DETERMINACIÓN DEL RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR E INCAPACIDAD
FUNCIONAL EN ESTUDIANTES CON LUMBALGIA AGUDA INESPECÍFICA
DETERMINACION OF RANGE OF MOTION AND FUNCTIONAL DISABILITY IN
STUDENTS WITH ACUTE NON ESPECIF LOW BACK PAIN
Canté-Cuevas, Xochilt Candelaria 1, Telumbre-Terrero, Juan Yovani 1, Kent-Sulú, Martha
Patricia1, Cárdenas-Rodríguez, Blanca Ivonne1
1Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma del Carmen1 Facultad de
Ciencias de la Salud, Campus III, Universidad Autónoma del Carmen. Av. Central s/n. Esq. Fracc. Mundo Maya. CP 24153. Ciudad del Carmen, Campeche. Tel. (938) 38-11018 ext. 2301.
Canté-Cuevas, Xochilt Candelaria, Telumbre-Terrero, Juan Yovani, Kent-Sulú, Martha
Patricia, Cárdenas-Rodríguez, Blanca Ivonne. DETERMINACIÓN DEL RANGO DE
MOVIMIENTO ARTICULAR E INCAPACIDAD FUNCIONAL EN ESTUDIANTES CON
LUMBALGIA AGUDA INESPECÍFICA. Rev UNIANDES Ciencias de la Salud 2019 sep-dic;
Rev UNIANDES Ciencias de la Salud 2019 sep-dic; 2(3):201-212 ISSN: 2661-6556
202 RESUMEN
Introducción: La lumbalgia es una
condición de salud que afecta a cualquier
grupo de edad incluyendo a la población
universitaria, el 90% de los casos a nivel
mundial es de tipo inespecífica e inferior
a un mes, la cual la convierte en una
variable importante para su estudio.
Objetivo: Describir la incapacidad
funcional y el rango de movimiento en
estudiantes con lumbalgia aguda
inespecífica. Métodos: Estudio con
enfoque cuantitativo, descriptivo y
transversal. Para medir la variable
incapacidad funcional se utilizó el
cuestionario Roland Morris, para el rango
de movimiento articular se aplicó el test
de Schober modificado. Se vigiló la
aplicación de lo dispuesto en el
Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Investigación para la
Salud. Tanto la captura como el análisis
de la información fue realizado con el
SPSS V23. Resultados: El 46.4%
pertenece al sexo masculino, con una
media de edad de 20.8 años (DE=1.41),
el tipo de incapacidad funcional que
predomina es leve (56%) y moderada
(44%), el rango de movimiento obtenido
con el test de Schober es de 3.64 cm
(DE=.641) indicando un compromiso
importante para este arco movimiento.
Conclusiones: La lumbalgia aguda
inespecífica genera incapacidad en la
población joven universitaria
comprometiendo el rango de movimiento
en flexión de la columna, se requiere
incrementar la población de estudio para
analizar con mayor precisión las
variables abordadas.
Palabras clave: Lumbalgia, estudiante,
rango del movimiento articular,
incapacidad funcional.
SUMMARY
Introduction: Low back pain is a health
condition that affects any age group
including the university population, 90%
of the cases worldwide are nonspecific
and less than one month, which makes it
an important variable for study.
Objective: To describe the functional
disability and range of motion in students
with acute nonspecific low back pain.
Methods: A quantitative, descriptive and
transversal study. Functional disability
was assessed by Roland Morris
questionnaire, modified Schober test was used to assess ROM of
lumbar flexion. The study adhered to the
provisions of the Regulations of the
General Health Law on Health Research.
The capture and analysis of the
information was carried out in the
statistical package SPSS V23. Results:
46.4% belongs to the male sex, with
mean age of 20.8 years (SD = 1.41), the
predominates is mild (56 %) and
moderate (44%), the range of movement
obtained with the Schober test is 3.64 cm
(SD = .641) indicating an important
commitment for this movement.
Conclusions: Nonspecific acute low
back pain generates disability in the
young university population
compromising the ROM of lumbar
flexion, it is required to increase the study
population to analyze with greater
precision the variables.
Key words: Low Back Pain, student,
range of motion, functional disability.
INTRODUCCIÓN
El dolor lumbar es una condición de
salud que afecta a la mayoría de la
población a nivel mundial, no es una
entidad patológica si no un cúmulo de
manifestaciones que lo etiquetan en
calidad de síndrome (1). Se define como
la sensación de dolor o molestia
localizada entre el límite inferior de las
costillas y el margen inferior de los
glúteos, cuya intensidad varía en función
de las posturas y la actividad física, suele
acompañarse de limitación dolorosa del
movimiento y puede asociarse o no a
dolor referido o irradiado afectando
aproximadamente al 9.4% de la
población global (2). La categoría que
prepondera es la de inespecífica que no
establece la razón de origen y utiliza el
estadio inicial de los síntomas para
señalar los criterios clínicos, se ha
estimado un 90% de casos en los que el
dolor lumbar dura menos de un mes.
