Ejercicios adaptados para mejorar la marcha en un niño con Síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil “Alegre Despertar” de Santa Clara
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(2) Exergo. “Enseñarás a volar, pero no volarán tu vuelo. Enseñarás a soñar, pero no soñarán tu sueño. Enseñarás a vivir, pero no vivirán tu vida. Sin embargo…en cada vuelo, en cada vida, en cada sueño, perdurará siempre la huella del camino enseñado.” Madre Teresa de Calcuta..
(3) Dedicatoria. A los que me quieren, a los que quiero, en especial a mi hijo Cristian y a mi esposo Ariel. A la Revolución, en particular a Fidel y Raúl..
(4) Agradecimiento. A la Master María Josefa Alfonso Guirado, tutora de nuestro trabajo, por el asesoramiento y la ayuda valiosa que con toda dedicación nos brindó. A la Master Daniela Palacio González, por haber constituido para mí un hilo conductor indispensable en la organización de este trabajo. A la Master Juana Mesa Abreu, por la acertada colaboración ofrecida. A todo el colectivo pedagógico, cuya labor durante todos estos años hiciera posible la culminación exitosa de nuestros estudios. A mis compañeras de trabajo por su apoyo incondicional..
(5) Resumen. Para dar respuesta efectiva a la educación de las nuevas generaciones que somos convocados, se debe partir desde las edades más tempranas, en cumplimiento de uno de los principios de la Enseñanza Especial la: Intervención temprana y preescolar, esta garantiza el máximo desarrollo psicológico a partir de una adecuada educación y resulta más adecuado considerando que es más difícil corregir en etapas posteriores el desarrollo. La investigación realizada trata sobre la temática de niños con Necesidades Educativas Especiales, específicamente la Educación Física en el niño con Síndrome de Lejeune de edad 4 años del Circulo Especial Infantil Alegre Despertar de Santa Clara. Se resuelve como problema científico ¿Cómo mejorar la marcha en un niño con el síndrome Lejeune o “Maullido del gato” del Circulo Infantil “Alegre Despertar “de Santa Clara?, a través de la solución al objetivo general: Proponer ejercicios adaptados para mejorar la marcha de un niño con síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil “Alegre Despertar de Santa Clara. Se abordan los elementos teóricos más actualizados referente a esta patología, la Actividad Física Adaptada (IFAPA, 2001.Pascual, 2006), esencialmente la marcha como manifestación de la coordinación motriz (Collado, 2003). Para el análisis y recogida de información se utilizaron los métodos teóricos analítico-sintético y el inductivo-deductivo y los empíricos, la revisión documental, el estudio de caso, la observación, entrevistas y la medición. Los resultados de la investigación se centran en un conjunto de ejercicios adaptados para mejorar la marcha del caso en estudio: lo cual quedó como oferta para el programa de Educación Física del centro infantil mencionado..
(6) Índice Página I. Introducción. 1. II. Desarrollo. 6. Capítulo 1: Marco Teórico Referencial. 1.1 Aspectos generales sobre el Síndrome de Lejeune o del maullido del gato. 1.1.1 Particularidades de un niño con síndrome de Lejeune, o del maullido del gato. 1.2. Actividad Física Adaptada (A.F.A) una alternativa de atención al niño con síndrome de Lejeune.. La marcha, como manifestación de la coordinación motriz en 1.3 niños con Necesidades Educativas Especiales (N.E.E) por Síndrome de Lejeune o maullido del gato. Capítulo 2: Marco metodológico de la investigación. 2.1 Tipo de estudio. 2.2 Estrategia metodológica empleada en la investigación. 2.3 Métodos y técnicas utilizados en la investigación. Capítulo 3: Análisis de resultados. 3.1. Diagnóstico de la situación actual a partir del resultado de la aplicación de los métodos.. 6 6 7 9. 13 17 17 17 18 20 20. 3.2 Caracterización del caso en estudio.. 23. 3.3 Propuesta de solución.. 25. 3.4 Resultado de la evaluación. 3.5 Evaluación de la efectividad de la propuesta implementada.. 30. III Conclusiones.. 34. IV Recomendaciones.. 35. V Bibliografía. VI Anexos.. 36 40. 31.
(7) Introducción. El desarrollo de la atención a los niños con necesidades educativas especiales no tuvo un desarrollo brusco, sino gradual y lento, que incrementó importancia para la pedagogía y la atención a maestros, filósofos y médicos con ideas progresistas. Notorios avances se perciben en los siglos XIV al XVIII, donde se refleja en la literatura una disminución considerable del rechazo a los niños y personas con deficiencias visuales, auditivas, intelectuales y físicas. En el siglo XVI se produce un cambio ideológico y hay algunas iniciativas a favor de la enseñanza a estos sujetos especiales; por ejemplo, Pedro Ponce de León enseña a un pequeño grupo de niños con Necesidades Educativas Especiales (NEE) a hablar, leer y escribir, a partir de ahí comienza el desarrollo de la literatura pedagógica especial y desde los inicios del siglo XX se transmite toda la experiencia anterior sobre la educación a personas con NEE. En la sociedad capitalista solo algunas escuelas son estatales; en estos centros educativos poco se tiene en cuenta el desarrollo multilateral del niño con Necesidades Educativas Especiales (NEE), ni su integración social. No se crean las condiciones necesarias para corregir y compensar el defecto, o para desarrollar multilateralmente al niño y prepararlo para su inserción en la sociedad. La educación especial en Cuba es un logro de la Revolución, si tenemos en cuenta que la atención organizada y sistemática a las distintas categorías de niños con NEE en el desarrollo comienza en el propio año 1959. Unido a los avances del proceso revolucionario la educación cubana ha estado en constante perfeccionamiento, en estos momentos tiene lugar la tercera revolución educacional y las transformaciones que se desarrollan llegan hasta la enseñanza especial. Para dar respuesta efectiva a la educación de las nuevas generaciones que somos convocados, se debe partir desde las edades más tempranas, en cumplimiento de uno de los principios de la Enseñaza Especial la: Intervención temprana y preescolar. Estimular adecuadamente al niño durante las primeras etapas de vida es algo que por.
(8) si solo habla de su importancia, el niño presenta alguna discapacidad o incluso algún factor de riesgo y se actúa de forma tal que nos adentremos en las posibilidades de su desarrollo, lo que resulta de vital importancia para el futuro del individuo.. Es importante señalar la presencia en esta etapa de la vida, en las cuales la característica más sobresaliente resulta ser su sensibilidad ante la influencia de factores diversos que hacen de este período del desarrollo se torne particularmente importante. Vigotsky, expresó refiriéndose a esta primera etapa de vida del individuo: “(...) es el período más saturado y rico en contenido, más denso y lleno de valor del desarrollo en general”. La educación temprana y preescolar de los niños con N.E.E. garantiza el máximo desarrollo psicológico a partir de una adecuada educación, y resulta más adecuado considerando que es más difícil corregir en etapas posteriores el desarrollo que se debió alcanzar en la etapa preescolar que si se comienza desde un inicio. En nuestro país existen instituciones y salones especiales en los círculos infantiles de la red nacional que atienden niños portadores de las diferentes necesidades educativas especiales, estas se agrupan en distintas instituciones según la necesidad educativa especial que presente, existiendo entre las mismas una gran diversidad, sobre todo en los trastornos generalizados del desarrollo que imponen un gran reto a los profesionales. El subsistema de Educación Especial tiene como uno de los objetivos rectores la búsqueda de nuevos, renovadores métodos y vías para lograr una enseñanza más eficaz al niño con necesidades educativas especiales. Entre sus diferentes misiones, se encuentra el desarrollo integral y multifacético de la personalidad del niño acorde con sus posibilidades, desarrollo al máximo de las capacidades, preparación para la vida adulta independiente, integración socio-laboral de estos. Como parte del desarrollo integral se encuentra el progreso físico orgánico con actividades físicas. Con la creación de la Cultura Física Profiláctica y Terapéutica se crean las bases para estimular al máximo las potencialidades físicas de estos niños, a través de actividades motrices agrupados por niveles en los círculos especiales. Entre las alteraciones que con más severidad que afectan el desarrollo integral de los.
