SALUD CORRECCIONAL
2008-2009
TABLA DE CONTENIDO
Página RESUMEN EJECUTIVO... i INTRODUCCION ... 1 MODELO DE SERVICIO CHSC ... 2 MISION Y VALORES ... 3 POBLACION CORRECIONAL ... 4SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL... 7
COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON... 8
COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA... 9
CAMPAMENTO SANANA HOYOS... 10
COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO ... 11
COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ ... 12
COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE ... 13
COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA... 14
CAMPAMENTO LA PICA... 15
CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL ... 16
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL ... 17
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ... 18
SERVICIOS DE ADMISIONES... 20
SERVIOS AMBULATORIOS ... 25
Servicio de Sick Call... 26
Clínicas Intra Institucionales... 32
Clínicas Extra Institucionales ... 44
Estudios Ancilares ... 50
Servicios de Salud Mental ... 56
Clínica de Tele Psiquiatría ... 57
Optometria ... 58 Terapia Fisica... 58 SERVICIOS DE EMERGENCIA ... 59 CUIDADO SECUNDARIO ... 66 CUIDADO EXTENDIDO ... 71 CUIDADO PROLONGA ... 76
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL ... 81
DESINTOXICACION AMBULATORIA ... 84
PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD ... 86
SERVICIOS DE FARMACIA ... 89
LABORATORIOS... 93
CONTROL DE INFECCIONES ... 95
MORBILIDAD ... 97
RESUMEN EJECUTIVO
Correctional Health Services Corporation (CHSC) es una entidad sin fines de lucro que fue creada el 11 de diciembre de 1997 con el objetivo de proveer servicios de salud a la población correccional bajo la custodia del Administración de Corrección. El informe estadístico que se presenta a continuación contempla describir estadísticamente la prestación de los servicios de salud ofrecidos al confinado durante el año fiscal 2008 al 2009. Los servicios de salud son ofrecidos al confinado desde su ingreso al Sistema Correccional. Durante este año fiscal se recibieron 16,615 admisiones al sistema correccional, de las cuales al 12,865 se mantuvieron para terminar el proceso de estas el 86.5% se le realizó una evaluación clínica completa en un periodo de siete días o menos. Luego de ser ubicado el confinado en las áreas de vivienda, se le proveen servicios de salud a nivel ambulatorio. Durante este año fiscal se atendieron 122,688 solicitudes de servicios de salud a través del sistema de Sick Call. Para aquellos confinados que requieren servicios continuos de salud ambulatorios por condiciones crónicas o persistentes el programa cuenta con un sistema organizado de clínicas ambulatorias, tanto a nivel institucional, como externo, donde se provee continuidad al cuidado de su condición. Durante este año fiscal se atendieron 228,458 citas para servicios ambulatorios internos y 10,402 citas para servicios de salud provistos por profesionales externos.
Considerando que los problemas de salud mental representan sobre un 41% de la prevalecía en las condiciones de salud del confinado. El modelo de servicios desarrollado por CHSC refuerza este servicio a través de las clínicas ambulatorias estableciendo equipos interdisciplinarios en el área de salud mental. Durante este año fiscal se atendieron 82,179 visitas de salud mental en el nivel ambulatorio. Otro cambio promovido como parte del modelo de tratamiento fue el desarrollo de los servicios de evaluación y tratamiento psiquiátrico a través del sistema de telemedicina. Con esta nueva modalidad se han logrado atender 3,006 citas de confinados en todas las instituciones participantes.
Por otro lado, considerando la necesidad de atender los problemas de salud ocasionados por la retirada al uso de sustancias adictivas que confrontan los confinados durante su ingreso al sistema, CHSC implementó el concepto de desintoxicación ambulatoria que comenzó a ofrecer este servicio a través de tres nuevas unidades ubicadas en el Complejo Correccional de Guerrero, Bayamón y Ponce. Se han admitido a este nuevo servicio 2,878 confinados, reduciendo la necesidad de utilizar otros servicios para el manejo de estos problemas.
El informe que se presenta a continuación presenta el detalle estadístico de todos estos servicios.
INTRODUCCION
La gama de servicios de salud provista en el sistema correccional de Puerto Rico sirve acerca de 12,000 confinados anualmente. Estos servicios incluyen, pero no se limitan a Servicios de Admisiones, Servicios Ambulatorios, Servicios de Emergencias, Servicios Secundarios, Servicio de Hospitalización, Servicios de Cuidado Extendido, Educación de la Salud y Servicios de Apoyo como Farmacia, Laboratorios, Radiología y Control de Infecciones. Con el fin de identificar procesos a mejorar, mantener aquellos procesos que bien operan o simplemente evidenciar o justificar necesidad de recursos (humanos o tecnológicos), diariamente se documenta la prestación de servicios de salud en cada una de estas unidades de salud.
Esta información se organiza mensualmente y se presenta en informes y reportes para la discusión y manejo de la información desde diferentes niveles jerárquicos de CHSC. En este informe se resume la prestación de servicios de salud ocurrida durante el año fiscal 2008-2009. En la primera parte se presenta un resumen general de los servicios provistos en cada institución. Luego se presenta una breve descripción de cada uno de los servicios, siguiendo así, con el resumen anual del servicio bajo discusión. Al final se presentan las tablas de los servicios por mes e institución.
MODELO DE SERVICIO CHSC
CHSC es una corporación privada, sin fines de lucro, que surge de la necesidad de desarrollar y brindar servicios integrados de salud física, dental y mental a todos los sentenciados y sumariados, adultos y adultos jóvenes bajo la custodia de la Administración de Corrección (AC) de Puerto Rico, en cumplimiento con Medical and Mental Care Plans (MMHCP) y todas las órdenes y estipulaciones del Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso Morales Feliciano. El nuevo modelo para la prestación de los servicios de salud correccional desarrollado por CHSC pretende cubrir las necesidades particulares de salud de la población confinada a tono con las nuevas tendencias, tecnologías e innovaciones que cada día surgen en el campo clínico correccional y según los estándares contemporáneos de la buena práctica profesional.
