Valor do emprego do questionário WHOQOL‐BREF na avaliação da qualidade de vida de pais de crianças com asma

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REVISTA

PAULISTA

DE

PEDIATRIA

ARTIGO

ORIGINAL

Valor

do

emprego

do

questionário

WHOQOL-BREF

na

avaliac

¸ão

da

qualidade

de

vida

de

pais

de

crianc

¸as

com

asma

Cristian

Roncada

_,

_Caroline

_Pieta

_Dias

_,

_Suelen

_Goecks

_,

Simone

Elenise

Falcão

Cidade

_e

_Paulo

_Márcio

_Condessa

_Pitrez

a_{PontifíciaUniversidadeCatólicadoRioGrandedoSul(PUCRS),PortoAlegre,RS,Brasil} b_{UniversidadeFederaldoRioGrandedoSul(UFRGS),PortoAlegre,RS,Brasil}

Recebidoem31deoutubrode2014;aceitoem23dejaneirode2015 DisponívelnaInternetem9dejunhode2015

PALAVRAS-CHAVE Questionário; Qualidadedevida; Asma; Crianc¸as; Adolescentes; Cuidadores Resumo

Objetivo: Avaliaraqualidadedevida(QV)depaisdecrianc¸asasmáticaseanalisara consistên-ciainternadoinstrumentogenéricodequalidadedevidaWorldHealthOrganizationQualityof Life,versãoabreviada(WHOQOL-BREF).

Métodos: Foi avaliada a QV de pais de crianc¸as asmáticas e hígidas entre oito-16anos, por meio do questionário genérico WHOQOL-BREF. Foi avaliada também a consistência interna,pormeiodoalfadeCronbach(␣C),paradeterminarseoinstrumentotemboavalidade paraopúblicoalvo.

Resultados: Participaramdoestudo162indivíduos,comidademédiade43,8±13,6 anos,dos quais104eramdosexofeminino(64,2%)e128casados(79,0%).Naavaliac¸ãodonívelde quali-dadedevida,ogrupodepaisdecrianc¸assaudáveisapresentouescoresacimadogrupodepais deasmáticosnosquatrodomíniosdoinstrumento(físico,psicológico,socialemeioambiente) queindicammelhorqualidadedevida.Naanálisedeconsistência interna,oWHOQOL-BREF obtevevaloresde␣C=0,86pontosparaogrupodepaisdeasmáticose0,88paraogrupode paisdehígidos.

Conclusões: Paisdecrianc¸asasmáticasapresentamcomprometimentodaqualidadedevidaem func¸ãodadoenc¸adeseusfilhos.Alémdisso,oWHOQOL-BREF,mesmosendouminstrumento genérico,semostroupráticoeeficienteparaavaliaraqualidadedevidadepaisdecrianc¸as asmáticas.

© 2015Associac¸ãodePediatria deSãoPaulo. PublicadoporElsevier EditoraLtda.Todosos direitosreservados.

∗_{Autorparacorrespondência.}

E-mail:crisron@gmail.com(C.Roncada).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.01.007

KEYWORDS Questionnaire; Qualityoflife; Asthma; Children; Adolescents; Caregivers

UsefulnessoftheWHOQOL-BREFquestionnaireinassessingthequalityoflife ofparentsofchildrenwithasthma

Abstract

Objective: Toevaluate thequality oflife (QOL)ofparents ofchildren withasthma andto analyzetheinternalconsistencyofthegenericQOLtoolWorldHealthOrganizationQualityof Life,abbreviatedversion(WHOQOL-BREF).

Methods: WeevaluatedtheQOLofparentsofasthmaticandhealthychildrenagedbetween 8-16,usingthegenericWHOQOL-BREFquestionnaire.Wealsoevaluatedtheinternalconsistency usingCronbach’salpha(␣C),inordertodeterminewhetherthetoolhadgoodvalidityforthe targetaudience.

Results: Thestudy included 162individualswith amean age of43.8±13.6years, ofwhich 104werefemale(64.2%)and128weremarried(79.0%).WhenassessingtheQOL,thegroup ofparentsofhealthychildrenhadhigherscoresthanthegroupofparentsofasthmatic chil-dreninthefourareasevaluatedbythequestionnaire(Physical,PsychologicalHealth,Social RelationshipsandEnvironment),indicatingabetterqualityoflife.Regardingtheinternal consis-tencyoftheWHOQOL-BREF,valuesof␣Cwere0.86pointsforthegroupofparentsofasthmatic children,and0.88forthegroupofparentsofhealthychildren.

