¿Qué son los AINE? ¿Qué son los AINE?
y
y Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que seLos fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se
usan para tratar tanto el dolor como la inflamación. usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
y
y SSi se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear lasi se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las
acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artritis.
inflamación asociada a muchas formas de artritis. ¿Qué son los Inhibidores de la COX-2?
¿Qué son los Inhibidores de la COX-2?
y
y Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidadesLos inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades
de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.
cardiovascular.
¿Cuándo se Usan los AINE? ¿Cuándo se Usan los AINE?
y
y Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos deLos AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de
artritis.
artritis. SSu médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita parau médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita para
tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros medicamentos.
medicamentos.
y
y En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan laEn la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la
evolución de la enfermedad. evolución de la enfermedad.
y
y Los AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para elLos AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el
dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar aspirina o estos medicamentos además de los AINE.
aspirina o estos medicamentos además de los AINE.
y
y Al igual que la aspirina, los AINEAl igual que la aspirina, los AINESS, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es
importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente. importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente.
L
Lista de AINEs:ista de AINEs:
NOMBRE NOMBRE GENÉRICO
GENÉRICO NOMBRENOMBRECOMERCIACOMERCIALL
AINE AINE
Diclofenac de potasio
Diclofenac de potasio CataflamCataflam
Diclofenac de sodio
Diclofenac de sodio VoVoltaren,ltaren, VoVoltarenltaren
XR XR
Diclofenac de sodio Diclofenac de sodio con misoprostol
con misoprostol A Artr rtr ootectec Diflunisal
Diflunisal D Dool l obid obid
Etodolac
Etodolac L Lodiodine,ne, L Lodiodine X ne X L L
F
Fenoprofen de calcioenoprofen de calcio N N alf alf oonn F
Flurbiprofenolurbiprofeno A Aiinene
Ibuprofeno
M otr in S in receta:
Advil, M otr in IB,
Nupr in
Indometacina Indocin, Indocin SR
K etoprofeno
Receta:
Or udis , Or uvail S in receta:
Actr on, Or udis KT
Meclofenamato de
sodio M ecl omen
Mefenamic ácido P on stel
Meloxicam M obic
Nabumetone Relafen
Naproxeno N a pr osyn, N a prelan
Naproxeno de sodio
Receta:
Ana pr ox S in receta:
Aleve
Oxaprozin Da y pr o
Piroxicam F el d ene Sulindac Cl inor il Tolmetin de sodio T olect in
Inhibidores de la COX-2 (Una categoría nueva de AINE)
Celecoxib Celebre x
Salicilatos
(Una subcategoría de AINE)
Salicilatos acetilados
Compuestos con aspirina:
Anacin, A scr i pt in, Ba yer, Bu ffer in, Ecotr in, E xced r in
Salicilatos no acetilados
NOMBRE
GENÉRICO NOMBRECOMERCIAL
Colina y salicilatos de magnesio
C M T, Tr icosal, Tr il isate
Salicilato de colina
(sólo líquido) Artr o pan
Salicitato de magnesio Receta: M agan, M obidin, M obo ge sic S in receta:
Artr itab , Ba yer
Select, P a st illa s Doan
Salsalato
Ami ge sic, Anafle x 750, Disalcid ,
M artr it ic, M ono-Ge sic, Salfle x , Sal sitab
Salicilato de sodio disponible sólo como
genérico
¿Cuáles son los Efectos Colaterales de los AINE?
y Los AINE pueden provocar problemas gástricos, tales como dolor de estómago,
pirosis, distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos.
y Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.
y Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea. y Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas. y Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido.
La Aspirina: El AINE Original
y La aspirina, también conocida como ácido acetil salicílico, o AAS, pertenece a una
familia de fármacos llamados salicilatos.
y Si se consumen grandes cantidades durante un período, se logra un alivio parcial del
dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón asociados con la inflamación de muchas formas de artritis.
y La supervisión cuidadosa del médico y el farmacéutico le ayudarán a obtener los
mejores resultados con la menor cantidad de efectos colaterales. Existen muchas otras presentaciones de salicilatos:
y Presentación líquida
y Comprimidos con protección
y Comprimidos recubiertos especiales (capa entérica) para proteger el estómago y Supositorios
y Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina.Si ya está
tomando aspirina, consulte a su médico antes de tomar cualquiera de estos otros medicamentos.
y Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos
adversos indeseables.Si usted toma aspirina regularmente, es importante que
consulte a su médico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un
médico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen:
o Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar o Pirosis o indigestión
o Náuseas o vómitos
En cuanto a los salicilatos acetilados, sepa que:
y Las úlceras y las hemorragias internas pueden ocurrir sin signos previos, por lo
tanto es importante que le realicen controles regulares.
y Se conoce que la aspirina interfiere con la actividad de las plaquetas en el proceso
de la coagulación de la sangre.
y La función renal puede resultar reducida.
Los salicilatos no acetilados son similares a la aspirina pero no contienen el componente acetil. Sus efectos antiinflamatorios pueden ser menores que los de la aspirina; y
probablemente provoquen menos efectos colaterales.
y Ejemplos;Salsalato, trilisato, disalcid, salicilato de sodio, salicilato de magnesio. y Efectos colaterales: Reacciones alérgicas en la piel y náuseas.Si se toman en exceso
puede producirse toxicidad al salicilato al igual que con AAS, como zumbido en los
oídos. Los salicilatos no acetilados tienden a tener menos efectos en el estómago, riñón y plaquetas.
¿Qué es el Acetaminofeno?
y El acetaminofeno (o paracetamol) se puede usar en algunos tipos de artritis para
aliviar las cefaleas, la fiebre y el dolor leve.
y El acetaminofeno no reduce la inflamación o la hinchazón en la artritis. (Para
reducir la inflamación y el dolor se utilizan AINE, pero tienen más efectos colaterales.)
y Al igual que todos los medicamentos, el acetaminofeno puede tener efectos
colaterales indeseables. Es importante que hable con su doctor si toma
acetaminofeno regularmente y tiene enfermedad hepática o historia de alcoholismo o abuso de drogas, o si actualmente consume tres o más bebidas alcóholicas al día. Mezclar el medicamento con alcohol puede originar falla del hígado.
y Este medicamento prolonga la actividad del anticoagulante warfarina, lo cual
incrementa el riesgo de sangrado.Su doctor puede ajustar su dosis de warfarina si
también toma acetaminofeno. Algunas nombres comerciales incluyen:
y Anacin (no contiene aspirina) y Excedrina cápsulas
y Panadol y Tylenol
¿Qué son losFARME?
y Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARME, actúan
haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución de la enfermedad.
Aparentemente, los FARME modifican el sistema inmunológico. A veces, también se los denomina medicamentos de acción lenta; y es probable que se requieran muchos meses antes de que se manifiesten los efectos.
y Los FARME se usan principalmente para tratar la artritis reumatoidea (RA).
Muchos médicos comienzan un tratamiento precoz y agresivo de la AR con los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad con la esperanza de retrasar la evolución de la enfermedad y prevenir un mayor daño de las zonas
afectadas.
Algunos FARME se recetan para otras enfermedades inflamatorias tales como:
y Espondilitis anquilosante. y Lupus
y Artritis psoriásica
y Síndrome deS jögren (o síndrome seco)
y Es necesario controlar cuidadosamente los efectos colaterales de los FARME.Su
médico controlará con mucho cuidado la función de su cuerpo con exámenes frecuentes, análisis de sangre (a veces) y otras pruebas apropiadas.
y Debido a que los antirreumáticos modificadores de la enfermedad son fármacos
potentes, es importante estar bien informado acerca de los medicamentos que esté tomando, especialmente cómo los toma y cuáles son los efectos colaterales posibles. Consulte a su médico antes de comenzar cualquier tratamiento farmacológico de manera que usted tenga una buena noción del medicamento.
Los antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluyen: Nombre genérico Nombre comercial
Auranofin (oro
oral) Ridaura
Azatioprina Imuran, Azasan Clorambucil Leukeran
Ciclofosfamida Citoxan Ciclosporina Neoral
Tiomalato sódico
de oro Miocrisina
Sulfato de
hidroxicloroquinaPlaquenil
Leflunomida Arava
Metotrexato Reumatrex,Trexall
Minociclina Minocin
Nota: La minociclina es un antibiótico que puede ayudar a algunas personas con AR pero que la FDA actualmente no lo ha
autorizado para el tratamiento de la AR. Nombre
genérico Nombre comercial Mofetil
micofenolato CellCept
Sulfasalazina Azulfidina, Azulfidina-EN
¿Qué son los Medicamentos Corticosteroides (o glucocorticoides)? En la artritis, los corticosteroides actúan de dos formas:
y Aliviando la inflamación que provoca hinchazón, calor y dolor y Suprimiendo las respuestas inmunológicas de su cuerpo
y Cuando comienza a tomar estos medicamentos, su cuerpo disminuye la producción
de sus propias hormonas análogas a la cortisona.
y No deje de tomar el medicamento ni disminuya la dosis sin antes obtener la
aprobación de su médico.Su cuerpo no comenzará a producir sus propias hormonas
lo suficientemente rápido como para mantenerlo en buen estado de salud.
y Inicialmente, se usan dosis más altas para el tratamiento de la inflamación de las
arterias, los riñones, el revestimiento del corazón, los pulmones y el sistema nervioso. Para el tratamiento de la artritis inflamatoria se usan dosis menores.
Los efectos colaterales posibles pueden incluir:
y Aumento del apetito y Indigestión
y Nerviosismo o ansiedad
Los efectos colaterales que se relacionan a una dosis más alta y al uso prolongado pueden incluir:
y Síndrome de Cushing (aumento de peso, cara de luna, piel fina, debilidad muscular,
y Cataratas y Hipertensión
y Niveles elevados de azúcar en sangre y Insomnio
y Cambios de humor
Algunos ejemplos de corticosteroides orales incluyen:
Nombre genérico Nombrecomercial Cortisona Acetato decortona Dexametasona DHexadrolecadron, Hidrocortisona Cortef,Hidrocortona
Metilprednisolona Medrol Prednisolona Prelone Fosfato de sodio de prednisolona (sólo en presentación líquida) Pediapred Prednisona Deltasona, Orasona, P rednicen-M, Sterapred Triamcinolona Aristocort
Estos medicamentos se pueden usar en diversas formas, tales como:
y Cremas y Pastillas
y Gotas oftálmicas
y Inyección en la articulación
y Inyección intramuscular o intravenosa
¿Qué son los Agentes Biológicos o Modificadores de la Respuesta Biológica (MRB)?
y Estos agentes biológicos atacan a los componentes específicos de la respuesta del
sistema inmunológico que contribuyen a la enfermedad mientras que preservan las funciones inmunológicas necesarias dejándolas intactas.
y Se han usado modificadores de la respuesta biológica para el tratamiento del cáncer,
elSIDA y la esclerosis múltiple.
y ElEtanercept ( Enbrel ), un modificador de la respuesta biológica, interfiere con la
acción de un factor químico llamado factor de necrosis tumoral (FNT), que juega un
papel en el proceso inflamatorio. La inflamación es el mecanismo de defensa del sistema inmunológico (ver ElSistema Inmunológico).Se ha aprobado el Etanercept
para el tratamiento de la artritis reumatoidea (AR), la artritis reumatoidea juvenil (ARJ), y la artritis psoriásica.
y ElInfliximab ( Remicade) también bloquea la acción delT NF para reducir la
inflamación. Se usa frecuentemente con el metotrexato cuando éste no resulta
eficaz. Se ha aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y para la AR.
y ElAnakinra ( K ineret ) actúa bloqueando la acción de una citoquina inflamatoria, la
interleucina-1 (o IL-1).Se administra a través de inyecciones diarias con un
dispositivo especial.Se ha aprobado el Anakinra para el tratamiento de la AR.
y ElAdalimumab ( Humira) se indica para reducir la sintomatología e inhibir el
progreso del dãno articular en adultos con AR moderado o severa que tienen una respuesta inadecuada a otros medicamentos.Se puede usar sólo o con otros agentes
biológicos. Se administra cada dos semanas por medio de inyecciones en el muslo o
abdomen.Debe refrigerarase.
y ElAbatacept (Orencia) bloquea la activación de linfocitosTen personas con AR.
Se suministra por vía intravenosa en dosis que varía de 500 a 1000 mg a 0, 2 y 4
semanas y luego mensualmente.
y ElRituximab ( Rit ux an), es para personas con AR moderada a severa que no
responden adecuadamente a la terapia con uno o más antagonistas del FNT (factor
de necrosis tumoral). Ataca selectivamente los linfocitos B, involucrados en la inflamación. Ha mostrado buenos resultados en combinación con metotrexato.
y ElGolimumab(S imponi), fes un ármaco que inhibe al FNT-a, señal química de la
inflamación. Se administra subcutáneamente una vez al mes.Puede emplearse solo
o en combinación con metotrexato para tres condiciones: casos de AR moderada a severa o bien junto con metotrexato casos de artritis psoriásica o espondilitis
anquilosante activas.Como otros medicamentos de esta clase, hay un mayor riesgo de tuberculosis e infecciones micóticas invasivas asociadas con su uso.
y ElTocilizumab (Actemra) es nueva clase de agente biológico aprobado por la FDA
(Administración de Fármacos y Alimentos) para tratar a pacientes con AR
moderada o severa que no ha sido bien controlada con otros fármacos. En 2011 se aprobó su uso en niños mayores de dos años con artritis juvenil sistémica idiopática. ElTocilizumab es el primer medicamento en inhibir una proteína llamada
interleucina 6 (IL-6), que se produce en exceso en las articulaciones de quienes presentan AR. El Dr. Daniel F ur st, reumatól o g o d e la Univer sid ad d e Cal i f ornia en
Los Angele s , a yud ó a pr obar el medicament o. El Dr. señala que el t ocil izumab , que se ad ministra men sualmente por inf u sión intravenosa, e s ³ pod er oso y actúa
rá pid amente.´ P er o también indica que d ebe em plear se cuid adosamente. En l os en sa yos clínicos , alg una s per sona s que t omar on t ocil izumab e x per imentar on efect os colaterale s ser ios , como increment o d el cole ster ol ³mal o´, hi perten sión, ma yor númer o d e en zima s he pát ica s y perf oracione s ga str ointe st inale s (ag ujer os en el recubr imient o d e e stómag o e inte st inos).
a pr obad a s , tale s como con l os medicament os bl oqueadore s d el F N T etanerce pt (Enbrel ) o infl iximab (Remicad e ) han fallado.
y Denosumab(P rolia),para la osteoporosis: la FDA (Administración de Fármacos y
Alimentos) ha aprobado el medicamento denosumab, siendo así el primer agente biológico en tratar pérdida ósea originada por la osteoporosis. Más en
Medicamentos para la osteoporosis / Enfermedad dePaget
y Belimumab (Benlysta) es el primer agente biológico aprobado por la FDA para el
lupus. Administrado como infusión intravenosa, tiene como objetivo inhibir el número de linfocitos B que parecen estar hiperactivos en los pacientes de lupus. Más información
MRB aprobados para el tratamiento para la ARJ
La FDA aprobó los medicamentos adalimumab (Humira) y abatacept (Orencia) para el
tratamiento de los síntomas de la artritis juvenil moderada a severa (ARJ) en pacientes de 4 o más años de edad.
¿Cuáles son los Medicamentos para la Gota?
Los fármacos que se usan para el tratamiento de la gota tienen cuatro propósitos, y pueden incluir los siguientes:
y Medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque agudo:
o Colchicina (sólo disponible como genérico) o AINE y aspirina
Inhibidores de la COX-2
o Corticocosteroides
ACTH (hormona adrenocorticotrópica)
y Medicamentos que ayudan a prevenir episodios futuros:
o Colchicina
y Medicamentos que controlan el ácido úrico para prevenir o tratar los tofos (masas
nodulares de cristales de ácido úrico): Nombre genérico Nombre comercial
Probenecid y
colchicina
ColBenemid,
Col-Probenecid,Proben-C Probenecid Benemid,Probalan
Allopurinol Lopurin, Zyloprim
y Medicamentos para prevenir cálculos renales de ácido úrico:
Nombre genérico Nombre comercial Allopurinol
Febuxostat
Lopurin, Zyloprim
Uloric
y Pegloticase Krystexxa*
*La FDA aprobó recientemente el fármaco pegloticase, con el nombre comercial de
Krystexxa, para los cerca de 90,000 individuos que tienen una forma de gota reacia que no responde a las terapias convencionales, aunque tiene sus riesgos.Se trata
de una enzima que descompone el ácido úrico para que el cuerpo lo pueda eliminar. El medicamento se administra por infusión intravenosa cada dos semanas en una clínica o consultorio médico.
Como uno de cada cuatro pacientes en los ensayos clínicos manifestó una reacción alérgica severa a pegloticase, la FDA recomienda a los doctores recetar
corticosteroides y antihistamínicos antes del tratamiento para disminuir el riesgo. Otros efectos secundarios adversos en las pruebas clínicas fueron episodios de exacerbación de la enfermedad, náusea, dolor del tórax y vómito.
y Su médico decidirá que medicamentos debe tomar, de acuerdo con los síntomas que
presente.
y El tratamiento debe ser individualizado y es probable que deba modificarse de vez
en cuando.
¿Cuáles son los medicamentos para la osteoporosis y la enfermedad dePaget?
Algunos medicamentos se usan para hacer más lento el proceso de la enfermedad que destruye el hueso. Estos fármacos ayudan a retrasar la pérdida ósea y se usan para el tratamiento de la osteoporosis.
Existen otros medicamentos que reducen la destrucción del hueso. Estos fármacos se usan para el tratamiento de la enfermedad dePaget
Los medicamentos para la osteoporosis se dividen en cinco categorías:
y Estrógenos
o Estrógenos conjugados (con y sin progesterona) o Estrógeno esterificado
y Hormonas paratiroideas
o Calcitonina (disponible como inyectable o aerosol nasal) o Teriparatida*
o Alendronato*
o Risendronato de sodio*
y SERM (moléculas selectivas del receptor de estrógeno)
o Hidrocloruro de raloxifeno
y Agente biológico
o Denosumab:
La F DA ( Ad ministración d e F ármacos y Al iment os) ha a pr obado el pr imer agente biológ ico en tratar pér did a ó sea or i g inad a por la osteo por osis.
El medicament o se in yecta subcutáneamente cad a seis me se s d urante la con sulta médica y parece a pr o piado para mujere s posmeno páu sica s que
pre sentan ma yor r ie s g o d e fract ura s , gr upo que incl u ye a quiene s se han fract urado un hue so anter iormente d ebido a la osteo por osis y a l os que no
pued en t olerar otr os t i pos d e fármacos para e sta condición.
Ig ual que otr os medicament os para la osteo por osis , el d enosumab ( P r ol ia ) f unciona al prevenir la d e scom posición ó sea real izad a por cél ula s llamad a s
osteocla st os , per o a di ferencia d e l os bi f os f onat os , como el alend r onat o ( F osama x) , iband r onat o (Boniva ) , r ised r onat o ( Act onel ) y zolend r onat o (Recla st ) , que aceleran la muerte cel ular d e s pués d e inger idos , d enosumab ( P r ol ia ) e sun ant icuer po monocl onal que inca pacita auna pr oteína
llamad a rankl, que e s mu y im portante en la pr od ucción, f unción y sobrevivencia d e l os osteocla st os.
En un e st udio en 2009 que si g uió a 7,868 mujere s con osteo por osis d urante tre s años , d enosumab ( P r ol ia ) disminu yó el r ie s g o d e fract ura s d e la
col umna y cad era en un 69% y 40% re s pect ivamente, com parado con
placebo ( N ew England J ournal o f M edicine ). Lose x pert os dicen que e sos re sultados a seme jan l os efect os d e zolend r onat o (Recla st ) o incl u so
ter i parat id a ( F orteo) , hormona t omad a por in yección diar ia que e st imula la f ormación d e hue so nuevo. Otr os dos e st udios publ icados en el J ournal o f Bone and M ineral Re search, que com paró a d enosumab ( P r ol ia ) con el
alend r onat o ( F osama x) en mujere s posmeno páu sica s por un año , halló que el pr imer o retra saba la pér did a ó sea me jor que el seg undo , su g ir iendo que
pod ría f uncionar me jor que la s tableta s d e bi f os f onat os.
Según la F DA , l os efect os secund ar ios má s comune s a sociados con el fármaco son dol or d e e s pal d a, bra zos y pierna s , dol or mu scular y ó seo ,
nivele s alt os d e cole ster ol e infeccione s d el tract our inar io. Efect os adver sos sever os f uer on infrecuente s , per o incl u yen infeccione s que requir ier on
hos pital ización, ba jo calcio en sangre y reaccione s cutánea s como cel ul it is , sal pull ido y ec zema. Denosumab ( P r ol ia ) no e s el iminado en r iñone s , per o
d e ja el cuer pomá s rá pid amente que l os bi f os f onat os , l o cual l o pued e convert ir en una o pción má s seg ura para la s per sona s con enfermed ad e s renale s y mujere s en ed ad d e concebir que quieran evitar el r ie s g o d e
e x poner al fet o a l os efect os que pued an per sist ir d e e sos medicament os. En un comunicado d e pren sa, Amgen, com pañía que d e sarr olló d enosumab
( P r ol ia ) , e x pre só que el precio d e ma yoreo sería d e $825 por in yección, o $1,650 por año. En contra ste, el precio d e ma yoreo d e la in yección
iband r onat o (Boniva ) e s alred edor d e $2,000 anuale s , en tant o que el alend r onat o genér ico ( F osama x) pued e costar tan sól o $100 al año.
*aprobados también para el tratamiento de la osteoporosis en hombres
Nombre genérico Nombre comercial Alendronato; Alendronato con vitamina D F osama x; F osama x P l u s D Ibandronato Boniva Risendronato; Risendronato con calcio Act onel ;
Act onel con calcio Ácido zoledrónico Recla st Calcitonina (aerosol nasal) M iacalcin Estrógenos C on r o ge ster ona: P rem pha se, P rem pr o , Act ivella, C imara P r o
Sin progesterona: E stratab , E strace, M ene st M enostar Paratiroides (inyección de teriparatida) F orteo Ralxoifeno E vista Denosumab P r ol ia
Los medicamentos que alivian el dolor se llaman analgésicos.
El acetaminofeno es el primer analgésico que se usa para aliviar inicialmente el dolor, cuando éste no es suficiente se pueden emplear otros medicantos como los AINE
(antiinflamatorios no esteroides), o los tratamientos para la fibromialgia como pregabalin ( L yr ica) y duloxetino (C ymbalta). Hasta los FARME (fármacos antireumáticos
modificadores de la enfermedad) y los biológicos pueden ayudar a disminuir la cantidad de dolor con simplemente tratar la raíz del problema.Pero los medicamentos de esta sección
se encuentran separados debido a la manera en que alivian el dolor.Estos medicamentos son analgésicos opioides, también conocidos como narcóticos.
Los analgésicos opioides funcionan uniéndose a partes de las células en el cerebro llamados receptores opioides. Esta acción mantiene ocupada a la célula de forma qu no puede enviar señales de dolor. Estos químicos generalmente son muy efectivos en reducir el dolor, razón por la cual se recetan con frecuencia luego de intervenciones quirúrgicas, o para dolor
severo de la artritis o debido a fracturas causadas por la osteoporosis.
Pero los narcóticos tembién conllevan el riesgo de efectos secundarios adversos, como
confusión mental, estreñimiento, náuseas, mareos y comezón o picazón. Estudios recientes han mostrado que es raro desarrollar tolerancia a este tipo de fármacos. La tolerancia ocurre cuando el cuerpo se acostumbra a cierta medicina y debe entonces aumentarse la dosis para obtener el mismo efecto. Cuando las personas requieren una mayor dosis, es usualmente porque se han vuelto más activo o su enfermedad ha progresado, pero no es adicción. Antes
de recomendar un opioide, el doctor suele ejecutar una evaluación cuidadosa para
determinar si el paciente puede tener una predisposición genética o adicción física o mental o ciereta tendencia al abuso.
Si su médico le ha recetado un narcótico, mientras lo emplee apropiadamente, será una
buena herramienta para ayudarle a controlar su condición.Pero no abandone el uso del
analgésico abruptamente, porque esto podría originar síntomas del síndrome de abstinencia, como ansiedad, sudoración, náuseas e insomnio.
* Nombres comerciales como se encuentran a la venta en los Estados Unidos.Si necesita
saber el equivalente en el extranjero, proporcione el nombre genérico a su doctor o farmacéutico.
Narcóticos (opioides)
Nombre genérico Nombre* comercial Acetaminofeno con codeína Phenaphen with codeine; Tylenol with codeine #3
Hidrocodona con acetaminofeno Dolacet; Hydrocet; Lorcet; Lortab; Vicodin
Metadona Dolophine Morfina Avinza Oxicodona OxyContin; Roxicodone; OxyFAST; OxylR (liquid)
Oxicodona con acetaminofeno Percocet; Endocet Oxicodona con aspirina Percodan Oximorfona Opana; Opana ER
Propoxifeno Darvon; PP-Cap
Propoxifeno con acetaminofeno Darvocet Tramadol Ultram; Ultram-ER Tramadol con acetaminofeno Ultracet
Si usted es uno de los millones de individuos diagnosticados con fibromialgia, su doctor
puede recetarle fármacos de diversas clases para aliviar el dolor. No obstante, hasta hace poco no había un sólo fármaco aprobado oficialmente por la FDA para el tratamiento de
esta condición. Por fortuna, recientemente la FDA aprobó el medicamento pregablin
( L yr ica), anticonvulsivo empleado para el tratamiento de neuropatía, que ha demostrado
reducir el dolor y mejorar la función en personas con fibromialgia
Milnacipran (Savella) es un antidepresivo usado desde hace tiempo en ciertos países, que la
FDA ha aprobado para ayudar a controlar el dolor y la fatiga asociados con este síndrome.
Es posible que el medicamento sea incluso más efectivo para modular el dolor crónico que otros antidepresivos.
El medicamento duloxetine (C ymbalta), es otro antidepresivo que se usa con frecuencia
para la fibromialgia. Otros fármacos antidepresivos que han demostrado efectividad son
P r ozac y P a xil .
Esta tabla muestra medicamentos de varias clases que ayudan a disminuir los síntomas de la fibromialgia como conciliar el sueño o disminuir la fatiga. Algunos son relajantes
o un analgésico de venta libre como el acetaminofeno, brindan suficiente alivio del dolor; en tanto que para otros requieren tomar un AINE o un analgésico junto con uno o más fármacos de los mostrados aquí.
Nombre genérico Nombre comercial Amitriptilina End e p CiclobenzaprinaC ycl o fle x;
F le xer il
Duloxetine
C ymbalta Fluoxetine P r ozac Milnacipran Savella Pregablin L yr ica Tramadol
Ultram; Ultracet
El síndrome deS jögren es una condición autoinmune en la cual el
sistema de defensa del cuerpo ataca las glándulas productoras de humedad, causando inflamación y resequedad en ojos, boca y otros
tejidos. En ciertos casos, puede afectar articulaciones, riñones, pulmones, vasos sanguíneos y sistemas digestivo y nervioso. Muchas personas experimentan dolor en las articulaciones y fatiga. Aunque el síndrome de
S jögren puede ocurrir solo, cerca de la mitad de los casos se acompaña
de otras enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide, lupus o escleroderma.
Los medicamentos que se presentan en esta tabla se usan para humectar ojos y boca, siendo los dos primeros para la resequedad de los ojos, y los últimos dos para tratar la resequedad oral. Ellos se pueden emplear conjuntamente con otros fármacos, dependiendo de su situación particular. Si usted tieneS jögren además de inflamación de las
articulaciones, vasos sanguíneos y otros órganos, su doctor le recetará medicamentos antiinflamatorios. Dependiendo de la gravedad, le pueden
ordenar AINEs, corticosteroides o FARMEs, como azatioprina ( Imuran),
ciclofosfamida (C yt oxan), hidroxicloroquina ( P lanequil ), metotrexato o
micofenolato (CellCe pt ).
Para la mayoría de las personas con este síndrome, la meta del
tratamiento es aliviar la resequedad, particularmente ocular y bucal.Para
©Copyright 2011, Arthritis Foundation. Todos los derechos reservados. Nombre genérico Nombre comercial Emulsión oftálmica de ciclosporina Restasis Hidroxipropil celulosa Lacrisert Cevimelina Evoxac Pilocarpina Salagen
de saliva artificial comoGalndosane, M oiSt ir, M outhK ote, O pt imoise, Oral ub , Sal ivart y Xer o- Lube, pueden humectar la boca y disminuir el
malestar. No estimulan la generación de saliva, pero se pueden aplicar tanto como sea necesario. Las lágrimas artificiales disponibles sin receta incluyen: Art i f icial Tear s , Bion Tear s , Gonak, I so pt o Tear s , Lacr il,
N at ure
s Tear s , OcuC oat, Refre sh yS ystane.
Muchas presentaciones de lágrimas artificiales vienen en empacadas en dosificadores que requieren conservadores.Sin embargo, si los usa
frecuentemente, los conservadores se pueden tornar nocivos para los ojos. Si los usa muy a menudo, adquiera preparaciones libres de
conservadores.
Si los tratamientos sin receta no le resultan eficaces para aliviar la
resequedad de ojos y boca, su médico le puede recomendar alguno de los fármacos de la tabla.Tanto el E voxaccomo Salagen son medicamentos
orales que estimulan la producción de saliva.Para los ojos, las gotas de
Re sta sis suprimen el ataque del sistema inmunológico a las glándulas