Además, enfatiza en la prevención de la salud, educación y la modificación de estilos de vida para la disminución de conductas de alto riesgo. Esto se traducirá en una reducción del deterioro de la salud de los confinados.
MISION Y VALORES CHSC
MISION
La misión de CHSC es proveer a todos los confinados, sumariados y sentenciados, adultos y jóvenes, servicios de salud de la más alta calidad, a tono con los estándares actuales de la práctica médica, mediante el uso de un modelo de salud integrado y costo eficiente. Crear conciencia y educar a la población correccional para que tomen medidas preventivas que mejoren su calidad de vida y promover estilos de vida saludables.
VALORES
CHSC reconoce que el profesionalismo de su personal es un factor clave para ofrecer servicios de salud a los confinados. La confianza que el profesional inspira y el trato humano que éste imparte, respetando la dignidad del confinado, son valores esenciales para lograr la excelencia a la hora de cubrir todas sus necesidades de salud.
POBLACION CORRECIONAL
El sistema correccional de Puerto Rico para el año fiscal 2008 AL 2009 contó con nueve (9) instituciones correccionales, ubicadas en los pueblos de Bayamón, Vega Alta, Arecibo, Aguadilla, Mayagüez, Ponce, Jayuya, Guayama y Río Grande. Además cuenta con el Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en el Complejo de Centro Médico de Puerto Rico en San Juan. Para este período, el sistema contaba con una capacidad para albergar a 14,400 confinados y un censo promedio de 11,893 entre sumariados y confinados.
Tabla 1: Distribución de población correccional por género.
Institución Hombres Mujeres TOTAL
Bayamón 2,650 0 2,650 Guayama 2,253 0 2,253 Guerrero 719 0 719 La Pica 86 0 86 Mayagüez 670 0 670 Ponce 3,514 0 3,514 Sabana Hoyos 845 0 845 Vega Alta 0 334 334 Zarzal 790 0 790 HPC 27 6 33 TOTAL 11,553 340 11,893
Los datos demográficos de la población correccional que recibió servicios de salud durante el año fiscal concluido el 30 de junio de 2009, evidencian que un 97% de la población correspondía al género masculino y un 3% al femenino. Por otro lado, al considerar la variable edad se estableció una edad media de 32 años para toda la población correccional, una edad media de 32 años entre los confinados hombres y de 32 anos para las mujeres. Esto es indicativo que la muestra es una población en etapa de madures, que cuentan con una mayor capacidad de asumir responsabilidad por su estado de salud actual y futuro. De éste análisis estadístico de la distribución de edades de la población correccional, se desprende también que un 3.3% de la población fueron menores de 20 años de edad; 36.3% se ubicaron en el grupo de edad de 21 a 30 años; 38.8% entre los 31 a 40 años; 14.8% entre el grupo de edad de 41 a 50 años, 4.9% entre el grupo de 51 a 60 años, 1.4% entre 61 a 70 años; 0.3% de 71 a 80 anos y 0.2% mayores de los 80 años de edad.
POBLACION CORRECIONAL
Tabla 2: Distribución de población correccional por grupo de edad
Grupo de Edad Hombres Mujeres TOTAL
< 20 391 8 391 21 a 30 4105 122 4318 31 a 40 4521 128 4609 41 a 50 1736 65 1,765 51 a 60 577 14 585 61 a 70 160 3 162 71 a 80 34 0 34 > 80 29 0 29 TOTAL 11,553 340 11,893
Distribucion de la poblacion correccional por género
97% 3%
POBLACION CORRECIONAL
Distribución de la población correccional por grupo de edad
3.3% 36.4% 38.8% 14.9% 4.9% 1.4% 0.3% 0.2% < 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 > 80
SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL
El sistema de salud correccional esta constituido por unidades de servicios de salud física, mental y dental ubicadas en las facilidades de las instituciones del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Se incluye bajo este sistema servicios de salud primarios, secundarios y terciarios. Los servicios de salud son ofrecidos a través de un modelo integrado donde se enfatiza en la prevención, control y promoción de la salud física, mental y dental del confinado. Los servicios son prestados en las siguientes instituciones correccionales:
Complejo Correccional de Bayamón Complejo Correccional de Ponce Complejo Correccional de Vega Alta Campamento Correccional Sabana Hoyos Complejo Correccional de Guerrero Complejo Correccional de Mayagüez Complejo Correccional de Guayama Campamento Correccional La Pica Campamento Correccional Zarzal Hospital Psiquiátrico Correccional
A continuación se presenta el resumen de servicios de salud ofrecidos para cada institución.
COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON
Resumen de Servicios:
Director Servicios Clínicos: Dr. Francisco Rodríguez Pichardo Capacidad Física: 3,240 Confinados
El Complejo Correccional de Bayamón mantiene una capacidad para 3,240 confinados. Ofrece servicios de salud para sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, infirmary, prolongados y extendidos. Todos estos servicios a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2008 al 2009 presentan un promedio de 724 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de 2,558 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 223 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 193 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,568 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.
El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de la unidad de cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con capacidad para 33 camas. También se ofrecen servicios de cuidado prolongado para confinados con problemas de salud que requieren estadías prolongadas, esta unidad conocida como Dormitorio Médico cuenta con una capacidad de 42 camas. Por otro lado, el complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. Estas unidades con una capacidad de 95 camas. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 889 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA
Director Servicios Clínicos: Dr. Daniel Hernández Valentín Capacidad Física: 476 Confinados
El Complejo Correccional de Vega Alta, conocido como la Escuela Industrial para Mujeres, mantiene una capacidad para 476 confinadas. Ofrece servicios de salud para sumariadas/sentenciadas durante su proceso de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee a la confinada de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2008 al 2009 presentan un promedio de 82 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de 705 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. Las clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 19 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 77 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos a la confinada a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 169 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.
