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Nuestra Misión: para crear una comunidad de aprendizaje de elite que elimina las barreras académicas, mientras envuelve a los estudiantes, padres y

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Academic year: 2021

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(1)

         

Nuestra Misión

:

para crear una comunidad de aprendizaje

de elite que elimina las barreras académicas, mientras

envuelve a los estudiantes, padres y profesores en un ambiente

de creatividad y motivación académica que preparara

(2)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Gracias  por  su  interés  en  la  escuela  George  Gervin  Prep  Academy  (GGPA).  Esta  carta  

le  explicara  el  proceso  de  admisiones  y  los  pasos  que  tienen  que  seguir  para  

asegurar  que  su  hijo  o  hija  pueda  asistir  a  GGPA  en  el  otoño.  

 

Elegibilidad Para Admisión

Como  una  escuela  con  matrícula  gratis  al  público,  GGPA  acepta  a  todos  los  

estudiantes  sin  límites  específicos  de  la  escuela.  

 

Prioridad de Procedimiento

Los  nuevos  estudiantes  son  aceptados  en  un  primer  llegado,  primer  servido  base  

con  las  siguientes  prioridades:  

1.

Niños  de  empleados  de  la  escuela  

2.

Niños  con  hermanos  ya  aceptados  al  programa  

3.

Fecha  de  preinscripción  recibida  

4.

Capacitación  del  programa  

Pasos de Admisión

1.

Usted  tiene  que  completar  y  firmar  un  formulario  de  inscripción  y  entregarlo  

con  una  copia  del  

Acta  de  Nacimiento

 

del  niño  y  el  

Historial  de  Inmunizaciones

 

(vacunas).  

2.

La  oficina  principal  enviará  por  correo  electrónico  (si  procede),  o  por  correo  

una  

carta  de  confirmación  de  que  se  recibió  el  formulario  de  inscripción  de  

su  hijo.  

 

La  finalización  del  proceso  de  inscripción  se  encuentra  pendiente  hasta  que  se  

reciban  los  siguientes  documentos:  

Examen  de  Salud  del  Estudiante  

El  Acuerdo  de  las  Políticas  de  la  Escuela    

Comunicado  de  Prensa  

Encuesto  Sobre  el  Idioma  en  el  Hogar  

Tarjeta  de  Contacto  de  Emergencia  

Cuestionario  de  

No  Child  Left  Behind

 (Ningún  Nino  Dejado  Atrás)  

Cuestionario  de  

McKinney-­‐Vento  Homeless

 (Sin  Hogar)  

Formulario  de  Solicitud  de  Archivos  

IEP  y  Evaluación*  (Plan  de  Educación  Individualizada)  

Resultados  previos  de  AIMS  (Examen  del  Estado  de  Arizona)  

 

Estas  formas  están  disponibles  en  nuestra  página  de  Internet  en  

www.GeorgeGervinPrepAcademy.org

.  Usted  puede  mandar  los  documentos  

completados  por  correo  o  fax.  Si  no  tiene  acceso  a  una  computadora,  usted  también  

puede  recoger  estas  formas  en  la  Oficina  del  Distrito  localizada  en  el  40  W.  Baseline  

(3)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Formulario  de  Inscripción  para  el  Estudiante  

Por  favor  escriba  con  LETRA  DE  MOLDE  toda  la  información  que  aparece  en  la  

documentación  legal  requerida  para  la  inscripción  

  Exclusivamente Para la Escuela: Recibido Por: SPED: 504: ELL: Fecha de Inicio: Entrado Por: Nivel Escolar Asignado:   A p e llid o L e g al: N o m b re L e g a l: M e d io N o m b re L e g a l: N o m b re P re fe rid o :

Genero:

O Masculino O Femenino

Fecha de Nacimiento

MM/DD/AAAA

L u g a r d e N a c im ie n to (C iu d a d , E s ta d o , P a s ):

Nivel Escolar a partir

de Agosto 2012:

