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Editorial TOS FERINA, ENFERMEDAD PREVENIBLE POR VACUNA

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Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 1

Med. José Eliseo Bernable Villasante Director Regional de Salud Mg. Maria Clelia Salcedo Zuñiga

Directora Adjunta

EQUIPO DE REDACCIÓN

Mg. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores Directora Ejecutiva de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo Equipo Técnico de Epidemiología Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados

Equipo Técnico de Epidemiología Lic. Enf. Yovel Kelvin Jaramillo Falcón

Equipo Técnico de Epidemiología Lic. Enf. Juan José Valdivia Beraún

Equipo Técnico de Epidemiología Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE

Pág. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 03 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 05 Enfermedades Transmitidas por Vectores 06 Enfermedades Inmunoprevenibles 07

Otras Transmisibles 08

Situación Epidemiológica del Cáncer 12 Situación Epidemiológica de la Mortalidad Materna 12 Situación Epidemiológica de la Muerte Fetal

y Neonatal 12

Situación Epidemiológica de Enfermedad de Carrión 14 Situación Epidemiológica de las Infecciones

Intrahospitalarias 15

Mapa Epidemiológico 18

Editorial

TOS FERINA, ENFERMEDAD PREVENIBLE POR VACUNA

La tos ferina, también llamada pertussis, es una enfermedad muy contagiosa causada

por la bacteria Bordetella pertussis. Para cualquier persona puede ser una enfermedad

grave, pero para los recién nacidos y los bebés puede resultar mortal.

Síntomas: La tos ferina puede comenzar como un resfriado común, con rinorrea, fiebre

moderada y tos. Se transmite cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de

otras personas. A diferencia de lo que ocurre con el resfriado común, la tos ferina no

desaparece y puede empeorar. Puede causar ataques violentos de tos.

El nombre ferina viene de la palabra “fiera”, por ese silbido profundo y chillón que

producen los bebés y los niños cuando intentan tomar aire después de un ataque de tos.

“Uno nunca olvida ese sonido de la tos que produce una persona con tos ferina”, dice

Donna Weaver, una enfermera educadora de los Centros para el Control y la

Prevención de Enfermedades (CDC). “Resulta particularmente aterrador ver cómo se

debilitan los bebés a tal punto que les cuesta trabajo respirar y algunos hasta se ponen

azules porque no les llega suficiente aire”. Los bebés muy pequeños puede ser que ni

siquiera tosan al empeorar la enfermedad. En cambio, es posible que tengan problemas

para respirar y hasta que dejen de hacerlo por breves periodos. Los adolescentes y

adultos por lo general no tienen esa tos sibilante. Pero les puede durar la tos hasta 10

semanas o más. Por eso esta enfermedad se conoce como la tos de los 100 días. Los

adolescentes y adultos por lo general no tienen esa tos sibilante. Pero les puede durar

la tos hasta 10 semanas o más. Por eso esta enfermedad se conoce como la tos de los

100 días.

La tos ferina es más grave en bebés pequeños: La tos ferina en los bebés puede ser un

problema muy grave por las complicaciones que causa. Aproximadamente la mitad de

los bebés menores de 1 año de edad que contraen tos ferina son hospitalizados. De los

bebés que son hospitalizados, 1 de cada 4 se ve afectado por la neumonía y,

lamentablemente, 1 o 2 de cada 100 fallecen.

Enfermedad inmunoprevenible: La tos ferina es una enfermedad prevenible por

vacuna. Según el esquema nacional de vacunación vigente, la vacuna pentavalente es

administrada en niños menores de 1 año a los 2, 4 y 6 meses de edad, y la vacuna

DPT, Es administrada a niños de 18 meses y 4 años; estas vacunas protegen a los

niños a adquirir esta enfermedad.

Beneficios de la vacuna pentavalente: En bebés y niños pequeños la vacuna protege

contra la difteria, el tétanos y la tosferina (pertussis), y administrada de la manera

indicada, también puede Salvar vidas, prevenir hospitalizaciones, proteger a los bebés

pequeños, para quienes esta enfermedad puede ser particularmente grave, proteger a la

comunidad, especialmente a los bebés más pequeños que no pueden recibir la vacuna

contra la tosferina.

Riesgos de la vacuna pentavalente: Efectos secundarios leves, como fiebre;

enrojecimiento, inflamación o dolor en la zona donde se aplicó la vacuna;

nerviosismo; cansancio o falta de apetito o vómitos. Los efectos secundarios

moderados son poco frecuentes. Uno de cada 16,000 puede que tenga fiebre alta. Los

efectos secundarios graves son muy inusuales. Por ejemplo, menos de uno en un

millón de niños sufrirá una reacción alérgica grave.

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Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 2 0 20 40 60 80 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 N e u m o n ia s < 5 a ñ o s In fe c c io n e s R e s p ir a to ri a s a g u d a s < 5 a ñ o s 2015 2016 2017 SE 1 - 49 Iras = 72144 Neumonías = 996 SE 1 - 49 Iras = 74344 Neumonías = 1132 SE 1 - 49 Iras = 70078 Neumonías = 762

1 a 4 Años 2 a 11 Meses Menores 2Meses

Casos 49223 18282 2573 TIA x 1000 663.7 1099.1 850.8 0.0 200.0 400.0 600.0 800.0 1000.0 1200.0 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000

Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 45 354 363 TIA x 1000 14.9 21.3 4.9 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 0 50 100 150 200 250 300 350 400 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2015 2016 2017 Total Año = 2018 SE 01 - 49 = 1935 Total Año = 1711 SE 01 - 49 = 1669 SE 01 - 49 = 1513Total Año

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la causa principal de muerte

de niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el

mundo. Las IRAs constituyen la causa más frecuente de

consulta en la edad pediátrica en la región y pueden presentarse

episodios repetitivos en una persona a lo largo de todo el año.

Por lo que el presente considera las tasas de incidencia

acumulada de episodios de IRA y neumonía en estos grupos

vulnerables.