El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de una unidad de cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con capacidad para 20 camas y reportó un porciento de ocupación mensual de 36.4% en promedio. El servicio de cuidado prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes es ofrecido a través de una unidad de convalecencia o Dormitorios Médicos. Esta unidad con una capacidad de 20 camas, reportó un 51% de ocupación. Por otro lado, el complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. La unidad con una capacidad de 16 camas reportó un porciento de ocupación mensual de 77%. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a las confinadas de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008–2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 54 actividades individualizadas ofrecidas a las confinadas.
CAMPAMENTO SANANA HOYOS
Director Servicios Clínicos: Dr. Elly Chiprout
Capacidad Física: 1,000 Confinados
El Institución Correccional de Sabana Hoyos ubicado en el Municipio de Arecibo mantiene una capacidad para 1,000 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos del año fiscal 2008 al 2009 reportaron un promedio de 644 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. . Las clínicas inter institucionales reportaron un promedio mensual de 75 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 89 citas mensuales a nivel extra institucional por proveedores externos.
En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 466 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 731 actividades individualizadas ofrecidas al confinado
COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO
Director Servicios Clínicos: Dr. Manuel Jiménez Espinosa Capacidad Física: 908 Confinados
El Complejo Correccional Guerrero, ubicado en el Municipio de Aguadilla mantiene una capacidad para 908 confinados. Ofrece servicios de salud para sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2008 al 2009 presentan un promedio de 232 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de 784 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. Las clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 25 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 77 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 417 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de una unidad de cuidado post agudo o Infirmary, con una capacidad de 12 camas y servicios de desintoxicación ambulatoria con capacidad para 12 camas. Al cierre de este informe la Unidad de Infirmary se encuentra en remodelación por lo que sus servicios fueron movilizados a la Unidad de Detox Ambulatorio por lo que la capacidad de camas para ambos servicios fue reducida a 24. Por otro lado, el complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado residencial. Esta unidad con una capacidad de 48 camas reportó un porciento de ocupación mensual de 81%. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 210 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ
Director Servicios Clínicos: Dr. José Rodríguez Galarza Capacidad Física: 698 Confinados
El Complejo Correccional de Mayagüez incluye el Centro de Detención del Oeste y el Campamento Correccional El Limón, el cual mantiene una capacidad para 698 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia de la Administración de Corrección. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2008 al 2009 reportaron un promedio de 321 solicitudes mensuales para servicios de salud son provistos a través del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 21 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 84 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.
En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 337 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 85 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
COMPLEJO
CORRECCIONAL DE PONCE
Director Servicios Clínicos: Dra. Janitza Delgado Moura
Capacidad Física: 4,553 Confinados
El Complejo Correccional de Ponce ubicado en el Barrio Las Cucharas de Ponce mantiene una capacidad para 4,553 confinados. Ofrece servicios de salud para sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados el año fiscal 2008 al 2009 presentan un promedio de 346 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de 3,089 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 35 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 118 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 2,050 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.
El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de una unidad de cuidado post agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con capacidad para 22 camas y reportó un por ciento de ocupación mensual de 74%. Los servicios de cuidado prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes es ofrecidos a través de una unidad de convalecencia o Dormitorios Médico. Esta unidad con una capacidad de 24 camas, reportó un 93% de ocupación. Por otro lado, el complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, para jóvenes adultos y adultos bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. La unidad de jóvenes adultos con una capacidad de 16 camas reportó un por ciento de ocupación mensual de 23%. Mientras que la unidad de adultos con una capacidad de 32 camas reportó un por ciento de ocupación de 70%. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 453 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA
Director Servicios Clínicos: Dr. Edwin Negrón Vera
Capacidad Física: 2,477 Confinados
El Complejo Correccional de Guayama mantiene una capacidad para 2,477 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio y prolongado a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados el año fiscal 2008 al 2009 reportaron un promedio de 1,686 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. Las clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 69 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 191 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.
En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,382 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. También se ofrecen servicios de cuidado prolongado para confinados con problemas de salud que requieren estadías prolongadas, esta unidad conocida como Dormitorio Médico cuenta con una capacidad de 15 camas y reporto un 81% de ocupación. Por otro lado, la educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 339 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
CAMPAMENTO CORRECIONAL LA PICA
Director Servicios Clínicos: Dra. Janitza Delgado Moura Capacidad Física: 160 Confinados
El Campamento Correccional de la Pica, ubicado en el Municipio de Jayuya mantiene una capacidad para 160 confinados de custodia mínima. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2008 al 2009 reportaron un promedio de 53 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del servicio de Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 44 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 7 citas mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.
Los servicios especializados como salud mental, educación en salud, farmacoterapia y servicios dentales son ofrecidos por el Complejo Correccional de Ponce.
CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL
Director Servicios Clínicos: Dr. Cristóbal Antron Ávila
Capacidad Física: 950 Confinados
El Campamento Correccional Zarzal ubicado en el Municipio de Río Grande mantiene una capacidad para 950 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2008 al 2009 reportaron un promedio de 285 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 104 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 53 citas mensuales a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 412 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2008 – 2009 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 155 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL
Director Ejecutivo: Lcda. Felícita E. Alvarado
Capacidad Física: 108 Confinados
El Hospital Psiquiátrico Correccional, ubicado en los predios del Centro Médico de Puerto Rico en Río Piedras mantiene una capacidad de 108 camas para hospitalización psiquiátrica. Ofrece servicios de salud mental en la fase aguda a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento en diferentes niveles de servicios. El hospital cuenta con servicios continuos de psiquiatras, médicos generalistas, personal de enfermería durante las veinticuatro horas del día y profesionales de la conducta tales como psicólogos, trabajadores sociales y terapias aliadas como terapia ocupacional, recreativa entre otros.
Los datos estadísticos para el año fiscal 2008–2009 reportan un promedio mensual de 108 admisiones y 109 altas. Con una ocupación de 48% de las camas en uso.
