ODONTOLOGÍA
SANMARQUINA
ISSN: 1560-9111Caso Clínico
© Los autores. Este artículo es publicado por la Revista Odontología Sanmarquina de la Facultad de Odontología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribucion - No Comercia_Compartir Igual 4.0 Internacional. (http://creativecom-mons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.
Odontol. Sanmarquina 2017; 20(2):
1-Correspondencia: Lucy Irene Sotelo Buleje
Correo electrónico: lucyers28@hotmail. com
Universidad Privada Juan Pablo II. Fa-cultad de Odontología. Av. Carretera Central 8.6 ½ Ate. Ex Paradero Las Ve-gas. Lima – Perú.
Conflicto de intereses: La autora declara no tener conflictos de interés.
Fuente de financiamiento: Autofinancia-do.
Resumen
Objetivo. Determinar la relación entre el nivel de conocimiento sobre tu-berculosis con los autocuidados de los pacientes que padecen tuberculo-sis pulmonar. Métodos. El presente estudio fue de enfoque cuantitativo, no-experimental, descriptivo, transversal. La población estuvo conforma-da por 56 personas con tuberculosis que recibieron tratamiento en los centros y puestos de salud de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Sur. Se utilizó La técnica de la encuesta a través de un cuestionario. Resultados. Se encuestó a 53 (94.7%) pacientes que padecieron de tuber-culosis pulmonar; al analizar el conocimiento sobre su propia enfermedad el 54.7% de pacientes presentó un nivel conocimiento bajo en el 54.7% de pacientes, a nivel del tratamiento farmacológico un 56.6% presentó un ni-vel conocimiento bajo. Respecto a las prácticas de autocuidado a nini-vel de la nutrición un 49.1% presentó valores inadecuados; a nivel de su higiene un 39.6% presentó un índice regular. Se encontró relación positiva entre el nivel de conocimiento bajo y las prácticas de autocuidado (p<0.05). Con-clusiones. El nivel de conocimiento que presentaron los pacientes respecto a su enfermedad fue bajo y esta se relacionó significativamente con las prácticas de autocuidado de los pacientes.
Palabras Clave: Nivel de conocimiento; Autocuidado; Tuberculosis, Prácti-cas.
Abstract
Objective. To determine the relationship between the level of knowledge about tuberculosis and the self-care of patients suffering from pulmonary tuberculosis. Methods. The present study was of a quantitative, non-expe-rimental, descriptive, transversal approach. The population consisted of 56 people with tuberculosis who received treatment in the centers and health posts of the Directorate of Integrated Health Networks Lima Sur. The tech-nique of the survey was used through a questionnaire. Results. 53 (94.7%) patients who suffered from pulmonary tuberculosis were surveyed; When analyzing the knowledge about their own disease, 54.7% of patients pre-sented a low level of knowledge in 54.7% of patients, at the level of phar-macological treatment, 56.6% presented a low level of knowledge. Regar-ding self-care practices at the nutrition level, 49.1% presented inadequate values; at the level of hygiene, 39.6% presented a regular index. A positive relationship was found between the level of low knowledge and self-care practices (p<0.05). Conclusions. The level of knowledge that patients pre-sented regarding their illness was low and this was significantly related to the patients’ self-care practices.
Keywords: Level of knowledge, Self-care, Tuberculosis, Practices.
ARTÍCULO ORIGINAL
Rev Per Inv Educ Cienc Salud.2019;1(1):7-11.
RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE
CULOSIS CON EL AUTOCUIDADO DE LOS PACIENTES CON
TUBER-CULOSIS PULMONAR DE LA DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS
DE SALUD LIMA SUR
Relationship between the level of knowledge about tuberculosis and the
self-ca-re of patients with pulmonary tuberculosis from the Diself-ca-rectorate of Integrated
Health Networks Lima Sur
Lucy Sotelo - Buleje 1,a
1 Universidad Privada Juan Pablo II. Facultad de Ciencias de la Salud. Lima, Perú. a Bachiller en Enfermería.
Revista Peruana de Investigación y Educación en
Ciencias de la Salud
FBIntroducción
La tuberculosis es una afección epidemiológica que se propaga de persona a persona a través del aire inhalada. Es una de las causas de mortalidad a ni-vel mundial, y más del 95% de los fallecimientos se deben a esta enfermedad en territorios de ingresos bajos y medianos. Así mismo, se considera impor-tante su estudio principalmente porque se puede diseminar entre los trabajadores de salud 1,2.
Con la finalidad de disminuir la incidencia y preva-lencia de la enfermedad, se han establecido dife-rentes objetivos, metas y estrategias. La Naciones Unidas a través de los Objetivos de Desarrollo Soste-nible (ODS), específicamente en el objetivo 3 sobre “Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades”, busca para el 2030 poner fin entre otras enfermedades a la tuberculo-sis 3.