E x iste n a c u e rd o s d e c u sto d ia c o n re sp e c to s a e ste e stu d ia n te (p o r fa v o r c irc u le u n o ) N O o S I * * S i e s si, p o r fa v o r d e p ro v e e r d o c u m e n ta c i n d e la c o rte D o m ic ilio d e l A lu m n o : C iu d a d , E s ta d o , C d ig o P o s ta l N u m e ro d e T e l fo n o P rin c ip a l: N u m e ro d e T e l fo n o S e c u n d a rio : D ire c c i n d e C o rre o (S I E S D IF E R E N T E a l D o m ic ilio ): C iu d a d , E s ta d o , C d ig o P o s ta l C o rre o E le c tr n ic o : H e rm a n o s : A p e llid o , N o m b r e , M e d io N o m b re 1 . 2 . 3 . 4 . G ra d o (s ): 1 . 2 . 3 . 4 . E sc u e la (s): 1 . 2 . 3 . 4 .

(4)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected] U ltim a E s c u e la q u e A s is ti : D o m ic ilio d e la U ltim a E s c u e la : N u m e ro d e T e l fo n o d e la U ltim a E sc u e la: U ltim a F e c h a q u e A s is ti : C iu d a d , E s ta d o : G ra d o :

PROBLEMS DE DISCIPLINA:

¿Ha  SIDO  SUSPENDIDO  SU  HIJO/HIJA?    (CIRCULE  UNO)    

SI      O      NO  

 

¿Ha  SIDO  EXPULSADO  SU  HIJO/HIJA?        (CIRCULE  UNO)    

SI      O      NO

¿ R e c ib e se rv ic io s e sp e c ia le s su h ijo / h ija ? ( C irc u le U n o ) S I O N O

¿ T ie n e u n IE P su h ijo / h ija? (C irc u le U n o ) S I O N O ¿ T ie n e u n P la n 5 0 4 su h ijo / h ija? (C irc u le U n o ) S I O N O P o r fa v o r in d iq u e lo s s e rv ic io s q u e s u h ijo / h ija a re c ib id o :

O T a le n to O E d u c a c i n E sp e c ia l O P lan 5 0 4 O P la n d e C o n d u c ta O R e fe re n c ia a In te rv e n c i n

O O tro - E sp e c ifiq u e

________________________________________________________________________________________________________________   ¿ H a sid o su h ijo /h ija d ia g n o stic a d o a te n e r u n p ro b le m a d e s a lu d c r n ic o ? S i e s s i, p o r fa v o r e sp e c ifiq u e .

____________________________________________________________________________________________________________   ¿ C o n q u ie n v iv e e l a lu m n o ? (C irc u la r)

A m b o s P ad re s M a d re P a d re M a d ra s tra P a d ra s tro F a m ilia r P a d re A d o p tiv o G u a rd i n

**PO R FA V O R N O TE: Teniendo la custodia f sica exclusive no previene a GGPA , por ley, de com partir la inform aci n de su hijo/hija con el otro padre. Usted debe de presentar un docum ento valido por la corte que dice que el otro padre NO tiene derecho a recibir inform aci n en relaci n con este ni o/ni a.

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Madre, Madrastra, Madre Adoptiva, Guardián- Viviendo en el domicilio en la pagina anterior

A p e llid o : P rim e r N o m b re: C o rre o E le c tr n ic o :

D o m ic ilio , C iu d a d , E s ta d o , C d ig o P o s ta l :

Relaci n al Alumno (circule uno): C e lu la r: N u m e ro d e l T rab ajo / e x t.: N u m e ro d e C a sa : Madre

Madrastra ( ) ( ) ( )

Madre Adoptiva Guardi n

Padre, Padrastro, Padre Adoptivo, Guardián- Viviendo en el domicilio en la pagina anterior

A p e llid o : P rim e r N o m b re: C o rre o E le c tr n ic o :

D o m ic ilio , C iu d a d , E sta d o , C d ig o P o sta l:

Relaci n al Alumno (circule uno): C e lu la r: N u m e ro d e l T rab ajo / e x t.: N u m e ro d e C a sa : Padre

Padrastro ( ) ( ) ( )

Padre Adoptivo Guardi n

Origen Étnico Seleccione Uno (

Requerido

por el Departamento de Educación de los EEUU)

O N o , n o e s H is p a n o / L a tin o O S i, e s H isp a n o / L a tin o

Raza Seleccione Uno o Mas (

Requerido

por el Departamento de Educación de los EEUU)

