memoria EPHAG 2008
Edita: Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.
Depósito legal:
GR-Diseño y maquetación: Catálogo 2009
Fotografías: Catálogo 2009 y Manuel José Gómez Martínez
ÍNDICE
PrEsEntacIón ___________________________________________________________ 5
EmPrEsa PúblIca HosPItal alto GuaDalquIvIr
_________________ 91. Organización ________________________________________________________________ 11
2.Análisis Externo de la Población _________________________________________________ 20
3. Alta Resolución ______________________________________________________________ 22
4. Estructura __________________________________________________________________ 25
5. Política de Calidad ___________________________________________________________ 43
6.Política Medioambiental _______________________________________________________ 45
7. Investigación _______________________________________________________________ 49
8. Comunicación _______________________________________________________________ 53
5
L
os profesionales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir nos presentan anualmenteun análisis y una evaluación de sus resultados, dando respuesta al compromiso de trasparen-cia que mantienen con el conjunto del sistema sanitario y con la ciudadanía andaluza.
Esta organización fue la primera de Andalucía en incorporarse de la red de hospitales de alta resolu-ción, puesta en marcha por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía para cumplir con el objetivo de que ningún municipio esté a más de 30 minutos de un centro de asistencia especializada.
En este marco, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir es la encargada de gestionar estos cen-tros en las provincias de Jaén y Córdoba. En 2008 ya gestionaba cinco hospitales en Andújar, Montilla, Sierra de Segura, Alcaudete y Puente Genil, todos ellos, con el modelo de alta resolución implantado y con una población de referencia superior a los 200.000 habitantes. Actualmente, tiene adscritos siete y en funcionamiento seis, con la apertura en 2009 del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato.
El trabajo realizado por los más de 1.300 profesionales de la empresa pública se ha traducido en altos niveles de satisfacción y de valoración, tal y como lo han reconocido nueve de cada diez usuarios en el es-tudio del Instituto de Eses-tudios Sociales de Andalucía, dependiente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, realizado para la Consejería de Salud sobre todos los hospitales andaluces, y que coloca a estos centros entre los mejores de la comunidad autónoma en la mayoría de los indicadores medidos.
Todo ello, desde un compromiso con las expectativas vitales y emocionales de las personas que acu-den a sus centros, a través de una atención cada vez más personalizada y humana, que además de
Mª Jesús Montero Cuadrado
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ofrecer calidad, trabaja y ofrece resultados en nuevos valores y estrategias sanitarias, relacionadas con la intimidad, la seguridad, la confortabilidad, el respeto y el buen trato.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir y sus profesionales han entendido pues los retos ac-tuales del sector sanitario público, asumiendo su espacio como uno de los más apreciados por la ciudadanía, pero abordando la prestación del servicio con un sistema eficiente y comprometido con una sociedad cada vez más informada y madura que espera que se compagine la buena atención con un uso racional de los recursos de salud.
La empresa pública ha comprendido perfectamente este mandato ciudadano y ha implantado fórmulas de gestión y de organización eficaces, cuidando a sus profesionales, como auténticos protagonistas y receptores todas sus políticas y actuaciones, implicándolos en nuevas oportunidades formativas, de investigación y de innovación en la gestión clínica, que les permitan desarrollar su trabajo en sus zonas de referencia de forma satisfactoria, cómoda y completa.
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C
omo no puede ser de otro modo, inicio estas líneas, para dar mi más sincero agradecimientoa los/las profesionales que forman la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, que otro año han hecho posible que demos un paso más y consolidemos poco a poco una forma de trabajo y unos resultados cada vez más inherentes con nuestra organización.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir ha experimentado un enorme crecimiento en muy pocos años, pero todo ello ha sido posible gracias a la identificación de los profesionales en esta organización que los convierte en lo más valioso de la misma. Hemos apostado por una gestión, en la que se ha introducido una nueva forma de atención, por medio de una más rápida resolu-ción del problema de salud de los pacientes, siendo fieles a lo que la alta resoluresolu-ción implica, de una mayor personalización en sus cuidados, siendo conscientes de que en este sector lo funda-mental se inicia en el cuidado de lo más simple, el trato y siendo conscientes de que la implicación y participación en el seguimiento de la actividad y del propio desarrollo de los profesionales, en gran medida han de gestionarlo ellos mismos. Por un lado propiciando un nuevo modelo de gestión, que permita una mayor implicación del profesional en sus decisiones, en su organiza-ción y en la planificaorganiza-ción de sus tareas y actividad, en todo ello incorporando la mayor flexibilidad posible, lo que supone ir realmente hacia una autogestión real. Y por otro lado por llevar la in-formación de sus resultados lo más cerca y minuciosamente posible al profesional directamente para que conozca como y de la mejor forma que se puede hacer y todo lo que supone. Hacia ahí caminamos, hacia la finalización real de un sistema de gestión propio que proporcione todas estas posibilidades conjuntamente con las pautas de calidad que nos permita realizar un seguimiento de la eficiencia de la empresa. Todo ello ha generado una forma distinta de gestionar, no un nuevo
Alfonso Gámez Poveda
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modelo de gestión. Y por supuesto que sea perfectamente evaluable, tanto a nivel de consecución de objetivos en el ámbito laboral, como económico.
Ello va haciendo posible, que los resultados, satisfacción del usuario e implicación en la consecución de objetivos sea un fiel reflejo de ese esfuerzo y de esta forma de trabajo.
En cinco años hemos pasado de la gestión de un único centro a gestionar cinco en este 2008 y en el mismo año trabajando para la puesta en marcha a principios de 2009 del sexto hospital de alta resolu-ción, que se unirá a los cuatro que la empresa ya gestiona en este año.
En esta memoria se incluye una visión global y particular de cada centro que posibilitan conocer nues-tra realidad y la forma por la que la empresa está apostando y consiguiendo objetivos en todas sus áreas, que posibilitan el reconocimiento de la misma en gran cantidad de foros, en nuestro sistema sanitario público andaluz y fuera de él.
A todo ello hemos de unir el haberlo hecho posible un año más, permaneciendo la situación financiera de la empresa totalmente saneada y ajustando su presupuesto a los objetivos previstos, lo que supone el no haber incurrido en déficit alguno, al igual que en años anteriores, lo que supone una situación con ausencia de endeudamiento y cumplimiento de los objetivos económicos.
Por todo ello, y esperando que de su lectura, al menos todos los que componemos el sistema sanita-rio, alimentemos seguro, alguna nueva información que enriquezca nuestro hacer en cualquiera de las instituciones que gestionamos.
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1
OrGANIzACIóN
1.1. Introducción
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se constituyó el 7 de febrero de 2000 (BOJA del 12 de febrero de 2000). Pertenece al Sistema Sanitario Público de Anda-lucía. En 2008, gestiona cinco centros hospitalarios:
HosPItal alto GuaDalquIvIr
Desde el 1 de marzo de 2000 (BOJA de 29 de febrero de 2000). Este centro se inauguró el 12 de mayo de 1999 con la puesta en marcha de Consultas Externas, momento en el que pertenecía al Servicio Andaluz de Salud. Completó su apertura el 29 de septiembre del mis-mo año con el comienzo de actividad en Urgencias, Hospitalización y el resto de Unidades.
