Cuaderno pequeño 1 a ambas caras

Texto completo

(1)

cardiotonicos

1

• Adicionalmente, el aumento del Na+ 

intracelular puede producir cambios en el 

potencial de reposo, en la excitabilidad y en la potencial de reposo, en la excitabilidad y en la 

velocidad de conducción de las fibras 

cardíacas fenómenos que explican los efectos

cardíacas, fenómenos que explican los efectos 

benéficos y tóxicos de estas drogas.

3

• La mayoría de los digitálicos se absorbe bien 

por vía oral, con una biodisponibilidad que 

p p q

varía entre el 65% y 100%. La mayor parte de 

la droga se une a los tejidos en la droga se une a los tejidos, en 

concentraciones muy superiores a las del 

plasma (relación tejido: plasma para la

plasma (relación tejido: plasma para la 

digoxina = 30:1 y para la digitoxina = 7:1).

5

• La Digitoxina tiene una vida media de 

aproximadamentep  5 días; se metaboliza de 

preferencia en el hígado y sólo un 15% se 

elimina por el riñón Para alcanzar un nivel elimina por el riñón. Para alcanzar un nivel 

estable, se requieren de tres a cuatro semanas 

de dosis de mantención

de dosis de mantención.

7

• Uno de los problemas en el uso de los digitálicos es la cercanía entre las dosis clínicamente útiles y 

las dosis tóxicas y los numerosos factores que 

acentúan sus efectos indeseables, como porp  

ejemplo: hipopotasemia, isquemia miocárdica, 

edad avanzada, hipotiroidismo, etc. El uso edad avanzada, hipotiroidismo, etc. El uso 

combinado con otras drogas antiarrítmicas, tales 

como Quinidina Amiodarona o Verapamil como Quinidina, Amiodarona o Verapamil, 

también facilitan la intoxicación digitálica.

9

• Los niveles plasmáticos de digitálicos sirven 

para confirmar o descartar una intoxicación 

p

cuando están definitivamente bajos o altos, 

pero no resuelven el problema en los casos pero no resuelven el problema en los casos 

intermedios, porque se puede presentar 

intoxicación en presencia de niveles

intoxicación en presencia de niveles 

clínicamente aceptables.

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FármacoFármaco  Biodisponibilidad OralBiodisponibilidad Oral  Vida media (horas)Vida media (horas)  UPP (%)UPP (%)  EliminaciónEliminación 

Digoxina 40‐90 %  40       25  Renal 

á *

Digitoxina >90%   160  95  Hepática * 

Ouabaína 0%  20  Renal 

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• Tratamiento de la ICC

• Cirugias Corazon abiertoCirugias Corazon abierto

• antiarritmicos

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CLASE ACCIONES FÁRMACOS

I A Bloqueantes de los canales del Na.

Prolongan la repolarización. Anticolinérgicos. Cinética intermedia. Prolongan la duración

Procainamida Disopiramida Quinidina del potencial de acción. Quinidina IB Bloqueantes de los

canales del Na.

Cinética rápida. Reducen o acortan el potencial de acción.

Lidocaina Mexiletina T ocainida Morizacina IC Bloqueantes de los

canales del Na

Cinética lenta. Prolongan ligeramente el potencial deacción.

Propafenona Flecainida Encainida Propranolol Metoprolol II Betabloqueantes. vacio

Propranolol Metoprolol Nadolol Atenolol Sotalol

P l l l i ió

III Bloqueantes de los canales del K.

Prolongan la repolarización. Antiadrenérgicos. Prolongan la repolarización

Bretilio Amiodarona S otalol Azimilida

IV Bloqueantes de los

canales del Ca. vacio

Verapamilo Diltiazem Bepridil

• Todos los diuréticos producen una 

disminución del volumen extracelular yy del 

gasto cardíaco y, en un segundo momento, 

una disminución de las resistencias vasculares

una disminución de las resistencias vasculares 

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DIGITALICOS

Digitalis purpurea originaria del Digitalis purpurea originaria del  oeste de Europa, es una planta  herbácea subarbustiva o arbustiva,,  de hojas alternas, enteras o  dentadas, y flores vistosas

•Los digitálicos incrementan la  contractilidad del músculo auricular  y ventricular (efecto inotrópico  positivo). Este efecto representa la 

b t é ti l

base para su uso terapéutico en la  insuficiencia cardíaca.

2 4

• La Digoxina tiene una vida media de 1,6 días, 

es filtrada ppor los glomérulosg  yy eliminada porp  

los túbulos renales. En condiciones de función 

renal normal el 85% es excretada por la orina renal normal, el 85% es excretada por la orina 

y un 15% por la vía biliar. Alcanza una 

t ió t bl d é d 5 dí d

concentración estable después de 5 días de 

administrar la misma dosis. En presencia de 

una filtración glomerular disminuida se reduce 

la eliminación de la digoxina yg y se puedep  

alcanzar niveles tóxicos con dosis habituales.