O In d io A m e ric a n o o N a tiv o d e A la sk a O A si tic o

O N e g ro o A fric an o A m e ric an o

O N a tiv o d e H a w a i o d e O tra s Isla s d e l P a c ific o O B la n c o

(6)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Contactos de Emergencia (Que No Sean Los Padres/Guardianes En La Pagina Anterior)

A p e llid o : P rim e r N o m b re: C e lu la r: N u m e ro d e C a sa : ( ) ( ) R e la c i n a l A lu m n o: A p e llid o : P rim e r N o m b re : C e lu la r: N u m e ro d e C a sa : ( ) ( ) R e la c i n a l A lu m n o: A p e llid o : P rim e r N o m b re : C e lu la r: N u m e ro d e C a sa : ( ) ( ) R e la c i n a l A lu m n o:

Por el presente certifico que yo soy el representante legal del estudiante mencionado arriba y la información que he proporcionado es correcta y verdadera.

_____________________________________________________                  ____________________________  

(7)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Examen  de  Salud  del  Estudiante  

A p ellid o Leg al M edio N om bre Legal N o m b re L eg al N u m ero d e T el fo n o

H a te n id o s u h ijo / h ija a lg u n o d e lo s ig u ie n te ( C irc u la r ): H is to ria M d ic a

Alergias               No   Si   Edad:     Si  es  si,  por  favor  escriba  los  tipos  de  alergia(s)-­‐  

   

Asma               No   Si   Edad:   Trastorno  Convulsivo                                                             No   Si   Edad:   Tuberculosis               No   Si   Edad:   La  Varicela                   No   Si   Edad:   Diabetes               No   Si   Edad:   Condición  del  Corazón           No   Si   Edad:   Sarampión               No   Si   Edad:   Rubéola                                                 No   Si   Edad:     Paperas                                            No   Si   Edad:   Fiebre  Reumática             No   Si   Edad:   Escarlatina                   No   Si   Edad:   Amigdalitis  (Anginas)           No   Si   Edad:   Fiebre  del  Valle             No   Si   Edad:    

¿Tiene  su  hijo/hija  problemas  del  escucha?   No   Si   ¿Usa  su  hijo/hija  lentes  recetados?   No     Si   ¿Tiene  su  hijo/hija  problemas  con  el  habla?   No     Si  

 

Por  favor,  especifique  los  problemas  de  salud  crónicos:      

 

¿Esta  recibiendo  su  hijo/hija  medicamentos  diarios  u  otros  tratamientos  médicos?    

¿Ha  tenido  su  hijo/hija  cirugía,  accidentes  o  enfermedades  en  el  último  ano?    

¿Esta  su  hijo/hija  susceptible  a  infecciones  y  si  es  si,  que  precauciones  deben  tomarse?    

 

¿Es  su  hijo/hija  sujeto  a  convulsiones  y  que  debe  ser  nuestro  procedimiento  si  esto  ocurre?    

 

¿Hay  algunos  otros  problemas  de  salud  que  desea  hacer  la  escuela  saber?    

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Examen  de  Salud  del  Estudiante  (continuado)

P o r fa v o r in d iq u e c u a l d e lo s s ig u ie n te s m e d ic a m e n to s s e p u e d e n a d m in is tra r a s u h ijo / h ija p o r le sio n e s m e n o re s o e n fe rm e d a d e s :

Acetaminofeno  (Tylenol)   Si   No     Pastillas  para  la  Tos  (Mentol)   Si   No   Bacitracina-­‐Neomicina    

(Ungüento  Antibiótico  Triple)   Si   No   Antihistamínico  (Benadryl)   Si   No   Crema  de  Hidrocortisona   Si   No   Vaselina   Si   No   Carmex   Si   No   Ibuprofeno  (Advil)   Si   No                

Entiendo   que   es   mi   deber   hacer   saber   a   la   oficina   de   salud,   de   la   escuela,   de   cualquier   cambio   en   esta   historia  medica.  