HosPItal DE montIlla
Adscrito por la Orden del 13 de noviembre de 2003 (BOJA de 19 de noviembre de 2003). Fue inaugurado el 24 de febrero de 2004 y terminó su cronograma de apertura el 5 de octu-bre, con la puesta en marcha de Urgencias, Paritorio y Hospitalización.
HosPItal DE alta rEsolucIón sIErra DE sEGura
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HosPItal DE alta rEsolucIón DE PuEntE GEnIl
Adscrito por la Orden del 31 de marzo de 2006 (BOJA de 6 de abril de 2006) e inaugurado el 25 de octubre del mismo año. Finalizó su cronograma de apertura con el comienzo de activi-dad en el área de Urgencias y la Uniactivi-dad de Hospitalización Polivalente el 22 de enero de 2007.
HosPItal DE alta rEsolucIón DE alcauDEtE
Adscrito por la Orden del 31 de marzo de 2006 (BOJA de 6 de abril de 2006) e inaugurado el 18 de diciembre del mismo año. Finalizó su cronograma de apertura con el comienzo de actividad en el área de Urgencias y la Unidad de Hospitalización Polivalente el 19 de febrero de 2007.
En 2008, se le adscriben dos centros más a través de la Orden de 23 de mayo de 2008 (BOJA 6 de junio de 2008):
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1.2. Misión y valores
mIsIón
Garantizar una asistencia sanitaria continuada, integral, personalizada y de calidad a las personas que necesiten y/o demanden atención sanitaria de cada uno de los centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
Para ello, los hospitales que gestiona parten de los siguientes valorEs:
> Hospital al servicio de los ciudadanos, abierto a ellos, en el que representan el centro de todo el sistema, cuya finalidad es cubrir sus necesidades y demandas en materia de salud.
> Los Profesionales son considerados como una comunidad de individuos cuyas relaciones están basadas en la confianza, la competencia y el compromiso con los objetivos comunes.
> Vocación integradora y de cooperación entre sus Profesionales.
> Los planteamientos de gestión responden a una organización moderna, con la finalidad de conseguir el más alto nivel de productividad, innovación y eficiencia.
> El liderazgo se ejerce en todos los niveles de la organización.
> La calidad se plantea como una cultura asumida por toda la organización e impregna todas sus actividades:
- Calidad técnica.
- Calidad de los profesionales. - Calidad percibida por el ciudadano.
- Calidad en las relaciones con los clientes internos, externos y proveedores. - Calidad y respeto por el medio ambiente.
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1.3. órganos de gobierno
consEJo DE aDmInIstracIón
Ilmo. Sr. VIceconSejerode Salud
D. Enrique cruz Giráldez
Ilma. Sra. dIrectora Generalde PlanIfIcacIóny fInancIacIóndela conSejeríade Salud
Dña. celia Gómez González
Ilma. Sra. dIrectora Generalde aSIStencIa SanItarIadel SerVIcIo andaluzde Salud
Dña. Áurea maría bordons ruiz
Ilmo. Sr. dIrector Generalde PreSuPueStoSdela conSejeríade economíay HacIenda
D. antonio vicente lozano Peña
Ilma. Sra. dIrectora Generalde PatrImonIodela conSejeríade economíay HacIenda
Dña. Isabel mateos Guilarte
Ilmo. Sr. deleGado ProVIncIaldela conSejeríade Saluden jaén
D. Juan Francisco cano calabria
Ilma. Sra. deleGada ProVIncIaldela conSejeríade Saluden córdoba
Dña. maría Isabel baena Parejo Sr. dIrector Gerentedela emPreSa PúblIca
D. alfonso Gámez Poveda
Ilmo. Sr. SecretarIo Generalde calIdady modernIzacIón
D. José luis rocha castilla
Sr. jefedel SerVIcIode coordInacIóndela VIceconSejeríade Salud
D. Hortilio Pereda armayor excma. Sra. conSejerade Salud
Dña. maría Jesús montero cuadrado
PrEsIDEnta
sEcrEtarIo vocalEs
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1.4. Organigrama general
DIrEccIón GErEncIa
DIrEccIón EconómIco-FInancIEra
subDIrEccIón EconómIco-FInancIEra DE aProvIsIonamIEnto
subDIrEccIón EconómIco-FInancIEra DE sErvIcIos GEnEralEs Y mantEnImIEnto
DIrEccIón rEcursos Humanos
DIrEccIón DE sIstEmas DE InFormacIón E InFormÁtIca subDIrEccIón DE rEcursos Humanos
subDIrEccIón DE InFormÁtIca D. Alfonso Gámez Poveda
D. Rafael J. Ramírez Martínez
D. Sebastián Soto Villarrubia
D. Juan Chico López
D. José Luis García Cano
DIrEccIón DE ProcEsos asIstEncIalEs
DIrEccIón DE cuIDaDos DE EnFErmErÍa D. Fernando Casado Martínez
Dña. Rosa Oliveros Valenzuela D. Carlos I. Herráiz Montalvo
Dña. Valle García Llamas
D. Francisco Javier López Solier
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DIrEccIón DE ProcEsos asIstEncIalEs
DIrEccIón DE cuIDaDos DE EnFErmErÍa D. José Luis Zambrana García
Dña. Carmen Mª Alba Fernández
HosPItal DE montIlla
DIrEccIón DE cEntro
coorDInacIón DE cuIDaDos DE EnFErmErÍa D. Cesáreo Granados García
Dña. Remedios Paco Paco
HosPItal DE alta rEsolucIón sIErra DE sEGura
DIrEccIón DE cEntro
coorDInacIón DE cuIDaDos DE EnFErmErÍa D. Francisco Moreno Camúñez
D. Evaristo Rodríguez González
HosPItal DE alta rEsolucIón DE PuEntE GEnIl
DIrEccIón DE cEntro
coorDInacIón DE cuIDaDos DE EnFErmErÍa
D. Félix José Hoyo Rodríguez
D. Felipe Oña Antolín
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A diferencia del sistema organizativo tradicional de los hospitales, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir ha destacado por la innovación y la modernidad en esta materia. Así, la organización está orientada a problemas o procesos, más que a las áreas de conocimiento (especialidades), uniendo aquellos servicios convencionales que comparten de forma significativa al paciente. Es lo que se llama Gestión por Procesos. Ello se podría definir como “secuencia de actividades en las que intervienen personas, espacios y medios, que organizados de forma lógica y planificada, nos lleva a conseguir el resultado deseado”. La Gestión por Procesos está implantada en los centros dependientes de la Em-presa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
Los procesos asistenciales son el núcleo central de la actividad del hospi-tal, en torno a los cuales giran todos los demás. Estos procesos asisten-ciales son cinco:
>línea de Procesos críticos y urgentes
>línea de Procesos médicos Generales del adulto >línea de Procesos quirúrgicos Generales del adulto >línea de Procesos materno Infantiles y Ginecológicos >línea de Procesos traumatológicos
A su vez, los procesos asistenciales están apoyados por cinco áreas ins-trumentales diferentes, que son las que les prestan el apoyo y los medios para desarrollar y resolver esos procesos:
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El resto de procesos están orientados a la gestión óptima del hospital y sus recursos. Se dividen en:
>Procesos de Desarrollo de Personas >Procesos Económicos Financieros
>Procesos de sistemas de Información e Informática
línea de Procesos críticos y urgentes
línea de Procesos médicos Generales del adulto
línea de Procesos quirúrgicos Generales del adulto
línea de Procesos materno-Infantiles y Ginecológicos
línea de Procesos traumatológicos a.I. H
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1.5. órganos de representación y participación
comIsIón DE DIrEccIón > Director Gerente
> Director de Sistemas de Información e Informática
> Director Económico-Financiero
> Subdirector de Aprovisionamiento
> Subdirector de Servicios Generales y Mantenimiento
> Director de Recursos Humanos
> Subdirectora de Recursos Humanos
> Director de Procesos Asistenciales del Hospital Alto Guadalquivir
> Directora de Cuidados de Enfermería del Hospital Alto Guadalquivir
> Director de Procesos Asistenciales del Hospital de Montilla
> Directora de Cuidados de Enfermería de Hospital de Montilla
> Director de Centro del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
> Coordinadora de Enfermería del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
> Director de Centro del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
> Coordinador de Enfermería del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
> Director de Centro del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
> Coordinador de Enfermería del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
> Directora de Centro del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
> Coordinador de Enfermería del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
> Jefe de Gabinete Jurídico
comIsIón DE FarmacIa
2.1. Área de influencia
2
ANÁLISIS EXTErNO
DE LA POBLACIóN
CórDOBA
córdoba
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil Hospital de Montilla
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete Hospital Alto Guadalquivir
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
Jaén
SEVILLA
CÁDIz
MÁLAGA
GrANADA
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2.2. Población de referencia
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir gestiona los hospitales públicos de Alta Resolución de las provincias de Jaén y Córdoba además de los hospitales comarcales ubicados en Andújar y Monti-lla, pertenecientes a la Consejería de Salud. Su población de referencia en estas dos provincias es de 210.193 habitantes.
