Relación entre el funcionamiento cognitivo, afectivo y la funcionalidad de los adultos mayores residentes en el Hogar Geriátrico Atardecer Sereno

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(1)RELACIÓN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, AFECTIVO Y LA FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL HOGAR GERIÁTRICO ATARDECER SERENO.. ANDREA MARCELA CADENA ARIAS BRYZZ MARCELA TAFUR ARÉVALO. TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE PSICÓLOGAS. MARTA MARTÍN CARBONELL PSICOLOGA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE PSICOLOGÍA SANTA MARTA MAGDALENA 2017. 1.

(2) Por este medio otorgo mi AVAL al Trabajo de Grado titulado: “RELACIÓN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, AFECTIVO Y LA FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL HOGAR GERIÁTRICO ATARDECER SERENO” de las estudiantes ANDREA MARCELA CADENA ARIAS y. BRYZZ MARCELA TAFUR ARÉVALO, ya que cumple los requisitos mínimos para la sustentación del título de Psicólogo.. Dado en la Ciudad de Santa Marta, Colombia, a los 4 días del mes de diciembre del 2017. Dra. Marta de la Caridad Martín Carbonell ASESORA. 2.

(3) ÍNDICE Resumen 5 Palabras Claves 5 INFORME DE PROYECTOS AUXILIARES DE INVESTIGACIÓN5 I: INFORMACIÓN SOBRE EL PROYECTO AL QUE ESTÁN VINCULADOS5 II. COMPROMISOS ESTABLECIDOS6 III: ACTIVIDADES REALIZADAS EN SU RELACIÓN CON LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS 6 RELACIÓN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, AFECTIVO Y LA FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL HOGAR GERIÁTRICO ATARDECER SERENO.8 I. ENCUENTRO. REGIONAL. DE. SEMILLEROS. DE. INVESTIGACIÓN.. UNIVERSIDAD COOPRATIVA DE COLOMBIA, SEDE SANTA MARTA.8 IV. Resultados de sus aportaciones 8 RELACIÓN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, AFECTIVO Y LA FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL HOGAR GERIÁTRICO ATARDECER SERENO.8 JUSTIFICACIÓN 8 MARCO TEÓRICO 11 ESTADO DEL ARTE 12 OBJETIVO GENERAL 15 OBJETIVOS ESPECÍFICOS15 METODOLOGÍA 16 PARTICIPANTES 16. 3.

(4) INSTRUMENTOS16 PROCEDIMIENTO16 RESULTADOS 19 CARACTERIZACION DEL ASILO 19 DISCUSIÓN 32 CONCLUSIONES 40 RECOMENDACIONES 40 AUTOVALORACIÓN CRÍTICA DE LA EXPERIENCIA41 ANEXOS41 REFERENCIAS47. 4.

(5) Resumen: El objetivo fue valorar, mediante el cuestionario de Pfeiffer, GDS, Cuestionario de Yessavage, El PHQ-9 y el Índice de las Actividades Diarias de Katz, el funcionamiento cognitivo, afectivo y la funcionalidad de los adultos mayores institucionalizados residentes en una entidad privada de la ciudad de Barranquilla, Colombia. Con ello se podrá desarrollar un plan de intervención para los ancianos que tengan en cuenta su nivel de funcionamiento cognitivo, funcionalidad y estado afectivo. Se encontró que los ancianos evaluados tienen poco deterioro cognitivo y dependencia funcional. Casi la cuarta parte de los ancianos presentan signos de depresión según las pruebas aplicadas y no hay relación entre la dependencia funcional y la depresión.. Palabras Claves: Dependencia funcional, Funcionamiento cognitivo, anciano institucionalizado.. 5.

(6) INFORME DE PROYECTOS AUXILIARES DE INVESTIGACIÓN I:. INFORMACIÓN. SOBRE. EL. PROYECTO. AL. QUE. ESTÁN. VINCULADOS:. 1). Título: Las familias de los ancianos institucionalizados: Un estudio. transcultural de. Colombia y España. 2). Autores Marta Martín y Martha Fernández. 3). Instituciones participantes UCC santa marta. 4). Financiamiento CONADI. 5). Síntesis del proyecto:. No existen muchas investigaciones sobre familiares de ancianos institucionalizados, son más escasas en el contexto latinoamericano no se ha encontrado ningún artículo con enfoque transcultural sobre el tema. Según Llamazares Martín (2016), las familias son importantes en la vida de los ancianos, no sólo en cuanto a cuidados que se refiere, sino también como fuente de apoyo afectivo Este proyecto corresponde a la fase 1 de un proyecto transcultural con la participación de investigadores de la Universidad de Murcia, España, con el fin de caracterizar los resultados que tiene la institucionalización del mayor en su familia, estableciendo pautas de relación y diferencias de habitantes de la costa Caribe y de la Costa mediterránea del sudeste de España, en la fase 2.. II. COMPROMISOS ESTABLECIDOS -. 6. Revisar literatura científica.