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
La prestación de servicios de salud provistos al confinado como parte de su estadía en el sistema correccional de Puerto Rico, es realizada considerando las necesidades de salud de éste y las peculiaridades de cada servicio, los movimientos de confinados a través del sistema correccional y los niveles de servicios de salud. Se incluye la prestación de servicios que se ofrecen para la atención a las necesidades de salud física, mental y oral del confinado. A continuación se presenta la prestación de servicios de salud desde la perspectiva estadística, que incluye los siguientes niveles de cuidado.
A. Servicios de Admisión B. Servicios Ambulatorios C. Servicios de Emergencia
D. Servicios de Cuidado Secundario, bajo un nivel de cuidado de enfermería (Infirmary)
E. Servicios de Cuidado Prolongado y Extendido que incluye: Servicios de Dormitorios médicos, cuidado psicosociales y residencial para trastornos de (URTA).
F. Servicios de Hospitalización que incluye; Hospitalización Psiquiátrica.
Además se incluye la prestación de servicios de apoyo como toma de muestras de laboratorios, farmacia, educación en salud, control de infecciones, entre otros.
SERVICIOS DE ADMISIONES
El Servicio de Admisiones realiza un cernimiento médico completo que incluye evaluación de salud física, mental y dental a todo confinado admitido al Sistema Correccional de Puerto Rico en o antes de siete (7) días de su fecha de admisión. Entre los servicios que se ofrecen se encuentran:
A. Iniciar o Reactivar Expediente Médico B. Cernimiento Inicial de Salud
1. Salud Física a. Historial Médico b. Consejería VIH / SIDA c. Examen Físico
d. Laboratorios
e. Prueba de tuberculina (PPD) f. Rayos X, cuando es requerido g. Historial de Vacunación h. Dietas Médicas
2. Salud Mental
a. Identificación de emergencias de salud mental.
b. Identificación de necesidad de medicamentos psicotrópicos. c. Evaluación/Cernimiento de Salud Mental.
d. Categorización del síndrome de retirada a través de la utilización de las escalas COWS, CIWA-Ar.
3. Salud Dental
a. Cernimiento/Identificación de Emergencias de Salud Dental b. Referidos al Servicio de Emergencia
c. Referidos al Servicio Dental Ambulatorio C. Reevaluación para el “Clearance” Médico
SERVICIOS DE ADMISIONES
Los datos estadísticos para el año fiscal 2008–2009 evidencian que al Sistema Correccional de Puerto Rico se admitió un promedio diario de 45 confinados. Esto significa que hubo cerca de 1,385 admisiones mensuales. En total se reportaron 16,615 admisiones, de las cuales cerca del 86.5% le fueron completados los procesos del “Clearance” en siete días o menos y 13.5% fueron completados en más de 7 días.
Tabla 1. Movimiento de servicios de salud durante el proceso de admisiones. PROMEDIO TOTALES
DIARIO MENSUAL TOTAL
Total de Admisiones 45 1,385 16,615
Removidos antes de 7 días 10 313 3,750
Cantidad que se mantienen para completar el proceso 35 1,072 12,865
Cantidad que completan dentro de 7 días 30 927 11,124
Porcentaje de Cumplimiento (%) dentro de 7 días 86.5%
SERVICIOS DE ADMISIONES
Gráfica 1: Distribución Admisiones Reportadas por mes, 2008-2009I
Gráfica 2: Distribución Porcentual del Cumplimiento de Admisiones por mes, 2008-2009
Los datos estadísticos analizados evidencian un 86.5% de cumplimiento general con el estándar para la estipulación del Medical and Mental Healh Care Plan, que requiere se realice un
Clearance sobre la salud física y mental de todo nuevo ingreso al sistema correccional en siete (7) días. Es importante señalar que durante los meses de marzo hasta junio el por ciento de cumplimiento en el Clearance antes de siente (7) días fue afectado con cambios debido, a el plan de economías establecido para el cumplimiento con la Ley Núm. 7 de 9 de marzo de 2009, conocida como Ley Especial Declarando Estado de Emergencia Fiscal y Estableciendo Plan Integral de Estabilización Fiscal para Salvar el Crédito de Puerto Rico.
ADMISIONES
Otro dato que se consideró como parte del proceso de análisis estadístico fue la distribución de frecuencia y porcentual de las admisiones reportadas entre los cuatro centros de ingresos del sistema correccional. Los datos reportados reflejan que de las 16,615 admisiones ocurridas durante el pasado año fiscal, 52% de estas admisiones ocurrieron en el Complejo Correccional de Bayamón mientras que 25% en Ponce, 17% en Guerrero y 6% en Vega Alta. (Véase tabla 2). Esto implica un mayor número de ingresos a través del Complejo Correccional de Bayamón (Véase gráfica 3).
Tabla 2. Distribución de admisiones por centro de ingreso del Sistema de Corrección y Rehabilitación. INSTITUCIONES ADMISIONES %
BAYAMON
8,688 52%PONCE
4,154 25%GUERRERO
2,787 17%VEGA ALTA
986 6% TOTAL 16,615 100%SERVICIOS DE ADMISIONES
Gráfica 3: Distribución de porcentual de admisiones por centro de ingreso 2008 -2009
E
SERVICIOS DE ADMISIONES
Por otro lado, al considerar el porciento de cumplimiento por institución, con respecto al proceso de evaluación médica, dental dentro del periodo de siete días de ingreso, se pudo observar un 90% de cumplimiento en el Complejo Correccional de Bayamón, 92% en el Complejo Correccional de Guerrero, 83 % en el Complejo Correccional de de Vega Alta y 74% en el Complejo Correccional de Ponce. La gráfica 4 presenta la distribución porcentual de cumplimento por institución y general.
