MARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA

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(1)

1. La proporción de enfermos terminales con dolor crónico incapacitante, en periodos avanzados de la enfermedad se corresponde con:

A.

Un 10%.

B.

Un 60%.

C.

Un 90%.

D.

Un 50%.

E.

Ninguna de las citadas.

2. Los tipos de pacientes con dolor oncológico son todos los mencionados, excepto:

A.

Pacientes con dolor agudo relacionado con cáncer.

B.

Pacientes con dolor crónico relacionado con cáncer.

C.

Pacientes con dolor crónico preexistente y dolor relacionado con cáncer.

D.

Pacientes con antecedentes de adicción a las drogas y dolor relacionado con cáncer.

E.

Pacientes con dolores erráticos relacionados con cáncer.

3. El dolor en el paciente con cáncer se manifiesta en una proporción del 67%, en pacientes con:

A.

Dolor producido por el cáncer mismo.

B.

Dolor asociado a debilidad extrema.

C.

Dolor secundario al tratamiento.

D.

Dolor no relacionado con el tumor o su tratamiento (22%).

E.

Cuadros musculoesqueléticos.

(2)

4. Los mecanismos periféricos por los cuales el paciente neoplásico desarrolla dolor son:

A.

Estimulación persistente de los nociceptores (posible con todas las causas).

B.

Sensibilización de los nociceptores a la estimulación no dolorosa.

C.

Herida mecánica.

D.

Estimulación de los axones periféricos.

E.

Todos los citados.

5. Los mecanismos centrales por los cuales el paciente neoplásico desarrolla dolor son todos, excepto:

A.

Aumento de la inhibición periférica en el cuerno dorsal y SNC.

B.

Destrucción de fibras largas con pérdida de la inhibición.

C.

Presión mecánica por neoplasia en la raíz nerviosa con disminución de la inhibición en las fibras largas.

D.

Disfunción de la modulación central.

E.

Sistema inhibitorio compuesto por neuronas reticulares.

6. Las causas y características del dolor por cáncer son todas las mencionadas, excepto:

A.

Dolor agudo relacionado con el tumor.

B.

Infiltración ósea.

C.

Invasión nerviosa.

D.

Invasión visceral.

(3)

7. El cuadro de dolor post-irradiación se puede manifestar en los pacientes:

A.

A los 7 días.

B.

A los 2 meses.

C.

De forma inmediata.

D.

No se manifiesta.

E.

A los 6 meses.

8. La infiltración de vasos es causa frecuente del dolor por cáncer. Se manifiesta por un dolor:

A.

Dolor quemante, difuso, continuo en el curso del vasoespasmo.

B.

Dolor sordo, difuso y no progresivo.

C.

Dolor discontinuo, cortante y quemante.

D.

Dolor difuso y punzante.

E.

Ninguno de los citados.

9. La causa más común de dolor en adultos y niños con cáncer es

A.

Por intervención quirúrgica.

B.

Por infiltración ósea.

C.

Por tratamiento con radioterapia.

D.

Por tratamiento con quimioterapia.

(4)

10. El dolor Post-mastectomía se debe a la interrupción del nervio

intercostobraquial rama cutánea de D1; el dolor es tirante, constrictivo, quemante y con escozor. El enfermo suele mantener el brazo en una postura característica de flexión y aducción. Se localiza:

A.

En la cara posterior del brazo, en la axila y en la pared torácica anterior.

B.

En todo el brazo.

C.

En el tórax.

D.

En el brazo y torax contralateral.

E.

En todos los citados.

11. Cuando se realiza la valoración de los recursos para el tratamiento del dolor oncológico, hay que tener en cuenta que:

A.

No es necesario realizar un examen médico y neurológico cuidadoso.

B.

Hay que realizar una cuidadosa semiología del dolor sin situarla en la evolución de la historia del paciente con cáncer.

C.

Hay que valorar las características del dolor sin considerar los factores que lo agravan y mejoran.

D.

Hay que clarificar los aspectos temporales del dolor agudo, subagudo, crónico, intermitente o irruptivo.

E.

No hay que evaluar el estado psicológico previo y actual, y el grado de sufrimiento.

12. Ante un paciente con dolor, y previo al plan terapéutico, es necesario:

A.

Ordenar y, personalmente, revisar los procedimientos diagnósticos apropiados.

B.

Conocer las limitaciones de los procedimientos diagnósticos empleados.

C.

Evaluar la extensión de la enfermedad en el paciente.

D.

Definir el síndrome doloroso específico y trazar un recurso terapéutico.

(5)

13. Entre las causas directas del dolor por cáncer se encuentran:

A.

Las infecciones.

B.

Las neuralgias.

C.

Las úlceras por encarnamiento.

D.

El estreñimiento.

E.

Ninguna de las citadas.

14. Los bloqueos nerviosos con fármacos neurolíticos son una técnica empleada en el tratamiento del dolor crónico maligno. ¿Cuál de los siguientes bloqueos presenta los mejores resultados?

A.

Ganglio estrellado.

B.

Ganglio de Gasser.

C.

Plexo celíaco.

D.

Plexo hipogástrico.

E.

Interpleural.

15. Algunos tipos de dolor asociados al proceso neoplásico son sensibles a la administración de opioides. De los siguientes tipos, ¿cuál no responde a la administración de éstos?

A.

Espasmo muscular.

B.

Dolor por nocicepción.

C.

Dolor visceral.

D.

Dolor por compresión nerviosa.

(6)

16. La exacerbación transitoria de dolor que aparece sobre la base de un dolor persistente estable se denomina:

A.

Dolor canceroso silente.

B.

Dolor persistente manifiesto.

C.

Dolor irruptivo neuropático.

D.

