SITUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD DE LOS TRABAJADORES DE UNA EMPRESA DE LOGÍSTICA DE VEHÍCULOS DE TRANSPORTE DE CARGA PESADA COLOMBIANA
EN EL AÑO 2018
SERGIO HERNANDO RODRÍGUEZ MONROY
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE SALUD
BOGOTÁ, D.C.
2019
SITUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD DE LOS TRABAJADORES DE UNA EMPRESA DE LOGÍSTICA DE VEHÍCULOS DE
TRANSPORTE DE CARGA PESADA COLOMBIANA EN EL AÑO 2018
SERGIO HERNANDO RODRÍGUEZ MONROY
Trabajo de grado para optar al título de:
Magíster en Administración de Salud
Tutor
JESÚS RODRÍGUEZ GARCÍA
Médico, Especialista en Bioestadística, Mg. en Epidemiología
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE SALUD
BOGOTÁ, D.C.
2019
Nota de Aceptación ______________________
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Firma presidente del Jurado __________________________
Firma del jurado __________________________
Firma del jurado
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por los alumnos en sus trabajos de tesis, solo velará para que no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y porque las tesis no contengan ataques o polémicas puramente personales, antes bien se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia.”
(Reglamento de la Pontificia Universidad Javeriana, Artículo 23 de la Resolución No 13 de julio de 1964).
DEDICATORIA
En primer lugar, a Dios con su universal poder para darme la energía, fuerza y sabiduría para poder luchar día a día por lo que me propongo.
A mi esposa y a mi hijo por ser los motores de mi vida, quienes me dieron su apoyo incondicional para creer en mí, en el logro de mis metas.
A mis padres por su voz de aliento.
Sergio
AGRADECIMIENTOS
Al Doctor Jesús Rodríguez por su tutoría y asesoría en el trabajo de tesis.
Al director académico de la facultad por su guía y paciencia en el desarrollo del trabajo de investigación y en el desarrollo del pénsum académico.
A cada uno de los profesores de la Pontificia Universidad Javeriana por cada una de sus enseñanzas, que me dieron mucho valor en conocimiento y experiencia, para lo que aplicaré en mi perfil profesional.
A la empresa de logística de transporte de carga pesada en la que se realizó este trabajo, por permitirnos la realización de esta investigación.
A la institución prestadora de servicios de salud, que permitió acceso a los datos de la población en estudio.
A cada uno de los que tuvieron injerencia de alguna u otra forma para hacer realidad este trabajo.
CONTENIDO
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...1
1.1 ANTECEDENTES ...1
1.2 ESTADO DEL ARTE ...12
1.3 PREGUNTA ...15
2 JUSTIFICACIÓN ...16
3 OBJETIVOS ...18
3.1 OBJETIVO GENERAL ...18
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...18
4 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL ...19
4.1 MARCO TEÓRICO ...19
4.2 MARCO CONCEPTUAL ...27
4.2.1 Definición de salud. ...28
4.2.2 Definición propuesta por Laín Entralgo...28
4.2.3 Condiciones de salud. ...30
4.2.4 Descripción sociodemográfica. ...30
4.2.5 Definición de trabajo. ...30
4.2.6 Condiciones y medio ambiente de trabajo. ...30
4.2.7 Accidente de trabajo. ...31
4.2.8 Enfermedad laboral. ...32
5 PROPÓSITO ...33
6 DISEÑO METODOLÓGICO ...34
6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ...34
6.2 IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN ...34
6.3 UNIVERSO Y MUESTRA ...34
6.4 FUENTES DE INFORMACIóN ...34
6.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ...35
6.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ...35
6.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES (Ver tabla 1)...36
7 RESULTADOS ...39
7.1 CONDICIONES DE TRABAJO por tipo de cargo ...39
7.1.1 DISTRIBUCION DE RIESGOS POR TIPO DE CARGO ... 39
7.2 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO ... 41
7.2.1 Distribución por genero... 41
7.2.2 Distribución por estado civil ... 42
7.2.3 Distribución por escolaridad ... 43
7.3 PERFIL DE HÁBITOS ... 43
7.3.1 Tabaquismo ... 43
7.3.2 Consumo de alcohol ... 44
7.3.3 Práctica deportiva ... 45
7.4 condiciones de salud ... 46
7.4.1 Diagnósticos clínicos ... 46
7.4.2 Obesidad/sobrepeso por grupos de edad ... 47
7.4.3 Trastornos de refracción por grupos de edad ... 48
7.4.4 Hipoacusia uni-bilateral por grupos de edad ... 48
7.4.5 Hiperlipidemia por grupos de edad ... 49
7.4.6 Cifosis/escoliosis por grupos de edad ... 50
7.4.7 Hiperglicemia/diabetes mellitus por grupos de edad ... 50
7.4.8 Restricción respiratoria ligera/moderada por grupos de edad ... 51
7.4.9 Hernias por grupos de edad ... 52
7.4.10 Hipertensión arterial por grupos de edad ... 52
7.4.11 Várices por grupos de edad ... 53
7.4.12 Obesidad/sobrepeso con distribución por cargos ... 54
7.4.13 Trastornos de refracción con distribución por cargos ... 54
7.4.14 Hipoacusia uni-bilateral con distribución por cargos ... 55
7.4.15 Hiperlipidemia con distribución por cargos ... 56
7.4.16 Cifosis/escoliosis con distribución por cargos ... 56
7.4.17 Hiperglicemia/diabetes mellitus con distribución por cargos ... 57
7.4.18 Restricción respiratoria ligera/moderada con distribución por cargos ... 58
7.4.19 Hernias con distribución por cargos ... 58
7.4.20 Hipertensión arterial con distribución por cargos ... 59
7.4.21 Varices con distribución por cargos ... 60
7.4.22 Obesidad/sobrepeso por antigüedad en el cargo ... 60
7.4.23 Trastornos de refracción por antigüedad en el cargo ... 61
7.4.24 Hipoacusia uni-bilateral por antigüedad en el cargo ...61
7.4.25 Hiperlipidemia por antigüedad en el cargo ...62
7.4.26 Cifosis/escoliosis por antigüedad en el cargo ...63
7.4.27 Hiperglicemia/diabetes mellitus por antigüedad en el cargo ...63
7.4.28 Restricción respiratoria ligera/moderada por antigüedad en el cargo ...64
7.4.29 Hernias por antigüedad en el cargo ...64
7.4.30 Hipertensión arterial por antigüedad en el cargo ...65
7.4.31 Várices por antigüedad en el cargo ...66
7.4.32 Grupos de edad por antigüedad en la empresa ...66
8 DISCUSIONES ...68
9 CONCLUSIONES ...70
10 RECOMENDACIONES ...72
11 CONSIDERACIONES éTICAS ...74
12 ANEXOS ...75
13 BIBLIOGRAFÍA ...82
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Operacionalización de las variables... 36
Tabla 2. Distribución por género ... 41
Tabla 3. Distribución por estado civil... 42
Tabla 4. Distribución por escolaridad ... 43
Tabla 5. Distribución por hábito de tabaquismo ... 44
Tabla 6. Distribución por consumo de alcohol ... 44
Tabla 7. Distribución por práctica deportiva ... 45
LISTA DE GRÁFICAS
Gráfica 1. Distribución de riesgos por tipo de cargo ...39
Gráfica 2. Distribución por género ...41
Gráfica 3. Distribución por estado civil...42
Gráfica 4. Distribución por escolaridad ...43
Gráfica 5. Distribución por hábito de tabaquismo ...44
Gráfica 6. Distribución por consumo de alcohol ...45
Gráfica 7. Distribución por práctica deportiva ...45
Gráfica 8. Diagnósticos clínicos ...46
Gráfica 9. Obesidad/sobrepeso por grupos de edad ...47
Gráfica 10. Trastornos de refracción por grupos de edad ...48
Gráfica 11. Hipoacusia uni-bilateral por grupos de edad ...48
