C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
3er. Congreso Iberoamericano de
Informática Medica Normalizada
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN EL
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN EL
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN EL
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN EL
CENTRO DE ASISTENCIA MEDICA DE SALTO
CENTRO DE ASISTENCIA MEDICA DE SALTO
CENTRO DE ASISTENCIA MEDICA DE SALTO
CENTRO DE ASISTENCIA MEDICA DE SALTO
SUEIDISS
29 y 30 de Setiembre de 2008
-DR. ALVARO VERO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
Se adopta el concepto de
Se adopta el concepto de
Calidad Total
Calidad Total
como la estrategia e instrumento
como la estrategia e instrumento
para el an
para el an
á
á
lisis y ajustes
lisis y ajustes
institucionales integrales.
institucionales integrales.
-
-DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTOC o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
CONOCIMIENTO (Setiembre 2001)
CONVENCIMIENTO
DIAGNÓSTICO
POLÍTICA
DIVULGACIÓN
PLANIFICACIÓN
-PROGRAMACIÓN
CAPACITACIÓN
CULTURA
IMPLANTACIÓN Y CERTIFICACIÓN (Abril 2003)
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
1er Foro-Taller de Registros Médicos
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8 Estructura Comités: Auditoría Médica Tumores Historia Clínica Infecciones Farmacia Protocolos Educación médica continua Unidad de atención al usuario Investigación Clínica (Inicio) Control de Gestión y Auditoría Interna * Procesos HISTORIA CLINICA ELECTRONICA LONGITUDNAL Reglamentos Manuales de Procesos y Procedimientos Procesos Técnicos (Promoción -Prevención Asistencia,Rehabilitación Enfermería) Indicadores Auditoría Círculos de Calidad •Resultados Satisfacción del Usuario Resultados Económicos (producción, gastos, costos)Cuenta Corriente por: Individuo (usuario) Convenio Grupo Etario Patologías Práctica Médica Evaluación Epidemiológica. Enfermedades trazadoras (Inicio)
* Comité de Ética Médica – Órgano Nacional de FEMI para todas las Instituciones PROYECAM
PROYECAM: SOPORTE INFORMÁTICO INTEGRAL
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERODR. ALVARO VERO
Avance en logros:
Avance en logros:
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
¿
¿
QU
QU
É
É
ES PROYECAM?
ES PROYECAM?
DR. ALVARO VERO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
PROYECAM
Es un
Sistema de Información de Gestión
Epidemiológico Contable
desarrollado en el
Centro Médico de Salto
organización
que brinda cobertura prepaga a 50.000
usuarios en la ciudad de Salto.
Proporciona servicios de salud integral en atención
primaria, de primer nivel y hospitalaria.
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
PLAN: ANÁLISIS DE PROCESOS Y RESULTADOS INFORMATIZADOS
SEGÚN CONTABILIDAD DE COSTOS,
MERCADO, DEMOGRAFÍA Y EPIDEMIOLOGÍA. (MARZO 2000)
1er Foro-Taller de Registros Médicos
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8 CONTABILIDAD POR RUBROS GASTOS DIRECTOS EJ : •MANO DE OBRA •MEDICAMENTOS •INTERNACION •EX.COMPLEMEN •TARIOS GASTOS INDIRECTOS Ej. GASTOS GENERALES de AMORTIZACION CENTROS DE COSTOS AMBULATORIO *POLICLINICA *DOMICILIOS INTERNACION * EMERGENCIA COBERTURA NO DEPARTAMENTAL HEMODIALISIS CRONICA ARCHIVO MEDICO REGISTROSCUENTA CORRIENTE DEL CLIENTE