Esta condición no es privativa de un
grupo etario, ya que el 84% de la
población ha padecido de lumbalgias en
algún momento de su vida y al menos el
40% recurre a suspender sus funciones
por esta causa (3,4,5).
Aunque en México se desconoce el
número exacto de personas que lo
padecen, se ha identificado que
aproximadamente 28 millones de
mexicanos han presentado esta
condición, el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), reportó que del
52% de las consultas brindadas en
pacientes entre 20- 59 años, el 25% fue
por dolor de espalda, así como ser la
séptima causa de ausentismo laboral (6,
7). También se ha identificado que, a
menor edad, menor es el riesgo de
padecer esta condición, pero a partir de
los diez años es cuando empieza a
incrementar y comportarse similar al de
edades más adultas, el tener dolor
siendo joven es considerado como factor
de riesgo para desarrollar dolor de
espalda crónico en la adultez, lo que
fundamenta el estudio de diferentes
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204 esta afección y acciones terapéuticas
para su prevención y tratamiento (8).
En jóvenes universitarios al menos un
70% ha tenido en algún momento de su
vida un cuadro agudo (9, 10), los factores
desencadenantes en este grupo están
vinculados con la actividad académica y
los derivados de las actividades propias
de preparación para el ejercicio
profesional, además de los
sociodemográficos y psicosociales que
interactúan y condicionan su
manifestación, a mayores años
matriculados, mayor probabilidad de
padecer esta condición (11).
La lumbalgia a nivel mundial es
generadora de incapacidad y
compromete el rango de movimiento en
flexión y extensión de la zona afecta,
traduciéndose en implicaciones
funcionales, aunque es una patología
común y existen diversidad de
estrategias de atención, por ser tan
compleja aún no se puede establecer
una terapéutica definitiva.
Investigaciones realizadas en
estudiantes de fisioterapia han reportado
una prevalencia entre 63.2% y 66.8%
(12) y en nutrición del 77% (13); por otra
parte, estudios realizados en el 2004 y el
2007, en estudiantes australianos de
enfermería y medicina, encontraron un
80% y 51.6% respectivamente de datos
positivos (14). La edad promedio ha sido
de 20.74 ± (1.59 años), con una
proporción del 70.9% en mujeres, la
clasificación del tipo de incapacidad
funcional es amplia pues osciló entre el
90 y 20%, entre mínimo y moderado (15,
16). Este trabajo se enfocó en determinar
el grado de compromiso en la población
perteneciente a la facultad de ciencias de
la salud debido a que una de las
principales características del dolor
lumbar es su recidiva y conversión a
cronicidad.
Con respecto al rango de movimiento, el
dolor lumbar disminuye invariablemente
el total de arcos por imbalance muscular
que produce asimetría en los erectores
espinales, generando disminución
principalmente en flexión y extensión
(17,18). La evidencia señala que la
afección lumbar es un problema de salud
que afecta a cualquier grupo etario, sin
embargo los estudios se centran en
conocer las implicaciones funcionales en
sectores productivos por las
consecuencias económicas derivadas
por incapacidad, teniendo un marco de
referencia menor en otros grupos etarios,
por lo que investigaciones que permitan
indagar y conocer más sobre los cambios
generados en el sistema base del
segmento comprometido, generará
evidencias científicas sobre las
implicancias clínicas (19).
Es de esta manera que el presente
estudio pretende describir la incapacidad
funcional y el rango de movimiento
articular de estudiantes con lumbalgia
aguda inespecífica en alumnos
matriculados en una facultad de ciencias
de la salud de México. Estos resultados
servirán de base para el diseño e
implementación de intervenciones
eficaces y eficientes en este grupo, esto
con la finalidad de evitar daños en la
etapa adulta a través de la atención
multidisciplinar.
MÉTODO
Estudio de enfoque cuantitativo,
descriptivo y transversal realizado en
estudiantes pertenecientes a la Facultad
de Ciencias de la Salud de una
Universidad Pública de Ciudad del
Carmen Campeche, México que
participaron en el programa
Interinstitucional de Salud Integral en el
período Febrero a Julio del 2018. Los
criterios de inclusión fueron: que
estuvieran matriculados en cualquier
programa educativo de la facultad, con
dolor lumbar menor a seis semanas
generado por posturas o movimientos
inadecuados, con limitación articular y
datos de incapacidad funcional, así como
aprobar su valoración y participación
mediante carta de consentimiento
informado. Aunque en el estudio
preliminar se registró 42 casos
probables, a la convocatoria para la
evaluación específica solo asistieron 31,
de estos, solo cumplimentaron 25.
