Para solicitud de información o de reclamo llame o escriba:
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Ciudad de México y Área Metropolitana
53 77 3836
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Resto de la República Mexicana No. Gratuito
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01 800 400 53 53
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Correo Electrónico :
vivaaerobus@allianz-assistance.com.mx
1. CUADRO DE COBERTURAS
La vigencia y aplicación de las siguientes coberturas están sujetas a las Cláusulas de estas Condiciones Generales.
VIVA PROTECCIÓN POR EMERGENCIAS MÉDICAS
El plan está administrado por Mondial Assistance México, S.A. de C.V. una compañía de Allianz Global Assistance Group y el Seguro está respaldado por Seguros Atlas, S.A.
Para solicitud de información o de asistencia inmediata debe ponerse inmediatamente en contacto con:
Disponible 24 horas al día, 365 días al año
Ciudad de México y Área Metropolitana 53 77 3836
Resto de la República Mexicana No. Gratuito
Correo Electrónico : vivaaerobus@allianz-assistance.com.mx
2. DISPOSICIONES GENERALES
El plan es un conjunto de servicios destinados a viajes nacionales e internacionales creado por ALLIANZ GLOBAL ASSISTANCE, líder mundial en asistencia en viaje, quiencoordinará los servicios previstos en estas Condiciones Generales, que serán prestados a través de una red de profesionales calificados. Para solicitar estos servicios, Allianz Global Assistance pone a su disposición un Centro de Atención disponible 24 horas, 365 días al año.
3. DEFINICIONES
Accidente.
Es aquel acontecimiento proveniente de una causa externa súbita y violenta que produzca lesiones corporales o la muerte en la persona del Cliente y que ocurra mientras se encuentre en vigor la cobertura de este servicio.
Aeronave.
Avión operado por una línea aérea debidamente autorizada.
Cliente.
Es la persona identificada por la aerolínea como usuaria del boleto de avión para poder obtener la asistencia de viaje de acuerdo a los términos y disposiciones determinados en este documento.
Boleto.
Es el comprobante para viaje expedido por cualquier línea aérea, conforme a la normatividad aplicable.
Caso fortuito.
Cobertura Límite
Gastos Médicos & Dentales
$7,000 pesos (Siete mil pesos 00/100 M.N) y $3,000 pesos (Tres mil pesos 00/100 M.N.)
Es el acontecimiento que no ha podido ser previsto pero que, aunque lo hubiera sido, no habría podido evitarse, Caso fortuito acontecimiento en el que participa o influye los seres humanos, como por ejemplo Guerras, huelgas generales.
Equipaje Registrado.
Maleta o maletas que hayan sido registradas con la Línea Aérea, que se encuentren bajo custodia de esta, y se haya emitido un recibo como comprobante.
Falla de Equipo.
Significa cualquier ruptura repentina, no pronosticada, del equipo de la aeronave que cause la demora o interrupción de viajes normales.
Huelga.
Cualquier desacuerdo laboral que demore la salida o llegada de la aeronave de la línea aérea con quien se tiene contratado el servicio.
Infección.
Implantación y desarrollo en el organismo de un ser vivo patógeno con la consiguiente aparición de una enfermedad. Una infección se produce cuando microorganismo patógenos, como los virus, bacterias, hongos o parásitos, invaden un organismo donde se reproducen; los síntomas de las enfermedades que provocan se manifiestan por la reacción del organismo frente a dichos gérmenes.
Línea Aérea.
Es la empresa legalmente establecida y autorizada para prestar el servicio de transporte aéreo de pasajeros, con ruta establecida y sujeto a itinerarios regulares utilizando vehículos de tipo aeronave y cuyos vuelos se realizan entre aeropuertos terrestres legalmente establecidos.
Pasajero.
Es la persona que hace uso de la aeronave y que cuenta con un boleto para ello. Queda excluido el personal, como pilotos, azafatas que se encuentren en servicio en la aeronave.
Siniestro.
Evento cuya realización origine el pago de una indemnización por parte de la compañía de seguros en los términos del servicio.
Límite
Es la cantidad máxima a pagar en cada una de las coberturas en caso de proceder el Siniestro.
Terrorismo.
