Guía de manejo para pacientes embarazadas que sufren hipertensión arterial que acuden al servicio de gineco obstetricia del Hospital General Ambato

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

GUÍA DE MANEJO PARA PACIENTES EMBARAZADAS QUE SUFREN

HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO

AUTORA: ESPIN HERRERA EVELYN GISSELA

ASESORA: LIC. RODRÍGUEZ PLASENCIA ADISNAY ESP.

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APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION CERTIFICACIÓN

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la Srta. .EVELYN GISSELA ESPIN HERRERA , estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “GUÍA DE MANEJO PARA PACIENTES EMBARAZADAS QUE SUFREN HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO ”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos

en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES, por lo que se aprueba su presentación.

Ambato, Septiembre del 2017

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, EVELYN GISSELA ESPIN HERRERA estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “GUÍA DE MANEJO PARA PACIENTES EMBARAZADAS QUE SUFREN HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL IESS - AMBATO ”,

declaró que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Evelyn Gisela Espín Herrera C.I. 0550073928

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DERECHOS DE LA AUTORA

Yo, EVELYN GISSELA ESPIN HERRERA, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de

Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES,

está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos

o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por

cuenta de ella;

Evelyn Gisela Espín Herrera C.I. 0550073928

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DEDICATORIA

Este trabajo lo dedico en primer lugar a Dios por darme la sabiduría y fortaleza necesaria para llegar hasta este momento tan importante de mi formación profesional y cumplir una meta más en mi vida.

A mis padres Francisco y Wilma quienes han sido mi pilar fundamental les doy las gracias por su apoyo, consejos, comprensión, amor y sobre todo por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, para así conseguir mis objetivos y cumplir cada uno de mis logros.

A mi hermana Lisbeth por estar siempre presentes, acompañándome para poderme realizar. A mi novio Diego quien ha sido y es mi motivación, inspiración y felicidad.

“Las cosas buenas pasan a quienes las esperan y

Las mejores a quienes van por ellas”

Evelyn Gissela Espín Herrera

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AGRADECIMIENTO

Primero y como más importante agradezco a Dios por haberme guiado y acompañado a lo largo de mi carrera, por ser mi fuerza en momentos difíciles y por brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.

Quiero expresar mi más sincero agradecimiento, reconocimiento y cariño a mis padres por todo el esfuerzo que hicieron para darme una profesión, gracias por los sacrificios y la paciencia que demostraron todos estos años; gracias por el sacrificio demostrado.

Gracias a todas aquellas personas que de una u otra forma me ayudaron a crecer como persona y como profesional.

Agradezco también de manera especial a mi tutora de tesis la Lcda. Rodríguez Plasencia Adisnayquién con sus conocimientos y apoyo supo guiar el desarrollo de la presente tesis.

Gracias.

Evelyn Gissela Espín Herrera

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RESUMEN

La presente investigación tiene por objetivo la implementación de una guía de manejo para pacientes embarazadas, que sufren hipertensión arterial que acuden al Servicio de Gineco-Obstetricia, en el periodo de Septiembre 2016- Agosto 2017 en la ciudad de Ambato, aplicado en el año 2017 cuyo objetivo general fue diseñar una guía de manejo que facilite educar a las mujeres embarazadas, sobre la prevención de las complicaciones producto de hipertensión arterial, con el fin de disminuir el índice de mujeres que sufren esta enfermedad.

Se identificaron variables para el desarrollo de este proyecto, tomando en cuenta la variable dependiente, prevención de la hipertensión arterial causada por el embarazo y como variable independiente implementación de una guía de manejo, las mismas fueron sometidas a una operacionalización dando como resultado preguntas formuladas correctas y concretamente, posteriormente se utilizó como instrumento la aplicación de la encuesta. La metodología estuvo basada en la recolección de datos aplicando la encuesta de forma individual a las mujeres embarazadas, en el Servicio de Gineco-Obstetricia, concluyendo así que es necesario la aplicación de una guía de manejo para contribuir a disminuir el índice de mujeres embarazadas que sufren hipertensión arterial, logrando así con la aplicación de este proyecto el cumplimiento de los objetivos que en él se plantean.

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ABSTRACT

The main objective of this research is to create a management guide directed to pregnant women who suffer from high blood pressure at the gynecology-obstetric department in the period September 2016-August 2017 in Ambato city. The management guide is pretended to facilitate and guide pregnant women lifestyles by avoiding high blood pressure complications.

Variables were identifies in order to carry on this research, the dependent variable is: high blood pressure caused by pregnancy stage. The independent variable is: Management guide. It is important to mention that the mentioned variables were taken under operationalization processes; eventually, correct and concrete questions were stated. The methodology based on surveys which were applied to pregnant women at the gynecology-obstetric department. It was concluded that it is absolutely important to promote a management guide among pregnant women in order to reduce the rate of women with high blood pressure. Granted that, the fulfillment of the objectives presented in this work will be successfully achieved.

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ÍNDICE GENERAL

PORTADA

APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION CERTIFICACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD DERECHOS DE LA AUTORA DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO RESUMEN

ABSTRACT ÍNDICES

INTRODUCCIÓN ... 1

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ... 1

SITUACIÓN PROBLÉMICA ... 3

Problema científico ... 4

Delimitación del problema ... 4

OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 4

CAMPO DE ACCIÓN ... 4

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN. ... 4

OBJETIVO GENERAL ... 4

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 4

IDEA A DEFENDER ... 5

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ... 5

Variable independiente ... 5

Variable dependiente ... 5

Aporte científico ... 5

Novedad científica ... 5

Justificación del tema ... 5

CAPITULO I ... 7

MARCO TEÓRICO... 7

1.1 Hipertensión arterial ... 7

1.1.1 Definición hipertensión arterial ... 7

1.1.2 Clasificación ... 7

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1.1.4 Definición hipertensión arterial en el embarazo ... 8

1.1.5 Factores de Riesgo que influyen en la Hipertensión Arterial ... 9

1.1.6 Fisiopatología ... 9

1.1.7 Etiología ... 10

1.1.8 Sintomatología ... 10

1.2 Clasificación hipertensión arterial en el embarazo ... 10

1.2.1 Hipertensión Crónica ... 11

1.2.2 Pre- eclampsia ... 11

1.2.3 Eclampsia ... 11

1.2.4 Hipertensión Transitoria ... 12

1.2.5 Síndrome de HELLP... 12

1.3 Historia personal, familiar y complicaciones de trastornó hipertensivos del embarazo. ... 13

1.3.1 Obesidad ... 13

1.3.2 Diabetes Gestacional ... 13

1.3.3 Estado civil ... 14

1.3.4 Nivel educativo ... 14

1.3.5 Estrés ... 14

1.4 Complicaciones ... 15

1.4.1 Complicaciones Maternas ... 15

1.4.2 Complicaciones Fetales ... 16

1.5 Alimentación durante el embarazo ... 16

1.5.1 Beneficios de la alimentación en el embarazo ... 16

1.5.2 La importancia de su alimentación en el embarazo ... 16

1. 6 Cuidados de enfermería y tratamiento. ... 17

1.6.1 Cuidado de enfermería en hipertensión leve ... 17

1.6.2 Cuidados de enfermería en Hipertensión grave ... 17

1.7 Conclusiones ... 18

CAPITULO II ... 19

MARCO METODOLÓGICO ... 19

2.1 Caracterización del sector ... 19

2.2 Metodología a emplear ... 20

2.2.1 Modalidad de la investigación ... 20

2.2.2 Tipo de investigación por su diseño ... 20

2.2.3 Tipo de investigación por sus alcances. ... 21

2.3 Métodos, técnicas e instrumentos ... 21

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2.4 Relación población y muestra... 22

