ALMA MÁTER DEL MAGISTERIO NACIONAL
ESCUELA DE POSGRADO
Tesis
Nivel de Riesgo Asociados a los Medicamentos y su relación con la Selección de
Proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019
Presentada por
Atilio GARCIA IBERICO
ASESOR
Ruben Jose MORA SANTIAGO
Para optar al Grado Académico
de Maestro en Administración
con mención en Gestión Pública
Lima - Perú
Nivel de Riesgo Asociados a los Medicamentos y su relación con la Selección de
Sin duda el principal motor en mi vida, quienes han contribuido a lo que soy ahora como personal y profesional, mis padres gracias por su amor infinito
Reconocimientos
A mi casa de estudios por sumar valor a mi formación, gracias por todos los conocimientos impartidos.
Tabla de Contenidos
Título ii
Dedicatoria iii
Reconocimientos iv
Tabla de Contenidos v
Lista de Tablas viii
Lista de Figuras ix
Resumen x
Abstract xi
Introducción xii
Capítulo I. Planteamiento del Problema 1
1.1 Determinación del Problema 1
1.2 Formulación del Problema 3
1.2.1. Problema General 3
1.2.2. Problemas Específicos 3
1.3 Objetivos 3
1.3.1. Objetivo General 3
1.3.2. Objetivos Específicos 4
1.4 Importancia y Alcances de la Investigación 4
1.5 Limitaciones de la Investigación 5
Capítulo II. Marco Teórico 6
2.1 Antecedentes de la Investigación 6
2.1.1. Antecedentes Internacionales 6
2.1.2. Antecedentes Nacionales 8
2.2.1. Riesgo. 10
2.2.2. Proveedores 16
2.3 Definición de Términos Básicos 24
Capítulo III. Hipótesis y Variables 26
3.1 Hipótesis 26
3.1.1. Hipótesis General 26
3.1.2. Hipótesis Especificas 26
3.2 Variables 26
3.3 Operacionalización de Variables 27
Capítulo IV. Metodología 28
4.1 Enfoque de Investigación 28
4.2 Tipo de Investigación 28
4.3 Diseño de Investigación 28
4.4 Población y Muestra 29
4.5 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Información 30
4.6 Tratamiento Estadístico de los Datos 31
Capítulo V. Resultados 32
5.1. Validez y Confiabilidad de los Instrumentos 32
5.2. Presentación y Análisis de Resultados 34
5.3. Discusión de Resultados 40
Conclusiones 47
Recomendaciones 50
Referencias 51
Apéndices 56
Apéndice B. Fichas Técnicas 60 Apéndice C. Cuestionario sobre Nivel de Riesgo Asociados a los Medicamentos 61 Apéndice D. Cuestionario sobre Selección de Proveedores 64
Lista de Tablas
Tabla 1. Operacionalización de variables 27
Tabla 2. Criterios de fiabilidad 32
Tabla 3. Resumen de procesamiento de datos- Variable nivel de riesgos asociados a los medicamentos
33
Tabla 4. Estadísticas de fiabilidad Variable nivel de riesgos asociados a los medicamentos
33
Tabla 5. Resumen de procesamiento de datos- Variable Proveedores 33 Tabla 6. Estadísticas de fiabilidad Variable Proveedores 33 Tabla 7. Calificación del nivel de riesgo asociados a los medicamentos 34 Tabla 8. Calificación de selección de proveedores 35 Tabla 9. Relación entre distribución y administración de medicamentos y
selección de los proveedores
36
Tabla 10. Relación entre los riesgos de control sobre los medicamentos y selección de los proveedores
37
Tabla 11. Relación entre costos de medicación y selección de los proveedores 38 Tabla 12. Relación entre seguridad del paciente y selección de los proveedores 39 Tabla 13. Relación entre los riesgos y selección de los proveedores. 40
Lista de Figuras
Figura 1. Diseño de la Investigación 28
Figura 2. Resultado de la calificación del nivel de riesgo 34 Figura 3. Resultado de la calificación de Proveedores 35
Resumen
El contenido del estudio aquí expuesto denominado Nivel de riesgo asociados a los medicamentos y su relación con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019; manifestó como fin último determinar la relación que existe entre el nivel de riesgo asociados a los medicamentos y la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019. Para ello la metodología consistió en un enfoque cuantitativo de tipo correlacional y diseño no experimental, cuya población y muestra censal se compusieron por un total de 15 personales de salud, entre enfermeras y doctores de centro de salud. Así mismo se emplearon dos cuestionarios para analizar las dos variables de la investigación, considerando 28 ítems para la variable nivel de riesgo asociados a los medicamentos y 28 ítems para la variable selección de los proveedores, mismas valoradas con una escala valorativa ordinal de tipo Likert. Finalmente se concluyó en aceptar la hipótesis de estudio, misma que indica: La relación entre los riesgo en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas y selección de los proveedores por la prestación de documentación falsa es significativa; ello explicado por un sig. Bilateral igual a 0.000, sumado al coeficiente de Pearson igual a - 0,882, lo cual permitió aseverar la posición del investigador.
Abstract
The content of the study here exposed called the Risk level associated with
medications and its relationship with the selection of providers at the Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019; The ultimate goal was to determine the relationship between the level of risk associated with medications and the selection of providers at the Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019. To do this, the methodology consisted of a quantitative correlational approach and a non-experimental design, whose population and census sample were made up of a total of 15 health personnel, including nurses and doctors from the health center. Likewise, two questionnaires were used to analyze the two variables of the investigation, considering 28 items for the variable level of risks associated with medications and 28 items for the variable selection of providers, which were valued using a Likert-type ordinal rating scale. Finally, it was concluded to accept the study hypothesis, which indicates: The relationship between the risks in the Santa Gema de Yurimaguas Hospital and the selection of providers for the provision of false documentation is significant; This explained by a sig. Bilateral equal to 0.000, added to the Pearson coefficient equal to - 0.882, which allowed us to affirm the researcher's position.
Introducción
La adquisición de medicamentos farmacéuticos desempeña un papel crucial en la gestión de la salud, donde muchas veces la provisión deficiente de estos genera tensión en los pacientes, ya que éstos deben comprar los medicamentos recetados a los químicos y farmacias fuera del hospital, lo cual es muy costoso; sumado a que el personal de la salud se muestra obstaculizado cuando de dar correctamente sus recetas se trata, pues el centro de salud carece de medicamentos necesarios. En ese sentido la disponibilidad de
medicamentos es crucial en el funcionamiento de cualquier hospital, siendo los principales actores los proveedores pues actúan sobre la continuidad en el flujo de medicamentos, y su procedimiento de adquisición, por lo que cuando estos muestran acciones incorrectas como lo es la falsificación de documentación generan riesgo para todos los involucrados. En esa línea el estudio, llevado a cabo en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, observó la situación antes expuesta, motivo que originó su ejecución, para ello se tuvo la siguiente estructura:
En el Capítulo I, la problemática, la formulación del problema, el objeto de la investigación, la importancia y las limitaciones.
En el Capítulo II, se presentaron los antecedentes, el marco teórico y términos básicos.
En el Capítulo III, las hipótesis, las variables, y operacionalización.
En el Capítulo IV, aspectos como tipo y diseño de investigación, población y la muestra, sumado a las técnicas e instrumentos, tratamiento estadístico y procedimientos.
En el Capítulo V, se presenta la validez y confiabilidad de los instrumentos; y se manifestaron y discutieron los resultados. Finalmente se tiene las conclusiones, añadido las recomendaciones, y referencias. Y en los apéndices se indicó la matriz de consistencia y los instrumentos empleados en la recolección de datos para cada una de las variables.
