UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES ESCUELA PROFESIONAL DE TRABAJO SOCIAL
TESIS
Embarazos vulnerables: el caso de las gestantes adolescentes del hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Trabajo Social
AUTORA:
Saldaña Verastegui, Gina Paola
ASESOR:
Mg. Felipe Obando, Tomás Enrique
TRUJILLO-PERÚ 2020
DEDICATORIA
A mi hijo, Andres Rodrigo Sánchez Saldaña, quien es mi impulso y motivación para seguir creciendo personal y profesionalmente. A mi pareja, Franklin Sánchez Salas, por su apoyo y animo en el proceso de elaboración de la tesis, para seguir desarrollándome profesionalmente.
A mis padres, Santos y Silvia, quienes me inculcaron los valores necesarios para mi formación, por motivarme a culminar mis metas trazadas y por su amor incondicional.
JURADO DICTAMINADOR
Dr. Vigo Murga, Evert Arturo Presidente
Dr. Córdova Llontop, José Marcos Ulises Secretario
Ms. Felipe Obando, Tomás Enrique Vocal
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la Universidad Nacional de Trujillo, Facultad de Ciencias Sociales, en particular a la Escuela Profesional de Trabajo Social, por haber permitido mi formación
por los años de estudio que fueron muy enriquecedores y valiosos tanto en lo profesional como en lo personal.
La presente investigación no hubiera sido posible sin la amabilidad, confianza y apoyo de mi asesor, Ms. Tomas Enrique Felipe Obando, quien aceptó orientarme en la
elaboración de esta tesis y a la vez en mi desarrollo profesional.
Agradezco también a los profesionales y gestantes del Hospital Pacasmayo, por brindarme parte de su tiempo para manifestar sus experiencias para el desarrollo de la
tesis.
ÍNDICE
DEDICATORIA ... i
JURADO DICTAMINADOR ... ii
AGRADECIMIENTO ... iii
ÍNDICE ... iv
ÍNDICE DE TABLAS ... vi
ÍNDICE DE FIGURAS ... viii
PRESENTACIÓN ... ix
RESUMEN ... x
ABSTRACT ... xi
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.1. Realidad problemática... 1
1.2. Antecedentes de investigación ... 11
1.3. Justificación y relevancia ... 17
1.4. Marco teórico conceptual ... 19
1.5. Problema de Investigación ... 26
1.6. Hipótesis ... 27
1.6.1. Hipótesis General ... 27
1.6.2. Hipótesis Específicas... 27
1.7. Objetivos ... 29
1.7.1. Objetivo General... 29
1.7.2. Objetivos específicos ... 29
II. MATERIALES Y MÉTODOS ... 30
2.1. Tipo de investigación ... 30
2.2. Métodos de investigación ... 30
2.3. Técnicas ... 31
2.4. Población y muestra... 32
2.5. Criterios de Inclusión y Exclusión ... 32
2.6. Procedimiento y análisis de información ... 33
2.7. Consideraciones éticas y de rigor ... 34
III. RESULTADOS ... 35
3.1. Aspectos generales de la población ... 35
3.2. Características generales de la muestra ... 43
3.3. Patrones socioeconómicos de las adolescentes gestantes del Hospital de
Pacasmayo – La Libertad en el año 2020 ... 45
3.4. Patrones socioculturales que influyen en las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020 ... 51
3.5. Vulnerabilidad de las adolescentes embarazadas del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020 ... 63
IV. DISCUSIÓN ... 69
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 82
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 86
VII. ANEXOS... 90
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Indicador de Vivienda de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
45
Tabla 2. Indicador de Escolaridad de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
46
Tabla 3. Indicador de Servicio de Salud de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
47
Tabla 4. Indicador de atención en servicio de salud de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
47
Tabla 5. Índices de Nivel de Pobreza de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
49 Tabla 6. Metas resueltas de las adolescentes gestantes del Hospital
de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
51
Tabla 7. Factores que ponen en riesgo el cumplimiento de metas de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
52
Tabla 8. Libertad Social para realización en las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
53
Tabla 9 Violencia social en el contexto urbano de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
54
Tabla 10 Violencia como factor de incumplimiento de metas en de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
54
Tabla 11 Factores para la no realización personal en las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
55
Tabla 12 Construcción Sexual de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
57
Tabla 13 Construcción de relaciones con la comunidad de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
59
Tabla 14 Percepción sobre el trato en el Hospital de Pacasmayo de las adolescentes embarazadas en el año 2020
60
Tabla 15 Mitos sobre la sexualidad en las adolescentes gestantes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
60
Tabla 16 Nivel de vulnerabilidad de las adolescentes embarazadas del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
63
Tabla 17 Situaciones de riesgo hacia las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
65
Tabla 18 Lugares de discriminación hacia las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo-La Libertad en el año 2020
66
Tabla 19 Nivel de confianza sobre la protección en situaciones de discriminación de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo-La Libertad en el año 2020
67
Tabla 20 Situaciones de discriminación y vulneración hacia las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo-La Libertad en el año 2020.
68
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 Incremento del porcentaje de adolescentes entre 15 y 19 años entre 1985-1990 y 2004-2010 en América Latina y Caribe
36
Figura 2 Incremento de embarazos en adolescentes de 15 a 19 años en el 2017
37 Figura 3 Desigualdad en base a desigualdades en el Perú 39 Figura 4 Tasa neta de asistencia escolar, 2018 y 2019 40 Figura 5 Asistencia de población menor de 18 años a sistema de salud 42 Figura 6 Población económicamente activa menor de 18 años. 43 Figura 7 Lugar de procedencia de las adolescentes gestantes del Hospital
de Pacasmayo-La Libertad en el año 2020
44
Figura 8 Edad de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo- La Libertad en el año 2020
44
Figura 9 Indicador de atención en servicio de salud de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
47
Figura 10 Índices de Nivel de Pobreza de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
50
Figura 11 Factores que ponen en riesgo el cumplimiento de metas de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
52
Figura 12 Factores que ponen en riesgo el cumplimiento de metas de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
55
Figura 13 Mitos sobre la sexualidad en las adolescentes gestantes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
61
Figura 14 Niveles de vulnerabilidad de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
64
Figura 15 Situaciones de riesgo hacia las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020
65
Figura 16 Lugares de discriminación hacia las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo-La Libertad en el año 2020
66
PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR
En cumplimiento con lo dispuesto en el Reglamento de Grado y Títulos de la Escuela Académica de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Trujillo, con la finalidad de optar el Titulo de Licenciada en Trabajo Social, pongo a vuestra consideración la presente Tesis denominada: Embarazos vulnerables: el caso de las gestantes adolescentes del hospital de Pacasmayo – La Libertad. Dejo a vuestro
destacado criterio académico la correspondiente evaluación de antemano las correcciones y sugerencias que servirán para enriquecer y fortalecer mi formación profesional.
