Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

(1)

Declaración Patrimonial y de Intereses Inicial

TRIBUNAL ELECTORAL DEL ESTADO DE

CHIAPAS

(2)

- No abrevie nombres y apellidos, ni aún los compuestos.

- Las mujeres casadas anotarán su nombre de solteras.

- Todo servidor público que perciba ingresos, adquiera bienes o realice cualquier

operación en moneda extranjera debe hacer la conversión a moneda nacional, conforme al tipo de cambio de la fecha de llenado de su declaración.

- En cada renglón inicie el registro de los datos de izquierda a derecha, con excepción de

los importes en dinero, que deben consignarse a la derecha, suprimiendo los

centavos y llenando con ceros las casillas sobrantes a la izquierda.

- Comprobantes de percepción de sueldo y de otro tipo de ingresos.

- Escrituras de los bienes inmuebles.

- Facturas de vehículos y bienes muebles.

- Contratos y estados de cuenta de inversiones y otro tipo de valores.

- Contratos y estados de cuenta de gravámenes y adeudos.

- La referente al patrimonio del cónyuge y sus dependientes económicos.

INSTRUCTIVO

- Si en alguna de las secciones del formato no se tiene algo que declarar, marcar con

una “x” la opción de “NINGUNO” ó “NINGUNA”, situada en la parte superior derecha de los cuadros correspondientes.

- En caso de resultar insuficiente el espacio para consignar los bienes inmuebles,

muebles, inversiones u otros conceptos, se anexarán las hojas adicionales necesarias, mismas que deberán ser copias fotostáticas del formato original y estar firmadas al calce por el declarante. Asimismo, se anotará en el apartado de observaciones y aclaraciones, el número de hojas adicionales que se anexan.

5. ¿QUÉ DOCUMENTACIÓN ES PERTINENTE

CONSIDERAR PARA AGILIZAR EL LLENADO

DEL FORMATO ?

- Cédula de identificación expedida por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público,

cualquier documento que contenga el RFC con homoclave, y la CURP.

- En los renglones donde no haya casillas escriba libremente.

- Sólo podrá abreviar en el caso de que el espacio para registrar sus datos sea

insuficiente.

- Si se trata de fechas, se llenará con un cero la casilla sobrante a la izquierda del día o

mes, según sea el caso.

2. REQUISITOS GENERALES.

1. PLAZO PARA PRESENTAR LA DECLARACIÓN DE

PATRIMONIAL Y DE INTERESES INICIAL.

3. ¿EN LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIAL

Y DE INTERESES INICIAL

, QUÉ DEBE

MANIFESTARSE?

4. ¿SE DEBE ANEXAR ALGÚN DOCUMENTO AL

PRESENTAR LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL

Y

INTERESES INICIAL?

- La declaración patrimonial y de Intereses incial no debepresentar tachaduras ni

enmendaduras.

- La declaración patrimonial y de intereses inicial debe contener la firma autógrafa

del declarante: sin ella el documento carece de validez y por lo tanto no puede ser recibida. Se sugiere firmar con tinta azul la declaración y rubricar todas sus hojas y anexos.

- Si no cuenta con la CURP (Clave Única de Registro de Población) deberá entrar a

la direccion https://consultas.curp.gob.mx/. y solicítalo .

La declaración patrimonial y de intereses inicial deberá contener información

patrimoniales que se tiene a partir de la fecha de la toma de posesión del cargo. Para

efectos de esta declaración, no tiene relevancia el régimen bajo el que se haya contraído matrimonio (sociedad conyugal o separación de bienes).

Deberá acompañar una copia de la declaración anual del Impuesto Sobre la Renta del

ejercicio anterior que tome su cargo , cuando el servidor público deba presentarla

conforme a las disposiciones fiscales o se trate de personal contratado bajo el régimen

de honorarios: en los demás casos se anexará la constancia de percepciones y

deducciones

La Ley de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos para el

Estado de Chiapas, en su artículo 33, fracción I, establece dentro de los sesenta días naturales siguientes a la toma de posesión, ingresos al servicio publico por primera vez o reingreso al servicio publico.

- Escriba con claridad (sólo letras de molde mayúsculas), utilizando máquina de escribir

ocomputador

TRIBUNAL ELECTORAL DEL ESTADO DE CHIAPAS

(3)

- Si las casillas para anotar de forma completa cierto dato personal, bien o valor, son insuficientes.

- Si es propietario(a) de algún o algunos bienes distintos a los especificados en el formato,

que por su alto valor deba declarar.

Verificar que todas las hojas de esta declaración se encuentre firmada, antes de entregarla.