Tendencia comparativa entre IRA y neumonía DIRESA Huánuco 2015 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

En la Región Huánuco hasta la SE 49 - 2017 se notificó 70078

casos de IRA, menor en 6.0% (4266) y en 2.9% (2056) al año

2016 y 2015 respectivamente. En cuanto al acumulado de

neumonías a la SE 49 se han notificado 762 casos, menor en

48.5% (370) al 2016 y en 30.7% (234) al año 2015.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco 2017

En la SE 49 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,

muestra que los niños de 2 a 11m tienen mayor riesgo de

enfermar por IRA, seguido de los menores de 2 meses y luego

en el grupo de 1 a 4 años de edad.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología-DIRESA Huánuco, 2017

Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos

etareos, ya que los niños de 2 a 11m, seguido de los menores de

2 meses, y estos por los niños de 1 a 4 años, tienen un alto

riesgo de enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta

esta característica epidemiológica, para fortalecer las medidas

de promoción y prevención de IRA y neumonía que puede

causar muerte en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años DIRESA Huánuco. 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

En la SE 49, de 77 distritos 18 (23.4%) se consideran en alto

riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va

desde 9.3 a 59.3 por cada 1000 menores de 5 años, estos

distritos son: Rupa Rupa, Chacabamba, Amarilis, Jacas

Chico,

Puerto

Inca,

Yarumayo,

Chaulán,

Cayna,

Tomayquichua, Huacaybamba, Huánuco, Marías, Chinchao,

Quivilla, Monzón, Ambo, Cholón y Yacus. Siendo necesario

priorizar estos distritos para el abordaje sanitario de las

infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar

las neumonías y por ende la letalidad en la población

vulnerable menor de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años DIRESA Huánuco, 2015 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología -DIRESA Huánuco, 2017

Hasta la SE 49 se notificó 1513 casos de SOB - Asma en

menores de 5 años, menor en 6.9% (164) al año 2016 y en

27.8% (416) al año 2015, aun así, es importante asegurar la

disponibilidad de medicamentos, así como las competencias del

personal de salud para el manejo de estos casos y evitar

complicaciones fatales.

(3)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 3 Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 806 707 TIA x 1000 266.5 12.7 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 640 660 680 700 720 740 760 780 800 820 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2015 2016 2017 Total Año = 700 SE 01 - 49 = 645 Total Año = 867 SE 01 - 49 = 824 Total Año SE 01 - 49 = 583

NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 71 34 116 362 TIA x 1000 0.8 0.2 0.3 5.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 0 50 100 150 200 250 300 350 400

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

Hasta la SE 49 la mayor TIA de SOB – Asma, la tasa de

incidencia mayor corresponde a los menores de 2 años con

266.5 (806) por cada 1000 niños menores de 2 años, seguido de

una TIA de 12.7 (707) por cada 1000 niños de 2 a 4 años.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años DIRESA Huánuco, 2015 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología -DIRESA Huánuco, 2017

En la SE 49 se notificaron 583 casos de neumonía en > 5 años,

menor en 41.3% (241) al año 2016 y en 10.8% (63) al año

2015. Es importante fortalecer las acciones preventivo

promocionales en el entorno familiar, comunitario, así como en

los servicios de salud orientadas a la reducción de esta

morbilidad en los mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

En la SE 49, los mayores de 60 años presentan la mayor

cantidad de casos de neumonía con una TIA de 5.0, seguido de

los niños de 5-9 años, con TIA de 0.8 por cada 1000 habitantes.

Es necesario considerar estos grupos vulnerables para la

focalización de las actividades preventivas promocionales.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017 En la SE 49, de 77 distritos 15 (19.5%) se consideran un nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías en > 5 años, con una TIA que oscilan desde 0.8 a 3.5 por cada 1000 mayores de 5 años, estos distritos son: Rupa Rupa, Amarilis, Pachas, Yarumayo, Llata, Ambo, Quivilla, La Unión, Daniel Alomia Robles, Umari, Quisqui, Huánuco, Jacas Chico, Tomayquichua y Puños. Por lo que, deben ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y neumonías, por ser también población vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2017 SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017 Hasta la SE 49, se notificó 15 defunciones por neumonía en niños menores de 5 años, los tres últimos notificados en proceso de investigación. Hasta esta SE, se notificó 16 defunciones en mayores de 5 años, provenientes del distrito de Conchamarca, Amarilis, Huánuco, Ripan, Chinchao, Cauri, La Unión, Rupa Rupa, Llata y Ambo.

Letalidad de neumonía menores de 5 años DIRESA Huánuco, 2013 - 2017. SE 1 - 49

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Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 4 350 450 550 650 750 850 950 1050 1150 1250 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2015 2016 2017 Total Año = 38299

SE 1 - 49 = 36010 Total Año = 42365 SE 1 - 49 = 40207 SE 1 - 49 = 35789Total Año

4156 12047 19586 11.6% 33.7% 54.7% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 0 5000 10000 15000 20000 25000 < 1 Año 1 - 4 Años 5 a + Casos % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Edas Acuosa Edas Disentericas

2015 2016 2017 SE 1 - 49 Edas Acuosas = 35204 Edas Disentericas = 806 SE 1 - 49 Edas Acuosas = 39513 Edas Disentericas = 694 SE 1 - 49 Edas Acuosas = 35245 Edas Disentericas = 544

2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud

pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,

donde representan una importante causa de morbilidad y la

segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años.

Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 760 000

niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de

episodios. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año

de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es considerada

entre las principales causas de malnutrición en niños < 5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general DIRESA Huánuco, 2015 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

En la región Huánuco hasta la SE 49 - 2017 se notificó 35789

casos de EDA, inferior en 12.3% (4418) al año 2016 y

ligeramente mayor en 0.5% (211) al año 2015.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

La distribución de las EDA por grupos etáreos hasta la SE 49

muestra que el 54.7% (19586) corresponde a los mayores de 5 a

más años, seguido del 33.7% (12047) con los niños 1 a 4 años y

el 11.6% (4156) a los <1 año.

Hasta la SE 49 - 2017 se ha atendido 3 brotes de Enfermedad

diarreica

aguda,

condicionado

por

agua

o

alimento

contaminado (ETA), el tercero producido en la SE 24, en el

distrito de La Unión; Sin embargo, es necesario continuar

fortaleciendo el sistema de vigilancia para la detección

temprana de brotes y su intervención multidisciplinaria

oportuna y adecuada por las instancias correspondientes.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica en < de 5 años DIRESA Huánuco, 2015 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco 2017

En la SE 49 del 2017, se notificó 35245 casos de EDA acuosa, inferior en 12.1% (4268) al año 2016 y superior en 0.1% (41) al año 2015. En cuanto al acumulado de EDA disentérica a la SE 49, es menor en 27.5% (150) y en 48.1% (262) al año 2016 y 2015 respectivamente. Situación que amerita mayor atención en las intervenciones en el acceso a agua potable, práctica de higiene de manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario intensificar y articular acciones entre los diferentes componentes del sector para reducir los casos de EDA a nivel regional.

