Prevención de la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años en la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del cantón Salcedo

(1)

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES EN NIÑOS DE 5 A 8 AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" DEL BARRIO SAN MARCOS DEL CANTÓN SALCEDO

AUTOR: CHICAIZA GUISHCASHO ANDRÉS NOÉ

ASESORA: Dra. PAREDES BALSECA JENNY CAROLINA

AMBATO- ECUADOR

(2)

APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE : El presente Trabajo de Titulación realizado por el señor ANDRÉS NOÉ CHICAIZA GUISHCASHO , estudiante de la carrera de odontología, Facultad de Ciencias Médicas , con el tema : PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES EN NIÑOS DE 5 A 8 AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" DEL BARRIO SAN MARCOS DEL CANTÓN SALCEDO, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes „‟UNIANDES” , por lo que apruebo su presentación.

Ambato, Febrero del 2018

(3)

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, CHICAIZA GUISHCASHO ANDRÉS NOÉ, estudiante de la carrea de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” DECLARO de forma libre y voluntaria que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo la obtención del título de ODONTÓLOGO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, Febrero 2018

Sr. Chicaiza Guishcasho Andrés Noé Cl. 0503261646

(4)

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Chicaiza Guishcasho Andrés Noé, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estado de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: “El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por. La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realiza en la Universidad o por cuenta de ella”.

Ambato, Febrero 2018

Sr. Chicaiza Guishcasho Andrés Noé Cl. 0503261646

(5)

DEDICATORIA

El presente proyecto de investigación lo dedico a Dios por haberme dado la fuerza necesaria para continuar día tras día para seguir adelante y no rendirme. A mis Padres Ma. Teresa G. y Raúl Ch. que creyeron en mí y porque me sacaron adelante a pesar de todas las adversidades, dándome ejemplos dignos de entrega y superación.

(6)

AGRADECIMIENENTO

Mi agradecimiento primordial es para Dios, ya que ha sabido guiarme por el camino del bien, dándome inteligencia, sabiduría y así poder culminar esta meta en mi vida.

A mis queridos padres Ma. Teresa G. y Raúl Ch. por el apoyo incondicional, la fe puesta en mí, mostrado todo este tiempo, en cada alegría y padecimiento, Dios me bendijo dándome a ustedes como padres; su motivación a seguir ha hecho que esta meta se cumpla.

A mis hermanas Mercy y Johana por darme sus consejos, ayuda, y el apoyo incondicional cuando lo necesitaba y motivándome a seguir firme y fiel; sin importar las circunstancias.

A mi buen amor Jime R. gracias por la preocupación en cada momento, por tantas ayudas y tantos aportes no solo en la Universidad, sino también en mi vida que siempre quieres lo mejor para mi porvenir eres mi inspiración y mi motivación. De manera especial agradezco al Dr. Fauri Llerena por su apoyo incondicional, quien más que un docente es un gran amigo.

A mí asesora Dra. Jenny Paredes que con sus conocimientos, paciencia, dedicación guió este trabajo de investigación de una manera desinteresada.

(7)

RESUMEN

La pérdida prematura de dientes temporales en niños es una consecuencia grave y frecuente de la caries dental, que puede causar graves problemas a futuro como la pérdida del equilibrio dentario, el acortamiento de la longitud de arco por la mesialización del diente posterior y distalización del diente anterior al espacio edéntulo, la extracción del diente antagonista, problemas de ATM, tratamientos protésicos tempranos, dientes permanentes que erupcionan en forma ectópica y conducen a mal posiciones dentarias, entre otros; por lo cual se plantea la necesidad de desarrollar un programa para la prevención de la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del Cantón Salcedo, la metodología que se utilizó para este estudio es una investigación de campo de tipo cuali-cuantitativo, método científico, analítico-sintético e inductivo-deductivo, con una población total que fue de 165 personas entre niños, docentes y padres de familia. Los resultados indicaron que el 65% de los niños se cepillan los dientes solo una vez al día y el 58% de los niños visita al odontólogo únicamente cuando sienten dolor. En las encuetas aplicadas a los padres de familia el 69% ignora sobre la importancia de los dientes temporales, mientras el 70% desconocen las consecuencias de la pérdida prematura de estos¸ así como el 48% de los padres de familia desconocen la técnica adecuada de cepillarse los dientes para enseñar a sus hijos. Como conclusión se determinó que el principal factor de la pérdida prematura de los dientes temporales es la falta de conocimiento, en niños, padres de familia y docentes sobre temas relacionados como; la higiene oral, caries dental, técnicas de cepillado, importancia de dientes temporales y las consecuencias de su pérdida prematura, así como la falta de visita al odontólogo para su prevención.

(8)

ABSTRACT

The premature loss of temporary teeth in children is a serious and frequent consequence of dental caries, which can cause serious future problems such as loss of tooth balance, shortening of the arc length by mesialization of the posterior tooth and distalization of the tooth anterior to the edentulous space, extraction of the antagonist tooth, ATM problems, early prosthetic treatments, permanent teeth that erupt ectopically and lead to poor dental positions, among others; which is why there is a need to create a prevention program for the premature loss of deciduous teeth in 5 to 8 years old children in "Alejandro Dávalos Calle" school in Salcedo, the methodology used was the quantitative-quantitative as well as the field investigation, scientific, analytical-synthetic and inductive-deductive method. So, one hundred sixty-five people, including children, teachers, and parents were analyzed and the results showed that 65% of children have oral cleaning habits and 58% of children visit the dentist occasionally. In addition, 69% of parents ignore the importance of deciduous teeth, whereas 70% do not know what the consequences are, and 48% do not know how to brush children‟s teeth properly. In conclusion, it was said that the main issue of the premature loss of deciduous teeth may be the lack of knowledge of oral hygiene, dental cavities, brushing techniques, the importance of deciduous teeth and the consequences of premature loss since dental appointments are not frequent. For this reason, a program was developed to avoid premature loss of deciduous teeth.

(9)

ÍNDICE

Contenido Págs.

PORTADA

APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN ... 1

PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 3

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 3

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 3

OBJETIVOS ... 4

Objetivo general ... 4

Objetivos específicos ... 4

IDEA A DEFENDER ... 4

VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ... 5

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA ... 5

ESTRUCTURA DEL PROYECTO ... 6

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA, APORTE SOCIAL ... 6

CAPÍTULO I ... 8

(10)

1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ... 8

1.1 DENTICIÓN TEMPORAL ... 9

1.1.1 ETAPA DE DENTICIÓN TEMPORAL ... 9

1.2 ERUPCIÓN Y CRONOLOGÍA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y DEFINITIVA ... 11

1.2.1 DENTICIÓN TEMPORAL ... 11

1.2.2 DENTICIÓN DEFINITIVA ... 11

1.3 DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN... 12

1.4 FUNCIÓN DE LOS DIENTES TEMPORALES ... 12

1.5 PÉRDIDA PREMATURA DE LOS DIENTES TEMPORALES ... 13

1.5.1 PÉRDIDA PREMATURA ... 13

1.5.2 PÉRDIDA TEMPRANA ... 13

1.6 CAUSAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORARIOS14 1.6.1 ENFERMEDADES ... 14

1.6.2 INVOLUNTARIAS ... 14

1.6.3 INTENCIONALES ... 15

1.6.4 MALOS HÁBITOS ORALES ... 15

1.6.5 ENFERMEDADES SISTÉMICAS ... 15

1.6.6 IATROGÉNIA EN EL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO ... 15

1.6.7 CARIES DENTAL ... 15

1.6.8 TRAUMATISMOS DENTALES ... 19

1.6.9 RELACIÓN ENTRE CARIES Y MALOCLUSIONES ... 20

1.7 CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES ... 20

(11)