6

• El Cedilanid es un digitálico de acción rápida, 

de ppobre absorción intestinal, porp  lo queq  sólo 

se utiliza por vía endo‐venosa. Su efecto se 

inicia a los pocos minutos de su inicia a los pocos minutos de su 

administración y alcanza su máximo a los 20‐

30 minutos En otros aspectos es muy similar

30 minutos. En otros aspectos es muy similar 

a la Digoxina.

8

• Los síntomas de intoxicación digitálica

incluyeny  manifestaciones generales,g  

(decaimiento, anorexia, nauseas y vómitos, 

etc ) y una gran variedad de arritmias Los etc.) y una gran variedad de arritmias. Los 

síntomas generales son secundarios a efectos 

neurológicos centrales y las arritmias debidas

neurológicos centrales y las arritmias debidas 

los cambios sobre el potencial de acción. La 

arritmia más frecuente es la extrasistolía

ventricular, simple o compleja.

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• La dosis de digoxina de mantenimiento 

recomendada en perros de talla grande es de 

0.22 mg/m2 V.O. y en perros menores de 22 

kg de 0.01 mg/kg V.O. kg de 0.01 mg/kg V.O. 

∙ Para gatos se recomienda de una dosis de 

0 01 mg/kg cada 48 horas V O y se menciona

0.01 mg/kg cada 48 horas V.O. y se menciona 

que debe disminuirse la dosis a una tercera 

l á b d

parte si el gato está recibiendo tratamiento 

simultáneo con furosemida, aspirina y dieta 

baja en sodio. 

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• Rumiantes solo administracion parenteral

• Caballos oral y parenteralCaballos oral y parenteral

• Perros y gatos oral y parenteral

• Digitalizacion

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ANTIARRITMICOS

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DIURETICOS

DIURETICOS

• La palabra diuresis significa a través de la 

micción y py, por extensión, diurético se refiere a 

un medicamento que ejerce su mecanismo 

terapéutico actuando en el contenido y

terapéutico actuando en el contenido y 

volumen de la orina excretada

CLASIFICACION

CLASIFICACION

i é i i ídi

Diuréticos tiazídicos

• Son compuestos químicos derivados de las 

sulfamidas.

• Se trata de los diuréticos más ampliamentep

• utilizados en tratamientos prolongados o 

permanentes. permanentes.

• Se denominan “de bajo techo” o de baja potencia

en contraposición con los diuréticos de asa que en contraposición con los diuréticos de asa que 

(3)

• Inhiben la reabsorción de Na+ en el túbulo 

distal yy en el segmentog  colector, aumentan la 

excreción de K+ y HCO3– (inhibición de la 

anhidrasa carbónica) disminuyen la excreción

anhidrasa carbónica), disminuyen la excreción 

de Ca y ácido úrico. Producen depleción de 

volumen y disminución de las resistencias

volumen y disminución de las resistencias 

periféricas. Además, la indapamida y la 

metolazona disminuyen el transporte de Na+ 

en el túbulo proximal.

21

Diuréticos de asa

• Se denominan diuréticos de asa porp  ejercerj  su 

efecto diurético de forma principal en el asa de 

Henle. Es el grupo de mayor potencia diurética y Henle. Es el grupo de mayor potencia diurética y 

se utilizan en casos agudos en los que se necesita 

efecto diurético rápido e intenso o también en efecto diurético rápido e intenso, o también en 

patología crónica cuando no se consigue el efecto 

terapéutico con diuréticos menos potentes terapéutico con diuréticos menos potentes. 

También se denominan diuréticos de “alto techo”.

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• Edema cardíaco, hepático y renal. Edema 

agudog  de pulmón.p  Urgenciasg  hipertensivas.p  

Hipertensión arterial con insuficiencia renal 

crónica crónica.

• Furosemida, Bumetanida, Piretanida, 

Torasemida

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• Bloquean los canales de Na+ en el túbulo 

colector cortical inhibiendo la secreción de K+ 

e hidrogeniones

• (triamtereno y amilorida) o bloquean los

• (triamtereno y amilorida) o bloquean los

• receptores de aldosterona en el túbulo distal 

por inhibición competitiva (espironolactona).

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Otros diuréticos

Acetazolamida: Actúa inhibiendo la anhidrasaAcetazolamida: Actúa inhibiendo la anhidrasa

carbónica.

Manitol: Inhibe la reabsorción de agua y sodio

en el túbulo proximal y asa de Henle en el túbulo proximal y asa de Henle.