Los actos de una persona o personas que por sí mismas, o en representación de alguien o en conexión con cualquier organización, realicen actividades por la fuerza, violencia o por la utilización de cualquier otro medio con fines políticos, religiosos, ideológicos, étnicos o de cualquier otra naturaleza, destinados a influenciar o presionar al gobierno para que tome una determinación, o tratar de menoscabar la autoridad del Estado; ocasionando lesiones o la muerte de una o varias personas.
Viaje aéreo.
Inicia en el momento en el que el pasajero este debidamente registrado y con pase de abordar en mano y/u otro comprobante expedido por la línea aérea dentro de la sala de abordaje del aeropuerto de salida, continua con la ocupación del avión y termina cuando el avión arriba al aeropuerto del lugar de destino y desciende el pasajero.
Vuelo.
Emergencia o Urgencia Médica.
Se considera Emergencia Médica cuando una enfermedad o accidente cubierto por el servicio, pone en peligro la vida, la viabilidad de alguno de los órganos del Cliente.
Enfermedad.
Es la alteración de la salud provocada por agentes morbosos de origen interno o externo que amerite tratamiento médico o quirúrgico del Cliente.
Enfermedad cubierta.
Toda alteración en la salud del Cliente debidamente diagnosticada que se encuentre de acuerdo a las disposiciones generales y que se origine independientemente de hechos accidentales, siempre y cuando los síntomas, el diagnóstico y la atención médica ocurran durante la vigencia del Servicio. Se considera como una misma enfermedad a las que se produzcan como consecuencia inmediata y directa de esta, de su tratamiento o manejo quirúrgico así como sus recurrencias, recaídas, complicaciones y secuelas.
Honorarios médicos.
Es aquella remuneración que obtiene el profesional médico por los servicios que presta al Cliente.
Hospitalización.
Es la estancia continua en un hospital o sanatorio, justificada y comprobable para el padecimiento, contada a partir del momento en que el Cliente ingrese como paciente interno.
Padecimientos congénitos.
Son enfermedades o malformaciones que tuvieron su origen durante el periodo de gestación, independientemente de que éstas sean evidentes al momento del nacimiento o se manifiesten con posterioridad. Las diversas malformaciones serán consideradas como un solo evento.
Padecimientos preexistentes.
Se entenderán por padecimientos preexistentes aquellos que presenten una o varias de las características siguientes: a. Cuyos síntomas y/o signos se hayan manifestado antes de la fecha de alta del Cliente dentro de la
vigencia del servicio.
b. En los que se haya realizado un diagnóstico médico previo a la fecha de alta del Cliente dentro de la vigencia del servicio.
c. Cuyos síntomas y/o signos no hayan podido pasar desapercibidos.
Prótesis.
Son todas aquellas piezas o aparatos que reemplazan, en forma permanente a un órgano o extremidad, permitiendo preservar o recuperar su función.
Cobertura. Nacional o Internacional.
Vigencia.
Dos horas antes de la salida del vuelo y tres días después de su llegada en vuelo sencillo o redondo con la línea aérea.
Emergencia Odontológica.
Se considera emergencia odontológica el rompimiento de dientes naturales por accidente y a cualquier evento que comprometa el diente natural.
Equipo Médico.
Equipo médico es el grupo de profesionales del área médica, contratados por Allianz Global Assistance y debidamente calificados para prestar los servicios de acompañamiento, coordinación y supervisión de servicios médicos exigidos en consecuencia de una enfermedad o accidente.
Evento.
Es la ocurrencia de hecho, accidente o enfermedad durante el período del viaje que esté cubierto de acuerdo con las definiciones y coberturas definidas en estas Condiciones.
Proveedores.
Personas físicas o morales seleccionadas por Allianz Global Assistance para la prestación de los servicios a los Clientes.
4. Descripción de Coberturas
A continuación se describen las coberturas de manera general, aplicando de acuerdo al plan adquirido por el Cliente.