2.5 Procesamiento y Análisis ... 22

2.6 Análisis de resultados... 23

2.7 Conclusiones del Capitulo ... 33

CAPITULO III ... 34

MARCO PROPOSITIVO ... 34

3.1 Tema ... 34

3.2 Objetivo ... 34

3.3. Justificación ... 34

3.4. Desarrollo de la propuesta ... 34

3.5 Conclusiones del capítulo ... 49

Conclusiones Generales ... 50

Recomendaciones ... 51 BIBLIOGRAFÍA

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 ¿Qué edad tiene actualmente?... 23

Tabla 2¿De cuantas semanas de gestación se encuentra? ... 24

Tabla 3 ¿Gesta en la que presenta hipertensión arterial? ... 25

Tabla 4 ¿Se ha realizo controles prenatales?... 26

Tabla 5 ¿Conoce las señales de peligro durante el embarazo? ... 27

Tabla 6 ¿Cuál es su estado de ánimo actual durante el embarazo? ... 28

Tabla 7 ¿Sabe usted que alimentos debe consumir si sufre Hipertensión Arterial durante el embarazo? ... 29

Tabla 8 ¿Realiza con frecuencia ejercicios adecuados durante su embarazo? ... 30

Tabla 9 ¿Durante el periodo de embarazo ha recibido una guía de como alimentarse y que cuidados llevar durante el embrazo? ... 31

Tabla 10 ¿Le gustaría saber sobres los riesgos que puede presentar si no tiene unos correctos cuidados durante el embarazo? ... 32

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Edad actual ... 23

Gráfico 2 ¿De cuantas semanas de gestación se encuentra? ... 24

Gráfico 3 ¿Gesta en la que presenta hipertensión arterial? ... 25

Gráfico 4 ¿Se ha realizado controles prenatales? ... 26

Gráfico 5 ¿Conoce las señales de peligro durante el embarazo? ... 27

Gráfico 6 ¿Cuál es su estado de ánimo actual durante el embarazo? ... 28

Gráfico 7 ¿Sabe usted que alimentos debe consumir si sufre Hipertensión Arterial durante el embarazo? ... 29

Gráfico 8 ¿Realiza con frecuencia ejercicios adecuados durante su embarazo? ... 30

Gráfico 9 ¿Durante el periodo de embarazo ha recibido una guía de como alimentarse y que cuidados llevar durante el embrazo? ... 31

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INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

En la actualidad la enfermedad hipertensiva causada por el embarazo es una de las más comunes que afectan la salud de las mujeres gestantes, es por eso que comprende un grupo de padecimiento patológico que tiene como denominador común la elevación de las cifras de la tensión arterial. Entre ella tenemos a la principal y la más frecuente la preeclampsia que es una complicación del trastorno hipertensivo por el embarazo y que puede resultar catastrófica.

La Organización Mundial de Salud (OMS) manifiesta que los trastornos hipertensivos constituyen una de las principales causas de muerte materna en los países en vías de desarrollo, especialmente en África, América Latina y El Caribe. Dichos países continúan registrando tasas comparativamente más elevadas de muertes maternas y perinatales por embarazos complicados debido a la hipertensión, como resultado de la escasa utilización de los servicios de control prenatal y de asistencia obstétrica así como la presentación tardía a las unidades especializadas para la atención de emergencia. Los problemas con el manejo de la hipertensión en el embarazo se encuentran no solo en su etiopatogenia desconocida, sino también en la variación en sus definiciones, medidas y clasificaciones utilizadas para categorizar la hipertensión en las embarazadas. La preeclampsia-eclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal mundial. En el año 2010, en Ecuador, fue catalogada como la primera causa de muerte materna. Optimizar la atención de la salud para prevenir y tratar a las mujeres con trastornos hipertensivos es un paso necesario hacia la consecución de los objetivos de desarrollo nacional e internacional (Objetivos de Desarrollo del Milenio-2015) planteados en el Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal. (1)

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riesgo significativamente mayor de muerte perinatal y recién nacido pequeño para la edad gestacional que las pacientes normo tensas. (2)

Por otro lado Terán Paz Eduardo, en la ciudad de Ibarra realizó una investigación sobre los factores de riesgo de hipertensión arterial en gestantes en el Hospital San Vicente de Paúl en el año 2012 llegando a explicar en este estudio realizado, que las edades extremas de la vida reproductiva de la mujer es menor de 20 años y mayor de 35 años han estado asociadas estadísticamente con la preclamsia. Siendo así el grupo de edad con el mayor número de casos de Trastornos Hipertensivos del Embarazo Un 25% del total de las gestantes en estudio refirió que realizaba actividades laborales durante el embarazo de las cuales la mayoría desarrollo pre eclampsia hipertensión gestacional mientras que las gestantes que no realizaban ninguna actividad laboral la mayoría desarrollo pre eclampsia, estas últimas solamente realizando actividades domésticas y de estudiante (4)

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SITUACIÓN PROBLÉMICA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado la reducción de la morbimortalidad materna como uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio para el año 2015. El descenso de la mortalidad por estados hipertensivos en el embarazo de 98% a lo largo de 50 años en el Reino Unido y Suecia resulta auspicioso en cuanto a los logros posibles en ese sentido. Los estados hipertensivos del embarazo (EHE) son muy frecuentes, y afectan entre 5% y 10% de todas las gestaciones. Constituyen una de las principales causas de morbimortalidad materno-fetal y son la principal causa de muerte materna en muchos países desarrollados. En nuestro país, en el período 2007-2009, son la tercera causa de mortalidad luego de las causas infecciosas y hemorrágicas. (6)

En el Ecuador la hipertensión es un problema de salud que se ubica en el sexto lugar puesto con una tasa de 17.1 por cada 100.000 habitantes, en los hombres con relación a las diez principales causas de mortalidad y en quinto puesto en las mujeres con relación a los mismos datos estadísticos. Es una de las enfermedades crónicas más importantes y que más impacto tiene sobre la vida de los pacientes después de la diabetes. La Hipertensión que se presenta durante la gravidez, es una de las entidades obstétricas más frecuentes y tal vez, la que repercusión desfavorable ejerce sobre el producto de la concepción y a su vez sobre la madre trayendo aparejadas graves y diversos factores de riesgo para madre e hijo. (7)

La Hipertensión Arterial por el embarazo es un problema que ha venido aumentando en los últimos años por el desconocimiento de los factores pre-disponentes, pues es una enfermedad que se relaciona en las mujeres primigesta, especialmente en la población que se está realizando la investigación, por no tener acceso a una fuente de información y atención especializado. Si no se toma en cuenta todos estos factores y no se actúa en la población de mayor vulnerabilidad podría seguir aumentando la incidencia de casos de hipertensión arterial por el embarazo, y las complicaciones sobre el bienestar materno, fetal y neonatal.

