ... 322 TABLA 172. Cuidado de la propia salud (por profesión) ... 323 TABLA 173. Asistencia sanitaria recibida en los últimos 6 meses (por

género) ... 324 TABLA 174. Asistencia sanitaria recibida en los últimos 6 meses (por

edad) ... 324

(36)

Calidad de vida, trabajo y salud… XXXIII

TABLA 175. Asistencia sanitaria recibida en los últimos 6 meses (por

profesión) ... 325 TABLA 176. Consumo de medicamentos en las últimas 4 semanas .... 327 TABLA 177. Consumo de medicamentos en las últimas 4 semanas (por

género) ... 328 TABLA 178. Consumo de medicamentos en las últimas 4 semanas (por

edad) ... 328 TABLA 179. Consumo de medicamentos en las últimas 4 semanas (por

profesión) ... 329 TABLA 180. Consumo de medicamentos (por tipo de medicamentos y

género) ... 330 TABLA 181. Peso e imagen corporal (por género) ... 332 TABLA 182. Peso e imagen corporal (por edad) ... 333 TABLA 183. Peso e imagen corporal (por profesión) ... 333 TABLA 184. Índice de masa corporal (IMC) (por género) ... 334 TABLA 185. Índice de masa corporal (IMC) (por edad) ... 335 TABLA 186. Índice de masa corporal (IMC) (por profesión) ... 336 TABLA 187. Horas semanales dedicadas al deporte (por género) ... 338 TABLA 188. Horas semanales dedicadas al deporte (por edad) ... 339 TABLA 189. Horas semanales dedicadas al deporte (por profesión) .... 339 TABLA 190. Intensidad de las horas semanales dedicadas al deporte (por

género) ... 341 TABLA 191. Intensidad de las horas semanales dedicadas al deporte (por edad) ... 341

(37)

Calidad de vida, trabajo y salud…XXXIV

TABLA 192. Intensidad de las horas semanales dedicadas al deporte (por

profesión) ... 342 TABLA 193. Consumo de alcohol en los últimos 3 meses (por género) 344 TABLA 194. Consumo de alcohol en los últimos 3 meses (por edad) .. 345 TABLA 195. Consumo de alcohol en los últimos 3 meses (por profesión)

... 346 TABLA 196. Intensidad de consumo de alcohol (por género) ... 347 TABLA 197. Intensidad del consumo de alcohol (por edad) ... 348 TABLA 198. Intensidad del consumo de alcohol (por profesión) ... 348 TABLA 199. Conducta de fumar (por género) ... 350 TABLA 200. Conducta de fumar (por edad) ... 351 TABLA 201. Conducta de fumar (por profesión) ... 352 TABLA 202. Nº de horas de sueño entre semana (por género) ... 354 TABLA 203. Nº horas de sueño durante los fines de semana (por género)

... 354 TABLA 204. Nº de horas de sueño entre semana (por edad) ... 355 TABLA 205. Nº de horas de sueño durante los fines de semana (por

edad) ... 356 TABLA 206. Nº de horas de sueño entre semana (por profesión) ... 356 TABLA 207. Nº de horas de sueño durante los fines de semana (por

profesión) ... 357 TABLA 208. Correlaciones entre variables de salud y variables de calidad de vida general ... 359

(38)

Calidad de vida, trabajo y salud… XXXV

TABLA 209. Correlaciones entre el Índice de Satisfacción Laboral y las

variables más relevantes de Calidad de Vida Laboral ... 365 TABLA 210. Análisis de regresión lineal múltiple de la variable

"Satisfacción Laboral" ... 366 TABLA 211. Variables excluidas del modelo de regresión de la

"Satisfacción Laboral" ... 367 TABLA 212. Correlaciones entre el Índice de Calidad de Vida en el

Trabajo y las variables más relevantes de actividad laboral ... 371 TABLA 213. Análisis de regresión lineal múltiple de "La Calidad de Vida

en el Trabajo" ... 372 TABLA 214.Variables excluidas del modelo de regresión de "Calidad de

Vida Laboral" ... 373 TABLA 215. Correlaciones entre las variables "Satisfacción Laboral" y

