Teoria Del Brote Epidemiológico

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2.

2. CLASES CLASES

3.

3. CASO CASO INDICE:INDICE:

Página Página 1

1

¿Cómo se reconocen los brotes? ¿Cómo se reconocen los brotes? -'

-' (n estu(n estudio cl%dio cl%nico! senico! ser*icr*icio de contio de control de inrol de in&ecció&ección! la"on! la"oratorratorio cl%nio cl%nicoico .'

.' La re*isLa re*isión de los datión de los datos de rutinos de rutina de *iilaa de *iilancia detncia detecta "roecta "rotes de en&ermtes de en&ermedadeedades conocis conocidas'das' /'

/' AluAlunas *nas *eces eces por ipor intermntermedio edio de un de un diaridiario loco local o al o notinoticiero ciero T0T0''

A'1 2(E3TE COM(34 A'1 2(E3TE COM(34 1 Puntual o e,plosi*a 1 Puntual o e,plosi*a 1 Continua 1 Continua B'1PROPAGACIÓ3 O LE3TA B'1PROPAGACIÓ3 O LE3TA 1 De persona a persona 1 De persona a persona

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Es el primer caso identi&icado en "rote! de muc5a importancia por6ue el indi*iduo portador contiene al Es el primer caso identi&icado en "rote! de muc5a importancia por6ue el indi*iduo portador contiene al &actor aresi*o en su &orma

&actor aresi*o en su &orma oriinaloriinal .

. ENC!ES"A ENC!ES"A E#IDE$IOE#IDE$IOLO%ICA:LO%ICA:

De"e crearse una 5o7a de recoida de datos de los casos'

De"e crearse una 5o7a de recoida de datos de los casos' )u composición depender+ de la epidemiolo)u composición depender+ de la epidemiolo%a%a del aente etiolóico 6ue se sospec5e o del tipo de "rote' Con*iene 6ue contena son los siuientes4 del aente etiolóico 6ue se sospec5e o del tipo de "rote' Con*iene 6ue contena son los siuientes4 Identi&icación del caso! in&ormación demor+&ica e

Identi&icación del caso! in&ormación demor+&ica e in&ormación cl%nica! inclu#endo cronolo%a # prue"asin&ormación cl%nica! inclu#endo cronolo%a # prue"as complementarias # &actores de rieso 6ue sean rele*antes para la patolo%a en in*estiación seún la complementarias # &actores de rieso 6ue sean rele*antes para la patolo%a en in*estiación seún la literatura'

literatura' &.

&. "ASA "ASA DE DE A"A"A'!EA'!E El

El t8rt8rminmino o tastasa a de de ataata6ue 6ue se se usa usa &re&recuecuententemenmente te papara ra desdescricri"ir "ir la la ocuocurrerrencincia a de de en&en&ermermedaedadesdes transmitidas por alimentos! en&ermedades in&ecciosas # otras condiciones en la cual la po"lación se transmitidas por alimentos! en&ermedades in&ecciosas # otras condiciones en la cual la po"lación se encuentra en rieso en un corto

encuentra en rieso en un corto periodo de tiempo' )e aplica a periodo de tiempo' )e aplica a condiciones in&ecciosas # no in&ecciosas'condiciones in&ecciosas # no in&ecciosas'

En&ermos

Ta

Tasa sa de de Ata6ue Ata6ue 9 9 1111111111111111111111111111 1111111111111111111111111111 , , -:: -:: durante durante un un periodo periodo de de tiempotiempo En&ermos

En&ermos ; ; )anos)anos (.

(. "ASA "ASA DE DE LE"ALIDADLE"ALIDAD

)e re&iere al número de muertes de"ido a una en&ermedad entre el total de personas 6ue desarrollaron la )e re&iere al número de muertes de"ido a una en&ermedad entre el total de personas 6ue desarrollaron la en&ermedad'

en&ermedad'

< de muertes de"ido a

< de muertes de"ido a en&ermedad Aen&ermedad A Ta

Tasa de sa de Letalidad 9 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111 , Letalidad 9 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111 , -::-:: <

< de de casos casos con con la la en&ermedad en&ermedad AA ).

). IN*ES"I%ACION IN*ES"I%ACION ='-'

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.@4 comparar incidencia4 "asales con las actuales .@4 comparar incidencia4 "asales con las actuales

En la pr+ctica muc5os "rotes se reconocen por6ue el personal sanitario detecta un claro En la pr+ctica muc5os "rotes se reconocen por6ue el personal sanitario detecta un claro aumento de casos! incluso sin calcular las tasas'

aumento de casos! incluso sin calcular las tasas'

).2.1.2.

).2.1.2. Or0-n,-r Or0-n,-r el tr-b-o el tr-b-o /e c-mo:/e c-mo:

Es necesario orani$ar un e6uipo de tra"a7o multidisciplinar liderado por un pro&esional Es necesario orani$ar un e6uipo de tra"a7o multidisciplinar liderado por un pro&esional con e,periencia en "rotes'

con e,periencia en "rotes'

)e de"e prestar especial atención a tres

)e de"e prestar especial atención a tres tipos de re6uerimientos4tipos de re6uerimientos4



 AspectosAspectos-/m,n,str-t,4os: autoridades sanitarias-/m,n,str-t,4os:autoridades sanitarias 

 AspectosAspectoslo05st,cos: recursos m%nimoslo05st,cos:recursos m%nimos 

 AsAspepectctosos t6t6cncn,c,cosos:: datos de datos de notinoti&icac&icación! datos ión! datos demodemor+&icr+&icos os # # cartocartora&ra&%a%a

m%nima m%nima ).2.1.3.

).2.1.3. Est-blecer n- Est-blecer n- /e+,n,c,ón oer-c,o/e+,n,c,ón oer-c,on-l /e c-son-l /e c-so::

OBETI0O4 Identi&icar ine6u%*ocamente a las personas a&ectadas!

OBETI0O4 Identi&icar ine6u%*ocamente a las personas a&ectadas! # e*ita incluir casos# e*ita incluir casos &alsos'

&alsos'

En eneral! se toma en

En eneral! se toma en cuenta tres tipos de criterios4cuenta tres tipos de criterios4 --'' CCrriitteerriiooss cl5n,coscl5n,cos

..'' CrCriiteteririoos s dedel-bor-tor,ol-bor-tor,o //'' CCrriitteerriiooss e,/em,oló0,cose,/em,oló0,cos De"e ser4

De"e ser4 •

• )encilla # clara)encilla # clara •

• Con alta sensi"ilidad &ase inicial # especi&icidad &ase &inalCon alta sensi"ilidad &ase inicial # especi&icidad &ase &inal ).2.1

).2.1.... B7s8B7s8e/- -ct,4- /e c-soe/- -ct,4- /e c-soss ).2.1.&.

).2.1.&. C-r-cter,-r el C-r-cter,-r el brote en: t,emo9 brote en: t,emo9 es-c,o  erson-:es-c,o  erson-: A; "IE$#O:

A; "IE$#O: Mediante una cur*a epid8mica' Duración! naturale$a # periodo pro"a"leMediante una cur*a epid8mica' Duración! naturale$a # periodo pro"a"le de e,posición'

de e,posición' Dr-c,ón9

Dr-c,ón9 depende de4depende de4 •

• 0elocidad del "rote0elocidad del "rote •

• Tamao de la po"lación suscepti"leTamao de la po"lación suscepti"le •

• Intensidad de e,posición de la Intensidad de e,posición de la po"lación suscepti"lepo"lación suscepti"le •

• Periodo de incu"aciónPeriodo de incu"ación •

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PERIODO DE INCUBACIÓN PERIODO DE INCUBACIÓN

ES#ACIO ES#ACIO::

•

• Distri"ución eor+&ica o espacial de los casos a partir de Distri"ución eor+&ica o espacial de los casos a partir de su respecti*a tasa desu respecti*a tasa de ata6ue'

ata6ue' •

• )e pueden presenta en cuadros o )e pueden presenta en cuadros o r+&icos # mapas'r+&icos # mapas' •

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Medidas de

control

inmediato

De fuente común

Remoción,

re!u"r#o,

u$reión,

e%imin"ción o

correcc

corrección #e

ión #e %"

%"

fuente

&e#i#" #e

De$en#e #e% ti$o

#e *rote

•

• Por se,o # rupos de edadPor se,o # rupos de edad •

• )e necesita conocer el tamao de )e necesita conocer el tamao de la po"lación seún la caracter%stica parala po"lación seún la caracter%stica para determinar la tasa de ata6ue'

determinar la tasa de ata6ue'

).2.1.(.

).2.1.(. %ener-r =,ótes,s %ener-r =,ótes,s  me/,/-s /e con me/,/-s /e control ,nme/,-to:trol ,nme/,-to: Teniendo en cuenta4

Teniendo en cuenta4 •

• LaLa ,n+orm,n+orm-c,ón m6/,c- 0ener--c,ón m6/,c- 0ener-ll so"re las en&ermedades # daos a la salud elso"re las en&ermedades # daos a la salud el F6u8 6ue podr%an estar causando el "rote o"ser*ado'

F6u8 6ue podr%an estar causando el "rote o"ser*ado' •

• LaLa,n+orm-c,ón e,/em,oló0,c- /escr,t,4-,n+orm-c,ón e,/em,oló0,c- /escr,t,4-! caracteri$ada en el paso pre*io! so"re! caracteri$ada en el paso pre*io! so"re tiempo el Fcu+ndo! espacio el Fdónde # persona el 6ui8nes en 6ue ocurre el tiempo el Fcu+ndo! espacio el Fdónde # persona el 6ui8nes en 6ue ocurre el "rote en curso'

"rote en curso' Est

Esta a inin&orm&ormaciación ón se se de"de"e e sinsintetteti$ai$ar r en en 5ip5ipótótesiesis! s! es es decdecirir! ! concon7et7eturauras s plaplaususi"li"les es oo e,plicaciones pro*isionales so"re tres randes

e,plicaciones pro*isionales so"re tres randes aspectos4aspectos4 •

• LaLa +ente+ente pro"a"le del aen pro"a"le del aente causal del "rote'te causal del "rote' •

• ElElmo/omo/o de transmisión pro"a"le del "rote'de transmisión pro"a"le del "rote' •

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).2.1.).

).2.1.). Anl,s,s Anl,s,s e>lor-tor,o e>lor-tor,o /e l- /e l- =,ótes,s:=,ótes,s: El

El didiseseo o epepididememioiolólóiico co de de titipo po ananalal%t%ticico o m+m+s s apaproropipiadado o # # ememplpleaeado do en en lala in*estiación de una situación de alerta

in*estiación de una situación de alerta epidemiolóica es elepidemiolóica es el est/,o c-so@controlest/,o c-so@control''

C=,@c-/r-/o: s,0n,+,c-nc,- /e l- -soc,-c,ón entre e>os,c,ón  en+erme/-/ C=,@c-/r-/o: s,0n,+,c-nc,- /e l- -soc,-c,ón entre e>os,c,ón  en+erme/-/ )i el C5i cuadrado calculado si es ma#or 6ue /!H

)i el C5i cuadrado calculado si es ma#or 6ue /!H  e,iste asociación entre e,iste asociación entre e,posicióne,posición # en&ermedad!

# en&ermedad! estad%sticamenteestad%sticamente

sini&icati*a al ni*el de JK de sini&icancia JK de con&ian$a' sini&icati*a al ni*el de JK de sini&icancia JK de con&ian$a' O<: +er- /e

O<: +er- /e -soc,-c,ón-soc,-c,ón •

• OR 9 - OR 9 - ausencia de asociación e,posición1en&ermedausencia de asociación e,posición1en&ermedad unad un •

• ORN- suiere e,posición de riesoORN- suiere e,posición de rieso •

• OR- suiere un e&OR- suiere un e&ecto protector'ecto protector' ).2.1..

).2.1.. #oner en #oner en m-rc=- mm-rc=- me/,/-s /e controe/,/-s /e controll ).2.1..

).2.1.. E4-l-r E4-l-r l-s me/,/-s l-s me/,/-s /e control/e control ))..22..11..11.. IInn++oorrmme e tt66ccnn,,ccoo

I32ECCIÓ3 I3TRAO)PITALARIA I32ECCIÓ3 I3TRAO)PITALARIA -'

-' De&De&ininiciiciónón4 4 ConCondicdición sistión sist8mi8mica ca o o loclocaliali$ad$ada a 6ue resu6ue resulta de lta de la reaccla reacción ad*ión ad*ersersa a a a la presela presencincia a dede microoranism

microoranismos o os o sus to,inas en un sus to,inas en un paciente 5ospitali$ado o personal # *isitantes del paciente 5ospitali$ado o personal # *isitantes del 5ospital'5ospital'

)e considera intra5ospitalaria si e,iste e*idencia de 6ue no esta"a presente o en incu"ación al momento )e considera intra5ospitalaria si e,iste e*idencia de 6ue no esta"a presente o en incu"ación al momento del inreso del paciente al 5ospital' La in&ección usualmente se 5ace e*idente H 5oras o m+s! lueo de del inreso del paciente al 5ospital' La in&ección usualmente se 5ace e*idente H 5oras o m+s! lueo de la admisión al

la admisión al 5ospital'5ospital' ..'' OO""77eettii**ooss44

++ Proporcionar in&ormación para esta"lecer medidas e&icaces de pre*ención # control de IIProporcionar in&ormación para esta"lecer medidas e&icaces de pre*ención # control de II ++ Determinar el comportamiento epidemiolóico de las IIDeterminar el comportamiento epidemiolóico de las II

++ Esta"lecer las tasas de endemia "asales de II'Esta"lecer las tasas de endemia "asales de II'

++ Esta"lecer los &actores de rieso de las II Esta"lecer los &actores de rieso de las II # sus tendencias en el tiempo'# sus tendencias en el tiempo' ++ Detectar "rotes epid8micos de II en &orma preco$ Detectar "rotes epid8micos de II en &orma preco$ # oportuna'# oportuna'

++ E*aluar el impacto de las acciones de E*aluar el impacto de las acciones de pre*ención # control reali$adas'pre*ención # control reali$adas' /'

/' DeDe&i&ininiciciononeses44

++ In&ección Intra5ospitalariIn&ección Intra5ospitalaria4 In&ección 6ue se ad6uiere lueo de a4 In&ección 6ue se ad6uiere lueo de H5 de permanecer en el H5 de permanecer en el 5ospital5ospital # 6ue el paciente no

# 6ue el paciente no porta"a a su inreso'porta"a a su inreso'

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

++ Desin&ección4 Proceso &%sico o 6u%mico por medio del cual se Desin&ección4 Proceso &%sico o 6u%mico por medio del cual se lora eliminar loslora eliminar los microoranism

microoranismos de os de &ormas *eetati*as en o"7etos inanimados sin 6ue &ormas *eetati*as en o"7etos inanimados sin 6ue se aseure la se aseure la eliminacióneliminación de las esporas

de las esporas "acterianas'"acterianas'

++ Esterili$ación4 Proceso por el cual Esterili$ación4 Proceso por el cual se lora la se lora la eliminación de todo microoranismo! inclu#endoeliminación de todo microoranismo! inclu#endo las esporas "acterianas'

las esporas "acterianas'

++ Medidas compro"adas4 )on a6uellas donde la Medidas compro"adas4 )on a6uellas donde la in*estiación cient%&ica # epidemiolóica 5ain*estiación cient%&ica # epidemiolóica 5a demostrado consistentemente su impacto en reducir in&ecciones'

demostrado consistentemente su impacto en reducir in&ecciones'

++ Medidas contro*ertidas4 AMedidas contro*ertidas4 A6uellas donde la in*estiación cient%&ica # 6uellas donde la in*estiación cient%&ica # epidemiolóica no 5a sidoepidemiolóica no 5a sido consistente en demostrar impacto en

consistente en demostrar impacto en reducir in&ecciones'reducir in&ecciones'