Gráfica 4: Distribución de porcentual de cumplimiento con el proceso de admisión por centro de ingreso, 2008-2009
SERVIOS AMBULATORIOS
El Servicio Ambulatorio provee servicios médicos integrados incluyendo diagnósticos y tratamiento a confinados que no requieren hospitalización. Los servicios que se ofrecen comprenden la atención a las necesidades de servicio ambulatorio del confinado a nivel físico, mental y dental. El nivel de servicios ambulatorio incluye pero no se limita a los siguientes servicios:
A. Clínicas de Medicina General, incluyendo clínica de Mantenimiento de la Salud-“Wellness”
B. Clínicas Especialistas, que incluyen: 1. Clínica de Medicina Interna 2. Clínica de Cirugía
3. Clínica de OB-Gyn 4. Clínica de Terapia Física 5. Clínica de Dental
6. Clínica Optometría
C. Clínicas de Salud Mental que incluyen: 1. Clínica de Psiquiatría
2. Clínica de Psicología 3. Clínica de Trabajo Social D. Sick Call
E. Coordinación de Citas que incluye 1. Citas Intrainstitucional 2. Citas Interinstitucional 3. Citas Extrainstitucional F. Educación en Salud
G. Servicios de Apoyo que incluye:
1. Toma de Muestras de Laboratorio 2. Rayos X
SERVICIOS AMBULATORIOS
Servicio de Sick Call
Durante el año fiscal 2008 al 2009 se reportaron 122,688 solicitudes para servicios de salud a través del sistema de Sick Call. Esto representa un promedio diario de 511 solicitudes ó 10,224 solicitudes mensuales. La tabla número 3 presenta el movimiento de solicitudes de servicios de salud del confinado a través del sistema de Sick Call.
Tabla 3: Movimiento de servicios de salud a través de solicitudes Sick Call.
PROMEDIO MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
SERVICIOS DE SALUD OFRECIDOS A
TRAVÉS DE SOLICITUDES DE SICK CALL DIARIO MENSUAL
TOTAL
Solicitados 511 10,224 122,688
Atendidos 399 7,983 95,792
No Atendidos 112 2,241 26,896
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 39 778 9,330
b. Servicios Médicos 32 630 7,561
c. Rehúso de Confinados 41 827 9,921
d. No Especificado 0 6 84
Por ciento Crudo de Cumplimiento 78.1%
Porcentaje de Cumplimiento General (%) 86.2%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 93.8%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 92.4%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Por otro lado, el análisis del movimiento mensual refleja que el mes de noviembre de 2009, fue el período donde menos solicitudes se radicaron (8,560), mientras que durante el mes de julio de 2008 fue el de mayor número de solicitudes (12,032). Al considerar el movimiento de solicitudes atendidas se pudo identificar un mínimo de solicitudes atendidas (6,709) y el máximo de solicitudes atendidas (9,448), ocurrieron en los meses de abril, 2009 y octubre, 2008 respectivamente (véase gráfica 5) IOS AM
BULATORIOS
Gráfica 5: Distribución de frecuencia de solicitudes para servicios de salud radicadas y atendidas a través del Sick Call
Al analizar el por ciento de cumplimiento crudo de las solicitudes generadas vs los confinados atendidos se evidencia un 78% de cumplimiento, mientras que al evaluar el por ciento general de cumplimiento considerando las solicitudes de servicios entre confinados atendidos menos cantidad de rehusos se evidenció un 86.0%. En el caso del cumplimiento relacionado con solicitudes no evaluadas por razones adjudicadas al Programa de Salud Correccional se establece un 94% y un 92% basado en las razones adjudicadas a la Administración de Corrección. (Véase gráfica 6).
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 6: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes para servicios de salud atendidas a través del Sick Call ajustado por categoría 2008-2009
Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento de servicios, fue la distribución porcentual de las solicitudes atendidas por Complejo Correccional. Los datos reportados evidencian que 30% de las solicitudes atendidas fueron atendidas en el Complejo Correccional de Ponce, el 26% en el Complejo Correccional Bayamón, lo que representa sobre el 50% de las solicitudes radicadas en el sistema correccional (Véase Tabla 4 y gráfica 7).
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 4: Solicitudes de Sick Call 2008-2009. DISTRIBUCION DE CONFINADOS ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA
DE SICK CALL CANTIDAD %
PONCE 37,069 30% BAYAMON 31,893 26% GUAYAMA 20,234 16% GUERRERO 9,409 8% VEGA ALTA 8,457 7% SABANA HOYOS 7,725 6% MAYAGUEZ 3,851 3% ZARZAL 3,420 3% LA PICA 630 1% TOTAL 122,688 100%
Gráfica 7: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes de Sick Call atendidas ajustado por Complejo Correccional 2008-2009
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado al servicios de salud luego de haber radicado una solicitud mediante el sistema de Sick Call, se pudo evidenciar que un 40.2% de los confinados no reciben los servicios por razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 22.4% no son completas por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que un 37.3% deciden no recibir el servicio luego de haber radicado una solicitud por diversos factores que son considerados bajo la categoría de rehusos. Las tablas 5, 6 y 7 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 5: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección que limitaron la asistencia médica del confinado a través del Sick Call por institución 2008-2009.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES
ATRIBUIBLES A LA
ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
PONCE 3,604 39% BAYAMON 3,148 34% GUAYAMA 1,135 12% GUERRERO 584 6% VEGA ALTA 565 6% SABANA HOYOS 149 2% MAYAGUEZ 138 1% ZARZAL 7 0% LA PICA 0 0% TOTAL 9,330 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 6: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones adjudicadas y relacionadas al programa salud correccional que limitaron la asistencia médica del confinado a través del Sick Call por institución 2008-2009.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS
MÉDICOS CANTIDAD % PONCE 2,493 33% BAYAMON 1,257 17% GUAYAMA 2,491 33% GUERRERO 778 10% VEGA ALTA 327 4% SABANA HOYOS 197 3% MAYAGUEZ 17 0% ZARZAL 1 0% LA PICA 0 0% TOTAL 7,561 100%
Tabla 7: Tabla 7: Distribución porcentual de rehúsos adjudicados y relacionados al Confinado que limitaron su asistencia a través del Sick Call 2008-2009.