"Calidad de vida Laboral" y las 10 dimensiones de Warr .. 377 TABLA 216. Análisis de regresión lineal múltiple de la "Satisfacción

Laboral" según Warr ... 378 TABLA 217. Variables excluidas del modelo de regresión de la

"Satisfacción Laboral" según Warr ... 379 TABLA 218. Análisis de regresión lineal múltiple de "Calidad de Vida

Laboral" según Warr ... 382 TABLA 219. Variables excluidas del modelo de "Calidad de Vida Laboral"

según Warr ... 383

(39)

Calidad de vida, trabajo y salud…XXXVI

TABLA 220. 1er Modelo de regresión por bloques de la "satisfacción

Laboral" ... 388 TABLA 221. 2º Modelo de regresión por bloques de la "Satisfacción

Laboral" ... 389 TABLA 222. 3er Modelo de regresión por bloques de la "Satisfacción

Laboral" ... 390 TABLA 223. Regresión lineal múltiple de la "Satisfacción Laboral" con las

18 variables... 391 TABLA 224. 1er Modelo de Regresión por bloque de la "Calidad de Vida

en el Trabajo" ... 395 TABLA 225. 2º Modelo de Regresión por bloques de la "Calidad de Vida

en el Trabajo" ... 396 TABLA 226. 3er Modelo de Regresión por bloques de la "Calidad de Vida

en el Trabajo" ... 397 TABLA 227. 4º Modelo de Regresión por bloques de la "Calidad de Vida

en el Trabajo" ... 398 TABLA 228. Regresión lineal múltiple de la "Calidad de Vida en el

Trabajo" (21 variables) ... 399 TABLA 229. Espiritualidad (por género) ... 401 TABLA 230. Espiritualidad (por género) continuación… ... 402 TABLA 231. Espiritualidad (por edad) ... 403 TABLA 232. Espiritualidad (por profesión) ... 404 TABLA 233. Espiritualidad (por profesión) continuación… ... 405

(40)

Calidad de vida, trabajo y salud… XXXVII

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1. Tasa de respuesta por profesión ... 118 GRÁFICO 2. Nº Enfermeras que han participado en el estudio (por

género) ... 121 GRÁFICO 3. Nº Médicos que han participado en el estudio (por género)

... 122 GRÁFICO 4. Rango de edades de los profesionales sanitarios. ... 126 GRÁFICO 5. Servicio en el que trabaja actualmente ... 133

(41)

(42)

Calidad de vida, trabajo y salud… 1 Introducción

I. INTRODUCCIÓN

(43)

(44)

La calidad de vida es un componente importante de la salud y engloba tanto esferas físicas como mentales. Está estrechamente relacionada con el estado y comportamientos de la salud. Puede ser definida como una construcción jerárquica, multidimensional que incluye tanto el estado físico como la salud mental. El estado físico es una esfera importante, pero el funcionamiento cognoscitivo, emocional, social, y espiritual también son esferas importantes, y todos contribuyen a una calidad de vida total (Ames et al., 2011; Lapid et al., 2011).^1-2 El estudio de la calidad de vida desde una perspectiva social, mental, física, emocional, y espiritual es positivo e importante para el individuo (Clark et al., 2013).³

La valoración del estado de salud declarado se puede hacer de manera general o de forma específica. Una estimación general del estado de salud se tiene a través de una respuesta general ante una pregunta del tipo: ¿Cómo está de salud?, ¿Cómo se encuentra usted? ¿Cómo le va? El estado de salud se puede medir también a través de las respuestas de una serie de dominios que se piensan que subyacen al concepto genérico de salud: Las dimensiones física, la mental y la social. Este análisis tiene su base en el concepto de salud, propuesto por la OMS en 1948, según el cual define la salud como el de bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad. Lo físico y lo mental, a pesar de su aparente significación como dos tipos de propiedad o nivel distintos e irreductibles, denotan y son una única realidad. De hecho el ítem más universal de valoración general de salud declarada (“Diría usted que su estado de salud

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es: muy bueno, bueno, regular malo, muy mal”) refleja prácticamente por igual la salud física como la salud mental.⁴

La medición de la calidad de vida relacionada con la salud es un fenómeno cada vez más consolidado en la literatura médica (Valderas et al., 2005; Vetter, 2007; Rodríguez et al., 2013).^5-7 Se define como el grado en que la salud afecta una diversión la funcionalidad de un individuo y su percepción de bienestar en los dominios físico, mental y social.