La población se distribuye de la siguiente manera:
Hospital Alto Guadalquivir 66.582
Hospital de Montilla 63.354
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 26.690 Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 43.595 Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 11.015
total EPHaG 211.236
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3.1. ¿Qué es la Alta resolución y cómo funciona?
El concepto Alta Resolución implica la prestación de una asistencia sanitaria de calidad con la característica fundamental de que se eliminan los tiempos de espera del paciente al disminuir el número de visitas que debe realizar al hospital para resolver sus problemas de salud.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, en sus cinco centros, ha incorporado innovaciones en su arquitectura, distribución de espacios, forma de organizar el trabajo, infraestructuras y Sistemas de Información y Comunicación para agilizar el proceso de atención y asistencia. Mientras que los dos hospitales comarcales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir incorporan la Alta Resolución en muchos de sus procesos, los Hospitales de Alta Resolución, como su nombre indica, atienden únicamente a este modelo de gestión.
La Alta Resolución se aplica a dos grandes áreas de trabajo hospitalario:
consultas Externas: Consulta Única
quirófano: Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Asimismo, la Alta Resolución también se apoya en un nuevo sistema de hospitalización, la Unidad de Hospitalización Polivalente (llamada así en los Hospitales de Alta Resolución) o Unidad Especial (en los hospitales comarcales).
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Este sistema de hospitalización sigue siendo el gran avance en la asistencia hospitalaria de pacientes que requieren cuidados especiales.
Dicha Unidad, que integra espacios, profesionales, unidades de cuidados y áreas de actividad -observación de Urgencias, Cirugía Mayor Ambulatoria, reanimación postquirúrgica y críticos-, favorece el trabajo multi-disciplinar, elimina barreras burocráticas y crea nuevos circuitos de trabajo más rápidos. El resultado: la re-ducción de las estancias hospitalarias y la resolución del problema de salud en menos tiempo del habitual.
3.2. Consulta Única
La Consulta Única basa su actuación en la unificación de los tres tiempos clásicos de Consultas Exter-nas -primera visita, exploración y visita sucesiva-. Con ella, se eliminan las revisiones del paciente en días posteriores, recibiendo el resultado de las exploraciones complementarias el mismo día en que el paciente es visto por el especialista. El esquema que diferencia los tiempos de espera de la Consulta Única y las consultas tradicionales es el siguiente:
consulta únIca moDElo traDIcIonal
1 DÍa
Pv PD rcu t aP
DÍa 1
Pv
DÍa 2
PD
DÍa 3
t
vs
Nº de días en el hospital: 3
Nº de días en el hospital: 1
aP: Atención Primaria Pv: Primera Visita PD: Pruebas Diagnósticas rcu: Revisión en Consulta Única (en el día de la primera visita) vs: Visita Sucesiva t:Diagnóstico + Tratamiento + Informe Clínico
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3.3. Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Se denomina Cirugía Mayor Ambulatoria a la atención a procesos susceptibles de cirugía realizada con anestesia general, regional, local o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento.
Las ventajas de la CMA para el usuario son muchas. Principalmente, hay que destacar, por un lado, que el paciente debe estar menos tiempo en el hospital, permitiendo así una recuperación más rápida en su domicilio y evitando los potenciales problemas ligados a la hospitalización.
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4.1. Plantilla
La plantilla que posee la Empresa Pública Hospital alto Guadalquivir en el año 2008 es de un total de 1.272.
La media de edad de la totalidad de la plantilla es de 36 años.
La distribución de los tramos por edad, género y grupo profesional es:
Género %
m 67,25 %
v 32,75 %
categoría Género < 30 > 30 y < 40 > 40 % Edad media
Personal Enfermería m 48 % 49,5 % 2,50 % 81,77 32
v 50,5 % 48,4 % 1,10 % 18,23 32
Personal Facultativo m 13,2 % 70,5 % 16,3 % 36,70 37
v 5,5 % 49,8 % 44,7 % 63,30 41
Personal No Sanitario m 25,6 % 42,2 % 32,2 % 62,10 37
v 16,3 % 60,2 % 23,5 % 37,90 38
Resto Personal Sanitario m 24,5 % 59 % 16,5 % 82,43 36
v 20,2 % 60,5 % 19,3 % 17,57 36
total EPHaG m 30 % 51 % 19 % 66,85 35
v 19 % 52 % 29 % 33,20 37
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La distribución de la plantilla por Categorías es la siguiente:
Dirección 20 Celadores/as 96
Facultativos/as 245 Técnicos/as de Administración 68
Enfermería 313 Administrativos/as 137
Técnicos/as Especialistas 113 Matronas/es 12
Auxiliares Enfermería 257 Fisioterapeutas 11
total 1.272
4.2. Objetivos 2008
La consecución de Objetivos del ejercicio 2008, sobre un máximo del 120%, fue como muestran las siguientes tablas y gráficas:
categoría Promedio
Administrativo/a 118,61
Auxiliar de Enfermería 116,91
Celador/a 117,67
Director/a de Línea de Procesos 116,66
Enfermero/a 117,16
Facultativo/a 116,18
Fisioterapeuta 119,50
Matrón/a 117,17
Responsable de Área Médica 115,82
Supervisor/a 118,18
Técnico/a Administración 118,14
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centro Promedio
Hospital Alto Guadalquivir 118,31
Hospital de Montilla 115,96
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 117,21 Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 116,55
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 116,87
EPHaG 117,20
Administrativo/a Auxiliar de Enfermería Dir.
Lí
ne
a d
e P
ro
ce
so
s
Enfermero/a Facultativo/a Fisioterapeuta Matrón/a Resp
. Á
r.
M
éd
ica
Super
visor/a
Técnico/a Administración Técnico/a Especialista
Celador/a
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4.3. Formación
La formación en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se concibe como un instrumento al servicio de sus profesionales para facilitar la consecución de la misión de la organización, es decir,
“Garantizar una asistencia sanitaria continuada, integral, personalizada y de calidad a las personas que necesiten y/o demanden atención sanitaria de cada uno de los centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir”.