Conclusions: Parentsofchildrenwithasthmahaveimpairedqualityoflifeduetotheirchildren’s disease.Furthermore,theWHOQOL-BREF,evenasagenerictool,showedtobepracticaland efficienttoevaluatethequalityoflifeofparentsofasthmaticchildren.

© 2015Associac¸ãode Pediatriade SãoPaulo. Publishedby Elsevier EditoraLtda.All rights reserved.

Introduc

¸ão

A asma é uma doenc¸a crônica, de elevada prevalên-cia na idade infantil,1 _{que requer esforc¸os coordenados}

entre crianc¸as, famílias e profissionais de saúde para o

seu controle e tratamento adequados.2 _{O tratamento da}

doenc¸aenvolve recomendac¸õesfarmacológicas e

compor-tamentais para prevenir e controlar suas exacerbac¸ões.

Contudo, o manejo da asma é dificultado pelos

pacien-tes e seus cuidadores que, muitas vezes, não aderem às

recomendac¸ões prescritas.3 _{Um dos fatores para a baixa}

adesãoao tratamento se relaciona ao conhecimento

ina-dequado por parte dos cuidadores com os medicamentos

preventivos para a doenc¸a.4 _{Por sua vez, a não adesão}

aotratamentoresultana faltadecontrole,gera inúmeras

complicac¸ões nas crianc¸as e seus cuidadores e tem como

consequênciaumcomprometimentodaqualidadedevidade

ambos.3

Assim,cuidardecrianc¸ascomasmatemumimpacto

sig-nificativosobre seusparentes.5 _{O ônus de cuidarde uma}

crianc¸acronicamentedoenteestáassociadoàdeteriorac¸ão

dasaúdeem paiscuidadorese leva aresultadosadversos

para a saúde, tais como tensão emocional e depressão.6

As doenc¸as alérgicas são compostas por uma variedade

de disfunc¸ões que apresentam diversos sintomas e

acar-retamumimpactomultifacetadoemmuitasdimensõesda

vidafamiliar.7_{Nessesentido,crianc¸ascomasmapodemter}

impactoem questões relacionadas à educac¸ão, qualidade

dosono, às limitac¸ões físicas, ao controle de sintomas e

aosproblemascomportamentaisoudedesenvolvimento.8_Os

paistambémpodemterproblemasparamanterasfunc¸ões

normaisdafamília e davidadiária, o que resultaem um

comprometimentodaqualidadedevida.9

Embora vários instrumentos tenhamsido desenvolvidos

paramedir acargaouoimpactopercebido pelospaisem

cuidar decrianc¸as com doenc¸as crônicas, nenhum

instru-mentoespecíficofoidesenvolvidoparamediraqualidadede

vidadepaisqueprestamcuidadosdesaúdeacrianc¸ascom

asmanoBrasil.10 _{Osqueexistemsãoquestionários}

genéri-cosqueavaliamaqualidadedevidanocontextogeral,sem

levaremconsiderac¸ãooquantoadoenc¸ainterfereno

con-textofamiliar.11 _{Atualmente,oquestionáriomaisaplicado}

em estudosque envolvemqualidade de vida em doenc¸as

crônicaséoinstrumentodaOrganizac¸ãoMundialdaSaúde

(WorldHealthOrganizationQualityofLife-WHOQQL),útil

emestudosepidemiológicosouensaiosclínicos,bemcomo

na avaliac¸ão daeficácia em tratamentose nocontrole de

doenc¸as.12

Emvirtudedeaasmaserumadoenc¸acomelevada

pre-valêncianaidadeinfantil,queacarretacomplicac¸õestanto

paraascrianc¸asquantoparaosparentes,opresenteestudo

tevecomoobjetivoprimárioavaliaraqualidadedevidade

paiscuidadoresdecrianc¸ascomasma,emacompanhamento

ambulatorialnumcentrodereferênciadoSuldoBrasil.Em

virtudedenãoexistiruminstrumentoespecíficopara

ava-liaraqualidadedevidadecuidadoresdecrianc¸ascomasma,

oobjetivo secundáriofoiavaliaraconsistênciainternado

WorldHealthOrganizationQualityof Life---versão

abrevi-ada(WHOQOL-BREF)paraverificarseéválidoparaogrupo

emestudo.

