Distonía Focal
Pronounced: Fo-kul dis-tone -ee-uh por Krisha McCoy, MS
English Version
Definición
Distonía focal es un trastorno de movimiento irregular específico de una parte del cuerpo. En la distonía, contracciones musculares causan movimientos irregulares, tirones, tics, y posturas retorcidas o repetitivas que pueden mantenerse o ser intermitentes.
La distonía focal se puede tratar. Si usted sospecha que tiene esta condición, consulte a su médico. Los tipos más comunes de distonía focal son:
Blefaroespasmo (movimiento involuntario del ojo): afecta los ojos Distonía cervical o tortícolis espasmódica: afecta el cuello
Distonía craneal segmentaria (síndrome de Meige): afecta la mandíbula, la lengua y los ojos Distonía oromandibular: afecta la mandíbula
Disfonía espasmódica: afecta las cuerdas vocales Distonía axial: afecta el tronco
Distonía del brazo (p. ej., calambre del escritor)
Causas
Las distonías son causadas por una anormalidad en los ganglios basales del cerebro, que es donde se procesan los mensajes que inician las contracciones musculares. Los factores que pueden causar distonía focal incluyen:
Lesión congénita (p. ej., falta de oxígeno) Infección
Reacciones a medicamentos
Envenenamiento por metales pesados Envenenamiento por monóxido de carbono Traumatismo
Apoplejía
Otras enfermedades
Anomalías heredadas de los ganglios basales Deficiencia de vitamina B12
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Factores de Riesgo
Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar distonía focal. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:
Antecedentes familiares de distonía
Exposición reciente a medicamentos antináuseas o antipsicóticos
Síntomas
Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no asuma que la causa es la distonía focal. Estos síntomas pueden atribuirse a otras condiciones de salud, menos serias. Si experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
Espasmos en los párpados
Parpadeo rápido o incontrolable de ambos ojos Movimiento involuntario en el cuello
Dificultad para escribir a mano Calambres en los pies
Jalar o arrastrar un pie Temblores
Dificultades con la voz o el habla
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Su médico lo puede canalizar con un patólogo en el habla-lenguaje, terapeutas físicos u ocupacionales, y/o asesores genéticos. Exámenes podrían incluir los siguientes:
Exámenes sanguíneos Exámenes de orina
Exámenes de líquido cefalorraquídeo Exámenes genéticos
Electromiografía: para determinar el estado de los músculos y de los nervios
Electroencefalografía: un examen que registra la actividad cerebral al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del cerebro y se utiliza para descartar ataques
Cutáneas, musculares, y/o de tejido nervioso biopsias Examinación ocular
Evaluación neurológica: para descartar otros trastornos neurológicos
Imagen de resonancia magnética - un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas de la cabeza
Tomografía computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras internas de la cabeza
Electroencefalografía
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Tratamiento
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Opciones de tratamiento incluyen las siguientes:
Medicamentos
Ciertos medicamentos pueden ayudar a corregir los desequilibrios en los neurotransmisores. Los medicamentos usados para tratar la distonía incluyen:
Trihexfenidil Benztropina Prociclidina HCl Relajantes musculares Levodopa y carbidopa Bromocriptina
Los medicamentos anticonvulsivos también pueden ayudar a personas con distonía. Debido a que estos
el riesgo de efectos secundarios.
Inyecciones de Toxina Botulinum
Las inyecciones de toxina botulínica (p. ej., bótox) directamente en los músculos afectados por la distonía pueden debilitarlos. Esto puede ayudar a mejorar los síntomas de distonía durante 3-4 meses.
Cirugía
La cirugía para cortar los nervios que van a los músculos afectados por distonía, o retirar los músculos
completamente podría ayudar a reducir las contracciones musculares distónicas. Además, la cirugía para destruir la pequeña área dentro del cerebro donde se origina la distonía podría detener o reducir exitosamente el trastorno. Más recientemente, se ha informado cierta mejoría al usar estimulación cerebral profunda con implantación quirúrgica para reducir los síntomas de la distonía.
Los factores que pueden empeorar la distonía incluyen: Excitación o agitación
Estrés Hablar Fatiga
Prevención
No hay manera conocida para prevenir la distonía focal. Para ayudar a disminuir las probabilidades de padecer esta afección, tome medidas para reducir los riesgos de infección, ataques, traumatismos y envenenamiento por monóxido de carbono o metales pesados. Además, si usted toma alguno de los siguientes medicamentos, hable con su médico acerca de su riesgo de desarrollar distonía como un efecto secundario:
Levodopa Bromocriptina Antipsicóticos Metoclopramida Dilantina
Bloqueadores del canal de calcio
Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina Ergotaminas
Antihistamínicos
RESOURCES:
Dystonia Medical Research Foundation http://www.dystonia-foundation.org/
National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/
Worldwide Education and Awareness for Movement Disorders http://www.wemove.org/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Movement Disorder Group http://www.cmdg.org/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
REFERENCES:
Dystonia. The Canadian Movement Disorder Group website. Available at:
http://www.cmdg.org/Movement_/dystonia/dystonia.htm . Accessed November 8, 2006.
Dystonias information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/dystonias/dystonias.htm . Accessed November 8, 2006.
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Meige Syndrome. National Organization for Rare Disorders. Available at: http://www.raredis... . Accessed February 18, 2008.
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Tsui JK. Cervical Dystonia. In: Gilman S, ed. MedLink Neurology. San Diego, CA: MedLink Corporation. MedLink website. Available at: http://www.medlink.com . Accessed February 18, 2008.
Ultima revisión diciembre 2011 por Marjorie Bunch, MD Last Updated: 12/30/2011
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