(7) -. Realizar entrevistas a los ancianos que quisieron participar, que fueron 22. adultos mayores. En el Hogar Geriátrico Atardecer Sereno. -. Presentar ponencia en evento científico. -. Elaborar un artículo para publicar en medios científicos. III: ACTIVIDADES REALIZADAS EN SU RELACIÓN CON LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS ·. Revisar literatura científica. Para la realización de nuestro proyecto fue necesaria la revisión de 24 artículos en los que se encuentra nacionales e internacionales. Estos sirvieron de referencia para la formulación de nuestro proyecto. ·. Adiestrarse en los instrumentos de evaluación. El entrenamiento en los instrumentos fue, por un periodo de tiempo aproximado a los 4 meses. En primer lugar, contamos con la vinculación de auxiliares de investigación en este proyecto, asimismo el apoyo en la aplicación de herramientas a semestres superiores, también el contacto directo con la población, e igualmente la asistencia a las asesorías con la docente Marta Martín Carbonell y el ejercicio entre nosotras como compañeras y el de aplicar los mismos a personas externas.. ·. Participación en la recogida de datos. Para la obtención de la información fue necesario trasladarnos hasta la ciudad de Barranquilla, en un periodo de 8 meses. Aplicando como instrumentos el Índice de katz, cuestionario estrés, PHQ-9, cuestionario de Yessavage y Ces-d, conocidos y explorados en un proceso de entrenamiento por parte de la docente investigadora Marta Martin. 7.

(8) Carbonell. Contando con la participación de 22 ancianos. Los cuales se encontraban en un buen estado de salud físico. Al iniciar nuestra investigación, siempre estuvo en nuestros pensamientos involucrar a las familias ya que su acompañamiento es importante en el proceso del anciano institucionalizado. La mayor parte de los familiares de los ancianos por diferentes motivos se encuentran residentes en ciudades o países diferentes a Barranquilla. Para contar y facilitar sus participaciones decidimos crear una encuesta online, para adquirir información personalizada acerca de ellos. Este objetivo no fue tan favorable como se esperaba, ya que ellos no aceptaron participar de nuestra investigación.. Ponencia: título, evento RELACIÓN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, AFECTIVO Y LA FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL HOGAR GERIÁTRICO ATARDECER SERENO. I ENCUENTRO REGIONAL DE SEMILLEROS DE INVESTIGACIÓN. UNIVERSIDAD COOPRATIVA DE COLOMBIA, SEDE SANTA MARTA.. Propuesta de artículo. IV. Resultados de sus aportaciones Ponencia: título, evento RELACIÓN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, AFECTIVO Y LA FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN EL HOGAR GERIÁTRICO ATARDECER SERENO.. 8.

(9) JUSTIFICACIÓN Popolo, (2001) sustenta que “La adultez mayor está considerada como un periodo en el que la persona experimenta numerosos cambios, que si bien dependen del estilo de vida, y del sistema social y familiar, influyen continuamente en las diversas áreas de funcionamiento” (p. 264). “La disminución en la capacidad funcional se afronta de manera más positiva cuando el adulto mayor cuenta con un entorno ambiental seguro, vínculos familiares y acceso a la atención en salud” (Pérez& García, 2003, p. 264) “El tema del adulto mayor institucionalizado, es utilizado mucho en la sociedad de hoy en día; y es necesario que se tome en serio la realidad de un número de personas que está siendo cada vez mayor, como consecuencia directa de las crisis económicas, sociales y culturales que ha venido atravesando nuestro país, resaltándose sobre todo en las familias por distintos factores como: reducción del tamaño de la vivienda, disminución del número del grupo familiar, etc., que resulta insuficiente e incompetente para ellos, siendo necesario buscar otras personas que cumplan las funciones para su cuidado” (Castro, Brizuela, Gómez, Cabrera. 2010, SF) Por otro lado “las personas mayores son fruto de esta dinámica, la proporción de personas mayores de 60 años se triplicará entre el 2000 y el 2050; de ese modo, para esta última fecha, uno de cada cuatro latinoamericanos será una persona adulta mayor. Debido al aumento de la longevidad, el peso de las personas más viejas entre los mayores se incrementará; la población mayor de 75 años pasará de un 2% a un 8% entre el 2000 y el 2050. Dos indicadores de la estructura por edad indican nítidamente algunas de las. 9.

