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Teste de uma repetição máxima em exercício multi e monoarticulares em distintos protocolos de privação visual

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Medicina

del

Deporte

Original

Teste

de

uma

repetic¸

ão

máxima

em

exercício

multi

e

monoarticulares

em

distintos

protocolos

de

privac¸

ão

visual

J.C.C.

Alves

a,b,∗

,

G.

Senna

b,c

,

R.F.

Magosso

d

,

E.

Scudese

b

,

D.P.

Miranda

a

e

E.H.M.

Dantas

b,c

aLaboratóriodeAvaliac¸ãoFísicaeFisiologiadoExercício(LAFFEX),CentroUniversitáriodaFundac¸ãoEducacionaldeBarretos(UNIFEB),Barretos,SP,Brasil bProgramadePós-graduac¸ãoStrictoSensuemEnfermagemeBiociênciasDoutorado(PPgEnfBio),UniversidadeFederaldoEstadodoRiodeJaneiro(UNIRIO),

RiodeJaneiro,RJ,Brasil

cLaboratóriodeBiociênciasdaMotricidadeHumana(LABIMH),UniversidadeTiradentes,Aracaju,SE,Brasil dCentrodeEstudosemFisiologiadoExercício,Musculac¸ãoeAtividadeFísica(CEFEMA),Araraquara,SP,Brasil

informação

sobre

o

artigo

Historialdoartigo: Recebidoa25defevereirode2015 Aceitea9dejulhode2015 On-lineaxxx Palavras-chave: Forc¸amuscular Levantamentodepesos Aptidãofísica

r

e

s

u

m

o

Objetivo:Verificarosvaloresdotestedeumarepetic¸ãomáximanosexercíciosmultiemonoarticulares, comesemprivac¸ãovisual.

Método:Dozehomenstreinados(23.00±4.80anos;80.76±8.09kg;1.76±0.05cm)realizaram4visitas (2paracadaexercício)constandodetestesdeumarepetic¸ãomáximaparaexercíciosmulti(agachamento nabarraguiada)emonoarticulares(roscabíceps),comousemprivac¸ãovisual.

Resultados: OtesteTnãoverificoudiferenc¸asimportantesentreosmétodosdeprivac¸ãovisualparao exercíciomultiarticular,tantoparaaforc¸aabsoluta(%=-6.13%;p=0.422),quantoparaaforc¸arelativa (p=0.397).Omesmoocorreuparaoexercíciomonoarticular,tantoparaaforc¸aabsoluta(%=1.43%; p=0.220),comoparaarelativa(p=0.230).Adicionalmente,umpequenotamanhodoefeitofoiverificado entreostestesdeumarepetic¸ãomáximanosexercíciosmultiemonoarticulares,nosprotocoloscome semprivac¸ãovisual.

Conclusão:Deacordocomosresultadosdoestudo,podemosconcluirque,paraosexercíciosmultie monoarticulares,ométododeprivac¸ãovisualnãopromovediferenc¸asimportantesnodeslocamentode cargasnaexecuc¸ãodotestedeumarepetic¸ãomáxima.

©2016Consejer´ıadeTurismoyDeportedelaJuntadeAndaluc´ıa.PublicadoporElsevierEspa ˜na, S.L.U.Este ´eumartigoOpenAccesssobumalicenc¸aCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/ licenses/by-nc-nd/4.0/).

Prueba

de

una

repetición

máxima

para

ejercicios

multi

y

monoarticulares

con

diferentes

protocolos

con

y

sin

deprivación

visual

Palabrasclave: Fuerzamuscular Elevacióndepeso Aptitudfísica

r

e

s

u

m

e

n

Objetivo:Determinarlosvaloresdeltestdeunarepeticiónmáximaenlosejerciciosmultiy monoarticu-laresconysindeprivaciónvisual.

Método:Docehombresentrenados(23.00±4.80a ˜nos;80.76±8.09kg;1.76±0.05m)realizaron4visitas (2paracadaejercicio)queconsisteenpruebadeunarepeticiónmáximaparaelejerciciomultiarticular (sentadillaconbarraguiada)yelejerciciodeunasolaarticulación(flexióndelcodo),conysindeprivación visual.

