UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE JURISPRUDENCIA
ESCUELA DE DERECHO
TESIS DE GRADO
PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ABOGADO DE LOS TRIBUNALES Y JUZGADOS DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
TEMA:
ANÁLISIS JURÍDICO PARA LA SUSTENTACIÓN DEL DERECHO A LA EUTANASIA EN EL ECUADOR.
AUTOR:
HÉCTOR IVÁN FERNÁNDEZ SALTOS
TUTORA:
AB. MARÍA NATALY POMA VALDIVIESO, MSc.
QUEVEDO – ECUADOR
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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Yo, Ab. María Nataly Poma Valdivieso, MSc., con cédula de ciudadanía número 1103737183 , docente de la carrera de Derecho de UNIANDES Quevedo, y en calidad de tutora de Tesis de pregrado, certifico:
Que el señor Héctor Iván Fernández Saltos, estudiante de la carrera de Derecho, de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” Quevedo, ha elaborado su trabajo de Tesis cuyo tema es “ANALISIS JURIDICO PARA LA SUSTENTACIÓN DEL DERECHO A LA EUTANASIA EN EL ECUADOR” el mismo que ha sido revisado en todas sus partes, por lo que se recomienda continuar con el trámite correspondiente, ya que reúne todos los requisitos de fondo y forma exigidos por la Universidad.
_______________________
Ab. María Nataly Poma Valdivieso, MSc.
Tutora
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA
HÉCTOR IVÁN FERNÁNDEZ SALTOS, estudiante de pre-grado de la carrera de Derecho de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” Quevedo, declaro:
Que la tesis de grado cuyo tema es “ANÁLISIS JURÍDICO PARA LA SUSTENTACIÓN DEL DERECHO A LA EUTANASIA EN EL ECUADOR” es original, de mi autoría, por lo tanto todos los temas vertidos en su contenido son de mi exclusiva responsabilidad y estoy presto a responder cualquier consulta o reclamo futuro relacionado con el tema de investigación.
De conformidad al artículo 4 y 5 de la Ley de Propiedad Intelectual, autorizo expresamente a la Universidad para que el presente tema sea utilizado como material bibliográfico, además respecto al tema, en el futuro puedan desarrollarse nuevas investigaciones.
________________________
Héctor Iván Fernández Saltos
C.C. N° 1205718958
iv
DEDICATORIA
Esta tesis va dedicada con mucho amor y gratitud a las personas que son mi vida, dándome esa luminiscencia que necesito para luchar por mis propósitos y metas: mi familia. Y de manera especial a mis padres: Héctor Fernández Calderón y María Saltos Muñoz, quienes siempre me inculcaron valores con amor, firmeza y sacrificio.
Héctor
v
AGRADECIMIENTO
Mi mayor agradecimiento en primer lugar a Dios, ser omnipotente, omnisciente, creador de todo, que me dio el regalo de la vida.
Luego a mis padres de los que me siento eternamente orgulloso, quienes supieron levantarme desde los escombros de la desolación y el desánimo en absoluto silencio, brindándome paciencia, amor, y ternura; valores, ética y moral, que sirvieron como pilares en mi futura vida profesional; Seres forjadores de mi esfuerzo y perseverancia. A mis queridas hermanas, sobrinas, novia y familia en general que contribuyeron con ánimos y esperanza.
A mis Tutores, que me colaboraron con sus conocimientos en Derecho, contribuyéndome en la edificación de la presente Tesis.
A mis Tutores externos a la Universidad, que más bien los considero como tutores de mi vida profesional.
A varios amigos que me ayudaron en sus posibilidades y a quienes me negaron una ayuda también ya que eso hizo que me esforzara más aún y que el sabor de esta victoria sea más dulce.
ÍNDICE
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ... ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA ... iii
DEDICATORIA ... iv
AGRADECIMIENTO ... v
RESUMEN EJECUTIVO ... xi
EXECUTIVE SUMMARY ... xiii
INTRODUCCIÓN ... 17
Antecedentes de la investigación ... 18
Situación Problémica ... 20
Formulación del problema. ... 21
Delimitación del problema. ... 21
Identificación de la línea de investigación. ... 21
Objetivo General. ... 22
Objetivos específicos. ... 22
Idea a defender. ... 22
Justificación del tema. ... 22
Breve explicación de la metodología a emplear. ... 23
Tipos de Investigación ... 24
Población y muestra. ... 25
Resumen de la estructura de la tesis: Breve explicación de los capítulos de la tesis. ... 26
Aporte Teórico, Significación Práctica o Novedad Científica ... 27
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO. ... 28
Antecedentes investigativos. ... 28
1.1 Origen y evolución de la eutanasia. ... 28
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. ... 32
1.2.1 Generalidades. ... 32
1.2.1.2 Clasificación de la Eutanasia. ... 34
1.2.2 La eutanasia en el Derecho Constitucional ecuatoriano. ... 38
1.2.2.1 Derechos de libertad... 38
1.2.3 Aspectos esenciales que se deben analizar para lograr que la eutanasia sea una medida para defender la dignidad de los enfermos terminales en Ecuador. ... 39
1.2.3.1 El enfermo terminal. ... 39
1.2.3.2 El Consentimiento Informado. ... 41
1.2.3.3 Cuidados Paliativos. ... 42
1.2.3.4 Encarnizamiento Terapéutico. ... 44
1.2.3.5 La Bioética. ... 45
1.2.3.6 El Quinto Mandamiento: No Matarás. ... 47
1.2.3.7 La Legítima Defensa y El Estado de Necesidad. ... 48
1.2.3.8 El Homicidio Piadoso y el Perdón Judicial. ... 49
1.2.3.9 El Derecho al Libre Desarrollo de la Personalidad. ... 50
1.2.4 Derechos humanos y tratados internacionales. ... 52
1.2.4.1 Declaración Universal de los Derechos Humanos. ... 57
1.2.4.2 Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos. ... 58
1.2.4.3 Convención Americana sobre Derechos Humanos. ... 58
1.2.5 Legislación Comparada... 60
1.2.5.1 Holanda. ... 61
1.2.5.2 Bélgica. ... 64
1.2.5.3 Luxemburgo. ... 67
1.2.5.4 Suiza. ... 68
1.2.5.5 Estados Unidos. ... 70
1.2.5.6 Colombia. ... 71
1.2.5.7 Argentina. ... 73
1.2.6.1 Caso Karen Quinlan (E.E.U.U). ... 75
1.2.6.2 Caso Nancy Cruzan (E.E.U.U). ... 77
1.2.6.3 Caso de Ramón Sampedro (España). ... 79
1.2.6.4 Caso Melina González (Argentina). ... 80
1.2.7 Fundamentos Filosóficos y Axiológicos de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”. ... 81
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de transformación. ... 83
1.4 Conclusiones parciales del capitulo. ... 84
CAPÍTULO II: MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. ... 85
2.1 Caracterización del sector, rama, empresa o problema seleccionado para la investigación. ... 85
2.2 La población y muestra. ... 86
2.3 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación. ... 87
2.3.1 Metodología. ... 87
2.3.2 Tipos de Investigación. ... 87
2.3.3 Métodos. ... 88
2.3.4 Técnicas: ... 91
2.3.5 Instrumentos. ... 92
2.4 Propuesta del investigador. ... 94
2.4.1 Nombre de la propuesta ... 94
2.4.1.1 ANÁLISIS JURÍDICO PARA LA SUSTENTACIÓN DEL DERECHO A LA EUTANASIA EN EL ECUADOR. ... 94
Introducción. ... 94
2.4.1.2 Argumentos a favor de la eutanasia en Ecuador. ... 95
2.4.1.3 Argumentos en contra de la eutanasia en Ecuador. ... 97
2.4.1.5 Análisis jurídico penal sobre la eutanasia en Ecuador. ... 98
2.4.2 Propuesta legislativa. ... 107
2.4.2.1 Justificación. ... 107
2.4.2.2 Objetivos. ... 108
2.4.2.3 Beneficiarios. ... 108
2.4.2.4 Factibilidad. ... 109
2.4.2.5 Descripción de la propuesta. ... 109
2.4.3 Propuesta de reforma legislativa que introduzca el Derecho a una muerte digna en el Ecuador. ... 110
Financiamiento ... 112
Responsabilidad del Estado ... 113
2.5 Conclusiones parciales del capítulo. ... 113
CAPÍTULO III: VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN. ... 115
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación. Interpretación de resultados. ... 115
3.1.1 Encuesta realizada a 60 ciudadanos del cantón Quevedo. ... 115
3.1.2 Encuesta realizada a 25 juristas en libre ejercicio de la profesión y en la función pública del cantón Quevedo. ... 118
3.1.3 Encuesta realizada a 10 médicos en libre ejercicio y del sector público del cantón Quevedo. ... 121
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación de campo. ... 124
Validación. ... 124
Aplicación. ... 124
Evaluación. ... 124
3.3 Conclusiones parciales del capítulo. ... 125
CONCLUSIONES GENERALES. ... 125
RECOMENDACIONES. ... 128
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RESUMEN EJECUTIVO
El objeto primordial de este trabajo investigativo es el de proporcionar a la ciudadanía en general un concepto amplio acerca de un tema que directa o indirectamente y de forma circunstancial nos atañe a todos durante nuestro periplo vital: el Derecho a una muerte digna. Siempre se habla en todas las legislaciones del mundo sobre el ejercicio de protección que hace el Estado a favor de sus ciudadanos, ello mediante lo prescrito en la Constitución de cada nación.