DISTRIBUCION REHÚSO DE
CONFINADOS POR INTITUCION CANTIDAD %
BAYAMON 5,704 57% GUAYAMA 1,247 13% VEGA ALTA 1,285 13% GUERRERO 524 5% PONCE 421 4% SABANA HOYOS 257 3% MAYAGUEZ 287 3% ZARZAL 194 2% LA PICA 2 0% TOTAL 9,921 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Intra Institucionales
Como parte del sistema de clínicas Intra Institucionales, se incluyen los servicios de salud ambulatorios ofrecidos mediante un sistema organizado de citas a clínicas internas ofrecidas en las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año fiscal 2008-2009 se reportaron 228,458 citas programadas para visitas a las clínicas ambulatorias. Esto representa 952 citas diarias y 19,038 citas mensuales. La tabla 8 presenta el resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorios.
Tabla 8: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias intra-institucionales 2008-2009.
PROMEDIO
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE CITAS INTRA INTITUCIONALES
DEL SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL) DIARIO MENSUAL TOTAL Citas Programadas 952 19,038 228,458 Atendidos 678 13,551 162,612 No Atendidos 274 5,487 65,846
Razones para no Atender a. Administración de
Corrección 100 2,009 24,108
b. Servicios Médicos 48 964 11,567
c. Rehúso de Confinados 117 2,335 28,024
d. No Especificado 9 179 2,147
Por ciento Crudo de Cumplimiento 71.2%
Porcentaje de Cumplimiento General
(%) 83.4%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
CHSC 94.9%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
AC 89.4%
El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de mayo de 2009, se programaron 15,290 citas siendo el período de menor programación. Mientras que en el mes de octubre del 2008 se programaron 22,762 citas, siendo este el período de mayor programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante el mes de mayo de 2009 se atendieron 10,438.
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 8: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicios ambulatorio, Intra Institucional 2008 -2009
Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas vs atendidas, se evidencia un cumplimiento crudo de 71%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se evidencia un 83% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud Correccional se establece un 95 % y 89 % basado en las razones adjudicadas a la Administración de Corrección y Rehabilitación, (Véase gráfica 9)
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 9: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Intra Institucional por clasificación, 2008 -2009
Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento de los servicios ambulatorios fue la distribución porcentual de citas atendidas por institución. Los datos evidencian que el 24% de las citas atendidas se reportaron en el Complejo Correccional de Ponce y 23% en el Complejo Correccional de Bayamón lo que evidencia que más del 45% de los servicios ambulatorios intra institucionales son ofrecidos en el Complejo de Ponce y Bayamón. La tabla 9 presenta el detalle de citas atendidas, mientras que la gráfica 10 presenta la distribución porcentual de citas atendidas por Complejo.
SERVICIO AMBULATORIOS
Tabla 9: Distribución porcentual de citas ambulatorias intra institucionales atendidas, 2008-2009
DISTRIBUCION DE CONFINADOS ATENDIDOS A TRAVÉS DEL
PROGRAMA DE CITAS AMBULATORIAS CANTIDAD % PONCE 55,018 24% BAYAMON 52,128 23% GUAYAMA 42,283 19% ZARZAL 18,040 8% GUERRERO 17,480 8% SABANA HOYOS 16,089 7% MAYAGUEZ 14,112 6% VEGA ALTA 11,720 5% LA PICA 1,588 1% TOTAL 228,458 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas ambulatorias, se pudo evidenciar que un 38% de los confinados no asisten a las clínicas por razones relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 18% no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que 43% de los confinados deciden no asistir luego de haber radicado una solicitud por diversos factores que son considerados bajo la categoría de rehúsos. Las tablas 10, 11 y 12 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 10: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas Ambulatorias adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección en citas Intra intitucional, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES
ATRIBUIBLES A LA
ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
PONCE 8,234 34% BAYAMON 3,620 15% GUAYAMA 4,285 18% MAYAGUEZ 2,157 9% ZARZAL 1,210 5% SABANA HOYOS 702 3% GUERRERO 2,017 8% VEGA ALTA 1,795 7% LA PICA 88 0% TOTAL 8,234 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 11: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas intra intitucionales adjudicadas y relacionadas a la Servicio Médico, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS
MÉDICOS CANTIDAD % GUAYAMA 2,528 22% GUERRERO 2,212 19% BAYAMON 2,075 18% PONCE 1,893 16% ZARZAL 770 7% VEGA ALTA 689 6% SABANA HOYOS 649 6% MAYAGUEZ 633 5% LA PICA 118 1% TOTAL 11,567 100%
Tabla 12: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas intra institucionales adjudicadas y relacionadas al Confinado, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE REHÚSO DE
CONFINADOS POR INSTITUCION CANTIDAD %
BAYAMON 8,875 32% GUAYAMA 3,876 14% SABANA HOYOS 2,811 10% PONCE 2,573 9% GUERRERO 2,634 9% MAYAGUEZ 2,571 9% VEGA ALTA 2,263 8% ZARZAL 2,364 8% LA PICA 57 0% TOTAL 28,024 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Inter Institucionales
Como parte del servicio ambulatorio se incluyen las clínicas inter institucionales. Éstas son ofrecidas mediante un sistema organizado de citas a clínicas especializadas que no son ofrecidas en todas las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año fiscal 2008-2009 se reportaron 7,024 citas programadas para visitas a las clínicas inter institucionales. Esto representa 29 citas diarias y 585 citas mensuales. La tabla número 13 presenta el resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas inter institucionales.
Tabla 13: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias inter institucionales, 2008-2009.