Capítulo I. Planteamiento del Problema
1.1. Determinación del Problema
La adquisición de productos y materiales resulta ser una gran responsabilidad para muchas instituciones del sector público, dado que representa un gran reto hoy en día conocer solo a través del proceso de contrataciones como son los proveedores, la calidad en que entregan sus productos, la reputación que manejan, los tiempos en los que entregan los requerimientos y demás aspectos de vital importancia.
Un caso de ello se observa en los Hospitales, en donde frente a la necesidad de abastecerse de medicamentos y productos médicos se lanza a un proceso de contratación la adquisición de sus requerimiento, y que pese a la documentación que otorgan los
proveedores a la hora de la hora, la entrega de los productos muchas veces no cumplen con las especificaciones solicitadas, no se presentan en condiciones óptima y la entrega la realizan después de la fecha establecida.
A nivel internacional, la situación no resulta cambiante a lo expuesto anteriormente, pues en Colombia, uno de los problemas que más enfrenta es de las contrataciones, ello debido principalmente a que muchas veces los postores ganadores presentan
documentación falsa (Vásquez, J., 2017, p.81). Brindando así productos que ponen en riesgo la salud de los pacientes, dado que no cumplen con la calidad y las especificaciones técnicas establecidas significando un problema para la institución (El Nuevo Siglo, 2017, párr. 1-6).
A nivel nacional, la situación no dista de la antes presentada, pues es muy común que el sistema de salud presente problemas en la compra, almacenamiento y distribución de medicamentos que de alguna manera u otra vulnera la seguridad de los pacientes (Salomón, O., 2017, párr. 1-5).
Para lo cual resulta importante el desarrollo de una mejora en el proceso de contrataciones que permita reducir las deficiencias que presenta y más aún cuando el acceso a los medicamentos es un componente primordial del derecho a la salud (Orellana, S., 2018, p.36).
A nivel local, al interior de la Ciudad de Yurimaguas se ubica el Hospital Santa Gema, el cual a la fecha viene presentando una serie de problemas relacionados principalmente con la selección de los proveedores, quienes dotarán de medicamentos, maquinaria y equipos a la institución, y es que, es común observar que, en ocasiones, el personal se percata que ciertos productos recibidos de un proveedor determinado, no concuerdan con las especificaciones solicitadas, o bien, las cantidades no coinciden con el comprobante que se entrega. De igual manera, para efectuar un reclamo, los proveedores se demoran en atenderlas, generando aún mayor tensión, pues los perjudicados finalmente son los pacientes que requieren de un medicamento, tratamiento, prueba, etc. Se considera que este problema de seleccionar al proveedor correcto se debe muchas veces a que, el personal dentro del hospital (al menos los que guardan relación con el proceso logístico y de abastecimiento), carecen de las competencias necesarias para poder identificar los riesgo, tales como el origen del medicamento, su calidad, así como las prescripciones. Otros riesgo que no son capaces de advertir se encuentran relacionados con la
identificación del costo del producto en el mercado y del proveedor. Es de esta manera que se hipotetiza que, como resultado de no poder identificar el nivel de los riesgo de
medicamentos, conlleva a que se seleccione de manera errónea al proveedor que abastecerá y surtirá al hospital.
1.2. Formulación del Problema
1.2.1. Problema General
P.G: ¿Qué relación existe entre el nivel de riesgo asociados a los medicamentos y la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019?
1.2.2. Problemas Específicos
P.E.1: ¿Cuál es el nivel de riesgo asociados a los medicamentos y el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019?
P.E.2: ¿Cuál es el nivel de selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019?
P.E.3: ¿Cuál es la relación entre los riesgo de distribución y administración de medicamentos con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019?
P.E.4: ¿Cuál es la relación entre los riesgo de control sobre los medicamentos con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019? P.E.5: ¿Cuál es la relación entre los riesgos de costos de medicación con la selección de
proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019?
P.E.6: ¿Cuál es la relación entre los riesgo de seguridad del paciente con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019?
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General
O.G: Determinar la relación que existe entre el nivel de riesgo asociados a los medicamentos y la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
1.3.2. Objetivos Específicos
O.E.1: Medir el nivel de riesgo asociados a los medicamentos y el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
O.E.2: Medir el nivel de selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
O.E.3: Identificar la relación entre los riesgo de distribución y administración de medicamentos con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
O.E.4: Identificar la relación entre los riesgo de control sobre los medicamentos con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
O.E.5: Identificar la relación entre los riesgo de costos de medicación con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
O.E.6: Identificar la relación entre los riesgo de seguridad del paciente con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
1.4. Importancia y Alcances de la Investigación
Importancia
La importancia de la presente investigación primó en que para conocer más a profundidad la problemática que presenta el Hospital Santa Gema, se recurrió a teorías existentes con los cuales se creó un mayor soporte, para poder así determinar el vínculo que existe entre la primera y segunda variable de estudio, con lo cual se generó un antecedente local que podrá ser empleada en futuras investigaciones, aminorando de esa manera los vacíos en los conocimientos que existen.
En el aspecto metodológico, el desarrollo de la presente investigación representó un gran aporte, debido a que, al realizar la formulación de instrumentos y su respectiva validación, estos podrán ser empleados por futuros investigadores.
Por otro lado, en el aspecto social la investigación será importante dado que a través de la evidencia que se hará de los problemas presentes, será posible que los gestores tomen cartas en el asunto para aminorar las deficiencias, en donde los principales beneficiarios serán los pacientes y usuarios del Hospital Santa Gema, quienes podrán acceder a productos y medicamentos más óptimos para la mejora de su salud.
Alcances
El presente estudio solo se encontró orientado a determinar la relación entre los riesgo en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas de Contratar con proveedores no calificados por la prestación de documentación falsa., por lo cual solo limitó a ser un diagnóstico de la problemática presente en el Hospital de estudio.
1.5. Limitaciones de la Investigación
Dentro de la investigación las limitaciones estuvieron referidas, por un lado, al tiempo empleado, puesto que el investigador estuvo delimitado por éste, con afán de cumplir con las entregas respectivas del estudio; y por otro lado respecto a las unidades de análisis, puesto que al pertenecer a una entidad pública del sector salud, es de esperarse el tratamiento cautelo de la información interna que se maneja en el centro de salud.
Capítulo II. Marco Teórico
2.1. Antecedentes de la Investigación
2.1.1. Antecedentes Internacionales
Sánchez, D.; Guarín, J.; Murcia, F.; Camelo, G. (2013) en su tesis: “Evaluación y análisis de los riesgos asociados al proceso de utilización de medicamentos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, mediante la aplicación de análisis de modo de fallos y efectos en servicios de salud HFMEA”. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia. Este estudio tuvo como objetivo principal evaluar y calificar los riesgos asociados a los procesos de selección, adquisición, recepción, almacenamiento, dispensación y administración de medicamentos. De acuerdo a ello, la metodología presentó un enfoque cuantitativo, la muestra no se encuentra definida en esta
investigación, dado que el análisis se basó a un análisis documental. Las conclusiones a las que llegaron los autores fue que, existe un 15.5% de riesgo de que se presente una falla que afecte la seguridad de un paciente, otra de las fallas más representativas se encuentra en la prescripción de los medicamentos.
González, A. (2014), en su tesis: “Propuesta para el proceso de gestión de proveedores en una empresa farmacéutica”. Instituto Politécnico Nacional. México, México. Este estudio presente como objetivo principal la elaboración de una propuesta para el adecuado proceso de gestión de proveedores, orientado a ello la metodología del estudio presentó un diseño no experimenta, propositivo. La muestra no se encontró definida dado que se basó a un análisis documental. Las conclusiones fueron que, es necesario la evaluación de proveedores a través de los factores de calidad, oportunidad y tiempo de entrega. Por otro lado, también resulta importante que la adquisición de medicamentos se de en base a un proceso adecuado de control que permita obtener
documentación oficial de laboratorios en donde se indique los insumos y la fecha de vigencia.