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Problema científico

¿Cómo contribuye una guía de manejo a disminuir las complicaciones de la hipertensión arterial causada por el embarazo en las pacientes que acuden al Hospital General Ambato?

Delimitación del problema OBJETO DE INVESTIGACIÓN

Enfermería Gineco-Obstetricia

CAMPO DE ACCIÓN

Guía de manejo para disminuir las complicaciones de hipertensión arterial en mujeres gestantes.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN.

Gestión de salud y prevención de enfermedades

OBJETIVO GENERAL

Diseñar una guía de manejo para pacientes del Área de Gineco-Obstetricia del Hospital General de la Ciudad de Ambato a fin de disminuir los riesgos de hipertensión arterial causadas por el embarazo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Fundamentar teórica y científicamente el desarrollo del estudio de la investigación.

 Identificar factores de riesgo relacionado con hipertensión arterial a causa del embarazo en el Hospital General Ambato.

 Identificar las complicaciones asociadas con la hipertensión arterial a causa del embarazo

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IDEA A DEFENDER

Mediante la implementación de una guía de manejo se garantizará la recuperación y la prevención de complicaciones de las pacientes con hipertensión arterial causada por el embarazo.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN Variable independiente

Implementación de una guía de manejo

Variable dependiente

Prevención de la hipertensión arterial causada por el embarazo.

Aporte científico

Este trabajo de investigativo tiene un aporte teórico ya que se aplicó conocimientos estudiados, también se aplicó nuevos métodos, técnicas, formada para un adecuado proceso en la mujer en el periodo de gestación y con ello prevenir sus complicaciones que se puede ocasionar durante su período de gestación, disminuyendo los índices de preeclampsia y que presenta parte fundamental que el personal de salud vaya acorde a las necesidades de los pacientes y de la tecnología.

Novedad científica

Este trabajo representa una novedad científica ya que se aplicó la intervención propia de enfermería con el propósito de prevenir los factores de riesgo en la mujer gestante, evitar las complicaciones, mejorar la calidad de vida de las pacientes utilizando factores protectores y lograr cambios de vida saludables para la paciente porque, es una enfermedad conocida por muchos, pero pocos saben cómo tratar, mantener y prevenir; esta enfermedad es una realidad que vivimos hoy en día.

Justificación del tema

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CAPITULO I MARCO TEÓRICO 1.1 Hipertensión arterial

1.1.1 Definición hipertensión arterial

Hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en la elevación de la presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es quenopresenta síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo. En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad, sin embargo es una enfermedad tratable. Sin embargo, ya que el diagnóstico de un individuo como hipertenso se basa en clasificaciones que determinan los límites entre normalidad y enfermedad de manera arbitraria, es imprescindible la evaluación individualizada en función del perfil de riesgo cardiovascular de cada paciente; sólo entonces será adecuado establecer la estrategia de control y tratamiento.

1.1.2 Clasificación

En la siguiente tabla, se presenta la clasificación de los valores de la presión arterial en adultos de más de 18 años, que no estén tomando medicación antihipertensiva y que no sufran enfermedades agudas simultáneas a la toma de presión arterial.

Grados de Hipertensión Arterial

Optima < 120 <80

Normal <130 <85

Normal-alta 130-139 / 85-89

Hipertensión de Grado 1 140-159 / 90-99 (ligera)

Hipertensión de Grado 2 160-179 / 100-109 (moderada)

Hipertensión de Grado 3 >179 / >109 (grave)

FUENTE: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/04/hipertension1.pdf FECHA: Abril- Septiembre 2017

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1.1.3 Definición de Embarazo

Al final de la relación sexual, el semen del hombre es expulsado y queda en la vagina de la mujer. Dicho semen contiene millones de espermatozoides, los cuales nadan y se introducen a la matriz a través del conducto (cuello o cérvix). Viajan hasta el fondo de la matriz y luego pasan a las trompas de Falopio o tubas uterinas. Dependiendo del periodo del ciclo sexual de la mujer, uno o más óvulos pueden haber descendido por las tubas uterinas. Si los espermatozoides se topan con el óvulo, cerca del extremo de dicha trompa, uno de ellos puede penetrar en él. Cuando esto ocurre, se dice que el óvulo ha sido fecundado, y este es el momento de la concepción. El óvulo fecundado viaja entonces hacia el útero, una vez en él se alojará en la pared uterina para crecer y desarrollarse. La ovulación es el proceso mediante el cual un ovario libera un óvulo maduro. Aunque su frecuencia puede ser muy variada, en la mujer es aproximadamente mensual. Por lo regular una mujer produce sólo un óvulo cada mes, y esto sucede 14 días antes de cada periodo menstrual. Si el óvulo no es fecundado, sólo vive unos dos días y posteriormente se produce la menstruación. La menstruación o regla dura de tres a siete días y se presenta aproximadamente de 11 a 15 días después de la ovulación. Una vez concluida, vuelve a empezar el proceso: se maduran óvulos en el ovario, se libera un óvulo, y si no es fecundado se vuelve a dar la menstruación, cuando es regular, entre 25 y 28 días después.

1.1.4 Definición hipertensión arterial en el embarazo

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trimestre del embarazo, tomando como referencia la presión arterial basal en el primer trimestre.

1.1.5 Factores de Riesgo que influyen en la Hipertensión Arterial

La hipertensión crónica genera mayores riesgos para la madre y para el feto. En el caso de la madre, esta hipertensión, como cualquier otra, tiene el riesgo producir crisis hipertensivas, accidentes vasculares, coronarios, cerebrales y convulsiones. “Para el feto, el principal riesgo es que se produce una restricción de crecimiento intrauterino, es decir, la placenta no funciona correctamente porque no llega una adecuada irrigación sanguínea al útero y por ende, el crecimiento del bebé es menor al esperado. El otro riesgo importante es que el embarazo puede terminar en parto prematuro e interrupción del embarazo entre la 37 y la 38 semanas de gestación”. Una mujer que tiene hipertensión crónica que está en tratamiento y que planea embarazarse debe ser evaluada por su cardiólogo y por su obstetra para definir cuál es su condición de base. “Para ello, se debe evaluar el estado general de la paciente, determinando los factores de riesgo, como el número de años de hipertensión de la mujer, el grado de severidad de ésta, y el nivel de deterioro de los órganos. No es lo mismo tratar a una paciente hipertensa crónica, que a una leve que solamente va a requerir una dieta baja en sal. El rol del ginecólogo en este caso, es explicarle a la paciente su condición y sus potenciales riesgos y en base ello, la pareja puede tomar una decisión a conciencia”.