1.7.2 APIÑAMIENTO ... 21

1.7.3 MALOCLUSIÓN ... 22

1.7.4 PÉRDIDA DE ESPACIO ... 22

1.8 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA PREVENIR LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES ... 23

1.8.1 FLUORIZACIÓN ... 23

1.8.2 TÉCNICAS DE CEPILLADO ... 24

1.8.3 CONTROL DE LA DIETA ... 25

1.8.4 TRATAMIENTOS PULPARES ... 25

CAPÍTULO II ... 26

2. MARCO METODOLÓGICO ... 26

2.1 PARADIGMA O MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN ... 26

2.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 26

2.3 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ... 27

2.4 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE ... 27

2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA ... 27

2.5.1 CRITERIOS DE LA MUESTRA ... 27

2.5.2 CRITERIO DE INCLUSIÓN ... 27

2.5.3 CRITERIO DE EXCLUSIÓN ... 28

2.6 MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ... 28

2.6.1 MÉTODO DEL NIVEL TEÓRICO DEL CONOCIMIENTO ... 28

2.6.2 MÉTODO DEL NIVEL EMPÍRICO DEL CONOCIMIENTO ... 28

2.6.3 TÉCNICAS ... 29

2.6.4 INSTRUMENTOS ... 29

(12)

2.8 IDENTIFICACIÓN DE ENTORNO ... 29

2.9 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS ... 30

2.9.1 Análisis de Historias Clínicas de los niños inscritos en la UNIDAD EDUCATIVA "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" ... 30

2.9.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS REALIZADAS A LOS PADRES DE FAMILIA (Anexo 3) ... 41

2.9.4 Análisis de los resultados de las encuestas realizadas a los profesores de la Unidad Educativa “ALEJANDRO DAVALOS CALLE" (Anexo 5) ... 48

3 MARCO PROPOSITIVO ... 54

3.1 PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA: ... 54

IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES EN NIÑOS DE 5 A 8 AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA “ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" DEL BARRIO SAN MARCOS DEL CANTÓN SALCEDO ... 54

3.2 INTRODUCCIÓN ... 54

3.3 OBJETIVOS ... 54

3.3.1 OBJETIVO GENERAL ... 54

3.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ... 55

3.4 JUSTIFICACIÓN ... 55

3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ... 56

3.5.1 TIPO DE PACIENTE ... 56

3.5.2 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA .. 56

3.5.3 METODOLOGÍA EMPLEADA PARA LA PROPUESTA ... 56

3.6 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ... 56

3.6.1 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS ... 57

(13)

3.7.1SOCIALES ... 64

3.7.2 INDIVIDUALES ... 64

3.7.3 INSTITUCIONALES ... 64

3.8 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ... 65

3.9 CONCLUSIONES PARCIALES ... 66

CONCLUSIONES FINALES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA

(14)

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. ANÁLISIS GENERAL DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS ... 31

Tabla 2. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON CARIES DENTAL ... 32

Tabla 3. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES PERDIDOS ... 33

Tabla 4. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES OBTURADOS... 34

Tabla 5. TABULACIÓN PREGUNTA 1 NIÑOS ... 35

Tabla 11. TABULACIÓN PREGUNTA 1 PADRES DE FAMILIA ... 41

Tabla 18. TABULACIÓN PREGUNTA 1 PROFESORES ... 48

(15)

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. ANÁLISIS GENERALIZADO DE LAS HISTORIAS CLINICAS ... 31

Gráfico 2. . ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON CARIES DENTAL ... 32

Gráfico 3. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES PERDIDOS ... 33

Gráfico 4. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES OBTURADOS... 34

Gráfico 5. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 1 NIÑOS ... 35

Gráfico 8. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 4 NIÑOS... 38

Gráfico 11. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 1 PADRES DE FAMILIA41 Gráfico 12. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 2 PADRES DE FAMILIA42 Gráfico 13. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 3 PADRES DE FAMILIA43 Gráfico 14. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 4 PADRES DE FAMILIA44 Gráfico 15. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 5 PADRES DE FAMILIA45 Gráfico 16. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 6 PADRES DE FAMILIA46 Gráfico 17. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 7 PADRES DE FAMILIA47 Gráfico 18. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 1 PROFESORES ... 48

Gráfico 19. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 2 PROFESORES ... 49

(16)

1

INTRODUCCIÓN

La odontología ha cambiado mucho sus procedimientos y técnicas, la prevención ocupa un lugar predominante en la actualidad.

De acuerdo a estudios realizados, cuando el proceso fisiológico normal de la exfoliación de la dentición decidua y la erupción de su sucesor es alterado, por la pérdida dental prematura, se observan una serie de cambios en los arcos dentales y puede ser causa de diversos problemas como: migración mesial y distal de los dientes, migración oclusal de los dientes antagonistas, mal oclusiones, dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones fonéticas, una discrepancia en el desarrollo de los maxilares, erupción ectópica de los dientes permanentes, alteración en la secuencia de erupción, apiñamiento, dientes impactados, mordida cruzada, overjet y overbite excesivos, una mala relación molar o trastornos de la articulación temporomandibular (Coronado Q, 2013).

Los dientes temporales desempeñan un papel muy importante en el mantenimiento de la longitud del arco, la pérdida temprana constituye una causa local de anomalía adquirida de la oclusión, posterior a ésta puede ocurrir una disminución del espacio reservado para el sucesor permanente debido a la migración de los dientes adyacentes y la disminución de la longitud de la arcada. Las causas más frecuentes que dan lugar a la pérdida prematura de los dientes temporales son: caries dental, traumatismos, reabsorción prematura de las raíces de los temporales y las extracciones por procesos odontodestructivos (Cárdenas, 2009).

(17)

2

cultura sanitaria y se responde objetivamente a las necesidades de tratamiento de la población.

A pesar de muchos avances de la tecnología, las telecomunicaciones, los diferentes medios informativos impresos; persiste la ignorancia por muchas personas acerca de la importancia de los dientes primarios, y su permanencia en la cavidad bucal hasta el recambio dentario fisiológico, es muy habitual escuchar a padres referirse a estos dientes como innecesarios ya que vienen sus sucesores, dientes, siendo la pérdida prematura de piezas dentarias algunas de las principales causas de algunas alteraciones (Hernandez, 2010).

La dentición en los seres humanos se desarrolla en dos formas: la temporal, decidua o primaria y la permanente o secundaria. La dentición temporal, debe conservarse íntegra hasta el momento del recambio ya que mantiene el espacio que necesitarán los dientes permanentes para su erupción.