   

(9)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

 

Acuerdo  de  Las  Políticas  de  la  Escuela  

 

Como   padre   o   guardián   de   un   niño   o   niños   que   asisten   a   George   Gervin  

Prep  Academy  (GGPA),  estoy  de  acuerdo  para  admitir  de  apoyar  la  escuela  

en  llevar  a  cabo  las  políticas  y  procedimientos,  como  se  indica  en  el  manual  

del   Padre/Estudiante.   Con   el   conocimiento   que   George   Gervin   Prep  

Academy   (GGPA)   es   una   escuela   de   carta   (charter),   he   elegido  

voluntariamente   inscribir   a   mi   niño   o   niños   y   yo   entiendo   la   falta   de  

cumplimiento  con  las  políticas  y  procedimientos  de  GGPA  podría  resultar  

en  la  inhabilidad  de  mi  hijo/hija  a  continuar  asistiendo  a  GGPA.  

 

 

Nombre  del  Padre  (LETRA  DE  MOLDE)  _____________________________________  

 

 

Firma  del  Padre  _______________________________________________________________  

 

 

Nombre  del  Padre  (LETRA  DE  MOLDE)  _____________________________________  

 

 

Firma  del  Padre  _______________________________________________________________  

 

 

Nombre  del  Estudiante    (LETRA  DE  MOLDE)  __________________________________  

 

 

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

 

Alumno:  __________________________________________                                                  Grado:  _________  

 

George  Gervin  Prep  Academy  

FORMA  DE  OPTAR  LOS  MEDIOS  DE  COMUNICACIÓN  

(COMUNICADO  DE  PRENSA)  

 

DISTRITO  Y  NOTICIAS  DE  COMUNICACION  

Los  medios  de  comunicación  en  veces  cubren  eventos  en  nuestra  escuela.    Su  hijo/hija  puede   ser  entrevistado,  grabado,  fotografiado,  o  grabado  en  video  por  los  medios  de  comunicación  o  el   personal  del  distrito  para  una  historia  en  el  periódico,  la  radio,  o  la  televisión.  En  unos  casos,   fotos  de  las  noticias  pueden  ser  publicadas  en  el  Internet  para  acceso  al  público.  El  nombre  de   su  hijo/hija,  su  foto,  o  entrevista  puede  ser  usada  en  la  escuela  o  publicaciones  a  nivel  de   distrito  o  por  medios  de  comunicación  a  menos  que  usted  dirija  de  otro  modo.  

 

Por  favor  marque  la  casilla(as)  apropiada/s  si  a  usted  le  gustaría  que  su  hijo/hija  sea  excluido   de  las  siguientes  actividades:    

 

  No  quiero  que  el  personal  de  GGPA  entreviste,  grabe,  le  tome  fotos,  o  grabe  en   video  a  mi  hijo/hija  para  su  uso  en  publicaciones  o  videos,  o  en  las  promociones,   tales  como  anuncios  publicitarios.        

 

           

No  quiero  que  los  medios  de  comunicación  entrevisten,  graben,  tomen  fotos,  o   graben  en  video  a  mi  hijo/hija  para  una  historia  en  el  periódico,  la  radio,  o  la                televisión.  

   

 

POR  FAVOR  NOTE:    

• Usted  puede  optar  por  no  participar  de  los  comunicados  de  prensa  y  cobertura  de  los   medios  de  comunicación  al  entregar  este  formulario  a  la  oficina  de  la  escuela  al  más   tardar  el  viernes  7  de  septiembre  2012  o  dentro  de  cinco  días  escolares  siguiendo  la   inscripción,  si  esta  fecha  es  posterior.  

 

• Este  formulario  debe  ser  presentado  nuevamente  a  principios  de  cada  ano  escolar.    

 

Nombre  del  Padre  (LETRA  DE  MOLDE)  _____________________________________________________________    

 

 

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

State of Arizona

Department of Education

Office of English Language Acquisition Services

Primary Home Language Other Than English (PHLOTE)

Home Language Survey

(Effective April 4, 2011)

These questions are in compliance with Arizona Administrative Code, R7-2-306(B)(1), (2)(a-c).

Responses to these statements will be used to determine whether the student will be assessed for English Language Proficiency.

1. What is the primary language used in the home regardless of the language spoken

by the student? __________________________________________________________

2. What is the language most often spoken by the student? _______________________

3. What is the language that the student first acquired? __________________________

Student Name ______________________________________ Student ID __________________ Date of Birth _____________________________________ SAIS ID ______________________ Parent/Guardian Signature __________________________________ Date _________________ District or Charter ______________________________________________________________ School _______________________________________________________________________

--- Please provide a copy of the Home Language Survey to the ELL Coordinator/Main Contact on site.