Gráfica 12. Hiperlipidemia por grupos de edad ...49
Gráfica 13. Cifosis/escoliosis por grupos de edad ...50
Gráfica 14. Hiperglicemia/diabetes mellitus por grupos de edad ...50
Gráfica 15. Restricción respiratoria ligera/moderada por grupos de edad ...51
Gráfica 16. Hernias por grupos de edad ...52
Gráfica 17. Hipertensión arterial por grupos de edad ...52
Gráfica 18. Várices por grupos de edad ...53
Gráfica 19. Obesidad/sobrepeso con distribución por cargos ...54
Gráfica 20. Trastornos de refracción con distribución por cargos ...54
Gráfica 21. Hipoacusia uni-bilateral con distribución por cargos ...55
Gráfica 22. Hiperlipidemia con distribución por cargos ...56
Gráfica 23. Cifosis/escoliosis con distribución por cargos...56
Gráfica 24. Hiperglicemia/diabetes mellitus con distribución por cargos ...57
Gráfica 25. Restricción respiratoria ligera/moderada con distribución por cargos ...58
Gráfica 26. Hernias con distribución por cargos ...58
Gráfica 27. Hipertensión arterial con distribución por cargos ...59
Gráfica 28. Várices con distribución por cargos ...60
Gráfica 29. Obesidad/sobrepeso por antigüedad en el cargo ...60
Gráfica 30. Trastornos de refracción por antigüedad en el cargo ...61
Gráfica 31. Hipoacusia uni-bilateral por antigüedad en el cargo ...61
Gráfica 32. Hiperlipidemia por antigüedad en el cargo ...62
Gráfica 33. Cifosis/escoliosis por antigüedad en el cargo ...63
Gráfica 34. Hiperglicemia/diabetes mellitus por antigüedad en el cargo ...63
Gráfica 35. Restricción respiratoria ligera/moderada por antigüedad en el cargo ...64
Gráfica 36. Hernias por antigüedad en el cargo ...64
Gráfica 37. Hipertensión arterial por antigüedad en el cargo ...65
Gráfica 38. Várices por antigüedad en el cargo ...66
Gráfica 39. Grupos de edad por antigüedad en la empresa ...66
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Identificación de riesgo por tipo de cargo (administrativo) ... 75
Anexo 2. Identificación de riesgo por tipo cargo (operativo) ... 76
Anexo 3. Diagnósticos clínicos ... 77
Anexo 4. Diagnósticos por edad en grupos de años ... 78
Anexo 5. Diagnósticos con distribución por cargos ... 79
Anexo 6. Diagnósticos por antigüedad en grupos de años ... 80
Anexo 7. Grupos de edad por antigüedad en grupos de años ... 81
RESUMEN
El objetivo de la presente investigación fue determinar las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores de una empresa de logística de transporte colombiana con vehículos de carga pesada en el año 2018. El estudio se realizó durante el año 2019 en Duitama, Boyacá.
Es una investigación de tipo de corte transversal descriptivo en el que se utilizaron metodologías cuantitativas, se seleccionó a 132 trabajadores entre cargos administrativos y operativos con información secundaria extraída de historias clínicas de una institución prestadora de servicios de salud, donde se realizaron los exámenes ocupacionales en el año 2018 e información de las condiciones de trabajo por tipo de cargo proveniente de una matriz de peligros y riesgos identificados por la empresa, con el fin de responder la pregunta de investigación aquí propuesta. De tal manera, se llevó a cabo la descripción de las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores, a partir de las fuentes mencionadas que incluyen los riesgos, dónde están identificados los factores de riesgo ocupacional; y con base en las historias clínicas, determinar la situación sociodemográfica, el perfil laboral, el perfil de hábitos y el perfil de condiciones de salud. Finalmente, los resultados apuntaron a que las comorbilidades más frecuentes halladas en estos trabajadores fueron las alteraciones del peso, alteraciones de la audición y las alteraciones visuales, entre otras condiciones de salud menos frecuentes. Se concluye que la enfermedad más presente fue el sobrepeso y la obesidad.
ABSTRACT
The aim of the present investigation was to determine the working and health conditions of the workers of a Colombian transport logistics company with heavy load vehicles in 2018.
The study was carried out during the year 2019 in Duitama, Boyacá It is a descriptive cross- sectional type of research in which quantitative methodologies were used. 132 workers were selected from administrative and operational positions with secondary information extracted from medical records of an institution providing health services where occupational examinations were conducted in 2018 and information on working conditions by type of position from a matrix of hazards and risks identified by the company, where the investigation was conducted, and thus be able to answer the thesis question. In this way, the description of the working and health conditions of the workers was carried out, from the sources mentioned that include the risks, where the occupational risk factors are identified;
and based on the medical records, determine the sociodemographic situation, the work profile, the profile of habits and the profile of health conditions. Finally, the results pointed out that the most frequent comorbidities found in these workers were changes in weight, changes in hearing, and changes in vision, among other less frequent health conditions. It is concluded that the most present disease was overweight and obesity.
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1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 ANTECEDENTES
El trabajo de conductor de camión representa una serie de riesgos que pueden afectar tanto al conductor como a terceras personas. Generar acciones preventivas surge como una forma de evitar accidentes y enfermedades relacionadas con las largas horas de conducción. (Prevencionar.com.co, 2018, párr. 1)
Tal profesión está más expuesta al peligro que muchas otras. Basta con dar un vistazo a las tasas de accidentabilidad publicadas por las diferentes mutualidades para darse cuenta de ello: Minería tiene un 1,57 %; Salud, 2,79 %; Educación, 2,15 %; Energía y Telecomunicaciones, 4,64 %; mientras que el rubro del Transporte supera a todas las anteriores con una tasa de 4,88 %. Más aun, además de la alta accidentabilidad, este sector lidera ampliamente la siniestralidad debido a la alta probabilidad de que en un accidente de camión involucre a víctimas fatales. (Prevencionar.com.co, 2018, párr. 2)
Por lo demás, en la conducción de camiones a veces confluyen condiciones que facilitan la ocurrencia de accidentes. Por ejemplo, la larga duración de los recorridos y la monotonía de estos pueden ocasionar que el conductor sufra de microsueño y ocurra un incidente. El estrés y la presión por los tiempos de entrega o la peligrosidad de las cargas pueden impulsar una conducción imprudente. Cuando no hay protocolos de seguridad y buenas mantenciones, puede haber desperfectos técnicos que terminan en situaciones poco afortunadas. La lejanía de la familia y el sedentarismo (por
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manejar tanto tiempo sentado) terminan socavando el bienestar físico y mental del conductor, lo que también afecta en gran medida su conducción.