(10) implicaciones demográficas de este proceso. En primer lugar, la edad mediana de la población se incrementará 15 años entre el 2000 y el 2050; de este modo, para el 2050 la mitad de la población tendrá más de 40 años” (Naciones Unidas, 2003, p. 4). “Hoy en Colombia hay más viejos que nunca antes: 5,2 millones de personas (el 10,8% de la población) con 60 años o más, y para 2050 se calcula que serán 14,1 millones que representa casi la cuarta parte de la población” Fedesarrollo y Fundación Saldarriaga Concha (2015) lo que está impulsando a que cada vez más se reconozca la importancia de proveer de una adecuada atención a las situaciones relacionadas con las personas mayores (p. 12). Consideramos muy importante señalar que las alteraciones que puedan presentarse en la atención del adulto mayor están íntimamente relacionadas con la parte afectiva que influyen, en las alteraciones perceptivas que pudieran estar relacionadas con la edad, como “la disminución de sus capacidades, de tal manera que en condiciones ambientales desfavorables, la atención mantenida podría debilitarse, mientras que en ambientes estimulantes y tareas de interés, podría lograrse una optimización de la atención del anciano, cuantos más años llevan institucionalizados mayor es el grado de dependencia” (Van Gelder BM et al, 2004) afirman “que el mero hecho del ingreso de una persona válida en una institución conlleva un aumento en el nivel de dependencia” (p.3). Sin embargo, Jiménez L. Lascasas, (2005). Afirman que “la autonomía y calidad de vida de los ancianos válidos de una residencia están relacionados con las alteraciones visuales. Uno de los factores más importantes, son las alteraciones visuales, a la hora de explicar la pérdida de autonomía del individuo para las actividades de la vida diaria tanto las denominadas básicas, como las instrumentales”. 10.

(11) En este orden esta investigación se hizo con el fin de crear estrategias que otorguen entornos, seguros con una participación mucho más activa del núcleo familiar y aplicando cada estrategia dependiendo de la necesidad del adulto mayor, con el objeto de garantizar la calidad de vida de los adultos mayores.. MARCO TEÓRICO. Considerando los resultados obtenidos por medio de las técnicas de recolección de información es conveniente revisar varias definiciones que aclaran los cambios a nivel de funcionalidad, funcionamiento cognitivo y afectividad que presentan en los adultos mayores. “El vocablo anciano se usa para hacer referencia a la persona que se encuentra dentro de los parámetros de lo que se denomina tercera edad o población de personas mayores, del mismo modo la vejez es una etapa del ciclo vital donde se evidencian cambios en los aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales”(Castro, Brizuela, Gómez, Cabrera, 2010, p.3) Del mismo modo es importante considerar que en esta etapa no solo se presentan cambios a nivel físico respecto a los componentes cognitivos y emocionales, sino que estos tienen una relación directa con la transformación del contexto social de los adultos mayores y su labor dentro del mismo en cuanto a las jornadas laborales, actividades de ocio etc.. Sepúlveda, Rivas, Bustos y Llesca, (2010) Afirman. Que ´´existen deficiencias de tipo afectivo por falta de interacción social, y pérdida de contacto social, indican que existe una desvinculación, la interrupción de las funciones y por una reducción del compromiso. 11.

(12) con las normas y valores´´ (p 19). Esta ruptura se explica por la unión de una serie de factores tales como: carencia afectiva percibida con los hijos, y escasez en lo que se refiere a los enlaces con parientes y amigos que se van dejando por el camino como consecuencia de la distancia o la muerte.. ESTADO DEL ARTE Estudios realizados M. Dussaillant, C. Castro, S. (2004) donde. “evaluaron 1.497 sujetos de 60 años o más (73% mujeres), con un categoría de edad de 60-106 años. El treinta y seis por ciento tenía incontinencia urinaria, el 19% requería ayuda para nutrirse y el 38% necesitaba ayuda para caminar o moverse. El cincuenta y siete por ciento estaba en el nivel más bajo de complejidad, «Institucionalización». Muy pocos residentes se encontraban en las categorías más exigentes, nadie clasificado como «Rehabilitación», y solo el 0,7% se encontraban en «Cuidado exclusivo»” (S.p).. Ultimando que este estudio es un importante punto de partida para conocer más sobre los ancianos que viven en hogares geriátricos en Chile. (Marín, P. Hoyl, T. Gac, H. Carrasco, M. Duery, P. Petersen, K. Cabezas, M. Dussaillant, C. Castro, S. 2004,) Se hallaron. “deterioro cognitivo leve en 19 personas (9,45 %); en 2 (1,0 %), demencia y en 180 (89,6 %) no se demostró afectación de las funciones cognitivas. El porcentaje más alto de pacientes con deterioro cognitivo correspondió al grupo de 70-79 años de edad, el 66,7 % fue del sexo femenino, el 71,4 % tuvo nivel de escolaridad bajo. La hipertensión arterial (71,4 %) y el hábito de fumar (28,5 %) fueron los principales factores de riesgo identificados. Predominó el grado ligero de severidad del deterioro cognitivo (90,4 %) y el. 12.