In SAIS, please indicate the student’s home or primary language.

1535 West Jefferson Street, Phoenix, Arizona 85007 • 602-542-0753 • www.azed.gov/oelas

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Estado de Arizona Departamento de Educación Servicios de Aprendizaje del Inglés

Idioma Principal en el Hogar excluyendo el inglés (PHLOTE)

Encuesta sobre el Idioma en el Hogar

(Efectivo el 4 de abril de 2011)

Preguntas en conformidad con R7-2-306(B)(1), (2)(a-c) del Reglamento de la Junta Directiva.

Las respuestas que proporcione a las preguntas siguientes serán usadas para determinar si se evaluará la competencia en el idioma inglés de su hijo(a).

1. ¿Cuál idioma se habla principalmente en su hogar sin considerar el idioma que habla el estudiante? ________________________________________________________________

2. ¿Cuál idioma habla el estudiante con mayor frecuencia? __________________________

3. ¿Cuál fue el primer idioma que aprendió el estudiante? ___________________________

Nombre del estudiante ___________________________ Núm. de identificación _____________

Fecha de nacimiento __________________________ Núm. de SAIS ______________________

Firma del padre o tutor ____________________________________ Fecha _________________ Distrito o Charter _______________________________________________________________ Escuela _______________________________________________________________________ ---

Please provide a copy of the Home Language Survey to the ELL Coordinator/Main Contact on site. In SAIS, please indicate the student’s home or primary language.

1535 West Jefferson Street, Phoenix, Arizona 85007 • 602-542-0753 • www.azed.gov/oelas

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

 

Información  de  Contacto  de  Emergencia  

 

Nombre  del  Alumno:  ________________________________________________                                              Fecha:   __________________  

 

Domicilio:  ___________________________________________________________________________________________________            Calle           Ciudad            Estado     Código  Postal    

Grado:  ____________________________                                    Sex  (Circule):        masculino      o          femenino    

 

Madre  o  Guardián  

 

Nombre:  ___________________________________________________________________________    

Domicilio:  _______________________________________________________________________________________________  

                                                               Calle                                                                                                                                                            Ciudad                                                      Estado                                    Código  Postal    

Numero  de  Casa:  __________________________      Celular:  _________________________________    

Numero  del  Trabajo:  __________________________    

Padre  o  Guardián  

 

Nombre:  ___________________________________________________________________________    

Domicilio:  _______________________________________________________________________________________________  

                                                               Calle                                                                                                                                                            Ciudad                                                      Estado                                    Código  Postal    

Numero  de  Casa:  __________________________      Celular:  _________________________________    

Numero  del  Trabajo:  __________________________    

   

Si  Cuidado  Medico  es  Necesario,  Por  Favor  de  Contactar  a:    

DOCTOR:  ___________________________________________________________________________________________________                                Nombre        Domicilio        Ciudad                                        Estado                      Código  Postal    

HOSPITAL:  _________________________________________________________________________________________________                                Nombre        Domicilio        Ciudad                                        Estado                      Código  Postal                

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GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

En  caso  de  un  accidente  o  enfermedad  seria,  yo  pido  que  la  escuela  me  contacte  a  mí.  Si   la  escuela  no  puede  ponerse  en  contacto  conmigo  o  con  los  contactos  de  emergencia,  yo   autorizo  la  escuela  hable  al  Doctor  indicado  arriba  y  de  seguir  sus  instrucciones.   Si  es  imposible  de  contactar  al  Doctor,  la  escuela  puede  hacer  los  arreglos  que  sean   necesarios.    

 

 

En  caso  de  una  emergencia,  o  si  no  se  pueden  comunicar  conmigo  para  recoger  a  mi   hijo/hija,  autorizo  que  la  siguiente  persona(s)  recojan  a  mi  hijo/hija.  