(Prevencionar.com.co, 2018, párr. 3)
Entretanto, estas condiciones laborales a veces son toleradas con el fin de ahorrar recursos económicos, lo que sin embargo termina siendo un pésimo negocio. Un accidente en este rubro suele cobrar vidas humanas y generar pérdidas económicas millonarias, además de deteriorar paulatinamente la imagen de la empresa involucrada y exponiéndola a demandas civiles y penales. Si una empresa protagoniza estas situaciones con asiduidad, deja de ser fiable para sus clientes y termina así dañándose irremediablemente. (Prevencionar.com.co, 2018, párr. 4)
Sin embargo, los accidentes no son las únicas preocupaciones que debe tener un conductor y su empresa. La conducción de transporte terrestre, dada las características intrínsecas de este trabajo, también está asociada a diversas enfermedades laborales como la hipertensión, várices, alteraciones cardíacas, úlceras estomacales, sedentarismo, sordera de nivel medio (en el oído izquierdo, que va por el lado de la ventana), estrés y problemas de sueño. Cabe mencionar también que los conductores de camiones son unos de los pocos que pueden padecer esta gama de enfermedades profesionales. (Prevencionar.com.co, 2018, párr. 5)
La situación descrita se agrava si se tiene en cuenta que cada vez es más frecuente que los conductores de camiones sean personas de edad avanzada,
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aumentando el riesgo de manifestar alguna de estas patologías.
(Prevencionar.com.co, 2018, párr. 6)
Conducir un taxi, un camión, un autobús o una furgoneta implica un mayor riesgo de quedarse sordo del oído izquierdo, padecer una enfermedad cardiovascular o sufrir de alcoholismo. En el caso de la sordera, la proporción incrementa de manera importante, concluye en un informe el Ministerio de Fomento de España, sobre la patología de los conductores profesionales. Los resultados muestran que no existe una enfermedad específica de quienes viven de la conducción, pero el crecimiento en determinadas enfermedades sí es concluyente.
El estudio dice textualmente en uno de sus apartados: "Probablemente ésta sea una actividad laboral que produce una amplia gama de enfermedades profesionales en mayor número por el tipo de trabajo y por la falta generalizada de prevención. Por otra parte, a pesar de que el estudio sobre patologías excluye a los trabajadores autónomos (que son los que realizan su trabajo en peores condiciones) se detectan incrementos significativos sobre la población normal (no conductores) en las siguientes enfermedades: hipertensión: +25%; varices: +43%; alteraciones cardiológicas: +150%; neumologías: +50%; úlceras estomacales: +25%;
alcoholismo: +125%; sedentarismo: +24%; sordera media: +250%; y problemas de sueño: +50%". (Gómez, 1998, párr. 3)
¿Por qué la sordera afecta casi siempre al oído izquierdo?: "Es por la costumbre de conducir con la ventanilla abierta", dice Núñez del Campo. Las afecciones asociadas
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a la columna, extremidades y próstata también registran un porcentaje de casos muy superior en el gremio de conductores con relación a la media de la población. (Gómez, 1998, párr. 4)
Gracias a estos resultados, se supo en su momento por primera vez que el número de conductores profesionales que hay en España-los que viven de la rosca, como se dice en la jerga del sector- es de 895.000; 184.000 conducen camiones, 607.000 furgonetas o vehículos ligeros para mercancías; 34.000 autobuses y 70.000 son taxistas o chóferes de vehículos para menos de nueve viajeros. (Gómez, 1998, párr. 5)
“En Argentina todos los que usan una ruta o suben a un ómnibus, se quejan a veces de las inconductas de estos profesionales del volante, pero ignoran los riesgos a que se ven sometidos permanentemente en su tarea profesional” (Rostagno, s.f., p. 1).
Es bueno echar un vistazo a ese tema para, primero tratar de entenderlos y valorar su tarea y posteriormente de ser posible hacer algo por la prevención de esos riesgos.
Hay que indagar y estudiar esta temática a los fines de que sea conocida por los propios trabajadores y la sociedad en general a fin de mejorar la salud de este importante sector, ayudando a realizar la identificación de los riesgos de su puesto de trabajo y facilitarles las herramientas para la autoevaluación y planificación preventiva. (Rostagno, s.f., p. 2)
Todo conductor de vehículo cualquiera sea su porte, está sometido no sólo a los riesgos de la conducción en sí, sino también a diversos problemas que surgen alterando el sistema de salud del individuo que maneja, pero adquiere especial
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importancia cuando quien maneja tiene sobre sus espaldas el riesgo de vida de las personas que lleva en su vehículo y además de las otras que se pueden cruzar en su camino. De allí la importancia del examen médico de ingreso que se debe realizar con sus distintas implicancias por el gran riesgo a que se ven sometidos. (Rostagno, s.f., p. 2)
“Durante su jornada laboral están casi todo el tiempo en forma sedente, pero en continua tensión, expuesto a constantes ruidos, vibraciones, malas posiciones y malos tratos a veces de otros conductores como también de los pasajeros que transporta” (Rostagno, s.f., p. 2).
Los ruidos de la calle o de la ruta pueden producir alteraciones de su aparato auditivo y las vibraciones pueden afectar su columna vertebral. Las malas posiciones pueden producir alteraciones de esta y, por tanto, un cambio de presiones en los discos intervertebrales, que se pueden traducir en dolor e impotencia funcional o hernias de disco. A veces este puesto de trabajo se realiza en un espacio reducido que no reúne las condiciones para realizar el trabajo con cierto confort. (Rostagno, s.f., p. 2)
“En definitiva, el lugar y el puesto de trabajo, son generadores de patologías y enfermedades profesionales diversas, que es necesario tener en cuenta, a la hora de valorar la salud de estos trabajadores” (Rostagno, s.f., p. 2).
Podemos decir entonces que pueden ser afectados por riesgos físicos, como el ruido, las vibraciones, el trabajo a la intemperie y a veces la carga y descarga. También puede haber riesgos químicos producidos por el gas carbónico de la combustión del motor o por productos tóxicos transportados. Pero los riesgos que tienen mucha
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importancia son los riesgos fisiológicos: tales como la fatiga crónica, el aburrimiento, el hastío y los trastornos en el ritmo circadiano, por manejar de noche y dormir de día. Puede haber, además, ciertos trastornos abdominales y digestivos por falta de reposo adecuado, exceso de peso por poco gasto energético debido a la escasa actividad física o por la ingesta en demasía para mantenerse despierto cuando se maneja de noche. (Rostagno, s.f., pp. 2-3)
Por lo general el conductor de grandes vehículos es un sector muy poco sensibilizado en la cultura preventiva y a veces están formados erróneamente en la creencia de que
“ellos, todo lo pueden”. Partiendo de esa base se crea un incentivo personal tratando de realizar más horas de trabajo que las realmente aconsejadas para su tarea, lo que constituye un estresante más. (Rostagno, s.f., p. 3)
“Los principales problemas de salud de los trabajadores de esta profesión, vienen determinados por las peculiaridades de las condiciones de trabajo, que se pueden resumir en las siguientes condiciones” (Rostagno, s.f., p. 3).
1) Cansancio y fatiga
La mayoría de los choferes, tienen largas jornadas de trabajo que van desde las 12 horas a las 14 diarias, llegando incluso algunos a realizar 16 horas de trabajo al día.
Estas largas jornadas condicionan la manera de organizarse su vida familiar y social.
Además de los posibles accidentes por cansancio que pueden producir.
Por otro lado gran parte de los conductores, dedica su tiempo de descanso al
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mantenimiento del vehículo, vale decir entonces que no descansa como
corresponde. Además, cabe destacar, que estos periodos de descanso normalmente, no son elegidos en función de la necesidad del cuerpo, sino cuando el servicio lo permite o está establecido por alguna normativa. (Rostagno, s.f., p. 3)
Por lo general tienen dificultad para llevar a cabo un régimen de comida adecuado y el tiempo que dedican a ello es insuficiente, y muchos de ellos incluso comen en lugares improvisados dependientes del último servicio que han prestado, lo que en definitiva está condicionado por el tipo de horario de trabajo. La mayoría de las veces comen alimentos grasos y poco. (Rostagno, s.f., p. 3)
Aconsejables denominados habitualmente “comida chatarra”.