Así pues, los primordiales en la mayoría de países denominados democráticos , y en donde predomina el Derecho del ciudadano por encima cualquier otro , como es el caso del Ecuador, son : Derecho a la vida, a la libertad de expresión de palabra y pensamiento; Derecho al libre desarrollo personal, artístico, cultural, físico, espiritual, religioso, entre otros; Así mismo el derecho a tomar decisiones que sean determinantes para su persona, de ahí parte el objetivo de este trabajo, porque una persona simplemente puede dejar de querer vivir y preferir la muerte, figura que literalmente se conoce como suicidio, y que implica el acto de deliberadamente una persona provoca su muerte de manera autónoma y voluntaria.
Pero, ¿Qué hacer cuando una persona ya no puede por razones físicas y medicas alcanzar ese deseo?; ¿Sería factible y ético que esa persona mediante asistencia de un profesional capacitado y calificado logre consumar ese anhelo?; ¿Es justo que una persona que ya no puede gozar de la plenitud de sus Derechos siga existiendo, martirizándolo y causando un daño físico, emocional y económico a sus deudos una vez que ineludiblemente muera?
Las preguntas abren un abanico de respuestas muy grande, desde el plano religioso y espiritual hasta lo legal y científico, es por ello que he decidido realizar este análisis amparándome en el innumerable material bibliográfico e informativo que existe respecto al tema, y que lastimosamente en nuestro país poco se ha tratado, especialmente por cuestiones de convicción espiritual, que en nuestros pueblos latinoamericanos son muy arraigadas a la sociedad.
xii
Debemos recalcar, que la investigación a realizarse sobre la eutanasia es factible, es decir, que vamos a poder ejecutarla con éxito, ya que existe una variada y amplia información acerca de este importante tema, así como, la predisposición para su impulso, colaboración y recursos necesarios para realizar y desarrollar con eficacia metodologías de investigación tendientes a obtener un resultado confiable, certero y veraz.
El tema de la eutanasia, genera mucho interés, no solo por existir diferentes puntos de vista, sino porque en ciertos países ya está legalizada, y en los que no, cada vez se va fortaleciendo la idea de normar esta práctica como una característica de desarrollo, es por eso que todos deberíamos tener interés en su estudio, ya que así podremos identificar de acuerdo a las necesidades las opciones que podrían establecerse en el país.
Ineludiblemente, las personas en estado terminal o con una enfermedad incurable o irreversible, serán los beneficiarios de esta investigación, pero en forma generalizada, todos estaremos favorecidos con este estudio, ya que se podrá normar una realidad y un derecho de los seres humanos que cada vez es objeto de consideración en el mundo, y además, quedará constancia de un trabajo tendiente a canalizar las inquietudes al momento de regularizar esta práctica.
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EXECUTIVE SUMMARY
The primary purpose of this research work is to provide the general public a broad concept about an issue that directly or indirectly and circumstantially concerns us all during our life journey: the right to a dignified death. Always talk in the world all legislation concerning the exercise of protection exercised by the State on behalf of its citizens, it means prescribed in the Constitution of each nation.
Thus, the primary in most democratic countries called and where Law prevails over any other citizen, as is the case of Ecuador, are: right to life, freedom of expression of speech and thought; Right to free personal development, artistic, cultural, physical, spiritual, religious, among others; Likewise, the right to make decisions which are relevant to him, from there, the objective of this work, because a person can simply stop wanting to live and prefer death, literally figure known as suicide, and that involves the act a person deliberately causes death independently and voluntarily.
But what to do when a person can no longer physical and medical reasons for reaching this desire?; Would it be feasible and ethical that person through assistance of a trained professional and skilled consummate that desire to achieve?; Is it fair that a person who cannot enjoy the full rights continue to exist, torturing and causing physical, emotional and economic damage to their relatives once inevitably die?
Questions open up a huge range of responses, from the religious and spiritual realm to the legal and scientific, which is why we have decided to perform this analysis in the innumerable basing on the bibliographic and informative material that exists on the issue, and unfortunately in our little country has been treated, especially for reasons of spiritual conviction that in our Latin American people are deeply rooted in society.
xiv
effectively and develop research methodologies aimed at obtaining a reliable, accurate and truthful result.
The issue of euthanasia, generated much interest, not only because of different views exist, but because in some countries is now legalized, and those who do not, will increasingly strengthen the idea of regulating this practice as a feature of development that's why everyone should have an interest in their study, as this can identify the needs according to the options that could be established in the country.
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MISION Y VISION DE LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”.
VISIÓN
“Ser una institución reconocida a nivel nacional e internacional por su calidad, manteniendo entre sus fortalezas un cuerpo docente de alto nivel académico y un proceso de formación profesional centrado en el estudiante, acorde con los avances científicos, tecnológicos, de investigación en vínculo permanente con los sectores sociales y productivos”.
MISIÓN
“Somos una Universidad particular, que tiene como propósito formar profesionales de tercer y cuarto nivel, de investigación, responsables, competitivos, con conciencia ética y solidaria capaces de contribuir al desarrollo nacional y democrático, mediante una educación humanista, cultural y científica dirigida a bachilleres y profesionales nacionales y extranjeros”.
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MISIÓN Y VISIÓN DE LA CARRERA DE DERECHO DE LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
MISIÓN
“Somos una carrera del área de derecho, que contribuye a la formación de profesionales para la solución de problemas jurídicos de los sectores sociales, económicos, políticos, en la administración de justicia, a través de la formación de abogados y profesionales de cuarto nivel, críticos y reflexivos, con capacidad de analizar y aplicar el ordenamiento normativo, a través de la investigación de la realidad jurídica y social, responsables, con conciencia ética y moral, respetuosos de los derechos humanos”.