Resultados: LapruebaTnoencontródiferenciassignificativasentrelosmétodosdedeprivaciónvisual paraelejerciciomultiarticular,tantoenlafuerzaabsoluta(%=-6.13%;p=0.422)comofuerza rela-tiva(p=0.397).Lomismoocurrióparaelejerciciomonoarticular,paralafuerzaabsoluta(%=1.43%; p=0.220)ylafuerzarelativa(p=0.230).Además,seobservóuntama ˜nodeefectopeque ˜noentrelas pru-ebasdeunarepeticiónmáximaenlosejerciciosmultiarticularesymonoarticularesenambosprotocolos visuales.

∗ Autorparacorrespondência.

Correioseletrónicos:juliocamargo.edufi[email protected],[email protected](J.C.C.Alves).

http://dx.doi.org/10.1016/j.ramd.2015.07.001

1888-7546/©2016Consejer´ıadeTurismoyDeportedelaJuntadeAndaluc´ıa.PublicadoporElsevierEspa ˜na,S.L.U.Este ´eumartigoOpenAccesssobumalicenc¸aCCBY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Conclusiones:Deacuerdoconlosresultadosdelestudio,sepuedeconcluirqueparalosejercicios multi-articularesymonoarticulareselprotocolodedeprivaciónvisualnocausadiferenciassignificativasenel desplazamientodecargasenlapruebadeunarepeticiónmáxima.

©2016Consejer´ıadeTurismoyDeportedelaJuntadeAndaluc´ıa.PublicadoporElsevierEspa ˜na,S.L.U. Esteesunart´ıculoOpenAccessbajolaCCBY-NC-NDlicencia(http://creativecommons.org/licencias/ by-nc-nd/4.0/).

Keywords: Musclestrength Weightlifting Physicalfitness

One

repetition

maximum

tests

for

multi-joint

exercise

and

single-joint

exercise

in

different

visual

deprivation

protocols

a

b

s

t

r

a

c

t

Objective:Theaimofthestudywastodeterminevaluesofthe1RMtestinmultiandsingle-jointexercises withandwithoutvisualdeprivation.

Method:Twelvetrainedmen(23.00±4.80years;80.76±8.09kg;1.76±0.05cm)performedfourvisits (twoforeachexercise)consistingin1RMtestsformulti-jointexercise(guidedbarsquat)andsingle-joint exercise(bicepscurl),withorwithoutvisualdeprivation.

Results:TheTtestfoundnosignificantdifferencesbetweenthevisualdeprivationmethodsformulti-joint exercisebothinabsolutestrength(%=-6.13%;p=0.422)asforrelativestrength(p=0.397).Thesame occurredforthesingle-jointexerciseforabsolutestrength(%=1.43%;p=0.220)andforrelativestrength (p=0.230).Additionally,asmalleffectsizewasobservedbetween1RMtestsinmultiandsingle-joint exercisesinbothvisualprotocols.

Conclusion: Accordingtothestudyresults,wecanconcludethatformultiandsingle-jointexercises protocolvisualdeprivationdonotcausesignificantdifferencesinthedisplacementofloadsin1RMtest execution.

©2016Consejer´ıadeTurismoyDeportedelaJuntadeAndaluc´ıa.PublishedbyElsevierEspa ˜na,S.L.U. ThisisanopenaccessarticleundertheCCBY-NC-NDlicense( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introduc¸ão

Otreinamentoresistido(TR)vemsendoapresentadocomoum estímuloparaganhosdeforc¸a,potência,hipertrofiaeresistência muscular1.Assim,estudoscomopropósitodeavaliaras adequa-dasmanipulac¸õesdasvariáveismetodológicasdoTR(como,por exemplo,volume,intensidade,ordemdoexercício,intervaloentre assériesemsessões detreinamentooupara exercíciosmultie monoarticulares)parecemser relevantes paraa compreensãoe prescric¸ãodoTR2–6.

Otestedeumarepetic¸ãomáxima(1RM)érecomendadoparaa avaliac¸ãodaforc¸adinâmicamuscular7econsideradogoldstandard paraaavaliac¸ãodestavalênciafísica.Ainda,écomumenteutilizado comoparâmetroparaamanipulac¸ãodaintensidadedascargas8no TR.Algunsfatorespodeminfluenciarnaaplicac¸ãodotestede1RM, comofamiliarizac¸ãoaoteste9,aquecimentoprévio10,seguimento corporalavaliado11,amplitudedemovimento12eaindarelutância emcontinuaroteste,devidoaomedodoriscodelesãopeloelevado valordacarga13.