1.1.6 Fisiopatología

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1.1.7 Etiología

Algunas teorías apuntan al desequilibrio entre prostaciclina y tromboxano, el papel del óxido nítrico, la susceptibilidad genética, causas inmunológicas, alteración de la reactividad vascular y el riego sanguíneo, disminución del volumen vascular y filtración glomerular, entre otros. Las mujeres jóvenes y a su vez nulíparas son las que más influyen en la hipertensión lo que permite aceptar las teorías hereditarias e inmunológicas, que se interpreta fundamentalmente por una mayor resistencia del músculo uterino y una deficiente adaptación del árbol vascular a las necesidades que impone la gestación, mientras que las mujeres mayores de 35 años, sumándose a la multiparidad, se explica por los daños ya crónicos del sistema vascular que sufre desgastes a causa de la edad con la consecuente esclerosis que compromete el aporte sanguíneo adecuado a un nuevo embarazo, establece una insuficiencia circulatoria con isquemia útero placentaria.

1.1.8 Sintomatología

 Hinchazón de las manos y pies y a veces la cara (edema)

 Aumento de peso de más de un kilo por semana

 Valores de PA mayores de 140/90 mm Hg

 Dolor de cabeza (cefalea)

 Náuseas y vómitos

 Dolor en el epigastrio que se irradia en el lado derecho

 Visión de luces de colores

 Hemorragia vaginal

 Proteína en la orina ( proteinuria)

1.2 Clasificación hipertensión arterial en el embarazo

Las mujeres con aumento de la presión arterial durante el embarazo pueden ser clasificadas de acuerdo a los siguientes grupos:

 Hipertensión Crónica

 Pre- eclampsia

 Eclampsia

 Hipertensión Transitoria

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1.2.1 Hipertensión Crónica

Se define como la hipertensión Arterial (Igual o Mayor a 140/90) que está presente y es observable previa al embarazo o que se diagnostica antes de las 20 semana de gestación. La hipertensión que se diagnóstica desde el comienzo del embarazo y que persiste más allá del día 42 posterior al parto también debe clasificarse como Hipertensión crónica. Dada la disminución de los niveles tensionales que ocurren en las hipertensas durante el primer trimestre del embarazo es importante no confundir como Pre-eclámptica a la hipertensa crónica.

1.2.2 Pre- eclampsia

Es definida como el incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria o ambos que ocurre después de las 20 semanas de gestación. Cualquiera de los siguientes criterios es suficiente para el diagnóstico de hipertensión:

a) Aumento de la Presión sistólica 30 mmHg o mayor

b) Aumento de la Presión diastólica 15 mmHg o mayor

Ambos valores comparados con respecto a los previos a las 20a. semanas. Si éstos valores previos no se conocieran, un registro > a 140/90 son suficientes para considerar el criterio de presión para definir la Pre-eclampsia. Debe tenerse en cuenta que embarazadas muy jóvenes pueden no llegar a requerir tener presiones > de 140/90 para el diagnóstico de Pre-eclampsia. La otra determinación necesaria para el diagnóstico de Pre-eclampsia es la Proteinuria. Esta se define como la excreción de 300 mgrs. O más de Proteína en una examen aislado de orina de 24 horas. La proteinuria es en general un signo de aparición tardío en el curso de la Pre-eclampsia y aunque no es específica, su aparición refuerza el diagnóstico. El edema se hace evidente clínicamente o por el rápido incremento de peso aún sin evidencia de edema.

1.2.3 Eclampsia

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cuadro eclámptico puede estar constituido por "auras", dolor epigástrico, híper irritabilidad e híper reflexiva. La hipertensión arterial puede ser severa, aunque está bien definido que:

 Las convulsiones pueden ocurrir aún con mínimas elevaciones de la presión arterial.

 La Proteinuria y los edemas son significativos y se presentan en conjunto con variadas formas de Insuficiencia cardíaca y/o renal.

1.2.4 Hipertensión Transitoria

Hipertensión transitoria se llama al desarrollo de presión arterial elevada durante el embarazo o en las primeras 24 horas. Post-parto sin otros signos de pre-eclampsia o hipertensión preexistente. Se considera a la Hipertensión transitoria como una fase “Preproteinúrica de la pre-eclampsia” y a veces una recurrencia de la hipertensión crónica con cifras disminuidas hacia la mitad del embarazo. A menudo la hipertensión transitoria impresiona ser una manifestación de una Hipertensión arterial latente puesta de manifiesta por el embarazo. La hipertensión transitoria tiene un elevado grado de recurrencia en embarazos sucesivos, y es probablemente la base para un diagnóstico erróneo de pre-eclampsia en pacientes multíparas.

1.2.5 Síndrome de HELLP

El síndrome HELLP es una complicación del embarazo que amenaza la vida, por lo general considerado como una variante de la pre-eclampsia. Ambas condiciones ocurren generalmente durante las últimas etapas del embarazo o, a veces, después del parto. El síndrome HELLP fue nombrado por el Dr. Luis Weinstein en 1982 después de sus características:

H (hemólisis, que es la ruptura de los glóbulos rojos)

EL (enzimas hepáticas elevadas)

LP (bajo recuento de plaquetas)

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definitivo para las mujeres con síndrome de HELLP es reitar al bebé del vientre materno, adelantando el nacimiento. Durante el embarazo, muchas mujeres que sufren de síndrome de HELLP requieren una transfusión de algún tipo de producto de la sangre (glóbulos rojos, plaquetas, plasma). Los corticosteroides pueden usarse en el embarazo temprano para ayudar a madurar los pulmones del bebé. Algunos profesionales de la salud también pueden usar ciertos esteroides para mejorar las condiciones de la madre.

1.3 Historia personal, familiar y complicaciones de trastornó hipertensivos del embarazo.

1.3.1 Obesidad

La obesidad es la enfermedad nutricional más frecuente de los países industrializados. Se define como un incremento del peso corporal, a expensas preferentemente del aumento del tejido adiposo. La obesidad está asociada a variadas condiciones de alto riesgo durante el embarazo, como aborto espontáneo, diabetes gestacional, hipertensión gestacional, pre eclampsia y parto prematuro de indicación médica, muerte fetal intrauterina, macrostomia fetal (peso RN mayor de 4.000 grs.), alteraciones del trabajo de parto y mayor tasa de cesáreas.

1.3.2 Diabetes Gestacional

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que los niveles de glucosa se encuentran por arriba de lo normal. En los pacientes con diabetes hay una deficiencia en la acción de la insulina, la hormona encargada de mantener la glucosa en niveles normales. Existen varios tipos de diabetes, la diabetes gestacional es el tipo que se diagnostica por primera vez durante el embarazo, generalmente durante el segundo trimestre. Durante el embarazo, la placenta produce varias hormonas que se oponen al efecto de la insulina y producen un incremento en los niveles de glucosa. El efecto hormonal, aunado al incremento normal de peso durante el embarazo predisponen a la diabetes. Las mujeres que tienen más riesgo de tener Diabetes Gestacional son:

 Mujeres con sobrepeso y obesidad al inicio del embarazo.