Por ello, los principios fundamentales que dirigen nuestra actividad son:
1
Mejorar la atención al ciudadano y a los propios profesionales, como clientes internos, a través del desarrollo de competencias y habilidades.2
Garantizar el conocimiento por parte de los profesionales de procedimientos y métodos de actuación propios de la empresa, avalados por buenas prácticas, unificando criterios y respondiendo a objetivos comunes.3
Favorecer el incremento de la eficiencia en el desempeño profesional bajo unos estándares de calidad.4
Motivar a los agentes del proceso de formación (tanto alumnado como profesorado), res-pondiendo a sus intereses de actualización de conocimientos.5
Fomentar el desarrollo de relaciones interpersonales no formales, favoreciendo la mejora del clima laboral.29
4.3.1. Formación interna
Durante este año se han desarrollado 153 actividades formativas con un total de 1.577 horas de for-mación, en las que 2.980 alumno/as se han formado.
A continuación se presenta un resumen de actividad de las acciones ejecutadas en el año 2008 en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, analizadas en detalle para cada uno de nuestros centros.
accIonEs FormacIón IntErna
66
35
24
14 14
Hospital Alto Guadalquivir Hospital de Montilla Hospital de Alta Resolución
Sierra de Segura Hospital de Alta Resolución de Puente Genil Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
4.3.2. Acreditación de la formación interna
Durante este año se ha solicitado la acreditación para todas las actividades de formación sanitaria utilizando para la mayoría de ellas el componente cualitativo medio de la unidad de formación.
El resultado es de 67 proyectos acreditados por la Agencia de Calidad Sanitaria con sus diferentes ediciones, lo que supone un total de 94 actividades acreditadas de las 153 ejecutadas.
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nombre de las actividades acreditadas créditos
Ética de los cuidados 4,07
Cuidados de enfermería en el quirófano 4,5
Métodos y técnicas de limpieza, desinfección y esterilización 3,52 Preparación y postoperatorio inmediato de pacientes quirúrgicos 2,37
Escucha activa 1,02
Electrocardiografía para enfermería 5,06
Cuidados de enfermería en el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera 0,78
Recursos para la Familia en la comunidad 0,61
Comunicación con pacientes y familiares en situaciones críticas en urgencias 0,8
Educación diabetológica 1,63
Responsabilidad jurídica del personal sanitario 4,12
Seguridad del paciente. Gestión del riesgo asistencial 0,79
Metodología de la investigación para facultativos 3,91
Electrocardiografía clínica aplicada a facultativos 4,07
Habilidades de comunicación en el ámbito sanitario 1,52
Soporte vital avanzado al traumatizado 3,62
La hoja de cálculo en el ámbito hospitalario 3,74
Resucitación cardiopulmonar avanzada pediátrica 3,08
Soporte vital avanzado 5,25
Soporte vital básico 1,54
Inmunohematología del embarazo 0,46
Ecografía en Urgencias 0,81
Circuitos clínicos-administrativos en la actividad quirúrgica 0,64
Vendajes funcionales 0,81
31
Entrevista de valoración y relación paciente enfermera 2,96
Metodología de investigación cualitativa para enfermería 7,7
Habilidades emocionales para el afrontamiento de situaciones difíciles 3,25
Metodología de cuidados para auxiliares de enfermería 1,54
RCP avanzada pediátrica y neonatal 3,08
Herramientas básicas de calidad asistencial 7,5
Maltrato a la persona. Violencia de género 3,01
La base de datos en el ámbito sanitario 3,74
Laboratorio de Urgencias 0,41
Cuidados de vías venosas y reservorios subcutáneos 0,81
Ventilación mecánica con EVITA 0,85
Inmovilizaciones escayoladas de los miembros 0,78
Básico de metodología de investigación en ciencias de la salud 1,82 Preparación y cuidados post-operatorios a pacientes quirúrgicos en CMA 1,02
Laboratorio de hematología de urgencias 1,02
Derechos de la segunda generación 1,33
Higiene de manos 0,25
Utilización correcta del arco de Quirófano 0,81
Bioquímica en el Laboratorio 2,04
Cuidados de pacientes hospitalizados y de Urgencias; quirúrgicos y puérperas 4,07
Cuidados neonatales 3,05
Cuidados neonatos en Unidad Especial 2,04
Lactancia materna para monitores 4,07
Metodología de las sesiones clínicas 5,55
Emergencias en el paritorio 1,02
32
nombre de las actividades acreditadas créditos
Aparataje en la Unidad Especial 1,02
Taller de investigación para comisiones 1,85
Violencia doméstica: género, infantil y anciano 3,05
Soporte vital avanzado 5,55
Herramientas informáticas para estudios sanitarios estadísticos 4,07 Estrategias de apoyo para cuidadoras de personas con dependencia 4,07
Habilidades de comunicación en el ámbito sanitario 1,58
Cómo redactar y evaluar un proyecto de investigación 2,04
Laboratorio de rutina 0,61
Métodos y técnicas de limpieza y desinfección 2,04
Cómo diseñar proyectos de investigación 2,04
Metodología de cuidados 4,24
Serología básica 2,04
Cómo presentar proyectos de investigación 2,04
Metodología de cuidados 4,07
El 6 de marzo de 2008 la Agencia de Calidad Sanitaria emitió el informe de evaluación de la Unidad de Formación, incluyendo los siguientes resultados:
Porcentaje de cumplimiento de estándares del grupo I: 91,3% Porcentaje de cumplimiento de estándares del grupo II: 38,1% Porcentaje de cumplimiento de estándares del grupo III: 20%
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4.3.2. Formación externa
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir posee un procedimiento que permite realizar activida-des de formación de otras empresas cuando existe la necesidad de profundizar o especializarse en algún aspecto no cubierto en el Plan de Formación.
Durante el año 2008, estas ayudas se han destinado en su mayoría a promover la investigación dentro de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, financiando la matrícula a todas aquellas personas que han presentado una comunicación sobre el trabajo desarrollado en nuestra organización.
Se han concedido 199 ayudas de formación externa.
4.4. Acreditación de profesionales
A lo largo del año 2008 han recibido Certificado de Acreditación de Competencias de Profesionales de la Empresa Publica Hospital Alto Guadalquivir ocho profesionales.
centro Especialidad
Hospital Alto Guadalquivir Cardiología
Hospital Alto Guadalquivir Medicina Intensiva Hospital Alto Guadalquivir Medicina Interna
Hospital Alto Guadalquivir Oftalmología
Hospital Alto Guadalquivir Pediatría de Atención Hospitalaria
Hospital de Montilla Aparato Digestivo
Hospital de Montilla Obstetricia y Ginecología
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4.5. Prevención de riesgos laborales
Durante el año 2008 el Área de Prevención de Riesgos Laborales en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, tanto con carácter propio como en colaboración con otras áreas de la organización, ha ido desarrollando unas actuaciones orientadas, por un lado, al cumplimiento de la legislación vigente en materia de Prevención de Riesgos Laborales y, por otro, al afianzamiento de la cultura preventiva ya existente entre sus profesionales.
Son múltiples las acciones desarrolladas, día a día, en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir para alcanzar los objetivos señalados anteriormente, siendo al-gunas de ellas las detalladas a continuación:
GEstIón DE PrEvEncIón DE rIEsGos laboralEs
> Realización e implantación de procedimiento de Gestión de dosimetrías personales.