Método

Participaram do estudo pais, cuidadores de crianc¸as com diagnósticomédicodeasma,emacompanhamentono cen-trodereferênciaemasmapediátricanoSuldoBrasil,além

depaisdecrianc¸asclinicamentesaudáveis(hígidas).Como critério de inclusão, as crianc¸as com diagnóstico médico deasmadeveriamestaremacompanhamentoambulatorial porpelomenos12mesesenogrupodecrianc¸assaudáveis ospaisnãopoderiamtercontatodiretocomadoenc¸a,como, por exemplo, umsegundo filho com asma. Como critério deexclusão,ospaisdeambos osgruposnãopoderiamter diagnósticodeasmaouqualqueroutradoenc¸acrônicaque pudesseinterferirnosresultadosdoestudo.Alémdisso,os pacientestambémnãopoderiamteroutradoenc¸acrônica quepudesseinterferirnaavaliac¸ãodoWHOQOL-BREF.Para análise dos dados, os grupos foram divididos em pais de asmáticosepaisdehígidos.Parafinsdecálculoamostral, levando em considerac¸ão o público em acompanhamento ambulatorialnocentrodereferênciaeassumindoumnível deconfianc¸ade95%eumamargemdeerropadrãode5%, seriam necessários 48 pais e/ou cuidadores de asmáticos paraoestudo.Alémdisso,adotou-seocritériodedois parti-cipantesdogrupodehígidosparacadaparticipantedogrupo deasmáticos.

Paraavaliaraqualidadedevidafoiusadooinstrumento da Organizac¸ão Mundial da Saúde WHOQOL-BREF,13

cons-tituído de 26 questões, com respostas estruturadas numa

escalaLikertde cincopontos.Oquestionáriofoi aplicado

deformaautoadministrada, compercepc¸ãodasduas

últi-massemanas.Das26 questões,duas avaliamapercepc¸ão

da qualidade de vida e saúde do paciente e as demais

(24)compõemosdomíniosfísico,psicológico,socialemeio

ambiente.AlémdoWHOQOL-BREF,foiaplicadoum

questi-onáriogeralparacaracterizaraamostra,compostopordez

perguntas.

Apropriedade psicométricaestudadafoiaconsistência

interna, pormeiodoalfadeCronbach (␣-C),14 _queavalia

seuminstrumentoécapazdemensurarsempredamesma

formaoquesepretendemedirefazumacorrelac¸ãomédia

entreperguntaserespostas.Assim,ocoeficiente␣Cé

calcu-ladoapartirdavariânciadositensindividuaisedavariância

dasomaentreitenseverificasetodosusamamesmaescala

demedic¸ão.Osvaloresforamconsideradosaceitáveispara

pontuac¸õesde␣-C>0,70e<0,95.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em

Pes-quisadaPontifíciaUniversidadeCatólicadoRioGrandedo

Sul (PUCRS), sob o número 11/05602. Além disso, todos

osparticipantes receberameassinaramumtermode

con-sentimento livre e esclarecido (TCLE) para participar do

estudo.

NaanáliseestatísticafoiusadoosoftwareIBM-SPSSv.20

(International BusinessMachines --- Statistical Product and

ServiceSolutions,NewYork,USA).Paraanálisedescritiva,os

dadoscategóricosforamapresentadosporfrequências

abso-lutaserelativas.Asdescric¸õesdasvariáveiscontínuasforam

representadaspormédiaedesviopadrão(DP).Asrelac¸ões

entreasvariáveis dedesfechoe entreosgruposde

esco-lares(paisdeasmáticosepaisdehígidos)foramavaliadas

pormeiodemétodosdemodeloslinearesmistos.Parafins

deanálise psicométrica,foramaplicadosostestesdealfa

deCronbach(␣C)14_{e coeficientedecorrelac¸ãointraclasse}

(CCI).15_{Oníveldesignificânciaadotadofoidep<0,05.}

Resultados

Participaramdoestudo162 indivíduos, 54paisde asmáti-cose108paisdehígidos,comidademédiade43,8±13,6. Desses,104eramdosexofeminino(64,2%),111com escola-ridadepredominantenoensinofundamental(68,5%)e128 casados como estado civilatual (79%). Acomparac¸ão das característicasgerais dospais deasmáticos e dos paisde crianc¸ashígidasencontra-senatabela1.