Los efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de circunstancias, como el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se pierde, las características previas existentes en la arcada y el momento en el cuál el paciente acude al odontólogo (Bordoni, 2010).

Las causas más frecuentes que dan lugar a la pérdida prematura son la caries dental, traumatismos, la reabsorción prematura de las raíces de los temporales y las extracciones por procesos odontodestructivos. Siendo la más frecuente y grave la pérdida prematura de dientes temporales, causa fundamental que ocasiona en el futuro, la pérdida del equilibrio dentario. Como resultado se produce acortamiento de la longitud de arco por la mesialización del diente posterior y distalización del diente anterior al espacio edéntulo, la extrusión del diente antagonista, problemas en la ATM, necesidad de tratamientos protésicos tempranos (Garcia, 2008).

(18)

3

recomienda la colocación inmediata de un mantenedor de espacio, sin embargo muchas veces por la falta de educación, orientación o por problemas de tipo económico por su alto poder adquisitivo, no puede ser llevado a cabo. Sin embargo la pérdida de dientes anteriores trae de igual manera consigo alteraciones de tipo estético y fonético pudiendo impactar de manera negativa el desarrollo social y psicológico del individuo, por lo que los cuidados dentales preventivos son fundamentales en tempranas edades, dada la relación existente entre la presencia de caries en la dentición primaria con la caries de la dentición permanente (Escobar, 2011).

PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad el déficit de conocimiento en los padres de familia, docentes y niños de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del Cantón Salcedo sobre la higiene oral, alimentación adecuada, da lugar a la pérdida prematura de dientes temporales ocasionando graves problemas bucodentales como mal oclusión, pérdida de espacio, alteraciones en la fonética, apiñamiento dental, por tal motivo es necesario mejorar el conocimiento en prevención de la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años de esta Unidad Educativa.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo se puede prevenir la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años en la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del Cantón Salcedo?

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Objeto de estudio: Prevención de la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años en la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del Cantón Salcedo

Campo de acción: Salud Pública y Odontopediatría

(19)

4 Cantón Salcedo

Tiempo: Octubre 2017- Febrero 2018

Identificación de la Línea de investigación: Odontología preventiva y Comunitaria, estudio de variables de riesgo odontológico en la población.

OBJETIVOS Objetivo general

Desarrollar un programa para la prevención de la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del Cantón Salcedo en el periodo de tiempo Octubre 2017- Febrero 2018.

Objetivos específicos

 Fundamentar teórica y científicamente la dentición temporal, ausencia, alteración, oclusión dental y su repercusión en el aparato estomatognático.

 Evaluar clínicamente la pérdida de los dientes temporales de los niños de 5

a 8 años de la Unidad Educativa “Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del cantón Salcedo.

 Analizar las causas de la pérdida prematura de los dientes temporales, de los niños de 5 a 8 años de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del cantón Salcedo.

 Elaborar un programa para la prevención de la pérdida prematura de los dientes temporales de los niños de 5 a 8 años de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del cantón Salcedo.

IDEA A DEFENDER

(20)

5

los niños de 5 a 8 años de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del cantón Salcedo. Esta pérdida temprana de los dientes temporales acarrea consigo varias consecuencias desfavorables para el niño y su desarrollo, como alteraciones en la masticación, fonación, en la estética, mal oclusiones dentarias que posteriormente ameritarán tratamientos ortodónticos, ortopédicos agresivos y costosos, perjudicando consigo no solo el bienestar del niño sino también de sus progenitores; que muchas veces no cuentan con la solvencia económica necesaria para financiar dichos tratamientos.Ante toda esta desinformación es importante realizar este estudio que permitirá aportar con conocimientos tanto a padres de familia, personal docente y alumnos sobre la importancia de los dientes temporales y las consecuencias que conllevan a la pérdida prematura de los dientes temporales.

VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

Variable independiente: Programa de intervención

Variable dependiente: Incidencia de la pérdida prematura de dientes temporales en niños de 5 a 8 años de la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" del barrio San Marcos del cantón Salcedo

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

(21)

6

pretende mejorar la salud oral, reducir la perdida prematura de dientes temporales y así mejorar su calidad de vida.

ESTRUCTURA DEL PROYECTO

El proyecto se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y recomendaciones.

Introducción: explica los diversos aspectos del problema de investigación, detallándolo de forma clara y breve, todo lo que sea de mayor importancia. Capítulo I: presenta el marco teórico de la investigación iniciando con antecedentes investigativos, fundamentación teórica y análisis de la situación actual.

Capítulo II: describe toda la metodología empleada, desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo, hasta los resultados que se han obtenido mediante la aplicación de los instrumentos y las técnicas antes mencionadas.

Capítulo III: se presenta la propuesta, que va a dar solución al problema que se planteó en esta investigación.

Conclusiones: se presenta una serie de referentes en base a los resultados de la investigación realizada.

Recomendaciones: se plantean sugerencias relacionadas con las posibles transformaciones que se esperan del proceso de enseñanza para prevenir patologías y complicaciones.

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA, APORTE SOCIAL

APORTE TEÓRICO

(22)

7

Educativa "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" del Barrio San Marcos del Cantón Salcedo para evitar problemas dentales futuros.

SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA

Todo este trabajo de investigación llevo a concientizar tanto a padres de familia como a docentes y a los niños de la Unidad Educativa "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" del Barrio San Marcos del Cantón Salcedo, sobre la importancia de la pérdida prematura de los dientes temporales y la manera de prevenirlo en el diario vivir.

APORTE SOCIAL

(23)

8

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

La salud oral integral involucra el equilibrio biológico, físico, emocional y social, por lo tanto la salud bucodental es parte indispensable de la salud general y es esencial para el bienestar y la calidad de vida en el ser humano.

La caries dental es considerada como un problema de salud pública en países en vías de desarrollo en donde la falta de programas de prevención enfocados a comunidades de bajos recursos económicos ha llevado a altos índices de caries y por ende a la perdida prematura de los dientes temporales ocasionando graves problemas en la cavidad oral (Cuenca & Baca, 2013).

La Organización Mundial de la Salud durante décadas ha llevado a cabo importantes campañas globales, para mejorar la salud de la población, principalmente en niños y niñas que son los más vulnerables, específicamente en sectores rurales. La misma que puso en marcha la Comisión de determinantes Sociales de la Salud (DSS) con la finalidad de recopilar datos científicos acerca de estos y así modificar las intervenciones en Salud Pública, dichas campañas son diseñadas en base a estudios regionales para ajustar las estrategias a la realidad nacional y local (OMS, 2014).

Esta organización reconoce a la caries dental como la principal patología de la cavidad oral de alta prevalencia que afecta la salud oral y afecta al 99% de la población a nivel mundial, sin distinción de edad, sexo, raza o nivel socio económico. Razón por la que los gobiernos de cada país, se enfrentan a una situación problemática y alarmante, siendo importante desde la niñez la atención odontológica, pues constituye un factor primordial para la prevención de esta enfermedad (OMS, 2014).

(24)

9

de dientes temporales en la muestra fue la caries, los molares temporales fueron los dientes extraídos con mayor frecuencia.

En 163 niños se obtuvo como resultado que las piezas dentarias temporales que se pierden prematuramente con mayor frecuencia es la pieza 7.4 con un 15.4% y la pieza dentaria 8.5 con un 14.5% (MSP, 2015).