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades * Infecciones * Tumores * Enfermedades de la Sangre * etc. COSTO POR PROCESO COSTO POR TRAMO DE EDAD COSTO POR SEGMENTO DE MERCADO CIE10 INDICADORES DE CONTROL DE GESTION CODIFICA AUDITORIA DE HISTORIA CLINICA Y AUDITORIA MEDICA COSTO POR GRD MARZO
2000.-C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
CONCEPTUALIZACION DEL SISTEMA
CONCEPTUALIZACION DEL SISTEMA
CADA AFILIADO POSEE UNA HISTORIA CLINICA UNICA
CADA AFILIADO POSEE UNA HISTORIA CLINICA UNICA
CADA HISTORIA CLINICA CONSTITUYE UNA CUENTA
CORRIENTE
CADA EVENTO CONSTITUYE UNA FACTURA IMPUTABLE A :
UNA HISTORIA CLINICA
UN GRUPO ETARIO
UNA EPIDEMIOLOGIA
UN CONVENIO
UNA ESPECIALIDAD
UN PROFESIONAL
UN PERIODO DE TIEMPO
UN CENTRO DE COSTO
CADA FACTURA SE INTEGRA A UNA CUENTA CORRIENTE
PROYECAM, NOVIEMBRE 2001
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
Opera mediante la
interacción de
bases de datos relacionales
identificando quienes consumen recursos y
quienes ordenan la aplicación de dichos
recursos
desde los diferentes servicios institucionales.
SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
DR. ALVARO VERO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8 INGRESOS $ AFILIADOS CODIFICACION CIE 10 DE ALTAS SANATORIALES Y SERVICIOS AMBULATORIOS GASTOS $ SALARIOS FARMACIA LABORATORIO IMAGENOLOGÍ A COBERTURAS
HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA CUENTA CORRIENTE DEL
AFILIADO INFORMESEPIDEMIOLOGICOS Etc. NOI EVENTOS: CONSULTAS INTERNACIONES COBERTURAS
LIQUIDACION DE HABERES Y PROVEEDORES
ESQUEMA DEL PROCESO DE ASOCIACION DE DATOS EN EL SISTEMA DE INFORMACION
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8 INGRESOS EGRESOS AMBULATORIO DIALISIS COBERTURAS EXTRA DEPARTAMENTALES INTERNACION EMERGENCIA CONTABILIDAD CLASICA CENTRO DE COSTOS GASTO GASTO SELECTIVO EJEMPLO: SEGÚN EDAD SEXO CONVENIO TIPO DE INSUMO DEPARTAMENTO ESPECIALIDAD MEDICO PATOLOGIA > 65 AÑOS FEMENINO IMS TODOS CIRUGÍA GINECOLOGIA CUALQUIERA ONCOLOGICA
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
Los eventos son registrados y visualizados en una
Historia
Clínica electrónica única y longitudinal
,
así como innumerables informes de gestión, estructurando una
cuenta corriente
por usuario en tiempo real,
identificación más sensible a que se puede aspirar.
Esta herramienta vincula a
usuarios y sus procesos mórbidos
con gastos y costos,
evaluándolos agrupados según centros de costos o desagregados
por usuario.
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
La Historia Clínica puede ser entendida como la unidad básica del conocimiento o la
información.
Como una cuenta corriente epidemiológica y contable que permite la gestión
administrativa, clínica y económica.
Es un medio de diálogo que integra profesiones concurrentes.
Transparenta la relación médico-paciente más allá de la intimidad del archivo. Hoy con la
seguridad del caso está en Internet.
Debe ser considerado un medio de producción sanitaria que integra conocimiento y
tecnología.
Hace necesaria la formación del recurso humano en tecnologías de la información
haciendo posible una nueva era de asistencia médica.
Genera políticas generales de incentivos para las instituciones y profesionales ya que el
costo operativo de la informática se estima entre 2 y 4% de los gastos.
Si la estructura (anatomía) es manejada por la información y los procesos (fisiología) por
la informática, la Historia Clínica es el glóbulo rojo que da la viabilidad necesaria.