++ Medidas ine&ecti*as4 Medidas donde la in*estiación cient%&ica # Medidas ine&ecti*as4 Medidas donde la in*estiación cient%&ica # epidemiolóica 5a demostradoepidemiolóica 5a demostrado consistentement

consistentemente su e su ine&ecti*idad en reducir ine&ecti*idad en reducir in&ecciones'in&ecciones' '

' 0IGIL0IGILA3CIA3CIA A EPIDEEPIDEMIOLÓMIOLÓGICA4 GICA4 3OTI23OTI2ICACIICACIÓ3 DÓ3 DE CAE CA)O)4)O)4



 La noti&icación de casos de II se La noti&icación de casos de II se reali$ar+ mediante la Red 3acional de Epidemiolo%areali$ar+ mediante la Red 3acional de Epidemiolo%a

QRE3ACEQ QRE3ACEQ



 De &orma mensualDe &orma mensual 

 Reali$+ndose en la primera semana del mes Reali$+ndose en la primera semana del mes siuiente al *iilado # con car+cter o"liatoriosiuiente al *iilado # con car+cter o"liatorio

inclu#endo la noti&icación neati*a' inclu#endo la noti&icación neati*a'



 La noti&icación de "rotes epid8micos de II se 5ar+ La noti&icación de "rotes epid8micos de II se 5ar+ dentro de las . 5oras de dentro de las . 5oras de constatado elconstatado el

e*ento siuiendo los mismos canales' e*ento siuiendo los mismos canales' J'

J' 22AACTCTORORE) E) DE DE RIRIE)E)GOGO44



 2actores in5erentes del paciente2actores in5erentes del paciente 

 Procedimientos a los cuales son Procedimientos a los cuales son sometidossometidos 

 Interacción e,istente con el am"iente Interacción e,istente con el am"iente 5ospitalario5ospitalario 

 Pr+ctica de 5iiene inadecuadasPr+ctica de 5iiene inadecuadas 

 De&iciencias en las t8cnicas #o De&iciencias en las t8cnicas #o procedimientos de desin&ecciónprocedimientos de desin&ección 

 Esterili$ación # mane7o de materiales usados en la atenciónEsterili$ación # mane7o de materiales usados en la atención

S'

S' 2A2ACTOCTORE) RE) A)OA)OCIADOCIADO) A ) A LA LA PROPPROPAGAGACIÓ3 ACIÓ3 DE IIDE II

•

• 0(L3ERABILIDAD DEL PACIE3TE4 con7unto de atri"utos del paciente! relacionados con0(L3ERABILIDAD DEL PACIE3TE4 con7unto de atri"utos del paciente! relacionados con

caracter%sticas propias' Presencia de comor"ilidad' caracter%sticas propias' Presencia de comor"ilidad'

•

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• Módulo de Principios de Epidemiolo%a para el Control de En&ermedades MOPECE' )eundaMódulo de Principios de Epidemiolo%a para el Control de En&ermedades MOPECE' )eunda Edición Re*isada' OM)'

Edición Re*isada' OM)' .:--•

• 00araras ' as ' TeTeoria del oria del procproceso in&eccioeso in&eccioso4 di&erenso4 di&erencia entre "rote cia entre "rote # epidemia' Dispo# epidemia' Disponi"lni"le e en4en4 5ttp4VVV

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• I30E)I30E)TIGACTIGACIO3 IO3 DE DE BROTE En&o6ue 5acia BROTE En&o6ue 5acia las las In&ecIn&eccionciones es intrintra5ospa5ospitalaitalarias ' rias ' BooBoot+'t+' D

Diissppoonnii""lle e eenn44 5ttp4VVV'saludcapital'o*'cositios0iilancia)aludPu"licaTodo5ttp4VVV'saludcapital'o*'cositios0iilancia)aludPu"licaTodo

K.:A)I)I30E)TIGACIO3K.:DEK.:BROTE'pd&

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• PROTOCOLO4 Estudio de pre*alencia de in&ecciones intra5ospitalarias' LIMA1PERX' .:-'PROTOCOLO4 Estudio de pre*alencia de in&ecciones intra5ospitalarias' LIMA1PERX' .:-' 5ttp4VVV