VISIÓN
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INTRODUCCIÓN
La realidad de las personas en estado terminal, con una enfermedad incurable e irreversible o en estado vegetal, respecto a su sufrimiento y dolores extremos, ha generado interés sobre la Muerte Digna, pues, como seres racionales debemos proteger nuestra dignidad, frente a una inevitable muerte. Por lo tanto, es necesario regular, en torno al Derecho a una Muerte Digna, el final de nuestra existencia.
Los objetivos, de este trabajo de investigación consisten en: Establecer a la eutanasia como una medida para defender la dignidad de las personas en el Ecuador, mediante el análisis de la Constitución, para identificar los posibles cambios y lograr su creación; definir las formas de eutanasia que se ajustarían a la realidad bio-psico-social de las personas en el Ecuador; analizar por qué la eutanasia sería una opción en la legislación ecuatoriana; determinar en qué consiste el Derecho a una Muerte Digna; y elaborar una propuesta de reforma constitucional, que introduzca el Derecho a una Muerte Digna de las personas en el Ecuador.
Para el desarrollo de esta tesis, se ha utilizado varios tipos de investigación, métodos y técnicas, y en relación a la población y muestra, se ha considerado a pacientes con enfermedades terminales, a sus familiares, así como también médicos y abogados en el libre ejercicio profesional y/o del sector público de este cantón.
Esta tesis, se encuentra estructurada por tres capítulos; así: En la Introducción, que corresponde al problema, nos referiremos: al planteamiento del problema, es decir, a su ubicación en un contexto socio-cultural, a su delimitación, a la formulación del problema, a los objetivos, y a la justificación.
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constitucional, penal y de los tratados internacionales; luego se establecerá las definiciones de términos básicos; conceptos; hipótesis y variables.
Subsiguientemente, se indicará, la metodología utilizada, es decir: los tipos de investigación, métodos, técnicas e instrumentos considerados en este trabajo, a más del planteamiento de la propuesta de reforma, la misma que conlleva varios puntos como: la justificación, los objetivos, los beneficiarios, la factibilidad, etc. culminando con el impacto, evaluación de la investigación y validación de la misma por la vía de expertos (en anexos) esto estará contenido en el Capítulo II: Marco Metodológico y Planteamiento de la Propuesta. Después, en el Capítulo III: Validación y/o evaluación de los resultados de su aplicación, se realizará el análisis e interpretación de resultados de las encuestas, así como de las entrevistas. Aparte se expresarán las conclusiones y recomendaciones.
Antecedentes de la investigación
El 20 de Octubre de 2008 se publicó en el Registro Oficial la Constitución del Ecuador elaborada en Montecristi por parte de la Asamblea constituyente (hoy Asamblea Nacional) y votada por el 80% aproximadamente del electorado ecuatoriano. En ella encontramos dentro de los derechos de libertad: el derecho a la inviolabilidad de la vida, el derecho a la integridad personal (que incluye: la física, psíquica, moral y sexual, pero también, prohíbe la tortura y los tratos inhumanos o degradantes, en el art. 66 de la Carta Magna.
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Los elementos que conforman el Sumak Kawsai o Buen Vivir son: allí kawsai o la armonía; maki purarina o la reciprocidad; yanaparina o la solidaridad; ama killa o no a la pereza, ama llulla o no a la mentira; ama shua o no al robo; samak kawsai o la serenidad; wiñak kawsai o el saber ser persona. Todos estos elementos se refieren a la vida y el derecho de cada uno de una buena calidad de esta, pero ninguno de ellos trata sobre el derecho a una muerte digna, que de acuerdo a los preceptos legales no es nada descabellado o contraproducente.
La Constitución contiene derechos de las personas y grupos de atención prioritaria que incluye: adultos mayores, niños, niñas, adolescentes, adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad y se preocupa incluso de las personas privadas de libertad y de personas que adolezcan enfermedades catastróficas ,prometiéndoles protección especial por encontrarse en situación de doble vulnerabilidad, pero hasta ahí llega la promesa, porque sabemos que en los hospitales no hay medicinas, que el seguro social no brinda la protección adecuada a este grupo humano.
El Estado se ha preocupado por prever y cuidar del derecho al buen vivir, pero no manifiesta nada acerca del derecho a morir con dignidad, entonces nace el problema jurídico no resuelto y toma relevancia la necesidad de legislar sobre el derecho al buen morir que es conocido medicamente como eutanasia, que debe ser considerada como una forma de respetar la ideología o teología de cada individuo. El vocablo eutanasia fue creado por Frank Bacon en el siglo XVII al estudiar en uno de sus capítulos de su obra “El tratamiento de enfermedades incurables”, y finalmente la RAE define la eutanasia como la acción u omisión de evitar sufrimiento a los pacientes desahuciados para acelerar su muerte con su consentimiento directo o el de sus familiares.
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festín como antesala a un suicidio colectivo donde todos alegremente bebían la cicuta para morir.
Sabemos que cuando un ecuatoriano es afectado por una enfermedad catastrófica o incurable existen casos en que –por propia idiosincrasia del nuestros pueblos- las familias realizan hasta lo humanamente imposible por mantener con vida o al menos alargarla a ese paciente, dejándose llevar por el sentimiento humano. Estos esfuerzos grandes suelen por lo general ser: vender sus propiedades a precios muy bajos, endeudarse con entidades financieras, hipotecar sus bienes, etc. Así entonces se afecta el derecho al buen vivir de esa familia ya que estos derechos de calidad de vida digna se encuentran articulados entre sí, la ausencia de uno o varios de ellos atenta contra una vida digna y armoniosa tanto del paciente como el de sus familiares.
Entonces se hace necesario realizar el presente análisis jurídico sobre la necesidad de legislar sobre el derecho al buen morir, porque una persona con enfermedad terminal que ya no se puede valer por sí misma ya no vive con dignidad, cuando los familiares insisten en alargar la vida de esa persona la están sometiendo a un trato cruel, inhumano, degradante, la están torturando y por ende violentando el derecho que tiene toda persona a no sufrir ninguna clase de tortura.
Si entre los principios de aplicación de derechos que contiene la Constitución en el art. 11, es decir el derecho a la dignidad de las personas, pero este paciente ya no vive con dignidad , el Estado debe permitirle que muera con dignidad, en otras palabras: el Derecho al buen morir.
Situación Problémica
Los pacientes terminales o con enfermedades incurables muchas veces no están conscientes y con ello se vulnera su derecho a una vida digna, ya que los familiares son quienes por el sentimiento humano tratan de alargar la vida de esa persona, la mayoría de ocasiones inútilmente.
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una atraso legal considerable, tomando en cuenta que la actual constitución se la hizo con fines garantistas y de modernismo en sus preceptos.
Las deudas contraídas por los familiares del paciente una vez que este ya ha fallecido traen únicamente sufrimiento y dolor a estas personas, desestabilizando así su armonía y paz al interior del núcleo familiar que por ley debe primar y el Estado debe hacer que se cumpla.
Si hay beneficiados en estos casos son solo los médicos dueños de clínicas privadas, quienes debido a la escases de medicamentos en la salud pública son los que acogen a estos pacientes, y al ser clientes de ellos solo se lucran mientras puedan sin pensar en ninguna otra consideración, violando así el derecho a una salud digna, de calidad y más que todo: al alcance de todos.
Formulación del problema.
¿Cómo contribuir jurídicamente a una muerta digna de las personas que padecen enfermedades terminales?
Delimitación del problema.
Objeto de investigación: Gestión jurídica de personas con enfermedades terminales.
Campo de Acción: El derecho a la eutanasia
Lugar: República del Ecuador
Tiempo: 2015
Identificación de la línea de investigación.
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Objetivo General.
Elaborar un análisis jurídico sobre el derecho a una muerte digna en personas que padecen enfermedades terminales, con el interés de sustentar una reforma jurídica que ampare la eutanasia en el Ecuador.