Los servicios deberán de llevarse a cabo por Allianz Global Assistance. Para eso, el Cliente deberá llamar al Centro de Atención disponible 24 horas al día, a los siguientes teléfonos:
Ciudad de México y Área Metropolitana : 53773836
Desde el Interior de la República: 01-800-4005353
Fax + 52 55 5377 38 20
4.1. Gastos Médicos por Accidente & Emergencia Dental
Gastos Médicos. Si, en consecuencia de accidente o enfermedad ocurridos durante el viaje, el Cliente necesita
asistencia médica, quirúrgica u hospitalaria, exámenes complementarios y medicamentos cuando sean indicados por el médico tratante, se realizará el pago de los gastos correspondientes, hasta el límite de MXN $ 7,000.00 (siete mil pesos mexicanos). No están garantizados por este servicio cualquier tratamiento odontológico, que este amparado por el inciso siguiente
Emergencia Dental. Se cubrirá hasta el límite de MXN $ 3,000.00 (tres mil pesos mexicanos) por evento, para el
pago de los gastos odontológicos que el Cliente sea obligado a hacer en caso de emergencia. Están cubiertos exclusivamente los procedimientos necesarios para aliviar el dolor o disminuir la situación de emergencia. No se cubrirá ningún tratamiento definitivo. En ningún caso estará cubierto el tratamiento más allá del procedimiento arriba mencionado o a consecuencia de un accidente donde el Cliente haya sufrido también otras heridas físicas, por las cuales haya necesitado asistencia hospitalaria o tratamiento médico.
Exclusiones
No están garantizadas por estas Condiciones Generales, las prestaciones de servicios que no hayan sido
previamente solicitadas por intermedio de Allianz Global Assistance o que hayan sido ejecutadas sin su autorización.
Cuando el Cliente no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza impida atender
debidamente la situación de asistencia.
Cuando el Cliente no acredite su personalidad como derechohabiente del servicio de asistencia.
No existirá responsabilidad por el pago o reintegro de los gastos del Cliente relativos a/o consecuentes de:
a) Eventos ocurridos anteriormente al inicio de la vigencia, su evolución y complicación natural (enfermedad pronosticada o preexistente);
b) Condiciones médicas preexistentes o padecimientos congénitos.
c) Tratamientos dentales, alveolares, gingivales o maxilo faciales que no se encuentren especificados entro los cubiertos por esta servicio.
d) Gastos derivados por la operación cesárea, complicaciones del embarazo, parto y puerperio. e) Tratamiento de aborto cualquiera que sea su causa.
f) Tratamientos originados por trastornos de la conducta, el lenguaje y el aprendizaje así como alteraciones del sueño.
g) Tratamientos originados por enajenación mental, estado de depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis; en general, cualquier tratamiento psicológico, psíquico o psiquiátrico, independientemente de sus causas o complicaciones.
h) Lesiones que sufra el Cliente derivadas de accidentes que resulten por culpa grave de éste, al encontrarse bajo los efectos del alcohol, estupefacientes, psicotrópicos o cualquier sustancia o droga ingerida sin prescripción médica y que tenga efecto estimulante o depresor del sistema nervioso. La utilización de estas substancias se determinará mediante estudio toxicológico o mediante las actuaciones del Ministerio Público completas. El solo hecho de ser responsable del accidente al encontrarse bajo los efectos de las sustancias mencionadas sin prescripción médica se considerará culpa grave.
i) Tratamientos médicos o quirúrgicos por esterilidad, infertilidad, control de la natalidad y sus complicaciones. j) Tratamientos o intervenciones quirúrgicas para corregir presbicia, miopía, hipermetropía, astigmatismo, estrabismo o cualquier defecto de refracción. Así mismo no se cubren anteojos, lentes de contacto o lentes intraoculares.
k) Tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico, salvo las reconstructivas que resulten indispensables para recuperar la función de un órgano o extremidad a consecuencia de algún Accidente o Enfermedad Cubierta ocurrida durante la vigencia de este servicio.
l) Tratamiento médico o quirúrgico para corregir la obesidad, calvicie o talla-baja. m) Tratamientos médicos o quirúrgicos de naturaleza experimental y/o investigación. n) Tratamientos médicos o quirúrgicos a base de hipnosis o quelaciones.
o) Tratamientos de lesiones pigmentarias de la piel conocidas como lunares o nevus.
p) Tratamientos médicos o quirúrgicos para corregir xifosis, lordosis o escoliosis de columna vertebral.
q) Tratamientos médicos o quirúrgicos debido a infecciones, con excepción de las que resulten de lesiones derivadas de un accidente cubierto.