En nuestro país y en la ciudad de Salcedo existe mucha desinformación sobre la importancia que tiene el cuidado de la salud oral, los dientes temporales, mismos que van a cumplir funciones específicas.

1.1 DENTICIÓN TEMPORAL

Los dientes temporales desempeñan un papel muy importante en el mantenimiento de la longitud del arco dentario, la pérdida precoz constituye una causa local de anomalía adquirida de la oclusión, consecutivo a ésta puede ocurrir una disminución del espacio reservado para el sucesor permanente debido a la migración de los dientes adyacentes y el consiguiente acortamiento de la longitud de la arcada (Castillo M, 2011).

1.1.1 ETAPA DE DENTICIÓN TEMPORAL

A los 30 meses, una vez que se ha completado la erupción de toda la dentición temporal, se establece la oclusión de los 20 dientes temporales.

Durante esta etapa se produce un incremento de crecimiento en todas las direcciones, tanto en sentido sagital como transversal y vertical, lo que hace que la cara sufra un gran cambio entre los 3 y los 6 años de edad (Boj J, 2012).

A nivel esqueletal, el maxilar y la mandíbula, se desarrollan con una gran velocidad de crecimiento, mientras que la articulación temporo-mandibular presenta un cóndilo más bien redondeado y una cavidad glenoidea poco profunda con escaso desarrollo de la eminencia articular.

(25)

10

desarrollo del sistema neuro-regulador, estableciéndose con la erupción de los incisivos una nueva referencia de posición mandibular más anterior (Castillo M, 2011).

Características de esta dentición, es la implantación casi perpendicular de sus dientes respecto a sus bases óseas, lo que confiere dos características importantes:

1. Un plano oclusal plano, tanto en sentido anteroposterior (Curva de Spee) como transversal (Curva de Wilson)

2. Escasa inclinación vestibular de los incisivos, lo que da una forma de arcada semicircular (Boj R, 2014).

Durante este periodo de dentición temporal existen varios tipos de espacios que permiten un correcto establecimiento de la oclusión en la dentición permanente y son:

 Espacios interdentales. Pequeños espacios entre diente y diente que se presentan de forma generalizada situados frecuentemente en la zona incisiva.  Espacio Primate. Espacio localizado por distal de caninos temporales

inferiores y mesial de los superiores.

 Espacio libre de Nance. Es el espacio disponible cuando se reemplazan caninos y molares por sus homólogos permanentes, siendo 0.9 en la hemimaxila-superior y 1.7 en la inferior.

 Espacio de Deriva. Cuando este espacio libre de Nance es aprovechado por la mesialización de sus primeros molares para el establecimiento de una relación Clase I molar (Boj R, 2014).

Estos espacios fisiológicos en la dentadura temporal van a permitir:

 Evitar el apiñamiento de los incisivos permanentes de mayor tamaño, tanto en

la arcada superior como la inferior mediante los espacios interdentarios existentes y, en combinación con el ángulo de erupción de los mismos.

 La erupción de caninos y premolares sin obstáculos, ya que el segundo molar temporal es de mayor tamaño mesiodistal que el premolar que lo va a sustituir.  El establecimiento de una clase I mediante el desplazamiento de los primeros

(26)

11

1.2 ERUPCIÓN Y CRONOLOGÍA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y DEFINITIVA

1.2.1 DENTICIÓN TEMPORAL

Los dientes de leche, también conocidos como dentición primaria o temporal, son los primeros dientes que salen durante el desarrollo de los seres humanos. Empiezan a desarrollarse durante el periodo embrionario y brotan en la infancia. La aparición de los primeros dientes suele ser a los 6 meses y se prolonga aproximadamente hasta los 30 meses, aunque hay bebés que tienen el primer diente a los tres meses o retrasan la salida hasta cumplir el año.

La cronología aproximada de aparición es la siguiente:  Incisivos centrales inferiores: 6-7 meses.

 Incisivos centrales superiores: 8 meses.  Incisivos laterales inferiores: 9 meses.  Incisivos laterales superiores: 10 meses.  Primeros molares inferiores: 12 meses  Primeros molares superiores: 14 meses.  Caninos superiores e inferiores: 18 meses.

 Segundos molares superiores e inferiores: 24 meses (BORDONI, 2010)

1.2.2 DENTICIÓN DEFINITIVA

 Primeros molares superiores e inferiores: 6 años  Incisivos superiores e inferiores: 7-8 años

 Caninos inferiores: 9 años

(27)

12

 Segundos molares superiores e inferiores: 12 años.  Terceros molares: 18 años o más.

1.3 DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN

La oclusión de una dentición en recambio establece una relación oclusal posterior, de acuerdo con la relación molar.

Los segundos molares temporales, se encuentran generalmente en oclusión con sus caras distales en un mismo plano, obligando de esta forma, a una relación similar a los primeros molares permanentes, es decir, a una relación cúspide a cúspide. Para que estos primeros molares entren en una relación Clase I, sería necesario que tras la exfoliación de los segundos molares temporales, se produzca un corrimiento hacia mesial, mayor en la arcada inferior que en la superior, pudiéndose establecer de esta forma una relación Clase I (Hernandez, 2010).

Por tanto, las relaciones oclusales de los primeros molares, dependerá del plano terminal o distal que presentan los segundos molares temporales y del posible aprovechamiento del espacio libre, así:

 1.- Escalón distal: el primer molar erupcionará en relación Clase II.

 2.- El plano terminal recto: el primer molar erupciona cúspide a cúspide y aprovechando los espacios dentales, ocluirá en Clase I o bien podrá desviarse a Clase II al no aprovecharse el espacio de deriva inferior.

 3.- Escalón Mesial corto: el primer molar erupcionará en clase I o podrá desviarse a Clase III al aprovecharse tan solo el espacio de deriva inferior.  4.- Escalón Mesial largo: el primer molar erupcionará en relación Clase II

(Hernandez, 2010).

1.4 FUNCIÓN DE LOS DIENTES TEMPORALES Son las siguientes:

(28)

13

 Sirven de guía de erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente.

 Estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación.

 Fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos (Bordoni, 2010).

1.5 PÉRDIDA PREMATURA DE LOS DIENTES TEMPORALES

Los efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de circunstancias, como el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se pierde, las características previas existentes en la arcada y el momento en el cuál el paciente acude al odontólogo.

Las causas más frecuentes que dan lugar a las pérdidas prematuras son: caries dental, traumatismos, reabsorción prematura de las raíces de los temporales y las extracciones por procesos odontodestructivos (Boj J, 2012)

Según Moyers la pérdida prematura de dientes primarios se refiere, al estadío de desarrollo del diente permanente que va a reemplazar el diente temporal perdido. Otros autores se refieren a la pérdida prematura de un diente primario cuando esta se realiza antes del tiempo de exfoliación natural (Boj J, 2012)

1.5.1 PÉRDIDA PREMATURA

Se refiere a la pérdida temprana de los dientes primarios que puede llegar a comprometer el mantenimiento natural del perímetro o longitud del arco dental (Escobar, 2011).