Objetivos específicos.
o Fundamentar teóricamente la protección y garantía de los derechos de los pacientes terminales o con enfermedades catastróficas y sus familiares.
o Diagnosticar la situación actual en materia legal de los pacientes terminales o con enfermedades catastróficas.
o Estructurar científica y teóricamente los lineamientos a seguir para la elaboración de este análisis jurídico sobre el derecho a la eutanasia en el Ecuador.
o Desarrollar la propuesta legislativa para sustentar el derecho a la eutanasia en el país.
o Validar crítica y analíticamente –previo y posterior a su desarrollo- la presente propuesta con especialistas en las materias legales, médicas y sociales de la localidad.
Idea a defender.
La elaboración de un análisis jurídico sobre el derecho a la eutanasia contribuirá a la consolidación de la defensa del derecho a la muerte digna, como parte esencial del buen vivir en la sociedad ecuatoriana.
Justificación del tema.
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humano, derechos creados con una visión de desarrollo y de progreso, sería factible establecer el derecho a una muerte digna como forma de complementar este sistema de derechos y libertades de las personas, y más aún en estado terminal o con una enfermedad incurable o irreversible.
Es por esto, que esta investigación es de suma importancia, porque nos ayudará a defender nuestros derechos en general y de las personas en estado terminal o con una enfermedad incurable o irreversible en particular, a que se respete la toma de decisiones sobre su vida, y en relación a la eutanasia como medio para defender la dignidad de las personas, logrando resolver un vacío constitucional referente a la muerte digna en el Ecuador.
Así, esta investigación, aportará teóricamente al conocimiento existente, actualizando los mismos, de tal manera que estos se plasmen de acuerdo a la visión de nuestra época, permitiendo tener un conocimiento más amplio y renovado sobre el tema, contribuyendo con nuevos argumentos, testimonios y opiniones sobre la eutanasia como un medio para defender la dignidad de las personas, y así lograr establecer nuevos antecedentes.
A esta investigación se la puede llevar a la práctica como hemos visto en otros países, pero, con un estudio responsable para establecer de qué manera sería viable y funcional la eutanasia en el Ecuador, logrando crear el derecho a una muerte digna en nuestra legislación, y que sirva como referencia a los demás países de similares características que estén interesados en los antecedentes o en la regulación de la eutanasia.
Breve explicación de la metodología a emplear.
• Modalidad Cuantitativa
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• Modalidad Cualitativa
Permite distinguir y orientarse a describir e interpretar los fenómenos y si son adecuados para los investigadores que se interesan por el estudio de los significados de las acciones humanas desde la perspectiva de los propios agentes sociales.
Tipos de Investigación
• Por su diseño
Investigación Bibliográfica o Documental
Permitirá distinguir y analizar los datos científicos para configurar el Marco Teórico y sustentación de las bases teóricas de autores nacionales o extranjeros.
Investigación de Campo
Permitirá observar, obtener y examinar los datos de manera científica y numérica, generalmente con ayuda de herramientas de campo como la encuesta y entrevista.
Investigación Descriptiva
Comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual, y la composición o procesos de los fenómenos. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre como una persona, grupo o cosa se conduce o funciona en el presente.
• Métodos de investigación
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Deductivo.- Se establece a partir de los conceptos del marco teórico para aplicarlos en la investigación.
Técnicas de investigaciónEncuestas y entrevistas.
La encuesta servirá para dar respuestas a problemas tanto en términos descriptivos como de relación de las variables.
La entrevista consistirá en recoger la información a través de un proceso de comunicación abierta.
Observación
Consiste en observar las situaciones en especial la económica de propietarios y representantes de negocios ubicados en nuestra ciudad, así como profesionales del derecho y en tributación, con el fin de obtener información necesaria para la investigación.
Población y muestra.
• Descripción de la muestra
POBLACIÓN MUESTRA
Ciudadanos del cantón Quevedo ( incluyendo enfermos terminales y familiares de estos)
60
Abogados en libre ejercicio del Derecho o en la función pública del cantón Quevedo
25
Médicos del cantón Quevedo 10
26
Se ha realizado la encuesta a una población de 95 individuos del cantón Quevedo, distribuidos de la siguiente manera: 60 ciudadanos, 25 Abogados en libre ejercicio de la profesión o en servicio público, y a 10 médicos particulares o del sistema nacional de salud pública.
Al ser una población menor a 100 personas se le ha aplicado la encuesta al total de la misma.
Resumen de la estructura de la tesis: Breve explicación de los capítulos de la tesis.
o En la introducción, Se describe el problema con todos sus antecedentes y estado actual, se formula el problema, el objeto y el campo de acción, para una correcta guía nos dirigimos por una línea de investigación, se enuncia el objetivo general y los objetivos específicos, la idea a defender, en un breve resumen se justifica el tema, elegimos la población y la metodología, los elementos de novedad científica, aporte teórico y significación práctica.
o En el Capítulo I: Marco teórico, sustentaré mi investigación, analizando y exponiendo diferentes teorías, enfoques y antecedentes doctrinarios referentes a la temática de este trabajo así como también las diferentes fuentes de datos para validar la importancia del tratamiento legislativo que tendría la eutanasia en el Ecuador.
o En el Capítulo II: Marco metodológico y planteamiento de la propuesta, se realiza la caracterización del sector, la población que actúa para la interpretación de los resultados y la metodología a utilizar. También el desarrollo del cuerpo central de la propuesta que al tratarse de un análisis jurídico y propuesta legislativa para la legalización de la muerte digna por medio de la eutanasia en el país, los realizaré con objetivos, justificación, beneficiarios, conclusiones y contenidos bien estructurados.
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Aporte Teórico, Significación Práctica o Novedad Científica
• Aporte teórico
Consiste en la presentación de los fundamentos relacionales de carácter jurídico que sustentan la existencia del derecho a la eutanasia en la dogmática y en la normatividad jurídica.
• Significación practica
El análisis jurídico sobre el derecho a una muerte digna en personas que padecen enfermedades terminales, con el interés de sustentar una reforma jurídica que ampare la eutanasia en el Ecuador.
• Novedad científica
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CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO.
Antecedentes investigativos.
Una vez revisados los archivos de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “Uniandes”, se constata que no existe un tema parecido al que se está proponiendo: ANALISIS JURIDICO PARA LA SUSTENTACIÓN DEL DERECHO A LA EUTANASIA EN EL ECUADOR, por lo que es conveniente aportar con nuevos criterios en relación a la investigación desarrollada.
En todo el mundo (incluyendo nuestro país) cada vez aumenta el número de personas que padecen una enfermedad terminal, en la cual es una muerte que causa el mayor sufrimiento a una persona enferma, antes de que llegue su deceso, sin que puedan hacer nada, quedando esta persona indefensa, sin poder concluir con la angustia, dolor y sufrimiento que conlleva, por otro lado la Constitución de cada país, garantiza el derecho a la vida, en donde se debe incorporar a que una persona con enfermedad terminal, tenga el derecho a morir dignamente, estableciendo una norma jurídica en su Legislación, que permita acceder a la Eutanasia.
1.1 Origen y evolución de la eutanasia.
Desde miles de años atrás, han existido cientos de personas que viven una vida que no es digna de ella, por padecer una enfermedad terminal, que no tiene cura, la cual les produce dolor, angustia y sufrimiento, en donde si bien es cierto la medicina y la ciencia, ofrecen calmantes a ciertas enfermedades, como lo es el sida, cáncer, entre otros.
Debemos empezar hacer algo por ellos, ya que nadie está exento de contraer estas enfermedades, debemos ayudarles, buscando alternativas en beneficio de sus intereses, en donde solo ellos podrán decidir sobre si quieren seguir viviendo, más allá de una ley que lo permita, cada uno de nosotros somos personas distintas, tenemos nuestra forma de pensar, en donde sabemos tomar nuestras propias decisiones en favor de nuestros bienestar.