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades diarreicas agudas en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017 En la SE 49, de 77 distritos 25 (32.5%) se consideran en nivel de alto riesgo de enfermar, medido con la tasa de incidencia acumulada (TIA), que oscilan desde 36.1 a 209.9 por cada 1000 habitantes. Por lo que se debe fortalecer el abordaje sanitario integral de las enfermedades diarreicas agudas y disentéricas, en estos distritos, así como en la región.

Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años por distritos, DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2017

Hasta la SE 49, se notificó 7 defunciones, en menor de 5 años, provenientes de los distritos de Panao, Huacrachuco, Puerto Inca y Ambo; mientras que los procedentes de Mariano Dámaso Beraún y José Crespo Castillo, fueron notificados por búsqueda activa. Los 3 últimos casos se encuentran en proceso de investigación. También se notificó una (1) defunción en adulto mayor procedente del distrito de Chaglla.

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Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Zona de Alarma Zona de Seguridad Zona de Éxito 2017

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA en la región Huánuco 2000 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de dengue en la Región Huánuco desde el año 2000 hasta el 2017, muestra que los años 2016, 2012, 2015, 2009 y 2010, fueron los años de mayor comportamiento epidémico evidenciado por la frecuencia de casos y la tasa de incidencia fue de 84.5, 42.2, 33.5, 32.8 y 25.8 casos por cada 100,000 Hab. A la SE 49 del 2017, se han registrado 101 casos confirmados de dengue haciendo una TIA acumulada de 12.1 casos por cada 100,000 Hab.

Casos de dengue probable y confirmado DIRESA Huánuco 2015 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 47 (desde 01 de enero al 25 de Noviembre) se han notificado 126 casos de dengue entre probables (27) y confirmados (101), la tendencia actual de casos es inferior al año 2016 en 82.1%,(591) y 53.1% (145) respecto al año 2015.

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue, DIRESA Huánuco 2017 (SE 1 - 49)

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - DIRESA - Huánuco

El canal endémico a la SE 49 se ubica en la zona de alarma con 5 casos probables, es necesario resaltar que desde la SE 4 a la SE 25, se tuvo un incremento de casos condicionado por la vigilancia sindrómica que incluye la vigilancia de leptospirosis, siendo importante que al interior de los establecimientos de salud de los distritos endémicos, se realicen de manera sostenida las acciones de prevención y control del dengue en el marco de la Estrategia de Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE), impulsando las acciones de Promoción de la Salud, vigilancia epidemiológica, Vigilancia Entomológica, vigilancia virológica, atención y manejo de casos de manera oportuna, con el fin de modificar los determinantes que influyen en la transmisión del dengue en zonas endémicas y epidémicas, entre ellos la persistencia en la población de prácticas no saludables, como la tenencia de criaderos del vector en el ambiente intra y extra domiciliario, baja cobertura de acceso a agua potable, automedicación, población poco sensibilizado en el abordaje del dengue, tales como recojo de inservibles y entre otras determinantes no favorables que podría presentarse.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos DIRESA Huánuco 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 49 del 2017 se han notificado 126 casos de dengue,

de los cuales el 67.4 % (107) corresponden a casos autóctonos

y el 15.0% (19) son casos importados.

Los distritos con mayor TIA son Rupa Rupa, Luyando, Daniel

A. Robles, José Crespo y Castillo, Puerto Inca, con 42.5, 5.2,

3.6, 1.7, y 1.6 por cada 10,000 habitantes respectivamente. Los

casos importados proceden de los distritos de Callería, Irazola,

Juanjui, Nuevo Progreso, Padre Abad, Papaplaya, Piura,

Tarapoto, Tocache, Trujillo, Uchiza y Yurimaguas Siendo

importante continuar fortaleciendo la vigilancia diaria de

febriles.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección DIRESA Huánuco, 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - DIRESA - Huánuco

Del total de casos notificados hasta la SE 49, según tipo de

dengue, la mayor proporción de casos corresponde a Dengue

sin Señales de Alarma con el 87.6% (360) y el 12.4% (51)

corresponde a Dengue con Señales de Alarma, no se reportaron

casos de Dengue Grave hasta la fecha.

Indicadores entomológicos por Distritos Red de Salud Leoncio Prado Mes octubre y Noviembre -2017

Fuente: Unidad de Salud Ambiental - RSLP

Al mes de Octubre se observa que los distritos de Rupa Rupa,

Castillo Grande, José Crespo y Castillo y Puerto Inca,

presentaron IA mayor al 2%, siendo importante que se realicen

las acciones correspondientes en el marco de la normatividad

vigente así como la eliminación de criaderos en los distritos

mencionados de forma sostenida, el IA en el mes de noviembre

disminuyo en 3.85% respecto al mes de octubre.

(6)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 6 IA IB IR Pillco Marca 20.60 2.06 0.18 Chinchao 5.32 5.32 0.36 Huacar 4.68 5.26 0.31 Chaglla 3.13 3.13 0.30 Amarilis 1.85 2.57 0.17 Churubamba 1.25 1.25 1.07

Santa María del Valle 1.06 1.06 1.07

Huánuco 0.78 1.32 0.09

Tomay Kichwa 0.70 0.70 0.01

San Fco. Cayrán 0.27 0.27 0.02 Dsitritos Indicadores Entomológicos

Indicadores entomológicos según distritos de la Red de Salud Huánuco, SE 1 - 48. 2017

Fuente: Unidad de Salud Ambiental - RSH

Hasta la SE 48 del año 2017, los distritos de Pillcomarca,

Chinchao, Huácar y Chaglla se encuentran en Alto Riesgo

Entomológico con IA ≥ de 2%; seguido por los distritos de

Amarilis, Churubamba y Santa María del Valle se encuentran

en Mediano Riesgo Entomológico con IA entre 1-<2%; y los

distritos de Huánuco, Tomayquichua, Pillcomarca y San

Francisco de Cayrán se encuentran en Bajo Riesgo

Entomológico con IA entre 0<1%; por lo que el equipo EGI

-DENGUE de la Red de Salud Huánuco vienen impulsando las

acciones de vigilancia entomológica, control vectorial y

eliminación de criaderos.

Índice de Positividad de Ovitrampas por distritos Red de Salud Leoncio Prado SE 1 - 48. 2017

Fuente: Unidad de Salud Ambiental - RSLP.

La tabla muestra la estratificación del riesgo según Índice de Ovitrampas Positivas (IPO) evidenciando que las localidades de Tingo María, Supte, Cayumba, Aucayacu, Pumahuasi, Naranjillo, Monzón y Cachicoto las que tienen IPO > de 20%.