Los problemas de visión también pueden tener su origen en la fatiga visual, ya sea por deslumbramientos, o por el esfuerzo continuo para una conducción segura. El resultado final suele ser la disminución de la visión. (Rostagno, s.f., p. 3)
La fatiga se define como la disminución de la capacidad para el trabajo causada por un esfuerzo previo. Disminuye el estado de vigilia de los sentidos, constituyéndose en un gran obstáculo para la actividad de conducir.
La reversibilidad de la fatiga depende de los períodos de descanso. Mejora durmiendo o descansando únicamente, aunque bien es cierto que la escasez de tiempo de descanso o las modificaciones periódicas de los horarios de trabajo dificultan la eliminación de la fatiga por lo que ésta evoluciona hacia fatiga crónica, con todo su componente sintomático: sensación de malestar, preferentemente por las mañanas, al
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inicio del trabajo, con trastornos del carácter y tendencias depresivas. (Rostagno, s.f., p. 3)
2) Estrés
Debemos tener en cuenta que es una tarea que lleva una gran carga mental, traducida por la suma de tensiones inducidas en una persona por las exigencias del trabajo que realiza. Hay un intenso procesamiento de información del entorno a partir de los conocimientos previos, actividad de rememoración, de razonamiento y búsqueda de soluciones. Está siempre sometido por el ritmo de trabajo, el nivel de atención, la fatiga visual, auditiva y mental, lo que le provoca un aumento de su estrés. Algo que es mayor cuando se realiza el trabajo en horario nocturno. (Rostagno, s.f., p. 4)
“Si se aguanta el sueño durante mucho tiempo, el cerebro en algún momento se duerme de forma espontánea. Dura un instante, pero puede ser muy peligroso si ocurre cuando se conduce” (Rostagno, s.f., p. 4).
Esta carga psíquica también está dada por la constante atención al público, al tráfico, y la falta de relaciones personales y sociales por este tipo de trabajo en solitario, aumentado por la necesidad de retribución mínima diaria.
Dado los antecedentes analizados anteriormente, fatiga, estrés, se puede predecir una cierta probabilidad de producción de hipertensión arterial e infartos. (Rostagno, s.f., p. 4)
3) Ruidos y vibraciones
La hipoacusia, es una de las secuelas del ruido al que están expuestos, ya que éste
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proviene tanto de la ciudad como del propio vehículo. Las otitis también son frecuentes por el uso inadecuado de las ventanillas.
Y sobre todo el ruido y las vibraciones a veces producidas por el mismo vehículo o a veces por defectos en la carretera, o diseño defectuoso del asiento del conductor, que no suele estar preparado para absorber las vibraciones. (Rostagno, s.f., p. 4)
El LEP o Listado de Enfermedades Profesionales, considera que las vibraciones son oscilaciones de un cuerpo o de partículas alrededor de una posición en reposo.
Precisamente manifiesta que las actividades laborales que pueden generar vibraciones de cuerpo entero, son por ejemplo los conductores de vehículos pesados, los operadores de grúas y máquinas viales. (Rostagno, s.f., p. 4)
“Considera que las enfermedades que pueden producir estas vibraciones de cuerpo entero es la Espondiloartrosis de la columna vertebral en el sector lumbar y también calcificaciones de los discos intervertebrales” (Rostagno, s.f., p. 4).
4) Riesgos ergonómicos
Las principales lesiones que puede padecer un chofer son las lumbalgias y alteraciones músculo esqueléticas por discopatías, giros y flexiones de la columna por la postura sedente en que se realiza su trabajo. Las articulaciones y piernas pueden sufrir por la misma razón, giro, torsiones, extensiones de forma repetitiva durante demasiadas horas. (Rostagno, s.f., p. 4)
“Igualmente pueden sufrir contracturas musculares que son producidas por la combinación del ejercicio repetitivo y los cambios bruscos de temperatura. El problema de estas lesiones
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es que presentan muchas recaídas, acentuándose con la edad” (Rostagno, s.f., p. 5).
“Además es muy común que los choferes tengan problemas prostáticos, ello se atribuye a la posición sedente de su trabajo y la presión constante de la glándula prostática, que se va agravando con la edad” (Rostagno, s.f., p. 5).
Por otra parte, un factor determinante que afecta a los umbrales de audición de los camioneros es la experiencia laboral. Un estudio reciente de la Universidad de Medicina de Teherán, en Irán, muestra que la experiencia laboral contribuye sobremanera en los umbrales de audición de los camioneros en frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. En un estudio se examinó la audición a 500 camioneros de una de las ciudades de la provincia de Fars en Irán. Se midieron los niveles de umbral de audición de los sujetos en frecuencias de 500 a 8000 Hz. La investigación muestra que en el momento del estudio de un nueve por ciento y un 12,6 por ciento de los camioneros tenían discapacidad auditiva en el oído izquierdo y en el derecho respectivamente (el nivel del umbral auditivo superaba los 25 dB, que es el límite estimado de una audición normal), en frecuencias medias (500, 1000, 2000 Hz). El 45 por ciento de los participantes padecían pérdida de audición en frecuencias altas en ambos oídos (4000 y 8000 Hz). Como consecuencia, se llegó a la conclusión de que los daños auditivos que sufren los camioneros profesionales aparecen antes en frecuencias altas de 4000 a 8000 Hz que en frecuencias bajas. Finalmente, se dedujo que las condiciones laborales de los camioneros tienen efectos perjudiciales en el
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umbral de audición de forma bilateral y simétrica en todas las frecuencias, aunque principalmente en frecuencias de 4000 Hz. (Hear-it, s.f., párr. 1)
En Estados Unidos el Departamento de Transporte controla cada 2 años el estado de salud de los camioneros, pero pese al aparentemente exhaustivo control, el sobrepeso no aparece en la regulación; y eso, en un país cargado de costa a costa de restaurantes de comida rápida o
“fast-food”, y donde el oficio de camionero implica recorrer miles de kilómetros a la semana, lleva a los “truckers” a una paulatina alteración de su salud, además, prácticamente inevitable.
Jornadas maratonianas, cientos de horas sentados, estrés y prácticamente ninguna posibilidad de variar la dieta, convierten al transportista en un trabajador expuesto clave en un sistema, donde la comida rápida y los ritmos de trabajo terminan por hacer mella en su salud. (Solo Camión, 2018, párr. 4)
Es cierto que más de la mitad de los norteamericanos (es decir, más de 120 millones de personas) padece sobrepeso u obesidad, que el país es, en sí mismo, una oda al fast-food, a la comida calórica y a la ingesta de refrescos azucarados, y que, por lo general, la variedad alimenticia no es su fuerte. (Solo Camión, 2018, párr. 5)
Pero no lo es menos que toda esa cultura conlleva aún más a aquellos que viven en la carretera y cuyas posibilidades de escapar de esa rutina son prácticamente nulas. Las estadísticas del Departamento de Transporte son abrumadoras: cerca del 86 % de los camioneros que trabajan en Estados Unidos padece sobrepeso y un 55 % sufre obesidad. (Solo Camión, 2018, párr. 6)
12 1.2 ESTADO DEL ARTE
Los conductores de vehículo pesado o camiones tienen un mayor riesgo de adquirir enfermedades crónicas. Hay escasa evidencia de la eficacia de las tecnologías de los medios sociales para la promoción de la salud en la industria del transporte australiana (Sendall, McCosker, Crane, Rowland y Biggs, 2018).
Estos profesionales, además, se identifican con un mayor riesgo de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2. Frente a esto, los lugares de trabajo son cada vez más reconocidos como entornos propicios para la promoción de la salud puesto que para los conductores de camiones, su lugar de trabajo es su vehículo, y como fuerza laboral altamente móvil, las estrategias tradicionales de promoción de la salud en el lugar de trabajo pueden tener una eficacia limitada. (Sendall et al., 2018).