 

Nombre:  ______________________________________                Nombre:  ________________________________  

 

                 Domicilio:  ____________________________________                Domicilio:  ____________________________________                                  Calle                                  Ciudad                          Estado                                                                          Calle                                  Ciudad                          Estado                      

                     Teléfono:  _____________  Celular:  ______________               Teléfono:  _____________  Celular:  ______________                

   

  La  siguiente  persona(s)  NO  puede  recoger  o  llevarse  a  mi  hijo/hija:  

 

  Nombre:  ________________________________              Nombre:  ________________________________  

 

                 Alergias  Conocidas:  _______________________________________________________________                

                 Esta tarjeta con información para a quien contactar en caso de una emergencia es correcta y completa, frontal y posterior, y fue proporcionada por:

 

  _____________________________________________________________________________                  Padre  o  Guardián  (LETRA  DE  MOLDE)  

      _________________________________________________________                  ________________________________                                                                                              Firma                      Fecha                    

               Yo  doy  autoridad  a  cualquier  hospital  o  al  medico  de  dar  atención  medica  inmediata  a   mi  hijo/hijo  como  sea  requerido  en  el  momento  para  su  salud  y  seguridad.  Yo  entiendo   y  acepto  que  los  gastos  de  este  servicio  será  mi  responsabilidad.    

           

(15)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

CONFIDENCIAL  

McKinney-­‐Vento  (Los  Sin  Hogar)  

Cuestionario  para  el  Paquete  de  Inscripción    

 

Parte  I:  Si  usted  es  el  Padre  o  Guardián  Legal  de  el  estudiante  que  se  esta  

inscribiendo,  por  favor  de  completar  las  siguientes  preguntas.    

 

1.

Es  su  domicilio  actual  un  arreglo  de  vivienda  

temporal

?    _____  SI  o  _____  NO  

2.

Es  este  arreglo  de  vivienda  

temporal

 debido  a  una  perdida  de  vivienda  o  

por  dificultades  financieras?      

_____  SI  o  _____  NO  

Si  usted  contesto  SI  a  las  DOS  preguntas,  complete  Parte  III  and  por  favor  de  

avisar  a  la  persona  completando  su  registración.  (Se  le  dará  una  forma  

adicional  que  tiene  que  completar.)  

 

Si  usted  contesto  NO  a  una/o  las  dos  preguntas,  no  tiene  que  seguir  

completando  este  formulario.  

 

 

 

 Parte  II:  Si  usted  NO  es  el  Padre  o  el  Guardián  Legal  de  el  estudiante  que  se  esta  

inscribiendo,  por  favor  de  completar  las  siguientes  preguntas.        

 

1.

Es  el  domicilio  del    estudiante  que  se  esta  inscribiendo  un  arreglo  de  

vivienda  

temporal

?  _____  SI  o  _____  NO  

2.

Es  este  arreglo  de  vivienda  

temporal

 debido  a  abandono,  vivienda  negada  

por  familia  o  fugitivo  de  su  hogar  _____  SI  o  _____  NO  

Si  usted  contesto  SI  a  las  DOS  preguntas,  complete  Parte  III  and  por  favor  

de  avisar  a  la  persona  completando  su  registración.  (Se  le  dará  una  forma  

adicional  que  tiene  que  completar.)  

 

Si  usted  contesto  NO  a  una/o  las  dos  preguntas,  no  tiene  que  seguir  

completando  este  formulario.  

 

 

             

     Parte  III:    

 

Nombre  del  Estudiante:  _____________________________________________________________________  

 

 

 

 

     Apellido                              Primer                                                  Medio

 

 

Grado:  _____          Sexo:  ___M  ___F  

                                                                                                           

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GGPA

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Parte  III  (continuada):  

 

Presentando  información  falsa    de  falsificación  de  datos  es  una  ofensa  bajo  

Sección  37.10,  y  inscripción  del  niño  bajo  documentos  falsos  somete  a  las  

persona  a  responsabilidad  por  matricula  y  otros  gastos.  