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Antitusigenos

Antitusigenos

• Codeina

• Opiaceo para aliviar la tos seca irritanteOpiaceo para aliviar la tos seca irritante cronica

D i l d l

• Deprime el centro de la tos

• No administrar en tos productivap

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• Este tono broncomotor está regulado por los 

sistemas simpáticop  yy p parasimpático.p  El sistema 

parasimpático es el responsable de la 

broncostricción mediada por la acetil colina

broncostricción, mediada por la acetil colina, 

mientras que el sistema nervioso simpático, 

produce broncodilatación por estimulación

produce broncodilatación, por estimulación 

de los receptores beta por medio de las 

sustancias beta‐agonistas, orgánicas o 

extracorpóreas.

33

• Habitualmente son preferibles los 

broncodilatadores denominados selectivos, 

que actúan exclusivamente sobre los 

receptores beta‐2 como la terbutalina o el

receptores beta 2, como la terbutalina o el 

salbutamol, ya que tienen un menor número 

de efectos secundarios con respecto a los

de efectos secundarios con respecto a los 

broncodilatadores no selectivos, como la 

adrenalina, efedrina o isoprenalina, que 

actúan también sobre los receptores beta‐1

35

il i l i l l b i

• Las metil‐xantinas, al igual que los beta‐agonistas, 

aumentan los niveles intracelulares de AMPc, 

di i i l d i l l j ió como medio principal para producir la relajación 

de la musculatura lisa de los bronquios, aunque 

tienen otros muchos mecanismos de acción tienen otros muchos mecanismos de acción 

paralelos que explican sus múltiples efectos 

terapéuticos y al mismo tiempo sus efectos terapéuticos y al mismo tiempo sus efectos 

indeseables en algunos casos. Entre estos efectos 

secundarios los más frecuentes son taquicardia secundarios, los más frecuentes, son taquicardia, 

nerviosismo, insomnio o cefaleas

l úl i ñ h i li d

• En los últimos años se ha comercializado para 

veterinaria la Propentofilina, otra metilxantina de 

t í ti f ló i id l características farmacológicas parecidas a la 

teofilina. Sin embargo, aunque puede emplearse 

como broncodilatador su efecto en este sentido como broncodilatador, su efecto en este sentido, 

no es tan intenso como en la teofilina. Por el 

contrario presenta una serie de efectos múltiples contrario presenta una serie de efectos múltiples, 

como la inhibición de la agregación plaquetaria, 

el aumento de la capacidad de deformación de el aumento de la capacidad de deformación de 

(4)

• Son los diuréticos de elección en la hipertensión arterial,, no sólo parap  conseguirg  el control de las 

cifras tensionales, sino porque han demostrado 

con ensayos clínicos controlados la disminución con ensayos clínicos controlados la disminución 

de la morbimortalidad cardiovascular. Se utilizan 

también en el edema cardíaco y hepático también en el edema cardíaco y hepático, 

diabetes insípida, acidosis tubular renal y 

prevención de urolitiasis prevención de urolitiasis

22 • Inhiben el transporte de Cl– en la parte gruesa 

del asa ascendente de Henle. Presentan efecto 

dependiente de la dosis y tienen mayor 

potencia y rapidez que las tiazidas por lo que potencia y rapidez que las tiazidas, por lo que 

se utilizan en situaciones que requieren una 

depleción rápida o urgente de sodio y agua

depleción rápida o urgente de sodio y agua.

24

Diuréticos ahorradores de potasio

• Son los diuréticos de menor potencia, seSon los diuréticos de menor potencia,

 se

 

suelen utilizar en asociación con tiazidas o 

diuréticos de asa para disminuir sus efectos

diuréticos de asa para disminuir sus efectos 

secundarios ya que

permiten una dosificación menor sin pérdida 

del efecto diurético, a la vez que disminuyen la

del efecto diurético, a la vez que disminuyen

 la

 

excesiva pérdida de potasio.

26

• Edema cardíaco, renal y hepático. Tratamiento

coadyuvante de la hipertensión arterial,

coadyuvante de la hipertensión arterial, 

asociados a diuréticos tiazídicos o de asa para 

reducir la hipopotasemia

reducir la hipopotasemia.