Assim,estratégiasquepossamminimizarainfluência(muitas vezes,psicológica)do avaliadonovalordosresultadosdetestes parecemserinteressantes,paraqueseobtenhaamaior fidedigni-dadeereprodutibilidadenoteste.Aprivac¸ãovisualpodediminuir estabilidadedinâmicadecaminhadaeacelerac¸ão, quando com-paradaacondic¸õessemprivac¸ãovisual14.Contudo,Maioretal.15 mostraramqueotestede1RMemhomens,realizadocomprivac¸ão visual,obtevenosupinohorizontal(5.37%),legpress45◦ (8.25%) epuxadapelafrente (5.12%),valoressignificativamentemaiores comparadocomostestes(1RM)realizadosnosmesmosexercícios semprivac¸ãovisual.Adicionalmente,Maioretal.16verificaramque aprivac¸ãovisualacarretouemvaloresdecargaabsolutaerelativa emmulherestreinadassignificativamentemaiselevadosnosupino horizontal,legpressepuxadapelafrente,comparadoaoprotocolo semprivac¸ãovisual.

Apesardejá estardemonstradainfluênciadaprivac¸ãovisual naobtenc¸ãodascargasde1RM15,16,sãoescassososestudosque

verificam esta estratégia na obtenc¸ão das cargas em exercícios multi e monoarticulares. Desta forma, conhecer o padrão de influênciadecondic¸õesdeprivac¸ãovisualnotestede1RMpara distintosexercícios(multi emonoarticulares) poderá contribuir paraquantificac¸ãodas cargasdoTR,possibilitandoassimtestes eprescric¸õesmaisprecisas.Porestesmotivos,oobjetivodo pre-senteestudofoiverificarosvaloresdotestede1RMnosexercícios multiemonoarticulares(agachamentonabarraguiada[AG]erosca bícepsdireta[RD]),comesemprivac¸ãovisual.Éhipotetizadoque nãoocorrerão diferenc¸asestatísticas entreostestes comesem privac¸ãovisual,tantoparaambosostiposdeexercícios(multie monoarticulares).

Método

Amostra

Aamostrafoicompostapordozehomens(23.00±4.80anos; 80.76±8.09kg;1.76±0.05cm)aparentementesaudáveis, selecio-nadosvoluntariamenteequeestavamengajadoshápelomenos doze mesesnoTR,seexercitando comdurac¸ãoaproximada de uma hora, nomínimo três vezespor semana. Foram excluídos deste experimento os indivíduos que, nos últimos seis meses, foramacometidosdelesõesarticulares,contraturasmusculares, comprometimentoscardiovascularesnosúltimosdozemeseseos indivíduossubmetidosacirurgiasarticulares.Foramexcluídosdo experimentoosindivíduos quefaziam uso dequalquer tipode recursoergogênico,ouesteroideanabólico.Ainda,nãofoi permi-tidaautilizac¸ãodecafeínaouálcoolnosdiasdeverificac¸ão. Os voluntáriosforampreviamenteesclarecidossobreosobjetivosdo estudoeosprocedimentosaosquaisseriamsubmetidos,e respon-deramnegativamenteaoPhysicalActivityReadinessQuestionnaire (PAR-Q)17.Todosassinaram o Termo deConsentimento Livre e Esclarecido,conformeaResoluc¸ão466/2012doConselho Nacio-naldeSaúdedoBrasil.OestudofoiaprovadopeloComitêdeÉtica

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Figura1.Agachamentonabarraguiada.

doCentroUniversitáriodaFundac¸ãoEducacionaldeBarretossobo protocolon.◦17774513.9.0000.5433.

Procedimentos

Ostestesde1RM,paraosexercíciosdeAGedeRD,foram rea-lizadosemsessõesdistintas(cadasessãoseparadapor48horas). Osprocedimentosdetestesde1RMseguiuasrecomendac¸õesda AmericanCollegeofSportsMedicine7.Resumidamente,apóso aque-cimento,ummáximo decinco tentativasforam realizadaspara cadasessãodetestesde1RM(comousemprivac¸ãovisual),com ummínimodecincominutosderecuperac¸ãoentreastentativas máximas.Umintervalo decincominutosfoirespeitadoentreas tentativas.Assim,amaiorcargalevantadacomsucessoemcada sessãofoianotadacomprecisão.