Nacomparac¸ãodonível dequalidade devidaentreos

doisgrupos(tabela2efigura1),ogrupodepaisdecrianc¸as

hígidasapresentouescoresmaioresdoqueogrupodepais

decrianc¸asasmáticasparaosquatrosdomíniosdo

questio-nário,bemcomoparapercepc¸ãoemsaúde,alémdoescore

total.Apenasna perguntasobreapercepc¸ãodaqualidade

devidanãohouvediferenc¸asentreosgrupos.

Parafinsdeconsistênciainternafoiaplicadoo␣C,tanto

para a pontuac¸ão do escore total (26 itens) quanto para

pontuac¸ão do escore por item (tabela 3). Na análise da

pontuac¸ãodoescore total,oinstrumento obtevevalorde

␣C=0,86pontos parao grupo depaisde asmáticose 0,88

para o grupo de pais de crianc¸as hígidas. Esses valores

demonstram haver uma forte consistência interna tanto

entreitensquantonototal,vistoquepontuac¸õesacimade

0,70sãoconsideradas deelevadarelevância. Para finsde

correlac¸ão,foi aplicadoocoeficientede correlac¸ão

intra-classe(CCI)eobtiveram-sevaloresde0,85ponto(p<0,001)

paraogrupodepaisdeasmáticose0,88(p<0,001)parao

grupodepaisdehígidoscomintervalodeconfianc¸ade95%

(95%IC:0,79-0,90e0,87-0,89;respectivamente).

Discussão

Aavaliac¸ãodaqualidadedevidavemassumindopapel fun-damentalnaáreaclínica,noquedizrespeitoàpercepc¸ão individual ou coletiva de pacientes com determinadas doenc¸ascrônicas,quecomoavanc¸oterapêuticoconseguem

Tabela1 Caracterizac¸ãodaamostra

Paisdeasmáticos(n=54) Paisdehígidos(n=108) Idade(média±DP) 42,9±13,4 44,7±13,8 Feminino 38(70,3%) 66(61,1%) Casado 41(75,9%) 87(80,5%) Ensinofundamental 39(72,2%) 72(66,6%) Desempregado 6(11,1%) 5(4,6%) DP,desviopadrão.

Tabela2 Comparac¸ãodosníveis dequalidadedevidaentreosgruposdepaisdecrianc¸asasmáticasehígidaspormeiodo questionárioWHOQOL-BREF,avaliadasemPortoAlegre/RS,de2013a2014.Dadosapresentadosemmédia ± DP

Paisdeasmáticos(n=54) Paisdehígidos(n=108) DF p-valor Média DP Média DP

Domínio1---Físico 63,03 ±15,35 69,64 ±12,10 ---6,61 0,005 Domínio2---Psicológico 63,66 ±13,35 69,56 ±9,45 ---5,90 0,005 Domínio3---Social 63,74 ±15,87 76,39 ±12,76 ---12,65 <0,001 Domínio4---Meioambiente 55,38 _±13,20 64,47 _±9,29 ---9,08 <0,001 Percepc¸ãodaqualidadedevida 69,91 ±13,19 73,15 ±14,78 ---3,24 0,100 Percepc¸ãodasaúde 62,50 _±19,87 70,60 _±17,37 ---8,10 0,007 Escoretotaldosdomínios 61,68 ±10,64 70,63 ±8,62 ---8,95 <0,001

DF,diferenc¸aentregrupos;DP,desviopadrão.

manter certocontrole da doenc¸a.O fatode ospacientes se beneficiarem dasobrevida, às vezes por longos perío-dos,nãosignifica‘‘viverbem’’,poisquasesempreexistem limitac¸ões, com prejuízos em diversas atividades da vida diária. Contudo, essefato vai muito além das limitac¸ões dopaciente,comonocasodecrianc¸asdiagnosticadascom asmaemqueospaisouresponsáveisacabaminfluenciados diretamentepeladoenc¸a.