Además, otras metas apoyadas por la alianza “Alto a la Tuberculosis” en el año 2005 encontraron menor del 70% de los casos de tuberculosis (TB) y sanar alrededor del 85% de ellos; en el año 2015, amino-rar la prevalencia de tuberculosis y la exterminación por esa razón en un 50% en relación del año 1990; y para el 2050 excluir la tuberculosis como una complicación de salud pública, es decir, no más de 1 caso por millón de habitantes 4.
Según cita Huerta, el reporte de la Organización Pa-namericana de la Salud (OPS) del 2016, el Perú se ubica en el primer lugar en incidencia de tuberculo-sis en nuestro continente. Esta enfermedad ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte en nuestro país, teniendo la cifra más alta de inciden-cia, la misma que tiene como factores predisponen-tes a la pobreza y pobreza extrema, el abandono, el hacinamiento, la desnutrición, las infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana y el abuso de drogas 5,6.
La Dirección de Redes Integradas de Salud (DIRIS) Lima Sur, es el encargado de implementar, ejecutar, controlar y adecuar las políticas de salud nacionales y aplicarlas a la realidad sanitaria para facilitar la ges-tión de los servicios de salud en los once distritos del Cono Sur de Lima Metropolitana 7.
El profesional de enfermería cumple un rol impor-tante en la prevención tratamiento y control de la tuberculosis, asumiendo la responsabilidad sobre la administración y supervisión del tratamiento, ade-más de la educación y vigilancia al paciente con tu-berculosis y su familia. Su labor tiene como objetivo concienciar y sensibilizar al paciente y su familia, así como lograr la independencia de la persona con
tuberculosis a través de su autocuidado.
La OMS explica que el autocuidado como la acti-vidad de sanidad no organizada y las acciones de sanidad tener en consideración por la persona, familias, vecinos, amigos, colegas, compañeros de trabajo, etc.; es aptar se auto médica, el tratamien-to terapéutico, tiene la protección por la sociedad en la dolencia, los primeros auxilios en un “entorno natural”, es decir, en el entorno natural de la vida diaria de los sujetos. El autocuidado es un bien sa-ludable primordial del sistema que brinda atención exclusivamente de salud 8.
En cuanto al autocuidado del paciente con tuber-culosis pulmonar en casa, se debe tener cuidados en cuanto a la alimentación, higiene y medidas de prevención; si se tiene o se sospecha de esta enfer-medad se debe consultar con el médico y además sea posible realizar los análisis necesarios para su decisión; es conveniente que una vez diagnostica-do se inicie inmediatamente el tratamiento. Si el tra-tamiento no es continuo, inasistencias al programa o abandona antes de terminar el tiempo de trata-miento que corresponde, si abandona, las bacterias pueden volverse resistentes y persona podría tener un periodo prolongado y la indicación de medica-mentos de primera línea.
Por tal motivo, el objetivo de la presente investi-gación fue determinar la relación entre el nivel de conocimiento sobre tuberculosis con los autocui-dados de los pacientes que padecen tuberculosis pulmonar.
Material y métodos
Se realizó un estudio observacional, pues se mos-traron los resultados tal como se desarrolló en la realidad, sin intervención del hombre. Además, fue un estudio de corte transversal ya que los datos fue-ron tomados en un único momento. Las variables utilizadas en este estudio fueron “nivel de conoci-miento sobre tuberculosis” y “autocuidado de los pacientes”. La población estuvo conformada por 56 personas con tuberculosis, los cuales recibieron tra-tamiento en los centros y puestos de salud de la Di-rección de Redes integradas de Salud Lima Sur. La muestra fue seleccionada por muestreo no proba-bilístico y el muestreo fue realizado por convenien-cia, escogiéndose así 53 pacientes de los centros de salud Virgen del Carmen, Villa Venturo y Manuel Barreto.
La técnica aplicada para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento utilizado en el estudio fue el cuestionario. La variable “nivel de conoci-miento sobre tuberculosis pulmonar” contó con 25 FB
preguntas en total, estas fueron distribuidas en 3 dimensiones de la siguiente manera: enfermedad (12 ítems), tratamiento farmacológico (5 ítems) y medidas preventivas (8 ítems). La variable “autocui-dado de los pacientes” contó con 15 preguntas en total, estas de igual manera fueron distribuidas en 4 dimensiones de la siguiente manera: nutrición (5 ítems), higiene (3 ítems), hábitos nocivos (3 ítems) y apoyo familiar (4 ítems). La aplicación de este ins-trumento fue de forma personal y totalmente anó-nima.