Para medir la variable incapacidad
funcional se utilizó el cuestionario Roland
Morris que permitió valorar la repercusión
de la lumbalgia en la ejecución de
actividades cotidianas, obteniendo
puntuaciones de cero hasta 24, con
cuatro clasificaciones: ausente (cero),
leve (uno- ocho puntos), moderado (de
nueve a 16 puntos) y severo (de 17 a 24
puntos) con una codificación de 0 a 3
respectivamente. Con respecto a la
variable rango de movimiento articular se
aplicó el test de Schober modificado, en
este se dibujan tres marcas sobre zona
lumbar, la primera se sitúa sobre la línea
que une las espinas iliacas
posterosuperiores, desde ella se señala
la segunda cinco cm por debajo y 10 cm
por arriba, entre la segunda y tercera
marca queda 15 cm, cuando el paciente
se inclina hasta la flexión máxima se
vuelve a medir la distancia entre los
puntos superior e inferior, el aumento de
la medición, es decir la extensión mayor
a 15 se registra como grado de flexión
lumbar y su disminución como extensión.
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206 movilidad normal, menor a cinco califica
como reducida (20).
Por ser un estudio no experimental y sin
intervención se cuidó de respetar la
confidencialidad de los datos e informar
sobre el estudio mediante el
consentimiento informado respetando
el Reglamento de la Ley General de
Salud y la declaración de Helsinki. Se
elaboró expediente clínico del total de
participantes que la investigadora
principal resguardó. Para el manejo y
análisis estadístico se empleó el
programa SPSS v 21 utilizando
estadística descriptiva a través de
frecuencias, proporciones, medidas de
tendencia central y de dispersión, así
como tablas de contingencia para las
variables categóricas.
RESULTADOS
Características sociodemográficas
El 46.4% pertenece al sexo masculino,
con una media de edad de 20.8 años
(DE=1.41), por lo que respecta al ciclo de
curso el 52% está ubicado en sexto,
seguido de segundo grado con un 36%.
El 32.1% estudia Medicina, 28.6%
Enfermería; Fisioterapia y Nutrición
obtuvieron un 14.3% respectivamente.
Incapacidad funcional
El total de alumnos con lumbalgia aguda
inespecífica es de 25, de los indicadores
que evalúan la Incapacidad Funcional, se
obtuvo en mayor frecuencia con un 88%
el presentar dolor casi todo el tiempo,
80% evita trabajos pesados, 60% no
duerme bien, un 44% cambia de posición
frecuentemente, se recuesta a
descansar, se le hace difícil pararse de
una silla, así como darse vuelta en la
cama, todo esto a consecuencia del dolor
lumbar (Tabla 1).
Tabla 1. Frecuencia de los ítems del cuestionario Roland Morris
Debido a mi espalda: NO SI
% %
1. Me quedo en casa la mayor parte del tiempo 84 16
2. Cambio de posición frecuentemente 56 44
3. Camino más lento de lo habitual 76 24
4. No hago ninguno de los trabajos que hacía habitualmente 76 24
5. Uso un pasamanos para subir las escaleras 100 0
6. Me recuesto a descansar más a menudo 56 44
7. Tengo que sujetarme para pararme de un sillón 68 32
8. Trato que otras personas me hagan las cosas 84 16
9. Me visto más lento de lo habitual 76 24
10. Permanezco de pie solo por períodos cortos 64 36
11. Trato de no agacharme o arrodillarme 60 40
12. Encuentro difícil pararme de una silla 56 44
13. Me duele la espalda casi todo el tiempo 12 88
14. Encuentro difícil darme vuelta en la cama 56 44
15. No tengo buen apetito 92 8
16. Tengo problemas para ponerme los calcetines 68 32
17. Solo camino distancias cortas 64 36
18. No duermo bien 40 60
19. Me visto con ayuda de otras personas 80 20
20. Paso sentado la mayor parte del día 64 36
21. Evito los trabajos pesados 20 80
22. Estoy más irritable y malhumorado 80 20
23. Subo escaleras más lentamente 60 40
24. Me quedo acostado la mayor parte del tiempo 72 28
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208 Con respecto a la valoración global, el
tipo de incapacidad que predomina es
leve (56%) y moderada (44%), el rango
de movimiento obtenido con el test de
Schober es de 3.64 cm (DE=.641).