Se continúa reforzando las actividades de vigilancia y control larvario en las localidades ubicadas en escenario II de acuerdo a la NTS N° 116-2015, MINSA.

4. Enfermedades Inmunoprevenibles

.

a) Fiebre amarilla selvática (FAS)

Casos de fiebre amarilla por años y distritos DIRESA Huánuco 2000 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - VE Inmunoprevenibles

En 1995, se presentó el brote de mayor importancia de los últimos años en donde se reportaron 97 casos de los cuales se confirmaron 31 casos, siendo los distritos más afectados 04 de los 15 distritos de la actual jurisdicción de la Red de Salud Leoncio Prado.

En el periodo comprendido del año 2000 al 2016 se han notificado 16 casos de fiebre amarilla, de los cuales 12 son autóctonos, procedentes de los distritos de la provincia de Leoncio Prado, Puerto Inca y Huamalies y 4 casos importados procedentes de los distritos de Padre Abad, Curimana (Dpto de Ucayali), Tocache (Dpto. San Martín) y Chanchamayo (Dpto Junín).

En la SE 21 se ha tenido conocimiento del primer caso autóctono de Fiebre Amarilla Selvática proveniente del departamento de Huánuco, cuyo caso fue confirmado y notificado por el Hospital Nacional Dos de Mayo.

El caso corresponde a un adolescente de 17 años de edad de sexo masculino, residente en la localidad de Naranjillo, distrito de Padre Felipe Luyando, provincia de Leoncio Prado.

Como medida de control la estrategia sanitaria se encuentra realizando la vacunación de susceptibles, así también se está realizando el cerco epidemiológico del vector. El lugar probable de infección se encuentra en proceso de determinación, dado que el caso también se desplazó por motivos laborales al distrito de Daniel Alomía Robles.

b) Poliomielitis aguda.

Casos de parálisis flácida aguda por años DIRESA Huánuco 2008 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

La poliomielitis es una enfermedad en proceso de erradicación en el mundo, erradicada en el Perú desde 1991 y en las Américas desde 1994; actualmente se realiza la vigilancia sindrómica de enfermedades que cursan con parálisis, siendo el estándar 1 caso por 100,000 menores de 15 años de edad y en el 2008, 2011 y 2013 se habría cumplido el indicador, en el 2016 se cumple con la tasa esperada, notificado por el notificado por el C.S. Aparicio Pomares y C.S. Perú Corea en la Red de Salud Huánuco y Hospital Tingo María en la Red de Salud Leoncio Prado.

Durante las SE 1 - 49, no se presentaron casos de PFA.

c) Sarampión/Rubéola

El sarampión es una enfermedad en eliminación, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la región de las Américas es la primera del mundo en ser declarada libre de sarampión, se realiza una vigilancia conjunta de sarampión/rubéola, en los dos últimos años se ha alcanzado el estándar de notificar 2 casos/100,000 habitantes.

El último caso autóctono de sarampión en el Perú se notificó en el año 2000, y la región de las Américas desde 29 de abril del 2015 es declarada como la primera región del mundo libre de la transmisión endémica de rubéola. En lo que va del año se ha notificado 14 casos, 7 casos de rubeola descartados, 1 caso se encuentra en investigación, 6 casos de sarampión, 5 descartados y 1 casos se encuentra en investigación, teniendo una tasa de notificación de 1.7 /100,000 hab. Se continúa con la difusión de las definiciones de caso para mantener sensible el sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunas.

(7)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 7

Casos de Sarampión/Rubéola por años DIRESA Huánuco 2012 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

d) Tétanos.

No se han notificado casos.

e) Tétanos neonatal

No se han notificado casos de tétanos en la región.

f) Tos Ferina

Casos de tos ferina por años DIRESA Huánuco 2013 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

En lo que va del año se han notificado 12 casos, procedentes de los distritos de Churubamba, Santa María del Valle, Chinchao, Chaglla, Yarumayo, Pillcomarca, San Francisco de Cayran y San Francisco de Asis, 01 caso importado de Uchiza. De ellos 2 casos confirmados, 3 casos han sido DESCARTADOS, mientras que 7 casos aún se encuentran en investigación en condición de PROBABLES.

Hasta la SE 46 se confirmaron 2 casos, procedentes de los distritos de San Francisco de Cayran y San Francisco de Asis, notificados por el Hospital Regional Hermilio Valdizán, brote que se encuentra en proceso de investigación clínica, epidemiológica. Por tratarse de una enfermedad inmunoprevenible, Epidemiología y la estrategia sanitaria de inmunizaciones, previo conocimiento del caso, está realizando las investigaciones oportunas para tomar acciones frente a este caso.

En el año 2013 se reportó el último caso confirmado, un niño de 06 meses de edad proveniente del distrito y provincia de Huánuco, en ese año se presentaron 11 casos confirmados por esta enfermedad.

g) Síndrome de Rubéola Congénita.

El 14 de diciembre de 2015, la OPS entrega certificación de eliminación del virus de rubéola y síndrome de rubéola congénita al Perú, donde el País y la Región Huánuco contribuyeron a su eliminación al cumplir con coberturas de vacunación por encima de lo esperado. En lo que va del año no se han notificado casos.

h) Viruela

La viruela es una enfermedad erradicada, registrándose los últimos casos en el año 1963, y en las Américas se notificó los últimos casos en 1971.

i) Difteria

No se notificaron casos.

5) VIH - SIDA

a) Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA DIRESA Huánuco -2001 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del periodo 2001 a 2016 muestra una tendencia al incremento, siendo los años del 2015, 2014 y 2013 las que registran las tasas de incidencia acumulada más altas de 10.5, 9.2 y 7.3 , casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, en el 2016 la TIA fue de 8.8 casos por cada 100,000 Hab. En lo que va del año la TIA es de 10.4 por cada 100,000 hab.

b) Pareto de casos de VIH - SIDA Confirmados por distritos DIRESA Huánuco 2001 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

El Grafico Pareto de casos de VIH-SIDA por distritos de la SE 1 a la 49 del 2017, muestra que el 80% (70) del total de casos notificados al periodo de análisis se concentra en 5 distritos (Amarilis, Rupa Rupa, Huánuco, Pillcomarca, Ambo y un 20% (09) en el resto de los distritos notificantes entre ellos José Crespo y Castillo, Puerto Inca ,Churubamba, Panao, Conchamarca entre otros, siendo importante que las intervenciones sanitarias de prevención y control de esta enfermedad se focalicen en los 5 distritos que de manera histórica concentran la mayor frecuencia y porcentaje de casos a nivel regional al periodo de análisis se tiene 2 casos importados procedentes de los distritos de San Juan de Lurigancho e Iquitos.

c) Distribución de casos de VIH por Distritos según TIA por 10,000 Habts. DIRESA Huánuco 2017. SE 1 – 49.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco Hasta la SE 49 del 2017 entre confirmados (90) y probables (25) se tiene notificado 115 casos de VIH. Los distritos que concentran las mayores tasas de incidencia por 10,000 habitantes son Rupa Rupa con 13.1, Yarumayo 6.4 y José Crespo Castillo con 3.3, Yuyapichis 3.2, Puerto Inca con 3.2, respectivamente.