Un estudio de Hege, Lemke, Apostolopoulus y Sönmez (2018) indicó que existe riesgo de enfermedad cardiometabólica (ECM) en los conductores de camiones de larga distancia. Los hallazgos de este estudio indicaron también que el entorno laboral del transporte de larga distancia genera riesgos cardiometabólicos excesivos, y afirmaron que otros estudios han identificado de manera similar que esta profesión representa numerosos riesgos para la salud cardiometabólica, tanto por los impactos de las fuerzas clave de la organización del trabajo (por ejemplo, programación, estrés laboral) como por los impactos de las tensiones físicas y psicosociales relacionadas con el trabajo en riesgos de comportamiento relacionados con la enfermedad cardiometabólica. Como resultado, los riesgos de enfermedad cardiometabólica parecen agruparse entre este grupo de trabajadores dando como resultado que tal agrupación
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puede acortar las expectativas de vida de estos conductores en comparación con otras poblaciones. En suma, estos estudios arrojaron una alta prevalencia de enfermedades cerebrovasculares y ECM en edades cada vez más tempranas.
Por otro lado, Hege et al. (2018) identificaron riesgos específicos de ECM, en particular los niveles bajos de actividad física, el tabaquismo frecuente, los niveles altos de obesidad, los bajos niveles de colesterol HDL y la mayor prevalencia de síndrome metabólico, lo que parece ser especialmente el caso entre los conductores camioneros de larga distancia.
Así mismo, un estudio de Mansur et al. (2015) planteó que la somnolencia se asocia con los componentes principales del síndrome metabólico (por ejemplo, la obesidad y la hipertensión arterial). Este autor citó a Hirata et al. en un estudio donde refieren haber encontrado aumento en la prevalencia de hipertensión, obesidad, dislipidemia e hiperglicemia en los conductores de autobuses. Estos hallazgos se relacionaron con el estilo de vida como con los malos hábitos alimenticios y la baja actividad física de estos conductores.
Otro estudio de Miyamoto, Shirai, Nakayama, Gembun y Kaneda (2000) demostró que el 52,9 % de los conductores que participaron, informaron que el dolor de espalda baja estaba relacionado con el trabajo de conductor de camiones. La mayoría de conductores apuntaron que la exposición a vibración y el trabajo en la carretera representan el dolor de espalda baja.
Este autor cita a Troup et al., quienes señalaron que la fatiga muscular debida a la tensión mecánica, como el trauma vial transmitido al cuerpo y una postura sentada restringida también contribuyen al dolor de espalda baja de los conductores. Igualmente, citó a Kelsy et al. y Frymoyer et al., quienes declararon que la vibración es un factor de riesgo obvio para el
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dolor de espalda baja. También, citó a Bovenzi et al, quienes midieron los niveles de exposición de la vibración de los conductores de autobuses y hallaron que la aparición de dolor de espalda baja mostró una tendencia creciente con un aumento en la magnitud de la vibración, la duración de la exposición a las dosis de vibración total. Finalmente, en el estudio citaron a Gruber et al., quienes observaron una alta incidencia de enfermedades degenerativas de la columna lumbar en los conductores de camiones.
Por su parte, Mozafari, Vahedian, Mohebi y Najafi (2014) encontraron que los desórdenes musculoesqueléticos en conductores de camiones tienen una prevalencia muy alta, identificando las regiones corporales más comunes de dolor (cuello, lumbar, espalda, hombro y dolor de rodilla). Este autor citó a Backman, quien observó que el 70 % de los conductores habían sufrido dolor musculoesquelético durante el último mes y que en total un 40 % de conductores a menudo tenían problemas de espalda. Adicionalmente, citó un estudio de Netterson en Dinamarca, quien informó prevalencia de dolor lumbar frecuente en un 57 % de los conductores de autobuses. Según Mozafari et al. (2014) el dolor lumbar es posible debido a la prolongación de la posición sentado, a la ausencia de ejercicio en conductores de camiones, y a la forma de la silla.
Desafortunadamente, dentro del grupo de investigaciones analizadas no fue posible hallar estudios profundos y concluyentes sobre la situación de la salud de los conductores de camión en Colombia.
15 1.3 PREGUNTA
¿Cuáles son las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores de una empresa de logística de transporte colombiana con vehículos de carga pesada en el año 2018?
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2 JUSTIFICACIÓN
La deficiente investigación en el tema de condiciones de salud y de trabajo en conductores de vehículo pesado para transporte de carga en Colombia, en un país donde esta forma de trabajo se encuentra en proporciones importantes y mueve la producción agrícola y comercial del país, es sumamente necesario emprender investigaciones de este tipo que den cuenta de estas condiciones, ya que, en Colombia, el 90 % de la carga se transporta por carretera.
(ANDI y FENALCO, 2017).
Ante los eventos de salud que resultan de las condiciones de trabajo, seguridad vial, y condiciones de salud propias de los conductores, se genera un problema en la situación de estos que impacta de manera negativa tanto desde el punto de vista social como desde el económico. Por lo tanto, resulta de gran importancia conocer cuáles son los hallazgos de salud de mayor prevalencia y las condiciones laborales, sobre todo las de más alto riesgo.
El presente estudio surge así de la intención de identificar los casos de salud de una empresa trasportadora de carga con vehículos de carga pesada y analizar sus riesgos. El estudio busca además proporcionar información de valor tanto para la comunidad de conductores como para el sector empresarial de transporte con el fin de conocer una aproximación de la situación actual de salud y de trabajo y para que las empresas puedan diseñar planes que garanticen la seguridad y salud en este.
Debido a que se encuentra poca o nula información con respecto al tema en Colombia, resulta de gran relevancia determinar y procesar mayor información que describan los fenómenos de salud en el trabajo, específicamente de conductores de vehículos de carga pesada, y hallar
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qué condiciones de trabajo no se están evaluando o teniendo en cuenta para prevenir e intervenir en las empresas.
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3 OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar cuáles son las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores de una empresa de logística de transporte colombiana con vehículos de carga pesada en el año 2018.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Describir las condiciones de trabajo de los conductores de vehículo pesado y otros operarios, y además personal administrativo con base en información de matrices de peligros y riesgos construidas por la empresa.
• Describir el perfil sociodemográfico, perfil laboral, perfil de hábitos y perfil de condiciones de salud de los conductores de vehículos de carga pesada, otros operativos y personal administrativo de la empresa de logística de transporte en el año 2018.
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4 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL
4.1 MARCO TEÓRICO
A continuación, se contextualizará en el tema con aportes de una razonable búsqueda en la literatura existente, acerca de las condiciones de salud y del trabajo en trabajadores de la actividad económica del transporte en general. Entender sus factores de riesgo y sus efectos en la salud, darán una aproximación a la realidad de la situación de salud de esta población específica.
Un estudio observacional realizado por Ohlendorf et al. (2017) analiza la influencia de factores de riesgo entre el grupo ocupacional de camioneros en control postural e índice de masa corporal (IMC) en varias autopistas de Alemania. Participaron 180 camioneros (177 hombres / 3 mujeres), de edad 21-65 años de edad. La correlación de cinco grupos de IMC con el número de años de trabajo demuestra que un aumento de los años de trabajo conduce a un aumento de IMC. Además, la mayoría de los camioneros que participaron en este estudio sufrieron de dolor de espalda (61.7%). Concluyeron que el IMC y el deterioro musculoesquelético son indicadores de factores de riesgo para la salud. Además, mostraron que un número creciente de años de trabajo y un aumento del IMC conduce a una disminución del balance postural frontal y sagital. El número de años de trabajo se correlaciona con el peso corporal y el dolor de espalda.