(9) niños y los hacen tributarios de una atención especial se encuentra el Síndrome de Lejeune o síndrome genético del maullido del gato.. Estas personas con discapacidad se caracterizan por una afectación cromosómica, la cual generalmente está asociada a uno de los niveles de Retraso Mental (RM). El síndrome del maullido fue descrito inicialmente por Lejeune en 1963. Tiene una prevalencia estimada de aproximadamente entre 1 en 20.000 y 1 en 50.000 bebés se ven afectados por este síndrome, que puede ser responsable de hasta el 1% de casos de Retraso Mental Severo(RMS), predominando en las niñas. Los niños con el síndrome del maullido de gato presentan comúnmente un llanto característico, similar al maullido de este animal y también un grupo extenso de anomalías de las cuales el retraso mental es la más importante. Entre las particularidades físicas motrices en estos sujetos están, su cuello corto y ordinario, el rechazo a la postura erecta, el bajo tono muscular, los pies planos y la descoordinación motriz. Estas características son susceptibles de intervención físico educativa. En indagaciones teóricas realizadas, (Echeverría, A. (2000). (Abreu, J. 2009) pudimos constatar la necesidad de inclusión de actividades físicas con un nivel mayor de ajuste a las necesidades de mejoramiento de estos indicadores del desarrollo físico esencialmente la coordinación motriz de la marcha en niños de edad preescolar con síndromes asociados al retraso mental. Estos resultados científicos afirman que la actividad física adecuadamente ajustada beneficia la estimulación del desarrollo psicomotriz y cada uno de sus indicadores, como es la coordinación motriz de la marcha. La. experiencia. práctica. físico. educativa. de. las. instituciones. especiales,. específicamente en el Circulo Infantil especial Alegre Despertar de Santa Clara, donde se incluye un caso del mencionado síndrome, refleja la ausencia de actividades físicas adaptadas en los programas de Educación Física existentes para ellos. La importancia del tema y la posibilidad de formar parte de un proceso tan humano como es la estimulación del desarrollo físico de niños con discapacidad, nos lleva a identificar una contradicción entre lo que teóricamente se plantea y la realidad práctica en la institución especial que seleccionamos, determinando como: Situación problémica.
(10) La necesidad de ejercicios adaptados para mejorar la marcha en un niño con necesidades educativas especiales con el síndrome Lejeune o “Maullido del gato” del Circulo Infantil “Alegre Despertar “de Santa Clara. Problema científico ¿Cómo mejorar la marcha en un niño con el síndrome Lejeune o “Maullido del gato” del Circulo Infantil “Alegre Despertar “de Santa Clara?. Objetivo general Proponer ejercicios adaptados para mejorar la marcha de un niño con síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil “Alegre Despertar de Santa Clara.. Objetivos específicos 1. Diagnosticar el estado de la marcha de un niño con necesidades educativas especiales con el síndrome Lejeune o “Maullido del gato” del Circulo Infantil “Alegre Despertar “de Santa Clara 2. Adaptar ejercicios para mejorar la marcha de un niño con síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil “Alegre Despertar de Santa Clara. 3. Evaluar la efectividad de los ejercicios adaptados para mejorar la marcha de un niño con síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil “Alegre Despertar de Santa Clara.. Hipótesis científica Si se incluyen ejercicios adaptados en la Educación Física en un niño con Síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil Alegre Despertar de Santa Clara, entonces se ajustará el patrón de la marcha para mejorar su motricidad.. El sujeto seleccionado para la investigación es un escolar de 4 años, con síndrome de Lejeune del Círculo Especial Infantil “Alegre Despertar de Santa Clara. En el estudio se utilizan métodos y técnicas como el Estudio de caso, el Análisis documental, la Entrevista, la Observación y la Medición..
(11) Como métodos estadísticos se utiliza la estadística descriptiva, específicamente las Tablas de frecuencia. La investigación tributa a la línea de investigación de la Educación física y el deporte para personas con discapacidad y al proyecto del mismo nombre. La tesis se estructura en tres capítulos. Capítulo 1: incluye los argumentos teóricos más actuales sobre, aspectos generales sobre el Síndrome de Lejeune o del maullido del gato .La Actividad Física Adaptada (A.F.A) una alternativa de atención al niño con síndrome de Lejeune. La marcha, como manifestación de la coordinación motriz en niños con Necesidades Educativas Especiales (NEE) por síndrome de lejeune o maullido del gato.El Capitulo 2: incluye los fundamentos metodológicos del estudio. El Capitulo 3: la propuesta de ejercicios adaptados. Se presentan conclusiones, recomendaciones y los anexos necesarios.
(12) Capítulo 1 I- Fundamentos teóricos de la investigación. 1.1- Aspectos generales sobre el Síndrome de Lejeune o del maullido del gato En la Novena Edición de la Clasificación Internacional de enfermedades (CIE-9ª), el Síndrome del maullido del gato, es también conocido, por Síndrome de Lejeune, Monosomía 5p, brazo corto del cromosoma 5, Síndrome de deleción parcial del cromosoma 5, Enfermedad Cri du Chat, Síndrome 5p. El síndrome del maullido de gato (del francés Cri du Chat) o síndrome de Lejeune, es una enfermedad congénita infrecuente con alteración cromosómica provocada por un tipo de deleción autosómica terminal o intersticial del brazo corto del cromosoma 5, caracterizada por un llanto que se asemeja al maullido de un gato y que se va modificando con el tiempo. (CIE-9ª), El proceso se da siempre en la concepción. El afectado normalmente presenta retraso de crecimiento intrauterino con peso bajo al nacimiento y llanto característico que recuerda al maullido de gato, por laringomalacia con hipoplasia de la epiglotis y relajación de los pliegues ariepiglóticos. La voz característica del período neonatal desaparece en los pacientes de más edad. Predomina en las niñas, y al nacimiento suele llamar la atención el tamaño del cráneo, que contrasta con la cara redonda y llena. El resultado de la anomalía depende de lo que pase con los fragmentos, produciendo, en todos los casos, una anomalía psíquica. En el 85-90% de los casos, el síndrome se da por deleción o translocación, ocurrida en el mismo paciente. En el 10-15% restante, lo heredan de sus padres. Según fuentes de ASIMAGA (Asociación Nacional de Afectados por el Síndrome del Maullido del Gato), el número de afectados estará alrededor de 65 - 70 casos en todo el mundo. Los niños se desarrollan lentamente y permanecen muy retrasados en cuanto a su estática y psicomotricidad. Al aumentar la edad se acentúa el retraso de las capacidades intelectuales. El pronóstico está en relación a las malformaciones y asocian retraso psicomotor. La presencia en los afectados, de señales como la curiosidad frente a lo nuevo, deseos de comunicar lo aprendido, el interés por las reglas de convivencia, interrelación de sus experiencias personales, son actitudes muy valoradas para su pronóstico, al margen de sus posibilidades reales..