(8)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 8 Siendo importante que en dichos distritos se impulse las acciones

orientadas a la prevención y control de esta enfermedad. Y los distritos que se han mantenido en silencio epidemiológico reactiven la vigilancia activa de casos de VIH - SIDA a través de un tamizaje oportuno, en población general, gestantes, trabajadoras sexuales y HS.

d) Pirámide Poblacional de casos de VIH-SIDA DIRESA Huánuco 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco La distribución de casos de VIH - SIDA por género y grupos etareos muestras que la infección se evidencia con mayor frecuencia en la población masculina y en los grupos etareos de 20 a 24, 25a 29, 30 a 34 años de 25 a 29 y en el grupo de 15 a 19 años, siendo necesario que las acciones de promoción y prevención de esta enfermedad se debe enfatizar en las instituciones educativas de todos los niveles (primaria, secundaria y superior).con el fin de evitar infección a edades tempranas en la población adolescente.

e) Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA. DIRESA Huánuco. 2001 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco

En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos de VIH es de 2 por 1, en los dos últimos años es de 4 por 1, y en lo que va del año es de 3 casos en un hombre por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control en la población de mayor riesgo.

6) Lepra

Distribución de casos de lepra por distritos DIRESA Huánuco 1993 - 2017

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

En los archivos de la Dirección Ejecutiva de Epidemiologia y las oficinas de las Redes de Salud, datan información de 23 años de notificación de la lepra, notificándose hasta la fecha 27 casos, procedentes de la localidad de Aucayacu,

distrito de José Crespo Castillo, provincia de Leoncio Prado; de la localidad de Moscatuna, distrito de Huácar; Porvenir de Marona, distrito de Daniel Alomía Robles; La Morada, distrito de San Pedro de Cholón en la provincia de Marañón, Puerto Inca y distrito de San Pedro de Cholón.

En los años 2016 y 2017, no se han notificado casos de lepra y se encuentra en seguimiento 01 caso, a cargo del equipo del C.S. Quera, en la Red de Salud Huánuco.

7) Plaguicidas

Incidencia acumulada de las Intoxicaciones por Plaguicidas DIRESA Huánuco 2014 - 2017, SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 49 del presente año, los establecimientos de salud de la región han notificado 150 casos de intoxicación aguda por plaguicidas, con una TIA de 8.28 casos por cada 100 000 habitantes en el año 2016. En lo que va del año se han notificado 29 casos de intoxicación por plaguicidas en la región, evidenciando una tasa de incidencia acumulada de 3.48 casos por cada 100 000 habitantes.

Casos de intoxicación por plaguicidas según grupos de edad DIRESA Huánuco 2014 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco

Durante el periodo 2014 - 2017, hasta la SE 49 se han registrado 150 casos de intoxicación por plaguicidas, de ellos el 58 % (87) de los casos corresponde al género masculino y el 42 % (63), al género femenino. El grupo de 20 a 24 años de edad es el más afectado, y en mayor porcentaje el sexo masculino, esto debido a que ellos constituyen el grupo laboral más importante en la población agrícola. En menor proporción se presentaron los casos en niños y adolescentes.

Distribución geográfica de Intoxicaciones por Plaguicidas, DIRESA Huánuco 2014 - 2017. SE 1 - 48

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

Se han notificado casos de intoxicación aguda por plaguicidas en todas las provincias de la región, el mayor número de casos notificados son procedentes de la provincia de Leoncio Prado con 36 casos (24.0%), seguido de Ambo con 30 casos (20.0%). También han sido reportados 02 casos importados, ambos provenientes de la provincia de Tocache en el año 2016.

(9)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 9 Intoxicación Aguda por Plaguicidas según tipo de plaguicidas

DIRESA Huánuco 2014 - 2017. SE 1 - 49

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

En relación al tipo de exposición a los plaguicidas, se observa que del total de casos notificados en el año 2016, el 37.6% de los casos fueron causados por exposición a plaguicida no especificado, el 20.4% fueron por insecticidas Organofosforados y Carbamatos, y el 18.8% corresponden a intoxicaciones por Herbicidas y Fungicidas. En lo que va del año, hasta la SE 43, el 33.30% de los casos presentados son causados por exposición a Herbicidas y Fungicidas.

En nuestra región la principal actividad económica es la agricultura, por lo que tenemos un gran sector poblacional expuesto a intoxicarse por el contacto directo o indirecto con plaguicidas. Por ello es importante incidir en la cultura de prevención sobre el manejo adecuado de los plaguicidas y órganos fosforados, los cuales deben ser empleados usando los implementos necesarios, desechando los recipientes y residuos en lugares adecuados para evitar el consumo de agua y alimentos contaminados. Por todo ello es fundamental dirigir las acciones de prevención de manera multisectorial, principalmente por el sector agrícola, los comercializadores de plaguicidas (entidades privadas), la asociación de agricultores, colegios profesionales, autoridades locales.

6. Situación Epidemiológica del Cáncer.

a) Casos diagnosticados en hospitales de la región: Desde el inicio de los registros de cáncer en nuestra región en el año 2006, nuestros hospitales Hermilio Valdizán Medrano y Tingo María viene registrando casos de cáncer, diagnosticados y reportados en estos nosocomios, casos que reciben tratamiento inicial (total o parcial) en otra institución como el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN, con un acumulado de 715 casos de cáncer diagnosticados al año 2016, de ellos 270 (37.9%) casos en varones y 445 (62.0%) casos en mujeres. En la vigilancia epidemiológica de morbilidad, se notificó 79 casos de cáncer diagnosticados en el 2016.

Cabe mencionar que en la vigilancia de la mortalidad por cáncer, cuyo análisis es anual, se notificó 403 casos de defunción el año 2015, en espera de los casos del año 2016. Sin embargo se observa diferencias en los casos diagnosticados y la cantidad de defunciones reportados cada año, relacionado con las limitaciones con medios diagnósticos y especialistas (anatomopatólogo, oncólogo y enfermeras especialistas).

Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la Región, DIRESA Huánuco, 2006-2016. SE 1 - 52

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco. Es importante acotar, que desde el 2006 que inicia el registro hospitalario de cáncer (RHC) en la región hasta el 2016, el género femenino es el que más predomina, en comparación al género masculino, pues en estos 10 años por cada 02 casos diagnosticado cáncer mujeres, se diagnosticó 01 en varones. En caso de mujeres destacan los diagnósticos de cáncer de cuello uterino, ovario y útero, mientras que en varones el cáncer de estómago y de glándula prostática. Sin embargo, al observar los tipos de cáncer diagnosticados en la región, se puede apreciar que el cáncer de estómago ocupa el primer lugar en ambos géneros, seguidos de los cánceres de colon, pulmón e hígado.

Casos diagnosticados en Hospitales de la Región, según topografía y sexo, DIRESA Huánuco, 2006 - 2016

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.

8. Situación Epidemiológica de la Enfermedad de Carrión

Distritos con riesgo de Transmisión Epidemiológica de Bartonelosis Región Huánuco 2017 (SE 1 – 48)

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - DIRESA.

La Región Huánuco históricamente tiene comprometido a 9 distritos implicados en la transmisión de la Bartonelosis entre ellos los distritos de la Provincia de Huacaybamba (Huacaybamba, Cochabamba, Canchabamba y Pinra), en la provincia de Marañón (los distritos de Huacrachuco y San Buenaventura) y en la Provincia de Huamalíes (los Distritos de Jacas Grande y Monzón ), distritos que reportaban casos de forma histórica desde el año 2000, para el presente año han registrado casos de bartonelosis 4 distritos, siendo nuevos para la transmisión de este daño (Chinchao y Amarilis), siendo un factor determinante el cambio climático, que condiciona la presencia de microclimas que favorece la reproducción del vector Lutzomyia verrucarrum.

Evolución histórica de casos confirmados de Bartonelosis según TIA en la región Huánuco 2001 - 2017. SE 1 - 48.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

Según el grafico la evolución de la Tasas de incidencia de Bartonelosis más altas se registran en los años 2016 (24.6 x 100,000 Habs) relacionado con el brote que se desarrolló en la localidad de San Cristóbal de Pachachin del distrito de Canchabamba, del cual se extiende a otras localidades del distrito Canchabamba, así como las del distrito de Pinra en la provincia de Huacaybamba y la del 2005 en la que se alcanzó un TIA de 23.3 por 100,000 luego del brote que ocurrió en la localidad de Huaracillo distrito de Pinra en la Provincia de Huacaybamba.

A la SE 48 del presente la TIA es de 4.8 por cada 100,000 hab. debido a que en el presente año se tuvo 2 brotes la primera en el distrito de Canchabamba y el compromiso de transmisión en los distritos de Chinchao y Amarilis.

(10)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 10 100 2.29 1.93 0.43 0.80 0.15 0.34 21.74 8.66 10.53 13.02 29.63 0 20 40 60 80 100 120 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (I Sem.) D I x 1 0 0 0 as e xp.

DI de ITS a CVC DI de ITS a CVP DI de NEUM a VM

Casos de Bartonelosis confirmados y probables por distritos DIRESA Huánuco 2017. SE 1 - 48.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

En el presente año desde la SE 1 a la 48, 4 (4.8%) distritos de un total de 84, tienen compromiso de transmisión de bartonelosis en la Región Huánuco entre ellos Canchabamba, Chinchao, Pinra y el distrito de Amarilis que se constituye en un escenario nuevo para la transmisión de la enfermedad desde la SE 34 luego de la colecta de 4 especímenes del vector de Lutzomyia verrucarum a través de las trampas de luz CDC. Al periodo de análisis la mayor TIA se observa en los distritos de Canchabamba con 71.7 casos por cada10,000 hab, seguido del distrito de Chinchao con una TIA de 7.9 por cada10,000 hab.

Pirámide Poblacional de la Bartonelosis en la Región Huánuco de la SE 1 - 48. 2017

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

La pirámide poblacional muestra que la distribución de los casos confirmados y probables por grupos etareos según género, observando que del total de casos (56) el 59.7% (43) se distribuye en población masculina y el 40.7% (29) en la población femenina, y el grupo más afectado es la población económicamente activa de 15 a 59 años con 31 casos, (43.01%), seguido de los menores de 15 años con 9 casos, (15.3%) y este la población mayor de 60 años con 10 casos (18.6%). Lo cual estaría evidenciando que la transmisión de la Bartonelosis se estaría dando en el espacio intra, peri y extra domiciliaria.

 Resultados de la investigación de brote de Bartonelosis en el

distrito de Chinchao, Provincia de Huánuco – Red de Salud Huánuco - 2017.

Número de Muestras por Localidades con resultados de IGM (Infección Activa). Distrito de Chinchao. 2017

Fuente: INS - NetLab

Con la finalidad de estimar la magnitud real del brote de bartonelosis en el distrito de Chinchao en coordinación con Laboratorio y el equipo de vigilancia, prevención y control de la bartonelosis, se ha tomado 128 muestras de 12 localidades de la jurisdicción del distrito involucrado en la transmisión de la enfermedad, con los siguientes resultados: 11 indeterminados, 88 no reactivos y 29 reactivos con resultado IgM positivos.

Clasificación de casos de Bartonelosis en el distrito de Chinchao DIRESA Huánuco 2017. SE 1 - 48

Clasificación Total

%

Casos Nuevos (IgM) 29 22.7

Casos antiguos (IgG) 30 23.4

Negativos 69 53.9

Total 128 100

Fuente: Instituto Nacional de Salud – MINSA

Los casos con anticuerpos IgM, han sido notificados como casos, en el sistema de vigilancia epidemiológica, siendo 29 casos (22.7%), por constituir casos con reciente transmisión.

10. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios

.

Nº de Infecciones Asociados a la Atención de la Salud según servicios vigilados en EE.SS con internamiento

DIRESA Huánuco, 2012 - 2017 (I semestre)

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IAAS - DIRESA Huánuco

Según el período de análisis 2012-2017(I semestre), se reportaron 489 casos de IAAS, de los cuales el servicio de Gineco-obstetricia reportó mayor número de casos, representando el 48.46% (237), seguido por Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 22.09% (108), Medicina 15.34% (75), Neonatología 13.29% (65) y Cirugía notificó menor número de IAAS, representando el 0.82% (04). Así mismo durante el año 2017 (I semestre), se reportaron 48 IAAS, donde el servicio de UCI notificó el mayor número de IAAS representando el 41.67% (20), seguido por Gineco-obstetricia 27.08% (13), Medicina 18.75% (09), Neonatología 12.50% (06) y Cirugía no reportó ningún caso, reportando el mayor porcentaje de casos el Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano alcanzando el 87.50% (42), seguido por el Hospital Tingo María 10.42% (05), C.S. Llata 2.08% (01), no reportando casos el C.S. La Unión, C.S. Carlos Showing Ferrari, C.S. Aparicio Pomares y C.S. Perú Corea.

