U N I V E R S I D A D A N D I N A
NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
TRABAJO ACADÉMICO
FACTORES INFLUYENTES DE LAS INFECCIONES DE
VÍAS URINARIAS EN GESTANTES DEL CENTRO
DE SALUD LA COLINA DISTRITO DE
MAJES AREQUIPA - 2016
PRESENTADO POR:
MARIANELA ELIANA CHIRINOS GONGORA
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ALTO RIESGO Y EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
JULIACA – PERÚ
ÍNDICE
ÍNDICE. ... v
INTRODUCCIÓN ... vii
CAPÍTULO I ASPECTOS GENERALES DEL TRABAJO ACADÉMICO 1.1. TÍTULO DEL INFORME DE TRABAJO ACADÉMICO ... 1
1.1.1. Institución donde lo ejecuta ... 1
1.2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ... 2
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO ACADÉMICO ... 3
1.4. OBJETIVOS ... 3
1.4.1. Objetivo general ... 3
CAPÍTULO II FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 2.1. MARCO TEÓRICO ... 5
2.1.1. DEFINICIÓN... 5
2.1.2. Clasificación ... 5
2.1.3. DIAGNÓSTICO ... 6
2.2. MARCO CONCEPTUAL REFERENCIAL ... 8
CAPÍTULOIII PLANIFICACIÓN,EJECUCIÓNYRESULTADOSDELAACTIVIDAD 3.1.PLANIFICACIÓN ... 9
3.1.1. Método y diseño de la investigación ... 9
3.1.2. Operacionalización de variables ... 10
3.1.3. Población ... 11
3.1.4. Muestra ... 11
3.1.5. Técnicas instrumentos y fuentes de recolección de datos ... 12
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
“En el Perú las tasas de incidencias de infección urinaria constituyeron
aproximadamente del 2 al 10% de las complicaciones médicas del embarazo solo el 1 al 3% fueron sintomáticas para su estudio”.
CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES DEL TRABAJO ACADÉMICO
1.1. TÍTULO DEL INFORME DE TRABAJO ACADÉMICO
Factores que influyen en las infecciones de vías urinarias en gestantes del Centro de Salud La Colina distrito de Majes
1.1.1. Institución donde lo ejecuta
La investigación se desarrolló en el Centro de Salud la Colina MINSA ubicada en la plaza principal del Centro Poblado La Colina, Arequipa.
1.1.2 Duración
La investigación tiene una duración de tres meses consecutivos Inicia el 1 de Octubre al 31 de Diciembre del 2016.
1.1.3. Responsable
1.2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Durante el embarazo, la infección urinaria constituye un factor de riesgo, la presencia de una ITU. Durante el embarazo, muchas veces, es causa de complicación tanto en la madre como en el feto, existiendo la gran probabilidad de partos pre términos, de recién nacidos con bajo peso; de igual modo, esta enfermedad puede asociarse a la presencia de pre eclampsia o anemia materna.
Existe la posibilidad de que una bacteriuria asintomática que no es tratada a tiempo durante el embarazo puede condicionar una pielonefritis por lo tanto es recomendable el tratamiento oportuno para evitar esta complicación y sobre todo evitar las consecuencias que pueda generar tanto a la madre como al feto.
a) ¿Cuáles son los factores de riesgo materno que causa en la infección urinaria?
b) ¿Cuál será el trimestre de gestación en el que se presenta el mayor porcentaje de infecciones urinarias en una gestante.
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO ACADÉMICO
El Centro poblado de La Colina es un territorio de una mezcla de
pobladores provenientes de las partes altas de Caylloma como también del
departamento de Puno, Cusco y Ayacucho población quechua hablante.
Los hallazgos que deriven de este trabajo de investigación
contribuirán a proporcionar datos verídicos sobre el tema, el mismo que
permitirá prever medidas dirigidas a disminuir los factores de riesgo o
complicaciones que puedan presentarse en las gestantes y posteriormente
difundir recomendaciones para la prevención inmediata.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo general
Identificar los factores de infección del tracto urinario en gestantes atendidas en el Centro de Salud la Colina en el periodo comprendido entre el 1ro de octubre al 31 de diciembre del 2016.
1.4.2. Objetivos específicos
- Determinar los factores de riesgo materno como causa de infección urinaria en las gestantes atendidas en el Centro de Salud de la Colina.