Ossujeitosforamorientadosanãorealizarexercíciosfísicos48 horasantesdecadateste,vestirroupasadequadas,estarem devi-damentehidratadosealimentadoshá,nomínimodoishoras,antes doteste.Todosostestesforamrealizadosnomesmohoráriododia. Oaquecimentoparacadasessãofoiconstituídodedoissériescom 40%dacargautilizadapelosavaliadosemseustreinoscotidianos, especificamentenoexercíciotestado(AGouRD).Encorajamento verbalfoirealizadoparatodosossujeitoseemtodasassessões,de formapadronizada.

Todosos testes iniciaram nafase excêntrica do movimento, foicaracterizado1RMovaloremkgdatentativarealizada ante-riormenteà tentativa que houve falha concêntrica. A execuc¸ão dosexercíciosseguiurecomendac¸õespreviamenteestabelecidas18. Resumidamente,oAG(fig.1)tevesuaposic¸ãoinicialnoângulo de90◦ deamplitude,apartirdaarticulac¸ãodojoelho,paracada participante.Emseguida,oavaliadoestendiatotalmenteos joe-lhos.Ummarcadorsensorial(tato)foiutilizadocomoparâmetro paraexecuc¸ãocorretadaamplitude.Oaquecimentoeotestede 1RMforamrealizadosrigorosamente,seguindoadeterminac¸ãoda marcasensorial.

ARD(fig.2)realizou-seapoiandoapartedorsaldotroncona paredeecomosjoelhosflexionados,utilizandoumabarra reta. A partir daextensão completa, o participanterealizou a flexão eextensãototaldoscotovelos,semmovimentarnenhumaoutra articulac¸ão.

Quatro sessões de familiarizac¸ão foram conduzidas, com o intuitodeminimizaroserrosdoestudo.Umaexcelente reprodu-tibilidadedascargasde1RMfoiverificadaduranteasdoisúltimas sessõesdefamiliarizac¸ão,tantoparaoAG(r=0.98;p<0.01)como paraRD(r=0.99;p<0.01)(semprivac¸ãovisual). Após48horas dasdoissessõesdefamiliarizac¸ão,osindivíduoscompletaram qua-trovisitasaolaboratóriodecoletadedados.Emdoisvisitas, os

Figura2.Roscadireta.

avaliadosrealizaramosprocedimentosdotestede1RM(descrito anteriormente)nosexercíciosselecionados(umacadadia)sem privac¸ãovisual.Logoapós,emmaisdoisdiasnãoconsecutivos,os avaliadosexecutaramosmesmosprocedimentosdotestede1RM (descritoanteriormente)nosexercíciosselecionados(umacada dia)comprivac¸ãovisual.Noprotocolodeprivac¸ãovisual,o parti-cipantefoisubmetidoaumacondic¸ãodeprivac¸ãodosentidoda visãoporumtecidopretoamarradonacabec¸anaalturadosolhos, impedindototalmenteavisualizac¸ãodasbarraseanilhas destina-dasaosexercíciosselecionados.Aselec¸ãodoexercícioeaestratégia visualrealizadaemcadatesteforamdefinidasaleatoriamente.A maiorcargadecadatestefoianotada,comoacargade1RMparaos distintosexercícioseprotocolosdeprivac¸ãovisual.

Analiseestatística

Todos os resultados foram apresentados segundo sua média±desvio padrão. Inicialmente, foi testada a normali-dadedosdadospelotestedeShapiro-Wilk.Todososresultados apresentaramdistribuic¸ãonormal.Assim,emseguida,foirealizado otestetdeStudentparaamostraspareadasentreosprotocolos comesemprivac¸ãovisualparacadaexercícioselecionado(multi emonoarticular).Adicionalmente,para determinaramagnitude dosresultadosdecargade1RMnosdistintosprotocolos(comou semprivac¸ãovisual), otamanho do efeito (adiferenc¸a entre o protocolocomprivac¸ãovisualesemprivac¸ãovisual,divididopelo desviopadrãodoprotocolocomprivac¸ãovisual),foicalculado.Os limitespropostosporCohen19foramaplicadosparadeterminara magnitudedoefeitodoprotocolo.Oníveldesignificânciaadotado foi de p<0.05. Para os tratamentos estatísticos descritos, foi utilizadoosoftwarePrismaversão5.0(GraphPad,Inc).