En otro estudio realizado por Tresha et al. (2019) tuvo como objetivo evaluar mediante un corte transversal, a camioneros en Sudáfrica para describir su información de salud. El estudio se realizó en las provincias sudafricanas de Estado Libre y Gauteng, el cual
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participaron un total de 614 camioneros; 384 (63%) eran zimbabuenses y 325 (55%) escuela secundaria completa. Hallaron que el tiempo promedio de conducción fue de 10 horas /día, 20 días / mes, 302 (50%) nunca trabajaron de noche ni turnos y 74 (12%) trabaron de noche aproximadamente cuatro veces por semana. 112 (18%) experimentaron durante el día somnolencia y 59 (10%) alguna vez fueron hospitalizados por un accidente. Cuarenta y ocho (8%) de los camioneros tuvieron una depresión moderada, mientras que 21 (4%) sufrían trastorno de estrés postraumático. La notificación por Tuberculosis, infarto de miocardio y la diabetes fue <3%. Factores de riesgo cardíaco prominentes incluido fumar (n = 63, 11%), consumo de alcohol (> 15 bebidas / semana) (n = 54, 9%), sobrepeso / obesidad (n = 417, 69%) e hipertensión (n = 220, 36%, IC 95% 32,1 a 39,7). Los resultados del ECG mostraron que 23 (4.9%) y 29 (5.3%) de los conductores tenían hipertrofia ventricular izquierda usando el criterio y el producto de Cornell, respectivamente. Concluyeron en esta primera evaluación holística de la salud entre los camioneros del sur de África demostraron factores de riesgo cardiovascular sustancialmente direccionables y problemas de salud mental.
HegeI et al. (2018) refieren en su trabajo de investigación que la organización del trabajo ha experimentado grandes transformaciones durante las últimas cuatro décadas en Estados Unidos y ha tenido profundos impactos en la salud y el bienestar de los trabajadores. La profesión de conducir camiones comerciales es uno de los mejores ejemplos. Particularmente para conductores de camiones de larga distancia, los cambios en la organización del trabajo han llevado a resultados fisiológicos, psicológicos y de sueño desproporcionadamente pobres. Su estudio examinó las disparidades en el riesgo de enfermedad cardiometabólica entre los trabajadores de larga distancia (camioneros) y la población en general, y la
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influencia de la organización del trabajo y el sueño. Los investigadores recolectaron datos de encuestas de 260 conductores, y análisis de muestras de sangre de 115 de esos conductores, en una gran parada de camiones de carretera en Carolina del Norte. Hicieron comparaciones para el riesgo cardiovascular y metabólico con respecto a la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) del 2011-2012. Además, utilizaron la regresión logística para explorar las relaciones predictivas entre la organización del trabajo y el sueño y riesgo de enfermedad cardiovascular y metabólica. Hallaron diferencias medias estadísticamente significativas entre la muestra de conductor de camión de larga distancia y la muestra de NHANES tanto para riesgo de enfermedad cardiovascular como metabólico. La muestra del conductor del camión, era menos activa físicamente y tenía un colesterol HDL más bajo junto con mayores niveles de tabaquismo, índice de masa corporal IMC y diagnóstico de síndrome metabólico. Más años de experiencia de conducción y mala calidad del sueño fueron predictores estadísticamente significativos para el riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Concluyeron que implicaciones de elementos del entorno ocupacional experimentado por un camionero de larga distancia inducen un riesgo desproporcionado de enfermedad cardiometabólica, calidad del sueño, en gran medida comprometido por las malas condiciones de trabajo y el entorno laboral, jugando un papel importante en mayores riesgos de enfermedad cardiometabólica.
Adicionalmente, en Estados Unidos un estudio realizado por Kim Yeary et al. (2019) refieren a la obesidad como un importante problema de salud pública. En comparación con otros grupos ocupacionales, trabajadores de transporte, como los conductores de autobús escolar, tienen mayores tasas de obesidad. Sin embargo, poco se sabe sobre el peso corporal y los
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comportamientos relacionados con la salud de estos conductores y las oportunidades de intervención son indeterminadas. Recopilaron datos multinivel de 45 conductores de autobuses escolares en Arkansas, Estados Unidos, que trabajaban de 4 garajes de autobuses y sus ambientes de trabajo de enero a julio de 2017. Datos sobre peso, altura, características sociodemográficas, factores laborales, los comportamientos relacionados con el peso y las variables psicosociales fueron variables de estudio. Hallaron que en su muestra de conductores eran predominantemente obesos o con sobrepeso (91.1%), y la mayoría no cumplían con las pautas de actividad dietética o física. Los conductores que estaban a dieta tenían IMC más altos que los conductores que no estaban a dieta; conductores que informaron comer menos, para perder el peso tenía IMC más altos, que aquellos que no informaron comer menos. Los conductores que no cumplieron con las recomendaciones de actividad física tuvieron IMC más altos que aquellos que cumplieron con las recomendaciones. Condiciones estructurales y el estrés laboral fueron barreras importantes para lograr un peso saludable.
Los recursos para una alimentación saludable y actividad física eran limitados en el garaje.
Concluyen que su estudio proporciona datos preliminares sobre prevalencia, factores de riesgo y percepciones de sobrepeso y obesidad en la escuela Choferes de autobús. Los datos del estudio sobre el peso corporal de los conductores, los comportamientos relacionados con la salud y las características psicosociales podrían servir de base para intervenciones en el lugar de trabajo para mejorar la salud de los conductores.
Hege et al. (2017) mencionan que la organización del trabajo, incluidas las largas horas de trabajo, los horarios de trabajo irregulares y el estrés laboral, se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiometabólica (CMD) para numerosas poblaciones de trabajo. El
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propósito de su estudio fue examinar las asociaciones entre las horas de trabajo, los horarios de trabajo, el estrés laboral y el riesgo de CMD para una muestra de conductores de camiones de larga distancia (LHTD) de Estados Unidos, bajo un diseño transversal, no experimental, descriptivo, para recolectar datos topográficos y antropométricos de 260 LHTD de los Estados Unidos. El IMC promedio fue de 33.40 kg / m2 y la circunferencia media de la cintura fue de 114.77 cm., utilizando la regresión logística, los investigadores encontraron que las horas de trabajo más largas, especialmente más de 11 horas diarias, se asociaron con mayores probabilidades de un riesgo extremadamente alto de CMD. Los resultados respaldan enfoques integrales e integrados que abordan la organización del trabajo, y en particular las largas horas de trabajo, para reducir el riesgo de CMD de los conductores.
En otro estudio realizado por Aguilar et al. (2007) a operadores mexicanos del transporte de pasajeros con el objetivo de identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad, en el que se incluyeron datos de 4804 sujetos que acudieron al examen médico requerido para obtener licencia federal de manejo, les calcularon el índice de masa corporal (IMC), se encontraron los siguientes resultados.