CAPÍTULO II
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.1. MARCO TEÓRICO
2.1.1. Definición
Una infección de las vías urinarias (ITU) es una infección en
cualquier parte del aparato urinario.(1)
2.1.2. Clasificación
La Bacteriuria Asintomática (BA): “Se define como la colonización
de bacterias en el tracto urinario con más de 100000 UFC/ml en una sola muestra de chorro medio de orina, en ausencia de síntomas específicos” (13).
- Cistitis: “Es la inflamación superficial de la mucosa vesical o
-
Pielonefritis: “Es la infección de la vía excretora alta y delparénquima renal, de uno o de ambos riñones” (7).
2.1.3. Diagnóstico
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Cuadro Clínico
Análisis de Orina
Los leucocitos
Bacterias la orina es estérilAntibióticos para el tratamiento oral de la Infección Urinaria
Antibiótico Dosis mg/Kg /24 hrs. Intervalo horario
Sulfametazol 40 c/12 hrs
Trimetroprima 8 c/12 hrs
Nitrofurantoína 5 – 7 c/12 hrs
Amoxicilina 50 c/ 8 hrs
Cefadroxilo 50 c/12 hrs
Cefalexima 50 c/ 6 hrs
Antibióticos para el tratamiento intravenoso de la Infección Urinaria
Antibiótico Dosis mg/kg/24 hrs Intervalo horario
Ceftriazona Cefotaxima Ceftazidima Amikacina* 75 150 150 10-15
c/ 12-24 hrs
c/ 6-8 hrs
c/ 6-8 hrs
c/ 12 hrs
* En reacciones a las cefalosporinas de 3ra. Generación, hay que controlar la función renal
2.2.
MARCO CONCEPTUAL REFERENCIAL2.2.1. Gestante: Recibe esta calificación toda mujer que está embarazada (8).
2.2.2. Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado. (20)
CAPÍTULO
III
PLANIFICACIÓN,
EJECUCIÓN
Y
RESULTADOS
DE
LA
ACTIVIDAD
3.1.PLANIFICACIÓN
3.1.1. Método y diseño de la investigación
Tipo de investigación
3.1.2. Operacionalización de variables
VARIABLE DIMENSION INDICADOR INDICE
INDEPENDIENTE
Ginecoobstetricas
Personales
Atenciones prenatales
1 a 3 controles 4 a 6 controles Mayor a 6 controles
Método de diagnostico Diagnóstico clínico
Diagnostico por laboratorio
Edad gestacional 1 a 12 semanas 13 a 26 semanas 27 a 40 semanas
Nivel de instrucción
Primaria Secundaria
Superior universitario Superior no univer.
Grupo etareo
12 a 17 18 a 29 30 a 49
Estado civil
Soltera Casada Conviviente
Ocupación
Estudiante Ama de casa
Trabajadora de campo Comerciante
Otro
Paridad Nulípara Primípara Multípara
Procedencia
Urbana Urbana rural Rural
IMC
Obesidad DEPENDIENTE INFECCION DEL TRACTO URINARIO Clasificación
Síntomas de infección
urinaria
Sin sintomatología Con sintomatología
Síntomas más frecuentes
Fiebre
Dolor abdominal Ardor al orinar Micciones frecuentes Orina turbia
Coexistencias de otras
complicaciones
Anemia
ITU recurrentes Infección vaginal Todos
Ninguno
3.1.3. Población
Estuvo conformada por un total de 78 gestantes.
3.1.4. Muestra
La muestra está constituida por 45 gestantes
Criterios de Inclusión
- Gestantes con infección del tracto urinario, en el Centro de Salud La Colina El Pedregal, entre el 01 de Octubre al 31 de Diciembre 2016.
- Gestantes en general.
- Edad materna entre 12 y 49 años.
- Pacientes gestantes con historia clínica completa. - Gestantes con grado de instrucción.
Criterios de Exclusión
- Mujeres que cursan el embarazo con alguna infección. - Mujeres con infección del tracto urinario recurrente. - Pacientes que no estaban gestando.
- Pacientes atendidas fuera del periodo de estudio.
3.1.5. Técnicas instrumentos y fuentes de recolección de datos
TECNICA:
Revisión documentaria de las historias clínicas, historias clínica perinatal base de las gestantes.
Instrumento
Ficha de recolección de datos.
3.1.6. Técnicas de procesamiento y análisis de los datos
recolectados
Se solicitó la autorización del médico jefe del Centro de Salud
la Colina El Pedregal de Arequipa, para el acceso a las historias clínicas y perinatales.
Se utilizó una ficha de recolección de datos recogidos
debidamente de la ficha Perinatal e historias clínicas de las gestantes.