 

           Firma  del  Padre/Guardián  Legal  _________________________________  Date  _____________  

 

     

           

 

 

 

 

 

 

 

 

               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(17)

GGPA

*Oficina del Distrito: 40 W Baseline Rd. *Teléfono 480-219-2121 * Fax 480-219-2241 * www.GeorgeGervinPrepAcademy.org * [email protected]

Release  of  Records  and  Special  Information  

 

**Parent/Guardian  would  like  the  following  records  and  or  information  released  to  GGPA**  

       

         _____  Academic  Records  and  Discipline  Records   ____  Test  Records              

         _____  Attendance  Records         ____  Psychological  Evaluation  Records    

         _____  Achievement  Test  Scores  (ex-­‐  AIMS)     _____  Health  and  Immunization  Records    

         _____  Special  Education  Records  (Including  Speech  and  Gifted)    

         _____  Other  __________________________________________________________________    

 

I  hereby  authorize  the  company  named  above  to  release  information,  both  verbally  and   in  writing  to  George  Gervin  Prep  Academy.  

 

Su  firma  en  esta  forma  autoriza  a  George  Gervin  Prep  Academy,  en  obtener  los  archivos   académicos  y  información  especial,  verbalmente  y  por  escrito.  

 

_____________________________________________                                    _________________________              Signature  of  Parent/Guardian       Date/    

  Firma  del  Padre/Guardian       Fecha              

INFORMATION  TO  BE  RELEASED  FROM   INFORMATION  TO  BE  RELEASED  TO   Name:  

  Name:  Tamela  E.  Harris  

Title:    

Title:  Administrator  of  Academics   School:  

  School:  (GGPA)George  Gervin  Prep  Academy      

Street  Address:   Street  Address:  2801  E.  Southern  Ave.    

City/State/Zip:  

  City/State/Zip:  Phoenix,  Az.  85042  

Phone  Number:                                                               Fax:  

 

Phone  Number:    480-­‐219-­‐2121                                                       Fax:  480-­‐219-­‐2241  

Student  Name   Date  of  Birth  (MM/DD/YYYY)   Grade  

     

     

(18)

Guía Para Determinar Estudiantes Elegibles

El departamento de Educación le proporciona la siguiente guía para determinar elegibilidad de estudiantes asistiendo esta esc uela en el año fiscal 2012. Esta información es importante para determinar si el estudiante es elegible para los programas federales de la ley Primaria and Secundaria del Acto de Educación (ESEA).

¿Considerando la información, en el cuadro izquierdo de abajo, son los ingresos de su familia lo mismo -o- menos que las cantidades indicadas para el tamaño de su familia?

SI Indicador 1

SI Indicador 2

NO

Definición de Ingresos: En esta forma debe de incluir todos sus ingresos debido a salarios, antes de deducciones o impuestos, y otros ingresos recibidos en empleo particular, asistencia pública, asistencia del Seguro Social, beneficios del Seguro de Desempleo, pagos de jubilación, pagos legales de asistencia para sus hijos, ingresos de pensiones y pólizas de seguros, etc.

Si su familia califica, por favor proporcione la siguiente información sobre sus hijos:

(19)

ESEA Guía de Elegibilidad – Julio 1,2012 a Junio 30,2013

Departamento de Educación de Arizona (Arizona Department of Education-ADE)

NCLB Indicador de Elegibilidad

Indicador 1

Indicador 2

Personas

En El

Hogar

Anual

Mensual

Dos Veces

por mes

Quincenal-mente

Semanal-mente

Anual

Mensual

Dos

Veces

por mes

Quincenal-mente

Semanal-

mente

1

$20,665 $1,723

$862

$795

$398

$14,521

$1,211

$606

$559

$280

2

$27,991 $2,333 $1,167

$1,077

$539

$19,669

$1,640

$820

$757

$379

3

$35,317 $2,944 $1,472

$1,359

$680

$24,817

$2,069 $1,035

$955

$478

4

$42,643 $3,554 $1,777

$1,641

$821

$29,965

$2,498 $1,249

$1,153

$577

5

$49,969 $4,165 $2,083

$1,922

$961

$35,113

$2,927 $1,464

$1,351

$676

6

$57,295 $4,775 $2,388

$2,204

$1,102

$40,261

$3,356 $1,678

$1,549

$775

7

$64,621 $5,386 $2,693

$2,486

$1,243

$45,409

$3,785 $1,893

$1,747

$874

8

$71,947 $5,996 $2,998

$2,768

$1,384

$50,557

$4,214 $2,107

$1,945

$973

Por Cada Persona Adicional Household Member Add

$7,326

$611

$306

$282

$141

$5,148

$429

$215

$198

$99

Referencias

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