Fernández, G. (2016), en su tesis: “Análisis de la homologación y evaluación de proveedores bajo criterios de responsabilidad social y sostenibilidad: Una aproximación metodológica”. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid, España. Este estudio tuvo como objetivo principal el brindar una propuesta de mejora de la evaluación de proveedores bajo criterios de responsabilidad social. Orientado a ello, la metodología empleada fue de enfoque mixto y nivel relacional propositivo. La muestra estuvo compuesta por el acervo documentario y bibliográfico, a razón de ello es que el instrumento de recolección de datos fue la guía de análisis documental. Las conclusiones al estudio fue que, hoy por hoy a raíz de la creciente demanda resulta importante que las empresas aprovechen las oportunidades de gestionar a sus proveedores respecto a los riesgos derivados de la evolución económica, ambiental y social.
Soto, O. (2014), en su tesis: “Propuesta metodológica para la gestión del riesgo en las redes de abastecimiento. Caso de estudio de abasto de medicamentos oncológicos de una IPS (Institución Prestadora de Salud) de Bogotá”. Universidad Nacional de
Colombia. Bogotá, Colombia. Determinar el nivel de la gestión de riesgos desarrollada en las redes de abastecimiento en empresas colombianas. La metodología empleada fue de enfoque mixto descriptiva-explicativa. La muestra estuvo constituida por un conglomerado de empresas de Colombia. Los resultados mostraron que la gran mayoría de empresas no se encuentran preparados para eventos que pueden afectar sus actividades logísticas. Además, es importante el desarrollo de la clasificación y estrategias que permitan reducir los riesgos productos de las redes de abastecimiento, donde sin duda los costos de
adquirirlos deben ser correctamente gestionados de forma que ello no implique riesgos de adquirirlos por parte de los pacientes, quienes son los primeros a ser involucrados, siendo
evidente la necesidad de que el centro de salud cuente con proveedores que respalden esta gestión de riesgos.
2.1.2. Antecedentes Nacionales
Eugendio, K.; Ireijo, C. & Ponce, C. (2017) en su tesis “Riesgo en las Entidades Públicas de contratar con Proveedores no Calificados por la Presentación de
Documentación Falsa” Universidad del Pacífico. Lima, Perú. Este estudio tuvo por objetivo general contribuir en la gestión de contratar con proveedores no calificados que presentan documentación falsa y/o inexacta. La metodología que se utilizó fue de investigación transversal, de nivel descriptiva-explicativa donde se empleó información pública del Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado (OSCE) de los años 2013 al 2016. Por tanto, la muestra estuvo compuesta por el acervo documentario los cuales fueron registrados en una guía de análisis documental. Las conclusiones fueron que, la reducción administrativa tuvo como finalidad suprimir algunos requisitos sobrante y los costos elevados en trámites administrativos. La reducción administrativa y el principio de presunción de veracidad se pusieron para los trámites administrativos en el cual el
administrado pide al Estado un servicio o bien, de tal forma este pasa a ser el proveedor monopólico, por otra parte esta simplificación no se pusieron inicialmente para procesos administrativos en donde el Estado era quien recurría a los entes privados para que les brinden los bienes, servicios u obras que se necesitaba para alcanzar sus objetivos institucionales.
Garavito, P. (2018) en su tesis “Influencia de la Corrupción en los Procesos de Contratación y Selección del Estado” Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú. Este estudio presenta como objetivo principal analizar la manera en que se lleva a cabo la influencia de corrupción en los procesos de selección y contratación del Estado. La Metodología empleada para tal tuvo un método deductivo y nivel descriptivo –explicativo
utilizándose. La muestra estuvo compuesta por 35 empleados. Las conclusiones a este estudio fueron que, en los ámbitos de estudio se ha encontrado presencia de influencia de corrupción, de tal forma de que esa es una de las razones por las cuales no se lleva a cabo una buena selección de contratación del Estado. Además se determinó que las influencias o el poder genera atropellos por lo cual deviene en corrupción, lo cual sin duda efecto a la elección y el adecuado proceso de Contrataciones con el Estado, eliminado de esa manera el buen ejercicio de la autoridad del Estado y por ende, el crecimiento social.
Gómez, H. (2016) en su tesis “Los Riesgos De Control Interno En Las
Contrataciones De La Municipalidad Provincial De Huancavelica: 2014”, Universidad Nacional de Huancavelica. Huancavelica, Perú. Tiene como objetivo general determinar el nivel de riesgo de control interno recurrente en las contrataciones públicas de bienes, servicios y obras de la Municipalidad Provincial de Huancavelica; orientada a ello, la metodología que se empleó fue de tipo descriptivo-relacional. La muestra estuvo compuesta por 70 expedientes. La recopilación de información se dio por medio del
instrumento, guía de análisis documental. Las conclusiones a las que llegó el autor fue que, el nivel riesgo de control interno se encuentra en un nivel bajo dadas las ineficiencias inmersas dentro de cada uno de los procedimientos del proceso de selección; además también se determinó que los procedimientos son ineficaces en el desarrollo de la contratación de servicios, bienes y obras. Por otro lado, las contrataciones públicas generadas por la MPH por parte del riesgo de control interno se basan a la falta de principios de la ley, la ineficiente presentación de expedientes de contratación, poca calidad en la formulación de requerimientos técnicos y expediente técnicos y colocación de comités sin interés a ley.
Quispe, J. (2017), en su tesis: “Gestión de abastecimiento de medicamentos y la calidad de servicios en la Farmacia Central del Hospital María Auxiliadora, Lima-2017”.
Universidad César Vallejo. Lima, Perú. Este estudio tiene como objetivo principal el determinar de qué manera la gestión de abastecimientos se relaciona con la calidad de servicios recibido por los pacientes del Hospital de estudio. Orientado a ello, la
metodología fue de enfoque cuantitativo, y nivel descriptiva-Correlacional. La muestra estuvo constituida por 102 usuarios. La recolección de los datos se llevó a cabo a través de un cuestionario. Las conclusiones fueron que, existe una relación significativa entre la gestión de abastecimiento de medicamentos y la calidad de servicios (Rho=0.619, p=0.000), aceptando de esa manera la hipótesis de la investigación.
Chupayo, N. & Bastidas, S. (2017), en su tesis: “Evaluación del funcionamiento del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen”. Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt. Este estudio tiene como finalidad el evaluar los procedimientos para el
funcionamiento del SDMDU en el Hospital en mención. La metodología empleada para tal perteneció a un enfoque cuantitativo de tipo básico y nivel descriptivo. La muestra estuvo constituida por 496 prescripciones de los servicios de hospitalización. Las conclusiones fueron que, los procedimientos establecidos en el Hospital de estudio se desarrollan de manera deficiente, lo cual principalmente es generado por un inadecuado acompañamiento en la visita médica, traslado de medicamentos y preparación; sumado a los proveedores quienes se califican como deficientes; lo cual sin duda necesita mejorar.
2.2. Bases Teóricas
2.2.1. Riesgo.
El riesgo se encuentra referido a una abstracción humana, que se encuentra
ampliamente asociada a la idea de porvenir sin certeza, lo cual a lo largo de la vida de un ser humano siempre se encuentra presente (Soldano, A., 2011, p.17).