Se realizó un estudio comparativo de nuestro trabajo con otros
TABLA 1
Gestantes con Infección urinaria atendidas en el centro de salud La Colina, según Edad, Arequipa - 2016.
GRUPO ETAREO F %
12 a 17 3 7 %
18 a 29 19 42 %
30 a 49 23 51 %
TOTAL 45 100 %
Fuente: Ficha de recolección de datos
0 10 20 30 40 50 60
12 a 17
18 a 29
30 a 49 10%
60 %
30%
GRAFICO 1
INTERPRETACIÓN
En la tabla 1 y figura 1 corresponde a la edad de las gestantes, con mayor porcentaje 51% de 30 a 49, el 42% edad 18 a 29 y el 7% corresponde de 12 a 17 años en el Centro de Salud La Colina.
TABLA 2
Gestantes con infección urinaria según estado civil atendidas en el Centro de Salud La Colina, Arequipa - 2016.
ESTADO CIVIL F %
Soltera 3 7%
Casada 6 13%
Conviviente 36 80%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
GRÁFICO 2
0 20
40
60 80 100
Soltera
Casada
Conviviente
7% 13%
80%
Soltera Casada Conviviente
INTERPRETACIÓN
En la tabla 2 y grafico 2 se observa que el estado civil, fluctúa en un 80% las gestantes convivientes seguido de 13% de las gestantes casadas y un 7% de las gestantes solteras.
En el trabajo se puede observar que el factor estado civil de las gestantes convivientes con un 80% son las que acuden con mayor frecuencia al Centro de Salud La Colina con infección del tracto urinario, por ende se debe enfocar aquí mayor sensibilización en los diferentes establecimientos de salud.
TABLA 3
Gestantes con infección urinaria, atendidas según el nivel de instrucción en el Centro de salud La Colina, Arequipa -2016.
NIVEL DE INSTRUCCIÓN F %
Primaria 18 40%
Secundaria 23 51%
Superior Universitaria 0 0%
Superior No Universitaria 4 9%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Primaria Secundaria Universitaria No Universitaria 40% 51% 9%
GRAFICO 3
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 3 y Grafico 3, se encontró que el 51% corresponde pacientes con grado de instrucción secundaria, el 40% corresponde a educación primaria, y por último el 9% a educación superior no universitaria.
TABLA 4
Gestantes atendidas según ocupación, en el centro de salud La Colina-Arequipa, 2016.
OCUPACION F %
Estudiante 5 11%
Ama de Casa 5 11%
Trabajadora de Campo 18 40%
Comerciante 12 27%
Otro 5 11%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 20 40 60 80 100 Estudiante
Ama de Casa
Trabajadora
de Campo Comerciante Otro
10% 50% 40% 27 % 11 %
GRAFICO 4
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 4 y Grafico 4 se observa infección de tracto urinario según la ocupación es el 40% trabajadora de campo, seguida del 27% de comerciantes, el 11% corresponde a amas de casa, estudiantes y otras ocupaciones.
Se Observa en el cuadro que el factor predominante según la ocupación es de las de trabajadoras de campo con un porcentaje del 40%, por el tipo de actividad que se realiza en la zona con más frecuencia lo tanto se debe realizar mayor control para estas gestantes.
TABLA 5
Gestantes atendidas según índice de masa corporal en el centro de salud La Colina, Arequipa, 2016.
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) F %
Bajo peso(< a 19) 3 7%
normal (19.1 a 26) 18 40%
sobrepeso (26.1 a 30) 19 42%
Obesidad ( 30.1 a mas) 5 11%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad 10% 30% 60% [VALOR] %
GRAFICO 5
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 5 y Grafico 5 se observa que las gestantes con sobrepeso presentan el 42%, seguido de índice de masa corporal normal el 40%, el 11% corresponde a obesidad y por ultimo bajo peso con un 7%.
En el cuadro observamos que las gestantes que acudieron con mayor porcentaje fue las mujeres con sobrepeso con un porcentaje de 42%, por lo tanto recomendar a los profesionales de la salud tener mayor control para estas pacientes.
TABLA 6
Gestantes atendidas según paridad en el centro de salud La Colina, Arequipa, 2016.
PARIDAD F %
Nulípara 10 22%
Primípara 14 31%
Multípara 21 47%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Nulipara Primipara Multipara 22% 47%
GRAFICO 6
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 6 y Grafico 6 se observa que el 47% corresponde a gestantes multíparas, seguido de un 31% en pacientes primíparas y un bajo porcentaje en gestantes nulíparas con 22%
TABLA 7
Gestantes atendidas según número de control prenatal, en el centro de salud La Colina, Arequipa- 2016.