Dolor persistente irruptivo.

E.

Ninguno de los citados es correcto.

17. El dolor en el cáncer está causado de forma directa por:

A.

Invasión de los tejidos.

B.

Metástasis óseas.

C.

Degeneración nerviosa.

D.

Los supuestos a y b.

E.

Los supuestos a, b y c.

18. Las modalidades principalmente empleadas en el manejo del dolor neoplásico son:

A.

Actuar sobre la patología causante del dolor.

B.

Disminuir el umbral del dolor.

C.

Interrumpir la vía dolorosa.

D.

Los supuestos a y c.

(7)

19. La elección del fármaco implica ciertos principios generales que deben ser observados:

A.

Elegir un fármaco específico sin tener en cuenta el dolor.

B.

Conocer la farmacología clínica del medicamento.

C.

Combinar fármacos que aumenten la sedación sin incrementar la analgesia.

D.

La vía más adecuada es la oral, independientemente del tipo de dolor.

E.

Tratar los efectos secundarios cuando el enfermo lo manifieste.

20. Los dolores neuropáticos se presentan conjuntamente con el dolor nociceptivo en los pacientes con cáncer. El tratamiento a realizar será preferentemente con:

A.

Opioides menores.

B.

Antiinflamatorios.

C.

Anticonvulsivantes.

D.

Opioides y anticonvulsivantes.

E.

Opioides mayores. .

21. El dolor óseo debido a las metástasis óseas responde habitualmente mejor:

A.

Combinando un fármaco no esteroideo antiinflamatorio y morfina.

B

Combinando un opioide menor y otro mayor.

C.

Combinando un anticonvulsivante y morfina.

D.

Combinando un antiserotoninérgico y morfina.

(8)

22. Entre los ejemplos de posibles desventajas en el alivio del dolor en el cáncer con opioides, están todos los que se citan, excepto:

A.

Uso insuficiente.

B.

Fracaso en la observación de la respuesta individual.

C.

Dificultades para conseguir una dosis eficaz.

D.

Asumir que su uso puede dar lugar a efectos secundarios.

E.

Todos los citados.

23. La depresión respiratoria por el uso de opioides en dolor de origen neoplásico puede aparecer entre las 6 y las 12 horas, ¿por qué vía puede aparecer esta complicación?

A.

Vía oral.

B.

Vía intradural.

C.

Vía intradérmica.

D.

Vía intramuscular.

E.

Vía intravenosa.

24. En la escalera de la OMS, en el tercer escalón se aplicarán los siguientes fármacos:

A.

No opioides.

B.

Opioides débiles más coadyuvantes.

C.

Opioides fuertes, coadyuvantes y no opioides.

D.

Técnicas neuroquirúrgicas.

(9)

25. En la escalera de la OMS, en el cuarto escalón se aplicarán los siguientes métodos o vías para la administración de opioides:

A.

Vía oral.

B.

Vía intramuscular.

C.

Vía rectal.

D.

Técnicas neuroquirúrgicas.

E.

Ninguna de las citadas.

26. La meta principal de esta forma de apoyo es aumentar la sensación de control personal, o autoeficacia. El tratamiento psiquiátrico en pacientes con cáncer debe estar estructurado, en el sentido de que:

A.

Ha de haber un programa claro y explícito para cada sesión.

B.

Se diseña un grupo específico de metas que son aclaradas.

C.

Las intervenciones están diseñadas para resolver problemas actuales específicos.

D.

Las intervenciones se practican de una forma estándar y sistemática.

E.

Todas las citadas.

27. En la actualidad, el empleo de bloqueos neurolíticos ha perdido importancia en el tratamiento del dolor, y únicamente se emplea en ciertos procesos neoplásicos, ¿cuáles de los que se citan son criterios básicos antes de la realización de un tratamiento con neurolíticos?

A.

Agotamiento de los otros métodos no agresivos y paliativos.

B.

Tolerancia y efectos adversos a los opioides administrados.

C.

Que se produzca con el bloqueo diagnóstico, con anestésicos locales.

D.

Información al paciente de los posibles efectos secundarios, igualmente.

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28. Las indicaciones del bloqueo del plexo celíaco por carcinoma de páncreas son todas las citadas, excepto:

A.

Dolor abdominal de espalda de grado moderado a intenso por síndrome doloroso por tumor retroperitoneal.

B.

Sobrevida anticipada mayor de un mes.

C.

Carencia de monitoreo apropiado o facilidades de apoyo, tales como tomografía computerizada (TC), o ambos.

D.

Sin alteraciones de sangrado.

E.

Sobrevida anticipada menor de un mes.

29. Con excepción del Síndrome de Pancoast (tumor del surco pulmonar superior), el dolor de tórax muy raras veces es el síntoma manifiesto del cáncer

pulmonar; únicamente, el Tumor de Pancoast presenta dolor en el 90% de los casos. Las características vienen definidas por:

A.

El dolor se produce por la invasión tumoral del plexo braquial.

B.

Se describe como quemante o disestésico, y se le diagnostica erróneamente como osteoartritis, bursitis o radiculopatía.

C.

El dolor se inicia en el tórax, hombro o brazo, y su distribución más frecuente abarca desde la séptima metámera cervical a la primera torácica.

D.

Los supuestos a y b.

E.

Los supuestos a, b y c.

30. El dolor por cáncer de mama, se corresponde con todo lo que se cita, excepto:

A.

Padecimiento maligno, que con menor frecuencia causa dolor en la mujer.

B.

La tendencia del cáncer mamario a metastatizar.

C.

Afecta al plexo braquial.

D.

Algunas intervenciones terapéuticas como la mastectomía o la radiación axilar, a veces se complican con un estado doloroso.

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