La relación entre licenciatura, ciclo
escolar con la incapacidad presentada no
obtuvo resultados significativos (Chi
cuadrada con p < 0.05), pero si lo fue
para la variable sexo (tabla 2).
Tabla 2. Sexo, licenciatura, ciclo y grado de Incapacidad Funcional
Incapacidad funcional Valor de p
Leve Moderado
Sexo Femenino 7 6
.049
Masculino 7 5
Total 14 11
Licenciatura Fisioterapia 2 2
.762
Psicología 3 1
Enfermería 4 4
Medicina 5 4
Total 14 11
Ciclo escolar Segundo 3 6
4.39
Cuarto 1 0
Sexto 8 5
Octavo 2 0
Total 14 11
DISCUSIÓN
El statu que de los estudios de lumbalgia
en universitarios permiten valorar que es
una problemática presente en esta
población, sin embargo, una de las
principales condicionantes presentada
fue la insuficiencia de estudios que
permitieran comparar lo que respecta a
la incapacidad funcional y el compromiso
en el rango de movimiento. En el estudio,
el total de estudiantes incluidos presentó
algún tipo de incapacidad y el rango de
movimiento estuvo disminuido, se
conoce que la limitación funcional tanto
en dolor agudo como en crónico en
hombres y mujeres es significativa (11),
estos datos de no ser atendidos son
generadores de factores
desencadenantes de una patología que
promueven complicaciones en el estado
de salud y disminuye la productividad en
la población económicamente activa. El
dolor casi permanente obtenido con
mayor frecuencia (88%) es algo habitual
en la población clasificada de esta
manera (21).
Casas Sánchez y Patiño Segura, refieren
que en algunos estudios se ha
encontrado asociación entre el género
femenino y el dolor de espalda, hasta el
punto de considerarlo como un factor de
riesgo sobre todo en población infantil y
adolescente, en la presente investigación
no se valoró esta asociación, pero se
obtuvo mayor frecuencia de hombres que
de mujeres, la literatura señala que las
féminas, debido a los cambios
hormonales que se presenta durante el
ciclo de vida fértil hasta la menopausia,
presentan umbral y tolerancia al dolor
distinto lo que condiciona el incremento
de casos en esta población (11, 22).
En los resultados se encontró que la
edad presentada fue de 20.8 años,
similar a los reportado en los resultados
obtenidos en otras investigaciones (12,
22) donde a partir de esta edad se
incrementa de forma importante la
probabilidad de presentar esta afección.
Soto, et al (13) reportaron mayor
frecuencia en estudiantes de nutrición
(77%) que en fisioterapia (66.6%),
mientras que en los resultados obtenidos
en la presente investigación, la mayor
frecuencia fue en estudiantes de
enfermería y medicina como los
obtenidos por Smith y Leggat (14),
aunque no existe conclusiones que
aporten las causas de las diferencias, se
tiene que señalar que en la presente no
se contó con una población suficiente
que permitiera realizar un análisis
exhaustivo, de igual manera el factor
ergonómico y el inmobiliario mal
adaptado son causales vinculados a la
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210 Con respecto al ciclo escolar obtenido en
el presente estudio, aunque los
resultados no fueron significativos, se
puede visualizar que el mayor número de
casos se encuentra en el sexto ciclo, se
conoce que a un mayor tiempo de
transcurso de años matriculados en la
universidad, se incrementa la
probabilidad de presentar lumbalgia,
esto se explica a raíz de que la exigencia
académica incrementa conforme se
avanza en la formatura, las horas de
clases presenciales, el tipo de actividad
práctica vinculada con el entorno donde
las posturas prolongadas, cargas de
peso por material de apoyo
complementaria, podrían generar
cambios en la postura (11). La
funcionalidad incorrecta de las palancas
articulares, el incremento de la presión
en el disco intervertebral, la diferencial en
la fatiga, posturas prolongadas e
inadecuadas se vinculan con la
presencia de esta condición en ciclos
avanzados.
CONCLUSIÓN
Los universitarios con Lumbalgia Aguda
Inespecífica presentan incapacidad
funcional entre leve a moderada y un
arco de movimiento lumbar disminuido, el
dolor que experimentan permanece casi
todo el tiempo, limitando su capacidad
para cargar objetos pesados. Con mayor
frecuencia se presenta en el sexo
femenino, en estudiantes de Medicina e
inscritos en el sexto ciclo de formación.
Diseñar programas preventivos y de
detección oportuna contribuirá a
disminuir cuadros de incapacidad grave
que limite la actividad funcional en años
venideros.
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