N° DE ATENCIONES PRENATALES F %
De 1 - 3 controles 6 13%
De 4 - 6 controles 7 16%
Mayor de 6 controles 32 71%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 20 40 60 80
De 1 - 3 controles
De 4 - 6 controles
Mayor de 6 controles 13 %
16 %
71 %
GRAFICO 7
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 7 y Grafico 7 se observa que el mayor porcentaje recae en más de 6 controles con un 71%, seguido de 4 a 6 controles con un 16% y el 13% corresponde de 1 a 3 controles.
TABLA 8
Gestantes atendidas con infección en el tracto urinario según edad gestacional en el centro de salud La Colina -Arequipa, 2016.
I.T.U SEGÚN EDAD GESTACIONAL F %
1 a 12 semanas 16 36%
13 a 26 semanas 13 28%
27 - 40 a mas 16 36%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 20 40 60 80 100
1 a 12 semanas
13 a 26 semanas
27 - 40 a mas 36 %
28% 36%
GRAFICO 8
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 8 y Grafico 8 Se observa que el 36%, en el segundo trimestre 28% y en el último trimestre el 36%.
En nuestro resultado se observa que las pacientes que acuden con infección urinaria se presentan con un 36% del total de las gestantes atendidas donde se encuentran con mayor riesgo de complicar el embarazo. Por lo tanto requiere mayor control para estas pacientes.
TABLA 9
Gestantes atendidas según procedencia en el centro de salud La Colina -Arequipa, 2016.
PROCEDENCIA F %
Urbana 23 51%
Urbana rural 13 29%
Rural 9 20%
TOTAL 45 100%
Fuente: ficha de recolección de datos.
0 20 40 60 80 100
Urbana
Urbana rural
Rural 51 %
29 %
20%
GRAFICO 9
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 9 y Grafico 9 se observa que las pacientes que acuden al Centro de Salud La Colina según su procedencia con el 51% proceden de zona urbana, el 29% de zona urbana rural y solamente el 20% procede de zonal rural de las parcelas de la jurisdicción.
TABLA 10
Gestantes atendidas según método de diagnóstico
METODO DE DIAGNOSTICO F %
DIAGNOSTICO CLINICO 28 62%
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO 17 38%
TOTAL 45 100%
Fuente: fiche de recolección de datos.
0 20 40 60 80 100
DISGNOSTICO CLINICO
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO 62 %
38 %
GRAFICO 10
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 10 y Grafico 10 se observa que según el método de diagnóstico el 62% por diagnóstico clínico y el 38% por diagnóstico por laboratorio.
En el cuadro se observa que el mayor porcentaje es por diagnóstico clínico el 62%, debido a que en su mayoría son gestantes con síntomas, por lo tanto a todas las gestantes se debe solicitar la primera batería en el primer trimestre, y la 2da batería a partir de las 33 semanas.
Se observa en un trabajo publicado “Bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas” es posible identificar bacteriuria asintomática, por lo tanto no
TABLA 11
Gestantes atendidas según los síntomas de infección urinaria en el centro de salud La Colina -Arequipa, 2016.
SINTOMAS DE INFECCION URINARIA F %
SIN SINTOMATOLOGIA 17 38%
CON SINTOMATOLOGIA 28 62%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 10 20 30 40 50 60 70
SIN SINTOMATOLOGIA
CON SINTOMALOGIA 38 %
62%
GRAFICO 11
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 11 y Grafico 11 se observa en las gestantes que acuden al Centro de Salud La Colina con sintomatología presente al 62% y sin sintomatología al 38%.
En nuestro trabajo se observa que la mayoría de pacientes que acuden al nuestro establecimiento se presentó diferentes síntomas que determinaron la infección del tracto urinario, que está presente por lo tanto tener mucho cuidado en estas gestantes.
TABLA 12
Gestantes atendidas según los síntomas más frecuentes de infección del tracto urinario en el centro de salud La Colina, Arequipa, 2016.
SINTOMAS MAS FRECUENTES F %
Fiebre 4 9%
Dolor abdominal y lumbar 9 20%
Ardor al orinar 12 26%
Micciones frecuentes 7 16%
Sangre en la orina 0 0%
Orina turbia 13 29%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Fiebre Dolor abdominal y lumbar Ardor al orinar Micciones
frecuentes Sangre en
la orina Orina
turbia 10% 20% 70% 16 % 0 % 29%
GRAFICO 12
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 12 y Grafico 12 se observa que las pacientes presentaron como síntoma más frecuente en la infección del tracto urinario la orina turbia con un porcentaje de 29% seguido de ardor al orinar 26% y dolor abdominal y lumbar con 20%, solamente en el 9% se presentó fiebre, y no se observó sangre en la orina que arroja un 0%.