(13) El diagnóstico debe ser siempre médico, aún en el caso de signos clínicos poco relevantes, el análisis cromosómico aportará los datos determinantes. Estas manifestaciones alteradas aparecen normalmente por primera vez en los afectados, aunque sí se han descrito casos de transmisión entre padres e hijos. Tratar de obtener un diagnóstico mediante una ecografía es difícil. Se aconseja que los padres se informen sobre el síndrome, la posible transmisión del mismo y si hay antecedentes familiares; una vez conocida esta información se recomienda buscar asesoramiento genético y se realiza a los padres un cariotipo con el fin de determinar si alguno de los padres puede transmitir el síndrome. La mayoría de los casos de síndrome de Cri du Chat son esporádicos; entre el 10-15% de los casos se tratan de hijos de padres portadores de una translocación. La causa del Síndrome del maullido del gato es la supresión de cierta información en el cromosoma 5, se trata de una deleción localizada en el cromosoma 5 en la banda 5p15. Es probable que se supriman múltiples genes en dicho cromosoma. Uno de los genes suprimidos llamado telomerasa transcriptasa inversa (TERT, por sus siglas en inglés) está comprometido en el control del crecimiento celular y puede jugar un papel en la forma como se desarrollan algunas de las características de este síndrome. Se cree que la mayoría de los casos de esta rara supresión cromosómica se debe a la pérdida espontánea de una parte del cromosoma 5 durante el desarrollo de un óvulo o de un espermatozoide. Una minoría de estos casos se debe a que uno de los padres es portador de una reorganización del cromosoma 5 denominada traslocación. Como ya se ha mencionado se trata de uno de los genes suprimido en este síndrome, la telomerasa transcriptasa inversa; TERT se trata de una subunidad catalítica de la enzima telomerasa. La telomerasa (polimerasa ribonucleoproteica) se encarga de mantener los extremos teloméricos de los cromosomas, añadiendo repeticiones del tipo 5'-TTAGGG-3'. La telomerasa consta de un componente proteico con actividad transcriptasa inversa, codificada por este gen y un componente de ARN que sirve como molde para sintetizar la repetición telomérica.. 1.1.1. Particularidades de un niño con Síndrome de Lejeune, o del maullido del gato: Esta dado en el retraso del desarrollo intrauterino, bajo peso al nacimiento, crecimiento lento y llanto de tono alto (similar al maullido de gato), esta característica es la que más distingue el síndrome sin embargo se pierde a medida que el niño crece,.
(14) Como características morfológicas se describen la estructura facial peculiar, redondeada, con frecuencia con mofletes prominentes ("cara de luna"), la microcefalia (cabeza pequeña), ojos separados (hipertelorismo) y dispuestos hacia abajo(fisuras palpebrales), orejas de implantación baja, pliegue epicántico, cuello corto y ordinario. Manos pequeñas, pies planos, retraso mental, pudiendo ser severo. La quijada pequeña (micrognatia), excrecencia cutánea justo delante de la oreja, la raíz de la nariz está hundida, dedos de las manos y pies parcialmente unidos por membranas. (Sindactilia parcial), un solo pliegue en la palma de la mano (pliegue simiesco) y los dermatoglifos están alterados, pulgar aducido hacia el interior, desarrollo anormal de la glotis y laringe, esto tiene como consecuencia que el llanto de los bebés se parezca al maullido de un gato, de ahí viene su nombre. En las características físicas motrices sobresale el rechazo a la postura erecta, la escoliosis, el bajo tono muscular, la hipotonía, cardiopatía congénita, fracturas espontáneas/fragilidad ósea, hernia inguinal, hiperlaxitud ligamentaria, osificación anormal/ausente, miopía y atrofia óptica, gran descoordinación motriz, desarrollo lento o incompleto de las habilidades motoras. La afección será mayor o menor en función del tamaño de la porción cromosómica pérdida, ya que los puntos de rotura y la extensión del cromosoma delecionado 5p varía en función del paciente. El síntoma más característico de esta enfermedad como ya se ha mencionado, es el llanto de tono similar al de un gato: Características diferenciales del sonido del llanto respecto a bebes normales o con otras alteraciones. La altura sonora del grito se encuentra más o menos a una octava por encima del que corresponde al lactante sano (frecuencia básica 600-900 Hz, en lugar de 200-550 Hz) pero puede elevarse en algunas circunstancias una octava más. El llanto en el síndrome Cri-du-chat es predominantemente monótono con una altura tonal que puede permanecer invariable durante unos segundos y, por tanto, marcada pobreza expresiva. El niño afectado solo puede llorar de esta forma con independencia de que tenga frío o hambre, sienta dolor o este irritado. Otra diferencia es que el llanto de un bebe sano o con otra alteración tiene una duración máxima de tres segundos, en el Cri-du-chat, se prolonga hasta los cinco segundos. En cuanto al comportamiento, estos niños se caracterizan por marcado sentido del humor, son cariñosos y muy afectivos, experimentan miedo a determinados objetos,.
(15) son. tímidos,. en. ocasiones. presentan. conductas. desafiantes,. agresiones. y. autolesiones: arañazos, golpes en la cabeza, mordiscos en las muñecas. Su comportamiento mejora notablemente cuando se le enseñan sistemas alternativos de la comunicación: signos, fotografías, pictogramas... etc) y con tratamiento farmacológico. No existe tratamiento específico disponible para este síndrome. Como se mencionará más abajo, existen métodos que ayudarán a que los individuos lleven una mejor vida. La bibliografía consultada refiere que tanto los niños, como los adultos con este síndrome son generalmente amistosos y disfrutan de la interacción social. Con una educación temprana y consistente, y la adecuada terapia física y de lenguaje, los niños con síndrome 5p- alcanzan su potencial y pueden tener una vida plena y significativa. Adquieren habilidades verbales para comunicarse; lo que no llegan a adquirir o lo adquieren a niveles muy básicos son habilidades de lectura y escritura. Habitualmente no tienen desarrollado el sentido del peligro personal y muestran una conducta impulsiva y con escaso juicio. En resumen los niños afectados disfrutan relacionándose con otros niños, a menudo tienen buenos conocimientos sociales, sentido del humor y una excepcional memoria. Disfrutan jugando con otros niños, a menudo imitan las acciones de los demás siendo capaces de participar en actividades de índole social (nadar, montar a caballo, juegos de bolos, etc.). Por lo que la actividad física es una de las alternativas de intervención en estos casos siempre y cuando se adapte a sus características y necesidades.. 1.2.- Actividad Física Adaptada (A.F.A) una alternativa de atención al niño con Síndrome de Lejeune. Las actividades físicas adaptadas como término que engloba al ejercicio físico en sus más diversas manifestaciones (educación física, deportes, gimnasia, juegos, ejercicio físico adaptado para las personas con deficiencias derivadas de múltiples enfermedades), se refiere a la elaboración de propuestas ajustadas, adaptadas a las necesidades especiales de esas personas; las cuales podrán lograrse, si se tiene en cuenta los principios clave de la teoría de la adaptación, descritos por el Prof. Herman Van Coppenolle en su Currículo Europeo sobre Actividad Física Adaptada : . Un proceso de cambio entre la persona y el entorno fundamental, interactivo y.
(16) recíproco. . Un proceso autoorganizado, planificado y razonado deliberadamente.. . Modificar, ajustar o acomodar las relaciones dentro del ecosistema (persona, entorno y tarea).. El primer intento internacional por definir la Actividad Física Adaptada (AFA) se realizó en el IX Simposio internacional de Berlín en 1989. Este fue el mayor simposio en la historia de IFAPA, en el que Doll-Tepper y sus colegas definieron la AFA con una perspectiva multinacional: «La AFA hace referencia a la actividad física y motriz y a los deportes en los que se pone especial énfasis en los intereses y capacidades de las personas con condiciones limitadas, como las personas discapacitadas, con deficiencias en la salud o los mayores de edad». El presidente de IFAPA afirma que el objetivo de los profesionales de la AFA consiste en permitir que todas las personas participen en la actividad física ordinaria a lo largo de sus vidas. «Valoramos y promovemos la actividad física como forma de ocio, deporte, terapia, forma física y expresión». Las normas de IFAPA (adoptadas por la Junta Directiva en mayo de 1997 en la ciudad de Québec, Canadá) declaran que: El enfoque particular de los programas y actividades de IFAPA se basan en las personas con deficiencias, enfermedades, discapacidades o minusvalías físicas que limitan la capacidad individual para realizar las actividades físicas que resultan de su interés. Basándonos en estas declaraciones, el ámbito de la AFA se puede especificar como la aportación de: prácticas adaptadas, ambientes físicos y sociales, equipamientos, reglas y otros factores que permiten a las personas con condiciones limitadas alcanzar un estilo de vida activo a través de la participación en la actividad física. El medio didáctico que utiliza la AFA son las adaptaciones curriculares. Las adaptaciones curriculares son respuestas a las necesidades de aprendizaje de los alumnos expresadas a través de estrategias educativas que desarrolla el docente, al ajustar o modificar elementos del currículum. Estas nos permiten movernos desde la zona de desarrollo actual hasta la zona de desarrollo próximo, sobre todo en la preparación del alumno para alcanzar nuevos conocimientos, adquirir nuevas habilidades y destrezas que estimulen el desarrollo de su personalidad..