 Antecedente de diabetes gestacional en otro embarazo o haber dado a luz a un bebé mayor de 4 kg.

 Historia familiar de diabetes tipo 2 (principalmente en hermanos o padres)

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1.3.3 Estado civil

Cuando una madre tiene que afrontar su embarazo sin la compañía de su compañero, ya sea por separación, muerte o abandono, la va a llevar a un estado de depresión, soledad y dudas acerca de si continuar con su embarazo o no, en muchas ocasiones, ese nuevo ser, más que significar un motivo de alegría, puede resultar un obstáculo para continuar con su vida laboral y social. El feto, en su vida intrauterina, va a percibir toda esa serie de situaciones y pensamientos que experimentarla madre, lo cual va a llevar a que sea una persona callada, aislada, insegura de sí mismo, con baja autoestima y desarrollo escolar pobre.

1.3.4 Nivel educativo

Una gestante con un nivel educativo bajo, no conoce y por lo tanto no aplica los cuidados básicos que se debe tener en cuenta en el embarazo, por ejemplo, no aplica la estimulación intrauterina dando como resultado un niño (a) introvertido, no se puede haber inscrito a control prenatal, por lo tanto, no se puede detectar complicaciones en su embarazo y parto, no maneja una dieta balanceada obteniendo niños(as) con bajo peso al nacer. En conclusión, su embarazo y con ello su hijo(a) no se va a desarrollar en las mejores condiciones.

1.3.5 Estrés

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1.4 Complicaciones

1.4.1 Complicaciones Maternas

La hipertensión inducida por el embarazo puede llegar a ser extremadamente peligrosa tanto para usted como para su bebé. Si la misma no fuera tratada apropiadamente podría empeorar rápidamente, desembocando en tipos de hipertensión más severos, tales como: pre eclampsia o eclampsia. Entre los efectos de la hipertensión sobre el embarazo se incluyen a los siguientes:

 Derrames en los vasos sanguíneos, los cuales provocarán inflamación y aumento de peso.

 Derrames en los vasos pulmonares, los cuales provocarán dificultades para respirar.

 Derrames en los vasos hepáticos, los cuales provocarán inflamación y lesiones en el hígado.

 Vestigios de proteína en los riñones, lo cual podría provocar que dé a luz bebés de muy bajo peso.

Por lo general, estas complicaciones desaparecerán una vez que haya dado a luz a su bebé, no obstante, podrían resultar dañados algunos de sus órganos. Algunas de las complicaciones más graves provocadas por la hipertensión inducida por el embarazo son:

 Ceguera, ruptura hepática, y falla renal en la madre.

 Desprendimiento prematuro de la placenta, momento en el cual la placenta se separa del útero, lo cual posiblemente dará como resultado dar a luz un bebé muerto.

 Daño cerebral materno, causado por la inflamación, las convulsiones o el coma.

 Síndrome de HELLP, el cual puede llegar a destruir los glóbulos rojos, dañar el hígado, y evitar la coagulación sanguínea

(29)

1.4.2 Complicaciones Fetales

Toda alteración medica que presenta el feto o neonato nacido de una madre con diagnostico Hipertensión Arterial (pre-eclampsia) desde las 28 semanas hasta el 7° día de vida. Entre las primeras complicaciones perinatales tenemos:

 Pequeño para la edad gestacional

 Peso bajo al nacer (< 2500 g), prematuro, (< 37 semanas)

 Asfixia neonata

 Sepsis

 Trastorno metabólicos

 Síndrome de distres respiratorio

 Depresión neonatal (Apgar < 7 al 1).

1.5 Alimentación durante el embarazo

1.5.1 Beneficios de la alimentación en el embarazo

La buena alimentación siempre ha sido un tema de mucha controversia, pues muchos creen que el comer en abundancia significa comer sano, algo completamente erróneo. Ahora bien, si es importante una dieta balanceada en el día a día para cualquier persona, cuanto más lo es para una futura mama tener una buena alimentación en el embarazo, pues en esta etapa no solo se trata de su nutrición sino también la del bebe, puesto que todo lo que la gestante consuma ira directamente a él a través de la placenta, por lo que es necesario tomar conciencia en ello. Muchas mujeres embarazadas creen que pueden llevar una vida nutricional igual a la que llevaban antes de estar en ese estado, cosa que no es cierto, ya que ahora llevan en su vientre una vida que se alimenta a través de lo que ellas coman, por lo tanto, la alimentación en el embarazo debe tomarse muy en serio, pues ahora no solo se debe pensar en los alimentos de preferencia o que no engorden, si no, en lo que la dará la mejor nutrición al bebe, formándolo sano y fuerte.

1.5.2 La importancia de su alimentación en el embarazo

(30)

educación alimentaria pertinente deberían ser prácticas rutinarias incorporadas a la consulta obstétrica como herramientas para mejorar las condiciones del embarazo y puerperio. Para ello será indispensable conocer el peso y la talla pre concepciones (o la mejor estimación posible) y realizar un seguimiento del IMC/edad gestacional según gráfica en cada consulta pro-gramada. Así mismo, la evaluación de prácticas alimentarias es altamente aconsejable para detectar tempranamente hábitos pasibles de ser mejorados e impactar positivamente en el estado nutricional de la mujer y el niño.

1. 6 Cuidados de enfermería y tratamiento.

1.6.1 Cuidado de enfermería en hipertensión leve

 Hospitalización.

 Reposo, de preferencia en decúbito lateral izquierdo.

 Control de signos vitales.

 Control de peso diario y diuresis horaria.

 Administración de sedación con Diazepam oral, según nivel de ansiedad materna (10 a 20 mg diarios).

 Administración de antihipertensivos si la PAD es mayor o igual a 100mmHg.

 Realizar exámenes de laboratorio semanal o bisemanal.

 Interrupción del embarazo según criterios que se señalan mantención de los antihipertensivos en el puerperio según evolución de las cifras tensionales.

1.6.2 Cuidados de enfermería en Hipertensión grave

 Hospitalización (sala oscura, aislada de ruido).

 Reposo absoluto, de preferencia en decúbito lateral izquierdo.

 Control de signos vitales maternos ( PA, FC, ROT y frecuencia respiratoria)

 Control de Peso y diuresis diarios. Sonda vesical a permanencia en los cuadros graves y, control de diuresis horaria

 Administración de sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos en dosis de carga y luego 2 gramos/hora en dosis de mantención, en caso síntomas y signos premonitores de convulsiones. Antídoto del sulfato de magnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1 gramo.

(31)

bisemanales o más frecuentes inducción de madurez pulmonar en embarazos menores de 34 semanas, y a mayor edad gestacional cuando se ha decidido la interrupción del embarazo en ausencia de madurez bioquímica del pulmón fetal.