Las investigaciones han mostrado que existe una relación entre ambiente de trabajo, salud y calidad de vida de los trabajadores. De hecho, la investigación ha mostrado una relación significativa entre desafío de ambientes de trabajo y salud de los empleados (Bourbonnais et al., 2005;

Gilbert-Ouimet et al., 2011).^8-9 En particular el bienestar y la salud están estrechamente vinculados a la tensión expuesta por los trabajadores de las organizaciones de asistencia sanitaria (Siegrist et al., 2010; Lavigne et al., 2012).^10-11

Los profesionales sanitarios son uno de los colectivos profesionales que soportan más tensión en su lugar de trabajo y con más peligro a desarrollar burnout, y esto ha sido el objeto de numerosos estudios.

Los profesionales sanitarios en su labor diaria, son con frecuencia expuestos a estresores, que pueden afectar negativamente tanto a su salud mental como a su estado físico. Las consecuencias de la tensión ocupacional y burnout no son restringidas a la propia salud de los trabajadores, también disminuyen su compromiso de trabajo, la calidad de asistencia prestada al paciente y el bienestar organizativo en general

(46)

(Fabiane et al., 2013).¹² En particular, los efectos principales de la tensión en el lugar de trabajo incluyen el ausentismo (Rugulies et al., 2007),¹³ reducción de la satisfacción y conformidad del paciente (Argentero et al., 2008),¹⁴errores en el diagnóstico y tratamiento, reducción de la seguridad del paciente (Halbesleben et al., 2008).¹⁵

Las amplias variaciones en síntomas de burnout han sido relatadas en categorías diferentes de trabajadores de la asistencia sanitaria, y parece que es particularmente frecuente entre médicos y enfermeras (Poncet et al., 2007; Embriaco et al., 2007; Kowalski et al., 2010; Loh et al., 2011;

Klein J et al., 2010;Chen et al., 2012;Quenot et al., 2012).^16-22

Varios estudios han mostrado que son las enfermeras en particular, las que tienen un riesgo más alto que otros profesionales de desarrollar la angustia emocional relacionada con la tensión de trabajo, como burnout, ansiedad y depresión (Escriba et al., 2006; Lindsay et al., 2008; Watson et al., 2008; Lim et al., 2010; Laranjeira, 2011; Yau et al., 2012; Görgens- Ekermans et al., 2012).^23-29

La presencia de dolor y muerte, cantidad de trabajo excesiva, las relaciones interpersonales, el conflicto con los compañeros de trabajo, se han considerado estresores importantes que podrían desencadenar el burnout en las enfermeras (Mealer et al., 2012).³⁰ Por ejemplo, las enfermeras de ICU son repetidamente expuestas a las tensiones relacionadas del trabajo que implican a pacientes bajo su atención directa, cuidados en fase terminal, realización de reanimación cardiopulmonar, participación en el cuidado después de la muerte, y prolongación de la vida

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de forma artificial (Mealer et al., 2007).³¹Los desórdenes tales como, la tensión post-traumática, la ansiedad, la depresión y el síndrome burnout son comunes en enfermeras de ICU (Mealer et al., 2009).³²

Los médicos atienden a sus pacientes, pero a menudo no hacen caso de su propia salud. El desarrollo del burnout en los médicos tiene mucho que ver con errores médicos, la calidad del cuidado (Linzer et al., 2009;

Shirom et al., 2006)^33-34 y la satisfacción en su carrera profesional (Charles et al.,2011; Oreskovich et al., 2012; Tait et al., 2012).^35-37

Algunos estudios dicen que el burnout es más frecuente entre varones, residentes y cirujanos (Prints et al., 2007;Balch et al.,2009).^38-39 Otros estudios centraron la aparición del burnout en los errores médicos (Shanafelt et al., 2010; Lauris et al., 2008).^40-41 Según otro estudio realizado a médicos en Taiwan, el burnout que estos desarrollaron fue debido a largas horas de trabajo además de otros factores como: el sistema de evaluación, cultura del hospital, relaciones del médico paciente y el ambiente en el lugar de trabajo (Kuan-Yu et al, 2013).⁴²