O presenteestudodemonstra quepaisouresponsáveis decrianc¸ascomasmatêmseusníveisdequalidadedevida abaixodosníveisdecuidadoresdecrianc¸ashígidas.Pormeio doinstrumento WHOQOL-BREF,pode-se perceberque,nos quatromóduloscentraisdoestudo(físico,psicológico,social eambiental),oscuidadoresdecrianc¸asasmáticas demons-tramvaloressignificativamentemaisbaixos,alémdaprópria percepc¸ão em saúde, em comparac¸ão com o grupo de paisdecrianc¸ashígidas.Alémdisso,comoobjetivo secun-dário de avaliar a consistência interna, o instrumento apresentouvaloresacimadamédiadeinstrumentosde qua-lidadede vida11 _{e demonstroumedir de formaconcisa as}

respostas.

Comousodomesmoinstrumento,Crespoetal.16

inves-tigaramoimpactodadoenc¸aem97cuidadoresdecrianc¸as

asmáticas.Osautoresconcluíramqueosfatoresfamiliares

sãocomponentes-chavepara acompreensãodaqualidade

devida,nãosódascrianc¸ascomadoenc¸a,mastambémde

seus cuidadores.Entre osfatoresfamiliares, foram

anali-sados os recursos da família (materiais e assistenciais) e

osdesafiosfamiliares(perspectivas futuras).Fatoresesses

potencialmente modificáveis que podem ser incluídos em

intervenc¸ões práticas que visam a melhorar a qualidade

de vida dos membros da família.17 _{Osrecursos familiares}

foramidentificadoscomoosaspectospositivosdafamília,

ouseja,paisefilhospercebemumambientefamiliarcoeso

efacilitamacomunicac¸ãoeaexpressãodepensamentose

sentimentos.Desafiosdafamíliareferem-seàcarga

vivenci-adapelocuidadorquantoaoimpactonegativoqueadoenc¸a

possa trazer ao ambiente familiar.18,19 _{Esses dois fatores}

geralmente são prejudicados, pois raramente os

cuidado-resconseguemmanteravidaprofissionalestabilizada,pois

normalmenteprecisamatenderàsdemandasextrasgeradas

peladoenc¸a.20

Físico Social 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Psicológico Meio Ambiente Percepção da QV Percepção da saúde Escore entre domínios

**

*

*

*

*

*

**

**

Tabela 3 Avaliac¸ão daconsistênciainterna dositensdoquestionárioWHOQOL-BREFpor meiodoalfadeChronbach (␣C), aplicadosaosgruposdepaisdeasmáticosepaisdehígidos

␣CAsmáticos ␣CHígidos 1.Comovocêavaliariasuaqualidadedevida? 0,85 0,88 2.Quãosatisfeito(a)vocêestácomasuasaúde? 0,85 0,87 3.Emquemedidavocêachaquesuador(física)impedevocêdefazeroquevocê

precisa?

0,85 0,88 4.Oquantovocêprecisadealgumtratamentomédicoparalevarsuavidadiária? 0,86 0,88 5.Oquantovocêaproveitaavida? 0,85 0,88 6.Emquemedidavocêachaqueasuavidatemsentido? 0,85 0,88 7.Oquantovocêconsegueseconcentrar? 0,85 0,88 8.Quãoseguro(a)vocêsesenteemsuavidadiária? 0,85 0,87 9.Quãosaudáveléoseuambientefísico(clima,barulho,poluic¸ão,atrativos)? 0,86 0,88 10.Vocêtemenergiasuficienteparaoseudiaadia? 0,85 0,87 11.Vocêécapazdeaceitarsuaaparênciafísica? 0,86 0,87 12.Vocêtemdinheirosuficienteparasatisfazersuasnecessidades? 0,85 0,88 13.Quãodisponíveisparavocêestãoàsinformac¸õesqueprecisanoseudiaadia? 0,85 0,88 14.Emquemedidavocêtemoportunidadesdeatividadesdelazer? 0,84 0,88 15.Quãobemvocêécapazdeselocomover? 0,85 0,87 16.Quãosatisfeitovocêestácomseusono? 0,84 0,88 17.Quãosatisfeito(a)vocêestácomsuacapacidadededesempenharas

atividadesdoseudiaadia?