12. CONSTANCIA DE RECEPCIÓN:

6. ¿ Q

UIENES SON LOS DEPENDIENTES

ECONÓMICOS?

9. ¿QUÉ INVERSIONES Y GRAVÁMENES DEBEN

REPORTARSE?

10. ¿

EN QUÉ CASOS SE RECOMIENDA UTILIZAR EL

APARTADO DE OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

DEL FORMATO ?

Todos los bienes muebles e inmuebles, las participaciones accionarias y sociales, así como valores y activos financieros en general, ubicados tanto en el territorio nacional como en el extranjero, adquiridos y vendidos por el declarante, cónyuge y/o dependientes económicos, durante el período que se declara, como también aquéllos que aún estando a nombre de otra persona, fueron adquiridos con participación de recursos del declarante.

7. ¿QUÉ BIENES DEBEN SER DECLARADOS POR EL

SERVIDOR PÚBLICO?

Son las personas, familiares o no, cuya manutención depende

principalmente de los ingresos del servidor público.

TENGA PALABRAS REMARCADAS, TACHADURAS O

ENMENDADURAS ?

11. ¿

QUÉ PASA EN CASO DE QUE LA DECLARACIÓN

Anexar fotografía reciente.

Se recomienda leer cuidadosamente el instructivo y el formato antes de llenarlo, así como fotocopiar antes del llenado definitivo, si existe alguna duda favor de aclararla vía telefónica

(961) 65- 684-08 ext 133 o directamente en la Contraloría General ubicada en la planta baja del Tribunal Electoral de Estado de Chiapas.

NOTA

:

- Si se marca la opción "otros" en cualquiera de los recuadros.

- Si desea aclarar o ampliar la información sobre cualquier asunto referido a su patrimonio

- Si realizó alguna construcción, ampliación y/o remodelación en bienes inmuebles.

Se requiere acompañar copia fotostática de esta declaración una vez requisitada, para anexarla a la constancia de recepción.

Se especificará el tipo de obra, superficie, fecha de terminación y costo. Si la obra no está

concluida, anotará la erogación realizada el día se su toma de posesion.

En caso de presentar alguna de estas situaciones no se recibirá dicha declaración.

La presentación de esta declaración patrimonial y de Intereses inicial es un trámite

personal. En caso de ser un tercero el encargado de realizarlo, sólo podrá recibirse la declaración si cumple con las indicaciones contenidas en este instructivo. En caso contrario, exclusivamente el interesado podrá realizar los cambios pertinentes.

Todas las inversiones y gravámenes o adeudos que se tenían vigentes hasta el día

de su posesión como son: cuentas

bancarias, valores, créditos, embargos, tarjetas de crédito y otros

La constancia de recepción de la declaración patrimonial y de intereses inicial es el

único documento que acredita el cumplimiento de esta obligación, prevista en la

Ley de Responsabilidades Administrativas para el Estado de Chiapas.

8 .¿ CÓMO SE REPORTAN LAS OBRAS DE

CONSTRUCCIÓN Y / O REMODELACIÓN DE

BIENES INMUEBLES ?

La recepción de las declaraciones estará a cargo del personal de la Contraloría General del

Tribunal Electoral del Estado de Chiapas, quien en ese momento deberá entregar la

constancia correspondiente, debidamente requisitada, sellada y firmada, al servidor

(4)

ARTÍCULO 46.

SE ENCUENTRAN OBLIGADOS A PRESENTAR DECLARACIÓN DE INTERESES TODOS LOS SERVIDORES

PÚBLICOS QUE DEBAN PRESENTAR LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL EN TÉRMINOS DE ESTA LEY. AL EFECTO, LAS

SECRETARÍAS

Y LOS ÓRGANOS INTERNOS DE CONTROL SE ENCARGARÁN DE QUE LAS DECLARACIONES

SEAN INTEGRADAS AL SISTEMA DE EVOLUCIÓN PATRIMONIAL, DE DECLARACIÓN DE INTERESES Y CONSTANCIA

DE PRESENTACIÓN DE DECLARACIÓN FISCAL.

ARTÍCULO 47 .

PARA EFECTOS DEL ARTÍCULO ANTERIOR HABRÁ CONFLICTO DE INTERÉS EN LOS CASOS A LOS QUE SE

REFIERE LA FRACCIÓN VI DEL ARTÍCULO 3 DE ESTA LEY. LA DECLARACIÓN DE INTERESES TENDRÁ POR OBJETO

INFORMAR Y DETERMINAR EL CONJUNTO DE INTERESES DE UN SERVIDOR PÚBLICO A FIN DE DELIMITAR CUÁNDO ÉSTOS

ENTRAN EN CONFLICTO CON SU FUNCIÓN.