Densidad de Incidencia (DI) de IAAS en Neonatología, según tipo de infección en EE.SS con internamiento

DIRESA Huánuco, 2012 - 2017 (I semestre)

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IAAS - DIRESA Huánuco

NEO UCI MED CIRUG GINE_OBST

2012 18 13 14 00 75 2013 21 21 18 03 59 2014 05 16 18 00 25 2015 09 07 05 00 29 2016 06 31 11 01 36 2017 (I Sem) 06 20 09 00 13 00 10 20 30 40 50 60 70 80

NEO UCI MED CIRUG GINE_OBST

2012 18 13 14 00 75 2013 21 21 18 03 59 2014 05 16 18 00 25 2015 09 07 05 00 29 2016 06 31 11 01 36 2017 (I Sem) 06 20 09 00 13 00 10 20 30 40 50 60 70 80

(11)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 11 0 0 0 11.09 19.85 5.13 7.11 5.66 2.06 10.99 8.82 35.71 40.35 28.35 16.67 20.32 23.49 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (I Sem.) D I x 1 00 0 as e xp .

DI de ITS a CVC DI de ITU a CUP DI de NEUM a VM

0.51 0.66 0.31 0.21 0.25 0.09 1.08 0.13 0.12 0.17 0.33 0.32 2.89 1.76 0.56 0.95 1.03 0.85 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (I Sem.) TI X 10 0 P AR TO S

TI de END a PV TI de END a PC TI de IHO a PC

0.00 0.00 0.00 0.00 1.01 0.00 0.77 0.00 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (I Sem.) TI de IH O x 1 00 H er n_ Ingu. D I d e IT U x 1 00 0 as e xp . a C U P TI d e IH O x 1 00 C ol ec .

DI de ITU a CUP TI de IHO a COLEC TI de IHO a HERN_INGUI

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (I Sem.) 11.24 11.00 10.10 2.50 5.66 9.40 D I X 1 00 0 D ÍA S EX P.

La densidad más alta de IAAS en Neonatología, período 2012-2017 (I semestre) se registró en el Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano en el mes de junio del año 2017, caso corresponde a Infección del Torrente Sanguíneo (ITS) por exposición a Catéter Venoso Central (CVC) alcanzando una DI de 100 x 1000 días de exposición (01), no reportando casos de ITS desde el año 2012 hasta 2016; seguido por las neumonías asociado a ventilador mecánico alcanzando una DI de 29.63 x 1000 días de exposición (04) en el año 2017, superior a los años 2013, 2016, 2015 y 2014 donde alcanzaron una DI de 21.74, 13.02, 10.53 y 8.66 x 1000 días de exposición al Ventilador Mecánico (VM); mientras que la densidad más alta de Infección del Torrente Sanguíneo (ITS) asociado a Catéter Venoso Periférico (CVP) se presentó en el año 2012 con una DI de 2.29 x 1000 días de exposición (18), luego descendió en el año 2013 y 2014 de 1.93 (16) a 0.43 (03), con un ligero incremento en el año 2015 a 0.80 (06), manteniendo un comportamiento casi estacionario en el año 2016 y 2017 (I semestre) con una DI de 0.15 y 0.34 x 1000 días de exposición al CVP.

Densidad de Incidencia (DI) de IAAS en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) - Adultos, según tipo de infección en EE.SS con internamiento

DIRESA Huánuco, 2012 - 2017 (I semestre)

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IAAS - DIRESA Huánuco

La vigilancia de IAAS en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) solo se realiza en el Hospital Regional “Hermilio Valdizán Medrano” porque los demás EE.SS que forma parte de la vigilancia no cuentan con este servicio. La tendencia de infecciones asociadas a ventilación mecánica alcanzó el pico más alto el año 2013 con una DI de 40.35 por 1000 días de exposición, disminuyendo para el periodo 2014 y 2015 de 28.35 a 16.67, con ligero incremento en el año 2016 y 2017 (I semestre) de 20.32 a 23.49 por 1000 días de exposición al ventilador mecánico; seguido por la Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS) asociado a Catéter Venoso Central (CVC) alcanzando una DI de 19.85 por 1000 días de exposición al CVC en el año 2017, superando a la densidad presentado en el año 2016 representado por una DI de 11.09 por 1000 días de exposición al CVC; y finalmente la densidad más alto de Infección del Tracto Urinario (ITU) asociado a Catéter Urinario Permanente (CUP) se presentó en el año 2016 con DI de 10.99, seguido por los años 2017 (I semestre), 2013, 2014, 2012 y 2015 con DI de 8.82, 7.11, 5.66, 5.13 y 2.06 por 1000 días de exposición al Catéter Urinario Permanente (CUP).

Las tasas de IAAS de UCI del Hospital Regional “Hermilio Valdizán Medrano” al I semestre del año 2017 son superiores a las tasas referenciales a nivel de categoría de EE.SS (Hospital tipo II-2), donde alcanzaron una DI de 1.29 de ITS por CVC, 1.83 de ITU por CUP y 8.77 de neumonía por ventilación mecánica; así mismo son superiores a las tasas referenciales a nivel nacional donde la DI fue 2.22 de ITS por CVC, 3.35 de ITU por CUP y 11.37 de neumonía por ventilación mecánica(3).

Tasa de Incidencia (TI) de IAAS en Gineco-obstetricia, según tipo de infección en EE.SS con internamiento

DIRESA Huánuco, 2012 - 2017 (I semestre)

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IAAS - DIRESA Huánuco

En el último quinquenio, la tasa más alta de IAAS se registró debido a Infección de Herida Operatoria (IHO) asociado a Parto por Cesárea (PC) y corresponde al año 2012 alcanzando una TI de 2.89%(40), seguido por los años 2013, 2016, 2015, 2017 (I semestre) y 2014 con

TI de 1.76%(28), 1.03%(19), 0.95%(17), 0.85% (08) y 0.56%(09) respectivamente; con relación a endometritis asociado a parto por cesárea (PC), la tasa más alta se notificó también en el año 2012 con TI de 1.08%(15), seguido por los años 2016, 2017 (I semestre), 2015, 2013 y 2014 con una TI de 0.33%(06), 0.32%(03), 0.17%(03), 0.13%(02) y 0.12%(02) respectivamente; y con respecto a endometritis asociado a parto vaginal la tasa más alta se reportó el año 2013 con TI de 0.66%(29), con ligera reducción en el año 2014 y 2015 con TI de 0.31%(14) a 0.21%(09), incrementando ligeramente la TI a 0.25%(11) en el año 2016 y reduciéndose a 0.09% (02) en el año 2017 (I semestre).