Por el lado de las compras, el riesgo que percibe un comprador antes de realizar la adquisición se encuentra constituido por dos componentes:
- Sentimiento subjetivo respecto a la incertidumbre de la probabilidad de que ocurra una situación no tan favorable en esa compra.
- Y la concretización de dicho sentimiento expresado en la magnitud de consecuencias no óptimas por la compra.
Respecto a las pérdidas en las que se incurre producto de una compra se encuentran a las pérdidas en el aspecto financiero, de tiempo, etc. Los cuales de ser favorables
obviamente no estarían presentes (Pérez, C., 2008, p.203).
Por otro lado, antes estos aspectos resulta importante el desarrollo de la gestión del riesgo; el cual se encuentra orientado a los intentos que se realiza para administrar, prever, controlar, limitar y en lo posible evitar todas aquellas posibilidades que permitan que se dé una situación inadecuada que pudiese afectar de manera significativa el cumplimiento de los objetivos planteados dentro de la institución (Pozo, H., 2016, p.1).
Por lo tanto, es factible mencionar que, el riesgo de alguna manera u otra genera una reacción en la capacidad de una organización para conseguir situaciones óptimas,
mantener su solidez en el aspecto financiero, mantener la calidad de productos que ofrece, servicios, etc. (Pozo, H., 2016, p.1).
Modalidades de control de riesgos
El control de riesgos debe seguir una serie de modalidades que permitan mitigarlos, lo cual dependerá también de la situación en las que se desarrollen. A continuación se presentan algunos:
a. Controles preventivos: Se encuentran referidos a todos los mecanismos que se dan con anterioridad a que ocurran los eventos adversos.
b. Controles detectivos: Se encuentra ampliamente referido a todas las acciones desarrolladas en el mismo momento en el que se da la situación adversa.
c. Controles correctivos: Estas se definen como mecanismos que son adoptados posterior al desarrollo de la situación adversa (Pozo, H., 2016, p.1).
Adquisición
La adquisición se encuentra definido como el proceso que es ejecutado por un área o personal administrativo específico, en donde se lleva a cabo trámites de índole comercial y logística con los proveedores. Este proceso centra su importancia ya que a través de su desarrollo eficaz permite la compra de suministros necesarios para el óptimo desarrollo de las funciones de la Institución (López, S., 2008, p.25).
Adquisición de medicamentos
Este proceso consiste en la articulación de mecanismos que permitan la compra, la cual se da en función de las necesidades presentes para poder abastecerse insumos médicos y medicamentos (López, S., 2008, p.26).
Cabe mencionar también, que para este proceso es de suma necesidad que antes se realice un inventariado y se selecciones los productos, cantidades y especificaciones que se necesitan para poder así llevar a cabo cada uno de los procesos según una programación previamente establecida. En este punto será importante que se prioricen los productos de suma necesidad y los que presenten menores existencias en los almacenes (López, S., 2008, p.26).
Objetivos de la adquisición
Dentro de los objetivos primordiales de la adquisición de medicamentos se encuentro el hecho de conseguir medicamentes de suma necesidad y a un costo no muy elevado, para lo cual será necesario que se lleve a cabo una serie de medidas que se define a
a) Se necesario que el desarrollo de la adquisición se de en base los consumos que se tuvieron en el pasado, los regímenes terapéuticos los cuales se encuentren más cercanamente posible a las necesidades de la población.
b) La adquisición debe darse a un menor costo posible, para lo cual se tendrá que tener muy en cuenta el precio de fábrica, los costos de transacción, la entrega, la
presentación, los costos de acuerdo a las fechas de caducidad, y los medios de pago (Sangri, A., 2014, p.4).
Objetivos de política de Medicamentos para mitigar los riesgos presentes
Acceso.
Se encuentra referido a la importancia de que los medicamentos se encuentren en cantidades adecuadas y óptimas que permitan la distribución a los que lo requieran, para lo cual será necesario que estos sean los más accesibles posibles y que vayan en pro de que los pacientes puedan acceder a ella (Banco Interamericano de Desarrollo-BID, 2016, p.5).
Calidad de los medicamentos.
Para la mejora de la salud de los pacientes será de suma importancia que la calidad se encuentre muy bien implicada, pues las consecuencias que pueden ocasionar la
adquisición de productos de poca calidad serán superiores en un momento. A raíz de ello es que es necesario que dentro de la adquisición de productos se defina de manera
adecuada todas las especificaciones así como los orígenes de los medicamentos y la calidad (Banco Interamericano de Desarrollo-BID, 2016, p.5).
Uso racional.
En cuanto al uso racional de los medicamentos, son importante tanto los
profesionales de la salud y los pacientes sean conscientes de las consecuencias en las que se puede incurrir de un uso inadecuado o excesivo de medicamentos para su salud. La importancia de ello se basa en que los medicamentos deben ser empleados de manera
racional y de acuerdo a una perspectiva terapéutica y que sea costo-efectivo. (Banco Interamericano de Desarrollo-BID, 2016, p.5).
Responsabilidades correspondientes al almacenamiento
Dentro de las responsabilidades propias del almacenamiento de productos en una institución se encuentra los siguientes:
- Realizar un seguimiento constante de los productos hospitalarios de manera que pueda determinarse que se encuentran en óptimas condiciones para ser usados.
- Realizar una inspección a los productos, de manera que se detecten de ser el caso, productos inestables, deteriorados, caducos.
- Dar prioridad de entrega a los productos con fecha de vencimiento próxima.
- Estipular una serie de cláusulas de devolución de productos en caso llegue su fecha de caducidad o la feche se encuentre muy cercana.
- El desecho de los medicamentos caducos tiene que desarrollarse de manera adecuada. - No usar, y no permitir el uso de medicamentos vencidos (Banco Interamericano de
Desarrollo-BID, 2016, p.6). Proceso de recepción
La finalidad de un desarrollar procedimientos adecuados en cuanto al ingreso de medicamentos es que se lleve a cabo la verificación de cada producto recibido y que estos cumplan con todos los requisitos estipulados en la documentación de compra en cuanto a aspectos tales como la calidad, cantidad y condiciones de entrega (Sangri, A., 2014, p.205 ).
Además, resulta importante mencionar a los procedimientos de ingreso de materiales médicos y medicamentos se llevan a cabo de la siguiente manera:
Recepción de documentos de adquisición o envío.
El área de almacenamiento deberá tener un amplio conocimiento respecto a los productos requeridos; así como las cantidades y las especificaciones.
Recepción de los bienes.
La recepción de dará previa entrega de la orden de compra, factura y el material facturado.
Será necesario e importante que cada uno de los productos sea verificado en cuanto a si cumple o no con toda las especificaciones técnicas establecidas (presentación, forma farmacéutica, concentración, entre otros).
Dimensiones del Riesgo.
Distribución y administración de medicamentos.
Esto se encuentra referido al hecho en el que los medicamentos de presentar alguna anomalía pueda generar algún efecto adverso en los pacientes, vulnerando de esa manera su salud. Para la distribución y administración de medicamentos será necesario que estos se encuentren adecuadamente ordenados, con los cuales se aminore las falencias asociadas a las equivocaciones de enfermería. Asimismo el hecho de que los medicamentos se encuentren adecuadamente separados y especificados de acuerdo a su naturaleza permitirá una mayor efectividad al momento de que se realice el suministro (López, S., 2008, p.48).
Control sobre los medicamentos.
Para el control sobre los medicamentos será necesario que el encargado del
suministro se encuentre bien informado sobre la edad, peso, diagnóstico y medicamentos prescritos del paciente, para que así pueda evaluar si las dosis son las más adecuadas; para ello también es importantes que este informe respecto a todos los efectos adversos que podrían presentarse, así como la forma de suministro (López, S., 2008, p.48).
