COMPARACION TEMPORAL DE DOS REGISTROS MULTICENTRICOS ARGENTINOS DE INFARTO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST: SCAR 2011-ANGEN-IAM- ST 2015.

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COMPARACION TEMPORAL DE DOS

REGISTROS MULTICENTRICOS

ARGENTINOS DE INFARTO CON

ELEVACION DEL

SEGMENTO ST: SCAR 2011-ANGEN-IAM-ST 2015

.

Claudio Cesar Higa*, Heraldo D´Imperio**, Patricia

Blanco*, Adrián Charask**, Hernán Cohen Arazi*,

Fedor Novo**, Eduardo Perna**, Juan Gagliardi**. En

nombre de los invesUgadores de los registros SCAR* y

ARGEN-IAM-ST **

(2)

Mortalidad Intrahospitalaria

11.9 10.6 9.9 11.4 10.1 12.6 0 5 10 15 20 25 1987 1991 1996 2000 2003 2005

Año

%

Consejo de Emergencias y Área de InvesUgación Sociedad ArgenUna de Cardiología

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(4)
(5)

SCAR 1996-2011: IAM ST

9.6 5 2.3 13.8 6.1 2.3 2.2 6.5 0 2 4 6 8 10 12 14 16

APIAM REIAM ACV MUERTE

1996 2011 P: ns % P: 0.009 (OR 0.43 IC 95% 0.23-0.83) P: ns P: ns

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Obje%vos

Comparar las caracterísUcas clínico epidemiológicas,

estrategias y manejo terapéuUco y la evolución

hospitalaria en pacientes con infarto de miocardio con

elevación del segmento ST aguda (IAMCEST) incluidos

en centros que parUciparon en dos encuestas

argenUnas: SCAR y ARGEN -IAM-ST

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Material & Métodos

Se compararon las variables demográficas, los

antecedentes, factores de riesgo, estrategias

implementadas, tratamiento farmacológico y evolución

hospitalaria de IAMCEST de <24 horas de evolución,

incluidos en 54 centros que parUciparon tanto en el

registro SCAR (desarrollado en 2011) como en el

ARGEN-IAM -ST (desarrollado en 2015).

(8)

SCAR 2011

ARGEN IAM ST 2015

87 centros

247 centros

329 pacientes

656 pacientes

985 pacientes

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Asociación Española de Socorros Mutuos, CEMEP Río Grande (Tierra del Fuego), CEMIC,Centro Cardiológico del Nordeste,Clínica Bazterrica,Clínica C. Suarez,Clínica del Sol,Clínica La Sagrada Familia,Clínica Modelo Morón,Clínica Privada ERI,Clínica San Camilo Clínica San Jorge,Clínica Santa Isabel,Clínica y Maternidad Suizo ArgenUna,Clínica Yunes FLENI,Fundación Favaloro,Hospital Alemán,Hospital Álvarez,Hospital Argerich,Hospital Austral,Hospital Británico,Hospital Central de San Isidro "Dr Melchor A Posse“,Hospital César Milstein (Ex.Francés),Hospital Churruca,Hospital de Clínicas,Hospital Durand,Hospital Enrique Vera Barros,Hospital Español de Bs.As.,Hospital Italiano de Bs.As.,Hospital Luis Lagomaggiore Hospital Municipal Pigüé,Hospital Naval,Hospital Pablo Soria,Hospital Pirovano,Hospital Privado de Córdoba,Hospital Rivadavia,Hospital Santojanni,Hospital Velez Sarfield Hospital Vte. Lopez,INCOR La Rioja,InsUtuto ArgenUno de DiagnósUco y Tratamiento InsUtuto Cardiología Juana Cabral,InsUtuto Cardiovascular de Rosario,InsUtuto Cardiovascular del Oeste,InsUtuto Cardiovascular San Luis,Sanatorio Anchorena,Sanatorio Esperanza Sanatorio Franchín,Sanatorio Garat,Sanatorio Güemes,Sanatorio Modelo de Quilmes Sanatorio NosU,Sanatorio Otamendi,Sanatorio Pasteur,Sanatorio Prof. Itoiz,Sanatorio San Lucas,Sanatorio San Roque,Sanatorio Trinidad Mitre,Sanatorio Trinidad Quilmes. Centros par%cipantes en el SCAR y ARGEN-IAM-ST