Los promedios de edad, peso y talla fueron de 35.7 años ± 9.3, 78.4 kg ±11.1 y 167.3 cm ±5.5 respectivamente. El 10.2% de los sujetos presentó talla baja (≤ 160 cm). En los operadores de autobuses foráneos para pasajeros (OAFP) de 20 a 29 años, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 52.7% y 22.5% respectivamente; el grupo de edad con mayor prevalencia de obesidad fue el de 40 a 49 años con un 33.4%. Se encontró un IMC más elevado en los sujetos del gremio comparados con los de la expedición de licencia (controlando por edad). Concluyeron que los OAFP, la
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prevalencia de sobrepeso es, aparentemente, mayor que la detectada en la población general y se presenta desde los adultos jóvenes. Se requieren programas de control de peso en este grupo laboral. (p. 21)
Los resultados de un estudio de Tovalin y Lazcano (1991), acerca de las condiciones de salud de los conductores de autotransportes urbanos de pasajeros de la ciudad de México, fueron presentados en tres cuadros, el cual en el primero mostraron las molestias o enfermedades y su relación con las condiciones laborales según fueron expuestas por los 45 conductores entrevistados en grupos en la primera fase de la investigación. “La exposición mínima diaria de cada conductor a cada una de estas condiciones de trabajo fue considerada de 8 horas en todos los casos, excepto en lo referente a iluminación externa deficiente (2-3 horas) y calor excesivo (3 horas)” (p. 326).
Las molestias y enfermedades que los entrevistados consideraron muy frecuentes fueron presentados en un segundo cuadro. En la segunda fase de la investigación recuperaron un total de 171 cuestionarios de conductores (100% de respuesta), 137 de administrativos y 141 de trabajadores de mantenimiento (19,9% y 17,5% de cuestionarios no recuperados, respectivamente). (p. 326)
Presentaron en un tercer cuadro la prevalencia de los diferentes síntomas y padecimientos detectados. La hipertensión arterial y las cardiopatías diagnosticadas por facultativo afectan a cerca de la cuarta parte de los conductores. Los trastornos del sistema vascular periférico más frecuentes fueron las hemorroides y las varices, que afectaban a 17 y 11% de la muestra, respectivamente. (p. 326)
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Fue llamativa la prevalencia de apendicitis, que excedió de 3%. Respecto a trastornos musculoesqueléticos se detectaron frecuencias elevadas de dolores de espalda, reumatismos y hernias en general. Más de 40% de los trabajadores encuestados presentaban alteraciones neuropsiquiátricas y 33% padecían trastornos del sueño. La prevalencia de diabetes alcanzó 9%. (p. 327)
En el estudio se identificaron algunos padecimientos frecuentes de los que no había antecedentes en la literatura referente a este grupo laboral. Las infecciones urinarias, la sordera y la miopía afectaron a más de 10% de los conductores de la muestra. (p.
327)
Por otra parte, en Cuba, un grupo de investigación realizaron un trabajo dirigido a identificar factores de riesgo de accidentes en conductores profesionales, pero se incluyó la valoración de su estado de salud realizado por Guanche et al. (2006) en la Ciudad de La Habana.
Un estudio observacional descriptivo de aquellos que conducían vehículos por la carretera de Vía Blanca a 832 conductores se les registró la tensión arterial y mediante una entrevista bien estructurada se identificaron otros aspectos del estado de salud.
Fueron estimadas las frecuencias y sus respectivos intervalos de confianza de 95 % en cada una de las categorías de las variables. La edad media de los conductores fue de 42,49 años con 42 (5,04 %) con edad mayor o igual a 60 años. El 25,44 % (intervalo de confianza: 95 % 21,65-29,23) refirió padecer alguna enfermedad, entre las que la hipertensión arterial (12,15 %), el asma bronquial (5,18 %), la diabetes mellitus (1,99
%), la úlcera péptica (1,68 %), las enfermedades del corazón (1,61 %) y la
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sacrolumbalgía (1,26 %) fueron las más frecuentes. El 18,37 % (intervalo de confianza: 95 % 14,93-21,80) utilizaba medicamentos regularmente, fundamentalmente antihipertensivos, broncodilatadores, hipoglicemiantes, vasodilatadores, psicofármacos y antihistamínicos. El 69,38 % presentó cifras elevadas de tensión arterial, de los cuales tenían hipertensión grado II el 33,78 %. Los problemas de salud y la utilización de medicamentos en conductores profesionales en la carretera más peligrosa de ese país constituyen factores de riesgo frecuentemente observados, por lo que se hace necesario fortalecer el sistema de evaluaciones médicas de los conductores profesionales. (p. 127)
Hakim y Mohsen (2018), mencionan que el dolor lumbar (LBP) es la forma más común de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, que causan enormes pérdidas económicas tanto para los individuos como para la comunidad. Se ha descubierto que los conductores de autobuses tienen un mayor riesgo de LBP debido a varios factores asociados con circunstancias físicas y ocupacionales. Hay poco conocimiento sobre los problemas de LBP entre conductores de autobuses en Egipto. Los autores quisieron identificar la prevalencia de LBP entre los conductores de autobuses y determinar los factores de riesgo ergonómicos y laborales asociado con este problema, bajo un estudio transversal, que incluyeron 180 conductores de autobuses públicos fueron entrevistados utilizando un cuestionario que contiene ítems sobre algunas características sociodemográficas, ergonómicas y ocupacionales. Riesgo de estilo de vida factores como el IMC y el historial de tabaquismo también se incluyeron en el cuestionario. Hallaron que la prevalencia de dolor lumbar fue alta (73,9%). LBP se asoció significativamente con una duración del trabajo de
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más de 10 años, trabajando más de 8 h / día y a más accidentes mientras conducía el autobús el año anterior. Respecto a los factores de riesgo ergonómicos, aquellos que se quejaron de los incómodos asientos y volantes mostraron significativamente más prevalencia de dolor lumbar. Concluyeron que los conductores de autobuses públicos en este estudio experimentaron una alta prevalencia de LBP, que se asoció con una larga duración de trabajo, conduciendo por más de 8 h diarias e incómodos asientos y volantes. Riesgo ergonómico y laboral. Los factores asociados con LBP pueden modificarse mediante estrategias organizativas y planes de salud adecuados. Por lo tanto, la evaluación de la biomecánica sentada y el mantenimiento regular de los autobuses se recomiendan para evitar cualquier efecto adverso para la salud.
4.2 MARCO CONCEPTUAL
Operación del transporte. La operación del transporte es un pilar fundamental en la dinámica de la economía del país, herramienta importante para poner los productos al alcance del consumidor en el territorio nacional o en el extranjero. La operación del transporte se evalúa por medio de unos indicadores que se miden gracias a un sistema nacional de información el cual busca recoger los siguientes datos:
• Oferta vehicular. Está constituida por toda la información referente al parque automotor de transporte de carga en Colombia, cuantificada en la cantidad de vehículos y por el número de toneladas que se pueden movilizar en estos vehículos.
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• Demanda potencial de transporte. Se considera como la cantidad de productos medidas en toneladas, que están en potencia de ser transportados en el territorio nacional.
• Movilización de carga. Es la manera en que se está movilizando la carga por las carreteras del país, mediante pregunta directas al conductor e inspección visual del vehículo. Básicamente se avalúa la cantidad de carga movilizada, los tipos de vehículos empleados y la cantidad de viajes realizados, entre otros (Ministerio de Transporte, 2001).
4.2.1 Definición de salud.
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1948, p. 1).
4.2.2 Definición propuesta por Laín Entralgo.
Este autor propone que para poder decir a alguien que está sano es indispensable tener en cuenta varios criterios objetivos y uno subjetivo. Uno de los criterios objetivos que considera es el morfológico, esto es, que no exista lesión anatómica, celular, subcelular o bioquímica.