TABLA 13
Gestantes atendidas según coexistencias de otras complicaciones en las infecciones del trato urinario en el centro de salud La Colina,
Pedregal-Arequipa, 2016.
COEXISTENCIAS DE OTRAS COMPLICACIONES F %
Anemia 6 13%
ITU recurrentes 1 2%
Infección vaginal 21 47%
Todos 0 0%
Ninguno 17 38%
TOTAL 45 100%
Fuente: Ficha de recolección de datos.
0 20 40 60 80 100 Anemia ITU recurrente Infeccion
vaginal Todas Ninguno
13 % 2% 47% 0% 38%
GRAFICO 13
INTERPRETACIÓN
En la Tabla 13 y Grafico 13 la tabla de muestra el tracto urinario son las infeccione vaginales con un porcentaje de 47% en casi la mitad de las pacientes seguido de ningún otro síntoma con un 38% y finalmente con anemia en un 13%.
CONCLUSIONES
PRIMERA: El factor influyente en las infecciones urinarias es la presencia de infecciones vaginales en gestantes que acuden al Centro de Salud La Colina El Pedregal.
SEGUNDA: El trimestre en el que se presenta el mayor porcentaje de infecciones urinarias coincidentemente son el primer trimestre entre la 1 y 12 semanas y tercer trimestre entre la 27 y 40 semanas de las gestantes que acuden al Centro de Salud La Colina.
RECOMENDACIONES
PRIMERA: Al personal de Obstetricia del Centro de Salud La Colina, se recomienda el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de gestantes con Infecciones Vaginales para prevenir Infecciones del tracto urinario durante la gestación.
SEGUNDA: Al personal profesional: Médicos, Obstetras, Enfermeras, Biólogos y personal técnico del Centro de Salud La Colina, se recomienda la captación precoz de todas las gestantes para la realización de la primera batería de análisis, con la finalidad de detectar bacteriurias asintomáticas o sintomáticas.
BIBLIOGRAFÍA
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2. Minsa- 2002, Emergencias Obstétricas y Neonatales
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5. Urol, 2008, Smith C A. Evaluating the child with UTI Urol 2008
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7. CLAP, 2000, Boletín de Salud Perinatal 2000
8. Palacio M., 2006, Prematuridad: diagnóstico ecográfico y bioquímico. En: XIII Curso intensivo de formación continuada. Medicina Materno – Fetal. Ed 1era Madrid
9. Berghella V, Iams JD, Newman RB, Macpherson C, Goldenberg RL, Mueller-Heubach E, Caritis SN, Dombrowski MP. Frequency of uterine. 10. Iams JD, 2001, Cervical ultrasonography. Ultrasound Obstet Gyneco 11. Guzman ER, 2007, Vintzileos AM. McLean DA. The natural history of a
ANEXO Nº 01
INSTRUMENTO DE RECOLECCCIÓN DE DATOS 1. Grupo etareo
12 a17 ( )
18 a 29 ( )
30 a 49 ( )
2. Estado civil:
Soltera ( )
Casada ( )
Conviviente ( )
3. Procedencia :
Urbana ( )
Rural urbana ( )
Rural ( )
4. Instrucción:
Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior Universitaria ( )
5. Ocupación:
Estudiante ( )
Ama de casa ( )
Trabajadora de campo ( )
Comerciante ( )
Otro ( )
6. Estado nutricional:
Bajo peso ( )
Normal ( )
Sobre peso ( )
Obesidad ( )
7. Paridad:
Nulípara ( )
Primípara ( )
Multípara ( )
8. Número de controles prenatales: De 1 - 3 ( )
De 4 - 6 ( )
9. Método de diagnóstico de infección del tracto urinario: Diagnóstico clínico ( )
Diagnostico por laboratorio ( )
10. Según sintomatología: Sin sintomatología ( )
Con Sintomatología ( )
11. Que síntomas ha manifestado: Fiebre ( )
Dolor abdominal y lumbar ( )
Ardor al orinar ( )
Micciones frecuentes ( )
Orina turbia o de mal olor ( )
Sangre en la orina ( )
12. Durante su embarazo ha presentado:
Anemia ( )
Infección urinaria recurrente sin control ( )
Infecciones vaginales ( )
Todos ( )
13. Según sintomatología: Sin sintomatología ( )
Con Sintomatología ( )