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Perfil de centros

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Residencia Hemodinamia CRM

64%

84 %

78 %

48% 52% CABA Resto Pais

(11)
(12)
(13)

CaracterísUcas demográficas y

factores de riesgo

2011

n 329

n 656

2015

p

Mujeres (%) 27.5 21.4 NS Edad (años) x±DS 61.1± 12 60.8 ± 12 NS HTA (%) 61.8 57.3 NS TBQ (%) 41.7 62 0.001 DSL (%) 50.2 43.6 NS DBT (%) 19.5 21 NS

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Encuestas Nacionales de Factores de Riesgo:

Prevalencia de tabaquismo

29.7 27.1 25.1 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2005 2009 2013 %

(15)
(16)
(17)

Antecedentes coronarios

12

2011

n 329

n 656

2015

p

ACE (%) 5.7 4.1 NS IAM previo (%) 12.6 10.2 NS ATC previa (%) 9.3 9.8 NS CRM previa (%) 1.8 2.5 NS

(18)

Tratamiento previo

2011

n 329

n 656

2015

p

(IC 95%)

OR

Aspirina (%) 33 37 NS Betabloqueantes (%) 22 37 < 0.0001 2 (1.4-2.9) IECA (%) 32 42 0.01 1.5 (1.1-2.1) Esta%nas (%) 11 25 <0.0001 2.7 (1.7-4.3)

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Mayor Killip

68.6 77.7 17.7 16 3.2 1.6 10.5 4.7 0 20 40 60 80 100 2011 2015 IV III II I 49.5 45.4 0 20 40 60 80 100 2011 2015

Supradesnivel cara

anterior

P: 0.01

(20)

2011

2015

13% 22% 65% Sin reperf FBL ATC 1° 15% 15% 70% Sin reperf FBL ATC 1° Tiempo Síntomas – Admisión: 129 (60-247) 136 (68-291)

(21)

2011

2015

13% 22% 65% Sin reperf FBL ATC 1° 15% 15% 70% Sin reperf FBL ATC 1° Tiempo Puerta Balón 94 (51-180) 105 (60-165)

(22)

2011

2015

13% 22% 65% Sin reperf FBL ATC 1° 15% 15% 70% Sin reperf FBL ATC 1° Tiempo Puerta Aguja 30 (29-82) 35 (30-85)

(23)

89 84.5 94 80.9 99.5 49.5 73 92.2 49.4 98.9 0 20 40 60 80 100

Bbloqueantes Clopidogrel EstaUnas IECA Aspirina 2011 2015

%

IAM con supra ST

Tratamiento al alta

(24)

0.3 11.8 12 3.8 5.5 6.8 10.9 8.3 0 20 40 60 80 100

Bivalirudina II b III a Prasugrel ARM 2011 2015

%

IAM con supra ST

Tratamiento

(25)

5.8 1.8 3.6 6.7 2.4 1.7 0.3 8.9 0 2 4 6 8 10 12 14 16

APIAM REIAM Complic

mecanica MUERTE 2001 2015 %

Eventos hospitalarios

P = 0.03 P = 0.001

(26)

6.7 8.9 0 2 4 6 8 10 12 14 16 MUERTE 2001 2015 %

Intervalos de confianza de la mortalidad

P = 0.03 P = 0.001 3.04% 9.56% 11.2% 5.9 %

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La comparación de los pacientes ingresados en los

centros parUcipantes en dos estudios mulUcéntricos de

argenUnos STEMI en 2011 y 2015, se observó en 2015

(ARGEN-IAM-ST) una mayor prevalencia de fumadores,

un mayor uso de la angioplasUa primaria y una menor

indicación de fibrinolíUcos.

Conclusiones:

(28)

El shock cardiogénico se redujo significaUvamente en

los úlUmos 5 años, aunque que no se observaron

cambios en la tasa de intrahospitalaria re-infarto y la

mortalidad

Figure

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