ARTÍCULO 32

. ESTARÁN OBLIGADOS A PRESENTAR LAS DECLARACIONES DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES,

II.DECLARACIÓN DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL, DURANTE EL MES DE MAYO DE CADA AÑO, Y

III.DECLARACIÓN DE CONCLUSIÓN DEL ENCARGO, DENTRO DE LOS SESENTA DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA

CONCLUSIÓN.

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y ANTE LAS SECRETARÍAS O SU RESPECTIVO ÓRGANO INTERNO DE CONTROL, TODOS

LOS SERVIDORES PÚBLICOS, EN LOS TÉRMINOS PREVISTOS EN LA PRESENTE.

EN EL CASO DE CAMBIO DE DEPENDENCIA O ENTIDAD EN EL MISMO ORDEN DE GOBIERNO, ÚNICAMENTE SE DARÁ AVISO

DE DICHA SITUACIÓN Y NO SERÁ NECESARIO PRESENTAR LA DECLARACIÓN DE CONCLUSIÓN. LA SECRETARÍA O LOS

ÓRGANOS INTERNOS DE CONTROL, SEGÚN CORRESPONDA, PODRÁN SOLICITAR A LOS SERVIDORES PÚBLICOS UNA

COPIA DE LA DECLARACIÓN DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA DEL AÑO QUE CORRESPONDA, SI ÉSTOS ESTUVIEREN

OBLIGADOS A PRESENTARLA O, EN SU CASO, DE LA CONSTANCIA DE PERCEPCIONES Y RETENCIONES QUE LES

HUBIEREN EMITIDO ALGUNO DE LOS ENTES PÚBLICOS, LA CUAL DEBERÁ SER REMITIDA EN UN PLAZO DE TRES DÍAS

HÁBILES A PARTIR DE LA FECHA EN QUE SE RECIBA LA SOLICITUD.

ARTÍCULO 33

. LA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DEBERÁ PRESENTARSE:

I.DECLARACIÓN INICIAL, DENTRO DE LOS SESENTA DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA TOMA DE POSESIÓN CON

MOTIVO DEL:

A) INGRESO AL SERVICIO PÚBLICO POR PRIMERA VEZ;

B) REINGRESO AL SERVICIO PÚBLICO DESPUÉS DE SESENTA DÍAS NATURALES DE LA CONCLUSIÓN DE SU ÚLTIMO

ENCARGO;

LEY DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS PARA EL ESTADO DE CHIAPAS CORRESPONDIENTE

A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIAL Y DE INTERESES INICIAL

(5)

LIC. Martha Eugenia Ramos Mandujano.

Contralora General.

Tribunal Electoral del Estado de Chiapas

Presente.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

A

___

de ____ de 2018

Sin otro particula

r, protesto lo necesario

.

Bajo protesta de decir verdad y en cumplimiento a lo previsto en los artículos: 32, 33 y

35 segundo párrafo de la

Ley de Responsabilidades Administrativas para el Estado de Chiapas.

Por este conducto y con esta fecha, estoy presentando a usted mi Declaración Patrimonial y

de Intereses

inicial

correspondiente .

Así también, anexo a este escrito, documento formal en el cual se indica lo referente a mis obligaciones

de tipo fiscal.

Por lo anterior, respetuosamente, solicito se sirva tener por presentada esta declaración

patrimonial y de Intereses

inicial

.

(6)

NOTA: SÍRVASE REVISAR EL INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO

Fecha de recepción

Día Mes Año

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

CURP

RFC/HOMOCLAVE

Casado (a) Unión Libre _{Sociedad Conyugal}

Divorciado (a) Viudo (a) _{Separación de Bienes}

_{Entidad donde nació}

_{Número de Celular}

Soltero (a)

Domicilio Particular: calle, número exterior e interior

Localidad o Colonia

Entidad Federativa

Municipio o Alcaldía

Código Postal

Teléfono (particular, incluir clave lada)

Declaración Patrimonial

y de Intereses

Inicial

TRIBUNAL ELECTORAL DEL ESTADO DE CHIAPAS

DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES - INICIAL

Nombre (s)

Primer apellido

Segundo apellido

Correo Electrónico Laboral

Correo Electrónico Personal

ESTADO CIVIL

RÉGIMEN MATRIMONIAL Nacionalidad

DOMICILIO

C. TRIBUNAL ELECTORAL DEL ESTADO DE CHIAPAS:

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES INICIAL, CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 32 Y 33 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS PARA EL ESTADO DE CHIAPAS.