La validación de estos cuestionarios fue realizada por un juicio de expertos, el cual estuvo formado por dos magister, la directora de la escuela profe-sional de enfermería, el asesor de tesis quienes va-lidaron el instrumento elaborado. Para obtener la confiablidad de estos, se realizó un piloto con 20 encuestados de los pacientes que acudieron a los centros de salud en el PCT, estos datos fueron ana-lizados en el SPSS 25.0 para evaluar el alfa de Cron-bach, así se obtuvo los siguientes resultados: “nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar” con un valor de 0,767 y “autocuidado de los pacientes” con un valor de 0,801.
Para la recolección de datos se realizó los siguientes pasos: se eligió los Centros de Salud para realizar la encuesta, se realizó una entrevista con las auto-ridades jefes de cada Centro de Salud y luego se realizó una entrevista con las enfermeras del PCT, se presentó una carta solicitando el permiso para realizar dicho instrumento, para dar inicio a la reco-lección de datos se les explicó a los pacientes con tuberculosis pulmonar el objetivo de la encuesta y que su participación es voluntaria en el cual se les menciona que puede decidir no participar.
El proyecto de investigación respetó las normas éticas establecidas por el Comité de Ética para la investigación de la Universidad Privada Juan Pablo II. Se respetó la autoría de fuentes utilizadas en el desarrollo del proyecto, aplicando las normas de Vancouver.
Para el análisis de datos se vaciaron los datos en el paquete estadístico SPSS 25.0 Para el análisis des-criptivo de las variables cualitativas se utilizaron ta-blas de frecuencias. Para el análisis descriptivo de las variables cuantitativas se utilizaron medidas de ten-dencia central y dispersión. La relación/asociación entre las dimensiones de los instrumentos se realizó la prueba de Chi-cuadrado y una vez encontrado la significancia se procederá al análisis de correspon-dencias. Se aceptó un nivel de significancia de 0,05 para la refutación de la hipótesis nula. Así como un p<0,05 para aceptar el modelo de predicción para
el análisis de regresión.
Resultados
Al analizar la variable “nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar” se obtuvo que, en cuanto a conocimiento de la enfermedad, el 54,7% presentó un nivel bajo o nulo. En cuanto a conocimiento del tratamiento farmacológico, el 56,6% presentó un nivel bajo o nulo. Por último, en lo que respecta a las medidas preventivas, se encontró que el 50,9% presentó un nivel bajo o nulo (Tabla 1).
Tabla 1. Análisis de la variable nivel de conocimien-tos sobre la tuberculosis pulmonar.
Al realizar el análisis descriptivo de la variable “auto-cuidado de los pacientes” se obtuvo lo siguiente: en cuanto a la dimensión de nutrición, el 49.1% alcan-zo un nivel inadecuado. En cuanto a la dimensión de higiene, el 39.6% alcanzó un índice inadecuado o regular. En cuanto a la dimensión de hábitos no-civos, el 45.3% alcanzó un índice inadecuado. Por último, en cuanto a la dimensión de apoyo familiar, se observó que el 35.8% presentó un nivel inade-cuado (Tabla 2).
Tabla 2. Análisis de la variable autocuidado de los pacientes.
Al relacionar las variables del estudio se aplicó el estadístico de correlación por regresión logística or-dinal binaria; se encontró asociación entre el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar FB
YC
Nivel de conocimiento
sobre la tuberculosis
pulmonar
Dimensiones
Conocimiento de la enfermedad
Tratamiento
farmacológico preventivasMedidas
Bajo o nulo 29 (54,7%) 30 (56,6%) 27 (50,9%) Regular 11 (20,8%) 15 (28,3%) 16 (30,2%) Alto o
adecuado 13 (24,5%) 8 (15,1%) 10 (18,9%) Total 53 (100%) 53 (100%) 53 (100%)
Autocuidado de los pacientes
Dimensiones
Nutrición Higiene Hábitos nocivos Apoyo familiar
Inadecuado (49,1%)26 (39,6%)21 (45,3%)24 (35,8%)19
Regular (32,1%)17 (39,6%)21 (32,1%)17 (30,2%)16
Adecuado (18,9%)10 (20,8%)11 (22,6%)12 (34%)18
y el autocuidado de los pacientes (p<0,05) siendo mayor con la dimensión de conocimiento del trata-miento farmacológico (Tabla 3).
Tabla 3. Grado de asociación entre nivel de conoci-miento sobre la tuberculosis pulmonar y autocuida-do de los pacientes.
Discusión
El conocimiento que tienen los pacientes sobre sus enfermedades les permite tener una mejor con-ciencia de los efectos que estas puedan tener so-bre ellos, así como mejorar sus autocuidados. Los pacientes con tuberculosis necesitan conocer sobre los medicamentos y sus efectos adversos que con-sumen, para modificar sus hábitos alimenticios, así como su higiene personal.