0,84 0,87 18.Quãosatisfeito(a)vocêestácomasuacapacidadedetrabalho? 0,85 0,87 19.Quãosatisfeito(a)vocêestáconsigomesmo? 0,84 0,87 20.Quãosatisfeito(a)vocêestácomsuasrelac¸õespessoais 0,84 0,87 21.Quãosatisfeito(a)vocêestácomsuavidasexual? 0,85 0,87 22.Quãosatisfeito(a)vocêestácomoapoioquevocêrecebedeseusamigos? 0,85 0,88 23.Quãosatisfeito(a)vocêestácomascondic¸õesdolocalondemora? 0,85 0,87 24.Quãosatisfeito(a)vocêestácomoseuacessoaosservic¸osdesaúde? 0,85 0,88 25.Quãosatisfeito(a)vocêestácomoseumeiodetransporte? 0,85 0,88 26.Comquefrequênciavocêtemsentimentosnegativos,taiscomomauhumor,

depressão,ansiedade?

0,84 0,88

␣C,alfadeChronbach;Asmáticos,grupopaisdecrianc¸ascomasma;Hígidos,grupopaisdecrianc¸ashígidas.

Silva etal.21 _{recentemente publicaram um estudoque}

associouosaltosníveisdecargadecuidadosequalidadede

vidaprejudicadaempaisdecrianc¸ascomasma.Foram

avali-ados180paisdecrianc¸asasmáticas(entreoito-18anos)que

relataramsuasexperiênciasnocuidadodadoenc¸a,nousode

reformulac¸ãopositivadeenfrentamentoenasuaqualidade

devida.Osautoressugeremqueasintervenc¸õespsicológicas

focadas no reconhecimento e na valorizac¸ão dos

cuida-dos, em conjunto com a reavaliac¸ão positiva da situac¸ão

estressante,podemapoiarosprocessosdeenfrentamento

e melhorar a qualidade de vida dos pais. No entanto,

diferentementedopresenteestudo,sóforamencontrados

valoressignificativosparaodomíniosocial.Segundooutros

estudos,22-25 _{paisdecrianc¸ascom doenc¸as crônicas,como}

aasma,acabammantendoumrelacionamentosocialmais

estreitoeservemcomobaseparaenfrentamentodadoenc¸a.

Gau etal.26 _{desenvolverampesquisa comoobjetivode}

validaroquestionárioWHOQOL-BREFaplicadoem229

cui-dadores de crianc¸as asmáticas em Taiwan. Neste estudo,

o valor do ␣ de Cronbach variou de 0,64-0,84,

valo-res essesinferiores aosencontradospelo presenteestudo

(0,84-0,86).Comoresultado,osautoresdemonstraramque

asaúdefísicaeapsicológicasãoosdoisdomíniosque

impac-tamaqualidadedevidadessapopulac¸ão.26_{Jánopresente}

estudo,osvaloresforamdiferentesparaosquatrodomínios

(físico,emocional,sociale ambiental), alémdacategoria

percepc¸ãodasaúde.Osautores afirmam queos níveisde

forc¸afísicasãobaixos,emvirtudedainterrupc¸ãodosono,

daperdadeenergiaedasqueixassomáticas,einfluenciam

nãosóapercepc¸ãodasaúdefísica,mastambémos

senti-mentosnegativos,que,porsuavez,interferemdiretamente

na percepc¸ão dodomínio psicológico. Além disso, fatores

ambientais,incluindopoluic¸ão,ruído,trânsitoeclima,

afe-tamaqualidadedevidademãeseseusfilhosem Taiwan.

Porfim,concluíramqueoinstrumentousadofoiuma

ferra-mentaválidaeconfiávelparaavaliaraqualidadedevidade

cuidadoresdecrianc¸ascomasma.26

Moreiraetal.27_{compararamaqualidadedevidadospais}

decrianc¸ascomdiferentescondic¸õescrônicas(asma,

diabe-tes,epilepsiaeobesidade)epaisdecrianc¸assaudáveisem

964famíliascomcrianc¸as entreoito-18anos.Como

resul-tado,apontaramquepaisdecrianc¸asobesasapresentaram

níveismaisbaixosdequalidadedevida,emcomparac¸ãonão

sócomospaisdecrianc¸ascompeso normal,mastambém

com pais de crianc¸as com asma e crianc¸as com

epilep-sia. Além disso, encontraram um padrão consistente nas

condic¸õesestudadasparaasassociac¸õesentreaqualidade

devida dos paise seusfilhos, comexcec¸ão daasma, em

virtudedeosvaloresapresentarembaixavariac¸ãonos

concluíramoestudoreforc¸andoquepediatras devem

ava-liarnãosó ascrianc¸as comdoenc¸as crônicas, masavaliar

ouencaminharparaacompanhamentopaisqueapresentam

dificuldadespsicossociaisquepossaminterferirna saúdee

nobem-estardeseusfilhos.