1.5.2 PÉRDIDA TEMPRANA

Se refiere a la pérdida de dientes primarios antes de la época esperada pero sin llegar a comprometer el mantenimiento natural del perímetro o longitud de arco. Es importante reconocer las posibilidades de aliviar una mal oclusión con la extracción prematura de dientes temporales.

(29)

14

diente sucesor empieza a erupcionar cuando ha concluido la primera mitad del desarrollo radicular (Escobar, 2011).

Cuando existe falta general de espacio en ambas arcadas, los caninos frecuentemente son exfoliados antes de tiempo, y la naturaleza trata de proporcionar más espacio a los incisivos permanentes que ya han hecho erupción; la conservación de espacio puede resultar contraproducente para el paciente. Por el contrario cuando existe una oclusión normal en un principio, y el exámen radiográfico revela que no existe deficiencia en la longitud de la arcada, la extracción prematura de dientes primarios debido a caries, puede causar una maloclusión, salvo que se utilicen mantenedores de espacio.

La extracción prematura del segundo molar primario causará, con toda seguridad, el desplazamiento mesial del primer molar permanente y atrapará los segundos premolares en erupción. Aun cuando hace erupción el segundo premolar, es desviado en sentido vestibular o lingual hasta una posición de maloclusión. Al desplazarse mesialmente el molar superior, con frecuencia gira, desplazándose la cúspide mesiovestibular en sentido lingual, lo que hace que el diente se incline (Boj R, 2014).

1.6 CAUSAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORARIOS Existen múltiples razones por las cuáles se pueden perder estos dientes pero las más frecuentes son:

1.6.1 ENFERMEDADES

Caries dental, periodontitis (periodontosis, periodontitis juvenil), resorciones radiculares atípicas, además otras enfermedades que provocan cambios a nivel de la cavidad oral en el futuro como la macroglosia y micrognatia (Bordoni, 2010). 1.6.2 INVOLUNTARIAS

(30)

15 1.6.3 INTENCIONALES

Las cuáles son: lesiones personales culposas, fenómenos de maltrato (violencia intrafamiliar), actividades deportivas, asaltos, riñas (Bordoni, 2010).

1.6.4 MALOS HÁBITOS ORALES

Sacar la lengua, succión digital, mordida del labio inferior, que producen movilidad dentaria y rizólisis temprana de sus raíces y por lo tanto su pérdida antes de la fecha esperada (Bordoni, 2010).

1.6.5 ENFERMEDADES SISTÉMICAS

Síndrome de Papillón - Lefevre, histiociosis X, neutropenia, hipofosfatasia, diabetes (Bordoni, 2010).

1.6.6 IATROGÉNIA EN EL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO

Por perforación del piso pulpar, perforación de la furca, fractura de la raíz durante la endodoncia por lo fino de sus raíces.

Entre las principales causas por las que los dientes son perdidos prematuramente, se podría decir que los dientes anteriores son perdidos principalmente a causa de traumatismos y los molares en su mayoría por la caries dental (Bordoni, 2010).

1.6.7 CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por los ácidos resultantes de la acción de microorganismos sobre los hidratos de carbono. La caries es una afección crónica, infecciosa y multifactorial, y corresponden al factor huésped (diente), los microorganismos (flora bacteriana) y la dieta (sustrato), la caries resulta donde se presentan los tres factores (Boj J, 2012).

(31)

16

Una de las variantes más intensas de caries se presenta en niños en edad temprana.

En sus guías, la Academia Americana de Odonto-pediatría (AAPD) ha acordado la siguiente definición para la caries de la infancia temprana (CiT):

La caries en la niñez corresponde a la presencia de una o más superficies cariadas (con o sin lesión cavitaria), superficies pérdidas (debido a caries) o superficies obturadas en cualquier diente deciduo de un niño de hasta 6 años de edad (ACADEMIA AMERICANA DE ODONTO-PEDIATRÍA).

La CiT es similar a otras formas de caries dental en niños mayores, con la particularidad de que la enfermedad progresa muy rápidamente convirtiendo las lesiones de mancha blanca o descalcificaciones, en cavidades francas.

El término caries de la infancia temprana es actualmente el más aceptado. Sin embargo, ciertos sinónimos aún continúan empleándose:

a) Caries de mamila b) Síndrome de biberón c) Caries de pecho

d) Síndrome por alimentación infantil e) Caries rampante infantil

(ACADEMIA AMERICANA DE ODONTO-PEDIATRÍA).

1.6.8.1 ETIOLOGÍA

Los factores primarios de riesgo para la caries de la infancia temprana incluyen:  Mala alimentación, dieta rica en azúcares

 Higiene oral deficiente

 Causas hereditarias y genéticas  Factores socioeconómicos

(32)

17 1.6.7.2 Clasificación de la caries

1.6.7.2.1 Según G. Mount y R. Hume

Presenta sitios y etapas de progresión de la caries, que corresponden a la extensión y el tamaño de la lesión con referencia a guías anatómicas y radiológicas. Esta clasificación excluye lesiones cariosas detectables diagnosticadas para tratamientos no invasivos (Henostroza, 2008).

Sitios de susceptibilidad a las caries:

 Sitio 1: Lesiones cariosas en fosas y fisuras, fosas oclusales y ranuras vestibulares y linguales de todos los dientes y otros defectos estructurales.  Sitio 2: Lesiones cariosas en las superficies proximales de todos los dientes.  Sitio 3: Lesiones cariosas de las superficies cervicales de todos los dientes,

ya sea superficie coronal o radicular (Henostroza, 2008).

Etapas de Progresión de la Caries

 Etapa 0: Lesión activa sin cavitación, tratamiento restaurador no necesario.  Etapa 1: Lesiones con alteración al esmalte dental, requiere de tratamiento

restaurador.

 Etapa 2: Lesiones moderadas con cavitación localizada, ha progresado dentro de la dentina sin producir debilitamiento de cúspides, requiere de tratamiento restaurador.

 Etapa 3: Lesiones avanzadas con cavitación que ha progresado en dentina ocasionando debilitamiento de cúspides, requiere de tratamiento restaurador.  Etapa 4: Lesiones avanzadas con cavitación que ha progresado y destruido

una o más cúspides, requiere de tratamiento restaurador (Henostroza, 2008). 1.6.7.2.2 Según Bogiol pacientes carieactivos

(33)

18

 Con necesidad de rehabilitación compleja (Henostroza, 2008).

1.6.7.3 PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL Introducción

La prevención persigue como meta la salud, evitar enfermedades bucodentales, para lo cual se puede dividir en periodos, que a su vez se subdividen en niveles de la siguiente manera:

Niveles de prevención Prevención primaria

Educación y promoción de la salud, incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud en general del individuo.

Prevención secundaria

Consta de medidas para prevenir la aparición o la recurrencia de enfermedades específicas, por ejemplo vacunas, fluoración de las aguas, aplicación tópicas de flúor, el control de placa.

Prevención terciaria

Incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño producido por la enfermedad.

Cuarto nivel

Limitación del daño. Este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño producido por la enfermedad. Los recubrimientos pulpares, los tratamientos endodónticos, así como la extracción de dientes infectados son un ejemplo de estas medidas.