(13) grado de incapacidad funcional (27,4 %). Concluyendo que en la población estudiada, el deterioro cognitivo leve y la demencia fueron poco frecuentes” (p.7). De acuerdo a lo anterior, y a nuestra investigación cabe resaltar un parentesco que aunque parezca obvio es necesario sustentar, en nuestra investigación se hallaron personas que padecían con limitaciones funcionales en donde la edad oscilaba entre los 60 en adelante, si bien es obvio, y una de las cosas es porque a medida que va avanzando el tiempo o el ciclo vital, las capacidades funcionales disminuyen, en cuanto al entorno en donde se desempeña la persona, y la calidad de vida que este pueda tener, este influirá en las capacidades funcionales del adulto mayor. Del mismo modo cabe resaltar que a nivel general de 22 personas con quien se hizo la muestra, 17 de estos tienen deterioro cognitivo leve, evidenciando que la mayoría de los adultos mayores tienen deterioro cognitivo leve.. Por otro parte en un estudio realizado por (Monteagudo, M. Gómez N. Martín, Jiménez, Mc Cook, Ruiz, 2009) trastornos cognitivos fueron más comunes en el sexo femenino y la hipertensión arterial fue el factor de riesgo principal. “El grado de incapacidad funcional se correspondió con el grado de severidad del déficit cognitivo” (p.4). En su investigación (A. Cardona, D. Segura, A. Chavarriaga, L. Ordóñez, J. Osorio, J. 2011) sostienen. que el “59,4 % eren femeninas, la edad promedio fue de 79,2 ± 8,0 años, 71% se consideraron independientes para realizar actividades de la vida diaria, 45,7 % presentaba sintomatología depresiva y 33 % mostraron riesgo de ansiedad, 28,3 % deterioro funcional y, 54,3 %, posible malnutrición. Se encontró una asociación negativa. 13.

(14) con la calidad de vida el ser mujer, presentar diabetes, altos puntajes en las escalas de capacidad funcional, depresión y ansiedad; el ir voluntariamente a la institución mostró una asociación positiva”. Respeto a lo anterior, si existen personas que se van voluntariamente a un geriátrico, esto puede sumar un punto positivo ya que al irse por convicción propia y no porque su familia los obliguen o engañen para llevarlos es posible que no ocasione en ellos un grado de depresión, por otro pare, debido a que existen personas institucionalizadas que no querían irse de sus hogares a vivir a un geriátrico, fueron engañados para ser trasladados hasta la institución porque no los podían tener, o no los querían tener en sus casas, en donde ha ocasionado en ellos depresión, y ansiedad contando cada segundo y minuto queriendo salir de dicho lugar. Concluyendo que halló “deterioro en la calidad de vida cuando las condiciones de funcionalidad y autonomía limitaban la ejecución de actividades de la vida diaria, empeorado por el hecho de ser mujer, tener sintomatología depresiva y de ansiedad, y sentirse maltratado por sus familiares” (p.495).. El envejecimiento poblacional en Cuba mantiene un comportamiento ascendente. “Al cierre del año 2006, el 15,8 % de la población total, es decir, 1 771 912 cubanos eran mayores de 60 años. El incremento de este grupo poblacional impone nuevos retos a la Salud Pública, entre los que se encuentra, en materia de salud mental, la sistematización de acciones de promoción, prevención y rehabilitación del deterioro cognitivo.1 Para ello, es preciso actualizarnos sobre las peculiaridades del funcionamiento cognoscitivo en el adulto mayor, los cambios que se producen en su atención y percepción, teniendo en cuenta. 14.

