EXAMEN DE SALUD PARA LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS
El envejecimiento de la población constituye un fenómeno común a todos los países desarrollados, de manera que cada vez hay más personas con edades superiores a los 65 años.
En Andalucía ya hay un 15% de ciudadanos con más de 65 años (17% en España). La tendencia es que este grupo de población irá incrementando en los próximos años, entre otras razones por el desarrollo de las políticas de bienestar social.
Alcanzar una mayor edad también supone en muchos casos riesgo de incapacidad o dependencia.
El objetivo general de esta iniciativa es:
Detectar precozmente los problemas de salud y las necesidades de cuidados que presentan los andaluces mayores de 65 años de manera que pueda actuar sobre ellos de forma eficaz y coordinada para que puedan mantener el máximo tiempo posible una buena calidad de vida, aumentando de este modo el periodo libre de dependencia.
Se trata de potenciar hábitos saludables para mantener y mejorar la calidad de vida de los mayores de 65 años:
Se realizará una evaluación del estado de salud y se les ofertará distintos servicios de prevención y promoción de la salud, detección de riesgos y consejos sobre hábitos saludables y uso adecuado de los medicamentos.
Tras la identificación de los mayores de 65 años y la captación activa de aquellos que han acudido menos de una vez al centro de salud en el último año, se procederá:
1º Realización de una primera Valoración del nivel de autonomía funcional (mediante Test de Barthel (Anexo I) o Indice de Katz) y Clasificación:
A: Autónomo (Barthel de 90 a 100 puntos / Katz A-B) B: Riesgo de Dependencia (Barthel de 61 a 90 puntos / Katz C-E) C: Dependiente (Barthel de 0 a 60 puntos / Katz F-G)
2º Actividades según grupo de Dependencia
Grupo A: Autónomo
• Actividades de Promoción y Prevención (Anexo II)
Grupo B: Riesgo de Dependencia
• Actividades de Promoción y Prevención (Anexo II)
• Valoración Integral y Plan de Cuidados:
-Valoración Clínica: Médico de Familia -Valoración Funcional: Enfermera
(ABVD: Barthel / Katz. AIVD: Lawton y Brody) -Valoración Mental: Enfermera / Médico de Familia (Pfeiffer, Miniexámen cognoscitivo de Lobo) -Valoración Social: Enfermera / Trabajador Social
(Escala Sociofamiliar de Gijón, Apgar Familiar, Zarit, Indice de Sobrecarga del Cuidador)
Grupo C: Dependiente
• Actividades de Promoción y Prevención (Anexo II)
• Valoración Integral y Plan de Cuidados
• Atención Domiciliaria y Atención a las Cuidadoras
Anexo I: AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA – INDICE DE BARTHEL – Comer
10 Indep capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la comida, extender la mantequilla, usar condimento étc, por sí solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona
5 Nec ayud para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, étc, pero es capaz de comer solo 0 Depend necesita se alimentado por otra persona
Lavarse – bañarse –
5 Indep capaz de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la bañera o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente
0 Depend necesita alguna ayuda o supervisión Vestirse
10 Independ capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por ejemplo braguero, corsé, etc) sin ayuda)
5 Nec ayud pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable
0 Depend
Arreglarse
5 Indepe realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y lavarse los dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra persona
0 Dependi necesita alguna ayuda Deposición
10 Continente ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de administrárselos por sí solo 5 Acci ocasi menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o supositorios
0 Incontinent incluye administración de enemas o supositorios por otro Micción - valorarse la situación en la semana previa –
10 Continente ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de usar cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye pod cambiar la bolsa solo
5 Acci ocasi menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o supositorios 0 Incontinent incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independi entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capa de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para soportarse). Si usa bacinilla (orinal, botella, étc) e capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Nece ayud capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capa de utilizar el retrete.
0 Dependien incapaz de manejarse sin asistencia mayor Trasladarse sillón / cama
15 Independie sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el apoya pies, cierra la silla, s coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la silla sin ayuda
10 Míni ayud incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento 5 Gran ayu capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir / entrar de la cama
desplazarse
0 Dependi necesita grúa o completo alzamiento por dos persona. Incapaz de permanecer sentado Deambulación
15 Independie puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. La velocidad no es importante. Pued usar cualquier ayuda (bastones, muletas, étc...) excepto andador. Si utiliza prótesis es capaz de ponérselo y quitársela sólo 10 Neces ayud supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para andar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas pa
permanecer de pie (andador)
Anexo II Actividades de Prevención y Promoción de la Salud Personas > 65 años
INTERVENCION Profesio nales
Hª Digital
Escalas V. Periodicidad Observaciones Analítica Sanguínea: H + B
(glucemia + lípidos)
MF/E c/ 5 años si
normal Inmunización
Antigripal
E/MF Módulo
vacunas Hª
anual
Inmunización Tétanos/Difteria
E/MF Módulo
vacunas Hª
Según pauta Td
Vacunación Antineumocócica (solo Residencias)
E/MF Módulo
vacunas Hª
Dosis única Residencias Inmunodeprimidos Medición
T.A.
MF/E Módulo cts. Hª
c/ 2 años en sanos Detección
Depresión
MF/E E Goldberg /Yesavage
c/ 2 años
Consejo Antitabaco
MF/E c/ 2 años Ofertar
deshabituación Detección
Consumo excesivo alcohol
MF/E/TS T. Cage Camuflado
c/ 2 años Orientación terapéutica Consejo sobre Alimentación
y Actividad Física
MF/E/TS c/ 2 años Consejo
Uso adecuado de Medicamentos
MF/E c/ 2 años Consejo *
Detección
Incontinencia Urinaria
MF/E > 74 años > 74 años
Valoración
Riesgo de Caídas
MF/E/TS c/ 2 años
Valoración Agudeza Visual
MF/E Entrevista Optotipos
c/ 2 años Derivación Opticas
Detección Hipoacusia
MF/E Entrevista T. Susurro
c/ 2 años Derivación ORL
*Consejo sobre uso adecuado de medicación: Motivos de Prescripción, Vías de Administración, Duración y posología, Efectos secundarios
Bibliografía
- Documentación para la puesta en marcha del examen de salud para las personas mayores de 65 años. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.