En el estudio se encontró que el nivel de conoci-miento sobre su propia enfermedad (tuberculosis), fue de regular a bajo en el 96,2% de los pacientes encuestados. Estos datos reflejan que la mayoría de pacientes que padecen tuberculosis desconocen los aspectos esenciales o básicos de su propia enfer-medad; quizás a que no han recibido capacitacio-nes, educación o medidas preventivas adecuadas sobre su enfermedad. Resultados similares obtuvie-ron Flores y García en la ciudad de Trujillo donde el 53% presento un nivel de conocimiento entre medio y bajo 9; así mismo Jorge 10, en los pacien-tes adultos del Hospital Marino Molina, halló que el 86% de estos tenía un conocimiento entre bajo y medio. Sin duda estos resultados difieren a los que hallaron Delgado y col en Colombia donde más del 50% de los casos tuvieron un nivel de conocimiento adecuado 11.
Respecto a las dimensiones del nivel de conocimien-to, más de la mitad de los encuestados tuvo niveles bajos respecto al conocimiento de la enfermedad (54,7%), tratamiento farmacológico (56,6%) y medi-das preventivas (50,9%). En la Micro Red San Mar-tin de Porras Huamán y Vásquez se ha encontrado que en el conocimiento de la enfermedad predo-minó el nivel regular para la dimensión tratamiento farmacológico (72%) así como para la dimensión medidas preventivas (98%) 12. Por tanto,
coincidien-do con Delgacoincidien-do y cols, se debe considerar reforzar los conocimientos de la enfermedad medidas pre-ventivas y tratamiento de la tuberculosis 12.
En cuanto al autocuidado, los resultados muestran que el 81% de los pacientes tuvieron un autocui-dado regular, seguido de un 11% con autocuida-do inadecuaautocuida-do y un 8% adecuaautocuida-do. Tal resultaautocuida-do muestra que el autocuidado de los pacientes con tuberculosis es mejor que su conocimiento sobre la enfermedad, esto pude ser favorecido por el apoyo y vigilancia constante que reciben de su familia y del personal de salud; sin embargo, se debe apun-tar a lograr un nivel adecuado de autocuidado en el 100% de la población. En Trujillo, Flores y García evidenciaron que el 47% de los pacientes tiene una calidad de autocuidado óptimo y el 53% una baja calidad 4; de modo similar en el estudio de Jorge se encontró que el 36% tiene una práctica adecuada y el 64% inadecuada 10. Huapaya 13 en San Juan de Lurigancho concluye que las prácticas de autocui-dado en la gran mayoría de los pacientes van del nivel medio hacia el nivel alto.
Las dimensiones del autocuidado muestran algu-nas diferencias, en cuanto a la nutrición y lo hábitos nocivos casi la mitad de los encuestados tiene un autocuidado inadecuado de 49,1% y 45,3% res-pectivamente; en la dimensión higiene personal se obtuvo un 39,6% de autocuidado inadecuado al igual que el autocuidado regular; finalmente la di-mensión apoyo familiar es la que presenta el mayor valor (34%) en el autocuidado adecuado respecto a las anteriores. En la dimensión de la nutrición los pacientes no tienen condición de fuerza en su au-tocuidado por lo que será causa de su enfermedad. Acorde al estudio de Herrera, respecto a la nutri-ción, el autor lo denomina alimentanutri-ción, el 72% tie-ne una práctica del autocuidado inadecuada, en las otras dimensiones se mostraron algunas diferen-cias en cuanto a las medidas de higiene y hábitos sociales, en donde más de la mitad de los encuesta-dos tiene una práctica de autocuidado inadecuada del 67% y 61% respectivamente 14.
En la investigación se determinó la relación entre el nivel de conocimiento y el autocuidado en los pacientes con tuberculosis a través de la prueba chi-cuadrado con una significancia estadística de 0,023. Este resultado respalda los estudios desarro-llados por Flores y García 9 y Jorge 10, quienes tam-bién hallaron relación entre ambas variables. Por tal motivo, luego de analizar los resultados ob-tenidos se concluye que el nivel de conocimiento sobre tuberculosis fue regular en un 52,83% y se re-lacionó significativamente (p=0,023) con el nivel de FB
YC
Nivel de conocimiento sobre la tuberculosis
pulmonar
Autocuidado de los pacientes
X2 p
Conocimiento de la
enfermedad 0,986 0,014 Tratamiento
farmacológico 0,974 0,026 Medidas preventivas 0.979 0,021
autocuidado en los pacientes que padecen tuber-culosis pulmonar; esto indica que las personas con tuberculosis que no tienen un alto conocimiento evidencian condiciones regulares de autocuidado en su mayoría.
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FB