> Memoria anual de actividades realizadas por el Área de Prevención de Riesgos Labora-les en el año 2007.
> Actualización de los registros de entrega de información en materia de Prevención de Riesgos Laborales, equipos de protección individual y equipos de trabajo a los profesionales.
> Actualización del Plan de Prevención de Riesgos Laborales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Preparación de Requerimientos documentales de la Consejería de Empleo.
> Estudios mensuales, trimestrales y anuales del absentismo laboral y de la accidentabilidad.
> Colaboración con la UVMI para el seguimiento de las IT.
> Participación, como técnicos asesores, en los Comités de Seguridad y Salud del Hospital Alto Guadalquivir, Hospital de Montilla y Hospital Alta Resolución Sierra de Segura.
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> Asesoramiento en compras de diversos equipos, tales como: auriculares telefónicos,si-llas ergonómicas, atril para libros, carros diversos para el transporte material, elevadores de pantallas, plataformas para quirófano, escaleras manuales, flexos de iluminación, ta-buretes rodantes, ente otros.
> Estudio, comunicación y gestión de situaciones de riesgo.
EvaluacIonEs DE rIEsGos
> Evaluación Inicial de Riesgos del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil y presenta-ción de los resultados al equipo directivo y responsables del mismo.
> Evaluación Inicial de Riesgos del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete y presentación de los resultados al equipo directivo y responsables del mismo.
> Inicio de la revisión de la Evaluación de Riesgos del Hospital Alto Guadalquivir.
> Evaluación de los niveles de ruido en el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil y presentación de los resultados al equipo directivo y responsables del mismo.
> Evaluación de los niveles de ruido en el Hospital de Alta Resolución de Alcaudete y pre-sentación de los resultados al equipo directivo y responsables del mismo.
> Evaluación de agentes químicos en las áreas de endoscopias y anatomía patológica del Hospital Alto Guadalquivir.
> Evaluación específica de carga física del puesto de administrativo de archivo del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete.
> Evaluación específica de carga física del puesto de administrativo de formación del Hos-pital Alto Guadalquivir.
> Evaluación de riesgos del puesto de celador, durante la apertura del Hospital de Alta Re-solución Valle del Guadiato.
InFormEs tÉcnIcos DE asEsoramIEnto
> Condiciones de seguridad en un área de almacenamiento.
> Condiciones de iluminación en zonas de archivo.
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> Condiciones de iluminación en área administrativa de farmacia del Hospital Alto Guadalquivir.
> Condiciones de iluminación del área de radiodiagnóstico del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
> Condiciones de recorridos de evacuación en bloque quirúrgico del Hospital Alto Guadalquivir.
> Necesidad de dotación adicional de aseos en nuevo edificio del Hospital Alto Guadalquivir.
> Condiciones de temperatura en puestos de admisión de Urgencias del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
> Condiciones de seguridad en caso de incendios en propuesta de reforma del área de Ur-gencias del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
> Necesidad de instalación de sistema de extinción automática de incendios en el nuevo almacén de Farmacia del Hospital Alto Guadalquivir.
> Condiciones de trabajo en el área de laboratorio del Hospital de Montilla.
> Requerimientos de seguridad de los equipos sanitarios.
ProtEccIón DE PErsonal EsPEcIalmEntE sEnsIblE
El Área de Prevención de Riesgos Laborales, junto con el de Medicina Preventiva, lleva a cabo una protección eficaz frente a las condiciones de trabajo que pudieran afectar negati-vamente a aquellos profesionales que por sus propias características personales o estado biológico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida la situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean especialmente sensibles a determinados riesgos derivados del trabajo desempeñado por los mismos. Para ello, en el año 2007 se implantó un procedi-miento en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, el cual se ha puesto a disposición de todo el personal en el 2008 a través de la Intranet.
En este marco, y durante el año 2008, el Área de Prevención de Riesgos Laborales ha lleva-do a cabo las siguientes actuaciones:
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> Estudio específico del puesto de celador en el Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura.> Estudio específico del puesto de enfermería de la Unidad Polivalente del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete.
> Coordinación de adecuaciones de puesto de trabajo del personal del cupo de minusvalía del proceso de selección de eventuales del 2008.
> Coordinación de adecuaciones de puesto de trabajo del personal del cupo de minusvalía del proceso de selección del Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato.
ProtEccIón DE la matErnIDaD Y lactancIa natural
El Área de Prevención de Riesgos Laborales, junto con el de Medicina Preventiva, lleva a cabo una protección eficaz frente a las condiciones de trabajo que pudieran afectar negativamente tanto a las trabajadoras embarazadas y al feto como a las trabajadoras en periodo de lactancia o al hijo. Para ello, en el año 2007 se implantó un procedimiento en la Empresa Pública Hos-pital Alto Guadalquivir, actualizado y divulgado a través de la Intranet en el año 2008.
En este marco, y durante el citado año, el Área de Prevención de Riesgos Laborales ha lle-vado a cabo las siguientes actuaciones:
> Estudio específico del puesto de auxiliar de enfermería del Bloque Quirúrgico en el Hospi-tal de Montilla.
> Estudio específico del puesto de técnico especialista de radiodiagnóstico del Hospital de Montilla.
> Estudio específico del puesto de técnico especialista de radiodiagnóstico del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
> Estudio específico del puesto de enfermería de Consultas Externas del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
> Estudio específico del puesto de enfermería de la Consulta Externa de Cardiología en el Hospital Alto Guadalquivir.
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> Estudio específico del puesto de enfermería de Hospitalización del Hospital de Alta Reso-lución de Puente Genil.
> Estudio específico del puesto de enfermería de Hospitalización del Hospital Alto Guadalquivir.
> Estudio específico del puesto de enfermería de la Unidad de Hospitalización Polivalente-Urgencias del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
PlanEs DE autoProtEccIón
> Revisión del Plan de Autoprotección del Hospital de Montilla.
> Implantación del Plan de Autoprotección del Hospital de Alta Resolución de Alcaudete.
> Implantación del Plan de Autoprotección del Hospital Alto Guadalquivir.
> Implantación del Plan de Autoprotección del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
> Implantación del Plan de Autoprotección del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura.
> Formación específica y entrenamiento del personal de emergencias de los diversos cen-tros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Divulgación de los Planes de Autoprotección de los diversos centros de la Empresa Pú-blica Hospital Alto Guadalquivir entre su personal, el de las empresas subcontratadas y Atención Primaria.
InFormacIón Y FormacIón a los ProFEsIonalEs
> Ficha informativa de la gestión dosimétrica en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Actualización de fichas informativas de los diversos puestos de trabajo de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Ficha informativa sobre medidas preventivas en el correcto uso de las sacas de historias clínicas.
> Trípticos informativos sobre Plan de Emergencias de los diversos centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Formación en prevención de riesgos laborales para personal asistencial de nueva incorporación.
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obras> Asesoramiento sobre legislación específica de Prevención de Riesgos Laborales en las obras de construcción.
> Reorganización provisional de recorridos de evacuación durante las diversas obras de reformas.
> Gestión documental en materia de prevención de riesgos laborales para la coordinación de las empresas subcontratadas por la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir para la ejecución de obras.
coorDInacIón DE actIvIDaDEs EmPrEsarIalEs
> Nombramiento del interlocutor en materia de coordinación de actividades de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir en cada uno de sus centros hospitalarios.