r) Tratamientos médicos o quirúrgicos debido a radiaciones ionizantes, fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva.
s) Recetas médicas, quirúrgicas, farmacéuticas, odontológicas y de hospitalización efectuadas o prescritas en México, incluyendo consultas para obtener recetas médicas para la prescripción de medicamentos tomados crónicamente como, por ejemplo, anti-hipertensión (medicamentos para presión alta), hipoglicemicos orales (medicamentos para diabetes), entre otros;
t) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el complejo sintomático relacionado con el SIDA (CRS) y todas las enfermedades causadas y/o relacionadas con el VIH Positivo.
u) Situaciones médicas relacionadas con diabetes, cáncer, padecimientos coronarios, insuficiencia renal y tuberculosis aun cuando el Cliente desconozca su padecimiento y no haya tenido síntomas previos.
v) Monto en exceso del Gasto Usual y Acostumbrado por los honorarios médicos o el tratamiento médico de Accidentes o Enfermedades cubiertas.
w) Gastos por honorarios de médico o personas físicas por servicio de compañía en el traslado del Cliente en calidad de paciente.
x) Honorarios médico o quirúrgicos realizados por acupunturistas, naturistas o macrobióticos.
y) Lesiones originadas por participar en actividades militares de cualquier clase, actos de guerra (declarada o no), actos de un enemigo extranjero, invasión, rebelión, insurrección o revolución.
z) Lesiones y/o Pérdidas Orgánicas originadas por actos delictivos en que participe intencional y directamente el Cliente.
aa) Lesiones originadas por la participación del Cliente en riñas, siempre y cuando el Cliente sea el provocador. bb) Lesiones originadas por cualquier intento de suicidio o mutilación voluntaria, aún cuando se comenta en
estado de enajenación mental.
cc) Lesiones que el Cliente sufra cuando viaje como piloto, pasajero, mecánico o miembro de la tripulación de aeronaves que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y autoriza para el servicio de transporte de pasajeros.
dd) Lesiones que el Cliente sufra cuando participe como tripulante o pasajero en cualquier vehículo en competencias, carreras, entrenamientos, pruebas o contiendas de seguridad, resistencia o velocidad.
ee) Lesiones que el Cliente sufra cuando viaje en motocicletas, motonetas. Vehículo motorizados acuáticos y aéreos, u otros vehículos similares de motor.
ff) Lesiones que el Cliente sufra a consecuencia de la práctica profesional de cualquier deporte.
gg) Lesiones originadas por paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia, automovilismo, equitación, cualquier deporte aéreo, lucha, artes marciales, caza, deportes extremos, competencias o actividades afines peligrosas o cuya práctica no se encuentre reglamentado o sea ilegal.
hh) Lesiones que sufra el Cliente derivadas de accidentes que resulten por culpa grave de éste, al encontrarse bajo los efectos del alcohol, estupefacientes, psicotrópicos o cualquier sustancia o droga ingerida sin prescripción médica y que tenga efecto estimulante o depresor del sistema nervioso. La utilización de estas substancias se determinará mediante estudio toxicológico o mediante las actuaciones del Ministerio Público completas. El solo hecho de ser responsable del accidente al encontrarse bajo los efectos de las sustancias mencionadas sin prescripción médica se considerará culpa grave.
ii) Pérdidas Orgánicas resultantes de Lesiones por arma de fuego, sin importar la causa, motivo, circunstancias ni el tipo de arma.
jj) Gastos hospitalarios y otros servicios médicos excluidos kk) Renta o compra de aparatos auditivos.
ll) Cualquier complicación derivada o que puede surgir durante o después del tratamiento médico o quirúrgico de los padecimientos, lesiones, afecciones, intervenciones o estudios expresamente excluidos en la servicio. mm) Reposición de aparatos ortopédicos o prótesis existentes a la fecha de la contratación de la servicio. nn) Curas de reposo, estudios de laboratorio y/o gabinete para la comprobación o revisión periódica del estado
de salud, conocidos con el nombre de Check Up.
oo) Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos, odontológicos, de hospitalización, así como repatriación o remoción médica consecuentes de epidemias o pandemias.