(15) que ambas son funciones neuropsicológicas implicadas en la actividad cognitiva del ser humano, y a las que se les presta, habitualmente, menor importancia que a los problemas relacionados con la memoria en la tercera edad” (Alfonso JC, 2006) En su estudio la población adulta mayor que participó en “la investigación oscila entre las edades de 75 a 94 años, existió predominio del género masculino; la mayoría se encontraban en nivel básico primario, tenían contacto familiar, el tiempo de institucionalización fue de 1 a 5 años. Conclusiones: El 41,7% de los adultos mayores estudiados presentaron deterioro cognitivo grave y necesitan intervenciones de enfermería enfocadas en la terapia cognitiva” (Camargo, Laguado, 2017, p 165) En este orden de ideas cabe resaltar “La relación entre autoestima y autonomía funcional en una muestra de ancianos institucionalizados en función del apoyo social externo. Los participantes fueron 50 ancianos entre los 67 y 90 años de ambos géneros, que en promedio llevan 5 años viviendo en un asilo de ancianos, Para medir la autoestima, se utilizó la escala de (Rosenberg 2007, SF) y para medir la autonomía funcional, el índice de (Barthel 1993, SF)” Los resultados confirman que existe una relación entre la autoestima y autonomía funcional, y que la capacidad de desplazamiento sin ayuda externa es un factor determinante de la autoestima, debido a que como se encuentre la persona anímicamente influirá en su autonomía de querer hacer las cosas, como bañarse, vestirse, salir a socializarse con los demás.. OBJETIVO GENERAL. 15.

(16) •. Analizar la relación entre el funcionamiento cognitivo, afectivo y la. Funcionalidad De los adultos mayores residentes en el Hogar Geriátrico Atardecer Sereno.. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Caracterizar a los adultos mayores participantes de acuerdo A características sociodemográficas (edad, sexo, ocupación escolaridad, estado civil) • Caracterizar funcionamiento cognitivo, afectivo y funcionalidad. • Establecer la relación entre características del anciano estado afectivo dependencia funcional. METODOLOGÍA. Se trabajará con un enfoque metodológico cuantitativo, mediante un estudio de carácter exploratorio, de tipo descriptivo, correlacional y transversal.. PARTICIPANTES: El Hogar Geriátrico Atardecer Sereno. Cuenta con un total de 39 adultos mayores, la cual está dividida en 17 hombres y 22 mujeres. Siendo participe de nuestra investigación 22 de ellos.. Criterios de inclusión: • Adultos mayores que quisieron participar.. 16.

(17) Criterios de exclusión: • Adultos mayores que por su enfermedad no pueden hablar INSTRUMENTOS ÍNDICE DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE KATZ Es una escala de observación que evalúa las actividades de la vida diaria en ancianos, proporcionando un índice de autonomía-dependencia. Se evalúan 6 dimensiones: baño, vestirse, acudir al servicio, movilidad mínima, continencia y alimentación. De las puntuaciones obtenidas se obtiene una puntuación total, y la persona es clasificada en una escala de 7 categorías de dependencia/independencia. (A J Cruz et al.2006). CUESTIONARIO ESTRÉS Busca medir el nivel de estrés del anciano en relación a las diferentes situaciones de su vida, como por ejemplo: Salud, Economía, Trabajo/Estudio, Vivienda/Residencia, Relaciones sociales, Familia entre otros. (S.F).. PHQ-9 Esta es una herramienta que consta de 9 ítems, con 4 opciones de respuesta, donde se pretende evaluar el estado de salud emocional del adulto mayor. Este puede ser útil para establecer un diagnóstico formal de depresión, o para ayudar en la decisión de iniciar tratamiento específico y monitorizar su tratamiento.Cassiani-Miranda CA, VargasHernandez MC, Perez- Anibal E, Herazo- Bustos MI, Hernandez- Carrillo M. 2017). 17.

(18) CUESTIONARIO DE YESSAVAGE Esta evaluación se aplica a pacientes ancianos y se enfoca, antes que en malestares físicos, al estado de ánimo. En su versión abreviada consta de 15 preguntas (en la completa 30) que se responden de manera afirmativa o negativa y se puede realizar en 5 minutos. Hay que tomar en cuenta que es un instrumento de apoyo, ya que si se realiza solo podría dar resultados positivos cuando no hay depresión, por lo que se recomienda utilizarlo en conjunción con otros datos. (Bacca, A. M. 2005, Angulo, C. B.G,. & Arias, A. C 2011). PROCEDIMIENTO. Como primera medida localizamos el asilo con el que se trabajó, este se encuentra ubicado en la ciudad de Barranquilla, Colombia. El procedimiento para la recolección de información e identificación de necesidades fue la socialización directa con los líderes y responsables del asilo, estos nos dieron pautas para comprender la funcionalidad de la institución y como se encontraba dividida es decir, los aspectos políticos y condiciones para ingresar. Además por medio de una inducción preliminar se observaron diversas características de la población (mapeo) y los modos de proceder del personal encargo de su bienestar. Posterior a esto se habló con la psicóloga practicante del hogar geriátrico para conocer un poco de cada uno de ellos, como sus nombres, edad y el motivo del porque están en el hogar. Para el desarrollo de esta investigación fue necesario llevar a cabo una serie de pasos específicos, en primera. instancia se realizó. un reconocimiento institucional,. (caracterización de la población). Luego la aplicación de una serie de instrumentos. Así. 18.