> Reuniones de coordinación de actividades empresariales con varias empresas subcontratadas.
> Redacción de los documentos relativos al Plan de Autoprotección para empresas subcon-tratadas de servicios y personal de Atención Primaria, estos últimos en los Hospitales de Alta Resolución de Puente Genil y Alcaudete.
otras actuacIonEs
> Informes de la gestión dosimétrica de las memorias anuales del Consejo de Seguridad Nuclear del año 2007 de los diversos centros de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Coordinación con el Centro Nacional de Dosimetrías de las actualizaciones e incidencias de las dosimetrías personales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir.
> Participación en el proceso de acreditación por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalu-cía (ACSA) del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura.
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4.6. Conciliación de la vida familiar y laboral
Con la finalidad de garantizar un mayor equilibrio entre mujeres y hombres en la empresa y optimizar la gestión de los recursos humanos en materia de igualdad y conciliación de la vida laboral, personal y familiar tenemos desarrollado un Plan de Igualdad.
Este Plan de Igualdad, contempla, entre otras, materias de acceso al empleo, clasificación profesional, promoción y formación, retribuciones, ordenación del tiempo de trabajo, favorecer en términos de igualdad entre hombres y mujeres, la conciliación laboral, personal y familiar, y prevención del acoso sexual y del acoso por razón de sexo.
Para facilitar la negociación, seguimiento y continuidad de la aplicación del Plan de Igualdad, la empresa pública tiene constituida una Comisión Paritaria de Igualdad integrada por la representación de la orga-nización y representantes sindicales, cuyo régimen de funcionamiento se rige por un reglamento interno.
4.7. Colaboración con otras entidades e instituciones
A lo largo del año 2008 se han establecido cauces de coordinación con diferentes centros de forma-ción, concretamente éstos:
> Institutos de Educación Secundaria: colaboración en el desarrollo de las prácticas formativas de su alumnado y realización de cursos propios en sus instalaciones.
> Formación de profesionales de otras instituciones sanitarias en nuestras instalaciones y con forma-dores propios.
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En la siguiente tabla se reflejan estas entidades e instituciones con las que se han sucrito convenios de colaboración y prácticas:
Entidad localidad Provincia
Universidad de Jaén Jaén Jaén
Universidad de Granada Granada Granada
Universidad de Sevilla Sevilla Sevilla
Universidad de Córdoba Córdoba Córdoba
Escuelas Profesionales Sagrada Familia Andújar Jaén
Escuelas Profesionales Sagrada Familia Úbeda Jaén
Escuelas Profesionales Sagrada Familia Linares Jaén
I.E.S. Reyes de España Linares Jaén
I.E.S. San Juan Bosco Jaén Jaén
I.E.S. Los Cerros Úbeda Jaén
Instituto de Formación Estudios Sociales (Ifes) Úbeda Jaén
Centro de Estudios Elite Andújar Jaén
C.P.D. Ramon y Cajal Córdoba Córdoba
Universidad de Córdoba Córdoba Córdoba
I.E.S. Fuensanta Córdoba Córdoba
I.E.S. Juan de Arejula Lucena Córdoba
I.E.S. Inca Garcilaso Montilla Córdoba
Ptto. de Serv. Sociales La Carlota Córdoba
Forem-A Montilla Córdoba
C.D.P. Ramon y Cajal Córdoba Córdoba
C.F.P. Montilla Montilla Córdoba
I.E.S. Reyes de España Linares Jaén
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Ayuntamiento de Siles Siles Jaén
Escuelas Profesionales Sagrada Familia Úbeda Jaén
I.E.S. Doctor Francisco Marin Segura Sierra Jaén
Ayuntamiento de Puente de Genave Pte. Genave Jaén
Universidad Católica de Murcia Murcia Jaén
Formem – A Montilla Córdoba
C.P.D. Ramon y Cajal Córdoba Córdoba
Universidad de Jaén Jaén Córdoba
I.E.S. Salvador Serrano Alcaudete Córdoba
I.E.S. Aynadamar Granada Córdoba
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La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir está trabajando desde 2005 en la definición de un Sistema de Gestión de la Calidad propio, coherente con el modelo definido por la Consejería de Salud y adaptado a modelos de calidad o excelencia reconocidos internacionalmente (Sistemas de Gestión de la Calidad conformes a normas ISO, modelo europeo EFQM).
Para seguir avanzando en este objetivo, durante el año 2008, el trabajo de la Coordinación de Calidad se ha centrado en la Acreditación de Centros y la continuación de las líneas de desarrollo de los Pro-cesos Administrativos del Hospital.
De hecho, durante 2008 se realizó el trabajo previo a la acreditación por parte de la Agencia de la Cali-dad Sanitaria de Andalucía del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura.
Así, en diciembre de 2007 se comienza el proceso de autoevaluación para la acreditación de dicho cen-tro. A lo largo del primer semestre de 2008 se desarrolla la labor más intensa, que se concreta en más de 400 horas de trabajo directo en la aplicación informática ME_jora C, identificándose y redactándose más de 500 evidencias positivas y más de 70 áreas de mejora.
La visita de evaluación de la Agencia de Calidad Sanitaria se produce en junio de 2008, culminando en la obtención del grado Avanzado de acreditación. El nivel de cumplimiento de los estándares fue muy alto, quedando de la siguiente manera.
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Grupo I 94,4% Grupo II 64,9%
> Obligatorios 100% Grupo III 12,2%
> No obligatorios 87%
Asimismo, se han realizado los mapas de procesos de las áreas de Gabinete Jurídico, Sistemas de Información e informática, Comunicación y Atención al Usuario, de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, como paso previo para la implantación del sistema de calidad, establecimiento de objeti-vos y primera auditoría interna, futuros.
Como actividades complementarias, se han presentado comunicaciones al XXVI Congreso de la So-ciedad Española de Calidad Asistencial, obteniendo el premio al mejor póster de dicho Congreso. La comunicación oral presentada al mismo obtuvo posteriormente el premio en el Concurso Anual del Hospital de Montilla. Además, ha evaluado el protocolo del SCAEST elaborado por profesionales del Hospital de Alta Resolución de Puente Genil.
Otras actuaciones han sido:
actividades Formativas:
> Dos ediciones del curso de Herramientas básicas de calidad (acreditado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía en el año 2007 con 7,5 créditos).
> Taller de Construcción e interpretación de indicadores.
> Tres talleres de Seguridad del Paciente.
> Colaboración en un módulo del VII Título de Experto en Enfermería de Urgencias y Emer-gencias organizado por la Universidad de Jaén (0,3 créditos docentes).
culminación del Estudio anual de adecuación de Ingresos y Estancias (aEP).
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La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir mantiene, desde el inicio de su creación, un compromiso de respeto al medio ambiente.
A medida que la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir ha ido creciendo en los últimos años con la incorporación de más hospitales, se ha transmitido a los mismos esta cultura de respeto al medio ambiente, trabajando en la misma línea anteriormente expuesta.
Resultado de dicha labor ha sido la obtención por AENOR de la certificación en gestión medioambiental según la norma UNE-EN-ISO-14001 en el año 2002 para el Hospital Alto Guadalquivir y en el año 2006 para el Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura.