5. TERRITORIALIDAD
5.1. Los servicios mencionados en estas Condiciones Generales son válidos en la República Mexicana. 5.2. Los servicios previstos son aplicables en el extranjero.
5.3 Quedan excluidas las reclamaciones en países distintos a los destinos de la aerolínea.
6. LIMITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA
6.1. Los servicios de asistencia se aplicarán a viajes hechos por el Cliente dentro del período de vigencia. Sin embargo, siempre que la asistencia sea iniciada dentro del plazo de vigencia, el Cliente tendrá derecho a la continuidad de los servicios aun después de vencido el plazo, respetados los límites contractuales previstos.
6.2. Excepto en la ocurrencia de situaciones que pongan su vida en riesgo, el Cliente sólo podrá utilizar los servicios de asistencia con previa autorización de Allianz Global Assistance. En la hipótesis de imposibilidad de comunicación previa, en cuanto sea posible, deberá informar al Centro de Atención para el debido registro de la ocurrencia.
6.3. Los servicios de asistencia arriba expuestos no podrán ser prestados cuando no haya cooperación por parte del Cliente, o por otra persona que requiera de la asistencia en su nombre, en lo que se refiere a la información solicitada por el Centro de Atención. Son datos imprescindibles para la atención: nombre, número del Certificado / Servicio o número de reservación, dirección, cual es la asistencia deseada, sin perjuicio de otros que sean considerados necesarios conforme la naturaleza del caso.
8. CANCELACIONES
8.1. Allianz Global Assistance se reserva el derecho de cancelar automáticamente el plan del Cliente, así como sus derechos a la prestación de los servicios, cuando este cause o provoque intencionalmente un hecho que dé origen a la necesidad de prestación de cualquiera de los servicios aquí descritos, o cuando él omita o declare intencionalmente informaciones falsas.
9. SINIESTROS Y PETICIONES DE ASISTENCIA
ATENCIÓN: NO ESTÁN CUBIERTAS LOS SINIESTROS QUE NO HAYAN SIDO PREVIAMENTE INFORMADOS A LA CENTRAL DE ATENCIÓN DE ALLIANZ GLOBAL ASSISTANCE, CONFORME A ESTA CLAUSULA:
9.1. En caso de enfermedad o accidente, antes de tomar cualquier medida, el Cliente debe tener en el número de reservación, certificado o servicio de su plan y:
9.1.1. Contactarse inmediatamente con el Centro de Atención, describiendo lo ocurrido y proporcionando toda la información necesaria para la localización de los prestadores de servicios de la asistencia solicitada;
9.1.2. Informar correctamente y con claridad, todos los datos de su plan;
9.1.3. Seguir las instrucciones de su plan y tomar las medidas necesarias y posibles para restringir los efectos de la ocurrencia o impedir la gravedad de sus consecuencias;
9.1.4. Satisfacer, siempre que sea necesario, la solicitud de información por Allianz Global Assistance y proporcionarle en tiempo todos los avisos, originales de reclamo o citas que reciba, para el cumplimiento de las formalidades necesarias;
9.2. En las ciudades donde no haya infraestructura de profesionales adecuada para la prestación de los servicios aquí previstos, el Cliente podrán organizarlos, siempre que Allianz Global Assistance haya sido previamente informada a fin de autorizar tal procedimiento, lo que será confirmado a través del contacto telefónico. El Cliente deberá comunicarse con Allianz Global Assistance antes de dejar el lugar de atención, cuando se trate de emergencia que imposibilite el previo contacto.
10. SUBROGACIÓN
10.1. Allianz Global Assistance quedará aun subrogada en los correspondientes derechos del Cliente, hasta el límite del valor pago o reembolsado de estas Condiciones Generales, contra aquellos que por acto, hecho u omisión, hayan causado los perjuicios o para ellos hayan concurrido, obligándose el Cliente a facilitar los medios necesarios a los ejercicios de esa subrogación.
Nota :
1. Mondial Assistance México, S. A. de C. V. es el administrador de este plan, bajo la marca de Allianz Global Assistance y las coberturas de seguro son provistas por Seguros Atlas. S.A. Las coberturas de seguro son provistas por Seguros Atlas, S. A., y operadas bajo la marca de Allianz Global Assistance.