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muerte dulce, a la medida de sus deseos, según lo que había expresado siempre que escuchaba que alguien moría rápidamente y sin dolor. Por eso pedía para él y su familia una similar eutanasia. Desde luego, el hecho de que el término fuera acuñado en este tiempo no significa que la práctica no existiera desde antes. (Laurini, 1992)
Muchos pueblos antiguos consideraban como una vergüenza morir en cama o de alguna enfermedad tal como es el caso de los guerreros de Dinamarca que para evitar dicha ridiculez tendían a suicidarse. Los godos pensaban que quienes morían de manera natural estaban destinados a pudrirse en agujeros llenos de animales venenosos.
Otro ejemplo es el de los visigodos quienes en las afueras de sus ciudades tenían una roca elevada llamada "La Roca de los Abuelos" desde la cual lanzaban a los ancianos cuando estos estaban cansados de la vida. Este no es el único pueblo del que se tienen registros de estas costumbres además se encuentran los Tracios y Heráculos. Como homicidio colectivo esta autora cuenta de cómo en Ceos los hombres al llegar a cierta edad hacían un enorme festín donde todos alegremente bebían la cicuta para morir, hay registros de estas mismas prácticas entre los Trogloditas y los Leres también.
Estas prácticas eran aceptadas por la forma en que asimilaban su vida diaria estas civilizaciones, además la forma de pensar de sus habitantes era permisiva para estas costumbres, donde las personas inservibles para la sociedad tenían que ser eliminados ya que posteriormente solo constituiría una carga más para la cual la sociedad no tendría ningún beneficio productivo sosteniéndolos. Como menciona Juanatey "El suicidio a través de un proceso de naturaleza religioso-social, aparecía como un medio para eliminar de la sociedad a los inútiles y reducir costos económicos. En la India antigua, los enfermos incurables eran conducidos a orillas del río Ganges, en donde se les ahogaba con la introducción de barro en la nariz y boca". (Mittag, 1995)
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escapaba con otro hombre luchaban en la batalla hasta la muerte. Estos actos de llevar al allegado al suicidio eran considerados como si él mismo lo hubiera asesinado y el responsable era desterrado.
Es como consecuencia de no poder soportar ese dolor profundo por lo que comienzan a presentarse los primeros casos de eutanasia.
Estas civilizaciones restan importancia al individuo frente a la colectividad, por lo que solía ser bastante aceptada, dentro del complejo y pequeño círculo de las comunidades primitivas, la eliminación de los ancianos, de los niños recién nacidos con malformaciones genéticas de importante consideración o de los enfermos muy graves carentes de solución, en base a que lo único que estos podían aportar a la comunidad eran importantes cargas tales como su difícil traslado, o el propio consumo de alimentos, sin duda más necesario para los cazadores y otros individuos que, por contra, ofrecían beneficios al clan y para los que había que poner todos los medios posibles a fin de mantenerlos sanos y fuertes
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(Núñez, 2006)Debemos explicar, que en estas sociedades primitivas existía la aplicación de la llamada eugenesia que va ligada a la lucha por la sobrevivencia de estas sociedades; sin embargo, ya se menciona a la Eutanasia como la muerte por piedad, es decir, la aplicación de la Eutanasia en ciertos casos en que las personas que sufrían un dolor profundo no eran susceptibles de curación.
Es importante conocer cómo afrontan las sociedades primitivas el dilema de este tránsito, la muerte por piedad y la eugenesia. A su vez creemos también necesario advertir previamente lo que para ellos representa el dolor. Estos pueblos distinguen perfectamente dos diferentes conceptos de dolor, si bien en ambos se alude de forma exclusiva al ámbito físico del individuo y no al espiritual, aunque esta última connotación subyazca en los dos.
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las realizaban familiares, chamanes o hechiceros, e incluían lo mismo ayudar a morir, en el sentido de acompañar en el paso de la vida a la muerte, que acelerar la muerte misma. (Alvares, 2005)
La Eutanasia ha existido desde los pueblos primitivos pero con distintas connotaciones, como veremos, la humanidad se ha interesado en el estudio de la vida y la muerte, como vivir cada día mejor, y en el caso de la inevitable muerte, como hacerla más aceptable; es decir, saber vivir y saber morir, es por esto, que el estudio de la Eutanasia, es de suma consideración, ya que en ciertos casos y circunstancias las personas podrían estar sujetas de su aplicación.
Es importante conocer cómo afrontan las sociedades primitivas el dilema de este tránsito, la muerte por piedad y la eugenesia. A su vez creemos también necesario advertir previamente lo que para ellos representa el dolor. Estos pueblos distinguen perfectamente dos diferentes conceptos de dolor, si bien en ambos se alude de forma exclusiva al ámbito físico del individuo y no al espiritual, aunque esta última connotación subyazca en los dos. Nos estamos refiriendo al: dolor superficial (referido a heridas, quemaduras, lesiones, y otros traumatismos susceptibles de curación).
Conforme la civilización avanza, el tema sobre la Eutanasia es afín y abarcado por el Estado; así: En Grecia, la más destacada escuela de pensadores como Sócrates, Platón y Aristóteles, defiende diversas formas de eutanasia en base a la protección de esa idea clásica de “belleza” que abarca el plano físico y espiritual, conjuntamente con la defensa de un concepto de Estado poderosamente asentado en base a unos miembros sanos y fuertes. En algunas ciudades griegas el Estado autorizaba a los ciudadanos que expresamente lo solicitaran una dosis de veneno para acabar con sus sufrimientos. Algunos ejemplos de esta forma de inmolación los encontramos en importantes filósofos como Diógenes quien se suicidó al verse gravemente enfermo.
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Como podemos apreciar, en Grecia existen ya formas de Eutanasia y tomando en cuenta que el Estado estaba involucrado, podemos decir, que el estudio y aplicación de la Eutanasia en ese tiempo era importante y considerable.
De otro lado, en Roma, La Ley de las Doce Tablas (Ley IV) autorizaba al padre a la eliminación de los niños recién nacidos que fuesen deformes o que tuvieran enfermedades muy graves, esto sin duda es un precedente muy claro de eugenesia, la calidad de vida se antepone en Roma al derecho a la vida propiamente dicho. No obstante parece bueno recordar que la Ley no imponía la muerte del recién nacido que viniera al mundo con tales taras, sino que permitía que esta se llevara a cabo si el padre lo consideraba oportuno.
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.
1.2.1 Generalidades.
1.2.1.1 Concepto de eutanasia.
Es necesario mencionar los conceptos sobre la Eutanasia, ya que al ser un tema polémico, se debe dejar en claro su etimología y conceptualización, con el fin de establecer una base tendiente a minimizar criterios equívocos.
La palabra Eutanasia deriva de dos voces griegas: “eu” que literalmente en griego significa “bien” - y “thanatos” - que quiere decir “muerte”. Equivale así pues a buena muerte, muerte tranquila, sin dolor ni sufrimiento.
El vocablo eutanasia fue creado en el siglo XVI por el escritor y canciller inglés Francis Bacon, quien consideraba que es obligación del médico no solamente curar a los pacientes y restituirles su salud aliviándoles sus padecimientos, sino también proporcionarles una muerte calmada y sin dolor cuando los medios disponibles no sean eficaces. Bacon lo expresaba en esta forma: El tratamiento de las enfermedades incurables no es otra cosa que la eutanasia. (Vera Fabre, 1986.)
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Para la Organización Mundial de la Salud, la Eutanasia, es la acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente.