Se relata extensamente que los médicos residentes experimentan una tensión relacionada con la fatiga y la gran cantidad de trabajo. Esto tiene efectos perjudiciales tanto en el bienestar de los médicos residentes como en la salud y el bienestar de los pacientes que tratan (Mc Cray et al., 2008; Pounder, 2008).^43-44 Los residentes en general tienen tanteos de calidad de vida en todas las esferas, inferiores a los médicos adjuntos, a pesar de su mejor condición física (Tong et al., 2012).⁴⁵

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Durante los años de formación la angustia es común entre los médicos residentes. Estos pueden experimentar poco alivio ante los altos niveles de la tensión relacionada con el trabajo. Confiando en la creencia que en el futuro próximo, sus esfuerzos darán resultado y la tensión disminuirá una vez que su formación es completa, muchos perseveran.

Pero el burnout, los síntomas depresivos e ideas de suicidio son comunes tanto durante la formación como residentes como durante los primeros años de la práctica médica.⁴⁶

Los niveles burnout pueden variar dentro del hospital de una unidad de asistencia a otra, a consecuencia de la exposición a ambientes específicos diferentes y propios de cada unidad (Görgens-Ekerman, et al., 2012).²⁹Según el último informe del Ministerio de Salud y la Política social del Gobierno de España (2010), aunque existan diferencias entre el servicio de la salud público español y el de los Estados Unidos, ambos sufren de problemas similares: sobresaturación, uso inadecuado, y muchos tiempos de espera, los cuales pueden provocar tensión en el trabajo de los profesionales sanitarios.⁴⁷

Los profesionales sanitarios se enfrentan en su trabajo diario a numerosos riesgos de diversa índole y graves consecuencias para su salud.

Por lo tanto, es importante identificar qué factores pueden dificultar o mejorar el bienestar de los profesionales de la salud en el lugar de trabajo, con el fin de prevenir enfermedades ocupacionales, así como, aumentar la calidad de rendimiento, la eficacia de la práctica clínica y el espíritu competitivo de las organizaciones (Fabiane et al., 2013).¹²

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1. JUSTIFICACIÓN

Según la Ley General de Sanidad en el Art. 56.2.b refiere que, “En el nivel de asistencia especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades dependientes funcionalmente de aquellos, se prestará la atención de mayor complejidad a los problemas de salud y se desarrollarán las demás funciones propias de los hospitales”. En el Art. 65.2 refiere que,

“El hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia”⁴⁸.

Los hospitales, además de prestar cuidado sanitario de calidad con la finalidad de diagnosticar, tratar y curar problemas de salud así como para prevenir la aparición de enfermedades, son, o deben de ser también, instituciones positivas que tienen un nuevo reto que atender: ser un contexto de vida que promocione y facilite comportamientos saludables y calidad de vida laboral entre sus trabajadores. Basándose en el modelo de promoción de la salud basado en los contextos (Reig et al., 2009; Lapid et al., 2011; Clark et al., 2013),^2-4 desde el hospital se pueden llevar a cabo muchas iniciativas para promover y proteger la salud y la calidad de vida de sus trabajadores, y para crear ambientes de vida y de trabajo conducentes a la salud.

Es importante asegurar que la cantidad de trabajo esté de acuerdo con los recursos de los trabajadores. Si la gente siente su trabajo como algo importante y significativo, se encontrarán más satisfechos e

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implicados, y de esta forma serán capaces de tolerar mejor la cantidad de trabajo. Los factores personales pueden afectar el compromiso de trabajo y la salud ocupacional. Por esta razón, intervenciones adaptadas con un enfoque individualizado, como programas de reducción de la tensión de trabajo, estrategias para reforzar recursos internos de adaptación de los trabajadores y orientación personalizada, podría ser útil para promover un ambiente sano y de satisfacción en el trabajo (Fabiane et al., 2013).¹²

Es imperativo para las organizaciones de asistencia sanitaria ser capaces de diagnosticar el estado de la calidad de vida de sus trabajadores.