PROMEDIO MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
CITAS INTER INTITUCIONALES DEL SISTEMA DE SALUD
CORRECCIONAL DIARIO MENSUAL TOTAL Citas Programadas 29 585 7,024 Atendidos 20 392 4,704 No Atendidos 10 192 23,07
Razones para no Atender a. Administración de
Corrección 2 44 527
b. Servicios Médicos 1 16 195
c. Rehúso de Confinados 6 126 1,517
d. No Especificado 0 6 68
Por ciento Crudo de Cumplimiento 67.0%
Porcentaje de Cumplimiento General
(%) 88.8%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
CHSC 97.2%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
AC 92.5%
El análisis del movimiento mensual refleja que en octubre de 2008, se programaron 412 citas siendo el período de menor programación. Mientras que en julio de 2008 se programaron 720 citas, siendo este el período de mayor programación. Por otro lado, los datos reflejan que
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 11: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicios ambulatorio, Inter Institucional, 2008 -2009
Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas vs atendidas, se evidencia un cumplimiento crudo de 67%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se evidencia un 88.8% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud Correccional se establece 97.2% y 92.5 % basado en las razones adjudicadas a la Administración de Corrección (Véase gráfica 12)
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 12: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Inter Institucional por clasificación, 2008 -2009
Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento de los servicios ambulatorios fue la distribución porcentual de citas atendidas por institución. Los datos evidencian que el 38% de las citas atendidas se reportaron en el Complejo Correccional de Bayamón y 18% en el Complejo Correccional de Zarzal, lo que evidencia que más del 50 % de los servicios de citas inter institucionales fueron enviados desde en el Complejo de Bayamón y Zarzal. La tabla número 14 presenta el detalle de citas atendidas, mientras que la gráfica 13 presenta la distribución porcentual de citas atendidas por Complejo Correccional.
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla14: Distribución de frecuencia de citas ambulatorias inter institucionales atendidas, 2008-2009
DISTRIBUCION DE CONFINADOS ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA
DE CITAS INTER INSTITUCIONALES CANTIDAD %
BAYAMON 2,671 38% ZARZAL 1,252 18% GUAYAMA 826 12% SABANA HOYOS 547 8% LA PICA 524 7% PONCE 415 6% MAYAGUEZ 255 4% GUERRERO 305 4% VEGA ALTA 229 3% TOTAL 7,024 100%
Gráfica 13: Distribución porcentual de citas Inter Institucionales atendidas por institución, 2008 -2009
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas inter institucionales, se pudo evidenciar que un 23% de los confinados no asisten a las clínicas por razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 8% no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a los servicios a Servicios Médicos, mientras que un 66% de los confinados deciden no asistir luego de haber solicitado los servicios por diversos factores que son considerados bajo la categoría de rehusó y 3% clasificado como otras razones. Las tablas 15, 16 y 17 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 15: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas inter institucionales adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES ATRIBUIBLES A LA ADINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD % BAYAMON 374 71% SABANA HOYOS 37 7% GUAYAMA 30 6% PONCE 22 4% ZARZAL 16 3% VEGA ALTA 16 3% LA PICA 13 2% GUERRERO 13 2% MAYAGUEZ 6 1% TOTAL 527 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 16: Distribución de ausencia del confinado a las citas Inter Institucionales adjudicadas y relacionadas a al servicio médico, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES ATRIBUIBLES A LOS
SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %
GUAYAMA 51 26% PONCE 38 19% SABANA HOYOS 29 15% VEGA ALTA 27 14% LA PICA 25 13% GUERRERO 17 9% MAYAGUEZ 5 3% ZARZAL 3 2% BAYAMON 0 0% TOTAL 195 100%
Tabla 17: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas Inter Institucionales adjudicadas y relacionadas a rehusó del confinado, 2008-2009.
ICIOS AMBULATORIOS
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS
POR REHÚSOS DE CONFINADOS CANTIDAD %
BAYAMON 640 42% ZARZAL 332 22% GUAYAMA 136 9% SABANA HOYOS 102 7% LA PICA 83 5% GUERRERO 72 5% MAYAGUEZ 60 4% PONCE 53 3% VEGA ALTA 39 3% TOTAL 1,517 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Extra Institucionales
CHSC mantiene su compromiso de proveer al confinado los mejores de servicios de salud, por lo que en aquellos casos donde se requieren servicios sub especializados, se establece la coordinación necesaria para que estos puedan ser ofrecidos. Durante el año fiscal 2008-2009 se reportaron 13,908 citas programadas para visitas a las clínicas o proveedores externos. Esto representa 58 citas diarias y 1,159 citas mensuales. La tabla 18 presenta el resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas y proveedores externos al sistema de salud correccional.
Tabla 18: Movimiento de servicios ofrecidos a través de Las Clínicas Ambulatorias Extra Institucionales, 2008-2009.
PROMEDIO MOVIMIENTO ESTADISTICO DE CITAS
EXTRA INTITUCIONALES DEL
SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL DIARIO MENSUAL
TOTAL
Citas Programadas 43 867 10,402
Atendidos 30 594 7,124
No Atendidos 14 273 3,278
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 2 39 463
b. Servicios Médicos 1 22 259
c. Rehúso de Confinados 6 126 1,512
d. No Especificado 4 87 1,044
Por ciento Crudo de Cumplimiento 68.5%
Porcentaje de Cumplimiento General (%) 83.0%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 97.5%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 95.5%
El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de enero 2009, se programaron 645 citas a clínicas o proveedores externos siendo el período de menor programación. Mientras que en el mes de agosto de 2009 se programaron 1,198 citas, siendo este el período de mayor programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante enero de 2009 se atendieron 465. Mientras que durante agosto de 2009 se atendieron 697 (Véase gráfica 14).