La Eutanasia, es la conducta propia o ajena, solicitada o ignorada, que origina la muerte de persona portadora de graves e incurable minusvalía, enfermedad o deterioro corporal para terminar el dolor insoportable o porque se estima que ello no hace posible la pervivencia en condiciones humanas. (Sambrizzi, 2005)
La eutanasia, es la terminación deliberada y sin dolor de la vida de una persona afectada por una enfermedad incurable y progresiva que conduce inexorablemente a la muerte. En el estricto sentido de la palabra, se interpreta a la eutanasia como el hecho de dar muerte a una persona por móviles pietistas, con el fin de evitarle sufrimientos y dolores cuando está afectada por enfermedades incurables, dolorosas, en estado terminal y los recursos de la ciencia son incapaces de suprimir o siquiera paliar.
La eutanasia es el acto o procedimiento, por parte de un médico, para producir la muerte de un paciente, sin dolor, y a petición de este. (Alvarez Gálvez, 2002)
Como podemos apreciar, existen varios tratadistas que han conceptualizado a la Eutanasia con el fin de lograr entender de mejor manera los diversos criterios sobre su práctica.
Por eso, es necesario además que se mencione el término contrario a la Eutanasia, como es la Distanasia, para tener una idea clara del mismo, y poder establecer razonamientos adecuados en torno a su connotación.
Contrariamente a la eutanasia, la distanasia (dis: malo, y thanatos: muerte) consiste en el alargamiento en forma innecesaria y artificial, además de contraproducente, de la vida de una persona, lo cual en el fondo resulta del hecho –ciertamente irracional- de la no aceptación de la muerte como una circunstancia inevitable en la vida del hombre, viéndosela en cambio como un mal al que hay que vencer a toda costa (en una lucha perdida de antemano).
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sufrimiento innecesario por parte del mismo, agrediendo de tal manera su derecho a morir con dignidad. Lo cual debe ser considerado como una mala praxis médica.
1.2.1.2 Clasificación de la Eutanasia.
Es importante poner en conocimiento que existen varias clases de Eutanasia, y que depende de su estudio tener en claro su práctica, alcance y lograr desarrollar este trabajo investigativo.
Tomando en cuenta diversos aspectos, la Eutanasia puede clasificarse de la siguiente manera: En Eutanasia Directa e Indirecta, dentro de la primera encontramos a la Eutanasia Activa y a la Pasiva; En Eutanasia Voluntaria, No Voluntaria e Involuntaria, y en Eutanasia Piadosa y Eugénica. (Astudillo, 1993)
1.2.1.2.1 Eutanasia Directa.
La Eutanasia Directa, consiste en la acción dirigida a adelantar la hora de la muerte en casos de enfermos en estado terminal o con una enfermedad incurable o irreversible. Esta a su vez tiene dos formas: La Eutanasia Activa y La Eutanasia Pasiva.
1.2.1.2.2 Eutanasia Indirecta.
Esta se efectúa cuando se realizan procedimientos que pueden producir la muerte como efecto secundario.
La intención básica no es acortar la vida sino aliviar el sufrimiento, consiste en procedimientos terapéuticos que tienen como efecto secundario la muerte, por ejemplo la sobredosis de morfina para calmar los dolores, cuyo efecto secundario, como se sabe, es una abreviación de la vida. (Marcia, 2008)
1.2.1.2.3 Eutanasia Activa.
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encaminada a procurar la muerte (como sería la administración de una droga). (Alvarez Gálvez, 2002)
Se trata de la acción médica positiva por medio de la cual se pone fin a la vida de una persona gravemente enferma o que padece intensos sufrimientos, siempre y cuando ella consienta el hecho. Este consentimiento puede expresarlo directamente, a través de sus familiares cuando se encuentren en estado de inconsciencia, o por medio de un documento que se designa con el nombre de testamento vital, que consiste en una autorización para que se preserven los derechos a la dignidad y a la libertad personal, eliminando la vida del sujeto que lo suscribe. El ejemplo típico de la eutanasia activa sería el de la administración de una dosis de morfina con la intención de poner término a la vida del enfermo.
1.2.1.2.4 Eutanasia Pasiva.
A diferencia de la Eutanasia Activa, esta clase de Eutanasia, tiene mayor aceptación desde el aspecto legal, religioso y social, ya que como veremos, al rechazar o interrumpir los tratamientos tendientes a prolongar la vida, se considera que la naturaleza es la que termina provocando la muerte. Concretamente, la ―Eutanasia Pasiva es la que provoca la muerte como efecto de la omisión o suspensión de acciones médicas que permitirían preservar la vida. (Aguilar, 2003)
Se trata principalmente de la omisión del tratamiento en que se emplean medios que contribuyen a la prolongación de la vida del paciente cuando esta presenta ya un deterioro irreversible o una enfermedad incurable en fase terminal. Puede consistir en la no iniciación de un tratamiento o en suspender el ya iniciado (por ejemplo, no administrar la medicación adecuada o incluso la desconexión de aparatos o instrumentos de mantenimiento de determinadas funciones vitales. Puede estribar asimismo en no prestar o no pedir la ayuda necesaria para impedir la muerte).
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1.2.1.2.5 Eutanasia Voluntaria.
En esta clase de Eutanasia, se toma en cuenta la voluntad de la persona en relación a su deseo de morir, por consiguiente: ―Eutanasia voluntaria es la terminación de la vida de un paciente en respuesta a la petición de este expresada libremente
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(Alvarez Gálvez, 2002)Como podemos apreciar, esta se lleva a cabo con el consentimiento del paciente, y es por esto quese sitúa en el contexto de la relación médico-paciente: un paciente solicita a un médico que ponga fin a su vida, y este, en respuesta, provoca intencionalmente su muerte. En esta situación se enfatiza el hecho de que la solicitud es voluntaria; por tanto, al considerar la característica de una muerte sin dolor queda claro que la buena muerte se da desde la perspectiva de quien muere.
1.2.1.2.6 Eutanasia No Voluntaria.
En esta, se desconoce la voluntad del paciente en relación a su deseo de morir, porque éste nunca la expreso o porque jamás tuvo la oportunidad para hacerlo, de forma más clara la eutanasia no voluntaria es la terminación de la vida de un paciente sin que el afectado lo solicite expresamente, por encontrarse incapacitado para hacerlo.
Establecido este concepto la Eutanasia No Voluntaria, puede entenderse como una extensión necesaria de la eutanasia voluntaria para aquellos casos en que es necesario interpretar la voluntad de un enfermo que se encuentra incapacitado para expresarla. En muchas ocasiones hay que tomar una decisión sobre la terminación de la vida de una persona para resolver una situación que no tiene por qué prolongarse (como es el caso de las personas que han perdido la conciencia de manera irreversible). (Alvares, 2005)
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1.2.1.2.7 Eutanasia Involuntaria.
Esta clase de Eutanasia demanda más atención y cuidado, ya que existe contraposición entre dos voluntades expresadas por la misma persona, pero en distintas circunstancias, es decir que la eutanasia involuntaria conlleva una contradicción de principio al considerar la terminación de una vida en contra de la voluntad de la persona que muere. A diferencia de lo que sucede con la eutanasia no voluntaria, en que la persona no puede expresar su voluntad, en la eutanasia involuntaria el paciente si tiene la capacidad de expresarla. Podríamos encontrar algunas situaciones en las que cabría considerar la posibilidad de aplicar una eutanasia involuntaria. (De Hensel, 1990)
Pensemos en el caso que esta autora nos plantea. Una persona establece, libre y voluntariamente, que si llega a padecer una enfermedad que la incapacite mentalmente, desea que se termine con su vida. Esa misma persona, al llegar a la incompetencia prevista, expresa que quiere seguir viviendo. Si se respeta la decisión anticipada se estaría quitando la vida a una persona en contra de su voluntad actual.