En los hospitales existe un ambiente de trabajo psicológica y físicamente exigente, en el cual las cantidades de trabajo pesadas y la alta tensión son inevitables (Siegrist et al., 2010; Cole et al., 2009).^10,49

Durante estos últimos años España, al igual que el resto del mundo occidental, se encuentra sumergida en una grave crisis económica. Este escenario ha obligado, tanto al gobierno central como a los gobiernos autonómicos, a realizar recortes en los diversos sectores del ámbito público, entre los cuales se encuentra la Sanidad. La creciente preocupación por los cambios acontecidos en torno a los profesionales sanitarios:

reducción de la retribución económica, disminución de los recursos materiales y humanos en las instituciones sanitarias, que como consecuencia ha generado un aumento de las cargas de trabajo y del estrés en las vidas de los profesionales, ha llevado a prestar una mayor atención a la calidad de vida en general, la satisfacción laboral y la salud de un grupo

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Calidad de vida, trabajo y salud… 10 Introducción

de profesionales sanitarios de un hospital público de la provincia de Alicante.

Se defiende la tesis de que difícilmente el hospital podrá atender satisfactoriamente las demandas sociales y sanitarias que le corresponden si no cuida a sus trabajadores, o si descuida su ambiente físico y social. Y en la misma línea, el profesional sanitario tiene necesariamente que cuidarse para poder proporcionar una atención de calidad. Los profesionales sanitarios constituyen una población de relevancia e interés para la realización de estudios de bienestar y salud dado su significativo papel como educadores de la salud y modelos ejemplares así como también por el prestigio social y la relevante posición que ocupan en la vida pública.

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2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

2.1. Objetivos principales

9 Describir y evaluar las dimensiones que mejor caracterizan la calidad de vida general, la calidad de vida laboral y el estado de salud en una muestra representativa de los médicos y enfermeras del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA).

9 Examinar las relaciones existentes entre las variables calidad de vida general, calidad de vida laboral y salud.

9 Explorar los mejores predictores de la calidad de vida laboral y de la satisfacción laboral de los profesionales sanitarios del HGUA.

2.2. Objetivos específicos

9 Disponer de un instrumento de medida de calidad de vida aplicada a los profesionales sanitarios, con garantía de calidad métrica (fiabilidad, validez, etc.) y de relevancia para la práctica asistencial.

9 Valorar y evaluar la calidad de vida percibida, la calidad de vida laboral y el estado de salud del personal médico y enfermero del HGUA, analizando la existencia de diferencias en base a las variables: género, edad y categoría profesional.

9 Describir la calidad de vida general, la satisfacción con la vida, el grado de estrés y de felicidad percibidos y el balance afectivo de los profesionales sanitarios del HGUA.

(53)

9 Cuantificar la calidad de vida laboral de los profesionales sanitarios del HGUA, a través de la elaboración de una serie de índices sobre: calidad de vida en el trabajo, condiciones de trabajo, el orgullo en el trabajo realizado, independencia, autonomía y participación en el trabajo, grado de identificación con el HGUA y el nivel de alineación que se manifiesta en su puesto de trabajo.

9 Determinar el grado de satisfacción asociado a una serie de actividades y aspectos relacionados con el trabajo de un profesional sanitario, como son: actividad asistencial, investigación, relación con los pacientes, relación con los compañeros, y por último la satisfacción con la situación y promoción profesional.

9 Determinar la presencia de Síndrome de burnout entre el personal médico y enfermero del HGUA.

9 Conocer la prevalencia del acoso laboral o mobbing entre los profesionales sanitarios del HGUA.

9 Examinar el uso de nuevas tecnologías en el trabajo de los profesionales sanitarios del HGUA, y si dicho uso está influido por el género, la edad o la categoría profesional.

9 Valorar el bienestar físico y psicológico de los profesionales sanitarios del HGUA.

9 Conocer el estado de salud del personal médico y enfermero del HGUA teniendo en cuenta una serie de indicadores relevantes de salud, como son: el estado de salud percibido, las molestias somática y psicosomáticas referidas, el índice de masa corporal, el número de

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enfermedades informadas, el cuidado de la salud, el número de días de enfermedad, y el consumo de medicamentos.