Costos de medicación.
Respecto a ello, cuando se suministren los medicamentos en las dosis necesarias se evitará un pago de más y solo se asumirá un pago necesario que podrían bien emplearse para la compra de otros productos para su salud (López, S., 2008, p.48).
Asimismo, el costo de medicación deberá ser lo más inclusiva posible, de tal manera que permita que todos los pacientes que necesiten de ellos puedan acceder a la compra.
Seguridad del paciente.
La seguridad del paciente únicamente se logrará cuando se le otorguen todos los cuidados adecuados, los medicamentos prescritos y suministrados sean de calidad y acorde a sus males, de tal manera que su recuperación sea más rápida. Para la búsqueda de la seguridad del paciente será necesario también que se garantice que los medicamentos que se le prescribieron se les suministre (López, S., 2008, p.48).
Por otro lado, si se realizan la racionalización de la distribución y control de medicamentos, se reducen errores y se respetan las prescripciones sin duda se implícitamente se estará mejorando la seguridad de los pacientes.
2.2.2. Proveedores
Se define como “proveedor” a la persona que brinda productos y/o servicios para así aminorar las necesidades de abastecimiento que presentan; para lo cual será importante que desarrolle una serie de características tales como: calidad de servicio y/o productos, entrega a tiempo, cumplimiento de especificaciones, etc. (Yacuzzi, E., 2012, p.4).
Calidad de proveedores.
La calidad de los proveedores se encontrará determinada por la relación que se desarrolla con el cliente; para lo cual será importante que para que dicha relación mejore otorgue productos acode con la condiciones administrativas, financieras, especificaciones
técnicas y características de calidad, incluyendo en estos las condiciones de entrega, transporte, forma de pago, tiempo de entrega (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 306).
Resulta importante mencionar que de desarrollarse y asegurar una calidad adecuada garantiza de alguna u otra manera que el cliente se sienta satisfecho; en ello basa la importancia de la búsqueda de mejora de los procesos de los proveedores, que permita otorgar productos adecuados, que cumplan con las especificaciones, diseño, y sobre todo sean entregadas en tiempos prudentes. Además también será importante que los
proveedores evalúen sus certificaciones de calidad, registros, etc. (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 306).
Importancia de la confiabilidad de los proveedores.
La importancia de los proveedores resulta ser una de los elementos más críticos en una institución dado que dependerá mucho de la calidad de productos y atención para determinar la confiabilidad que presentan. Las fallas concernientes a este punto sin lugar a duda generarán situaciones no muy cómodas entre los proveedores y los clientes, por lo cual será necesario que se establezcan medios de mejora (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Entre los aspectos a mejorar se pueden considerar a los siguientes: Precisión de entregas.
Dentro de los procesos que impliquen la manufactura resulta de gran importancia la existencia de materia prima e insumos, con los cuales se pueda ejercer adecuadamente las funciones, para lo cual será necesario que se mida el desempeño de los proveedores para establecer y calcular su capacidad de entregas, formas, respeto por las especificaciones, cantidad, entre otros. De no cumplir con los parámetros mínimos será significado de ineficacia (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Calidad de materiales y materias primas.
Estas características, se encuentran relacionadas de dos maneras, la primera que se determina al momento de la recepción y la segunda cuando ya se emplea. De resultar en una de ambas algunas deficiencias será significado de una inadecuada calidad (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Flexibilidad.
Se encuentra asociada a la habilidad que presenta un proveedor de buscar medios que permitan dar respuesta a las necesidades de sus clientes, las cuales incluso muchas veces no se encuentran planeadas ni previstas (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Confiabilidad.
Se encuentra asociada al sentimiento que perciben de contar con un proveedor que les brinda productos de calidad, entregas oportunas, flexibilidad en los procesos los cuales apoyan de alguna manera en la aseguración de la estabilidad financiera y el crecimiento institucional (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Gestión de compras.
Una institución que toma la decisión de realizar una compra en vez de crear dicho requerimiento tiene que desarrollar de manera adecuada una gestión de compras. La gestión de compras se encuentra asociada a un sinfín de factores que se necesitan tomar en cuenta al momento de realizarla, entre los cuales podrían ser los costos de transporte, disponibilidad, entregas oportunas y calidad de proveedores (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
La gestión de compras desarrolla las siguientes etapas: Evaluación del proveedor.
Esta etapa implica la consecución de proveedores potenciales los cuales podrían brindarle ayuda en cuando a suministrar materiales, productos, materia prima o insumos se
trata; para lo cual será importante que se desarrolle una serie de evaluaciones que permitan determinar si los que se elijan serán en un futuro buenos proveedores (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Selección del proveedor.
Este proceso resulta igual de importante que el primero dado que de un grupo de posibles postores se elegirá el que más acorde a las necesidades se encuentre en los que tiene que primar también los dos aspecto clave: Bajo costo y de calidad. La elección se realiza a través de decisiones de multi criterio las cuales serán ejercidas por juicios emitidos (Arrazola, I., 2014, p.36).
La selección deberá realizarse de manera cuidadosa, atendiendo en todo momento a las necesidades propias a la actividad que se realiza de manera que permita acrecentar su eficiencia y se encuentre en todo momento bien abastecido, por lo cual el elegir a un adecuado proveedor dependerá de la capacidad de este a satisfacer las necesidades (Yacuzzi, E., 2012, p.5).
Desarrollo del proveedor.
Ya con un proveedor de la mano, será importante de que este tenga en conocimiento de las necesidades comunes de la institución en cuanto a la calidad, tiempo de entrega de tal manera que motive a su seguida elección (Yacuzzi, E., 2012, p.5).
Criterios de selección de proveedores.
Los criterios que con más frecuencia se emplean para evaluar a los proveedores son sin duda los siguientes:
- Calidad
- Tecnología empleada - Capacidad técnica - Situación financiera
- Instalaciones de producción y capacidad - Tiempo de entrega
- Precios
- Respuesta al cambio, entre otros (Arrazola, I., 2014, p.39).
De acuerdo con lo antes mencionado es que resulta importante que el
aprovisionamiento se dé por un proveedor eficiente y eficaz que en todo momento pueda cumplir los requerimientos presentes de manera oportuna, brindando un servicio de calidad, empleando una tecnología adecuada y puede someterse cambios (Sarache, W.; Castrillón, O.; Ortiz, L., 2009, p.54).
Dimensiones de los Proveedores.
Especificaciones técnicas.
Las especificaciones técnicas se encuentran referidas en todo momento a las ciertas características con las que deba contar un producto para garantizar su calidad, entre las cuales dentro de los fármacos se encuentra sin duda el registro sanitario, ficha técnica del fabricante, etc. (Ministerio de Salud, 2008, p.3).
A. Envasado y almacenamiento
Para que se garantice la seguridad y calidad de un producto será necesario que este se encuentre en un envase autorizado conteniendo en el su registro sanitario, las
condiciones de almacenamiento según lo estipulado en la Norma (Ministerio de Salud, 2008, p.3).
B. Etiquetado
Otro aspecto a considerar para determinar la calidad y seguridad de un producto, es que esté presente un adecuado empaque sea primario o secundario, en donde figure el nombre del producto, concentración, Número de Registro Sanitario, forma farmacéutica,
número de lote, fecha de vencimiento, presentación, vía de administración y condiciones especiales de almacenamiento (Ministerio de Salud, 2008, p.3).
C. Empaque
Y finalmente, otro aspecto a considerar para la determinación de la calidad de un producto se observa a través de su empaque, para lo cual será importante que se revise la presentación de los frascos, tubo, blíster, etc. o las cajas o cartones que tiene.
Asimismo también tiene que considerarse que aspectos tales como el sellado, el aspectos de los empaques (no debe presentarse signos de humedad, ni perforaciones, ni fisuras)
Entrega a tiempo.
La entregas a tiempo se encuentran referidas a cumplimiento de los plazos establecidos dentro de la contrata, para lo cual será importante que se eduque a los proveedores en cuanto al respeto de ello, así como del cumplimiento de la calidad y cantidad de los requerimientos, solo a través de ello será posible que se garantice una óptima relación proveedor-cliente (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p.180). A. Cumplimiento de la fecha requerida.
Es la fecha establecida en la cual los requerimientos deben ser entregados al área de almacén, previa coordinación de los medios de entrega y las formas. Será importante que estos aspectos sean muy bien considerados por los proveedores pues de ello dependerá la calificación que se le brindará.
B. Cumplimiento del requerimiento
Se encuentra referido al hecho de que el proveedor haya cumplido con lo establecido dentro del requerimiento, de acuerdo a las marcas, tamaños, cantidades y demás
especificaciones puntualizadas en la orden de compra. Este proceso deberá ser supervisado al momento de realizar la recepción de cada uno de los insumos.
C. Manejo de reclamos
Si bien es cierto, los reclamos surgen de manera casi inevitable por lo cual muchas veces genera insatisfacción en los clientes; y más aún si no se desarrolla de manera adecuada los reclamos, por lo cual será importante que el proveedor busque mecanismos que permitan manejar adecuadamente esos puntos.
Distribución y entrega.
La distribución y entrega se encuentran referidos a los modos en los que se desarrolla la entrega de productos a los clientes o a los que solicitaron dicho requerimiento para lo cual serpa importante que se sigan una serie de procesos.
A. Presentación de documentación
Los proveedores de medicamentos tendrán que contar con los siguientes documentos técnicos:
- Certificación de buenas prácticas de manufactura. - Certificación de buenas prácticas de almacenamiento.
Y demás documentación que permita dar fe de la calidad de productos UE expende (Ministerio de Salud, 2008, p.8)
B. Costo de servicio de entrega.
Este proceso se termina al momento de realizar el contrato, pues es ahí donde se establece los medios de pago y los costos en los que se incurrirá que la entrega se de manera adecuada, hay incluso proveedores que no consideran ello. (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p.208)
C. Posibilidad de daños.
La posibilidad de daños en la distribución son situaciones que inevitablemente se dan, para lo cual será responsabilidad del proveedor determinar mecanismos que permitan aminorar dichos daños que sin duda le ocasionarán pérdidas. Los compradores por el
contrario tendrán que ser lo más minuciosos posibles para poder detectar algún daño y solicitar su cambio o reembolso (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p.188)
Calidad de productos.
La calidad de un producto se encuentra referido de manera sencilla a la capacidad de un proveedor de brindar bienes de calidad de acuerdo a las especificaciones requeridas. Cabe mencionar que ello tendrá que ser corroborado al momento de que se recepcionan los productos. Por otro lado la calidad de un producto se puede determinar en dos momentos, el primero al momento de la recepción y el segundo cuando ya se hace uso (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p.166).
A. Características
Para que un producto asegure que es de calidad tiene que contener una serie de características adicionales. En un sentido más específico en los medicamentos, tendrá que contener un registro sanitario, las etiquetas de laboratorios y demás especificaciones (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p.143)
B. Confiabilidad
La importancia de los proveedores resulta ser una de los elementos más críticos en una institución dado que dependerá mucho de la calidad de productos y atención para determinar la confiabilidad que presentan. Las fallas concernientes a este punto sin lugar a duda generarán situaciones no muy cómodas entre los proveedores y los clientes, por lo cual será necesario que se establezcan medios de mejora (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
C. Conformidad
Este aspecto se encuentra referido a que los proveedores se encarguen de brindar todos los productos cumpliendo las especificaciones, el tiempo de entrega, y que los productos que ofrecen sean óptimos
2.3. Definición de Términos Básicos
Adquisición. La adquisición se encuentra definido como el proceso que es ejecutado
por un área o personal administrativo específico, en donde se lleva a cabo trámites de índole comercial y logística con los proveedores. Este proceso centra su importancia ya que a través de su desarrollo eficaz permite la compra de suministros necesarios para el óptimo desarrollo de las funciones de la Institución (López, S., 2008, p.25).
Confiabilidad. Se encuentra asociada al sentimiento que perciben de contar con un
proveedor que les brinda productos de calidad, entregas oportunas, flexibilidad en los procesos los cuales apoyan de alguna manera en la aseguración de la estabilidad financiera y el crecimiento institucional (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Controles correctivos. Estas se definen como mecanismos que son adoptados
posterior al desarrollo de la situación adversa (Pozo, H., 2016, p.1).
Controles detectivos. Se encuentra ampliamente referido a todas las acciones
desarrolladas en el mismo momento en el que se da la situación adversa.
Controles preventivos. Se encuentran referidos a todos los mecanismos que se dan
con anterioridad a que ocurran los eventos adversos.
Flexibilidad. Se encuentra asociada a la habilidad que presenta un proveedor de
buscar medios que permitan dar respuesta a las necesidades de sus clientes, las cuales incluso muchas veces no se encuentran planeadas ni previstas (Johnson, Leenders, & Flynn, 2012, p. 308)
Gestión de riesgo. Por otro lado, antes estos aspectos resulta importante el
desarrollo de la gestión del riesgo; el cual se encuentra orientado a los intentos que se realiza para administrar, prever, controlar, limitar y en lo posible evitar todas aquellas posibilidades que permitan que se dé una situación inadecuada que pudiese afectar de
manera significativa el cumplimiento de los objetivos planteados dentro de la institución (Pozo, H., 2016, p.1).
Proveedor. Se define como “proveedor” a la persona o brinda productos y/o
servicios para así aminorar las necesidades de abastecimiento que presentan; para lo cual será importante que desarrolle una serie de características tales como: calidad de servicio y/o productos, entrega a tiempo, cumplimiento de especificaciones, etc. (Yacuzzi, E., 2012, p.4)
Riesgo. El riesgo de alguna manera u otra genera una reacción en la capacidad de
una organización para conseguir situaciones óptimas, mantener su solidez en el aspecto financiero, mantener la calidad de productos que ofrece, servicios, etc. (Pozo, H., 2016, p.1).
Capítulo III. Hipótesis y Variables
3.1. Hipótesis
3.1.1. Hipótesis General
H.G: El nivel de riesgo asociados a los medicamentos se relaciona de manera significativa con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
3.1.2. Hipótesis Específicas
H.E.1: Existe un alto nivel de riesgo asociados a los medicamentos en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
H.E.2: Existe un deficiente nivel de selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
H.E.3: Los riesgos de distribución y administración de medicamentos se relacionan significativamente con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
H.E.4: Los riesgos de control sobre los medicamentos se relacionan significativamente con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
H.E.5: Los riesgos de costos de medicación se relacionan significativamente con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019. H.E.6: Los riesgos de seguridad del paciente se relacionan significativamente con la
selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
3.2. Variables
Variable (1): Nivel de riesgo asociados a los medicamentos Variable (2): Selección de proveedores
3.3. Operacionalización de Variables
Tabla 1
Operacionalización de variables
Variables Dimensiones Indicadores Ítems Escalas de medición Variable 1 Nivel de riesgo asociados a los medicamentos Distribución y administración
Origen de los medicamentos 1, 2,3
Ordinal Calidad de medicamentos 4,5 Prescripciones 6,7 Control sobre los medicamentos Fecha de vencimiento 8,9,10 Registro sanitario 11,12 Indicaciones 13,14 Costos de medicación Precios 15,16,17 Cantidades 18,19 Tipo de medicamento 20,21 Seguridad del paciente Control de medicación 22,23,24 Rapidez 25,26 Acceso 27,28 Variable 2 Selección de proveedores Especificaciones técnicas Envasado y almacenamiento 1, 2,3 Ordinal Etiquetado 4,5 Empaque 6,7 Entrega a tiempo Cumplimiento de la fecha requerida 8,9,10 Cumplimiento de los requerimientos 11,12 Manejo de reclamos 13,14 Distribución y entrega Presentación de documentación 15,16,17 Costo de servicios de entrega 18,19 Posibilidad de daños 20,21 Calidad de productos Características 22,23,24 Confiabilidad 25,26 Conformidad 27,28
Capítulo IV. Metodología
4.1. Enfoque de Investigación
El enfoque de la presente investigación fue cuantitativo, debido a que se ciñó a un proceso estructurado que inició con la formulación del problema, y finalizó con el
cumplimiento de los objetivos; asimismo, debido a que se recurrirá a pruebas estadísticas con los cuales fue posible llevar a cabo el contraste de las hipótesis planteadas brindar las conclusiones y recomendaciones pertinentes (Oré E., 2015, p.87).
4.2. Tipo de Investigación
La investigación fue de tipo descriptivo - relacional; puesto que en un primer momento a través de teorías se buscó caracterizar cada una de las variables y de esa manera establecer la existencia de una relación o grado de asociación a través de pruebas estadísticas (Hernández, R., Fernández, C. & Baptista, C. 2014, p.93).
4.3. Diseño de Investigación
La investigación presentó un diseño no experimental; ello explicado por qué en todo momento solo se buscó determinar el grado de asociación de las variables de estudio, por lo cual no fue necesario agenciarse de ningún tipo de manipulación de las mismas. Es decir, solo se observaron los fenómenos en un contexto establecido para luego describirlas y analizarlas (Hernández et al., 2014, p.129).
La estructura podría ser de la siguiente manera:
Figura 1. Diseño de la Investigación Dónde:
O1 = Nivel de riesgo asociados a los medicamentos
O2 = Selección de proveedores
r = Relación entre las variables
4.4. Población y Muestra
Población
La población es considerada como “un conglomerado de casos o de unidades de análisis que presentan ciertas características similares” (Hernández et al., 2014, p.174). En la presente investigación la población se conformó por 15 personales de salud, entre enfermeras y doctores del Hospital Santa Gema de Yurimaguas.
Muestra
La determinación de la muestra de estudio fue realizada mediante un muestreo no probabilístico de tipo censal; en donde se tomó en consideración al total de la población. En ese sentido, la muestra de la investigación estuvo compuesta por los 15 trabajadores de salud del Hospital Santa Gema de Yurimaguas, los cuales fueron seleccionados siguiendo una serie de criterios, que se mencionan a continuación:
Criterio de inclusión
- Personal de salud con más de 2 años de labor en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas - Personal de salud en pleno ejercicio de sus funciones el día de la recolección de datos. - Personal de salud con predisposición para participar en la presente investigación
Criterio de exclusión
- Personal de salud con menos de 2 años de labor en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas
- Personal de salud que no se encuentren en pleno ejercicio de sus funciones por razones de licencia de salud o vacaciones.
4.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Información
Técnica.
Encuesta
La encuesta es una técnica que tiene la característica principal de permitir captar la percepción de la muestra de estudio de manera directa. Se encuentra compuesta por una serie de ítems o preguntas las cuales presentan una escala nominal u ordinal con la cual será posible realizar una valoración de las variables de estudio (Hernández et al., 2014, p.96).
Instrumento.
Cuestionario
Es un conglomerado de ítems contestados por las unidades de información. En este sentido, para la primera variable de estudio se elaboró un cuestionario de tipo escala Likert compuesto por 28 ítems, teniendo en cuenta sus cuatro dimensiones los cuales fueron: administración de medicamentos, control sobre los medicamentos, costos de medicación y seguridad del paciente y sus respectivos indicadores para cada una de ellas medidas a una escala ordinal a través de una escala valorativa de 1 al 5 donde 1 (Muy inadecuado), 2 (Inadecuado), 3 (Regular), 4 (Adecuado), 5 (Muy adecuado).
Del mismo modo, para la segunda variable, el cuestionario se encontró compuesto por 28 ítems, considerados de acuerdo a sus cuatro dimensiones establecidas, las cuales fueron: especificaciones técnicas, entregas a tiempo, distribución y entrega y calidad de productos, y sus respectivos indicadores para cada una de ellas medidas a una escala ordinal a través de una escala valorativa de 1 al 5 donde 1 (Muy inadecuado), 2 (Inadecuado), 3 (Regular), 4 (Adecuado), 5 (Muy adecuado).
4.6. Tratamiento Estadístico de los Datos
Para el desarrollo del tratamiento estadístico del presente estudio se llevó a cabo en primer lugar, la tabulación de los datos que los cuales serán recopilados mediante la aplicación de los instrumentos a los 15 trabajadores de salud del Hospital Santa Gema de Yurimaguas. Una vez finalizado ello, a través de Software Microsoft Excel se realizó el análisis descriptivo a través de la creación de tablas y figuras por frecuencias absolutas y relativas. Para la determinación de la relación entre las variables de estudio y sus demás dimensiones se realizó en primer lugar la prueba de normalidad denominada Shapiro – Wilk, pues fue una población menor a 50, acto seguido se procedió al calculó de la prueba de correlación de Pearson con ayuda del software estadístico SPSS en su versión 24.
Capítulo V. Resultados
5.1. Validez y Confiabilidad de los Instrumentos
Validez
La validación de los instrumentos fue efectuada tras el denominado Método Delphi, el cual permite someter la elaboración de las herramientas al juicio de tres expertos,
quienes tras la evaluación del cuestionario referido a la variable nivel de riesgo asociados a los medicamentos y Proveedores, dictaminaron la pertinencia de los mismos en cuanto a si realmente cuenta con la formulación que representa la operacionalización realidad en coherencia con planteamiento del problema abordado. En consecuencia, tras el veredicto de los expertos en la materia se procedió a la aplicación de los mismos.
Confiabilidad
La confiabilidad referida a la garantía de que los ítems formulados dentro de los instrumentos son coherentes y pertinentes para la medición de los mismos, de acuerdo a la escala establecida. En ese sentido es por medio de la prueba Alfa de Cronbach es que se determinó la fiabilidad de éstos, según los siguientes criterios de selección:
Tabla 2 Criterios de fiabilidad Valores Nivel De -1 a 0 No es confiable De 0,01 a 0,49 Baja confiabilidad De 0,5 a 0,75 Moderada confiabilidad De 0,76 a 0,89 Fuerte confiabilidad De 0,9 a 1 Alta confiabilidad
De esta manera se procedió al cálculo, tanto para la variable nivel de riesgo
asociados a los medicamentos como Proveedores, para lo cual se aplicó una prueba piloto compuesta por 30 unidades de estudio.
Tabla 3
Resumen de procesamiento de datos- Variable nivel de riesgo asociados a los medicamentos
Resumen de procesamiento de casos
N %
Casos Válido 30 100,0
Excluidoa 0 ,0
Total 30 100,0
a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento.
Tabla 4
Estadísticas de fiabilidad Variable nivel de riesgo asociados a los medicamentos Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,855 30
Tabla 5
Resumen de procesamiento de datos- Variable Proveedores Resumen de procesamiento de casos
N %
Casos Válido 30 100,0
Excluidoa 0 ,0
Total 30 100,0
a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento.