Debe ser integradora de todos los estamentos de la organización
Debe proporcionar la base de interconexión e interoperabilidad entre diversas
aplicaciones y sistemas.
HISTORIA CL
HISTORIA CL
Í
Í
NICA ELECTR
NICA ELECTR
Ó
Ó
NICA
NICA
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
DR. ALVARO VERO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
HUMANIZANDO LA INTERFACE
V INFORME SEIS, año 2003 SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
Propuesta:
“
Diseñar e implementar por etapas sucesivas un sistema
de información electrónico
en el Centro de Asistencia Médica que apunte
a relacionar todos los subsistemas de gestión involucrados para su
administración y gobierno,
utilizando la plantilla electrónica
(historia electrónica)
del afiliado
como
elemento
vinculante
de
todos
los
procedimientos
administrativos o técnicos durante su relacionamiento legal con la
Institución.
Esto permitirá disponer de información automatizada y en permanente
actualización así como de una base de datos que brinde en tiempo real el
perfil de gestión institucional, así como introducir los cambios necesarios en
aquellas desviaciones que se detecten, disminuyendo al principio
y
eliminando posteriormente el tedioso trabajo de registrar de manera
repetitiva formularios escritos.
SEGUNDO INFORME Dr. LEIVAS A COMISION DIRECTIVA DE LA SMQS SOBRE LA REINGENIERIA DE REGISTROS MEDICOS
Salto, 30 de agosto de 1999
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0
8
Nuestra propuesta respeta las bases de datos que ya están funcionando, las
complementaría en algunos casos y estaría rediseñando el segmento destinado a
los registros médicos para lograr así la consolidación de datos solicitados por la
gerencia de la Institución, introduciendo la metodología de la
contabilidad
analítica
.
Esta mide la eficiencia de la actividad productiva, es decir la relación entre la
cantidad de factores empleados y los productos obtenidos, a diferencia de la
contabilidad financiera (general o externa) que se preocupa por las ganancias y
el patrimonio de la empresa.
El incorporar el proyecto propuesto, estaría colocando al CAM entre las empresas
pioneras en el ámbito regional y mundial en materia de procesamiento
electrónico de información para el control de gestión de los servicios de salud”.
SEGUNDO INFORME Dr. LEIVAS A COMISION DIRECTIVA DE LA SMQS SOBRE LA REINGENIERIA DE REGISTROS MEDICOS
Salto, 30 de agosto de 1999
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
De la integración epidemiología-administración,
esperamos
:
un mejor conocimiento de la situación de salud;
un mejor conocimiento de los factores condicionantes:
un mejor conocimiento de la población;
racionalización de las decisiones;
optimización en la asignación de recursos;
una mejor evaluación de los resultados.
Inmersos en ese contexto fue que pensamos y
desarrollamos
una herramienta informática que
vincula población, características y procesos mórbidos
con gastos y costos agrupados según centros de costos y
que denominamos
PROYECAM
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
LA INFORMACIÓN CLÍNICA Y DE SALUD
Información clínica
es todo dato, cualquiera que sea su forma, clase
o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado
de salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla,
mejorarla o recuperarla.
Información sanitaria
es aquella que se genera como consecuencia
de la atención sanitaria recibida tanto en atención primaria, como
especializada o sociosanitaria.
Los diferentes niveles asistenciales que atienden a un ciudadano
generan información sobre su estado de salud.
El concepto de información clínica, por lo tanto, agrupa o incluye tanto
la información sanitaria como la de estado de salud
V INFORME SEIS, año 2003 SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
UN POCO DE HISTORIA
1991 –hl7
Establece un
Sub Comité Técnico de Registros Médicos y
Gestión de la Información
1996 –HUA:
Universidad Austral de Argentina inicia su proyecto
Biomédico.
Historia Clínica Informatizada 0 papel
.
1997 -IOM:-Informe “
El ordenador como base de archivo de historias
Clínicas: una tecnología esencial para la atención de la
salud
1998 –
Informatización del Hospital Italiano BB.AA.