9 Explorar los comportamientos relacionados con la salud (tanto los positivos, como los que conllevan un riesgo) tales como: ejercicio físico y deporte, consumo de bebidas alcohólicas y de tabaco, hábitos de sueño.

9 Examinar la presencia de bienestar espiritual, o sentido de la vida, entre los profesionales sanitarios del HGUA.

9 Examinar la importancia de una formación en espiritualidad como parte de las competencias de los profesionales sanitarios del HGUA.

9 Conocer la disponibilidad de recursos por parte de los profesionales sanitarios del HGUA, para atender las necesidades espirituales de los pacientes.

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(56)

Calidad de vida, trabajo y salud… 15

Marco Referencial

II. MARCO REFERENCIAL

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Calidad de vida, trabajo y salud… 17

Marco Referencial

1. SITUACIÓN ACTUAL

Los Hospitales son típicamente percibidos como organizaciones burocráticas, con mucha actividad, complejas, y exigentes en cual un diagnóstico incorrecto o mal interpretado puede dañar potencialmente la vida de un paciente. El marco legal y las consecuencias de la salud, lo hacen un lugar excepcional para estudiar la interferencia entre la vida privada y el trabajo, identidad y concepciones del tiempo de sus empleados (Barret, 2014).⁵⁰

Es importante identificar qué factores pueden dificultar o mejorar el bienestar de los profesionales sanitarios en el lugar de trabajo, con el fin prevenir enfermedades ocupacionales, así como aumentar la calidad de la asistencia, la eficacia en la práctica clínica y el espíritu competitivo de las organizaciones. Muchos autores han estudiado este tema dentro de las profesiones de la asistencia sanitaria, pero todavía hay muchas discordancias tanto en construcciones teóricas como en resultados de investigación acerca de los factores que aumentan el riesgo y de aquellos que son protectores entre los profesionales sanitarios de los hospitales, y que investigaciones adicionales son necesarias.

En el campo de la salud, los profesionales sanitarios han sido a menudo objeto de estudio para medir las repercusiones de su trabajo en su propia salud. La angustia psicológica aumentada en trabajadores de la asistencia sanitaria ha tenido que ver con sobrecarga de trabajo, carencia de control de la tarea, ambigüedad de rol, falta de personal, conflicto entre

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Calidad de vida, trabajo y salud… 18 Marco Referencial

trabajo/familia, baja satisfacción laboral, baja participación en la toma de decisiones, falta de tiempo, carencia del apoyo social en el trabajo y dificultad para relacionarse con los pacientes (Fabiane et al., 2013).¹²

La presencia de personal altamente motivado que está satisfecho con su trabajo y su organización, aumenta la productividad y la calidad del servicio. Los profesionales sanitarios en general trabajan bajo situaciones de estrés. A veces trabajan en lugares ruidosos abarrotados de trabajo y de pacientes. En otras ocasiones tienen que lidiar con situaciones críticas y dolorosas como los diagnósticos de los pacientes e incluso la muerte.

Además los pacientes que admiten su diagnóstico también están bajo estrés y buscan una solución de inmediato, lo que supone una carga de estrés adicional para los profesionales de la salud, generando como consecuencia una baja satisfacción laboral (Gokçen et al., 2013).⁵¹

Cuidar y ser expuestos a pacientes con lesiones devastadoras en este entorno de trabajo desafiante puede desencadenar reacciones que van desde el distanciamiento emocional con cierre total como resultado de sentirse abrumado o sobre-identificación con la víctima. En cualquier extremo o ser demasiado lejano o demasiado cercano puede interferir con la capacidad del profesional para continuar ayudando (Gentry et al, 2010).⁵²

Las enfermeras practican en contextos organizacionales, múltiples, complejas y a veces contradictorias misiones. La atención al paciente de alta calidad es el objetivo de las enfermeras y de las organizaciones sanitarias. Sin embargo, muchos aspectos de la labor del hospital, tales