1.2.1.2.8 Eutanasia Piadosa.
Eutanasia piadosa, es la que se practica con el fin de aliviar los dolores y sufrimientos a un enfermo. (Castro, 2002)
Por tal motivo, la Eutanasia Piadosa, viene a establecerse en la clase más aceptada por la sociedad, ya que su práctica está relacionada con la compasión hacia el enfermo y su situación de dolor y sufrimiento.
1.2.1.2.9 Eutanasia Eugénica.
La eutanasia eugénica, practicada por el Estado para la eliminación de los débiles mentales, tarados o dementes (o de los enemigos políticos y/o razas inferiores). (Oviedo, 1999)
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1.2.2 La eutanasia en el Derecho Constitucional ecuatoriano.
1.2.2.1 Derechos de libertad.
1.2.2.1.1 Dignidad de las personas.
Según el numeral séptimo del artículo 11 de nuestra Carta Magna:“El reconocimiento de los derechos y garantías establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales de derechos humanos, no excluirá los demás derechos derivados de la dignidad de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades, que sean necesarios para su pleno desenvolvimiento”.
Es una clara manifestación que protege el derecho de las personas a su dignidad en todos los ámbitos legales vigentes.
1.2.2.1.2 Prohibición de la tortura.
“El Derecho a la integridad personal, que incluye: a prohibición de la tortura, la desaparición forzada y los tratos y penas crueles, inhumanos o degradantes”. (Constitución De La República Del Ecuador, 2008.)
Una enfermedad terminal trae consigo un sinnúmero de sufrimientos físicos y emocionales al paciente y a su familia, muchas veces el mismo sujeto desea ya su muerte para evitar este suplicio pero sus allegados con el afán de “salvarle” la vida insisten a los médicos para continuar suministrándole la medicación para evitar su deceso.
1.2.2.1.3 Vida Digna.
“El Derecho a una vida digna, que asegure la salud, alimentación y nutrición, agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educación, trabajo, empleo, descanso y ocio, cultura física, vestido, seguridad social y otros servicios sociales necesarios”. (Constitución De La República Del Ecuador, 2008.)
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1.2.2.1.4 Derechos de personas con enfermedades catastróficas.
El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente
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(Constitución De La República Del Ecuador, 2008.)Se abre una polémica inevitablemente en torno a este punto ya que el estado al asumir los costos del tratamiento médico de estos pacientes tendrá un gasto económico y de equipo humano también en Hospitales y centros de salud públicos que tranquilamente podrían, ya en la fase terminal de ese individuo, ser destinados hacia la atención de personas con enfermedades menos graves pero igual de peligrosas que requieren un tratamiento optimo y oportuno.
1.2.3 Aspectos esenciales que se deben analizar para lograr que la eutanasia sea una medida para defender la dignidad de los enfermos terminales en Ecuador.
Es necesario, considerar varios aspectos como el médico, religioso, jurídico, social, y psicológico, ya que dentro de estos se encuentran una diversidad de interesantes y pertinentes temas, que ayudarán, a entender de mejor manera, ciertos rasgos o matices que se desprenden o se relacionan con el Derecho a una Muerte Digna, dentro del Plan Nacional del Buen Vivir.
Además, con este cúmulo de temas variados, enmarcados en los diversos aspectos ya mencionados, se logrará, proporcionar mayor información y por lo tanto, bases para obtener un mejor resultado en esta investigación.
Antes del desarrollo de lo indicado, es preciso mencionar, que dentro del Plan Nacional del Buen Vivir 2013 – 2017, en la parte correspondiente a los principios y orientaciones del Socialismo del Buen Vivir, se indica, que: las personas no solo tienen derecho a la vida, sino a una vida compatible con la dignidad
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1.2.3.1 El enfermo terminal.
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ser curada, a pesar de haber recibido un tratamiento adecuado y el tratamiento curativo ha pasado a ser paliativo.
Por consiguiente, para determinar a un enfermo como terminal, es indispensable:
1.Diagnóstico de enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
2.Falta de respuesta al tratamiento específico.
3.Pronóstico de vida no mayor a 6 meses.
4.Numerosos síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes.(García Agustín, 2009)
Las enfermedades que pueden enmarcarse en estas particularidades, son las siguientes: El cáncer, SIDA, accidentes cerebro-vasculares graves, insuficiencia cardiaca, hepática, renal, etc.(García Agustín, 2009)
En el paciente, una vez determinada su enfermedad como terminal, empieza a atravesar ciertas fases en torno a su deterioro.
Esas fases son las siguientes:
1. Negación: luego de recibir la noticia de que padece una enfermedad grave, el paciente se resiste a creer el diagnóstico y busca otras opciones. Esta actitud en ocasiones persiste a lo largo del proceso.
2. Cólera, ira o rebeldía: el enfermo no se conforma con su situación y echa la culpa a los que lo rodean e incluso así mismo. Se vuelve agresivo, rebelde y violento, lo cual desconcierta a los que le cuidan.
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4. Depresión, desánimo, pena: el moribundo se aísla, deja de luchar y de comer, se encierra en un mutismo. Al convencerse de que va a morir siente pesar por tener que abandonar familia, amigos y bienes que ha poseído.
5. Aceptación, resignación, paz: todo se ha consumado y viene lo inevitable, el enfermo terminal está dispuesto a partir con un talante de paz. (Chamorro, 2009)
Por lo expuesto, se puede deducir, que el enfermo terminal, atraviesa un calvario hasta el fin de su existencia, por lo tanto, es indispensable, a más de proporcionarle todo lo necesario para su alivio, crear más opciones tendientes a proteger nuestra calidad de seres racionales, frente a una inevitable muerte, y cuando la vida en estos casos se torna indigna.
1.2.3.2 El Consentimiento Informado.
Previo a establecer en qué consiste el Consentimiento Informado, hay que indicar que el Derecho a la Información es indispensable para la toma de decisiones en el ámbito de la salud.
El derecho a la información es una consecuencia del auto disposición sobre el propio cuerpo que tienen todas las personas y atañe al ámbito de su libertad, en la medida en que sólo si se conocen los aspectos vertebrales de la enfermedad o atinentes a la salud, se puede tomar una decisión consciente. Dicha fundamentación, por los mismos argumentos, subsiste a lo largo de la relación, y, si fuere necesario, aún después de la prescripción y tratamiento como un aspecto ineludible. (García Agustín, 2009)
Claro está, que el derecho a la información sobre el estado de salud de un paciente es trascendental, y de ahí la importancia del consentimiento informado.
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La presentación de la información al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar partido de su potencial situación de predominio psicológico sobre el paciente; de tal manera que la información para el consentimiento forma parte del proceso de participación activa de los pacientes o usuarios en la toma de decisiones clínicas.
En general, el consentimiento informado, contiene:
a)Información dirigida a que el paciente adopte las medidas necesarias para la curación de su enfermedad;
b)Información sobre la incapacidad o riesgo para desarrollar determinadas actividades;
c)Información de los posibles riesgos y consecuencias en caso de negativa del enfermo a someterse a una información de diagnóstico o terapéutica necesaria;
d)Información sobre los eventuales efectos secundarios del tratamiento; y,
e)Información en favor de terceros, y obviamente directamente al enfermo. (García, La responsabilidad medica en materia civil, 2011)
Por lo tanto, el consentimiento informado, es el documento que de cierta manera protege la libertad y voluntad del paciente, frente a los tratamientos médicos.