(19) mismo se indago con un enfoque metodológico cuantitativo, mediante un estudio de carácter exploratorio, de tipo descriptivo, correlacional y transversal. La población con quién se hizo la investigación fueron los adultos mayores del hogar geriátrico Atardecer Sereno de la ciudad de Barranquilla. Colombia. Se trabajó con una muestra no probabilística, seleccionada de acuerdo a la factibilidad para obtener la información, se realizó con una muestra de 22 participantes para facilitar la selección e interpretación de análisis estadísticos.. RESULTADOS Información sobre el Geriátrico El hogar geriátrico donde realizamos nuestra investigación lleva por nombre Atardecer Sereno. Está ubicado en la Carrera. 42 F-1 No. 80-125 en la ciudad de Barranquilla, Colombia. Su número telefónico es (5). 3595868. Su Página Web es. www.atardecersereno.com, Y su e-Mail es [email protected] La directora es la doctora, Psicóloga Isabel Mosquera de Castro. Este hogar geriátrico es privado, es de tipo residencial, y es una institución de protección social, no es de carácter religioso. La principal fuente de financiación es el pago de los usuarios. Con una cobertura a nivel departamental. La institución presta. los servicios de Vivienda, Recreación y. socialización, Cuidados y bienestar integral, Alimentación, Asesoría y educación. Características de los usuarios. 19.

(20) La distribución de la Población por sexo es de 17 hombres y 22 mujeres. Para un total de 39 ancianos. Su distribución de la población por Régimen de afiliación a la seguridad social es Contributivo. En la situación de dependencia. Hallamos a 7 hombres y 10 mujeres dependientes, y no dependientes a 10 hombres y 12 mujeres. Para un total de 39 personas. Discapacidad En la institución encontramos a 4 hombres con discapacidad física, visual y múltiple. Y 7 mujeres con discapacidad física y múltiple. Infraestructura y servicios El hogar se encuentra ubicado en un entorno sano y seguro. Cuenta con facilidades de acceso a los diferentes locales para las personas con alguna limitación física. Como escaleras, rampas, estas son seguros y de fácil uso para el adulto mayor. Cuenta con mecanismos que permiten la protección contra accidentes, las instalaciones eléctricas se encuentran fuera de los lugares de paso, hay suficientes tomacorrientes para evitar las extensiones, las áreas de almacenamiento de sustancias peligrosas están aisladas de las áreas de circulación general, hay restricciones físicas a áreas peligrosas como almacenamiento de medicamentos e insumos. Las zonas de circulación son apropiadas para los adultos mayores, los pasillos permiten el paso de una camilla, estando bien iluminados, sin elementos que sobresalgan,. 20.

(21) con peldaños señalizados. El mobiliario es adecuado para los mayores los muebles son estables y resistentes, las sillas poseen brazos para facilitar el ponerse de pie. Los baños son apropiados para las necesidades de los residentes. Contando con la cantidad de baños suficiente, permitiendo así la privacidad, las puertas tienen un ancho que permite la entrada y salida de una silla de ruedas, también con pasamanos para el uso del sanitario, y pisos antideslizantes, están cerca a los dormitorios, con buena iluminación y ventilación, cuentan con agua fría y caliente. Las condiciones de las zonas para la alimentación son adecuadas. Teniendo en cuenta las características del comedor, la cocina, e higiene, son de tamaño apropiado. Los dormitorios son apropiados, asumiendo que las puertas de entrada a los cuartos permiten un fácil acceso y giro de una silla de ruedas, tienen suficiente espacio para el desplazamiento en sillas de ruedas, muletas, u otra situación la iluminación diurna y nocturna, cuentan con guardarropa con espacio para guardar las pertenencias de los adultos mayores, tienen sillas, y la ropa de cama está en buen estado. En general, las condiciones higiénicas sanitarias se pueden calificar excelentes. El hogar cuenta con los servicios de enfermería, consultorio médico y de terapias, que actualmente están habilitados. Familia e integración social • De los usuarios de la institución, los 39 ancianitos tienen familia. • De los que tienen familia, solo a 34 visitan. • De los que visitan, la frecuencia que son visitados, son todos o casi todos los días, al menos 1 vez por semana, al menos 1 vez al mes.. 21.