Tabla 6
Estadísticas de fiabilidad Variable Proveedores Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
En el caso de ambas variables el nivel de viabilidad supero el 0.7, con lo cual se afirma la existencia de una fuerte confiabilidad, tanto en el instrumento para medir la variable nivel de riesgo asociados a los medicamentos como Proveedores.
5.2. Presentación y Análisis de Resultados
O.E.1: Medir el nivel de riesgo asociados a los medicamentos y el Hospital Santa
Gema de Yurimaguas, 2019.
Tabla 7
Calificación del nivel de riesgo asociados a los medicamentos
Calificación Rango Frec. % Desde Hasta Bajo 28 64 2 13% Medio 65 101 4 27% Alto 102 140 9 60% Total 15 100%
Figura 2. Resultado de la calificación del nivel de riesgo
Interpretación: La tabla 7 y figura 2 muestra que del total de los encuestados 100% , el 60% de estos manifestaron que Existe un alto nivel de riesgo asociados a los
medicamentos en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019, seguido por un 27%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Bajo; 13% Medio; 27% Alto; 60%
manifestaron que el nivel de riesgo es medio, y un 13% quienes manifestaron que el nivel de riesgo es bajo, de este resultado se deduce que la mayoría de los encuestados perciben el nivel de riesgo en el hospital Santa Gema de Yurimaguas como muy alto, ello se debe a que en el hospital no se da una adecuada revisión de los medicamentos al momento de su recepción, por lo que estos muchas veces no cumplen con la calidad esperada, y los registros sanitarios que presentan no son las más confiables, asimismo la cantidad de medicamentos que se maneja son menores a la cantidad de pacientes, pues los proveedores no entregan la cantidad solicitada, sumando a ello que el manejo de medicamentos en sus respectivas áreas no son las más adecuadas.
O.E.2: Nivel de selección de proveedores del Hospital Santa Gema de
Yurimaguas.
Tabla 8
Calificación de selección de proveedores
Calificación Rango Frec. % Desde Hasta Deficiente 28 64 10 67% Regular 65 101 3 20% Eficiente 102 140 2 13% Total 15 100%
Figura 3. Resultado de la calificación de Proveedores
0% 20% 40% 60% 80% Deficiente; 67% Regular ; 20% Eficiente; 13%
Interpretación: La tabla 8 y figura 3 muestran que del total de los encuestados el 67% calificaron a la selección de los proveedores del hospital Santa Gema de Yurimaguas como deficiente, mientras que el 20% la calificaron como regular y el 13% la calificaron como eficiente, de este resultado se deduce que la mayoría de los encuestados calificaron a la selección de los proveedores como deficiente, esto se debe a que los proveedores suelen ser irresponsables, pues hacen entregas de los medicamentos fuera de los plazos
establecidos, afectando directamente en la atención del paciente, asimismo los costos que los proveedores piden por el servicio de entrega en muchas ocasiones no concuerda con la calidad de servicio que brindan, resultando ser costos elevados, asimismo cabe mencionar que las indicaciones que brindan respecto al almacenamiento de los medicamentos no es la más adecuada.
O.E.3: Identificar la relación entre los riesgos de distribución y administración
de medicamentos con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de
Yurimaguas, 2019.
Tabla 9
Relación entre distribución y administración de medicamentos y selección de los proveedores Distribución y Administración Selección de los proveedores Distribución y Administración Correlación de Pearson 1 -,878** Sig. (bilateral) ,000 N 15 15 Selección de los proveedores Correlación de Pearson -,878** 1 Sig. (bilateral) ,000 N 15 15
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Nota. Obtenido mediante la utilización del programa estadístico SPSS después de tabular los datos obtenidos mediante el cuestionario.
Interpretación: La tabla 9 muestra los resultados de la correlación de Pearson entre la dimensión distribución y administración y la variable selección de los proveedores, donde se observa que el valor de la Sig. Bilateral es 0.000, valor que es menor a 0.05 por lo que existe relación entre las mismas, asimismo se observa el valor del coeficiente de
correlación de Pearson, la misma que es igual a -0. 878, lo que indica una correlación inversa significativa entre las mismas, estos resultados obtenidos permiten aceptar la hipótesis planteada a este objetivo.
O.E.4: Identificar la relación entre los riesgos de control sobre los
medicamentos con la selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de
Yurimaguas, 2019.
Tabla 10
Relación entre los riesgos de control sobre los medicamentos y selección de los proveedores Control de medicamentos Selección de los proveedores Control de medicamentos Correlación de Pearson 1 -,852 ** Sig. (bilateral) ,000 N 15 15 Selección de los proveedores Correlación de Pearson -,852 ** 1 Sig. (bilateral) ,000 N 15 15
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Nota. Obtenido mediante la utilización del programa estadístico SPSS después de tabular los datos obtenidos mediante el cuestionario.
Interpretación: La tabla 10 muestra los resultados de la correlación de Pearson entre la dimensión control de medicamentos y la variable selección de los proveedores, donde se observa que el valor de la Sig. Bilateral es 0.000, valor que es menor a 0.05 por lo que
existe relación entre las mismas, asimismo se observa el valor del coeficiente de correlación de Pearson, la misma que es igual a -0. 852, lo que indica una correlación inversa significativa entre las mismas, estos resultados obtenidos permiten aceptar la hipótesis planteada a este objetivo.
O.E.5: Identificar la relación entre los riesgos de costos de medicación con la
selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
Tabla 11
Relación entre costos de medicación y selección de los proveedores Costos medicación Selección de los proveedores Costos medicación Correlación de Pearson 1 -,860** Sig. (bilateral) ,000 N 15 15 Selección de los proveedores Correlación de Pearson -,860** 1 Sig. (bilateral) ,000 N 15 15
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Nota. Obtenido mediante la utilización del programa estadístico SPSS después de tabular los datos obtenidos mediante el cuestionario.
Interpretación: La tabla 11 muestra los resultados de la correlación de Pearson entre la dimensión costos de medicación y la variable selección de los proveedores, donde se observa que el valor de la Sig. Bilateral es 0.000, valor que es menor a 0.05 por lo que existe relación entre las mismas, asimismo se observa el valor del coeficiente de correlación de Pearson, la misma que es igual a -0. 860, lo que indica una correlación inversa significativa entre las mismas, estos resultados obtenidos permiten aceptar la hipótesis planteada a este objetivo.
O.E.6: Identificar la relación entre los riesgos de seguridad del paciente con la
selección de proveedores en el Hospital Santa Gema de Yurimaguas, 2019.
Tabla 12
Relación entre seguridad del paciente y selección de los proveedores
Nota. Obtenido mediante la utilización del programa estadístico SPSS después de tabular los datos obtenidos mediante el cuestionario.
Interpretación: La tabla 12 muestra los resultados de la correlación de Pearson entre la dimensión seguridad del paciente y la variable selección de los proveedores, donde se observa que el valor de la Sig. Bilateral es 0.000, valor que es menor a 0.05 por lo que existe relación entre las mismas, asimismo se observa el valor del coeficiente de correlación de Pearson, la misma que es igual a -0. 872, lo que indica una correlación inversa significativa entre las mismas, estos resultados obtenidos permiten aceptar la hipótesis planteada a este objetivo.
Seguridad del paciente
Selección de los proveedores
Seguridad del paciente
Correlación de Pearson 1 -,872 ** Sig. (bilateral) ,000 N 15 15 Selección de los proveedores Correlación de Pearson -,872 ** 1 Sig. (bilateral) ,000 N 15 15