1999 –
SMQS: PROYECAM
. Historia Clinica Electronica
(HICLE)
2001- hl7:
Establece un Sub Comité Técnico Registro Electrónico de
la Salud (EHR)
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
DEFINICIONES:
HISTORIA CLINICA
Esta constituida por el conjunto de formularios en los cuales se
registran en forma detallada y ordenada todos los datos relativos
a la salud de una persona.
SERIE PALTEX N°19 Organización Panamericana de la Salud Washington C.D. 1990.
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA:
Artículo 1º.- Declarase de interés público el establecimiento de la historia clínica
electrónica única de cada persona, desde el registro perinatal hasta el
fallecimiento.
A los efectos de este Decreto, se entiende por
historia clínica electrónica
el
conjunto de datos clínicos, sociales y financieros referidos a la salud de una
persona, procesados a través de medios informáticos o telemáticos
DECRETO Nº 396/003 DE 30 DE SETIEMBRE DE 2003
El Instituto de Registros Médicos de EEUU (Medical Records Institute) define la
Historia Electrónica de Salud (Electronic Health Record) como
“... el conjunto de
información referida a la salud de una persona, almacenada en computadoras,
vinculada por un número de identificación personal.”
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
La materialidad de la
historia clínica
era un hecho insoslayable hasta la fecha, es bien sabido
que su mantenimiento operativo representa un capítulo
elevado de los costes sanitarios
y ha sido y sigue siendo fuente de problemas
técnicos
jurídicos
administrativos
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
La posibilidad de transformar la atomicidad material de la
historia clínica
en una secuencia ordenada y recuperable de
bits que puedan transmitirse por redes a velocidades elevadas
ha iniciado un camino irreversible que afectará muy
profundamente
a la sociedad en general y a la medicina en particular
tanto en su modo de entenderla como en su manera de
ejercerla.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
1991 –hl7 Comité Técnico de Registros Médicos y Gestión de la Información
Identificó cinco objetivos para los futuros sistemas de archivo de historias
clínicas.
1)En primer lugar, los futuros registros de pacientes deben apoyar la
atención de los pacientes y mejorar su calidad.
2)En segundo lugar, se debería mejorar la productividad de los
profesionales de la salud y reducir los costos administrativos asociados con
la prestación de asistencia sanitaria y la financiación.
3)En tercer lugar, debe apoyar clínica y los servicios de salud de
investigación.
4)En cuarto lugar, deben poder dar cabida a la futura evolución de la
tecnología de asistencia sanitaria, política, administración y finanzas.
5)En quinto lugar, deben disponer de mecanismos para garantizar la
confidencialidad de los datos del paciente en todo momento.
Para lograr estos objetivos, los futuros registros de pacientes deben
estar basados en computadoras.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LA HCE:
Recopilación longitudinal de la información relativa a la salud de la persona
Acceso inmediato compartido y simultáneo del paciente y personal autorizado
Legible
Provisión de conocimientos y apoyo a la toma de decisiones
Integración de datos de diferentes fuentes
Autenticación de los registros
Prescripciones de medicamentos y exámenes
Recuperación de la información relevada
Coberturas y autorizaciones en línea (Procesos administrativos)
Capacidad de recopilar información con fines epidemiológicos y de
investigación
Comunicación electrónica y conectividad
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
Arquitectura de la historia clínica electrónica
Una arquitectura de historia clínica electrónica es un modelo conceptual de la
información que puede estar contenida en cualquier historia. No detalla qué información
debe estar contenida en una historia clínica, ni cómo debe ponerse en funcionamiento
ese sistema.
La arquitectura debe proporcionar constructores para capturar
el significado original de la información y asegurar que el sistema sea comunicable.
La estandarización de la arquitectura de la HCE es esencial para que los registros
puedan ser compartidos o transferidos.