1.7 Conclusiones

El número elevado de mujeres embarazadas que sufren Hipertensión Arterial causada por el embarazo, deben ser una de las mayores preocupaciones para las personas que tienen la responsabilidad de ofrecer los servicios; es así, como la relación personal de salud– usuarios, es la base fundamental de una buena práctica asistencial.

En este capítulo se visualizó y comprendió cuales son las causas más propensas de sufrir hipertensión arterial en el embarazo observando así que existe un falta de educación por parte del personal de salud impidiendo así el auto cuidado y la propia prevención de dicha patología, buscando así soluciones que permitan la mejora del autocuidado y buscando la prevención y un trato digno tanto para el paciente como para el personal que está brindando esta atención.

(32)

CAPITULO II

MARCO METODOLÓGICO 2.1 Caracterización del sector

El Hospital General Ambato, es un hospital de segundo nivel en la actualidad, que brinda atención de salud a la zona central del país, de inicio atendió por muchos años en una edificación de estructura rustica, muy pequeña ubicada en el centro de la ciudad en la calle Cuenca y Montalvo, y desde su inauguración en el año 1938, en el terremoto de Ambato que se produjo el 5 de agosto de 1949 presto atención a los pacientes no afiliados. Siempre atendió solamente consulta de primer nivel sin pensar que con el paso de los años esa tradición se quedaría muy arraigada en la población afiliada que hasta la fecha sigue con esa misma rutina de acudir a la única institución de atención de salud asociada al IESS en el cantón Ambato; con el aumento cada vez mayor de la demanda de población afiliada dio lugar a que en el año de 1991 las autoridades institucionales decidan la construcción de una nueva edificación y su traslado a un nuevo edificio, localizado en el Sector de Atocha, de construcción vertical.

En el gobierno del Ing. León Febres Cordero se diseñó con técnicos de la institución y tenían la misión de convertir al Hospital en el primer centro de referencia de especialidades con tecnología de punta incluido helipuerto en la circunscripción territorial del centro del país. En la dirección general del Doctor Vicente Burneo se firma el contrato con el consorcio ETECO - PREDIOS ofreciendo el plazo más corto de 651 días sin embargo los estamentos del IESS demostraron la imposibilidad de concluir la obra en el plazo señalado la fecha señalada Noviembre de 1988 no se cumplió. En el gobierno del Dr. Rodrigo Borja la dirección general del Dr. Marco Morales autoriza la ampliación del plazo luego de solicitar el informe sobre el estado y análisis de la obra al Arquitecto Juan Bernardo Villacres Fiscalizador el informe arroja que hay un retraso de 400 días y recomienda al director aplicar el reglamento de licitación y la rescisión del contrato por mutuo acuerdo había 61% de retraso de la obra.

(33)

de la obra en todo a cargo de la Regional 4, la construcción se da por terminado a files de1993; luego de que pasaron los mandatos de Rodrigo Borja y Sixto Duran Ballén. Tres años después de terminada la edificación en 1996 el Hospital es utilizado inicialmente solo la planta baja con el servicio de Consulta externa y en 1999 se amplió al tercer piso con el servicio de Hospitalización. Para el año 2005 se incorpora el 4to piso compartido con especialidades clínico quirúrgicas, en el años 206 se crea la Unidad de Cuidados intensivos con este modelo funciona hasta el primer trimestre del 2011. A partir del segundo trimestre del 2011 por encargo de las autoridades centrales y por gestión de las autoridades de ese momento se consigue la ampliación y equipamiento de la totalidad del edificio y se crean nuevos servicios llegando a tener un número de 211 camas censo en funcionamiento los 7 pisos de la estructura con una ocupación promedio del 88 al 90 %.

El servicio en el cual se realizó la presente investigación fue en Ginecología – Obstetricia que se encuentra ubicada en el tercer piso del Hospital. Es una área que cuenta con todas las capacidades para poder atender a cualquier tipo de usuario y con cualquier tipo de patología, cuenta con médicos especializados, además con la colaboración de 12 enfermeras, 10 auxiliares y 5 auxiliares de servicios varios las cuales están distribuidas en cada una jornada de trabajo, las mismas que son las encargadas de recibir al paciente, preparar al paciente para que sea atendido son las encardadas de brindar cuidados individualizados a cada paciente y resolver dudas acerca de la atención.

2.2 Metodología a emplear

2.2.1 Modalidad de la investigación

Al ser una investigación de termino social con carácter cualicuantitativo, tenemos Mediante la tabulación de datos obtenida mediante una encuesta aplicada a las pacientes embarazadas que acuden al servició de gineco-obstétrica del hospital general Ambato y será de mera cuantitativa ya que se utilizara métodos estadísticos como la formulación de una encuesta con preguntas abiertas y cerradas hacia las paciente embarazadas del servicio de gineco- obstetricia para ser tabulados esos datos.

2.2.2 Tipo de investigación por su diseño

No experimental: porque en la investigación no hay modificación intencional de las variables.

(34)

Con elementos de investigación – acción: La investigación se realiza en el lugar del problema.

2.2.3 Tipo de investigación por sus alcances.

Bibliográfica: Nos permite fundamentar de fuentes actualizadas y de manera científica las variables de investigación además sustentar la investigación de campo.

De Campo: Porque nos permitirá aproximarnos al objeto de investigación hechos y fenómenos que intervienen en el problema

Descriptiva: Ya que indicara cuales son causas de las mujeres embarazadas que sufren hipertensión arterial en el servicio de gineco- obstetricia y comparando fenómenos similares.

Aplicada: Según los objetivos: ya que se encuentran orientados a resolver el problema en el servicio de gineco-obstetricia.

2.3 Métodos, técnicas e instrumentos 2.3.1 Métodos teóricos

Inductivo-deductivo: Es un procedimiento de interferencia que se basa en la lógica desde lo menor a lo mayor, es decir desde la descomposición hasta la construcción.

Analítica-sistémico: método que consiste en la descomposición de un todo comprendiendo un funcionamiento, analizando todos los elementos que intervienen y afectan en la realización del fenómeno en cuestión.

Histórico-lógico: Este método está relacionado con un estudio de trayectoria real de acontecimientos en el de cursar una etapa o periodo.

Empíricos: Preferentemente se utilizarón la observación científica, la medición y análisis documental.

Enfoque – Sistémico: Se aplica a lo largo de todo el proyecto de investigación al estudiar la teoría, diagnosticar la situación y plantear una propuesta para la solución del problema, la cual está constituida por partes y sistemas.

(35)

 Encuesta: Es una técnica de recogida de datos mediante la aplicación de

cuestionario a una muestra de individuos.

 Los instrumentos: El cuestionario, guía de entrevista y fichaje de ser necesario.

2.4 Relación población y muestra

Población de referencia: La población de estudio fueron las pacientes atendidas mensualmente en el Servicio de Gineco- Obstetricia en el Hospital General Ambato.

El universo estuvo compuesto por 40 pacientes embarazadas los cuales acudieron al Servicio de Gineco- Obstetricia hospitalizadas por un lapso de más de 5 días que cumplan los criterios de inclusión, y por ser una cantidad pequeña la misma se utilizó como muestra y que cumplan con los criterios de inclusión.

Criterios de Inclusión:

 Pacientes hospitalizadas por más de 5 días.

 Aquellas que esté de acuerdo en participar en la investigación.

Criterios de exclusión:

 Pacientes hospitalizadas por menos de 5 días.

 Aquellas que no estén de acuerdo en participar con la investigación.

2.5 Procesamiento y Análisis

(36)

2.6 Análisis de resultados

Análisis de resultados de las encuestas aplicadas Tabla 1 ¿Qué edad tiene actualmente?

ITEMS

FRECUENCIA PORCENTAJE

15 a 30 15 38%

31 a 45 25 62%

TOTAL 40 100%

FUENTE: Hospital General Ambato

FECHA: Abril- Septiembre 2017

AUTOR: Evelyn Espín

Gráfico 1 Edad actual

Análisis e interpretación

De la tabla 1 y del grafico 1 de toda la población las mujeres encuestadas en el Servicio de Gineco-obstetricia nos indica que existe un problema ya que la edad más vulnerable de las mujeres gestantes es desde 31 a 45 años con un porcentaje de 62% por los cual tiene más probabilidades de desarrollar la hipertensión arterial las mujeres multíparas son consideradas como un grupo de mayor riesgo, seguidas las mujeres con edades de 15 a 30 años con un porcentaje de 38% siendo este un índice menor.

38%

62%

Edad Actual

15 a 30

(37)

Tabla 2¿De cuantas semanas de gestación se encuentra?

Gráfico 2 ¿De cuantas semanas de gestación se encuentra?

Análisis e Interpretación

De la tabla 2 y del grafico 2 del total de la población las mujeres embarazadas encuestadas nos indican que entre las 13 a 24 semanas de gestación con un porcentaje del 63% presentaron los primeros síntomas para una hipertensión arterial, mientras que en el transcurso de 0 a 12 semanas de gestación con un porcentaje de 12% es mínimo la probabilidad de sufrir hipertensión arterial. Con los resultados obtenidos existe un problema en el transcurso del embarazo relacionados con el conocimiento ya que puede con la falta

12%

63% 25%

Semanas de Gestacion

0a 12

13 a 24

> a 25

ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE

0 a 12 5 12 %

13 a 24 25 63 %

> a 25 10 25%

(38)

Tabla 3 ¿Gesta en la que presenta hipertensión arterial?

Gráfico 3 ¿Gesta en la que presenta hipertensión arterial?

De la tabla 3 y el grafico 3 se ha podido observar que existe un 12% que sufrió hipertensión arterial en su primer embarazo, un 25% en su segundo embarazo y un 63% en su tercer embarazo, siendo más frecuente el tercer embarazo en sufrir hipertensión arterial, mediante van evolucionando en sus embarazos quedan secuelas por falta de educación y cuidado durante su gestación.

12%

25%

63%

Gesta en la que presento Hipertensión

Arterial

Primera

Segundo

Tercero

Primero 5 12 %

Segundo 10 25%

Tercero 25 63%

(39)

Tabla 4 ¿Se ha realizo controles prenatales?

Si 17 42%

No 23 58 %

TOTAL 40 100%

Gráfico 4 ¿Se ha realizado controles prenatales?

De la tabla 4 y grafico 4 se ha podido observar que existe un 43% que si acuden a los centro de salud para sus controles prenatales pero existe un 58% que no asisten a los centros de salud para sus controles médicos debido a su falta de tiempo, por ser madres

42%

58%

Controles Prenatales

SI

(40)

primerizas que desconocen sobre estos tipos de control, siendo esto una gran problemática para dichas embarazadas.

Tabla 5 ¿Conoce las señales de peligro durante el embarazo?

Si 19 47%

No 21 53%

TOTAL 40 100%

Gráfico 5 ¿Conoce las señales de peligro durante el embarazo?

De la tabla 5 y grafico 5 la siguiente tabulación se ha podido observar que existe un 47 % que si conoce las señales de peligro durante el embarazo pero existe un 53% que no conocen las señales de peligro durante el embarazo por falta de educación por parte del personal de salud, representando así esto una problemática para dicha embarazada.

47% 53%

Conoce las senales de peligro

SI

(41)

Tabla 6 ¿Cuál es su estado de ánimo actual durante el embarazo?

Feliz 3 8%

Preocupada 37 93%

Triste 0 0%

Total 40 100%

Gráfico 6 ¿Cuál es su estado de ánimo actual durante el embarazo?

De la tabla 6 y el grafico 6 se ha podido observar que existe un 8% que se encuentran felices durante el embarazo, a pesar de su patología, mientras que existe un mayor índice del 92% que se encuentran preocupadas por su estado de salud ya que no existe una buena educación para dicha patología siendo esto uno de los problemas de las mujeres

8%

92% 0%

Estado de animo actual en su

embarazo

Feliz

Preocupada

(42)

Tabla 7 ¿Sabe usted que alimentos debe consumir si sufre Hipertensión Arterial durante el embarazo?

Si 15 37%

No 25 63%

TOTAL 40 100%

Gráfico 7 ¿Sabe usted que alimentos debe consumir si sufre Hipertensión Arterial durante el embarazo?

De la tabla 7 y el grafico 7 se ha podido observar que existe un 37% que si conoce como debe alimentarse durante su embarazo si sufre HTA pero existe un 63% que no conoce los alimentos que debe consumir con frecuencia siendo este un problema ya que la alimentación es la base fundamental para una salud adecuada.

37%

63%

Sabe que alimentarse concumir

durante el embarazo si sufre HTA

SI

(43)

Tabla 8 ¿Realiza con frecuencia ejercicios adecuados durante su embarazo?

Si 5 13%

No 35 87%

TOTAL 40 100%

Gráfico 8 ¿Realiza con frecuencia ejercicios adecuados durante su embarazo?

De la tabla 8 y el grafico 8 se ha podido observar que existe un 13 % que si realizan y conocen los ejercicios que deben seguir durante su embarazo y un 87% no conoce los ejercicios que deben seguir durante su embarazo la cual es un problema ya que al realizar

13%

87%

Ejercicios durante el embarazo

SI

(44)

Tabla 9 ¿Durante el periodo de embarazo ha recibido una guía de como alimentarse y que cuidados llevar durante el embrazo?

Gráfico 9 ¿Durante el periodo de embarazo ha recibido una guía de como alimentarse y que cuidados llevar durante el embrazo?

De la tabla 9 y el grafico 9 de las mujeres embarazadas encuestadas se ha podido observar que el 100% no han recibido una guía educativa para informarse como llevar un embarazo adecuado siendo este el porcentaje un problema para la adecuada evolución del embarazo.

0%

100%

Recibio una guia de manejo para su

embarazo

SI

NO

Si 0 0%

No 40 100%

(45)

Tabla 10 ¿Le gustaría saber sobres los riesgos que puede presentar si no tiene unos correctos cuidados durante el embarazo?

Si 40 100%

No 0 0%

TOTAL 40 100%

Gráfico 10 ¿Le gustaría saber sobres los riesgos que puede presentar si no tiene unos correctos cuidados durante el embarazo?

En la presente investigación se ha podido observar que existe un 100% que si le gustaría conocer sobres los riesgos que puede presentar si no tiene unos correctos cuidados durante el embarazo ya que está relacionado con la falta de comunicación o por sus creencias.

100% 0%

Le gustaria conocer los cuidados correctos

durante su embarazo

SI

(46)

2.7 Conclusiones del Capitulo

De acuerdo a los resultados obtenidos, se encontró que existe un alto número de mujeres embarazadas con hipertensión arterial con falta de información sobre los signos y síntomas de una hipertensión arterial acusa del embarazo.

(47)

CAPITULO III MARCO PROPOSITIVO 3.1 Tema

Guía de manejo para pacientes embarazadas que sufren hipertensión arterial que acuden al Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Ambato

3.2 Objetivo

Disminuir el grado de incidencia de hipertensión arterial en mujeres embarazadas mediante la elaboración de una guía de manejo.

3.3. Justificación

La guía manejo contribuirá a disminuir las complicaciones de la hipertensión arterial en mujeres en etapa de gestación, esta tiene como propósito brindar información acerca de formas de disminuir el desarrollo de la (preclamsia ), a través de tips, consejos sobre alimentación, actividad física estado emoción equilibrado, beneficios de la asistencia al control prenatal, su aplicación eficiente garantizara el bienestar materno-fetal de las pacientes que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital General Ambato

3.4. Desarrollo de la propuesta

El presente guía de manejo, parte de la necesidad de brindar información a las pacientes que acuden al servicio de Gineco-Obstetricia, esta tendrá como propósito orientar sobre las acciones preventivas que garanticen la salud materna y fetal; En todo el mundo , los trastornos hipertensivos constituye una de las complicaciones más habituales del embarazo y son responsables de un importante porcentaje de morbimortalidad tanto materno como perinatal.

Relevancia social:

(48)

Importancia tecnológica:

El equipamiento es uno de los factores importantes en la atención ya que va a permitir que el paciente se realice todos los exámenes evitando que éste se vaya a otras instituciones de salud.

Importancia institucional:

Teniendo en cuenta la competencia que existe en el medio al aumentar la calidad de atención de salud también va a permitir que la institución tenga prestigio y acudan inclusive paciente de otros sectores lo que engrandece hay más ingreso lo que permite mejorar el sistema y la tecnología.

Beneficiarios directos:

Beneficios para la madre

Beneficios para la familia

Beneficios para la institución

Beneficiarios indirectos:

Los beneficiarios indirectos son la sociedad donde al tener una población sana va a surgir en todos sus ámbitos y además al mantener la salud proporcionando una calidad de atención en el área de gineco – obstetricia

3.6.1 Guía de Manejo

OBJETIVO: contribuir con estrategias para prevenir las complicaciones durante su periodo de gestación.

(49)

Acciones Estratégicas

Tabla 11 Cronograma

Acciones estratégicas

Tema Fecha Hora Lugar Responsable

Entrega de Guía de Manejo

Hipertensión arterial en el embarazo

2 mayo 2017

10h00 Servicio de Gineco-Obstetricia IRE. Evelyn Espín Lluvia de ideas

Nutrición en el embarazo

10 mayo 2017

12h00 Servicio de Gineco-Obstetricia IRE. Evelyn Espín Charla educativa Complicaciones de la hipertensión arterial en el embarazo

20 junio 2017

15h00 Servicio de Gineco-Obstetricia

IRE. Evelyn Espín

Debate Ejercicios más recomendados

10 julio 2017

11h00 Servicio de Gineco-Obstetricia IRE. Evelyn Espín Taller educativo Alimentos recomendados durante el embarazo 25 agosto 2017

12h00 Servicio de Gineco-Obstetricia

IRE. Evelyn Espín

(50)

“Guía de Manejo para Mujeres Embarazadas con

Hipertensión Arterial”

Autora: Evelyn Gissela Espín Herrera

(51)

INTRODUCCIÓN:

La presente guía de manejo va dirigida para las paciente mujeres embarazadas que sufren hipertensión arterial brindar así una información alas pacientes que acuden al servicio de Gineco-Obstetricia, tendrá como propósito adelantar acciones preventivas que garanticen la salud materna y fetal.

OBJETIVO:



Implementar una guía educativa para prevenir las complicaciones de la

hipertensión arterial inducida por el embarazo.



Brindar una educación adecuada a las mujeres embarazadas.

(52)

v

¿Qué es embarazo?

(53)

¿Sabe usted que es hipertensión arterial causada

por el embarazo?

Es un trastornó que afecta el

curso normal del embarazo y

se define como la aparición

de hipertensión arterial en

una gestante, después de las

20 semanas de embarazo.

La hipertensión que se presenta durante la gravidez, es una

de las entidades obstétricas más frecuentes y, tal vez, la

que más repercusión desfavorable ejerce sobre el

producto de la concepción

(54)

Sintomatología

Mareos

Dolor de

cabeza

Severo

Presión

elevada

140/90 mmhg

Hinchazón

de manos

y pies

Somnolencia

Zumbidos

en

Los oídos

Visión

doble

Factores de Riesgo

Historias Familiares de

HTA durante el

embarazo

Antecedentes patologías (Diabetes

Mellitus enfermedad vascular)

Edad menor de 18 y

Mayores de 45 años

Obesidad, Desnutrición

(55)

Recién Nacido

Nace prematuro,

Peso bajo del

bebe

Asfixia neonata

Pequeño para la edad

gestacional y Muerte

Madre

Preclampsia

Eclampsia

Parto prematuros

(56)

“FACTORES QUE AYUDARAN

A PREVENIR LAS

(57)

ALIMENTARSE BIEN DURANTE EL EMBARAZO

Durante el embarazo, la mujer

debe elegir muy bien todo lo

que va a ingerir, pues todo pasa

directamente de la madre al

feto. Si comemos saludable los

nutrientes

pasarán

directamente de nosotras a

nuestro bebé a través de la

placenta

Importancia de una alimentación saludable durante el

embarazo

(58)

Alimentos Recomendados Durante El Embarazo

LACTEOS

DIARIAMENTE

Ayuda a reducir el riesgo de

tener hipertensión o incluso

preclamsia,

además

es

importante para el bebé en

desarrollo necesita calcio para

tener huesos y dientes fuertes.

FRUTAS Y VEGETALES

Proporcionarán las vitaminas y los minerales más importantes para su organismo, Es por ello que lo más recomendable sería que consumiera, al menos, tres vegetales y dos frutas por día