.

HOJA 1 de 17

(7)

Posgrado

DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE

ESCOLARIDAD

Grado máximo de estudios (marque con una x)

Doctorado

Lugar donde se ubica la institución educativa

México Extranjero

Estatus

Cursando finalizado trunco Periodos cursados

Bimestre, Cuatrimestre, mes, semestre, trimestre

Diplomado

Entidad federativa

Estatus

Cursando finalizado trunco

Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento

Estatus

Periodos cursados Periodos cursados

Documento obtenido Periodos cursados

Bimestre, Cuatrimestre, mes, semestre, trimestre Documento obtenido Documento obtenido

Institución educativa Institución educativa Institución educativa Institución educativa

Municipio o alcaldía Municipio o alcaldía Municipio o alcaldía Municipio o alcaldía

Entidad federativa Entidad federativa Entidad federativa

México Extranjero

Número de cédula. Número de cédula. Número de cédula. Número de cédula. Documento obtenido

boleta certificado constancia grado

boleta certificado constancia grado boleta certificado constancia grado boleta certificado constancia grado

SI ES LICENCIATURA

SI ES DIPLOMADO

SI ES MAESTRÍA

SI ES DOCTORADO O POSGRADO

HOJA 2 de 17

Licenciatura Maestría

Estatus

gasd

gasg sdgasdg sdgas sdgs sdgasg

(8)

EXPERIENCIA LABORAL

_N

Incorporar al menos los tres últimos empleos no contando el actual

SECTOR: Privado Público Social

PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo ÁMBITO: Estatal Federal

Municipal

Unidad administrativa/Área Puesto o cargo desempeñado Función principal

Día

INGRESO

Mes Año Día

EGRESO

Mes Año

PODER:

Ejecutivo Judicial Legislativo ÁMBITO: Estatal Federal Municipal

Unidad administrativa/Área Puesto o cargo desempeñado Función principal

Día

INGRESO

Mes Año Día

EGRESO

Mes Año

PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo ÁMBITO: Estatal Federal Municipal

Unidad administrativa/Área

Puesto o cargo desempeñado Función principal

Día

INGRESO

Mes Año Día

EGRESO

Mes Año

Órgano Constitucional Autónomo

Institución/Empresa/ Nombre, denominación o razón social o

o

NINGUNO

Institución/ Empresa/Nombre, denominación o razón social o

Institución/Empresa/ Nombre, denominación o razón social o Órgano Constitucional Autónomo Órgano Constitucional Autónomo

HOJA 3 de 17

(9)

¿ESTÁ DE ACUERDO EN HACER PÚBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES?

SI

NO

En ingresos netos, los correspondientes a los recibidos por actividad industrial y/o comercial, financiera y

otros, así como el monto total de los ingresos considerados a los antes citados.

En bienes inmuebles, el valor de la contra prestación y moneda.

En bienes muebles, el valor de la contraprestación y moneda.

En vehículos, el valor de la contraprestación y moneda.

En inversiones, cuentas bancarias y otro tipo de valores, el saldo.

En adeudos, el monto original, el saldo y el monto de los pagos realizados.

EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO USTED DESEA QUE SEA PARCIALMENTE PÚBLICA,

DEBERÁ SELECCIONAR LA INFORMACIÓN QUE SE EXCEPCIONE MARCA CON "X"

(10)

d) CURP a) Nombre (s) primer apellido, segundo apellido

DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

(SITUACIÓN ACTUAL)

g) En caso de contestar afirmativamente, indique la Dependencia o Entidad en la que laboró y el período

h) ¿Habita en el domicilio del

declarante? i) En el caso de no habitar en el domicilio del declarante, indique calle, número exterior e interior, localidad _{o colonia, municipio o alcaldía, código postal, entidad federativa y país}

SI NO 1. NO SI NO SI NO SI

b) Parentesco f) ¿Se ha desempeñado en la Administración Pública? e) ¿Es dependiente económico? 1. 2. c) ¿Es ciudadano extranjero? 2. 3. 3. 4. 8. 7. 6. 5. 4. 6. 7. 5. 8. NINGUNO

HOJA 5 de 17

(11)

DATOS DEL ENCARGO QUE INICIA

Dependencia o entidad

Nombre del empleo, cargo o comisión

Está contratado(a) por honorarios

Área de adscripción

SI NO Si la respuesta es negativa, anota el

NIVEL DEL ENCARGO

FECHA DE LA TOMA DE POSESIÓN DEL ENCARGO

Día Mes Año

Localidad o colonia

Entidad Federativa Municipio o alcaldía

Código postal

Teléfono de oficina Extensión

MARCA LA(S) FUNCIÓN(ES) PRINCIPAL(ES) QUE REALIZA SEGÚN EL SIGUIENTE CATÁLOGO:

Labor de supervisión,

Lugar donde se ubica:

Calle, número exterior e interior, oficina o piso

HOJA 6 de 17

Funciones de Inspección,

Atención directa al público,

Impartición de justicia

Administración de bienes materiales,

Notificación.

Manejo de recursos financieros Áreas técnicas,

Investigación de delitos Licitación.

Manejo de recursos humanos. Otro. Especifique la función:

(12)

REMUNERACIÓN MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO QUE INICIA, ASÍ COMO

EL INGRESO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

Requisite cantidades libres de impuestos, sin centavos y sin ceros a la izquierda.

I. REMUNERACIÓN MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (DEDUCE IMPUESTOS) SUBTOTAL I _$

II. 1 Por actividad industrial y/o comercial

Especifica nombre o razón social y tipo de negocio (Deduce impuestos)

$

II. 2 Por actividad financiera (Rendimientos de contratos bancarios o de valores)

(Deduce impuestos) $

II. 3 Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorías o asesorías

Especifica el tipo de servicio y el contratante (Deduce impuestos)

$

II. 4 Otros (arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.) Especifica

(Deduce impuestos)

$

A. INGRESO MENSUAL NETO DEL DECLARANTE SUMA DEL SUBTOTAL I Y SUBTOTAL II $

B. INGRESO MENSUAL NETO DEL CÓNYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (DEDUCE IMPUESTOS)

ESPECIFICA $

C. TOTAL DE INGRESO MENSUAL NETO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO

Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS SUMA DE A Y B $

C

E

N

T

A

V

O

S

I

N

(Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos y otras prestaciones)

HOJA 7 de 17

II. OTROS INGRESOS MENSUALES NETOS DEL DECLARANTE

(13)

INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES

ECONÓMICOS ENTRE EL 1º DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR

.

Si No _{Si la respuesta es afirmativa indica el período del} _al _{y los ingresos netos del año anterior}

Dia Mes Año Dia Mes Año

I. REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO EN EL AÑO ANTERIOR SUBTOTAL I _$

(DEDUCE IMPUESTOS) (Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos y otras prestaciones)

II. 1 Por actividad industrial y/o comercial (Deduce impuestos)

Especifica nombre o razón social y tipo de negocio

$

II. 2 Por actividad financiera (Rendimientos de contratos bancarios o de valores)

(Deduce impuestos) $

II. 3 Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorías o asesorías

Especifica el tipo de servicio (Deduce impuestos)

$

II. 4 Otros (Arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.)

$

A. INGRESO NETO TOTAL DEL DECLARANTE EN EL AÑO ANTERIOR SUMA DEL SUBTOTAL I Y SUBTOTAL II $

B. INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS EN EL AÑO ANTERIOR (DEDUCE IMPUESTOS)

ESPECIFICA $

C. TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO

Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS SUMA DE A Y B $

S

I

N

C

E

N

T

A

V

O

S

II. OTROS INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE EN EL AÑO ANTERIOR

(SUMA DEL II.1 AL II.4) SUBTOTAL II $

(Deduce impuestos)

¿TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR PÚBLICO OBLIGADO A PRESENTAR DECLARACIÓN DE

SITUACIÓN PATRIMONIAL EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR? (2017)

(14)

BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES

ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL)

En las columnas anota el número que corresponda

*En caso de seleccionar en Forma de Adquisición “CRÉDITO”, y el mismo se encuentre vigente debe reportarse en el apartado de adeudos.

FORMA DE ADQUISICIÓN 1. Cesión 2. Contado 3. Crédito* 4. Donación 5. Herencia 6. Permuta 7. Rifa o sorteo 8. Traspaso TIPO DE BIEN 1. Edificio 2. Palco 3. Casa 4. Departamento 5. Local 6. Terreno 7. Bodega 8. Granja 9. Rancho 10. Terreno rústico

UBICACIÓN DEL INMUEBLE VALOR DEL INMUEBLE CONFORME A ESCRITURA PÚBLICA O CONTRATO (no actualizar a valor presente) SIN CENTAVOS SIN CENTAVOS dd/mm/aaaa FECHA DE ADQUISICIÓN Terreno m2.

Especificar lugar donde se ubica (México/Extranjero), calle, número exterior e interior, localidad o colonia, entidad federativa,

municipio o alcaldía, código postal. EN CASO DE ELEGIR “OTRO”

ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA,PERMUTA, RIFA, SORTEO O DEL VENDEDOR O ENAJENANTE CON EL TITULAR.

RELACIÓN DEL CESIONARIO DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, CON EL

TITULAR DATOS DEL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD: FOLIO REAL U OTRO DATO QUE

PERMITA LA IDENTIFICACIÓN DEL MISMO TIPO DE MONEDA (Especifica)

INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA

DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA

HERENCIA, PERMUTA, RIFA, SORTEO O

DEL VENDEDORO ENAJENANTE CON EL

TITULAR y llenar los dos rubros siguientes

(Para efectos de posible conflicto de interés)

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Obra 3. Venta 4. Sin cambio

1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado(a) 2. Concubina o 6. Bisabuelo (a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hermano (a) 17. Suegro (a) 22. Otro 3. Padre 8. Hijo (a) 13. Mediohermano (a) 18. Cuñado (a) (Especifique) 4. Madre 9. Nieto (a) 14. Tío (a) 19. Concuño (a)

NINGUNO SI ELIGIÓ OBRA INDICAR SI SE TRATA DE 1. Ampliación 2. Construcción 3. Remodelación SUPERFICIE ó INDIVISO Construcción m2. $ $ $ $ $

Si eligió OBRA deberá especificar los datos de la operación:

-Inversión de la obra -Fecha de la obra,

Si eligió VENTA deberá especificar los datos de la operación:

-Forma de operación -Valor de la operación -Fecha de la operación TITULAR 1. Declarante 2. Cónyuge 3. Declarante y Cónyuge 4. Dependientes 5. Concubina o Concubinario 6. Declarante en copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad

HOJA 9 de 17

(15)

VEHÍCULOS AUTOMOTORES, AERONAVES Y EMBARCACIONES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE,

CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL)

En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO

¿DÓNDE SE ENCUENTRA REGISTRADO? MÉXICO EXTRANJERO ENTIDAD FEDERATIVA (SI ES EN MÉXICO INDIQUE EL ESTADO, SI ES EN EL EXTRANJERO INDIQUE EL PAÍS) FORMA DE ADQUISICIÓN 1. Cesión 2. Contado 3. Crédito* 4. Donación 5. Herencia 6. Permuta 7. Rifa o sorteo 8. Traspaso

INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL

AUTOR DE LA DONACIÓNO DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON

EL TITULAR y llenar los dos rubros siguientes (Para efectos de posible conflicto de interés)

RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR

DE LA DONACIÓNO DEL AUTOR DE LA

HERENCIA, CON EL TITULAR

TITULAR 1. Declarante 2. Cónyuge 3. Declarante y Cónyuge 4. Dependientes 5. Concubina o Concubinario 6. Declarante en copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad

1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado (a) 2. Concubina o 6. Bisabuelo(a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hermano (a) 17. Suegro (a) 22. Otro (Especifique) 3. Padre 8. Hijo (a) 13. Medio hermano(a) 18. Cuñado (a)

4. Madre 9. Nieto (a) 14. Tío (a) 19. Concuño (a)

MARCA, TIPO, MODELO Y NÚMERO DE SERIE TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Siniestro 3. Venta 4. Sin cambio EN CASO DE ELEGIR “OTRO”, ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON EL TITULAR. VALOR DEL VEHÍCULO AL MOMENTO DE LA ADQUISICIÓN SIN CENTAVOS TIPO DE MONEDA (Especifica) FECHA DE ADQUISICIÓN dd/mm/aaaa

Si eligió VENTA deberá especificar los datos de la

operación:

-Forma de operación -Valor de la operación -Fecha de la operación

Si eligió SINIESTRO deberá especificar los datos de la operación:

-Tipo de siniestro -Aseguradora -Fecha del siniestro -Valor de la operación $ $ $ $ $

HOJA

10 de 17

(16)

BIENES MUEBLES (SITUACIÓN ACTUAL)

O

TROS BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

En las columnas anote el número que corresponda

FORMA DE ADQUISICIÓN 1. Cesión 2. Contado 3. Crédito* 4. Donación 5. Herencia 6. Permuta 7. Rifa o sorteo 8. Traspaso TIPO DE BIEN 1. Joyas 2. Obras de arte 3. Menaje de casa (muebles y accesorios de casa) 4. Colecciones 5. Semovientes 6. Ninguno de los anteriores (especifica en observaciones y aclaraciones)

INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL

AUTOR DE LA DONACIÓNO

DEL AUTOR DE LA HERENCIA,

y llenar los dos rubros siguientes

(Para efectos de posible conflicto de interés) TITULAR 1. Declarante 2. Cónyuge 3. Declarante y Cónyuge 4. Dependientes 5. Concubina o Concubinario 6. Declarante en copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad EN CASO DE ELEGIR “OTRO”

ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA

HERENCIA.

NINGUNO

$

RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA

DONACIÓNO DEL AUTOR DE LA HERENCIA, CON EL

TITULAR

1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado (a) 2. Concubina o 6. Bisabuelo(a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hermano (a) 17. Suegro (a) 22. Otro (Especifique) 3. Padre 8. Hijo (a) 13. Medio hermano(a) 18. Cuñado (a)

4. Madre 9. Nieto (a) 14. Tío (a) 19. Concuño (a)

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Venta 3. Sin cambio DESCRIPCIÓN DEL BIEN FECHA DE ADQUISICIÓN dd/mm/aaaa VALOR DEL BIEN

SIN CENTAVOS

TIPO DE MONEDA

(Especifica)

Si eligió VENTA deberá especificar los datos de la operación:

-Forma de operación

-En el caso de cesión, donación o herencia proporcionar nombre o razón social del nuevo propietario

-Fecha de la operación -Valor de operación $ $ $ $

HOJA

11 de 17

(17)

INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES (SITUACIÓN ACTUAL)

INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS En las columnas anote el número que corresponda

¿DÓNDE SE LOCALIZA LA INVERSIÓN?

México Institución

o razón social Extranjero

Institución

o razón social País donde se localiza

SALDO A LA FECHA DE TOMA O POSESIÓN DEL

ENCARGO QUE INICIA

SIN CENTAVOS TIPO DE MONEDA (ESPECIFICAR)

$

1. Bancaria (cuentas de ahorro, cheques o maestra, depósitos a plazos, cuenta de nómina)

2. Valores bursátiles (acciones y derivados, bonos gubernamentales, aceptaciones bancarias y papel comercial) 3. Fondos de inversión (sociedades de inversión y fideicomisos)

4. Organizaciones privadas (empresas, negocios, acciones y cajas de ahorro) 5. Posesión de monedas y metales (centenarios, onzas troy, moneda nacional y divisas) 6. Seguro de separación individualizado

7. Capital

8. Otros (inversiones financieras en el extranjero seguros capitalizables, afore y fideicomisos), especifique en el apartado de observaciones y aclaraciones NINGUNO TIPO DE INVERSIÓN TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Venta 3. Saldo 4. Sin cambio TITULAR Especifica Especifica Especifica Especifica Especifica 2. 3. Declarante y cónyuge 4. Dependientes 5. Concubina o concubinario 6. Declarante en copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad 1. Declarante Cónyuge Numero de cuenta

HOJA 12 de 17

INFORMACIÓN ACTUALIZADA.

(18)

ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

(SITUACIÓN ACTUAL)

TIPO DE ADEUDO

1. Compras a crédito 2. Créditos hipotecarios (especifique el plazo por

años)

3. Préstamos personales 4. Tarjetas de crédito 5. Compras de vehículo

¿DÓNDE SE LOCALIZA EL ADEUDO?

FECHA DEL OTORGAMIENTO

dd/mm/aaaa México Extranjero País e institución o razón social

especifique el plazo especifique el plazo especifique el plazo especifique el plazo especifique el plazo especifique el plazo

MONTO ORIGINAL DEL ADEUDO

SIN CENTAVOS

TIPO DE MONEDA (ESPECIFICAR)

SALDO INSOLUTO A LA FECHA DEL ENCARGO QUE INICIA

SIN CENTAVOS TIPO DE MONEDA (ESPECIFICAR) TITULAR 1. Declarante 2. Cónyuge, 3. Declarante y cónyuge 4. Dependientes 5. Concubina o concubinario 6. Declarante en copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad

$

$ $ $ $ $ $ NINGUNO

Institución, razón social o acreedor

PLAZO DEL ADEUDO -Vehículos (meses) -Crédito hipotecario (años) TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Saldo 3. Finiquito 4. Sin cambio e HOJA 13 de 16 HOJA 13 de 16

HOJA 13 de 17

INFORMACIÓN ACTUALIZADA Numero de cuenta o contrato

(19)

OBSERVACIONES O ACLARACIONES

DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS

¿ESTAS DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE TU POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS?

SI

NO

PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE ACTUALMENTE TENGA EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS DESEMPEÑEN EN ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORÍA.

NOMBRE DE LA ENTIDAD (EMPRESA, ASOCIACIÓN, SINDICATO,

ETC.) FRECUENCIA ANUAL 1. 3 Ocasiones 2. 4 a 7 Ocasiones 3. 8 a 11 Ocasiones 4. Mensualmente 5. Ocasionalmente 6. Otra (especifica)

TIPO DE PERSONA JURÍDICA 1. Instituciones de Derecho Público

2. Sociedades o Asociaciones de Derecho Privado 3. Fundación 4.

4. Asociación Gremial

5. Sindicato o Federación de Organizaciones de Trabajadores 6. Junta de Vecinos u otra Organización Comunitaria 7. Iglesia o Entidad Religiosa 8.

Otra (especifica)

RESPONSABLE DEL POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS

1. Cónyuge 2. Dependiente 3. Declarante

NATURALEZA DEL VÍNCULO (1.Socio, 2.Colaborador, 3.Otro-Especificar)

PARTICIPACIÓN EN LA DIRECCIÓN O ADMINISTRACIÓN

TIPO DE COLABORACIÓN O APORTE

1. Cuotas 2. Servicios Profesionales 3. Participación Voluntaria 4. Participación remunerada 5. Otros Aportes (especifica)

ANTIGÜEDAD DEL VÍNCULO (Años)

Antes del Servicio Público

Durante el Servicio Público

UBICACIÓN (Ciudad o Población, Entidad Federativa y País)

NINGUNO

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Modificación

3.Eliminar 4. Sin cambio

(20)

DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS

POSIBLES CONFLICTOS DE INTERESES POR PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.

NOMBRE DE LA EMPRESA O SOCIEDAD O PERSONA FÍSICA

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO PÚBLICO U

OTRO DATO QUE PERMITA SU IDENTIFICACIÓN

(EN SU CASO)

TIPO DE SOCIEDAD EN LA QUE SE PARTICIPA O CON LA QUE SE CONTRATA (EN SU CASO)

1. Sociedad Anónima 2. Sociedad Civil

3. Asociación Civil 4. Otra (especifica)

ANTIGÜEDAD DE LA PARTICIPACIÓN O CONVENIO (años)

RESPONSABLE DEL POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS

1. Cónyuge 2. Dependiente 3. Declarante

FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (EN SU CASO) dd/mm/aaaa SECTOR O INDUSTRIA (EN SU CASO)

TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO (Porcentaje de participación en el capital, partes sociales, trabajo u otra) Especificar

INICIO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO

UBICACIÓN (Ciudad o Población, Entidad Federativa

y País)

OBSERVACIONES O ACLARACIONES

NINGUNO TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Modificación

3.Eliminar 4. Sin cambio

(21)

HOJA 16 de 17

Autorización de la publicación de la versión Pública de la Declaración Patrimonial y de

Intereses Inicial en la Plataforma Nacional de Transparencia.

SI. NO

Nombre y Firma

_{Nombre y Firma}

De acuerdo al articulo 74 fracción XII,de la Ley de Transparencia y Acceso a la

Información Publica del Estado de Chiapas.

Artículo 74.- Con excepción de la información reservada y confidencial prevista en

esta Ley y sin necesidad de que medie o se presente solicitud de información

alguna, todos los Sujetos Obligados deberán poner a disposición del público y

mantener actualizada de manera regular y permanente, a través del Portal de

Transparencia y la Plataforma Nacional, las siguientes obligaciones de transparencia:

XII. La información en versión pública de las declaraciones de situación patrimonial

de los servidores públicos que así lo determinen, en los sistemas habilitados para

ello y de acuerdo a la normatividad aplicable.

En caso de que no autorice la versión Publica de su Declaración de Modificación

Patrimonial y de Intereses motive y fundamente la no autorización.

Nombre y Firma

En caso de que no autorice la versión Pública de su Declaración de Modificación

Patrimonial y de Intereses motive y fundamente la no autorización.

(22)

OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

Deberás usar este espacio para aclarar o ampliar la información sobre cualquier asunto referido a su patrimonio, así como cualquier

sugerencia o comentario sobre el formato.

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, REITERO QUE LA INFORMACIÓN VERTIDA EN ESTA DECLARACIÓN ES VERAZ, DE CONFORMIDAD

CON LOS ARTÍCULOS 32 Y 33 DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS.

PROTESTO LO NECESARIO

FECHA DE ELABORACIÓN

DÍA MES AÑO LUGAR FIRMA DEL DECLARANTE