1.2.3.3 Cuidados Paliativos.
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Sin embargo, existe circunstancias en torno a los cuidados paliativos, que pueden generar que el médico de encuentre en una colisión de deberes entre el mantenimiento de la vida y la mitigación del dolor. Por ejemplo, cuando el paciente está en fase terminal, padeciendo grave enfermedad con intensos dolores, pero se encuentra consciente y se le administra, con su consentimiento o sin él, pero tolerándolo, medicamentos que colateralmente pueden causarle la muerte, y así efectivamente sucede.
Por lo tanto, si bien es cierto, que los cuidados paliativos ayudan a paliar y controlar el dolor de un paciente, no se puede dejar de mencionar, que algunos de los medicamentos aplicados con estos propósitos, acortan la vida del paciente. (Farfán, 2008)
Ya de forma general, es preciso anotar, que existe una realidad negativa sobre la prestación de los cuidados paliativos, pues actualmente solo una de cada 10 personas que necesitan cuidados paliativos, esto es, atención médica para aliviar el dolor, los síntomas y el estrés causados por enfermedades graves, recibe esa atención. (Organización mundial de la salud, 2014)
En relación a las enfermedades, debemos señalar, que aproximadamente una tercera parte de quienes necesitan cuidados paliativos tiene cáncer. El resto padece enfermedades degenerativas que afectan al corazón, los pulmones, el hígado, los riñones o el cerebro, o enfermedades crónicas o potencialmente mortales, como la infección por VIH y la tuberculosis farmacorresistente.
Se calcula que todos los años más de 20 millones de pacientes necesitan cuidados paliativos al final de la vida, de los cuales cerca de un 6% son niños. Si se incluye a todas las personas que podrían recibir cuidados paliativos en una fase anterior de su enfermedad, la cifra correspondiente ascendería al menos a 40 millones. Los cuidados paliativos y terminales a menudo abarcan algún tipo de apoyo a los familiares del paciente, lo que significa que las necesidades de atención se multiplicarían por más de dos.
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pacientes con enfermedades graves en fase avanzada y ayudar a los familiares de esas personas a cuidar de sus seres queridos.
1.2.3.4 Encarnizamiento Terapéutico.
Es necesario, indicar en qué consiste el denominado encarnizamiento terapéutico, y la vulneración de derechos que este puede causar, puesto que se produce a partir de la insistencia en tratamientos médicos que no conducen a ninguna mejoría apreciable sino al mantenimiento de la vida vegetativa. Considera la doctrina que tal situación, a través de la cual un tratamiento médico prolonga una vida irremediablemente degradada, vulnera la prohibición constitucional de someter a las personas a tratos crueles, inhumanos o degradantes. (Vera Fabre, 1986.)
Tal figura surge a raíz de la prolongación innecesaria del proceso de morir de un paciente terminal, mediante el suministro de tratamientos o procedimientos médicos que resultan inútiles para la recuperación o mejoría del paciente, y que le significan un sufrimiento desproporcionado en comparación con los beneficios que le reportan
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En virtud de lo cual en los pacientes con muerte cerebral, es decir, cuando hay ausencia irreversible de todas las funciones del tronco encefálico, del encéfalo o de la corteza cerebral, aunque algunas de las funciones vitales se mantengan artificialmente mediante aparatos y mecanismos de asistencia, estos deben ser desconectados, es decir, interrumpido el tratamiento (por ejemplo, alimentación por intubación, medicación, etc.) tal desconexión no realiza el tipo objetivo de delito de homicidio porque puede afirmarse que el paciente está “clínicamente muerto” .
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1.2.3.5 La Bioética.
La Bioética, es una rama del saber que trata de encontrar normas basadas en principios y valores morales como es el respeto a la persona y la dignidad humana, para orientar sus actividades en el campo de la biología, y en particular en las actividades de la biotecnología. (García, La responsabilidad medica en materia civil, 2011)
Todas las profesiones y actividades humanas se relacionan, de uno u otro modo, con la ética, es decir, con la conducta moral de los hombres, con el bien y el mal, lo correcto y lo incorrecto. Pero la profesión médica por su estrecha vinculación con las experiencias más importantes y las vivencias más íntimas del hombre (el nacimiento y la muerte, el dolor y el sufrimiento, la salud y la enfermedad, la vejez y desvalimiento), exige al médico conductas éticas como ningún otro quehacer humano.
La Bioética, en las diversas actividades dentro del ámbito de la salud, es necesaria, ya que siempre hay que tener presente los principios y valores que permitan un correcto desenvolvimiento del médico en este ámbito.
Las conductas médicas se exteriorizan en actos que dependen fundamentalmente de los juicios que el médico se forme en una situación dada respecto al problema que tiene su paciente. Estos juicios son: el juicio clínico y el juicio ético. El juicio clínico se basa en los conocimientos, habilidades y actitudes que tiene y que demuestra el médico en su actuación; el juicio ético implica que el médico tenga conciencia de las limitaciones de su propio conocimiento, que tenga en cuenta ante todo, el interés del enfermo, que sepa evaluar los factores que intervienen en el pro y el contra del riesgo-beneficio de su actuación. (García, La responsabilidad medica en materia civil, 2011)
Hay que indicar sin duda alguna, que cada vez con más frecuencia el profesional de medicina, se ve involucrado en dilemas éticos que afectan a sus pacientes, o, incluso, a otras personas, en principios ajenas a su actividad, cuya solución no es siempre fácil para lo cual puede necesitar el concurso no solo de expertos, sino también de toda la sociedad
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Comisión Nacional de Bioética en Salud, para asesorar a la Autoridad Sanitaria Nacional en temas de bioética. Luego de un proceso de selección, se definió y nombro a los integrantes de la Comisión Nacional de Bioética a fines de 2013. Para el sistema nacional de salud, la bioética es importante, ya que es una herramienta para aclarar los problemas éticos que surgen en el sector de la salud. A través de análisis fundamentados en principios y criterios éticos, que buscan guiar la práctica en las distintas áreas de la salud. (Ministerio de Salud Publica, 2014)
Antes de concluir, hay que indicar, que el desarrollo de la Bioética ha permitido el ingreso del bios a las ciencias sociales haciendo que este deje de ser patrimonio exclusivo de la Biología.
Permitiendo, la identificación de nuevos bienes jurídicos necesitados de protección legal y la consecuente positivización de otros derechos en las normas constitucionales, derechos a los que la doctrina denomina “Derechos Humanos de Cuarta Generación” entre los cuales se encuentran el derecho a un medio ambiente sano, los derechos que compondrían un nuevo estatuto jurídico de la vida, de su fin y del patrimonio genético de cada individuo, estos derechos se refieren en definitiva a los problemas planteados por las técnicas de reproducción asistida (fecundación artificial, crioconservación de embriones y pre embriones humanos, clonación, etc.), al trasplante de órganos, a la eutanasia en sus diversas modalidades, etc. (Criollo, 2008)
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1.2.3.6 El Quinto Mandamiento: No Matarás.
Dentro de Iglesia Católica Apostólica y Romana, existen diez mandamientos, que son reglas dadas por Dios, que ayudan al hombre a ser feliz y hacen que haya paz y orden en la tierra. (Religión Católica, 2012)
Estas normas de carácter moral, son las siguientes:
1.Amarás a Dios sobre todas las cosas.
2.No tomarás el nombre de Dios en vano.
3.Santificarás las fiestas.
4.Honrarás a tu padre y a tu madre.
5.No matarás.
6. No cometerás actos impuros.
7. No robarás.
8. No dirás falso testimonio ni mentirás.
9. No desearás la mujer o varón de tu prójimo.
10.No codiciarás los bienes ajenos.
Pues bien, el quinto mandamiento, establece “No Matarás”, es decir, prohíbe quitar la vida a los seres humanos, pues la vida es sagrada, y por lo tanto, hay que respetarla.