(22) • Los programas que desarrolla la institución para mantener el lazo familiar con los usuarios son: Los horarios de visitas, visita libre, contacto telefónico e internet, la navidad, el día del padre y el día de la madre.. Promoción de actividades para las personas mayores. Les permiten a los usuarios salir solos, en grupos, también con sus familiares y luego regresar al hogar, desarrollan programas en los cuales las personas mayor pueden salir a la calle o realizar otra actividad, no cuentan con algún sistema de identificación de las personas mayores en caso de extravío.. La frecuencia con qué las personas mayores realizan actividades al aire libre, actividades con la familia y actividades intergeneracionales son de 1 o más veces en la semana.. 22.

(23) A continuación se describen los resultados obtenidos del objetivo 1. El gráfico 1 muestra la distribución por sexo, puede observarse que predominó el femenino.. GRAFICO. 1.. En el gráfico 2. Se observar que la media de edades de la muestra participante es de 67.1, el mínimo de 50, y el máximo 82. GRAFICA. 2.. 23.

(24) El gráfico 3 nos enseña la situación laboral de los participantes y obtenemos que el 100% de la muestra no trabaja, por lo tanto no tiene ningún tipo de ingreso.. GRAFICO. 3.. 24.

(25) SITUACION LABORAL Trabaja. No trabaja 0%. 100%. En el grafico 4. Muestra la distribución del nivel de estudio, donde puede observarse que predominaron las categorías de los estudios universitarios sin finalizar y estudios universitarios finalizados, obteniendo ambas una puntuación de 7 participantes.. GRAFICO. 4.. 25.

(26) NIVEL DE ESTUDIO. 5 1. 7. 7. 1 1. Siguiendo con los resultados del objetivo 1. Se describe. El gráfico 5.Con la distribución del estado civil, observando que la categoría del estado soltero predomino con una puntuación de 9 personas. GRAFICO. 5.. 26.

(27) El gráfico 6 muestra la distribución de número de hijos, puede observarse Que 9 personas, no tienen hijos. 4 personas tienen entre 1 y 3 hijos. Y por último 4 personas tienen más 3 hijos. GRAFICO 6 El gráfico 7muestra la distribución del tiempo de estancia, puede observarse que la media es de 32 meses, el mínimo de 1 mes y el máximo 132 meses. GRAFICO.7. TIEMPO DE ESTANCIA POR CATEGORIA. 7 6 5. Menos de 12 meses. Entre 1 y 2 años. Entre 2 y 4 años. 6. Mas de 4 años. A continuación se describen los resultados obtenidos del objetivo 2. El gráfico 1 muestra la distribución del índice de las actividades diarias de katz, puede observarse que predominó la categoría A. Ubicándose en ella 17 participantes. GRAFICO. 1.. 27.

(28) Se representan los resultados obtenidos del objetivo 2. El gráfico 2 muestra la distribución del cuestionario de estrés, donde puede observarse que la mayoría de los participantes manifiestan cero estrés. GRAFICO. 2.. 28.

(29) A continuación se figuran los resultados obtenidos del objetivo 2. El gráfico 3 muestra la distribución del cuestionario de Yessavage, puede observarse que 5 adultos mayores tienen depresión. GRAFICO. 3.. YESSAVAGE 12. 7 5 0. 1. 2. 3. 1 Persona 6 Personas 3 Personas 6 personas 2 Personas 2 Personas. 29. 1 Personas.

(30) Siguiendo con los resultados obtenidos del objetivo1, el gráfico 1 del PHQ-9, se puede distinguirse que solo 4 participantes presentan un trastorno depresivo, según los criterios de evaluación del DSM V y el CIE-10. GRAFICO.4.. Dando finalidad a nuestro objetivo2. Tenemos la distribución del gds y la dependencia funcional de los 39 adultos mayores que residen en el hogar geriátrico atardecer sereno. Puede observarse que la mayoría de la población no tiene deterioro cognitivo, predominando la dependencia funcional en las mujeres (TABLAS 1 y 2) Tabla 1: Distribución de la muestra de acuerdo a la presencia o ausencia de deterioro cognitivo. 30.

(31) Sin Deterioro Cognitivo. 22. Con Deterioro cognitivo Leve. 17. Tabla 2: DEPENDENCIA FUNCIONAL Hombres. Mujeres. No dependiente. 10. 12. Semidependiente. 0. 0. Dependiente. 7. 10. Total. 17. 22. Y por último describimos los resultados obtenidos del objetivo N° 3. RELACIÓN ENTRE ESTADO AFECTIVO Y FUNCIONALIDAD La mayoría de los ancianos sin deterioro cognitivo, tienen independencia funcional como puede observarse en la tabla 3 Tabla 3: relación entre estado afectivo y funcionalidad. 31.