Quinto nivel

(34)

19 1.6.8 TRAUMATISMOS DENTALES

Los traumatismos dentales generalmente ocurren en los niños antes de los 3 años de edad, coincidiendo con el desarrollo y adquisición de las habilidades motoras del niño, lo que implica mayor incremento de caídas (BOJ, 2014).

Corresponde a la segunda causa de pérdida prematura de piezas temporales después de la caries dental, caracterizándose porque no se originan por un solo mecanismo etiopatogénico, ni siguen un patrón en cuanto a la intensidad o extensión (Bordoni, 2010).

1.6.8.1 CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES

Los traumas dentales pueden variar desde una simple afectación del esmalte hasta la avulsión del diente fuera de su alveolo. Muchos autores han realizado varias clasificaciones de los traumatismos, refiriéndose a las lesiones de los tejidos duros así como de los tejidos periodontales, mucosos y de sostén; aplicables a la dentición temporal como a la permanente (Escobar, 2011).

Las lesiones traumáticas se clasifican en:

1.6.9.1.1 Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa

 Fractura incompleta:(infracción) correspondería a una fisura del esmalte.  Fractura no complicada de la corona: fractura que afecta al esmalte

exclusivamente, o que afecta también al esmalte como a la dentina pero sin exposición pulpar.

 Fractura complicada de la corona: fractura que afecta al esmalte y a la dentina con exposición pulpar.

 Fractura no complicada de la corona raíz: fractura que afecta a esmalte, dentina, cemento sin exposición la pulpar.

 Fractura complicada de la corona y raíz: fractura que afecta a esmalte, dentina, cemento con exposición pulpar.

 Fractura de la raíz: fractura que afecta a cemento, dentina y pulpa (Bordoni, 2010).

(35)

20

 Concusión: lesión de las estructuras de soporte sin movilidad o desplazamiento del diente pero al estar el ligamento periodontal inflamado existirá reacción a la percusión.

 Subluxación (aflojamiento): lesión de las estructuras de sostén en la que el diente esté flojo pero no se mueve en el alveolo.

 Avulsión: salida del diente fuera del alveolo (Bordoni, 2010).

1.6.9.1.3 Lesiones del hueso de sostén

 Conminución de la cavidad alveolar: frecuentemente se presenta junto a una luxación lateral o intrusiva.

 Fractura de la pared alveolar: se limita a las paredes vestibular o lingual.  Fractura del proceso alveolar: puede afectar a la cavidad alveolar.

 Fractura de maxilar o mandíbula: puede o no afectar a la cavidad alveolar (Boj R, 2014)

1.6.9 RELACIÓN ENTRE CARIES Y MALOCLUSIONES

Las caries interproximales en la dentición primaria, representan una de las causas más comunes de pérdida de espacio, ya que el diente vecino migra hacia la cavidad produciendo acortamiento en la longitud del arco, rompiendo el equilibrio de las fuerzas que mantienen el diente en oclusión.

Al realizar coronas de acero inoxidable en primeros molares, las cuales deben respetar el espacio libre que existe entre el canino y primer molar, ya que de lo contrario, si se establece un contacto proximal que anteriormente no existía se estaría obstaculizando el acomodo distal del canino para dar cabida a la erupción del incisivo lateral permanente, y podría ser la causa de un problema de apiñamiento (Barberia E, 2001).

1.7 CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES

(36)

21

La disminución en la longitud del arco dentario durante la dentición decidua o mixta puede provocar una mal posición de las piezas permanentes. Existen varios factores que provocan el acortamiento de la longitud del arco.

Los efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de circunstancias, como el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se pierde, las características previas existentes en la arcada y el momento en el cual el paciente acude al odontólogo (Bordoni, 2010)

1.7.2 APIÑAMIENTO

El apiñamiento dental es quizá la principal característica de mal oclusión. Existen dos factores importantes que pueden influir:

 El perímetro del arco

 Los cambios adaptativos durante la transición de dentición temporal a dentición definitiva.

En cuanto al perímetro del arco, el tamaño de los dientes junto con el tamaño del arco dentario alveolar son los factores principales que determinan una correcta ubicación de las piezas dentarias dentro de su arco. Si existe un desequilibrio entre ambas medidas el resultado sobre el arco dentario será el apiñamiento. El tamaño dentario se expresa como la dimensión mesio-distal de cada pieza, cuya medida no cambiará después de su erupción a menos que se vea afectada por otros factores como caries, de allí que la dimensión es un factor estable en la relación tamaño dental / tamaño arco (Barrancos Julio, 2006).

Dentro de los cambios adaptativos que se producen durante la transición de la dentición temporal a la definitiva, se puede nombrar a los mecanismos biológicos que compensan la desproporción del tamaño de los dientes temporarios y definitivos, ya que los permanentes son de mayor tamaño, y no cabrían en el arco formado por las piezas temporarias.

Entre estos mecanismos tenemos también:  Diastemas

(37)

22

Cuando el diente temporal se pierde antes que su sucesor permanente haya comenzado a erupcionar, es probable que el hueso se vuelva a formar sobre el permanente demorando su erupción, por lo cual los otros dientes adyacentes disponen de más tiempo para moverse al espacio que debería ser ocupado por el diente permanente (Boj J, 2012).

1.7.3 MALOCLUSIÓN

A pesar de que las medidas de prevención de la caries intentan que no se pierdan prematuramente los dientes temporales, la realidad es que esto sigue ocurriendo y tiene gran relevancia en el desarrollo de la oclusión. Además la secuencia de erupción puede verse también afectada por la extracción prematura de alguna pieza temporal complicando aún más las cosas.

Por ello, es indiscutible que los tratamientos pulpares y de operatoria dental, encaminados a la conservación de los dientes temporales, son fundamentales para el mantenimiento de la salud bucal y la prevención de las maloclusiones. La pérdida prematura de molares temporales y el fracaso en proteger su espacio durante el crecimiento y desarrollo normal pueden poner en peligro la existencia de una normoclusión en la dentición permanente. La mejor forma de prevenir la pérdida de espacio es mediante el uso de mantenedores de espacio, lo que puede prevenir o disminuir la aparición de una maloclusión (Boj J, 2012)

Cuando existe la pérdida del segundo molar temporal antes de la erupción del primer molar permanente, su pérdida prematura acarreará la migración mesial del primer molar permanente, con la consecuente pérdida de espacio, disminución del tamaño del arco dentario y alteración en la colocación de los premolares posteriormente (Koch, 2011).

1.7.4 PÉRDIDA DE ESPACIO

(38)

23

Hasta que esto ocurre, transcurre un espacio de tiempo que dependerá de la edad del niño, de la arcada en la que se ha producido la pérdida, del diente perdido, de la fase del recambio en que se encuentre, del desarrollo dentario y del momento en el que se ha perdido. Además, la pérdida de longitud de arcada es mayor en los siguientes casos.

 Pérdidas dentarias en el maxilar superior.  Pérdida del segundo molar temporal.

 Niños con discrepancia óseo-dentaria negativa.  Niños con perfil retrognático

(Boj J, 2012).