Como se discutirá en algún momento, la separación definida de lo estructural o morfológico y lo funcional, que ya era difícil, se ha hecho más difícil en los últimos tiempos con el progreso de las ciencias morfológicas, especialmente con la aparición de la microscopía electrónica y la histoquímica. Sin embargo, se reservaría el criterio de ausencia de "lesión bioquímica" de Peters para la sección de lo funcional. Un segundo criterio objetivo considerado por Laín Entralgo es el etiológico, es decir, que no se encuentren en el sujeto
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causas primeras, externas o internas de enfermedad. En este aspecto también se puede diferir con Entralgo, porque el encontrar un agente etiológico, v.g., un virus o una bacteria en el organismo de un sujeto no quiere decir que ese sujeto esté necesariamente enfermo. Se podría traer a colación un sinnúmero de ejemplos de los así justamente llamados "portadores sanos"
de microrganismos potencialmente patógenos. El tercer criterio objetivo considerado es el funcional. De acuerdo con este criterio, sano sería el ser humano cuyas constantes vitales muestran un valor reputado normal, y cuyas diversas actividades orgánicas se hallan cualitativamente y cuantitativamente dentro de los límites que definen la norma funcional de la especie. Estar sano equivaldría, pues, a estar normorreactivo. Finalmente, otros dos criterios objetivos considerados son el utilitario o érgico y el comportamental o conductual.
Según el primero, será sano el individuo capaz de cumplir sin fatiga excesiva y sin daño aparente lo que la sociedad a que pertenece espera de su vida. Y de acuerdo con el segundo criterio, será sano aquel cuyo comportamiento se atenga a las pautas que se estiman normales en la sociedad a que pertenece. En resumen, de acuerdo con los criterios objetivos, un ser humano debe aparecer "ileso" (es decir, sin lesión), limpio, normorreactivo, útil e integrado, para que el médico que juzga su estado lo considere sano. El criterio subjetivo considerado por Laín Entralgo es el sentimiento de estar sano. Este sentimiento, precisa el autor, es complejo, porque en él se funden varios motivos psicológicos: la táctica conciencia de la propia validez, o lo que es lo mismo, de poder hacer lo que se desea; la sensación de bienestar psicorgánico, que como se mencionó, puede ser perfecto; la básica seguridad de poder seguir viviendo, o de ausencia de alguna amenaza vital; una notoria libertad respecto del propio cuerpo, es decir, que el cuerpo no obligue a actuar en determinado sentido o a fijar constantemente la atención en su existencia y actividad; la sensación de básica semejanza
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vital con los demás seres humanos; y la posibilidad de gobernar, en la cotidiana relación de convivencia, el juego vital de la soledad y la compañía (León y Berenson, 1996).
4.2.3 Condiciones de salud.
“El conjunto de variables objetivas y de autorreporte de condiciones fisiológicas, psicológicas y socioculturales que determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora” (Resolución 1443 de 2014, art. 11).
4.2.4 Descripción sociodemográfica.
Perfil sociodemográfico de la población trabajadora que incluye la descripción de las características sociales y demográficas de un grupo de trabajadores, tales como: grado de escolaridad, ingresos, lugar de residencia, composición familiar, estrato socioeconómico, estado civil, raza, ocupación, área de trabajo, edad, sexo y turno de trabajo. (Resolución 1443 de 2014, art. 13)
4.2.5 Definición de trabajo.
El trabajo que regula este código es toda actividad humana libre, ya sea material o intelectual, permanente o transitoria, que una persona natural ejecuta conscientemente al servicio de otra, y cualquiera que sea su finalidad, siempre que se efectúe en ejecución de un contrato de trabajo. (Código Sustantivo del Trabajo, art. 5)
4.2.6 Condiciones y medio ambiente de trabajo.
Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: a)· las características generales de los locales, instalaciones,
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máquinas, equipos, herramientas, materias primas, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia; c) los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores y; d) la organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos o biomecánicos y psicosociales. (Resolución 1443 de 2014, art. 12)
4.2.7 Accidente de trabajo.
Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de
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trabajadores de empresas de servidos temporales que se encuentren en misión. (Ley 1562 de 2012, art. 3)
4.2.8 Enfermedad laboral.
Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre· la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. (Ley 1562 de 2012, art. 4)
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5 PROPÓSITO
Con los resultados del presente estudio se espera obtener, por un lado, conocimiento científico con respecto a las condiciones de salud que puedan presentar los conductores de vehículo pesado y su relación frente a las condiciones de trabajo. De otra parte, aportar información para empresas del mismo sector económico que les sirva de ayuda para impactar de forma positiva con programas de prevención de los riesgos a los que estén expuestos sus trabajadores, específicamente conductores de transporte de vehículo pesado en el ámbito nacional.
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6 DISEÑO METODOLÓGICO
6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Estudio de corte transversal descriptivo.
6.2 IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN
La población corresponde a los trabajadores con cargo administrativo, conductores y otros operativos vinculados a la empresa de logística de vehículos de transporte de carga pesada colombiana a quienes se les realizó exámenes periódicos de salud ocupacional en el año.
6.3 UNIVERSO Y MUESTRA
No se trabajará con una muestra sino con la totalidad de la población de trabajadores vinculados a la empresa de logística de vehículos de transporte de carga pesada colombiana a quienes se les realizó exámenes periódicos de salud ocupacional en el año 2018.
6.4 FUENTES DE INFORMACIÓN
• Información Secundaria:
➢ Historias clínicas de la institución prestadora de servicio de salud donde se realizaron los exámenes ocupacionales en el año 2018.
➢ Matriz de peligros y riesgos de la empresa del año 2018.
35 6.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Todos los trabajadores activos en el año 2018 con historias clínicas que tengan realizados exámenes médicos y que permitan llegar a diagnósticos de salud.
6.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
• Técnicas de recolección de la información: recolección de los datos de las variables en matriz en EXCEL.
• Instrumento: matriz de datos en EXCEL.
• El procesamiento y análisis estadístico se realizará por medio de la herramienta o paquete estadístico SPSS versión 20.
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6.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES (VER TABLA 1).
Tabla 1. Operacionalización de las variables
VARIABLE FUENTE DE
INFORMACION
TIPO NIVEL DE MEDICIÓN
VALORES POSIBLES GÉNERO Historia clínica Cualitativa Nominal Masculino
Femenino EDAD Historia clínica Cualitativa Ordinal 18 a 29 años
30 a 39 años 40 a 49 años 50 y más años ESTADO CIVIL Historia clínica Cualitativa Nominal Soltero
Casado Unión libre Separado Viudo NIVEL
EDUCATIVO
Historia clínica Cualitativa Ordinal Primaria Secundaria Técnico Tecnólogo Universitario ANTIGÜEDAD Historia clínica Cualitativa Ordinal 1 año o menos
2 a 5 años 6 a 10 años 11 y más años CONSUMO DE
TABACO
Historia clínica Cualitativa Nominal Fumador
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No Fumador CONSUMO DE
LICOR
Historia clínica Cualitativa Nominal Consume licor No consume PRÁCTICA
DEPORTIVA
Historia clínica Cualitativa Nominal Si No DISTRIBUCIÓN
POR CARGOS
Historia clínica Cualitativa Nominal Operativo Administrativo ESTADO
NUTRICIONAL (IMC)
Historia clínica Cualitativa Continuo Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad OPTOMETRÍAS Historia clínica Cualitativa Nominal Miopía
Astigmatismo Hipermetropía AUDIOMETRÍAS Historia clínica Cualitativa Nominal Normal
Hipoacusia unilateral Hipoacusia bilateral ESPIROMETRÍAS Historia clínica Cualitativa Nominal Normal
Patrón restrictivo Patrón obstructivo Patrón Mixto OTRAS
MORBILIDADES
Historia clínica Cualitativa Nominal Descripción
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NIVEL DE
RIESGO
Matriz de peligros y riesgos
Cualitativa Nominal Categorías transformadas