(32) Independencia. Dependencia. Deprimido. 4. 1. No. 17. 0. deprimido. Tampoco se encontró relación entre el funcionamiento cognitivo y la funcionalidad pues la mayor parte de los sujetos evaluados están bien en ambos aspectos.. DISCUSIÓN. Según los estudios Sánchez, Pérez (2008) mencionan que el estímulo de las capacidades cognitivas del adulto mayor saludable y del paciente con deterioro cognitivo, puede ser redundante en la mejora de su estado funcional integral y de su salud en general. Las personas mayores requieren tener conocimiento e importancia de cómo pueden incluir en el autocuidado de la salud, la conservación y el mejoramiento de sus capacidades intelectuales. Consideramos que estado cognitivo de nuestros abuelos, se deben incluir en la evaluación de salud. Es decir en las consultas médicas. Ya que es un tema de gran. 32.

(33) importancia, que trae una serie de limitaciones en cuanto a la autonomía y calidad de vida del adulto mayor. Según Languado, Camargo, Campo, Martín (2017) indican que la funcionalidad del adulto mayor en los hombres prevalece con dependencia leve con un 16,00% y como independiente el sexo femenino con un 15,00%; por grupo de edad, el comportamiento del grupo entre 75-84 años dependencia leve y la independencia de igual forma 20%, en los grupos de edad de 95 o más reporta 1,66% con dependencia significativa e independencia. Asimismo mediante la valoración geriátrica del funcionamiento de las capacidades y grado de dependencia, permite identificar el estado del adulto mayor, con el fin de plantea métodos de cuidados propios, con acciones orientadas a su autocuidado concedido como protagonista según sus preferencias; supone fomentar la motivación y cambio de conducta acorde a sus capacidades, que conciban algún nivel de autonomía e independencia elemental. De acuerdo al estudio anterior, cabe resaltar que en nuestra investigación la muestra fue de 22 de 39 adultos mayores. de lo cual 10 hombres son independientes y 7. dependientes, y en el sexo femenino 12 mujeres independientes y 10 dependientes, de modo que se logró obtener e identificar los resultados, para la creación del plan de intervención, con el objetivo de generar una calidad de vida a los ancianos de acuerdo a su necesidad. Bayona, Fernández, Martínez, Navas (2012) valoraron, mediante el índice de Barthel, el grado de dependencia de 156 ancianos (101 mujeres y 55 hombres), institucionalizados en las residencias de entidad privada de la ciudad de Soria. España. Y ultimaron que la dependencia del adulto mayor institucionalizado crece por diversas causas como la edad,. 33.

(34) el sexo, un mayor tiempo de institucionalización y una mala percepción del propio estado de salud. En relación al crecimiento e institucionalización de los ancianos es cierto que es una de las poblaciones con mayor crecimiento a nivel mundial, debido a su edad, lugar u hogar en donde es limitado el esparcimiento o desarrollo de sí mismo, cabe resaltar que en la etapa de la adultez existen cambios en donde disminuye las capacidades funcionales y este puede ser tomado positivamente si se cuenta con un espacio o entorno seguro, vínculos familiares, y acceso a la salud. Una de las limitaciones de esta investigación fue no contar con la colaboración de los familiares de los adultos mayores del hogar geriátrico, por esto no se pudo obtener información personalizada de ellos. Ya que se quería para el involucramiento de este trabajo, recalcando así que el apoyo familiar es importante en esta etapa del adulto mayor. CONCLUSIONES Luego de revisar, analizar y discutir nuestros resultados, llegamos a manera de conclusión que: • Los ancianos evaluados tienen poco deterioro cognitivo y dependencia funcional • Casi la cuarta parte de los ancianos presentan signos de depresión según las pruebas aplicadas • No hay relación entre la dependencia funcional y la depresión. RECOMENDACIONES. 34.

(35) • Partiendo de nuestra conclusión, se hace importante desarrollar un plan de intervención para los adultos mayores, en el sé que tenga en cuenta su nivel de funcionamiento cognitivo, funcionalidad y estado afectivo. • Dar continuidad a este proyecto, para el desarrollo de la intervención en los adultos mayores • Involucrar a las familias.. AUTOVALORACIÓN CRÍTICA DE LA EXPERIENCIA Nuestra estancia en este proceso ha sido muy enriquecedora, de aprendizaje continuo y de mucha experiencia. Todo esto contribuyo a nuestro crecimiento académico, personal y laboral. Agradecimientos a nuestra asesora Ps. Marta Martin Carbonell. Por su paciencia, dedicación y constancia en este camino.. 35.

(36) ANEXOS. 36.

(37) 37.

(38) 38.

(39) 39.

(40) 40.

(41) 41.

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