1.8 TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA PREVENIR LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES TEMPORALES

El Odontólogo puede realizar algunas alternativas terapéuticas para evitar las exodoncias prematuras de dientes primarios.

1.8.1 FLUORIZACIÓN

Mecanismo de Acción del flúor

En principio se podrían establecer tres grandes grupos: 1) Acción sobre la hidroxiapatita:

 Disminuye la solubilidad  Aumenta la cristalinidad  Promueve la remineralización

2) Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:  Inhibidor enzimático

 Reduce la flora cariógena (antibacteriano directo) 3) Acción sobre la superficie del esmalte:

(39)

24 Aplicación de fluoruros

La aplicación tópica de flúor logra fortalecer la capa superficial del esmalte mediante la remineralización.

Actualmente existen cuatro compuestos para la aplicación profesional de flúor: Fluoruro de sodio al 2%: en barniz o en solución. Buen sabor, no mancha los dientes y no irrita la encía.

Fluoruro estañoso al 8%: en solución. Tiene los inconvenientes de alto costo, gusto desagradable, posibilidad de pigmentaciones e irritación gingival.

Flúor fosfato acidulado al 1.23%: en solución o gel. Es el más utilizado. Fluoruro de aminas a 1% en solución o al 1.25% en gel

(Stefano, 2013).

1.8.2 TÉCNICAS DE CEPILLADO

Técnica de Fones. Indicada en niños en edad preescolar, se realizan movimientos circulares sobre las superficies vestibulares, linguales o palatinas de los dientes y en las caras oclusales e incisales se realizan movimientos anteroposteriores.

Se recomienda que el niño o la madre sujeten el cepillo firmemente y realicen movimientos circulares de un lado a otro de la hemiarcada.

La limpieza por la zona vestibular facilita que el niño permanezca con la boca cerrada, evitando que ingiera crema dental.

Los movimientos circulares deben ser realizados 15 veces por área con el propósito de remover la placa bacteriana.

Técnica de Bass. Indicado en Odontopediatría, se recomienda que los filamentos del cepillo dental sean colocados directamente sobre el surco gingival, formando un ángulo de 45°, con relación al eje del diente, con el cepillo dental en esta posición serán ejecutados movimientos vibratorios de pequeña amplitud.

(40)

25 1.8.3 CONTROL DE LA DIETA

Las medidas preventivas en cuanto a la dieta son:  Disminuir el consumo de azúcares.

 Disminuir el consumo de hidratos de carbono.

 Sustituir la sacarosa por otros edulcorantes menos cariogénicos.  Consumir chicles con xilitol.

 Disminuir el consumo de alimentos pegajosos o adhesivos.

Hay que destacar que la utilización de estas medidas de manera aislada no previene la caries dental, siendo necesario la utilización de otras medidas de prevención conjuntamente para disminuir el riego de caries en cada individuo (Monty, 2014).

1.8.4 TRATAMIENTOS PULPARES

Se requiere la utilización de los métodos diagnósticos adecuados como son: Examen clínico, modelos de estudio, radiografías y análisis de espacio.

Cuando un diente temporal se encuentra afectado por una lesión de gran tamaño, ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos tratamientos con el fin de evitar la extracción del mismo antes de su fecha normal de exfoliación, puesto que la consecuencia inmediata de la caries dental, o de una fractura será involucrar varios tejidos dentarios, llegando a la pulpa. Para lo cual se procederá a realizar los siguientes tratamientos pulpares:

 Terapia pulpar en dientes temporales  Recubrimiento pulpar indirecto

 Recubrimiento pulpar directo  Pulpotomía

 Pulpectomía

(41)

26

CAPÍTULO II

2. MARCO METODOLÓGICO

2.1 PARADIGMA O MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN

La investigación de estudio se basa en el modelo cualitativo y cuantitativo.

Cualitativa: Ayudará a comprender la condición como se encuentran las piezas dentarias de los niños de 5 a 8 años y conocer cuáles son los factores asociados a la pérdida prematura de los dientes temporales.

Cuantitativa: Porque se recopilará datos para luego realizar la cuantificación estadística.

2.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Esta investigación es de tipo no experimental, de diseño transversal, porque su propósito es recolectar datos, describir variables y analizar incidencia de pérdida de piezas dentarias temporales.

No experimental: La investigación no preveé realizar experimentación alguna ni manejo intencional de variables, solo establecer la relación entre las mismas. Diagnóstico transversal: El estudio diagnóstico se realizará en un único momento a lo largo de la investigación, no se sostendrá en el tiempo.

De campo: Se realizará la observación directa en la Unidad Educativa "Alejandro Dávalos Calle" a los niños de 5 a 8 años para determinar las cusas de la pérdida de los dientes temporales, realizando una revisión bucodental, llenando historias clínicas; así como odontogramas.

(42)

27 2.3 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Odontológica preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico en la población.

2.4 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE

De tipo descriptiva: por su enfoque práctico en temas importantes para el desarrollo de la investigación y análisis de la información obtenida.

2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA Población total: 165

Población N:

Niñas 57

Niños 45

Profesores 9 Padres de familia 54

Total 165

Se buscó una muestra de sujetos bajo los criterios de inclusión y exclusión: 96 niños en total.

No se aplicó la fórmula de muestreo, se obtuvó unidades de análisis (niños a ser examinados).

2.5.1 CRITERIOS DE LA MUESTRA

Para la selección de los sujetos se tomó como criterios de inclusión los siguientes datos:

2.5.2 CRITERIO DE INCLUSIÓN Ambos sexos.

(43)

28

Todo niño inscrito en la escuela en el periodo académico Septiembre 2017 – Junio 2018 y que se encuentre durante los días de investigación.

2.5.3 CRITERIO DE EXCLUSIÓN

Niños que se encuentren ausentes durante los días de la investigación. Niños menores a 5 años.

Niños mayores a 8 años.

En el presente trabajo investigativo se presenta la exclusión de la totalidad de seis estudiantes puesto que 2 niños tienen 9 años de edad y 4 niñas estuvieron ausentes el día del trabajo investigativo. Así la muestra total definitiva de estudiantes 53 niñas y 43 niños.

2.6 MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN 2.6.1 MÉTODO DEL NIVEL TEÓRICO DEL CONOCIMIENTO

Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales en los que se basó la investigación para identificar cada uno de los casos particulares. Este método se utilizó para recolectar datos de pérdidas prematuras de piezas dentarias temporales que proporcionaran indicadores de la pérdida temprana. Enfoque sistémico: permitió conocer la etiología de las patologías de cavidad oral más frecuentes en la zona, para la construcción y presentación de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.

2.6.2 MÉTODO DEL NIVEL EMPÍRICO DEL CONOCIMIENTO

Observación científica: En esta investigación la observación es de carácter directo a la cavidad oral en los niños de 5 a 8 años de la UNIDAD EDUCATIVA "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" DEL BARRIO SAN MARCOS DEL CANTÓN SALCEDO.

(44)

29 2.6.3 TÉCNICAS

Encuesta: se realizó a los padres de familia, en los que se recolectó información de ciertos determinantes de la aparición de caries y el conocimiento que tienen y aplican para evitar problemas a futuro así como la importancia que otorgan al cuidado bucal.