El resto de hospitales que forman parte de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir han adoptado los preceptos medioambientales vigentes en la Organización, de forma que su actividad ordinaria sigue criterios de respeto al medio ambiente, lo cual permitirá que también puedan incorporarse a la certifi-cación en gestión medioambiental según la norma UNE-EN-ISO-14001 en un futuro próximo, para lo cual se está trabajando en la actualidad.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir establece su Política para asegurar la protección del medio ambiente y proporcionar el marco en el que deben desarrollarse sus actividades para garantizar a los usuarios y demás partes interesadas el cumplimiento de los requisitos definidos en el Sistema de Gestión Medioambiental.
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Los fundamentos de su Política Medioambiental son los siguientes:
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, siendo consciente del volumen de residuos que se producen en sus instalaciones y a partir de los principios de su Sistema de Gestión Medioambiental, establece los mecanismos necesarios para realizar una segregación ade-cuada y una disminución en el volumen y la peligrosidad de los mismos.
Llevar a cabo sus actividades con el criterio del ahorro de los recursos naturales y la pre-vención y control de la contaminación atmosférica, de las aguas de la red de saneamiento y del suelo, estableciendo procedimientos documentados, tanto durante el desarrollo de la actividad normal del Hospital como en casos de incidentes, accidentes y situaciones de emergencia.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir adquiere un compromiso de mejora con-tinua en la segregación de los residuos, el consumo de recursos naturales, la conta-minación del medio ambiente y en todas las actividades que realiza en el desarrollo de su actividad. Para ello, se basa en los registros y datos históricos, que analizándolos y obteniendo conclusiones de ellos permite aprender de la actuación del pasado. En este sentido, la Dirección se compromete a minimizar y reducir los aspectos medioambientales de la organización.
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se compromete al cumplimiento de la legis-lación y reglamentación medioambiental aplicable en los ámbitos europeo, nacional, auto-nómico y local, garantizando así un compromiso con todas las partes interesadas, especial-mente con las distintas Administraciones, así como otros requisitos a los que la empresa se comprometa de manera voluntaria.
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Sobre la base de esta Política y anualmente, la Dirección aprueba los objetivos y metas para la organi-zación, de manera que se establezcan las líneas de mejora de la organización para ese período. Dichos objetivos son revisados periódicamente.
Todas las personas que trabajan en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir deben actuar según estas premisas, que harán que sea reconocido por la alta calidad de los servicios que proporciona y por hacerlo de una manera respetuosa con el medio ambiente.
Acciones realizadas
Los objetivos medioambientales que se plantearon para el periodo de 2008 han supuesto la adopción de medidas que arrojaron beneficiosos resultados para el medio ambiente.
En concreto, han sido:
En todos los hospitales de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir se han instalado puntos limpios para recogida selectiva de residuos, permitiendo a usuarios y profesiona-les la segregación de residuos urbanos, potenciando la sensibilización hacia la necesidad de reciclar.
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En el Hospital Alto Guadalquivir se ha favorecido la reducción del consumo eléctrico me-diante racionalización del alumbrado, para lo cual se ha reducido la iluminación interior en horas en las que no es necesaria y se han instalado fotocélulas que adaptan la iluminación exterior a la luz natural, sin los inconvenientes de una programación horaria de encendido y apagado. Además y, persiguiendo los mismos fines, se ha llevado a cabo la sustitución de las lámparas de alumbrado exterior de vapor de mercurio por otras con vapor de sodio, con mayor rendimiento, lo cual supone un ahorro de un 40% en todo el alumbrado exterior.
En el Hospital de Alta Resolución de Alcaudete se ha llevado a cabo una reforma de la insta-lación de agua caliente sanitaria, con el fin de utilizar los paneles de energía solar para paliar las pérdidas energéticas del agua de retorno, con lo cual se pretende incidir en el consumo de gasóleo, estimando que se produzca un ahorro de un 2%.
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Siguiendo el compromiso de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir con el fomento de la investigación, durante el primer trimestre de 2008 se constituye la Co-misión de Ética e Investigación, con la finalidad de velar por el cumplimiento efectivo de los derechos de la ciudadanía que recibe asistencia sanitaria en los hospitales de la organización, asesorar en el proceso de decisiones clínicas que planteen conflictos éticos, así como fomentar, orientar, coordinar y priorizar la actividad investigadora que se realice en la empresa pública, de acuerdo al Programa de Investigación desa-rrollado por el Plan de Calidad de la Consejería de Salud para la Mejora de la Salud de los Ciudadanos/as de Andalucía y las líneas estratégicas de la propia organización.
Ya en 2006, impulsando la investigación como uno de los pilares fundamentales en materia de desa-rrollo profesional y personal de la plantilla de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, se puso en marcha las becas de Investigación, que a 2008 se encuentran de la siguiente forma:
título del trabajo Estado
Adaptación de los mecanismos en los Sistemas de Información al entorno de sanidad público
Entregada memoria anual
El Cuidador familiar en el ámbito hospitalario Entregada memoria anual
Evaluación continuada en una consulta de cardiología de alta resolución: análisis de los factores implicaos en su rendimiento y propuesta para mejorar su eficacia
Finalizada
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La intimidad del paciente y su familia en el hospital en función de la diversidad cultural: análisis de esta necesidad sentida
Finalizada
Prevalencia y factores motivadores para el abandono o
mantenimiento de la lactancia materna durante los seis primeros meses de vida de los recién nacidos de mujeres que han dado a luz en el Hospital Alto Guadalquivir
Entregada memoria anual
Descompresión quirúrgica versus inyección local de corticoide en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano
Entregada memoria anual
Epidemiología de la cardiopatía isquémica de la mujer Entregada memoria anual
Educación sanitaria y rehabilitación cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
Finalizada
Diagnóstico del cáncer Colorrectal mediante el análisis de la Piruvato Quinasa M2 tumoral en muestras de sangre y heces
En ejecución
Arranque y planificación de un sistema de gestión de la seguridad de la información (SGSI) en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir
En ejecución
Adecuación de las pruebas complementarias de imagen en pacientes con accidente cerebrovascular
En ejecución
Mejora de flujos de trabajo en el laboratorio de un Hospital de Alta Resolución
En ejecución
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Premios de investigación EPHAG 2008
Todos los años, la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir organiza entre los profesionales de sus centros un certamen que premia los mejores trabajos de cada centro. En el 2008 los galardonados han sido:
Hospital Alto Guadalquivir
PrEmIo a la mEJor comunIcacIón oral
título: “Nivel de limpieza colónica y cumplimiento de instrucciones en la colonoscopia ambulatoria”
autoras: Ramona Copado Herrera, Pilar Bueno del Pino, Eva Pelado García, Juana Torralbo Jurado, Juan Jesús Ouente Gutiérrez, Yolanda Rustarazo Franco.
PrEmIo al mEJor PóstEr
título: “La música en el quirófano de traumatología, ¿intuición o evidencia?”
autoras: Ana Cantero Izquierdo, Beatriz López-barajas, Alicia Trujillo González, Mariola Nieto Entrena.
Hospital de Montilla
PrEmIo al mEJor PóstEr
título: “Sesiones clínicas de cuidados de enfermería en el Hospital de Montilla”
autoras: María Teresa Hurtado Cobos, María Isabel Arcos Mora, Verónica Castellar Gutiérrez, Belén Valverde Martínez, Gema Castillo Mateo, Esther Gómez Hidalgo.