Como principal limitac¸ão do estudo, aponta-se a falta

de um instrumento específico na língua portuguesa para

avaliaraqualidade devidadepaisde crianc¸as com asma

(Português-Brasil). Desde 2011, há um instrumento

espe-cífico para avaliar a qualidade de vida de cuidadores

decrianc¸as com asma, chamado Cuestionario de Impacto

Familiar delAsma Bronquial Infantil(IFABI-R).28 _O

questi-onário IFABI-R é composto por três domínios (funcionais,

emocionais e sócio-ocupacionais), tem boa análise

psico-métrica,masé aplicadoao públicoespanhol.Para quese

possaaplicá-loemcuidadoresbrasileiros,serianecessáriaa

validac¸ão linguística e cultural prévia. Valeressaltar que,

mesmo que o WHOQOL-BREF tenha demonstrado ter

ele-vadaconsistênciainterna,ositensnãosãoespecíficospara

aasma.

Nesteestudo,verificou-sequeaasmapode

comprome-ter a qualidade de vida dos pais de crianc¸as asmáticas,

queacabam sofrendo comoimpacto causadopela

morbi-dadedadoenc¸a. Emrelac¸ãoao instrumentousadoparaa

avaliac¸ãodaqualidadedevida,épossívelafirmarque

apre-sentacondic¸ões deser aplicado em pais decrianc¸as com

asmadeformasegurae eficazmedianteaanálisede

con-sistênciainterna.

Financiamento

ConselhoNacionaldeDesenvolvimentoCientífico e Tecno-lógico(CNPq), por meiode bolsas deestudo de iniciac¸ão científica.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Referências

1.SoléD,Camelo-NunesIC,WandalsenGF,MalloziMC.Asthmain childrenandadolescentsinBrazil:contributionofthe Interna-tionalStudyofAsthmaandAllergiesinChildhood(ISAAC).Rev PaulPediatr.2014;32:114---25.

2.Pedersen SE, Hurd SS, Lemanske RF, Becker A, Zar HJ, Sly PD, etal.Globalstrategyforthediagnosis andmanagement ofasthmainchildren5yearsandyounger.PediatrPulmonol. 2011;46:1---17.

3.LimaGR,SilvaEV,NóbregaO,NavesJO.Seguimentodas diretri-zesterapêuticaseadesãoàfarmacoterapianotratamentoda asma.BrasiliaMed[páginanaInternet].2014;50[acessadoem 01dedezembrode 2014].Disponível em:http://www.ambr. org.br/seguimento-das-diretrizes-terapeuticas-e-adesao-a-farmacoterapia-no-tratamento-da-asma-2/ [cited 2014 Dec 01].

4.AnandanC,NurmatovU,vanSchayckOC,SheikhA.Isthe preva-lenceofasthmadeclining?Systematicreviewofepidemiological studies.Allergy.2010;65:152---67.

5.SossaiP,TravaglioneAM,AmentaF.Asthma:opinionorevidence basedmedicine.JCDR.2014;4:17---22.

6.Moorman JE, Zahran H, Truman BI, Molla MT. Centers for DiseaseControlandPrevention(CDC).Currentasthma preva-lence.UnitedStates,2006-2008.MMWRSurveillSumm.2011;60 Suppl:84---6.

7.SorianoJB,CamposH.deS.Epidemiologyofasthma.Pulmão RJ.2012;21:3---10.

8.Samoli´nskiB,FronczakA,KunaP,AkdisCA,AntoJM, Bialos-zewskiAZ,etal.Preventionandcontrolofchildhoodasthma andallergyintheEUfromthepublichealthpointofview:Polish presidencyoftheEuropeanUnion.Allergy.2012;67:726---31.

9.Gazzotti MR, Nascimento OA, Montealegre F, Fish J, Jardim JR. Level of asthmacontrol and its impact on activities of daily living in asthma patients in Brazil. J Bras Pneumol. 2013;39:532---8.

10.PerosaGB,deAmatoIA,RugoloLM,FerrariGF,deOliveiraMC. Qualityoflifeofasthmaticchildrenandadolescents:relation tomaternalcoping.RevPaulPediatr.2013;31:145---51.