28

Respiratorio

30

brocodilatadores

brocodilatadores

El l ló i d l b dil t d

• El empleo lógico de los broncodilatadores es en 

aquellos casos en los que se producen cambios 

del tono broncomotor capaces de originar del tono broncomotor capaces de originar 

broncoconstricción. Esto puede suceder de forma 

brusca,, en el caso de neumonías,, en procesosp  

inmunomediados, como el asma felino y también 

como consecuencia de la inhalación de humo y 

d t tó i i it t Si b l de otros tóxicos irritantes. Sin embargo, la 

utilidad más frecuente es en el grupo de 

patologías respiratorias obstructivas crónicas en patologías respiratorias obstructivas crónicas, en 

las que se pueden incluir la bronquitis crónica o el 

colapsop  de traquea.q

32

Broncodilatadores directos

Broncodilatadores directos

• Los beta‐agonistas actúan a través de los 

receptoresp  beta, estimulando la formación de 

AMPc, lo que provoca la relajación del 

músculo liso de los bronquios También se

músculo liso de los bronquios. También se 

sabe que reducen la liberación de mediadores 

de la inflamación en los mastocitos

de la inflamación en los mastocitos.

34

Bases Xántica:

Bases

 

Xántica:

• Las bases xánticas, como la teofilina, cafeina o 

teobromina son alcaloides naturales queq  se 

encuentran en plantas y alimentos, como té, 

café o cacao Son por lo tanto medicamentos

café o cacao. Son por lo tanto medicamentos 

conocidos hace cientos de años.

36

E l t lid d l t fili l

• En la actualidad, la teofilina vuelve a ser un 

medicamento muy empleado tanto en medicina 

humana como en la clínica de pequeños humana como en la clínica de pequeños 

animales. La forma más conocida es la 

aminofilina,, q que en realidad debe transformarse 

en el organismo en teofilina, que es realmente la 

forma activa. Por lo tanto, la dosificación de 

i fili d b l l ú l tid d aminofilina no debe calcularse según la cantidad 

de la sal, sino según el porcentaje de teofilina que 

contenga ya que puede variar según la contenga, ya que puede variar según la 

formulación comercial empleada.

(5)

Animal inmaduro

Animal

 

inmaduro

• Tratado como monogastrico

• Farmacos depositados en el rumenreticulo sonFarmacos depositados en el rumenreticulo son 

absorbidos de forma lenta

G i l i lf

• Gotera reticular se cierra con con sulfato

sodico o bicarbonato sodico al 10%

41

• Triptofano y el acido indolacetico son 

convertidos en 3 metilindol, un metabolito

toxico asociado al edema  pulmonar agudo y 

el enfisema en vacuno

el enfisema en vacuno.

• Cantidades excesivas de nitratos, se 

convierten en nitritos que puede ser 

absorbido y ser toxico

43

Absorcion de farmacos

Absorcion de

 

farmacos

• El epitelio rumenreticular es permeable a los 

compuestos liposolublesp p

• Existe influencia de la dieta

E i i l i fl l b i

• Extasis ruminal influye en la absorcion

• La circulacion sanguineag

• Ruta de eliminacion , la saliva (100 L)

45

• la simeticona un agente antiflatulento, activo 

por vía oral que se utiliza para aliviar el dolor y 

p q p y

las molestias abdominales ocasionadas por la 

presión de un exceso de gases Químicamente

presión de un exceso de gases. Químicamente 

es un polímero linear de siloxanos metilados, 

con un número de unidades entre 200 y 350

con un número de unidades entre 200 y 350 

dependiendo de su viscosidad. La simeticona

no se absorbe por vía oral.

47

Acidosis ruminal

Acidosis

 

ruminal

• Sobrecarga de grano, disminucion de forrajes

• Lactoacidosis ruminal, bicarbonato sodicoLactoacidosis ruminal, bicarbonato sodico

• Carbonato calcico

• Hidroxido de Mg

(6)

Alteracion bioquimica de los farmacos

Alteracion bioquimica de

 

los

 

farmacos

• Inactivacion de xenobioticos‐grupo nitro del 

cloranfenicol,los glucosidos deg  la digital,g  el 

grupo nitro de paration,destruyen los oxalatos

• Activacion de los farmacos en el rumen

• Activacion de los farmacos en el rumen 

reticulo: miserotoxina(Astragalus)es

b l l l

metabolizada a 3 nitro1 propanol que es el 

principio toxico fundamental

42

Efectos sobre la microflora

Efectos sobre la

 

microflora

• Los antibioticos reducen AGV 

• La monensina sodica altera la poblacionLa monensina sodica altera la poblacion microbiana para producir mas acido propionico

propionico

• Disminuye la produccion de metano

44

meteorismo

meteorismo

• Evitar el consumo de pasto que producen

meteorismo

• Poloxaleno, antiespumantes (Profilaxis)

46

• actua dispersando y previniendo la formación 

de burbujasj  de gasesg  rodeadas de 

mucosidades reduciendo la tensión superficial 

de las burburjas Se trata de un agente de las burburjas. Se trata de un agente 

antiespumante.

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