SERVICIOS AMBULATORIOS
14: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas a través de citas o proveedores externos al sistema correccional, 2008 -2009
Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas vs atendidas, se evidencia un cumplimiento crudo de 71.6%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se evidencia un 88.1% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud Correccional se establece un 97.9% y 95.2% basado en las razones adjudicadas a la Administración de Corrección y Rehabilitación, (Véase gráfica 15)
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 15: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Extra-Institucionales por clasificación, 2008-2009
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 19: Distribución de porcentual de citas atendidas a través de clínicas o proveedores externos, 2008-2009
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE CONFIANDOS ATENDIDOS EN CITAS
EXTRA INTITUCIONALES CANTIDAD %
BAYAMON 2,321 22% GUAYAMA 2,296 22% PONCE 1,413 14% MAYAGUEZ 1,003 10% VEGA ALTA 923 9% GUERRERO 919 9% SABANA HOYOS 803 8% ZARZAL 640 6% LA PICA 84 1% TOTAL 10,402 100%
Gráfica 16: Distribución porcentual de citas a clínicas y proveedores externos atendidas por institución, 2008 -2009
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores externos, se pudo evidenciar que 14% de los confinados no asisten a las clínicas por razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 8 % no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a los servicios a Servicios Médicos, mientras que un 46% de los confinados deciden no asistir luego de haber sido debidamente notificado por diversos factores que son considerados bajo la categoría de rehusó. Mientras que un 32% de las citas no atendidas están categorizadas como otras razones. Las tablas 20, 21 y 22 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 20: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores externos adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES DE LA ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD % BAYAMON 177 38% PONCE 95 21% VEGA ALTA 70 15% GUAYAMA 44 10% GUERRERO 36 8% SABANA HOYOS 24 5% MAYAGUEZ 12 3% LA PICA 3 1% ZARZAL 2 0% TOTAL 463 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 21: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores externos adjudicadas y relacionadas a los servicios médicos, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZONES DE LOS
SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %
PONCE 111 43% MAYAGUEZ 50 19% GUAYAMA 48 19% VEGA ALTA 24 9% GUERRERO 14 5% SABANA HOYOS 7 3% BAYAMON 5 2% ZARZAL 0 0% LA PICA 0 0% TOTAL 259 100%
Tabla 22: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores externos adjudicadas y relacionadas al confinado, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE REHÚSO DE CONFINADOS POR
INSTITUCION CANTIDAD % GUAYAMA 357 24% BAYAMON 348 23% PONCE 200 13% MAYAGUEZ 183 12% GUERRERO 143 9% SABANA HOYOS 123 8% ZARZAL 81 5% VEGA ALTA 70 5% LA PICA 7 0% TOTAL 1,512 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Estudios Ancilares
Como parte del movimiento de servicios de salud se incluyen todos aquellos servicios o estudios ancilares realizadas por proveedores externos al sistema correccional. Durante el año fiscal 2008-2009 se reporto un total de 2,717 citas programadas para estudios ancilares. Esto representa cerca de 11 citas diarias y 226 citas mensuales. (Véase tabla 23).
Tabla 23: Movimiento de servicios o estudios ancilares, 2008-2009.
PROMEDIO MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
ESTUIDOS ANCILARES EN EL SISTEMA DE SALUD
CORRECCIONAL DIARIO MENSUAL
TOTAL
Citas Programadas 11 226 2,717
Atendidos 8 155 1,858
No Atendidos 4 72 859
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 1 15 176
b. Servicios Médicos 0 4 51
c. Rehúso de Confinados 2 46 557
d. No Especificado 0 6 75
Por ciento Crudo de Cumplimiento 68.4%
Porcentaje de Cumplimiento General
(%) 88.9%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
CHSC 98.1%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 17: Distribución de frecuencia de citas para estudios ancilares programadas y atendidas en el servicios ambulatorio, 2008 -2009
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 18: Distribución porcentual de cumplimiento a citas para servicios ancilares por clasificación, 2008 -2009
Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento de los servicios ambulatorios fue la distribución porcentual de citas atendidas por institución. Los datos evidencian que el 26% de las citas atendidas se reportaron en el Complejo Correccional de Guayama, 16 % en el Complejo Correccional de Vega Alta. Lo que evidencia que aproximadamente el 40 % de los servicios de citas para estudios ancilares son enviados desde en el Complejo de Guayama y Vega Alta. La tabla número 24 presenta el detalle de citas atendidas, mientras que la gráfica 19 presenta la distribución porcentual de citas atendidas por institución.
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 24: Distribución de frecuencia de citas para servicios ancilares atendidas por proveedores externos, 2008-2009
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE
CITAS POR INSTITUCION CANTIDAD %
GUAYAMA 718 26% VEGA ALTA 425 16% BAYAMON 355 13% PONCE 350 13% MAYAGUEZ 333 12% SABANA HOYOS 187 7% GUERRERO 169 6% ZARZAL 134 5% LA PICA 46 2% TOTAL 2,717 100%
Gráfica 19: Distribución porcentual de citas externas para servicios ancilares atendidas por institución, 2008 -2009
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a citas ancilares, se pudo evidenciar que 20% de los confinados no asisten a las citas para servicios ancilares por razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 6% no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a los servicios a Servicios Médicos, mientras que un 65% de los confinados deciden no asistir luego de haber sido programada la cita por diversos factores que son considerados bajo la categoría de rehusos en adición hubo un 9% clasificado como otras. Las tablas 25, 26 y 27 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 25: Distribución porcentual de ausencia del confinado a las clínicas para servicios ancilares adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZON DE LA
ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
VEGA ALTA 80 45% BAYAMON 31 18% GUAYAMA 27 15% PONCE 19 11% SABANA HOYOS 10 6% GUERRERO 7 4% MAYAGUEZ 1 1% LA PICA 1 1% ZARZAL 0 0% TOTAL 176 100%
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 26: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios ancilares adjudicadas y relacionadas al servicio médico, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO COMPLETADAS POR RAZON
DE LOS SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %
BAYAMON 6 12% ZARZAL 0 0% VEGA ALTA 18 35% SABANA HOYOS 1 2% PONCE 7 14% MAYAGUEZ 0 0% LA PICA 6 12% GUERRERO 6 12% GUAYAMA 7 14% TOTAL 51 100%
Tabla 27: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios ancilares adjudicadas y relacionadas al confinado, 2008-2009.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE REHÚSOS DE CONFINADOS POR
INSTUTUCION CANTIDAD % BAYAMON 58 10% ZARZAL 25 4% VEGA ALTA 51 9% SABANA HOYOS 33 6% PONCE 65 12% MAYAGUEZ 103 18% LA PICA 3 1% GUERRERO 40 7% GUAYAMA 179 32% TOTAL 557 100%