2.6.4 INSTRUMENTOS

Guía de Observación: mediante la cual se determinó el estado actual de la salud bucal de los niños.

Cuestionario: lista de preguntas para la recolección de información, que van ayudar a determinar, la incidencia de pérdida de piezas dentarias temporales. Historia clínica: documento médico legal donde se registra datos personales del paciente y la información necesaria para la investigación.

2.7 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Para obtener la información necesaria, adecuada y verídica se recolectaron los datos basándose en los siguientes parámetros:

 Aplicación de los instrumentos.  Codificación de datos.

 Tabulación de la información en el programa Excel.

 Presentación de la cuantificación de datos, mediante tablas y gráficas.

2.8 IDENTIFICACIÓN DE ENTORNO

San Marcos está ubicado en la sierra central del Ecuador, al sur – oeste de la Provincia de Cotopaxi en el cantón Salcedo a 4 Km. Limitado al norte con el Cantón Salcedo, al sur con el barrio Yanayacu, al este con el barrio Anchiliví y al oeste con el barrio San Antonio, su superficie territorial es de 3.7 Km2.

San Marcos se encuentra a 2900 metros sobre el nivel del mar.

(45)

30

En el barrio existen habitantes mestizos autóctonos de la población San Marcos, durante siglos han convivido y comulgado sus ideas en cualquier tipo de trabajo en beneficio del barrio, que han puesto en práctica la tradicional minga ya sea a nivel comunal o círculo familiar, por su trabajo mancomunado han tenido apoyo de las instituciones públicas como las privadas, generalmente los jefes de casa se dedican a la construcción, agricultura y las madres como empleadas domésticas. Algunos pobladores se dedican a la agricultura por lo que el trabajo es primordial en el círculo familiar, conllevando esto al descuido de los miembros más susceptibles del hogar, los niños que acuden a la UNIDAD EDUCATIVA "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" han manifestado que al llegar a sus casas los padres no se encuentran y llegan en la noche del trabajo.

Posiblemente esto sea un indicador del por qué los niños presentan bajo peso, alto índice de caries dental y pérdidas tempranas de piezas dentales.

2.9 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS

Mediante la tabulación de los datos obtenidos directamente en la historia clínica, la aplicación de las encuestas a los padres de familia, estudiantes, y a los profesores, los siguientes resultados se expresan a continuación mediante cuadros estadísticos:

2.9.1 Análisis de Historias Clínicas de los niños inscritos en la UNIDAD EDUCATIVA "ALEJANDRO DÁVALOS CALLE"

(46)

31

Tabla 1. ANÁLISIS GENERAL DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS

Sexo # %

Niños con dientes Cariados % Niños con dientes Perdidos % Niños con dientes

Obturados %

Masculino 43 45% 43 100% 33 77% 18 42%

Femenino 53 55% 53 100% 28 53% 27 51%

Total 96 100% 96 100% 61 64% 45 47%

Fuente: Historias clínicas

Gráfico 1. ANÁLISIS GENERALIZADO DE LAS HISTORIAS CLINICA

Análisis e interpretación:

Se puede determinar que 96 niños que corresponden al 100% presentan caries dental, 61 niños que corresponden al 64% han perdido algunos dientes y 45 niños que corresponden al 47% presentan dientes obturados, de esta manera se observa que existe gran desconocimiento en los escolares sobre la manera de prevenir la caries dental y sus consecuencias siendo la más perjudicial la pérdida prematura de dientes temporales, siendo necesario implementar un programa sobre promoción y prevención en la salud oral.

100%

64% 47%

ANALISIS GENERALIZADO DE LA

POBLACION

CARIES

PERDIDOS

(47)

32

Tabla 2. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON CARIES DENTAL

Niños con caries dental

Niñas/Niños Porcentaje

Si 96 100%

No 0 0%

Total 96 100%

Gráfico 2. . ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON CARIES DENTAL

En el presente gráfico se puede observar que 96 escolares correspondientes al 100% presenta caries dental en su cavidad oral, según estos resultados demuestra la falta de información sobre la caries y sus repercusiones, por lo que es necesario realizar un programa de prevención en la institución, no solo a los escolares sino también a los docentes y sus progenitores quienes son las personas más idóneas para el cuidado de la salud oral de los niños.

100% 0%

ANALISIS DE ESCOLARES CON

CARIES DENTAL

NIÑOS/NIÑAS SI PRESENTA CARIES DENTAL

(48)

33

Tabla 3. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES PERDIDOS

Niños con órganos dentales perdidos

Niños/Niñas Porcentaje

Si 61 64%

No 35 36%

Total 96 100%

Fuente: Historias clínicas

Gráfico 3. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES PERDIDOS

Se puede observar que más del 50% de los escolares presentan pérdida prematura de órganos dentales temporales y únicamente el 35% de los escolares no presentan pérdidas, lo que demuestra la necesidad de implementar un programa de salud oral para proporcionar información no solo a los escolares sino a docentes y padres de familia y, de esta manera prevenir la pérdida prematura de dientes temporales y sus posibles alteraciones futuras en la cavidad oral.

64% 36%

ANALISIS DE ORGANOS DENTALES

PERDIDOS

NIÑOS/NIÑAS SI PRESENTA ORGANOS DENTALES PERDIDOS

(49)

34

Tabla 4. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES OBTURADOS

Niños con órganos dentales obturados

Niños/Niñas Porcentaje

Si 45 47%

No 51 53%

Total 96 100%

Gráfico 4. ANÁLISIS DE LA OBSERVACIÓN DE ESCOLARES CON ÓRGANOS DENTALES OBTURADOS

Se puede observar que 45 escolares que corresponden al 47% presentan al examen clínico obturaciones en su cavidad oral y, más del 50%, no presentan obturaciones, determinando así la existencia de un elevado número de escolares sin tratamiento dental estableciendo la necesidad de concientizar a sus progenitores sobre la importancia del cuidado de la cavidad oral y la conservación de los dientes temporales en boca hasta el tiempo de su exfoliación normal.

47%

53%

ANALISIS DE ESCOLARES CON

OBTURACIONES

NIÑOS/NIÑAS SI PRESENTA ORGANOS DENTALES

OBTURADOS

(50)

35

2.9.2 Análisis de los resultados de las encuestas realizadas a los niños de la Unidad Educativa “ALEJANDRO DÁVALOS CALLE" (Anexo 6)

Tabla 5. TABULACIÓN PREGUNTA 1 NIÑOS

¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes?

Opción N° Porcentaje

Una vez 62 64%

Dos veces 21 22%

Tres veces 13 14%

Total 96 100%

Fuente: Encuesta realizada a niños

Gráfico 5. REPRESENTACIÓN GRÁFICA PREGUNTA 1 NIÑOS

Fuente: Encuesta realizada a niños

En la presente tabla se puede observar que en un porcentaje del 64% de los niños se cepillan los dientes una vez al día, el 22% se cepillan los dientes dos veces al día, solo el 14%de los niños se cepillan los dientes tres veces al día, así se determinó que más del 50% de escolares no presentan un buen hábito de higiene oral por lo cual es necesario capacitarles sobre el tema junto con sus progenitores.

64% 22%

14%

¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes?