Cuestionario sobre niños de 18 meses

(1)

Identificación del bebé

Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame a nuestro número gratuito: 1-888-870-0247

El cuestionario sobre bebés de 18 meses contiene preguntas sobre la salud, el crecimiento y el desarrollo de su bebé, desde el cuestionario completó a los 12 meses. Si usted tuvo mellizos, trillizos o cuatrillizos, se incluye un cuestionario por separado para cada bebé con el nombre de cada uno impreso en la parte superior.

Debería llevarle entre 15 y 20 minutos para completar este cuestionario. Trate de responder a cada pregunta con tinta negra o azul. Para las casillas con una opción, coloque una 'X' en la casilla que mejor refleje su respuesta. Para las casillas con más de una opción, coloque una 'X' en todas las casillas que reflejen su respuesta. Si ninguna de las opciones le corresponde, deje la pregunta en blanco.

Tenga en cuenta que las preguntas al final de este cuestionario se refieren a la información que le recomendamos que registre en el Diario de Salud Infantil que le habíamos suministrado. Será más fácil para usted si completa el Diario de Salud Infantil antes de completar cada cuestionario sobre su bebé (tanto ahora como en el futuro).

Upstate Kids Infant Development

Screening Program Verificado por:

Si por algún motivo el bebé cuyo nombre figura en este cuestionario ya no se encuentra con usted, marque la casilla a continuación y nos devuelva el cuestionario, así no volvemos a comunicarnos con usted para solicitarle información sobre este bebé.

NO VUELVAN A COMUNICARSE CONMIGO, POR FAVOR

INICIO-Indique la fecha en que Usted empezó a rellenar este cuestionario.

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mm / dd / aaaa FINAL-Indique la fecha en que Usted terminó de rellenar este cuestionario.

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mm / dd / aaaa

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Las preguntas de la 1 a la 11 son sobre la alimentación que está recibiendo su bebé.

Avena

Cream of wheat

Frutas o vegetales sólidos Carnes (como pollo, carne de res) Pescado

Bocadillos (Cheerios, galletas) Queso, otros productos lácteos 1. ¿Cuáles de los siguientes alimentos come su bebé?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

Huevos

2. ¿Qué clase de biberón usa para alimentar a su bebé (si lo usa)?

(Marque una respuesta con una 'X') No uso biberones

Biberones de vidrio

Biberones y bolsitas de plástico desechables Biberones de plástico reutilizables no desechables Biberones de plástico tanto desechables como no desechables (reutilizables) y bolsitas desechables 3. El bisfenol A (BPA) es una sustancia que se encuentra en muchos productos de plástico. Su efecto en la salud de los niños se desconoce actualmente. ¿Su bebé usa algún producto de plástico que no contenga BPA (como biberones, tazas, y platos de plástico)?

No Sí

En caso afirmativo, ¿qué productos no contienen BPA?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

→

Biberones no desechables Biberones desechables

Bolsitas de plástico desechables

Vasos entrenadores Platos o platos hondos Cucharas

Juguetes o anillos Bolsas para almacenar

5. ¿Ha incluido jugo a la dieta de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X')

No Sí

Si la respuesta es afirmativa, escriba la edad (en meses) que tenía su bebé cuando le dio jugo por primera vez

6. ¿Cómo describiría el apetito de su bebé en un día normal?

(Marque una respuesta con una 'X')

Muy bueno (come todas las comidas sin problema) Bueno (come la mayoría de las comidas sin problema)

Malo (come la mayoría de las comidas con problemas) Muy malo (come todas las comidas con problemas)

7. ¿Cree que su bebé tenga problemas para alimentarse o para comer?

Sí No

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4. ¿Le da de beber agua a su bebé? (Marque una respuesta con una 'X')

No Sí

Agua embotellada

Agua del grifo de un pozo privado

Agua del grifo del sistema público de agua

Agua del grifo filtrado (Brita o filtro de grifo doméstico)

→

En caso afirmativo, ¿de dónde toma generalmente el agua que beberá su bebé? (Marque una respuesta con una 'X')

8. ¿Ha buscado asesoramiento o tratamiento médico para su bebé debido a su situación alimenticia desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad?

En caso afirmativo, indique los temas tratados. (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

Vómitos leves: expulsión leve de alimentos o líquidos tragados (regurgitación)

Reflujo: el contenido del estómago del bebé sube a la garganta después de comer (reflujo gastroesofágico, GERD) Vómitos: expulsión fuerte del contenido del estómago Somnolencia: tiene dificultad para mantenerse alerta cuando está alimentando

Se distrae fácilmente cuando le alimenta y, como consecuencia, no come lo suficiente

Aspirar: el bebé inhala la comida o el contenido del estómago a los pulmones

No

Sí (sémola)

leche materna para morder

Medio (come la mitad de las comidas sin problema y la otra midad con problemas)

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10. ¿Con qué frecuencia hace su bebé lo que sigue a continuación cuando se le ofrecen alimentos?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Aparta el alimento o la cuchara

Da vuelta a la cabeza constantemente Cierra la boca cuando le ofrece alimentos No puede masticar alimentos sólidos Se atraganta con los alimentos Mantiene la comida en la boca Escupe la comida

Lanza los alimentos

Llora o grita durante las comidas

Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo Raras veces A veces A menudo

Vegetariana

Lactovegetariana Libre de gluten

Libre de caseína

Baja en hidratos de carbono

Baja en azúcar

Baja en grasas

Baja en calorías

Dieta basada en vegetales (vea los tipos específicos a continuación y marque todos los que correspondan).

Dieta basada en vegetales con productos lácteos.

No consume proteínas de gluten de trigo, cebada, etc.

No consume la proteína de caseína de la leche.

Redujo o eliminó el consumo de hidratos de carbono como el pan, el arroz, las pastas (por ejemplo, la dieta Atkins, la dieta Beach).

Redujo o eliminó el consumo de azúcar (por ejemplo, Sugar Busters).

Redujo o eliminó el consumo de grasas.

Redujo o eliminó el consumo de calorías (por ejemplo, Weight Watchers).

Rica en proteínas

Alto consumo de proteínas o carnes (por ejemplo, la dieta Atkins).

Libre de lactosa

Dieta sin productos de lactosa

9. ¿Está su bebé siguiendo alguna de las siguientes dietas especiales? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').

Ovovegetariana

Pesco-vegetariana

Pollovegetariana

Vegan

Alimentos crudos

Frutariana

Macrobiótica

Dieta basada en vegetales con huevos

Dieta basada en vegetales con pescado

Dieta basada en vegetales con carne de ave (por ejemplo, pollo, pavo)

Dieta basada en vegetales sin productos de origen animal

Alimentos sin procesar únicamente (alimentos no calentados a más de 115 °F ó 46 °C).

Dieta basada en frutas, vegetales similares a frutas (por ejemplo, tomates, pepinos) y, algunas veces, frutas secas y semillas

Adherida a la filosofía macrobiótica (incluye granos y alimentos locales como alimentos básicos, evita alimentos procesados y refinados, mastica muy bien antes de tragar, etc.).

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Las preguntas 14 a 25 son actualizaciones sobre la salud de su bebé desde que cumplió los 12 meses de edad.

14. ¿Lleva a su bebé actualmente al médico por algún problema de salud en particular?

No

Sí; En caso afirmativo, marque todas las respuestas

Otros problemas de salud; indique cuáles:

Otros motivos; indique cuáles:

Por un defecto o afección congénito Por asma diagnosticada por un médico

¿Lleva a su bebé actualmente al médico por algún problema de salud siguiente en particular?

Sobrepeso Peso insuficiente Crecimiento en altura (Marque una respuesta con una 'X') 11. ¿Su bebé toma gotas multivitamínicas o tabletas

masticables? (Marque una respuesta con una 'X')

Indique el tipo de vitaminas que le suele administrarle (Marque una respuesta con una 'X')

Multivitaminas únicamente Multivitaminas con más hierro Multivitaminas con más fluoruro Multivitaminas con más fluoruro y hierro

Otras vitaminas y minerales específicos, indíque cuáles:

¿Cuántas veces por semana en promedio toma su bebé gotas multivitamínicas, y qué edad tenía (en semanas) cuando comenzó con las gotas?

Veces por semana Edad en semanas

No

Sí;

Ninguna Leve Mucha

a. Dificultad para defecar

Ninguna Leve Mucha

b. Heces duras

Ninguna Leve Mucha

c. Dolor cuando defeca

Ninguna Leve Mucha

d. Casi nunca defeca

12. ¿Su bebé tiene algún inconveniente para defecar (hacer caca)? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

Las preguntas 12 y 13 son sobre las deposiciones de su bebé

13. En promedio, ¿con qué frecuencia defeca su bebé (hace caca)? (Marque una respuesta con una 'X')

Más de una vez por día Todos los días

Cada dos días

Cada tres o cuatro días Cada cinco a siete días Menos de una vez por semana

15. ¿En qué orden nació su bebé?

Hijo mayor

Hijo de medio

Hijo menor

How have I been doing?

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¿Cómo voy?

siguientes que correspondan:

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18. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿ha tenido que ser admitido al hospital aunque haya sido por unas pocas horas?

No

Sí; (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'):

Por enfermedad; indique:

Por cirugía ambulatoria; indique:

Por cirugía que requería hospitalización por más de 1 día; indique de qué tipo:

→

Si su respuesta es afirmativa, indique la cantidad total de infecciones y cómo se trató cada una de ellas

Antibióticos orales

Analgésicos (por ejemplo, Tylenol)

Gotas para cerilla del oído

Gotas con antibiótico para el oído

Descongestionantes

Tubos para el oído

Cantidad de infecciones:

Tratamientos:

No Sí

19. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿algún médico le ha diagnosticado una otitis o infección de oído?

No Sí

21. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿se le ha recetado algún antibiótico?

→

Si su respuesta es afirmativa, indique cuántas veces

20. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿ha utilizado algún dispositivo médico en su hogar?

Sí;

No

→

Si su respuesta es afirmativa, ¿qué tipo de dispositivo médico o monitor usa su bebé?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') 16. ¿En dónde duerme su bebé actualmente?

En una cuna en su propia habitación En una cuna en la habitación de los padres En una cuna en una habitación con su hermano(s) En la cama de los padres

Otro; indique:

17. ¿Cree que su bebé tiene problemas para dormir?

Sí, un problema muy grave Sí, un problema leve No tiene ningún problema

Monitor respiratorio o para apnea

Monitor combinado para la respiración y el ritmo cardíaco Respirador artificial

Equipo para diálisis Catéter

Otro

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→

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') 39760

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22. Desde los 12 meses, ¿su médico o proveedor de servicios médicos le ha informado que su bebé es alérgico a algún alimento, medicamento u otra cosa?

No

Sí; Si su respuesta es afirmativa; ¿cuáles son las alergias en particular?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').

→

Comida

Nueces Maní o

Trigo Gluten

Soja Huevos

Pescados Mariscos

Medicamentos Polvo

Animales Polen Ambrosia No lo sé

¿Cuáles son las alergias en particular?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

→

23. Desde los 12 meses de edad, ¿su bebé ha estornudado frequentamente o tenido congestión nasal o moqueo prolongados durante varios meses sin estar resfriado o tener la gripe?

No Sí

Palmas de las manos Brazos

Plantas de los pies Piernas

Pecho Abdomen Espalda Glúteos

24. Desde los 12 meses, ¿su médico o proveedor de servicios médicos le dijo que su bebé sufría de eczema infantil o dermatitis atópica (inflamación irritante de la piel, enrojecimiento e

hinchazón)?

No

Sí

Si su respuesta es afirmativa, indíque en que parte del cuerpo. (Marque todas las respuestas que correspondan con una "X"):

→

25. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿ha tenido ataques de respiración sibilante? (La respiración sibilante es similar a un sonido muy agudo o chirrido que proviene del pecho del bebé y no de la garganta.)

No Sí

Si la respuesta es afirmativa, ¿cuántos ataques de respiración sibilante ha tenido su bebé desde que cumplió los 12 meses de edad? (Escriba el número)

→

Las preguntas 26 a 34 son sobre el cuidado infantil

26. ¿Su hijo asiste a la guardería, o lo cuida un proveedor de cuidados, al menos una vez por semana? (Un

proveedor de cuidados es alguien que cuida al bebé y que no son los padres ni el tutor).

No, Sí

27. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuál es el tipo principal de guardería de su bebé desde los 12 meses de edad? (Marque una respuesta con una 'X')

Una guardería doméstica privada Un establecimiento de guardería grupal Mi hogar con una niñera (que no vive allí) Mi hogar con una niñera que vive allí Mi hogar con un familiar

El hogar de un familiar Otro; indique

PASE A LA PREGUNTA 35

28. ¿Hay otros tipos de lugares de cuidado infantil que utiliza al menos una vez por semana?

No,PASE A LA PREGUNTA 30 Sí

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cacahuates

Leche de vaca Productos lácteos 39760

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31. En promedio, ¿cuántas horas asiste su bebé a la guardería o por cuántas horas lo cuida un proveedor de cuidados?

HORAS

32. ¿Qué edad tenía su bebé (en meses) cuando comenzó la guardería o empezó a cuidarlo un proveedor de cuidados con regularidad?

MESES

30. Si indicó anteriormente que a su bebé lo cuida normalmente un pariente, ¿cuál es el familiar que cuida al bebé con más frecuencia? (No incluya cuidadores ocasionales.) (Marque una respuesta con una 'X')

Abuela del bebé Abuelo del bebé Tía del bebé Tío del bebé

Hermano/a mayor del bebé Primo/a del bebé

Otro; indique quién

33. En el lugar de cuidados que usa con mayor regularidad para su bebé, ¿cuántos niños asisten por lo general al mismo horario y en el mismo grupo?

NIÑOS

34. En el lugar de cuidados que usa con mayor regularidad para su bebé, ¿cuántos adultos por lo general cuidan de su bebé en el mismo horario?

ADULTOS

36. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el color de piel de su bebé?

Muy clara/fácil de quemarse con el sol y tiene pecas

Clara/generalmente se quema, con pocas pecas

Clara/

Oliva/con frecuencia se broncea

Medio/piel café natural

Oscura/piel marrón o café oscura

caucásico promedio o intermedio, tiende a broncearse y también a quemarse

39. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el color de ojos actual de su bebé?

Azul Verde Gris

Marrón o café oscuro Avellana o ámbar Rojo

37. En promedio, ¿cuántos días por semana ha estado el bebé un rato afuera entre las 11 a.m. y las 3 p.m. desde los 12 meses de edad?

Días por semana

Las preguntas 35 a 39 son sobre el pelo, los ojos, y la piel de su bebé

35. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el color de cabello actual de su bebé?

Marrón o café Negro Rubio

Castaño rojizo Rojo

38. Cuando su bebé está un rato afuera, ¿cuál de los siguientes tipos de protección para la piel usa usted (si usa alguna)?

(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

Protector solar, y si la respuesta es afirmativa, Sombrero con alas

Mangas largas/pantalones largos

Sombrilla, árbol u otra cosa que da sombra

Número FPS

- -

29. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuáles son los otros lugares de cuidado infantil que usa con más frecuencia? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

Una guardería doméstica privada

Un establecimiento de guardería de grupos Mi hogar con una niñera (que no vive allí) Mi hogar con una niñera que vive allí Mi hogar con un familiar

El hogar de un familiar Otro

Continuación de las preguntas sobre el cuidado infantil...

Ninguna

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¿qué FPS suele usar?

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Preguntas sobre las actividades de su bebé

40. Sobre la lista de actividades a continuación, marque la casilla correspondiente para indicar en qué actividad o actividades ha participado su bebé desde que cumplió los 12 meses de edad. Sobre cada actividad que su bebé hace o ha hecho, también indique en promedio cuántas horas o minutos por día su bebé pasa en esta actividad. (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')

Mirando programas de televisión

Horas por día o

Ve películas

Jugando juegos en la computadora

Escuchando música grabada

Escuchando a otros cantar

Cantando (solo o con otros)

Garabateando, dibujando o pintando

Jugando juegos de cartas o de mesa como juegos de

Jugando con otros niños de la misma edad o menores

Jugando con niños mayores

NOTA: La mayoría de los niños no participarán en muchas de estas actividades hasta más adelante en la vida.

Reconocemos que muchos niños crecen, se desarrollan y exploran a su propio ritmo.

Minutos por día

coincidencias, tarjetas de vocabulario o juegos de memoria

Jugando al aire libre

Horas por día o Minutos por día

Bailar

Escuchando cuentos que le lee un adulto

Escuchando cuentos de una cinta o CD

Horas por día o Minutos por día

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Vacuna Dosis

Intervalo de edad

recomendado Recibida

Hepatitis B (HepB) 3 6-18 meses

/ /

Difteria, Tétano, tos ferina acelular

(DTaP)

4 15-18 meses

/ /

Haemophilus influenza

tipo b (Hib, gripe) 4 12-15 meses

/ /

Neumocócica

(PCV) 4 12-15 meses

/ /

Virus polio inactivado

(IPV, polio) 3 6-18 meses

/ /

Otra vacuna

combinada 1

/ /

Especifique el nombre de la vacuna

43. Use el Diario de Salud Infantil de su bebé (páginas 2 a 7) para responder a la siguiente pregunta sobre las vacunas que su bebé ha recibido. Si no recuerda o no registró las fechas de las vacunas, anótelas con la mayor exactitud posible. Si su bebé recibió una vacuna combinada, como Pediarix® o Comvax®, usted no tiene que marcar también las vacunas individuales que se le aplicaron.

CONSEJO: Si ya comenzó a llenar el Diario de Salud Infantil del Upstate KIDS que le

suministramos hace poco, esta información debería aparecer en las páginas 1 a 7 del diario.

mm / dd / aaaa Fecha de vacunación

Sarampión, paperas,

rubéola 1 12-15 meses

/ /

1 12-15 meses

/ /

2 18-24 meses

/ /

Varicela (Chickenpox) Hepatitis A

/ /

Según sea necesario 1

Tétano (Tdap)

Las preguntas 43 a la 47 se basan en información que usted puede haber recopilado en el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos con el primer paquete de encuestas.

Vacunas 41. ¿Su bebé ha sido vacunado?

No

Sí

→ →

PASE A LA PREGUNTA 43PASE A LA PREGUNTA 42

42. Si su bebé nunca ha sido vacunado, indique el motivo y luego pase a la pregunta 44 en la página 10.

Motivos médicos Motivos religiosos

Motivos personales

Contra la gripe estacional

(no contra el H1N1) 1 Según sea necesario

/ /

Otra vacuna combinada

2

/ /

Especifique el nombre de la vacuna

(10)

44. Llene el cuadro sobre las etapas de desarrollo que su bebé ha alcanzado.*

Permanecer sentado sin apoyo

Gatear con manos y rodillas

Permanecer parado con ayuda

Caminar con ayuda

Pararse solo

Camina solo

El bebé puede sentarse derecho con la cabeza erguida por lo menos 10 segundos sin usar los brazos o manos para equilibrar el cuerpo o sostener la postura.

El bebé se mueve hacia adelante o hacia atrás alternativamente con las manos y las rodillas. El estómago no toca la superficie de apoyo, y hay al menos tres movimientos seguidos.

El bebé puede pararse derecho con ambos pies, apoyándose en un objeto estable (como un mueble), durante al menos 10 segundos sin recargarse en este.

El bebé puede dar al menos cinco pasos a los lados o hacia adelante con una postura derecha y apoyándose en un objeto estable (como un mueble).

El bebé puede pararse derecho con ambos pies (no sobre los dedos de los pies) durante al menos 10 segundos sin contacto con ninguna persona u objeto.

El bebé pueda dar al menos cinco pasos por sÍ mismo en posición vertical sin contacto con otra persona u objeto.

Lo logró Definición

Etapa

/ /

mm / dd / aaaa Fecha del logro

desde los 12 meses de edad

*Si ya nos ha informado alguno de estos logros en un cuestionario anterior de Upstate KIDS, no hace falta que los vuelva a informar aquí.

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(11)

Incisivo central derecho

Incisivo central izquierdo

Incisivo lateral derecho

Incisivo lateral izquierdo

Canino (cúspide) derecho

Canino (cúspide) izquierdo

Primer molar derecho

Primer molar izquierdo

Segundo molar derecho

Segundo molar izquierdo

/ /

Incisivo central derecho

Incisivo central izquierdo

Incisivo lateral derecho

Incisivo lateral izquierdo Canino (cúspide) derecho Canino (cúspide) izquierdo Primer molar derecho

Primer molar izquierdo

Segundo molar derecho

Segundo molar izquierdo

/ /

Fechas de aparición de dientes inferiores

Registre la fecha en que notó por primera vez el diente

Fechas de aparición de dientes superiores

Registre la fecha en que notó por primera vez el diente

Tabla de aparición de dientes primarios de la Asociación Dental Americana

Fechas de aparición de los dientes

45. Llene el siguiente cuadro sobre los dientes que tiene su bebé, si corresponde.* El siguiente gráfico ilustra la ubicación de diferentes tipos de dientes y es idéntico a la página 10 del Diario de Salud Infantil de su bebé. Puede revisar el diario para completar este cuadro.

(Complete el cuadro y escriba las fechas para cada diente).

*Si ya ha informado fechas de dentición en un cuestionario anterior de Upstate KIDS, no hace falta que las vuelva a informar aquí.

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Página 11 de 13 Incisivo central 8 a 12 meses Incisivo lateral 9 a 13 meses Canine (Cuspid) 16 a 22 meses Molar Primero 13 a 19 meses Molar Segundo 25 a 33 meses

Dientes Inferiores:

Molar Segundo 23 a 31 meses Molar Primero 14 a 18 meses Canine (Cuspid) 17 a 23 meses Incisivo lateral 10 a 16 meses Incisivo central 6 a 10 meses Dientes Superiores: Edad de aparición:

39760

(12)

46. Llene el siguiente cuadro sobre el crecimiento de su bebé y los reconocimientos médicos de su bebé desde los 12 meses de edad.

Para cada consulta, incluya también la edad de su bebé (en meses) y la fecha real del control. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Consulte el Diario de Salud Infantil de su bebé (páginas 14 a 28) para responder esta pregunta.

Edad al momento de la cita (Meses)

Fecha de la cita (mm/dd/aaaa)

Estatura (pulgadas o centímetros)

Peso (libras o gramos)

Meses

/ /

^libras ^onzas

o gramos

Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) EL CRECIMIENTO DE SU BEBÉ

pulgadas

.

cm

Meses

/ /

^libras ^onzas

o gramos

pulgadas

.

cm

Meses

/ /

^libras ^onzas

o gramos

pulgadas

.

cm

Meses

/ /

^libras ^onzas

o gramos

pulgadas

.

cm

.

pulgadas

.

cm

.

pulgadas

.

cm

.

pulgadas

.

cm

.

pulgadas

.

cm

Cuestionario sobre niños de 18 meses

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Fecha de la cita (mm/dd/aaaa)

Estatura (pulgadas o centímetros)

Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) Edad al

momento de la cita (Meses)

Edad al momento de la cita (Meses)

Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)

Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) 39760

(13)

 

Upstate KIDS Program Office University at Albany School of Public Health

1 University Place, Room 216 Rensselaer, NY 12144

Problema de salud: Tratamiento:

Fecha de la Cita - (mm/dd/aaaa)

1

-Infección de oído

2

-Resfriado

3

-Vómitos

4

-Diarrea

5

-Sarpullido

6

-Conjuntivitis

7

-Otro

1

-Antibiótico

2

-Tylenol

3

-Pedialyte

4

-Gotas tópicas

/ /

Ingrese el número de sus respuestas, si es otra, indique.

5

-Pomada

6

-Otro

47. Complete el cuadro a continuación sobre las consultas por enfermedad de su bebé desde los 12 meses de edad. Para cada cita, incluya la fecha real del control, el problema de salud y el tratamiento. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Esta información está en la sección de Consultas por Enfermedad del Diario de Salud Infantil de su bebé.

CONSULTAS POR ENFERMEDAD

Fecha de la cita - (mm/dd/aaaa) Problema de salud: Tratamiento:

/ /

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