La arquitectura de la historia clínica debe cumplir los siguientes requerimientos:
– Capturar el significado original de las anotaciones de la historia clínica.
– Proporcionar un marco apropiado para analizar e interpretar las
historias.
– Permitir la comunicación fidedigna de información clínica entre
distintos profesionales, con independencia de su ubicación y
cumpliendo los requisitos legales.
V Informe SEIS, año 2003
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
¿ Que conocemos en las instituciones de Asistencia Medica ?
Su organización jurídica
Su estructura administrativa
Su numero de afiliados
Componente etario de los mismos
Sus diferentes convenios
Sus recursos humanos
Sus recursos económicos financieros
Sus recursos tecnológicos propios
Su producción
Su casuística
PROYECAM, NOVIEMBRE 2001 SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
Lo Que No Podemos Desconocer
En Las Instituciones De Asistencia Medica
De que
se enferman nuestros afiliados (epidemiologia)
Quienes
se enferman (demografía)
Donde
se ubican geográficamente los que se enferman
(Distribución territorial)
La situación de salud en el
entorno
institucional
Factores
condicionantes
de la salud de los afiliados
Como
utiliza
los servicios cada convenio
Evaluación
costo efectividad
Evaluación
costo beneficio
de las multiples alternativas que
desarrolla la ciencia medica
Quienes
abusan
del sistema u obtienen un beneficio espurio
Evaluación de resultados de
gestión
clínico
epidemiológico y contable
PROYECAM, NOVIEMBRE 2001
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
¿ Que Instrumentos nos permiten abordar esta
realidad vertiginosamente cambiante ?
La informática aplicada a la gestión conformando un verdadero sistema de
información
Dicho sistema debe vincular:
1
) población
2) procesos morbidos
3) ingresos
4) gastos
5) costos
6) todos referidos por centros de costos
Disponer a través del sistema de información de reportes o informes
automatizados en línea (en permanente actualización ) que sustenten la toma
de decisiones del nivel gerencial.
(Cuadro de mando integral
)
KAPLAN, R. EDICIONES GESTION 2000, BARCELONA 2002.
PROYECAM, NOVIEMBRE 2001 SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
La aplicaciónon de PROYECAM esta diseñada para trabajar en un
ambiente “
n
cliente – servidor”, con una base de datos
“relacional” cuyo requerimiento puede ser proporcionado por
alguna de las existentes en el mercado,
(ORACLE, SYBASE, SQL SERVER, INFORMIX, etc.),
Las aplicaciones “clientes” están desarrolladas en entorno visual
con interfaces “SQL” conectándose a la base de datos mediante
“ODBC”.
Requerimientos para soportar la aplicación
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0
8
Un
sistema de información basado en el
proceso salud – enfermedad
requiere de una
clasificación específica
,
con
claves predefinidas
para facilitar su
Identificación
Almacenamiento
Agregación
y otros procesos.
Este requerimiento se cumple con la disponibilidad de la
Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE 10)
el que se encuentra
integrado a nuestro software
PROYECAM
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8 INFORMATICO
1) AÑO 1992 INICIO DE INFORMATIZACION INSTITUCIONAL CON SISTEMA NOVEL YA OBSOLETO
2) AÑO 1996 SE ADQUIERE BASE DE DATOS RELACIONAL SYBASE Y SERVIDOR IBM MODELO SERVER 330
3) AÑO 1999
DESARROLLO DE PROYECAM
4) AÑO 2004
ADQUISICION DE SERVIDOR IBM 325 X SERIES
2 PROCESADORES XEON 3.2 GHz 1 Gb MEMORIA
UNIDAD DE RAID DE DISCOS 0+5
SISTEMA OPERATIVO WINDOWS 2000 SERVER BASE DE DATOS RELACIONAL SYBASE
OPERATIVO
1) 25 PC OPERANDO SIN RED Y SIN POSIBILIDAD DE CRECIMIENTO
2) SE MANTIENE FUNCIONAMIENTO ANTERIOR
3) SE MIGRAN DATOS E INFORMACIÓN PROCESADA
RELACIONAMIENTO EN AMBIENTE CLIENTE SERVIDOR
4) REINGENIERIA DE REGISTROS MEDICOS
ARCHIVO MEDICO TRANSITO Y ORDENAMIENTO DOCUMENTAL INGRESO A SANATORIO EMERGENCIA INFORMES EN LINEA ADMISION FARMACIA 5)REINGENIERIA DE ADMINISTRACION AFILIACIONES CONTABILIDAD AUDITORIA INTERNA RECURSOS HUMANOS
ATENCION AL USUARIO (SATISFACCIÓN)
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
ETAPAS DEL PLAN INSTITUCIONAL
CALIDAD TOTAL
SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTOC o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
INFORMATICO
AÑO 2006 SE INCORPORA 5) 1 SERVIDOR MARCA DELLPROCESADOR INTEL XEON 2.99 GHZ 4.00 GB RAM
RAID DE DISCOS 2 X 73 GB. Y 3 X 146GB
6) 1 SERVIDOR MARCA DELL
PROCESADOR PENTIMUN D 3.00 GHZ, 2.00 GB RAM
7) SISTEMA OPERATIVO WINDOWS 2003 SERVER
AÑO 2007
8) MIGRACION A BD SQL SERVER 9) 1 SERVIDOR MARCA DELL
PROCESADOR INTEL XEON 2.99 GHZ 4.00 GB RAM
RAID DE DISCOS 2 X 73 GB. Y 3 X 146GB
OPERATIVO
AÑO 2008
7) 132 PC EN RED INTERNA DEL CAM
40 PC FUERA DEL CAM CON CONEXION A LA BASE DE DATOS
8) HISTORIA CLINICA ELECTRONICA OPERATIVA (0 PAPEL) EN:
a) EMERGENCIA b) CONSULTORIO
I) Ficha SIP integrada en el sistema
II) Carne del niño y la niña III) Ficha Odontologica IV) Ficha Lactancia Materna 9) DESARROLLO DE
INDICADORES DE LA REFORMA M.S.P. 10) Conectividad hl7
ETAPAS DEL PLAN INSTITUCIONAL
CALIDAD TOTAL
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
2000
.-
9
Médicos
Inician
el uso de la HICLE en consultorios externos
2001
.-
23
Médicos digitan sus consultas en la HICLE
2007.
-
87
Médicos interactúan, procesan y rescatan información en sus
consultas utilizando la HICLE y el SIS Institucional
2008.- 228
Médicos interactúan con la HICLE Institucional
(
=
94%)
24
Odontólogos operan HICLE
39 Consultorios equipados con PC
9 Puestos en Emergencia con PC
AGOSTO 2008.-
La no utilización del registro digital generará
afectación salarial.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8 NO CONSULTA ENFERMO SE ESTUDIA MUERTE PATOLOGIA AGUDA I N D I V I D U O PATOLOGIA CRONICA T R A T A M I E N T O CURACION ENFERMEDAD CRONICA COMPENSADA SE SIENTE ENFERMO SE ESTUDIA PATOLOGIA SANO PARECE ENFERMO SE ESTUDIA PATOLOGIA SANO CONTROL PREVENTIVO SE ESTUDIA PATOLOGIA TRAMITE ADMINISTRATIVO N O I P R I M A R I O E P I S O D I O
PREVENCION PRIMARIA P R E V E N C I O N S E C U N D A R I A PREVENCION TERCIARIA CIE 10 CATALOGACION CONSULTA SANO NOI ASOCIADO MODIFICADO DE EPIDEMILOGIA MILOS JENICEK MASSON 1996
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
HISTORIA CLINICA PAPEL
No puede ser adulterada, posee firma electrónica
con fecha y hora automáticas.
Mecanismos de campos autonuméricos e inserción
de fecha y hora (Secuencialidad).
Reserva de la información garantizada por
mecanismos de seguridad informáticos.
Seguridad garantizada con una correcta política de
resguardo de la información (Backup).
Es única.
Inalterable en el tiempo.
100 % legible.
Identifica de manera inequívoca quien generó la
información mediante firma electrónica.
Evita duplicación de tratamientos y paraclínica.
Menores costos de imprenta.
Disponibilidad inmediata de datos estadísticos.
No requiere de gran espacio físico.
Puede rehacerse total o parcialmente sin que se
pueda comprobar esta acción.
Es difícil la secuencialidad si no está previamente
foliada.
Garantizada por mecanismos de control de Archivo.
Se puede extraviar.
Puede haber mas de una.
Deterioro del papel.
No siempre legible.
Firma manual y sello muchas veces ausentes.
Duplicación innecesaria.
Alto costo de mantenimiento (Tapas, formularios,
hojas, etc.
Procesos tediosos.
Requiere espacio adecuado al volumen de Historias.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
•
Rápido acceso a la trazabilidad de la historia clínica.
•
Registro cronológico de la atención del usuario.
•
Datos de historias dentro y fuera del archivo y estado de las
mismas (activos o pasivos).
•
Movimiento diario de historias clínicas y paraclinica.
(Total o por destino).
•
Registro actualizado de fotocopias de historias clínicas.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
OBSTACULOS EN NUESTRA
EXPERIENCIA
•
Resistencia al cambio.
•
Desconfianza respecto a la seguridad y manejo de
La información.
•
Bajo nivel de capacitación de algunos de los
Integrantes del equipo.
•
Algunos problemas de hardware.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
LENGUAJE ESTRUCTURADO
Definición
: Es una de las herramientas usadas para la especificación de procesos.
El objetivo es definir que debe hacerse para transformar ciertas entradas
en determinadas salidas.
Es un lenguaje claro y preciso que evita ambigüedades.
Define un algoritmo para posterior procesamiento de datos.
Aplicado a nuestra actividad lo definimos como :
La traducción de diagnósticos y otros problemas de salud a
códigos alfanuméricos
(CIE10)
,
y de procedimientos a
códigos numéricos (CIP v1 de la OMS),
permitiendo su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la
información.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
LENGUAJE ESTRUCTURADO
IMPORTANCIA:
la óptima codificación realizada en tiempo real,
nos permite obtener buenos resultados estadísticos,
epidemiológicos y financieros confiables, para prevención y toma
de decisiones.
ACTIVIDADES:
CODIFICACION:
•
100 % de los egresos sanatoriales
•
Enfermedades de Notificación Obligatoria
•
Accidentes de tránsito
•
Todos aquellos diagnósticos de los cuales se quiera
hacer un seguimiento o estudio especial.
RESULTADOS:
• Costos por patología.
• Patologías por rango de edad y sexo.
• Casuística de patologías mas frecuentes .
• Distribución de patologías por zonas o localidades.
• Gestión de metas e indicadores del SNIS.
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
PERFIL DEL TECNICO EN REGISTROS MEDICOS
• Mayor dedicación a actividades de investigación.
• Interacción entre el TRM y el equipo de salud, traducido en
apoyo, mantenimiento y desarrollo de la Historia Clínica
Electrónica Institucional.
• Mayor intervención en la preparación de reportes
estadísticos y realización de informes a través de
cruzamiento de tablas de la Base de Datos.
• Auditoria de la Historia Clínica. (Control y verificación del
llenado de datos e la implementación del nuevo sistema)
SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA DE SALTO
Los cambios en las TICs (Tecnologías de Información y
Comunicaciones) aplicados a nuestra actividad conllevan a
C o m it é d e R e g is tr o s M é d ic o s d e S U E II D IS S -2 0 0 8