Trujillo, 24 de febrero de 2021
Saldaña Verastegui, Gina Paola Bachiller en Ciencias Sociales
RESUMEN
El objetivo de esta investigación fue determinar la influencia de los patrones socioculturales en los embarazos vulnerables de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020. El diseño de la investigación es transversal sincrónica, ya que se realiza la recolección de datos en un corto periodo o un determinado punto del tiempo. Lo que se buscó fue estudiar una tendencia de respuesta. El enfoque de esta investigación es mixto, ya que se usaron datos cuantitativos y cualitativos para construir el conocimiento, así como se aplicó instrumentos de ambos enfoques. La población está conformada por 30 gestantes adolescentes que oscilan entre la edad de 14 a 20 años atendidos en el hospital de Pacasmayo, La libertad 2020 (N = 30). Para determinar la muestra se utiliza el muestreo simple director, en el cual se recogió información al total de la población, ya que su alcance permite acceder a ella. Se aplicó encuestas a 30 y entrevistas a 6 adolescentes embarazadas aseguradas en el Hospital de Pacasmayo en el año 2020. - Se determinó que los patrones socioculturales de pobreza, actividad económica informal, escolaridad incompleta, violencia intrafamiliar y discriminación en espacios públicos influyen directamente en el nivel 3 de riesgos de vez de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo, donde la emocionalidad y psicología es el principal aspecto vulnerado.
Palabras clave: patrón sociocultural, embarazo adolescente, educación sexual y
maternidad adolescente.
ABSTRACT
The objective of this research was to determine the influence of sociocultural patterns on vulnerable pregnancies of pregnant adolescents at Pacasmayo Hospital – Freedom in 2020. The design of the research is synchronous cross-cutting, as data collection is performed in a short period or a certain point of time. What was sought was to study a response trend. The focus of this research is mixed, as quantitative and qualitative data were used to build knowledge, as well as instruments of both approaches were applied.
The population consists of 30 teenage pregnant women ranging from the age of 14 to 20 years cared for in the hospital of Pacasmayo, La libertad 2020 (No. 30). Simple director sampling is used to determine the sample, in which information was collected to the total population, since its scope allows access to it. Surveys of 30 and interviews with 6 pregnant adolescents insured at Pacasmayo Hospital were conducted in 2020.
Sociocultural patterns of poverty, informal economic activity, incomplete schooling, domestic violence and discrimination in public spaces were found to directly influence the level 3 risks of pregnant adolescents at Pacasmayo Hospital, where emotionality and psychology is the main aspect violated.
Keywords: sociocultural pattern, vulnerable teenage pregnancy, sex education,
adolescent motherhood.
CROQUIS PACASMAYO
I. INTRODUCCIÓN
1.1. Realidad problemática Sexualidad, adolescencia y embarazo
El concepto de embarazo vulnerable hace referencia a la ruptura de llevar un embarazo con normalidad, por distintos factores que ponen en riesgo y/o vulnerabilidad a la persona que lleva el embarazo, entre los factores que más resaltan se encuentran: la situación socioeconómica, el abandono de la pareja en el embarazo, el abuso sexual, la irrupción en el proyecto de vida, desinformación sexual, violencia intrafamiliar, entre otros (Comunidad y Justicia, 2014, pág. 4).
El embarazo vulnerable, mayormente se da en situación de embarazo adolescente, por los factores que ya se ha explicado anteriormente, por ello es necesario trabajar de la mano con ambos conceptos en la que se articulan en esta investigación.
Para un análisis más comprensivo de la situación que enfrentan las mujeres adolescentes frente al embarazo, particularmente al no esperado o deseado, resultan útiles las nociones de vulnerabilidad, control y gestión de riesgo en este trabajo. Estos conceptos destacan los factores de carácter estructural - socioeconómicos y culturales- que inciden en los comportamientos individuales de las mujeres, y así trascender las perspectivas meramente conductuales.
Para Olivarría y Molina (2008), la vulnerabilidad como el grado de gestión y control del riesgo (mayor o menor) que tienen las mujeres menores de 20 años embarazadas o amamantando, en relación a sus pares no embarazadas. Remite a la forma que asume la relación entre la joven embarazada o amamantando y el contexto en el cual se desenvuelve, condicionándole su competencia para prevenir un embarazo no deseado o no esperado.
Los factores de vulnerabilidad, que construyen el riesgo (los riesgos) en el que están insertos las y los adolescentes, se refieren especialmente a los órdenes sociales de género -que impregna la cultura y la vida social de la que son parte las mujeres menores de 20 años y los adolescentes en general-, y de clase, que se expresa en la distribución inequitativa de la riqueza, en las carencias materiales que están directamente relacionadas con la calidad de vida y en los factores que la reproducen (Olavarría 2006). Estas jóvenes están, en una proporción mayor a sus pares no embarazadas, en condición de indigentes y pobres y pertenencia a los quintiles I y II.
Entre los elementos propios de la adolescencia, que entretejen vulnerabilidades y control de riesgo, están el sentido que adquiere la sexualidad, así como los comportamientos asociados de sus búsquedas identitarias y espacios de intimidad. Las búsquedas y nuevas experiencias en torno al cuerpo y a la sexualidad se dan a la par con las vivencias de sus amigas/os y compañeras/os.
Quizás la experiencia más importante en la sexualidad de los/as adolescentes es cumplir con el rito de iniciación -para los hombres es un mandato del referente de la masculinidad que los hace hombres; para las mujeres, crecientemente, es en este período cuando esperan iniciarse sexualmente (se inician a edades más tempranas)-; confrontar su capacidad de atraer a un hombre/mujer; aclarar las dudas sobre la propia sexualidad; vivenciar en algunos casos el placer con una pareja.
La promiscuidad es considerada como un hábito de riesgo para la salud sexual y reproductiva, distintos estudios han encontrado que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con más de 3 compañeros sentimentales asumen una relación de riesgo directamente proporcional a quedar embarazada. El estudio de Gómez y Montoya (2014) reveló en el análisis inicial que tener relaciones sexuales con más de dos personas es un factor de riesgo de embarazo, dicho riesgo aumenta con los resultados del modelo de regresión logístico.
El nivel educativo es un factor determinante frente a la toma de decisiones;
en las publicaciones de artículos científicos se observa con frecuencia como relacionan esta variable con el conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos y mejor planeación en la primera relación sexual.
La violación entendida como el acceso sexual hacia otro, mediante el empleo de violencias físicas o psicológicas o mediante el uso de mecanismosque
anulen el consentimiento de los ofendido, ha sido asociada con el embarazo adolescente.
La prosperidad económica de un individuo o familia es afectada directamente por la política económica y en particular por los efectos sobre el nivel de precios, la disponibilidad de empleo y el nivel de ingreso. Muchas investigaciones realizadas en el mundo demuestran la fuerte correlación entre la pobreza y los altos índices de fecundidad en adolescentes.
En síntesis, el sentido que adquiere para las/os adolescentes la sexualidad, la búsqueda de identidad, la creación de espacios de intimidad, así como la
experiencia de la sexualidad activa hacen parte de los órdenes sociales de género –de la división sexual del trabajo; ellas responsables de la reproducción, la maternidad y la crianza por sobre sus proyectos personales- y clase –distribución inequitativa de los recursos, ingresos, escolaridad- en que están insertas/os y, en consecuencia, de las vulnerabilidades ante las que tienen que reaccionar; ojalá con recursos para gestionarlas y controlarlas. (Olivarría y Molina, 2008)
Es por ello por lo que Pascual (2015) establece que:
Las madres adolescentes creen en diferentes mitos y tabúes sobre la sexualidad, los mitos son porque no han recibido una adecuada información sobre sexualidad y la poca información que han recibido son
de sus amigas de su misma edad, o por parte de su pareja, unos de los mitos más frecuentes en todas las adolescentes son sobre, la mujer nunca queda embarazada en la primera experiencia sexual, pero luego se dan cuenta que no es cierto, porque por concebir ese mito es que hay embarazos precoces.
(p. 138)
De igual forma, en el trabajo de Stern (2004) confirmamos cómo actúa la desigualdad económica en fenómenos como el embarazo adolescente:
Otro ejemplo que permite contrastar ambos casos se relaciona con la educación sexual y los conocimientos sobre la reproducción y la anticoncepción, así como con las aspiraciones y perspectivas de vida.
Angélica —como muchas jóvenes de la clase media alta— ha estado expuesta en diversos momentos de su vida a ambientes sociales con un riesgo elevado de tener relaciones sexuales sin protección. Estuvo en uno de dichos ambientes en Oaxaca, cuando se hizo amiga y luego novia de León, con quien tuvo relaciones sexuales a sus 17 años. Nuevamente en México, durante su primer año de estudios universitarios, a los 18 años vivía sola y estuvo en un ambiente de reventones (fiestas juveniles) en el que consumía alcohol y, podemos suponer, estuvo expuesta a tener relaciones sexuales. Sin embargo, no ha resultado embarazada. En sus relaciones de pareja con León siempre utilizaron preservativo; podemos
suponer que si ha tenido relaciones sexuales posteriormente lo ha hecho también con protección. (p. 144)
Y de igual forma describe la otra realidad:
El caso de Natalia, del sector popular, permite apreciar otro tipo de elementos de vulnerabilidad social que pueden existir para que ocurran embarazos considerados como “tempranos”. En verdad se trata en este caso de lo que podría denominarse como una concepción prematrimonial.
Todo iba encaminado a que Natalia se casara con su novio cuando éste terminara la preparatoria. Dada la tradición y la norma social existente en estos sectores sociales, seguramente se hubiera embarazado poco después
de casarse antes de sus 20 años, por lo que su embarazo de todos modos sería considerado “temprano” en términos sociodemográficos y de la norma sanitaria. Sin embargo, el embarazo ocurre antes del matrimonio,
de forma inesperada, no planeada —sería definido como un embarazo “no deseado” de acuerdo con los discutibles criterios en boga. (Stern, 2004, p.
147)
El carácter promisorio del concepto de vulnerabilidad social para comprender el embarazo adolescente y de ilustrar cómo esta vulnerabilidad social se relaciona con la pobreza relativa manifiesta en los dos casos descritos por Stern (2004), suscitados en México. En el caso del Perú, para Pascal (2015) las madres
adolescentes tienen conocimiento sobre los métodos anticonceptivos; sin embargo, su uso es escaso. Encontramos la situación en que distintos patrones económicos (diferencia social), políticos (la llegada de la información a los ciudadanos) y culturales (hábitos, mitos e identidades) no solo se reflejan en la realidad de una embarazada adolescente, si no que llega a vulnerarla.
Situación nacional del embarazo adolescente
La OMS (2011) considera que los determinantes del embarazo en adolescentes son: inicio de actividad sexual a temprana edad, la baja tasa de uso de anticonceptivos, las altas tasas de matrimonio precoz, las expectativas sociales que abarcan aspectos relacionados al matrimonio y fecundidad, falta de conocimientos sexuales y planificación familiar, el bajo nivel educativo de los adolescentes, entre otros determinantes, inciden en el embarazo adolescentes, que tienen como consecuencias: un embarazo a temprana edad es peligroso tanto para la madre como para el hijo, abortos clandestinos, abandono escolar y los suicidios.
El equipo de Seguimiento Concertado a las políticas de Salud y el Sub Grupo “Prevención del Embarazo en Adolescentes” (2018), sostiene que el embarazo adolescente se da por los siguientes factores:
(…) limitado acceso a la educación, limitado acceso a información y
educación sobre salud sexual y reproductiva, limitado acceso a métodos
modernos de planificación familiar, falta de oportunidades para la vida, y contexto de violencia y abuso sexual (p. 5).
Siendo esto un “problema multicausal”, que afecta principalmente a las
mujeres por la desigualdades culturales, económicas, sociales y geográficas entre varones y mujeres, lo que hace mayormente vulnerable a las adolescentes de zonas rurales, según la información del INEI-ENDES 2017, “las adolescentes rurales
tienen dos veces más riesgo de quedar embarazadas en comparación a las que viven en zonas urbanas” (p. 5).
Mendoza & Subiría (2014), plantean que el embarazo adolescente en el
Perú muestra vínculos con la pobreza, la desnutrición y la exclusión social, esto se debe a la escasa “educación sexual, falta de servicios de orientación y
consejería (que incluya desarrollar habilidades para postergar la edad de inicio de la actividad sexual, si así lo desean” (p. 1). Lo que tiene como consecuencia un embarazo no planificado, la cual bloquea la transición hacia la vida adulta, acelerando el proceso y dejando de lado los planes de vida que tenían para el futuro. Consideran que existen determinantes que se expresan en los contextos socioculturales (lugar de residencia, acceso a medios, etnicidad, etc.), familiares (Características de jefes de familia, edad, sexo, educación, etc.), e individuales (nivel educativo, planificación familiar, religión, etc.).
En el Perú según el INEI (2019) a través de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes), para el 2017, el 13.4% de adolescentes (en un rango de edad de 15 a 19 años), quedo embarazada, cifra que va en aumento, ya que para el año 2018 la cifra de adolescentes embarazadas fue de 18,5%. De ese total según el Ministerio de Salud (2017), el 60% de los embarazos adolescentes a nivel nacional, son no deseados.
Para la Región de La Libertad, según el informe del Equipo de Seguimiento Concertado a las Políticas de Salud (2018), existe un crecimiento en el porcentaje de embarazo adolescente, en el 2016 el porcentaje era de 14.8% y para el 2017 aumenta a 16.8%, situación que sitúa a La Libertad como una de las regiones con más embarazo adolescente. Esta situación a llevado a considerar el embarazo adolescente es como un problema de salud pública y social.
Estas cifras de reproducción temprana, según el informe de las Naciones Unidas (2017), están condicionadas principalmente por “tres variables
intermedias claves: la edad de iniciación sexual y nupcial y el uso de anticonceptivos” (pág. 7). Siendo las mujeres adolescentes las que mayormente se ven afectadas, ya que en ella se genera un “Embarazo vulnerable”, y esto tiene como consecuencia en la adolescente, un salto en la etapa de su vida, es decir, que de un momento a otro se convierten en padres; siendo la variable de mayor
recurrencia, el inicio sexual a edad temprana que a su vez también es producto por el no uso de métodos anticonceptivos.
Pero no solo es el embarazo en adolescentes, sino también el riesgo de contraer alguna enfermedad de transmisión sexual, como el VIH-SIDA. Esto es producto por la desinformación en educación sexual en los adolescentes, lo que fomenta en muchos de ellos ciertos prejuicios por parte de los varones hacia las mujeres, como el “mito del ser hombre”, que se basa en tener relaciones sexuales
con una mujer, y solo así podrá ser reconocido como un varón pleno.
Ese mito tiene como consecuencia embarazos inesperados y cuando esto sucede, en la mayoría de los casos el varón adolescente busca, por todos los medios, negar su responsabilidad por sentir en riesgo su proyecto de vida, sin pensar en su pareja. Es decir, que surge el abandono a las gestantes adolescentes.
La gestante adolescente se expone a una situación de vulnerabilidad como el aborto clandestino, poniendo en riesgo su propia vida, o asumir la responsabilidad de tener al/la bebé sola, este último es lo más recurrente en el Hospital de Pacasmayo, donde las adolescentes acuden al establecimiento de salud para realizar sus controles prenatales sin el padre de su bebé, es decir solas, en este último punto hubo un avance con la promulgación del articula 150 del Código Penal peruano, en la que se sanciona con privación de la libertad al padre que abandona a su pareja en estado de gestación.
Las gestantes adolescentes a su vez se ven abrumadas por el desconocimiento de los trámites correspondientes para iniciar su control prenatal, la desorganización de los servicios o la poca atención que se les presta por ser menores de edad, se suman a la situación de llevar un embarazo vulnerable.
Según lo expuesto anteriormente por los diferentes autores, el Embarazo adolescente resulta ser un problema complejo, pero que inciden en ciertos factores como la situación socioeconómica, el acceso a la educación, la falta de información y acceso a métodos anticonceptivos, etc. y que a su vez tiene como consecuencia el abandono del varón a la mujer en el inicio de su etapa de gestación, embarazo no deseado, truncamiento en el plan de vida de la madre adolescente, aborto clandestino o suicidio, todos estos factores forman parte del Embarazo vulnerable, situación en la que se encuentran mayormente las gestantes adolescentes en el Hospital de Pacasmayo, La Libertad.
1.2. Antecedentes de investigación
Antecedentes Internacionales
Mendoza y Palacios (2018), en su tesis titulada Embarazo adolescente de América Latina y el Caribe: Característica sociodemográficas y de sus familias,
buscaron identificar los países que reportan mayor índice de adolescentes embarazadas en Latinoamérica y el Caribe, describir la relación existente entre familia y adolescentes embarazadas en Latinoamérica y el Caribe y, por último,
detallar las características socio demográficas reportadas en los estudios colombianos. Para esta investigación se abordó una revisión sistemática de literatura se abordará sobre el Embarazo de Adolescente en Latinoamérica y el Caribe y las características de sus familias.
En la revisión de estudios se evidencian que en los últimos 5 años se encontraron más estudios acerca del tema en Colombia y México, sobre las características de las familias de las adolescentes embarazadas los estudios revisados mencionan que: generalmente son familias extensas, desestructuradas, monoparentales y reconstituidas, además, existe violencia intrafamiliar, poca comunicación, persiste disfuncionalidad en la dinámica familiar, hay desinformación acerca de los métodos de planificación y de los programas que presta el gobierno, las entidades públicas y privadas para la promoción y prevención del embarazo. (Mendoza y Palacios, 2018)
En cuanto a las características socio demográficas reportadas por los estudios de Colombia se indica que las adolescentes embarazadas, pertenecen a diferentes estratos sociales, pero, la mayoría tienen bajo nivel económico (Estrato 1 y 2) y educativo, en sus familias hay desempleo por lo que son inducidas al ingreso prematuro al mundo laboral o a realizar trabajos informales. (Mendoza y Palacios, 2018)
Los estudios también mencionan que en el país el embarazo en adolescentes es motivo de deserción escolar, las complicaciones del embarazo y del parto son las causas principales de muerte ocasionando altas cifras de muertes perinatales y las edades de las jóvenes son cada vez más tempranas. Y se indica que los departamentos con mayor proporción de madres adolescentes son Putumayo, Antioquia, Santander, Amazonas, Guaviare, Casanare, Valle, Arauca, Vichada, Chocó, Atlántico, Bolívar, La Guajira y Magdalena. (Mendoza y Palacios, 2018)
Por otro lado, Paredes (2018) en su investigación Factores de riesgo en el embarazo adolescente entre los 15 y 18 años de edad en la unidad educativa
Rumipamba, buscó identificar los diferentes factores que influyen para que las
adolescentes se embaracen. En esta investigación participaron adolescentes de la unidad educativa de Rumipamba (Ecuador) en el periodo comprendido de 2016 – 2017.
El estudio encuentra que la desintegración familiar es uno de los principales factores sociales que influye para que las adolescentes se embaracen, así como otros, tales como las maras, drogadicción, hacinamiento, maltrato, violencia intrafamiliar y/o violaciones no fueron contributarios. De igual forma, no hubo relación en el embarazo de las adolescentes por desempleo y/o falta de ingresos económicos en la familia en esta investigación. (Paredes, 2018)
Se determinó que el machismo de la pareja influye para que la adolescente se embarace. Además, es notable el desconocimiento a los temas de salud sexual y reproductiva. La información que reciben en relación a estos temas, de los diferentes prestadores de servicios de salud, es mínima. Las adolescentes embarazadas conocen algún método de planificación familiar; sin embargo, no conocen el uso correcto de ellos. Las creencias y los mitos no son factores contribuyentes. Hay conocimiento del preservativo, pero no lo usaron y esto contrasta con el hecho de que ambos (pareja) ¨quieren un hijo¨. (Paredes, 2018)
Antecedentes Nacionales
Gamboa (2017), en su tesis titulada Factores familiares, sociales, psicológicos y su influencia en el embarazo en adolescentes, centro de salud Mi
Perú, Ventanilla, Callao, 2017, se planteó determinar los factores que influyen en
el embarazo adolescente, los cuales se estableció que son los familiares, sociales y psicológicos los que influyen directamente. Para ello, se realizó una investigación correlacional, de diseño de investigación no experimental transversal, con una población de 178 gestantes adolescentes. Se usó como técnica la recolección de datos y como instrumento el cuestionario.
Se determinó que los factores sociales que tuvieron relación significativamente fueron los que abandonaron los estudios (81,5%),los que no tuvieron planificación familiar (60,1%), los que si consumieron drogas
(89,3%),inicio de relaciones sexuales 14-16 años (57,3%) e ingreso económico <
850 (68,5%).
Por otro lado, Taipe (2019) en su investigación Violencia intrafamiliar según complicaciones del embarazo en adolescentes del centro de salud Valle
Esmeralda, Satipo Junio a Noviembre-2018, buscó determinar las características
de la violencia intrafamiliar y las complicaciones durante el embarazo en las adolescentes. La Metodología utilizada fue una investigación de tipo descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal, y el método utilizado fue el inductivo cuyo nivel y diseño de investigación fue descriptivo.
Los resultados hallados fueron: corresponden a la adolescencia tardía en un 88.2%; de estado civil conviviente 82.4%; con 6 a más atenciones prenatales con un 68.2% y están cursando el II Trimestre del embarazo un 82.4%. Así mismo, se identificó violencia intrafamiliar en el 86% del embarazo adolescente, siendo la violencia emocional o psicológica el más frecuente con un 86.3% seguido de la violencia física en el 60.8% y finalmente la violencia sexual con el 3.9%; se encuentra trabajando el 58.8% de las gestantes y las complicaciones durante el embarazo fueron anemia y la enfermedad hipertensiva del embarazo con un 45.1%
en cada patología. En conclusión, la frecuencia el 86% sufre de violencia intrafamiliar durante el embarazo adolescente y el 45.1% tuvo las complicaciones de anemia o enfermedad hipertensiva del embarazo.
Antecedentes Regionales
Alfaro y Amaya (2020) en su investigación Habilidades Sociales y riesgo de embarazo en adolescentes de la institución educativa Nuestra Señora de
Guadalupe, se propusieron establecer la relación entre habilidades sociales y
riesgo de embarazo en los adolescentes. La muestra estudiada estuvo constituida por los 145 adolescentes entre 1ro a 5to año y se realizó el análisis estadístico mediante la prueba de Spearman Brown.
En habilidades sociales, en la dimensión de asertividad el 51.7 %, presenta habilidades sociales altas; en comunicación, el 58.6 %; en autoestima el 52.4 % y en toma de decisiones el 40.7 %. Sobre riesgo de embrazo en los adolescentes, el 62.1 % de adolescentes su nivel de riesgo de embarazo es bajo, seguido de 25.5
% su nivel de riesgo de embarazo es alto y finalmente un 12.4 % su nivel de riesgo de embarazo es sin riesgo. Existe relación no significativa entre la dimensión asertividad y el riesgo de embarazo de -0.263 con probabilidad (p≤0.05) siendo altamente significativo; sin embargo, se muestra que no hay relación entre las demás habilidades sociales, las dimensiones de comunicación, autoestima y toma de decisiones con el riesgo de embarazo con probabilidades mayores de 0.05 siendo no significativas.
García y García (2020), en su tesis Funcionamiento familiar y riesgo de embarazo en adolescente, se propusieron determinar la relación que existe entre
el nivel de funcionamiento familiar y el riesgo de embarazo en adolescentes. La muestra estuvo conformada por 92 adolescentes de sexo femenino. Se utilizó como instrumento de recolección de datos dos escalas de valoración diseñadas de acuerdo con los objetivos de la investigación. El análisis de relación entre las variables se realizó mediante la prueba estadística correlacional Tau B de Kendall.
Determinaron que las 47 adolescentes que presentaron mediano riesgo de embarazo, el 78 por ciento tuvo un funcionamiento familiar medio, el 11 por ciento un funcionamiento familiar alto y el otro 11 por ciento un funcionamiento familiar bajo. Asimismo, de las 30 adolescentes que presentaron alto riesgo de embarazo, el 87 por ciento tuvo bajo funcionamiento familiar y el 13 por ciento funcionamientos familiares medios y de las 15 adolescentes que presentaron bajo riesgo de embarazo, el 80 por ciento tuvo un funcionamiento familiar alto y el 20 por ciento un funcionamiento familiar medio. Por lo que se concluyó que existe relación estadísticamente significativa (p= 0,000) entre el funcionamiento familiar y el riesgo de embarazo adolescente.
1.3. Justificación y relevancia
Esta investigación encuentra su justificación por tratarse de un tema de salud pública y social y se realiza con la finalidad de determinar los factores socio culturales que influyen en la gestación adolescentes y su situación de embarazo
vulnerables en el Hospital de Pacasmayo – La Libertad, entre los años 2018 y 2019.
Teniendo en cuenta que es una problemática de carácter nacional y su relevancia dentro de los planes del gobierno para erradicar el embarazo adolescente en el Perú, considerando también que La Libertad es una de las regiones donde hay más embarazos adolescentes y esas cifras viene aumentando cada año, así como el aumento de padres ausentes durante y después del parto.
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, no se debe romantizar la responsabilidad del cuidado de un hijo(a) a cargo solo de la madre, en el sentido de que si una mujer asume la responsabilidad del cuidado del hijo(a) por abandono de su pareja o embarazo no deseado, no se debe “celebrar” porque ha decidido cuidar al/la bebé y salir adelante sola, ya que cuidar a un hijo(a) es una tarea muy complicada, que están condicionadas por la situación socioeconómica, el tiempo del cuidado del niño(a), grado de instrucción de la madre, apoyo de los familiares (padres u otro pariente), situación laboral, etc., situación de la cual muchas mujeres de nuestro país están expuestas, más aun las gestantes adolescentes, que trae como consecuencias la inducción al aborto clandestino e inseguro y la mala salud de la madre y del hijo(a) . Para tratar de evitar esto, se deben plantear políticas públicas de acompañamientos y apoyo a las gestantes adolescentes, con
una asistencia integral, desde el ingreso al centro de salud hasta el parto y postparto.
Para el éxito de la investigación hacemos uso de instrumentos de aplicación para obtener resultados objetivos, siendo fundamental el uso de un cuestionarios, entrevistas e historias de vida de las gestantes adolescentes, con la finalidad de analizar la problemática y plantear posibles soluciones desde la perspectiva del Trabajo Social.
1.4. Marco teórico conceptual
Sexualidad: “El término sexualidad se refiere a una dimensión
fundamental del hecho de ser un ser humano: basada en el sexo, influye el género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor y la reproducción. Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales”. (OPS/OMSE citado en Pascal, 2015, p. 37).
Adolescencia: El concepto de adolescencia que subyace en este estudio es
socioculturalmente relativo (Irvine, 1994; Nauhardt, 1997). Como periodo de vida situado entre “la niñez” y la “edad adulta”, la “adolescencia” y la “juventud” son
conceptos bastante variables. La adolescencia no se reconoce como diferente de
la juventud en algunas culturas y sectores de la población, y el concepto de adolescencia puede no ser reconocido como tal (Feixa, 1998). En nuestro proyecto intentamos preguntarnos cómo era definida esta parte de la trayectoria de vida en cada uno de los contextos estudiados (ver más adelante). (Stern, 2004)
Embarazo precoz: El embarazo adolescente se le denomina precoz
porque ocurre antes que ella complete su crecimiento; un embarazo es temprano cuando éste se presenta en adolescentes cuyas edades fluctúan entre los 14 y los 19 años de edad. El embarazo en la adolescencia amenaza la vida de la madre y el hijo(a), cuanto más joven es la madre mayor es la probabilidad que su embarazo presente peligros. (García citado en Pascal, 2015, p. 32)
Embrazo adolescente: Los embarazos adolescentes tienden a ser
mayormente embarazos no deseados, que normalmente ocurre por una no planificación familiar o el inicio de la vida sexual a una edad temprana, por ello en esta investigación también se hará uso de la categoría de embarazo no deseado.
Ana Langer (2002), plantea que el embarazo no deseado ocurre comúnmente en adolescentes, mujeres de escasos recursos y bajo nivel educativo ocurre en un momento inoportuno, en parejas que aún no han planificado tener hijos(as), a pesar de haber herramientas anticonceptivas modernas muy pocas personas la usan o practican métodos anticonceptivos tradicionales, como el método del ritmo o el coito interrupto, que en su mayoría de veces no funciona. Esto muchas veces
ocurre por el desconocimiento de estos métodos anticonceptivos, por falta de asesoramiento o por “el temor a efectos secundarios de estos métodos, la oposición de la pareja, la postura de algunas iglesias y las barreras para conseguir
los métodos (inexistencia de servicios, costos, diferencias culturales o lingüísticas” (Langer, 2002, p. 193).
Vulnerabilidad: La vulnerabilidad social, en un sentido amplio, es un
concepto complejo. Comprende la interacción de condiciones y situaciones tanto estructurales como coyunturales; comprende varias dimensiones: la económica, la social y la cultural, y se manifiesta en varios niveles: objetivo y subjetivo. (Stern, 2004)
Embarazo Adolescente Vulnerable: Aquellos embarazos adolescentes
que entran en un estado de vulnerabilidad causado por patrones socioculturales que construya un contexto peligroso al embarazo.
Patrones socioculturales: Tendencias de comportamiento y sociabilidad
que tienen un fundamento cultural, como por ejemplo las relaciones de género o la de docente y estudiante, los cuales influyen en la forma de comportarse de los individuos.
Pobreza: Son pobres aquellas personas cuyo consumo efectivo de bienes
no permite satisfacer alguna necesidad básica. Definidas estas como una canasta
de bienes materiales entre los que se cuentan: las condiciones de la vivienda, el acceso a servicios públicos, la asistencia escolar de los menores, el nivel educativo, la ocupación del jefe del hogar, entre otras. (CEPAL, 2001)
Índices para medir la Pobreza: Bajo esta concepción de pobreza, la
CEPAL diseñó el método de medición de las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), para clasificar los hogares como “pobres” y “no pobres”. Las personas que pertenecen a un hogar con una necesidad insatisfecha se consideran como pobres, y aquellos con más de una NBI se califican en una situación de miseria o pobreza extrema. El método utiliza información de los censos demográficos, definiendo el indicador INBI a partir de algunas características de la población. (CEPAL, 2001)
Sexualidad, dominación y marginación
Según Choza (1991), el género y la sexualidad se construyen socioculturalmente sobre diversos ejes, como el sexo, el matrimonio, el parentesco y el espacio público-político. En este último, están las relaciones de prestigio, el poder político y el económico. Por tal razón, las ciencias sociales consideran que las relaciones biológicas muchas veces explican a los sujetos como fundamento del género, pero son en realidad relaciones culturales. A menudo estas relaciones demuestran que lo erótico se disuelve ante lo económico, y los asuntos de pasión se explican por el rango a través de imágenes de cuerpos masculinos y femeninos, sustancias sexuales, con sus actividades reproductivas
propias, se reconducen a cuestiones de honores militares, de propiedades inmobiliarias y de rebaño.
La diferencia sexual lleva consigo unas formas de estructuración de la sociedad, y unas relaciones de poder. En cada historia de la cultural, la asimetría entre los sexos, siendo universal desde la perspectiva transcultural y desde la historia, tiene sus rasgos diferenciales. En las sociedades occidentales se asocia a los hombres con la cultura y a las mujeres con la naturaleza, extrapolando la relación simbólica de subordinación existente entre ambas clasificaciones - naturaleza y cultura- a las relaciones humanas de género. Este enfoque es trabajado por Sherry Beth Ortner (citado en Martin,2008), quien mira la subordinación de las mujeres desde un punto de vista comparativo, sugiriendo que las ellas habían estado simbólicamente asociadas a la naturaleza a través de la historia en las distintas sociedades. Y, si la naturaleza está subordinada a la cultura, entonces, las mujeres estarían subordinadas a los hombres.
Una crítica importante a este enfoque ecofeminista es que la superioridad de la cultura sobre la naturaleza es un concepto occidental. De tal forma, podemos entender, inspirándonos en el enfoque posestructuralista, que este enfoque dual de naturaleza-mujer y cultura-hombre es un mero constructo social, usado justamente para dominar a la mujer bajo preceptos esencialistas.
Esta idea nos lleva a la dicotomía, también occidental, de lo doméstico/público. Para Michelle Rosaldo (citado en Martin, 2008), en nuestra sociedad las mujeres están oprimidas por estar aisladas de otras mujeres y del mundo social-público, y relegadas a las actividades domésticas. La capacidad de parir constituye una diferencia profunda en la representación de hombres y mujeres que afecta a la disparidad de actividades y a la construcción de la esfera domestica asociada a las mujeres y la esfera pública asociada a los varones. Así, entiende que las mujeres se definen primordialmente en función de la sexualidad, que incluye todos los aspectos relacionados con fertilidad, maternidad, sexo y menstruación.
Esta dominación simbólica tiene su fundamento en la visualización, la imagen concreta que permite reproducir los discursos de sexualidad-dominación
a través de una esencialidad natural de la mujer. La estudiosa africana Oyèronké Oyěwùmí (2017) sostiene que en occidente al cuerpo se le otorga una lógica
propia. Se cree que con solamente mirar a una persona pueden inferirse sus creencias y posición social. El cuerpo, como objeto, es la piedra angular en que se funda el orden social, siempre se mantiene a la vista y en la vista. La autora propone el determinismo biológico como “un filtro por el cual pasa todo conocimiento sobre la sociedad. Como mencioné en el prefacio, defino este tipo de pensamiento como raciocinio corporal; se trata de una interpretación biológica
del mundo social. El señalamiento consiste, una vez más, en que cada vez que actores sociales como directivos, criminales, enfermeras y pobres se presenten como grupos y no como personas, y en tanto que dichas agrupaciones se
interpreten como genéticamente constituidas, no habrá forma de eludir el determinismo biológico” (p. 43).
Por lo tanto, la sociedad y los individuos usan los dispositivos de dominación que provee la cultura, como representación de la sociedad, para dominar a la mujer en base a un determinismo biológico, que es así mismo un constructo cultural, ya sea en el ámbito público como doméstico. Es más, al ser el espacio doméstico el lugar histórico de la dominación, lo público se presenta como contradicción, también por su refuerzo de dominación masculina como la acción de la lucha de género. Al ser la sociedad occidental democrática en la actualidad, abre el espacio al choque de ideas, y son algunas de estas las que pueden combatir la dominación doméstica, sin embargo, bajo este enfoque debemos complementar con el interés material que posee la masculinidad para usar los dispositivos de dominación en el espacio público. De tal forma, debemos aceptar que el sujeto juega con el poder, despojándose de su condición ventrílocua, y manifestando capacidad de agencia, a lo que podemos llamar reacción ante la contradicción del espacio público-político de la lucha de género.
Por tanto, el último enfoque que analizaremos es el marxista. Para Engels (citado en Martín, ) las razones de la mayor explotación de las mujeres estaban directamente vinculadas al paso de la propiedad comunal a la propiedad privada, despojándola de los recursos de explotación, o medios. Ahora bien, si hablamos de este despojo, no solo pensemos en los medios materiales, sino también en los recursos simbólicos. La mujer, en el paso al capitalismo, se la posiciona en un
‘lugar’ dentro de la explotación sin autoridad y poder, es decir lo simbólico
doméstico. La religión contribuye con esta marginación. Por tanto, para el capitalismo, las mujeres sirven para la producción de herederos, en lugar de la producción de miembros de un grupo social. Es así como las condiciones biológicas también son importantes al entender el enfoque materialista, ya que esta misma contribuye con la construcción de identidad de género en el proceso de producción. Por ello, este enfoque entiende que familia y sociedad son dos espacios complementarios en la dominación de la mujer (Martín,2008, p. 180)
1.5. Problema de Investigación
Según lo expuesto, el enunciado del problema de investigación es de la siguiente manera:
¿Cómo los patrones socioculturales influyen en los embarazos vulnerables de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – Libertad entre los años 2020?
1.6. Hipótesis
1.6.1. Hipótesis General
Los patrones socioculturales influyen directamente en los embarazos vulnerables de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020, debido a que se pone en riesgo la integridad física, psicológica y moral de la embarazada al tener un bajo nivel económico bajo, un contexto social peligroso y una discriminación cultural por parte de la sociedad.
1.6.2. Hipótesis Específicas
1. Los patrones económicos de escolaridad, vivienda y salud de nivel bajo influyen directamente en el embarazo vulnerable adolescente.
2. Los patrones sociales de estancamiento profesional, inseguridad y exclusión sociales influyen directamente en el embarazo vulnerable adolescente.
3. Los patrones culturales de construcción de la sexualidad, influencia de la comunidad, estigmas en el sistema de salud y mitos sobre la sexualidad influyen directamente en el embarazo vulnerable adolescente.
Conceptualización y Operacionalización de variables
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES ITEMS INSTRUMENTO
Patrones socioculturales
Tendencias de comportamiento y sociabilidad que tienen un fundamento cultural, como por ejemplo las relaciones de género o la de docente y estudiante, los cuales influyen en la forma de comportarse de los individuos.
Patrones económicos Vivienda 1 Cuestionario
Entrevista No Estructurada
Escolaridad 2
Salud 3, 4
Patrones sociales Autorrealización personal 5, 6
Libertad Social 7
Seguridad Social 8, 9 Patrones culturales Identidad Sexual 10, 11
Relaciones con la comunidad
12, 13, 14 Cultura de género en
sistema de salud
15 Mitos sobre la sexualidad 16 Embarazo
Vulnerable Adolescente
Aquellos embarazos adolescentes que entran en un estado de vulnerabilidad causado por patrones socioculturales que construya un contexto peligroso al embarazo.
Situación del embarazo Riesgo de Pérdida 17, 18 Cuestionario Entrevista No Estructurada Abortos Anteriores 19
Condición física Capacidad motriz 20, 21 Capacidad cognitiva 22 Condición psicológica Emocionalidad 23
Personalidad 24
Condición jurídica Discriminación 25 Canales de Denuncia 26 Protección de las
instituciones
27, 28
1.7. Objetivos
1.7.1. Objetivo General
Determinar la influencia de los patrones socioculturales en los embarazos vulnerables de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020.
1.7.2. Objetivos específicos:
- Describir los patrones socioeconómicos de las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020.
- Describir los patrones socioculturales que influyen en las adolescentes gestantes del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020.
- Determinar el nivel de vulnerabilidad de las adolescentes embarazadas del Hospital de Pacasmayo – La Libertad en el año 2020.
II. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1. Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo aplicado, ya que se aplicarán conocimiento sobre una realidad social determinada. De igual forma, esta investigación es diseño transversal descriptivo, ya que como indica Ríos (2017, p.80): “realiza la
recolección de datos en un corto periodo o un determinado punto del tiempo…Mide los datos de una o varias muestras”.
El diseño de la investigación es transversal-sincrónica, ya que se realiza la recolección de datos en un corto periodo o un determinado punto del tiempo.
Lo que se buscó fue estudiar una tendencia de respuesta.
El enfoque de esta investigación es mixto, ya que se usaron datos cuantitativos y cualitativos para construir el conocimiento, así como se aplicó instrumentos de ambos enfoques.
2.2. Métodos de investigación
Método Inductivo: A través de este método se aplicaron encuestas y
observaciones con el fin de identificar las características económicas, sociales y culturales de las adolescentes gestantes.
Método Deductivo: Nos permitió operativizar los conceptos teóricos, información de las principales instituciones especializadas en el tema y de autores para crear el estado del arte.
Método Descriptivo: Se aplicó en el nivel etnográfico para describir las características económicas, sociales y culturales de las adolescentes gestantes a través de entrevistas y encuestas.
Método Estadístico: Este método nos permitió a identificar y delimitar la muestra poblacional de la realidad investigada, categorizando, clasificando y ordenando los datos a través de cuadros y gráficos estadísticos. Se aplicó entrevistas a 30 adolescentes embarazadas aseguradas en el Hospital de Pacasmayo en el año 2020.
Método Etnográfico: Se aplicó este método para acercarse a la muestra seleccionada y aplicar nociones teóricas y prácticas para reconocer la realidad social particular y construir el conocimiento subjetivo de las adolescentes gestantes. Se aplicó entrevistas a 6 adolescentes embarazadas aseguradas en el Hospital de Pacasmayo en el año 2020.
2.3. Técnicas
Análisis Bibliográfico: Se aplicó la categorización y análisis de la literatura para reconocer la información exacta que se usará para la investigación. El instrumento utilizado fue la ficha bibliográfica.
Análisis de Información: La información categorizada y analizada se utilizó para construir un estado del arte y generar información sobre la realidad global y nacional de la muestra y las variables de estudio. El instrumento utilizado fue la ficha resumen.
Encuesta: Se encuestó a 30 adolescentes gestantes afiliadas al seguro de salud universal del MINSA que se atienden en el Hospital de Pacasmayo en la
Libertad en el año 2020, con el fin de medir las variables de estudio. El instrumento utilizado fue el cuestionario.
Entrevista: Se entrevistó a una muestra significativa de 6 adolescentes gestantes afiliadas al seguro de salud universal del MINSA que se atienden en el Hospital de Pacasmayo en la Libertad en el año 2020, con el fin de medir las variables de estudio. El instrumento utilizado fue la ficha de testimonio y la ficha de historia de vida.
2.4. Población y muestra
Población total
La población está conformada por 30 gestantes adolescentes que oscilan entre la edad de 14 a 20 años atendidos en el hospital de Pacasmayo, La libertad, 2020. (N = 30)
Muestra
Para determinar la muestra se utiliza el muestreo simple director, en el cual se recogió información al total de la población, ya que su alcance permite acceder a ella.
2.5. Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de inclusión:
- Todas las adolescentes gestantes afiliadas al seguro de salud universal del MINSA.
- Todas las adolescentes gestantes afiliadas al seguro de salud universal del MINSA que se atienden en el Hospital de Pacasmayo en la Libertad en el año 2020.
Criterios de exclusión:
- Todas las adolescentes gestantes no afiliadas al seguro de salud universal del MINSA.
- Todas las adolescentes gestantes afiliadas al seguro de salud universal del MINSA que no se atienden en el Hospital de Pacasmayo en la Libertad en el año 2020.
2.6. Procedimiento y análisis de información
La investigación siguió los siguientes pasos:
- Se aplicó los instrumentos bibliográficos con el fin de construir la base teórica y conceptual de la investigación.
- Se aplicó los instrumentos de campo para conseguir la información cuantitativa y cualitativa según la naturaleza de estos.
- La información cuantitativa se sistematizó a través del método estadístico, usando la aplicación SPSS 2.0 para obtener la información procesada y ordenarla de manera lógica.
- La información cualitativa se sistematizó transcribiendo los testimonios dados por las informantes, y se aplicó una categorización basada en indicadores de la Matriz de consistencia lógica.
- Se contrastó la información cuantitativa y cualitativa para crear una sistematización total de la información.
- Se contrastaron las hipótesis con la información obtenida y se establecieron las conclusiones de investigación.
2.7. Consideraciones éticas y de rigor
En esta investigación se respetó la privacidad de la información recolectada de la base de datos del hospital de Pacasmayo con respecto a las adolescentes gestantes afiliadas. De igual forma, antes de aplicar los instrumentos de campo, se informó a las adolescentes que su nombre no sería divulgado.
III. RESULTADOS
3.1. Aspectos generales de la población
El embarazo adolescente en América Latina y Perú
Son varios los factores que están relacionados con el embarazo de niñas y adolescentes, como por ejemplo el inicio sexual temprano, las relaciones sexuales no protegidas, la falta de acceso a servicios de salud y la exposición a la violencia basada en género, especialmente la violencia sexual (Flacso, citado en Save the Children, 2016).
Además, en todas las regiones del mundo, el embarazo adolescente es significativamente superior en niñas y adolescentes que viven en los entornos rurales, con bajo nivel educativo y cuyas familias se sitúan en los quintiles inferiores de riqueza. Asimismo, las que pertenecen a minorías étnicas o grupos marginalizados también tiene un grado de exposición al embarazo mayor (UNFPA, citado en Save the Children, 2016)
Figura 1. Incremento del porcentaje de adolescentes entre 15 y 19 años entre 1985-1990 y 2004-2010 en América Latina y Caribe. Fuente: Save the Children, 2016
En el gráfico se observa como de los 12 países seleccionados por la CEPAL para
la elaboración del estudio “La reproducción en la adolescencia y sus desigualdades en América Latina”, Bolivia, Brasil, Ecuador, El Salvador, Perú y República Dominicana han visto incrementado el porcentaje de adolescentes entre 15 y 19 años embarazadas, tras el análisis de las encuestas de Demografía y Salud entre finales de la década de los 80 y el 2005-2010.
Figura 2. Incremento de embarazos en adolescentes de 15 a 19 años en el 2017.
Fuente: Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza, 2018
Las regiones de la Selva registran el porcentaje más alto de embarazo en adolescentes. En Loreto, 30, 4% de adolescentes de 15 a 19 años son madres o están embarazadas por primera vez. Le siguen Amazonas (23.8%), Ucayali (23.1%) y San Martín (20.0%).
La educación sexual integral (ESI) en las escuelas es clave para prevenir los embarazos en la adolescencia, La UNESCO señala que la ESI “aspira a proveer a la niñez y a las personas jóvenes con los conocimientos, habilidades, actitudes valores que los empoderen para hacer de su salud, bienestar y dignidad una realidad. (UNESCO citado en MCLCP, 2018)
Según la Defensoría del Pueblo (2019), reitera que este problema debe abordarse con alta prioridad desde el Estado, gobierno central, gobiernos regionales y locales, dado que los casos de adolescentes embarazadas son cada vez más dramáticos y se registra un alto porcentaje en las regiones de la selva del país. Loreto (32%), San Martín (23%), Amazonas (21,2%), Ucayali (20,2%), y Cajamarca (19,9%) tienen los mayores índices, de acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) de 2018.
En el área rural el 22,7% de las adolescentes ya son madres o han estado embarazadas alguna vez. Y, según cifras del Reniec, de enero a diciembre del 2018 se han registrado 2325 nacimientos de madres adolescentes entre 12 y 14 años. El año pasado, la Defensoría del Pueblo emitió el Informe de Adjuntía N° 011-2018:
Resultados de la supervisión defensorial a los servicios de salud diferenciados para la atención integral a adolescentes, que recomienda implementar el Plan Multisectorial para la Prevención del Embarazo en Adolescentes, obligación que alcanza a los diferentes sectores, a los gobiernos regionales y locales.
En dicho informe se advirtió que el 36,3% de los 91 establecimientos supervisados no contaba con un plan de formación en salud sexual y reproductiva de adolescentes y que el 25,3% no entregaba información a esta población por no estar acompañado de sus padres o tutores. En dicha oportunidad, se planteó la revisión y modificación de la normativa en los servicios de salud diferenciados para la atención integral a adolescentes, para garantizarles el acceso, contar con
personal capacitado para la atención oportuna y de calidad, en todos los establecimientos de salud, recomendaciones que se mantienen hasta la fecha.
(Defensoría del Pueblo, 2019)
Es importante recordar que, en el 2016, el Comité de los Derechos del Niño recomendó al Estado peruano hacer frente al problema del elevado número de embarazos de adolescentes, para lo cual debía reforzar el acceso a una educación en materia de salud sexual y reproductiva, así como garantizar la disponibilidad para todos los adolescentes de servicios e información confidenciales.
La Defensoría del Pueblo reafirmó su compromiso con la promoción y defensa de los derechos de las y los adolescentes. Para ello, continuará sus acciones de supervisión y seguimiento a la ejecución efectiva del Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia (PNAIA) y del Plan de Prevención del embarazo en adolescentes en todos los sectores y niveles de gobierno.
Figura 3. Desigualdad en base a desigualdades en el Perú. Fuente: Save the Children, 2016.
Sin embargo, esto tiene una relación directa con las enormes desigualdades que se vive en el país. Tal y como se observa en el siguiente gráfico, cuanto menor es el quintil de riqueza al que pertenecen de las adolescentes, mayor es su exposición al embarazo. Por ejemplo, se identifica que durante el periodo 2005- 2014 la mayoría de los casos de adolescentes embarazadas y/o madres de 15 a 19 años se encontraron en el quintil inferior de riqueza. (Save the Children, 2016)
Por otro lado, en el trimestre octubre-noviembre-diciembre de 2019, la tasa neta de asistencia a educación inicial de niñas y niños de 3 a 5 años, se ubicó en 91,7%, siendo casi la misma tasa de similar trimestre del año anterior. (INEI, 2020)
Figura 4. Tasa neta de asistencia escolar, 2018 y 2019. Fuente: INEI, 2020.
En el trimestre octubre-noviembre-diciembre 2019, la tasa neta de asistencia escolar fue más alta en las niñas (97,5%) que en los niños (96,8%). Al comparar con similar trimestre del año 2018 aumentó, la asistencia escolar en 1,3 puntos porcentuales en las niñas y los niños.
Por otro lado, la población menor de 18 años con enfermedad crónica el 57,7% no acudió a un establecimiento de salud porque consideró que no fue necesario, el 37,5% porque usó remedios caseros o se auto recetó y el 20,0%
porque no tiene seguro de salud, falta de tiempo, maltrato de personal de salud, principalmente. Al comparar con el trimestre octubre-noviembre-diciembre 2018, los hombres con enfermedad crónica que no asistieron a un centro de salud por no ser necesario mostró un incremento muy altamente significativo en 23,4 puntos porcentuales y en las mujeres en 3,9 puntos porcentuales.
Comparando con el trimestre octubre-noviembre-diciembre 2018, los hombres con enfermedad crónica afiliados a EsSalud se incrementaron significativamente en 7,5 puntos porcentuales y en el caso de las mujeres fue 5,7 puntos porcentuales. En el caso del seguro de SIS, la afiliación de los hombres y mujeres disminuyeron en 4,8 y 2,5 puntos porcentuales, respectivamente. En los hombres al pasar de 51,3% (octubre-noviembre-diciembre 2018) a 46,5%
(octubre-noviembre-diciembre 2019); y, en las mujeres al pasar de 48,1% a 45,6%, respectivamente.