(17) La Educación Física Adaptada persigue el desarrollo pleno de la individualidad de aquellos que reciban este tipo de estimulación pedagógica. Cuando ésta es realizada con niños con necesidades educativas especiales, se requiere tener conciencia del nivel de implicación de estos elementos de adaptación, pues condicionarán de manera directa el progreso de los alumnos, ellos en general tienen condicionada las posibilidades de movimiento por dificultades de tipo perceptivo motriz, de coordinación, incluyendo aspectos cognitivos y manipulativos. Las adaptaciones se han agrupado en poco significativas y significativas; en el primer grupo se asume que, para algunos casos con una simple adaptación metodológica el problema se soluciona, en otros casos sólo se requieren cambios en el proceder organizativo, en tanto que para otras necesidades educativas se precisará un cambio más profundo en cuanto al currículum que se aplique, con respecto al que se aplica el resto del grupo entonces las adaptaciones son significativas. La precisión de los ajustes o modificaciones se harán en dependencia de condiciones como: . Partir del currículo ordinario.. . Partir de la valoración amplia de los alumnos y del contexto.. . Tratar de efectuar adaptaciones lo menos significativas posible.. . Adaptar con un criterio de realidad y de éxito.. De Potter, J. C., (1988) refiere entre las posibles adaptaciones a las actividades motrices: adaptaciones pedagógicas y adaptaciones del medio de aprendizaje. Entre las adaptaciones pedagógicas: El apoyo verbal, apoyo visual, apoyo manual, la división del movimiento en secuencia, la adecuación del tiempo entre explicación y ejecución, la variación en el número de secciones: Para el apoyo verbal, tener en cuenta el tipo de palabras empleadas, su número y elección; explicaciones concretas y breves, en tareas complejas, sustituir la demostración por las explicaciones previas; atraerles la atención sobre las fases importantes del gesto. Para el apoyo visual; ofrece una demostración previa del movimiento, utilización simultánea de varios estímulos (colores y ritmos, etc.). Para el apoyo manual situar al niño en la posición ideal para el movimiento ejercer una fuerza de resistencia al movimiento, conducirle por el espacio, etc. División del movimiento en secuencia: Trabajar con secuencias en aquellos casos en.
(18) que el niño está limitado en la organización de las informaciones, previa descomposición del movimiento en su fase: correr..., coger el balón..., lanzarlo. Garantizar el tiempo adecuado entre explicación y ejecución: Es el tiempo que precisa el alumno para comprender la secuencia motriz del acto a ejecutar. Variar el número de secciones: Reducirlas en el caso de sujetos con necesidades educativas especiales. Adaptaciones del medio de aprendizaje para el niño con el síndrome de Lejeune a través del juego. El juego constituye una excelente herencia recreativa que nos viene desde los tiempos más remotos. El juego es una actividad fundamental que se apoya en la necesidad de movimiento del hombre, en sus intereses y estados anímicos, se manifiesta de una manera espontánea o consciente en la búsqueda de satisfacciones conscientes, además de ser recreativos ayudan a la formación de hábitos y habilidades, así como destrezas, ayudan al desarrollo de las cualidades físicas, reflejadas en el mejoramiento de la salud y la preparación física general, su práctica en colectivo nos permite una sana rivalidad . Por todos los valores educativos, el juego esta considerado uno de los medios fundamentales del profesor, especialmente en lo que concierne al trabajo con los niños con NEE y su correcta utilización conlleva una incidencia grande en la formación de hábitos motores primarios, todo los cual se reflejará como base fundamental en la permanente incorporación de nuevos hábitos. Con. ellas. esta. autora. se. refiriere. a. adaptaciones. de. tipo. metodológico,. fundamentalmente en los juegos tales como: Variación de los ingenios: Adapta los materiales empleados por ejemplo, modifica la altura de la red de juego; más alta, posibilita un ritmo de juego más lento, más baja, facilita el gesto para subir la escalera hasta alcanzar el juguete y bajar luego Apoyo visual y verbal: Su conducta es inestable en su atención que no le permite en ocasiones precisar la palabra con el objeto y el sonido con el objeto Apoyo manual: Al situar al niño en la posición ideal para el movimiento observamos una fuerza de resistencia a éste, y al conducirle por el espacio trata de adoptar la posición cuadrúpeda. División del movimiento en secuencia: Se encuentran dificultades en las órdenes y ejecución de la habilidad trabajada en el juego. Eliminar las fuentes de distracción: Ruido, fatiga, material que no se va a usar..
(19) Utilizar un ritual: Una rutina, una estructura para lograr, hábitos posturales, de coordinación general y comprensión de órdenes. Variación permanente de la forma del grupo: Trabajo en círculo, despliegue, fila, individual, pareja, pequeños grupos. Concluyentemente las adaptaciones curriculares pedagógicas basadas en los diferentes apoyos y organizadas en forma de juegos, pueden ser las más efectivas en la intervención educativa con niños portadores del síndrome Cri-du-chat.. 1.3.- La marcha, como manifestación de la coordinación motriz en niños con Necesidades Educativas Especiales (NEE) por Síndrome de Lejeune o maullido del gato. El estudio de la marcha ha interesado desde tiempos remotos y los métodos para su evaluación han avanzado mucho, se han perfeccionado y simplificado las técnicas para su análisis y se han desarrollado nuevos métodos que permiten valorar los distintos parámetros de la marcha de forma objetiva y eficaz, apreciar los factores que pueden modificarla, diagnosticar alteraciones del patrón de marcha en diversas patologías y lesiones traumáticas, y realizar un control y seguimiento de pacientes para observar la evolución de los mismos, valorar la efectividad del tratamiento, recuperación tras una intervención quirúrgica, necesidad de ayudas técnicas, etc. Susana Collado Vázquez, Felipe Pascual Gómez, Antonio Álvarez Vadillo, Luís Pablo Rodríguez, Rodríguez, 2003, de la Universidad de la Facultad de Ciencias de la Salud, en la Universidad Alfonso X el Sabio, de Villanueva de la Cañada , Madrid, España; plantean que: El patrón de marcha de cada persona está modulado o modificado por muchos factores, tanto extrínsecos ( terreno, calzado, vestido, transporte de carga) como intrínsecos ( sexo, peso, altura, edad.); físicos ( peso, talla, constitución física), como psicológicos ( personalidad, emociones); fisiológicos (características antropométricas) como patológicos (traumatismos, patología neurológica, musculoesquelética, trastornos psiquiátricos), y los cambios que imprimen en el patrón de marcha habitual pueden ser transitorios o permanentes. Estos autores afirman que en la marcha influyen factores extrínsecos e intrínsicos. Entre los primeros refieren la naturaleza del suelo, el calzado, el vestido, la profesión, entre otros. En los intrínsecos el género, la raza y la edad..
(20) El ser humano camina de forma distinta según el tipo de terreno sobre el que se desplace; parquet, alfombra o moqueta, una calle empedrada, asfalto, arena, hierba, nieve o hielo, subida y bajada de pendientes, etc. Se ha observado que los impactos del pie sobre el suelo aumentan cuando se camina sobre pavimentos duros como asfalto o terrazo, mientras que se suavizan cuando el sujeto camina sobre suelos naturales como madera, hierba o arena. La subida y bajada de pendientes también modifica la forma de desplazamiento. En la subida de una pendiente los pies están en talo, gracias a esto existe una gran posibilidad de impulso tricipital. El cuerpo se inclina un poco hacia delante y el centro de gravedad tiende a sobrepasar el pie más adelantado, lo que crea un desequilibrio favorable. Los músculos tríceps, cuadriceps y glúteo mayor desarrollan su máxima acción, asociados a los músculos dorsales. En ocasiones durante el ascenso el sujeto se ayuda apoyando las manos sobre la rodilla anterior que está flexionada. En el descenso los pies están en equino. La persona se encuentra inclinada hacia atrás. El miembro posterior es el que comienza la acción de frenado. En la subida de la pendiente lo fundamental es el impulso para ascender, en el caso de la bajada lo más importante es el frenado. En el ascenso y descenso de pendientes no se puede hablar de un miembro impulsor y otro de recepción como en el caso de la marcha por terreno llano, pues en el ascenso ambas extremidades inferiores participan en el impulso, y en el descenso los dos miembros inferiores intervienen en la acción de frenado. La longitud del paso será tanto más reducida cuanto mayor sea la pendiente, tanto en la subida como en la bajada. La rodilla delantera, propulsora durante la subida y la trasera, que actúa como freno durante la bajada, se encuentran en flexión, y ésta será mayor cuanto mayor sea la pendiente. La práctica deportiva, permite mantener más flexibilidad, agilidad, una mayor fuerza muscular, etc. aspectos que van a influir en la motricidad general del sujeto y, de manera particular, en su forma de desplazamiento. En el caso de deportistas de élite no hay que olvidar la frecuencia de lesiones que pueden dejar secuelas que modifiquen las características del patrón de marcha del deportista. Diferencias en distintos parámetros del ciclo de la marcha entre hombres y mujeres podrían deberse a factores como la altura, el peso, calzado, etc, y no únicamente a la diferencia sexual. La lordosis lumbar suele ser mayor en la mujer que en el varón debido al peso de los.
(21) senos y al empleo de tacones altos que desplazan hacia delante el centro de gravedad. La raza o, más probablemente, las costumbres culturales y la clase social pueden modificar el patrón de marcha normal. En algunos países orientales, por ejemplo, se enseñaba a las geishas a andar sobre papel mojado sin desgarrarlo para conseguir que caminaran con gracilidad y a pequeños pasos. En China se impuso a las mujeres la reducción de las dimensiones de los pies a un tercio de su tamaño natural, vendando y atando los pies hasta que quedaban deformados para proporcionar a las mujeres una marcha supuestamente más elegante y sensual. La fatiga también introduce modificaciones en el esquema habitual de marcha pues obliga a la persona a caminar de forma que el gasto de energía sea mínimo; inclinado hacia delante, arrastrando los pies, con marcha lenta y vacilante. Los enfermos convalecientes que han estado mucho tiempo encamados separan más las extremidades inferiores al estar en bipedestación o al caminar pues se sienten inseguros, no logran apoyarse sobre un solo miembro inferior por fatiga muscular, problemas circulatorios, etc. y caminan lentamente, arrastrando los pies, con inseguridad y falta de equilibrio. Existen diferencias notables en la forma de caminar según avanza la edad. Entre los 13-15 meses el niño consigue la marcha independiente. Su marcha es insegura, inestable, tambaleante, muy irregular y con una falta de armonía y adecuada coordinación. El niño inicialmente camina de manera inestable y torpe, se inclina hacia atrás o hacia delante y se cae con frecuencia por su falta de equilibrio. Consigue una mayor base de apoyo gracias a la separación de extremidades inferiores (15-20 cm de separación). El niño pequeño prácticamente no presenta braceo pues camina con los miembros superiores separados del tronco para equilibrarse mejor y tampoco aborda el suelo con el talón, sino con el pie completo. La longitud del paso del niño es pequeña al igual que la velocidad de la marcha, cuando aumenta esta velocidad se cae con frecuencia. Según se va produciendo el desarrollo y maduración del niño éste va mejorando su equilibrio, coordinación y conocimiento de su esquema corporal y su posición en el espacio, y va afianzando su posición bípeda, por tanto va ganando seguridad durante el proceso de deambulación..
(22) Se considera que hacia los 5-7 años el patrón de marcha del niño puede asemejarse al de un adulto, aunque algunos parámetros se modificarán en los años posteriores debido al aumento de la talla e incremento del peso. Las presiones plantares en el niño son menores que las del adulto por su menor peso, y proporcionalmente es mayor la presión sobre la cabeza del primer metatarsiano por el valgo de rodilla presente con frecuencia, que conduce a una mayor pronación del pie. A los 6 años, aproximadamente, la distribución de las presiones es como en el adulto pues a esta edad la bóveda plantar ya se encuentra configurada. En el caso de niños con NEE el patrón de la marcha se altera en correspondencia con la naturaleza del defecto primario. La marcha puede verse modificada por alteraciones transitorias o permanentes, locales o generales, de origen traumático, infeccioso, tumoral, neurológico, genético, psiquiátrico. Se describen patrones de marcha que son característicos en determinadas patologías, como por ejemplo la marcha del segador del hemipléjico, la marcha a pequeños pasos del parkinsoniano, la marcha en tijeras de la parálisis cerebral dipléjica, la marcha en estrella del atáxico, la marcha del saltarín del atetósico y la marcha del niño con Síndrome de Lejeune con marcada incoordinación y tendencia a la cuadrupedia..
(23) Capítulo 2 II- Marco metodológico de la investigación. 2.1 Tipo de estudio: La investigación se realiza a través de un Estudio de casos, que, aunque se incluye en los modelos cualitativos, en nuestro trabajo se complementa con métodos característicos de los modelos cuantitativos. El estudio de casos, ha sido señalado más que como una técnica de recogida de datos, como un método de investigación de gran importancia en el desarrollo de las ciencias sociales (Buendía y otros, 1994). Para (Goetz y Le Comte, 1988) constituye uno de los modelos tipos generales de investigación en las ciencias sociales, mientras que para (Yin, 1989) consiste en una descripción y análisis detallado de unidades sociales o entidades educativas únicas Para Ary y otros (1987) el estudio de casos se plantea como objetivos: a) Describir y analizar situaciones únicas. b) Generar hipótesis para que sean que contrastadas posteriormente, en otros estudios más rigurosos. c) Adquirir conocimientos. d) Diagnosticar una situación para orientar, asesorar, recuperación, acción terapéutica, reeducación, etc. e) Complementar. la. información. aportada. por. investigaciones. estrictamente. cuantitativas.. El diseño de la investigación como Estudio de casos, transita por cuatro etapas: 1ª Etapa de exploración y reconocimiento. 2ª Etapa de selección de sujetos y aspectos a explorar. 3ª Etapa de recogida, análisis e interpretación de los datos. 4ª Etapa de elaboración del informe y toma de decisiones.. 2.2. Estrategia metodológica empleada en la investigación. En la 1ª Etapa de exploración y reconocimiento., se analizó algunos centros de la Enseñanza especial para la edad preescolar, determinando finalmente como escenario.
(24) de la investigación, el Círculo Especial Alegre Despertar, para la educación de niños y niñas con discapacidad mental severa, ya que en el encontramos, la necesidad de adecuación curricular de la EF, lo que pueden ser fuente de datos para los fines y objetivos de la investigación. Esta etapa se extendió de Septiembre a Octubre 2011. En la 2ª Etapa se selecciona como sujeto para el estudio Síndrome del Lejeune de 5 años de edad, con dificultades en varios indicadores del desarrollo psicomotor, definiendo como aspecto a explorar específicamente la descoordinación motriz en la marcha También se determinó como sujetos a entrevistar, a la madre, la profesora de EF y un especialista en EE y otro en AFA, estrategias a utilizar, la duración del estudio, etc. Esta etapa se extendió de Noviembre –Diciembre 2011. A estos sujetos se les aplicó los siguientes métodos. 2.3 Métodos y técnicas utilizados en la investigación: Métodos del nivel teórico: Analítico sintético e Inductivo - deductivo Métodos del nivel empírico: Estudio de Documentos: Se analizaron documentos rectores para el trabajo con los escolares discapacitados mentales como, el expediente del CDO, el programa de EF para niños con retraso mental y físico, el plan de clases de la profesora de EF. Observación: Se empleó con el propósito de percibir al niño en las actividades físicas habituales en las que participa en su centro escolar y las características del desarrollo físico del niño, tono muscular y las habilidades en las actividades físicas. Entrevistas: A la abuela (tutora) del niño para conocer las características del comportamiento tanto del niño como de la enfermedad. A la profesora de Educación física y especialistas de la Enseñanza Especial, y de la AFA, relacionados con el alumno, con el objetivo de conocer las consideraciones sobre la organización y desarrollo de la educación física para estos escolares. Medición: Test físico: Escala de la función motora modificada (EFMM) Se realiza para analizar la función motora en cuanto a: si o no inicia la marcha con la vista al frente, con la cabeza erguida, la posición erecta y la marcha con coordinación de piernas y brazos..
(25) Fuente bibliográfica: Libro de Prevención de las Necesidades Educativas Especiales NEE). Yamila Fernández Nieves.2007. Cap. 16. Evaluación y diagnóstico del neurodesarrollo. (pag. 437) Metodología de la prueba: Con el propósito de evaluar el estado de la función motora gruesa, el doctor Viñals, C. y col. (1995), modificaron la presente escala, la que fue validada por González, E. (2004). Dicha escala tiene su marco de referencia en la escala “Gross Motro Funtion Measure” diseñada y validad por Diane Rusell del Shedoke Mc. Master Hospital de la ciudad de Notario, Canadá, para medir efectos de la terapia física en niños con parálisis cerebral y otros trastornos asociados. La escala EFMM constituye un instrumento de administración individual que evalúa los cambios de la función motora gruesa aplicable en niños desde el nacimiento hasta los 18 años. Tiene un carácter diagnóstico y evalúa las áreas del desarrollo o dimensiones, siguiendo el desarrollo ontogenético del niño normal. La prueba consta de 4 áreas de evaluación. . Decúbito(supino y prono). . Sentado. . Gateo. . Marcha.. Estas áreas serán evaluadas en correspondencia con su edad cronológica y los logros alcanzados y los retrasados. Métodos matemáticos y/o estadísticos: Como métodos estadísticos se utiliza la estadística descriptiva, específicamente las Tablas de frecuencia. El resultado de cada item se obtiene sumar el total de puntos obtenidos y se dividirá por la cantidad de puntos en el área multiplicada por cien. De esta manera se obtiene un porcentaje individual en cada una de las áreas evaluadas.(anexo 5) De ser evaluada más de un área se suman los porcentajes obtenidos en cada área y se divide entre el número de áreas evaluadas, obteniéndose como resultado un porcentaje total de función motora gruesa. Nota: Adaptación a la prueba para un niño de 4 años de edad con Síndrome de.
(26) Lejeune, asociado a Parálisis Cerebral y Retraso mental del Circulo especial Alegre Desertar de Santa Clara. . Solo se evaluará el área 4: la marcha.. . Los resultados se interpretarán en base al porcentaje individual del área evaluada..
(27) Capítulo 3 III- Análisis de los resultados. 3ª Etapa de recogida, análisis e interpretación de los datos iniciales. Diciembre-2011Enero 2012. 3. 1 -Diagnóstico de la situación actual a partir del resultado de la aplicación de los métodos. Resultado del análisis de documentos: El expediente del CDO: En el mismo se constató el diagnóstico real del escolar con monosomía facial 5p (Síndrome de gato), las principales causas se relacionan con factores genéticos, poca fuerza al llanto en forma de chillido de un gato, con relación al desarrollo psicomotor fue algo retardado, comenzó a sostener la cabeza a los siete meses, su gateo fue al año, se sentó a los dos años y posterior caminó Se recomienda por el equipo multidisciplinario la inclusión en actividades físicas recreativas que favorezcan la comunicación social. El programa de Enseñanza especial para niños con NEE: Los ejercicios no se ajustan a las necesidades específicas del niño y no aparecen adaptaciones curriculares en el programa. Resultado de la observación científica: Fueron observadas 20 actividades, con el objetivo de constatar el control postural (equilibrio estático), el patrón de la marcha (equilibrio dinámico), una edad de desarrollo de 10 meses, la coordinación viso-motriz y la coordinación motriz con objetos apreciamos que funciona en edad de desarrollo de 15 meses y un coeficiente de desarrollo de menor de dos años, de forma general se aprecia una edad de desarrollo de 17,8 meses, que el tono muscular que predomina es flácido y las habilidades en las actividades físicas. Se observa una clase de Educación Física de las dos que recibe en la semana para percibir que las condiciones necesarias para el desarrollo de la actividad no son las adecuadas.(medios, espacio),los contenidos que recibe niño no se ajustan a las verdaderas necesidades de desarrollo físico. Las principales dificultades físicas que se observan en el niño son descoordinaciones en la marcha, en la adopción de posturas correctas y en lanzamientos y gran dificultad para la ejecución de ejercicios donde se necesite la coordinación de la vista con el movimiento..
(28) Resultado de la entrevista a la profesora de Educación física: Considera que el Programa de estudio de la Enseñanza Especial no se corresponde con las potencialidades de los niños del Círculo Infantil y se deben hacer adaptaciones en las actividades del mismo. Caracteriza al alumno con dificultades en la coordinación en general, específicamente en la oculomotora, poco dominio de los ejercicios básicos para la postura y la marcha, necesita niveles de ayuda para trabajar y atención diferenciada. Sugiere que se incluyan algunas adaptaciones pedagógicas a los contenidos de ejercicios de la coordinación y sus medios. Resultado de la entrevista a la abuela (tutora): Conoce poco de la enfermedad del niño, expresa que en el hogar dice mamá ,papá, agua ,papi ,llama a una vecina y otras palabras aisladas , esto no se pudo constatar durante la entrevista donde si emite chillidos gritos, hace uso de la mímica para comunicarse y emite eeee, aaa, pe, pe, tira besos, sabe lo que es no y lo que es si al llamado de su abuela materna , logra insertar objetos con los cubos después de una demostración saca la pieza circular de un agujero cuando se le ordena, anda solo da un puntapié a la pelota ,dice 5 palabras según la abuela, hace garabatos débiles después de una demostración, no agarra correctamente la crayola, da golpes con ellas, y es capaz de comprender una prohibición..
(29) Resultados de la Medición: Test físico: Escala de la función motora modificada (EFMM). Tabla #1 Resultado de la evaluación de la Marcha en la 1a etapa del estudio del caso.. CATEGORIA. ITEMS Marcha. Marcha. con la vista con al frente. cabeza. Marcha en Marcha la posición erecta.. erguida No. inicia. el. requerimiento. del. ítem. 0/20(0%). 0/20(0%). con. coordinación de piernas y brazos.. 0/20(0%). 0/20(0%). Inicia independientemente el ítem Realiza parcialmente el ítem. Completa independientemente el ítem.. En la tabla 1 se puede constatar que los ítems evaluados se obtuvo un o%.El niño no logró en esta etapa iniciar la marcha con los requerimientos de vista al frente, cabeza erguida ni coordinar piernas y brazos. Con el propósito de evaluar el estado de la función motora gruesa, el doctor Viñals, C. y col. (1995), modificaron la presente escala, la que fue validada por González, E. (2004). Para la interpretación de los resultados de la aplicación de la prueba se establecieron cinco categorías, con relación a los porcentajes:.
(30) <30%…………. Deficiente 31-50%................... Muy bajo 51-69……………….Bajo 70-75%....................Normal >80%......................Normal alto. El resultado de la escala arrojó según el porcentaje evaluado en la tabla 1 la categoría de deficiente como se puede apreciar en la tabla 2.. Tabla #2 Resultado de la evaluación de la Marcha en porcentaje en 1a etapa del estudio del caso.. CATEGORIA. ITEMS Marcha. Marcha. con la vista con al frente. cabeza. Marcha en Marcha la posición erecta.. erguida Deficiente. x. x. con. coordinación de piernas y brazos.. x. x. Muy Bajo Bajo Normal Normal Alto. 3.2.-Caracterización inicial del caso en estudio. Menor de 4 años de aspecto físico propio de la patología que presenta presencia personal adecuada. Nacido a las 41 semanas, cesárea urgente, no tuvo dilatación y hubo derrame meconial, peso 3500 gramos, aspiró meconio, nació cianótico, llanto estimulado, presentó itero fisiológico fue llevado a neonatología allí estuvo 72 horas .succionó el.
(31) tete hasta los 4 meses. Al cuarto mes de nacido la abuela lo lleva al médico ya que existe gran preocupación porque el niño lloraba sin fuerza y se oía como un chillido de un gato, la forma de la cabeza era achatada. Se ve en consulta de genética en la UCM donde le realizan diferentes pruebas y es cuando se diagnostica la patología descrita anteriormente, siendo remitida a neurodesarrollo donde inician tratamiento de fisioterapia y es atendido en la actualidad. A los diez meses fue ingresado por presentar neumonía con fiebre alta, a los 18 meses le realizan un tac, con resultados negativos. Es atendido por cardiología porque presenta un soplo, y es seguido por la consulta de ortopedia por una displasia de cadera, presenta dificultad en la marcha de la pierna izquierda, usa cazado invertido tiene piernas varas. Presenta hernia abdominal con operación pendiente ya que a los 2 años y 5 meses sufrió de una caída de una escalera, no tuvo fractura. Su sueño es intranquilo, llora, se rie, se sienta, pide leche comida por la madrugada presenta sonniloquio y pesadillas casi no duerme. No presenta control de esfínteres ni anal, ni vesical. Como dato significativo se lame las manos, se da golpes debajo de la barbilla, se arranca el pelo se lo introduce en la boca, esto también se lo hace a la abuela, esto es propio del síndrome que presenta. Con relación al desarrollo psicomotor fue algo retardado, paró la cabeza sin estabilidad, a los 7 meses, se sentó a los 24 meses, gateó al año y 3 meses, se paró solo a los 2 años y 1 mes Camina y corre por cualquier superficie, tiene frecuentes balanceos fundamentalmente cuando esta sentado en el coche y cuando esta viendo la televisión En estos momentos no tiene desarrollo del lenguaje, responde monosílabos. En las 4 categorías de pruebas que se aplican apreciamos que en la coordinación óculo motriz y conducta adaptativa a los objetos, así como la sociabilidad funciona en una ED 15 meses y un CD de 42,8, En el lenguaje funciona en una edad de 18 y un CD de 51,4, en control Postural y y motricidad funciona en una ED de 10 meses y un CD de 28,5. De Forma general se aprecia un ED de 17,8 y un CD de 50,8. Estrategia de trabajo de la comisión de apoyo debe proyectar acciones bien precisas.
(32) donde permitan ir evaluando el desarrollo integral del menor con prioridad en la estimulación precoz de la comunicación, área motora, así como el desarrollo sensorial del menor. Reflejo, sensaciones y movimientos. Velar por un manejo adecuado del niño por todo el personal, Orientar a la familia implementar en el horario de vida ir a excursiones, paseos, al bosque, parque, playa. Áreas a estimular motórica gruesa y fina, el autovalidismo, socialización, lenguaje y la cognición. Su ritmo de trabajo es lento, con resultado improductivo, se muestra intranquilo y no concentra su atención.. 4ª Etapa de la toma de decisiones y elaboración del informe. (Enero – Junio 2012). 3.3- Propuesta de solución al problema Fundamentación de la propuesta. Para la realización de esta propuesta, de ejercicios adaptados se consideró las necesidades educativas especiales del niño para la adquisición de habilidades y trabajar con algunos de los contenidos que tradicionalmente trabaja la profesora y los diferentes aspectos a tener en cuenta para la correcta aplicación. Conocer las necesidades educativas especiales de los sujetos con deficiencia mental implica una minuciosa evaluación inicial (Verdugo,1994). La información procedente de la misma nos proporcionará un mayor conocimiento de la forma en que el alumno aprende (estilo de aprendizaje) y los factores que están implicados en dicho proceso (rendimiento, actitudes, intereses, relaciones personales, forma de resolver los problemas, motivación, etc.), a partir de esto podremos planificar la respuesta educativa. A partir de estos presupuestos el proceso de determinación de las adaptaciones transitó por un algoritmo para pedagógico que se exige en la Enseñanza especial y que abarca los siguientes pasos: 1. Evaluación y caracterización del escolar. 2. Identificación de potenciales y necesidades. 3. Definición e implementación de los ejercicios adaptados..
(33) 4. Evaluación de los resultados 5. Reevaluación de las necesidades educativas. Se reflexionó con la profesora de Educación Física en cuanto a los contenidos que desarrollaba con el niño, se tomó la decisión de mantenerlos en el plan de clases como adaptación individualizadas, estas adaptaciones curriculares tendrán en cuenta los siguientes principios. – Normalización: Resalta que los objetivos del curriculum ordinario debe ser el referente último. – Significatividad o Priorización: Pretende adaptar o modificar, en primer lugar, los elementos de acceso al curriculum (poco significativos), y en segundo lugar, los elementos básicos del curriculum (más significativos). – Participación: Expresa que la propuesta de adaptación curricular debe ser competencia del personal situado más próximo al alumno necesitado (tutor, profesorado de apoyo, Equipos de Orientación Educativa, etc.). – Realidad: Manifiesta la necesidad de plantear propuestas de adaptación realistas, que se puedan llevar a la práctica con posibilidades de realización. – Contextualización: Indica la importancia de tener un conocimiento adecuado, amplio del centro y de su entorno. Según García(1996), adaptar el curriculum es «concretar progresivamente el Diseño Curricular Básico para convertirlo en una herramienta educativa capaz de enfrentar el logro de los fines generales de la educación desde la diversidad y para todos los individuos a los que la escuela atiende: elaborar un Proyecto de Centro realmente pensado desde nuestra realidad, elaborar un Proyecto de Aula que concrete el anterior para nuestro grupo-clase de manera efectiva,..., son en sentido estricto adaptaciones curriculares». Las adaptaciones curriculares presentan diferentes niveles de aplicación, que van desde más generales hasta más específicos o concretos. Estos niveles se reparten de la siguiente forma (González, 1995): – Diseños Curriculares Base para todo el Estado español (LOGSE, Enseñanzas Mínimas). – Diseños Curriculares Base de cada Comunidad Autónoma. – Proyectos Educativos y Curriculares de Centro (PEC y PCC)..
(34) – Programaciones de Aula (Grupo-clase). – Adaptaciones Grupales (alumnos con necesidades especiales leves). – Adaptaciones Individualizadas de cada alumno (alumnos con NEE muy significativas).Este nivel de aplicación es el utilizado para este estudio En función de las necesidades de los alumnos pueden aplicarse diversos tipos de adaptación del curriculum. Hegarty, Pocklington y Lucas (1981; cit. por González, 1995:29) plantean las siguientes modalidades: – Curriculum Ordinario (Con o sin apoyo): El alumno con NEE sigue los mismos programas y en los mismos grupos que sus compañeros. – Curriculum con Algunas Modificaciones: El alumno con NEE realiza el mismo trabajo que sus compañeros, pero se introducen algunos objetivos adecuados a sus necesidades educativas. Suelen permanecer en el aula ordinaria el mayor tiempo posible, saliendo de ella en pocas ocasiones. – Curriculum General con Reducciones Significativas: El alumno con NEE pasa un mayor tiempo fuera del aula ordinaria, siguiendo un programa específico, reforzando aprendizajes instrumentales concretos o alguna determinada área de conocimiento. – Curriculum Especial con Adiciones: El alumno presenta NEE importantes las cuales implican la reducción del curriculum a aspectos muy básicos. El alumno pasa el mayor tiempo en el aula especial, relacionándose con los otros niños en actividades de tipo práctico para mejorar su capacidad de socialización. – Curriculum Especial: El alumno sigue, totalmente, un curriculum específico, en el cual se tiende a potenciar las destrezas sociales, y los procesos básicos del pensamiento. Este tipo de curriculum se puede desarrollar en un aula especial dentro de un centro ordinario, o en un centro específico. Tanto en las adaptaciones de los Elementos de Acceso (personales, materiales y organizativos) como en las adaptaciones de los Elementos Básicos (objetivos, contenidos, metodología, actividades, y evaluación curricular) del curriculum pueden aparecer dos tipos de adaptaciones que se denominan: – Adaptaciones No Significativas. – Adaptaciones Significativas. Las adaptaciones curriculares significativas son propuestas o estrategias que intentan dar respuesta para solucionar, o al menos encauzar más positivamente las múltiples situaciones y dificultades presentes en los procesos de enseñanza-aprendizaje de los.
(35) centros educativos. Las adaptaciones Significativas más destacables podrían ser las siguientes: A) Adaptaciones relacionadas con los objetivos: Están referidas, fundamentalmente, a medidas tomadas de forma temporal o permanente como:. – Eliminación de ciertos objetivos básicos. – Inclusión de objetivos específicos no previstos para el resto de su grupo-clase con carácter alternativo, sustituyendo a aquellos objetivos que han sido eliminados. – Inclusión de objetivos específicos no previstos para el resto de su grupo-clase con carácter complementario, no sustituyen a otros eliminados, sino es un intento de dar respuesta a una necesidad más que ha aparecido en el alumno. B) Adaptaciones relacionadas con los Contenidos: Están referidas a la priorización y modificación de los contenidos considerados nucleares o principales del curriculum. Las adaptaciones significativas de los contenidos serían básicamente: – Inclusión de nuevos contenidos, no previstos para el grupo-clase, que pretenden conseguir los objetivos generales sí contemplados para todos. – Inclusión de nuevos contenidos, no previstos para el grupo-clase, que pretenden conseguir objetivos específicos para el alumno con necesidades especiales. – Eliminación de contenidos previstos para el grupo-clase considerado como mínimo o fundamental en la Etapa y Ciclo educativo. C) Adaptaciones relacionadas con la Metodología: Están referidas a aquellas modificaciones que supongan una alteración importante de los procedimientos y organización didáctica del aula aplicable sólo a algunos alumnos, pero no al conjunto del grupo-clase. D) Adaptaciones relacionadas con la Evaluación: Están referidas, fundamentalmente, a la evaluación y selección general de objetivos y contenidos propuestos inicialmente. E) Adaptaciones relacionadas con la Temporalizacion: Dentro de este tipo de adaptaciones significativas, se resaltan la toma de decisión referente a la promoción del alumno. Desde la realidad cotidiana del centro escolar, se considera, a veces, necesaria una adecuación temporal de algún alumno, proponiéndose la no-promoción del mismo, llegando a permanecer en un ciclo escolar en el cual el resto del alumnado puede llegar a tener hasta 2 ó 3 años menos de diferencia..
(36) El caso estudiado en la investigación necesita de un Curriculum Especial con Adiciones y de Adaptaciones Curriculares Significativas que se tendrán en cuenta en la propuesta para la estimulación de la marcha erecta en un niño con Síndrome de Lejeune.. Propuesta de ejercicios adaptados para la estimulación de la marcha erecta en un niño con Síndrome de Lejeune del Círculo Infantil, "Alegre Despertar "de Santa Clara.. Orientaciones metodológicas para la ejecución de los ejercicios: . Los ejercicios se incluirán en la parte principal de la clase.. . El niño deberá ser motivado suficientemente para comenzar los ejercicios.. . Combinar los ejercicios con períodos cortos de descanso en la posición sentado.. . Prever condiciones materiales.. . Trabajar las horas más frescas.. . Eliminar las fuentes de distracción a los niños.. . Permitir acompañamiento de la auxiliar pedagógica con quien se identifica emocionalmente.. . Encomendar seguimiento en el hogar.. . Evaluar periódicamente en clase la evolución del niño. Contenidos de la propuesta. 1. Ejercicios para provocar un cambio en la forma de desplazamiento. Adaptación curricular que se incluye (De Potter,J.C.,1988): Variar la altura del apoyo. Objetivo: Estimular la posición bípeda estática. (postura) Ejercicios posturales Equilibrio con y sin apoyo de las manos Recorridos cortos con objetos en las manos. 2. Ejercicios correctores para la estimulación de la postura bípeda.
(37) Adaptación curricular que se incluye (De Potter,J.C.,1988): Utilizar otro niño como modelo y colocar la altura del objeto en correspondencia con la estatura. Objetivo: Provocar un cambio en la forma de desplazamiento. Corrección de la postura ante un modelo Alcanzar objetos a diferentes alturas. 3. Ejercicios para estimular la posición bípeda dinámica (marcha). Adaptación curricular que se incluye (De Potter,J.C.,1988): Primero posición sentado luego de pie y utilizar colores vivos. Objetivo: Estimular la posición bípeda dinámica (marcha). Flexión y extensión de rodillas Cruzar piernas alternada mente en la posición sentado y de pie Desplazamientos por plantillas. 4. Ejercicios para mejorar la marcha erecta independiente. Objetivo: Mejorar la marcha erecta independiente Adaptación curricular que se incluye (De Potter, J.C.,1988): Tomados de la mano e independiente, alineación cerrada hombro con hombro, variar el tamaño del objeto que implique llevarlo con 1y2 manos. Bipedestación en pareja Marchas en posición lateral Caminar en círculos, hileras, filas con alineación cerrada. Cumplir encomiendas con objetos Transportar medios de la clase Juegos de caminar. 3.4 Resultado de la evaluación de la marcha después de aplicados los ejercicios adaptados para el caso. Como se puede observar en la tabla # 3 el porcentaje de la marcha con coordinación de piernas y brazos resultó el ítem de mayor deficiencia para un 25%, seguido el de la vista al frente un 35%, marcha con cabeza erguida un 55% y marcha en posición erecta un 65%.
(38) Tabla #3 Resultado de la evaluación de la Marcha después de aplicados los ejercicios adaptados al caso.. ITEMS. CATEGORIA Marcha. Marcha con Marcha en. Marcha con. con la vista. la cabeza. posición. coordinación de. al frente. erguida. erecta.. piernas y brazos.. No inicia el requerimiento del ítem 11/20(55% 13/20(65%. Inicia independientemente el ítem. 7/20(35%) ). ). 5/20(25%). Realiza parcialmente el ítem. Completa. independientemente. el. ítem.. El resultado de la escala arrojó según el porcentaje evaluado en la tabla 3, la categoría de deficiente en la marcha con coordinación de piernas y brazos de muy bajo en la marcha con la vista al frente y de bajo marcha con la cabeza erguida y marcha en posición erecta como se puede apreciar en la tabla 2.Se consideran cambios porque inicialmente no realizaba independientemente los requerimientos de la marcha.. Tabla #4 Resultado de la evaluación de la Marcha en porcentaje después de aplicados los ejercicios adaptados al caso.. CATEGORIA. ITEMS Marcha. Marcha. con la vista con al frente. cabeza. Marcha en Marcha la posición erecta.. erguida. Muy Bajo Bajo Normal Normal Alto. coordinación de piernas y brazos.. Deficiente. x x x. x. con.
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