11.RoncadaC,MattielloR, PitrezPM,SarriaEE.Specific instru-mentstoassessqualityoflifeinchildrenandadolescentswith asthma.JPediatr(RioJ).2013;89:217---25.

12.PintoJM,ArenillasJI,MartínNoguerasAM,RamosGonzálezJ, GómezGómezFP.Thequalityoflifeofasthmaticpatients eva-luatedbytheWHOQOL-BREFandtheSGRQ.Fisioterapia(Madr). 2010;32:116---22.

13.FleckM,LouzadaS,XavierM,ChachamovichE,VieiraG,Santos L,etal.ApplicationofthePortugueseversionofthe abbrevi-atedinstrumentofqualitylifeWHOQOL-bref.RevSaúdePúb. 2000;34:178---83.

14.CronbachLJ. Coefficientalpha and theinternalstructure of tests.Psychometrika.1951;16:297---334.

15.Laureano GH. Coeficiente de correlac¸ão intraclasse: comparac¸ãoentremétodosdeestimac¸ãoclássicoebayesianos [monografia].PortoAlegre(RS):UFRGS;2011.

16.CrespoC,CaronaC,SilvaN,CanavarroMC,DattilioF. Unders-tandingthequalityoflifeforparentsandtheirchildrenwho haveasthma:Familyresourcesandchallenges.ContempFam Ther.2011;33:179---96.

17.SatoAF,KopelSJ,McQuaidEL,SeiferR,EstebanC,CoutinhoMT, etal.Thehomeenvironmentandfamilyasthmamanagement amongethnicallydiverseurbanyouthwithasthma.Fam Syst Health.2013;31:156---70.

18.Santos S, Crespo C, Silva N, Canavarro MC. Quality of life and adjustment in youths with asthma: the contributions of family rituals and the family environment. Fam Process. 2012;51:557---69.

19.SilvaN,Crespo C,Carona C,Bullinger M,Canavarro M.Why the(dis)agreement?Familycontextandchild-parent perspecti-vesonhealth-relatedqualityoflifeandpsychologicalproblems inpaediatricasthma.ChildCareHealthDev.2014[Epub2014. May5].

20.FieseBH,RhodesHG, Beardslee WR.Rapidchangesin ame-ricanfamilylife:consequencesforchildhealthand pediatric practice.Pediatrics.2013;132:552---9.

21.SilvaN,CaronaC,CrespoC,CanavarroMC.Parentalpositive meaning-makingwhencaregivingforchildrenwithasthma. Psi-cologia,Saúde&Doenc¸as.2014;15:155---69.

22.Winter MA, Fiese BH, Spagnola M, Anbar RD. Asthma seve-rity,child security, and child internalizing:using story stem techniquestoassessthemeaningchildrengivetofamilyand disease-specificevents.JFamPsych.2011;25:857---67.

23.JuniperEF,GuyattGH,FeenyDH,FerriePJ,GriffithLE, Town-sendM.Measuringqualityoflifeintheparentsofchildrenwith asthma.QualLifeRes.1996;5:27---34.

24.Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, Zock JP, KogevinasM,HendersonJ.Swimmingpoolattendance,asthma, allergies, and lung function in the Avon Longitudinal Study ofParents and Children cohort.Am JRespir CritCare Med. 2011;183:582---8.

25.CerdanNS,AlpertPT,MoonieS,CyrkielD,RueS.Asthma seve-rityinchildrenandthequalityoflifeoftheirparents.ApplNurs Res.2012;25:131---7.

26.GauBS,ChenYC,LoLH,ChangM,ChaoYM,ChiangBL,etal. ClinicalapplicabilityoftheWorldHealthOrganizationQualityof LifeScaleBriefVersion(WHOQOL-BREF)tomothersofchildren withasthmainTaiwan.JClinNurs.2010;19:811---9.

27.Moreira H, CaronaC,Silva N,FrontiniR, Bullinger M, Cana-varro MC. Psychological and quality of life outcomes in pediatric populations: a parent-child perspective. J Pediatr. 2013;163:1471---8.

28.FornsD,PratR,TaulerE.Evaluationofqualityoflifeamongthe caregiversofasthmaticchildren:thenewIFABI-Rquestionnaire. AllergolImmunopathol(Madr).2011;39:32---8.