PrEmIo a la mEJor comunIcacIón oral
título: “Desarrollo de un sistema de indicadores en un servicio de Cuidados Críticos y Urgencias”
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Hospital de Alta resolución Sierra de Segura
PrEmIo al mEJor PóstEr
título: “Plan de mejora en la central de esterilización del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura”
autores: Lucía Caro Rodríguez, Gloria Cobo Pérez, Serafín Fernández Salazar.
PrEmIo a la mEJor comunIcacIón oral
título: “Resultados intermedios en salud: continuidad de cuidados en el proceso quirúrgico” autores: Serafín Fernández Salazar, Antonio J. Ramos Morcillo.
Hospital de Alta resolución de Puente Genil
PrEmIo a la mEJor comunIcacIón oral
título: “Comunicación y personalización de cuidados en el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil”
autores: Asunción Vázquez Porras, Concepción Ávila Montilla, Mª Carmen Valle Cañete.
PrEmIo al mEJor PóstEr
título: “Mapa de riesgos del paciente quirúrgico”
autores: Soledad Carretero Padillo, Susana Molina Martínez, Mª Dolores Baena Castillo.
Hospital de Alta resolución de Alcaudete
PrEmIos a los mEJorEs PóstErs
(Todos los trabajos presentados fueron de esta categoría.)
título: “Trazabilidad en una central de esterilización”
autora: María Dolores Jiménez et Alt.
título: “Conoce tu hospital”
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El Área de Comunicación, dependiente de la Dirección de Sistemas de Información e Informática, da soporte a la Dirección Gerencia en cuanto a la política de comu-nicación que ésta marca para la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir. En función de sus requerimientos, se elabora el Plan de Comunicación anual, en el que se recogen tanto las acciones de comunicación internas como externas.
Asimismo, con respecto a los contactos con medios de comunicación, la actividad se puede reflejar a través de los siguientes datos:
Entrevistas concedidas
Hospital Alto Guadalquivir 7
Hospital de Montilla 7
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 2
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 5
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 0
total 21
54
convocatorias y notas de prensa
Hospital Alto Guadalquivir 19
Hospital de Montilla 20
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 2
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 5
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 6
total 52
Partes médicos
Hospital Alto Guadalquivir 23
Hospital de Montilla 15
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 3
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 1
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 1
total 43
Gestiones relacionadas con atención a medios
Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir 4
Hospital Alto Guadalquivir 22
Hospital de Montilla 14
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 3
Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 9
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 1
55
Impactos recogidos en prensa escritaEmpresa Pública Hospital Alto Guadalquivir 82
Hospital Alto Guadalquivir 155
Hospital de Montilla 133
Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura 17 Hospital de Alta Resolución de Puente Genil 93
Hospital de Alta Resolución de Alcaudete 18
total 467*
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1. Actividad de la Empresa
La Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir fue constituida mediante De-creto 48/2000 de 7 de febrero, de conformidad con lo establecido en el artículo primero de la Ley 11/1999, de 30 de noviembre, configurándose como entidad de derecho público de las previstas en el artículo 6.1 b) de la Ley General de la Hacienda Pública de la Comunidad Autónoma de Andalucía y adscrita a la Consejería de Salud, siendo de aplicación obligatoria el Plan General de Conta-bilidad aplicable a las Sociedades Mercantiles y Entidades de Derecho Público referidas en dicho artículo.
Su objeto social principal es llevar a cabo la gestión de los hospitales que se le adscriban y prestar asistencia sanitaria a las personas incluidas en el ámbito geográfico y poblacional asignado. Estos cen-tros tendrán el régimen económico-financiero, patrimonial, jurídico y laboral previsto para la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir por su Ley de creación, por su Decreto de constitución, por sus Estatutos y por la demás normativa que le resulte aplicable.
60
2. Balance de situación de la Empresa Pública Hospital
Alto Guadalquivir a 31 de diciembre de 2008
actIvo año 2008
a. actIvo no corrIEntE 85.230.606,91
I. Inmovilizado intangible 1.462.319,39
> Aplicaciones Informáticas 846.381,90
> Otro inmovilizado intangible 615.937,49
II. Inmovilizado material 83.768.287,52
> Terrenos y Construcciones 61.924.829,25
> Instalaciones técnicas, y otro inmovilizado material 21.063.208,08
> Inmovilizado en curso y anticipos 780.250,19
b. actIvo corrIEntE 17.854.335,12
II. Existencias 1.182.919,58
> Material Sanitario de Consumo 537.643,04
> Fármacos 568.202,19
> Otros Aprovisionamientos 75.510,78
>Lencería, Vestuario y Calzado 448,20
> Otros aprovisionamientos 75.062,58
> Anticipos de proveedores 1.563,57
III. Deudores comerciales y otras cuentas a cobrar 9.591.586,31 > Clientes por ventas y prestaciones de servicios 170.433,49
> Deudores varios 24.879,66
> Personal 200,00
61
v. Inversiones financieras a corto plazo 10.324,34
> Otros activos financieros 10.324,34
vI. Periodificaciones a corto plazo 45.230,82
vII. Efectivo y otros activos líquidos equivalentes 7.024.274,07
> Tesorería 7.024.274,07
total actIvo (a+b) 103.084.942,03
PatrImonIo nEto Y PasIvo año 2008
a. PatrImonIo nEto 88.368.903,10
> A. 3. Subvenciones, donaciones y legados recibidos 88.368.903,10
b. PasIvo no corrIEntE 648.476,70
I. Provisiones a largo plazo 15.000,00
> Otras provisiones 15.000,00
II. Deudas a largo plazo 633.476,70
> Acreedores por arrendamiento financiero 633.476,70
c. PasIvo corrIEntE 14.067.562,23
III. Deudas a corto plazo 3.122.066,60
> Acreedores por arrendamiento financiero 211.476,86
> Otras deudas a corto plazo 2.910.589,74
v. acreedores comerciales y otras cuentas a pagar 10.945.495,63
> Proveedores 5.354.485,00
> Acreedores varios 244.088,16
> Personal (remuneraciones pendientes de pago) 1.387.474,51
> Otras deudas con las Administraciones Públicas 3.958.877,46
> Anticipos de clientes 570,50
62
3. Cuenta de pérdidas y ganancias de la Empresa Pública
Hospital Alto Guadalquivir a 31 de diciembre de 2008
oPEracIonEs año 2008
a. oPEracIonEs contInuaDas
1. Importe neto de la cifra de negocios 1.331.790,68
b. Prestaciones de servicios 1.331.790,68
4. aprovisionamientos (22.002.629,60)
a. Consumo de productos farmacéuticos (2.956.436,19)
b. Consumo de material sanitario (7.371.016,35)
c. Consumo de vestuario, lencería y calzado (91.903,01)
d. Consumo de otros aprovisionamientos (476.496,46)
e. Servicios asistenciales y trabajos realizados por otras empresa y
profesionales (11.106.777,59)
5. otros ingresos de explotación 93.423.314,19
a. Ingresos accesorios y otros de gestión corriente 161.776,26
b. Subvenciones de explotación incorporadas al resultado del ejercicio 93.261.537,93
6. Gastos de personal (63.996.691,66)
a. Sueldos, salarios y asimilados (51.457.632,56)
b. Cargas sociales (12.539.059,10)
7. otros gastos de explotación (8.921.745,12)
a. Servicios exteriores (8.821.555,32)
b. Tributos (75,68)
c. Pérdidas, deterioro y variación de provisiones por operaciones