Las tasas de IAAS presentados en los servicios de Gineco-obstetricia de los EE.SS del ámbito de la DIRESA Huánuco que realizan vigilancia al I semestre del año 2017 son inferiores a las tasas referenciales a nivel nacional, donde alcanzaron una Tasa de Incidencia (TI) de 0.17% de endometritis por parto vaginal, 0.38% de endometritis por parto cesárea y 1.23% de infección de herida operatoria por parto cesárea (3).

Densidad y Tasa de Incidencia de IAAS en Cirugía, según tipo de infección en EE.SS con internamiento

DIRESA Huánuco, 2012 - 2017 (I semestre)

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IAAS - DIRESA Huánuco

Según el período de análisis 2012 - 2017 (I semestre), la tasa más alta se registró por Infección de Herida Operatoria (IHO) asociado a Hernio Plastia Inguinal en el año 2013 alcanzando una TI de 1.01% (01), posteriormente en el año 2014 y 2015 no se reportaron casos, hasta que en el año 2016 alcanzó una TI de 0.77%(01) y al I semestre del año 2017 no se reportaron casos; y con relación a IHO asociado a Colecistectomía sólo se reportó en el año 2013 alcanzando una TI de 0.89% (02); no presentándose casos de ITU asociado a CUP en los reportes de los años 2012 hasta 2017 (I semestre), el cual hace referencia continuar con una vigilancia activa.

Densidad de Incidencia (DI) de Infección del Tracto Urinario (ITU) asociado a Catéter Urinario Permanente (CUP)

en el servicio de Medicina en EE.SS con internamiento DIRESA Huánuco, 2012 - 2017 (I semestre)

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IAAS - DIRESA Huánuco

En el último quinquenio, 2012 - 2017 (I semestre), la DI más alta de ITU asociado a CUP se reportó el año 2012 con una DI de 11.24 (14) por 1000 días de exposición al catéter, luego desciende ligeramente en el año 2013 y 2014 con una DI de 11.00 (18) a 10.10 (18) por 1000 días de exposición al catéter, disminuyendo significativamente el año 2015 alcanzando una DI de 2.50 (05) por 1000 días de exposición al catéter, hasta que en el año 2016 y 2017 (I semestre) se incrementaron ligeramente desde una DI de 5.66 (11) a 9.40 (09) por 1000 días de exposición al catéter urinario permanente.

(12)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 12

Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2017

SE 49 (del 1 de Enero al 16 de Diciembre del 2017)

PUERTO INCA

Iras: 2060 Edas: 2427

Dengue con señales de alarma: 1 CC Dengue sin señales de alarma: 1 CP Leishmaniasis cutánea: 45 CC Leishmaniasis mucocutánea: 3 CC Muerte Materna Indirecta: 1 Sífilis materna: 8 CC Hepatitis B: 5 CP, 3 CC VIH-SIDA: 4 CC, 2 CP Leptospirosis: 5 CC Loxocelismo: 3 CC Ofidismo: 32 CC PACHITEA Iras: 4571 Edas: 731 Leishmaniasis cutánea: 6 CC Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC Muerte Materna Directa: 1 Sífilis materna: 15 CC VIH-SIDA: 3 CC

HUANUCO

Iras: 12015 Edas: 15561

Muerte Materna Directa: 2 Muerte Materna Incidental: 1 Muerte Materna Indirecta: 1 Leishmaniasis cutánea: 10 CC Leishmaniasis mucocutánea: 10 CC Enfermedad de Carrión Aguda: 50 CC Enfermedad de Carrión Eruptiva: 3 CC Leptospirosis: 8 CC Loxocelismo: 1 CC Sífilis congénita: 1 CC Sífilis materna: 13 CC Hepatitis B: 6 CC VIH-SIDA: 48 CC, 10 CP Tos Ferina: 1 CC, 5 CP AMBO Iras: 5167 Edas: 2992 VIH-SIDA: 6 CC Leishmaniasis cutánea: 9 CC Leishmaniasis mucocutanea: 5 CP Sífilis materna: 3 CC Hepatitis B: 1 CC LAURICOCHA Iras: 5279 Edas: 1885

Muerte Materna Directa: 1 Sífilis Materna: 1 CC Tos Ferina: 1 CC YAROWILCA Iras: 25645 Edas: 564 Sífilis materna: 1 CC DOS DE MAYO Iras: 1774 Edas: 1380 Hepatitis B: 1 CC Leishmaniasis cutánea: 2 CC Muerte Materna Directa: 2 Muerte Materna Indirecta: 1

HUAMALIES

Iras: 3062 Edas: 1684 Dengue con señales de alarma: 1 CC Leishmaniasis cutánea: 12 CC Sífilis materna: 5 CP Leptospirosis: 1 CC Loxocelismo: 6 CC VIH-SIDA: 1 CC Ofidismo: 18 CC Hepatitis B: 1 CC HUACAYBAMBA Iras: 2105 Edas: 759 Enfermedad de Carrión Aguda: 16 CC Sífilis Materna: 2 CP MARAÑÓN Iras: 5659 Edas: 6420 Leishmaniasis Cutánea: 36 CC Loxocelismo: 1 CC Ofidismo: 12 CC Sífilis materna: 4 CP LEONCIO PRADO Iras: 2717 Edas: 1362

Dengue con señales de alarma: 22 CC Dengue sin señales de alarma: 61 CC, 21 CP Muerte Materna Directa: 1

Muerte Materna Indirecta: 1 Leishmaniasis cutánea. 64 CC Leishmaniasis mucocutánea: 5 CC Leptospirosis: 47 CC Sífilis congénita: 1 CP Sífilis materna: 12 CC Hepatitis B: 5 CC, 9 CP Loxocelismo: 31 CC Ofidismo: 38 CC VIH-SIDA: 26 CC, 13 CP

(13)

Boletín Epidemiológico SE 49 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2017 Página 13

El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 49

del año 2017, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud

09

establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 – Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

RPM. #999010143

Celular. 999010143

epihuanuco@dge.gob.pe

epihuanuco@renace.dge.gob.pe

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

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