Resultados

Noexercíciodemultiarticular(AG)nãohouvediferenc¸a estatís-ticasignificativaentreascomparac¸õesdeprotocolosvisuais,tanto paraaforc¸amáximaabsoluta(1RM)(p=0.422),quantoparaaforc¸a relativa(p=0.397).Paraoexercíciomonoarticular(RD),diferenc¸as nãoimportantesforamobservadasentreosprotocoloscomousem privac¸ãovisual,paraaforc¸amáximaabsoluta(p=0.220)eforc¸a relativa(p=0.230).Adicionalmente,amagnitudedadiferenc¸ade ambososprotocolosvisuaisfoipequena para ambosos exercí-ciostestados,tantoparaaforc¸amáximacomorelativa.Atabela 1apresentaclaramente osdadoseestatísticasdeforc¸a máxima absolutaerelativaparaosexercíciosmulti(AG)emonoarticulares (RD)testados.

(4)

Tabela1

Comparac¸ãodosexercíciosAGeRD,comesemprivac¸ãovisual

Comprivac¸ão visual

Semprivac¸ão visual Tamanhodo efeito p 1RM(kg) AG 102.00±17.18 98.00±18.43 0.23(pequeno) 0.422 RD 41.50±5.20 42.17±5.62 -0.13(pequeno) 0.220 Forc¸arelativa AG 1.27±0.22 1.22±0.22 0.25(pequeno) 0.397 RD 0.52±0.05 0.52±0.06 -0.16(pequeno) 0.230

1RM:umarepetic¸ãomáxima;AG:agachamentonabarraguiada;p:nívelde signi-ficânciadep<0.05;RD:roscabícepsdireta.

Discussão

Oprincipalachadodopresenteestudoobservouquedistintos protocolosvisuais(comousemprivac¸ãovisual)duranteoteste de1RMnãoproporcionaramdiferenc¸assignificativasparaacarga de1RMtestada.Esteachadosugereque,independentementedo tipo de exercício (multi oumonoarticulares), a privac¸ãovisual podenãointerferirnotestede1RM.Otestede1RMéusualmente utilizadocommétodogoldstandarderecomendadopeloACSM7 paraverificac¸ãodaforc¸amuscularmáxima.Hámaisde40anos quetestesdeforc¸acomestametodologia(1RM)20sãoaplicados, contudo,a privac¸ãovisualgeradiscussões sobre as possibilida-desdeumamaioracurácianoteste,principalmenteporquestões psicológicas16.

Emestudoanterior15,foicomparadooefeitodedistintas meto-dologiasdeprivac¸ãovisualnaforc¸amuscularmáxima(testede 1RM). Neste estudo,doze homenstreinados possibilitaram aos autoresconcluíremquea utilizac¸ãodeprivac¸ãovisualnoteste de1RMpode possibilitarumincrementodacargaavaliada para osexercíciosmultiarticularesdesupinohorizontalcombarrase anilhas,legpressdeanilhas epuxadapela frente.Estes resulta-dosdemonstramque,aparentemente,a privac¸ãopareceserum métodoparaseelevaraacuráciadasrespostasdeforc¸amáxima parahomenstreinados.

Emoutroestudo,Maioretal.16compararamovalordecarga des-locadapormulheresduranteaexecuc¸ãodoteste1RMemdistintas situac¸ões,comesemprivac¸ãovisual.Onzemulherestreinadas rea-lizaramotestede1RMparaoexercíciodesupinohorizontal,leg pressepuxadadefrente,comesemométododeprivac¸ãovisual. Foiverificadoaumentosignificativodaforc¸amuscularabsolutae relativaparaostestesde1RMcomprivac¸ãovisual,emrelac¸ãoao testesemprivac¸ãovisualemtodososexercíciosavaliados(todos multiarticulares).Osautoresconcluíramquecomprivac¸ãovisual otestede1RM,hipoteticamente,temsuaautoeficáciacognitiva aumentada,pelofatodeevitarqueosujeitovisualizeacargade testee, consequentemente, subestimeo seudesempenho. Con-tudo,nossosdadosnãocorroboramcomesteestudo,poistanto paraexercíciosmultiemonoarticularesnãoverificamosdiferenc¸as entreosmétodoscomousemprivac¸ãovisualduranteotestede 1RM.Possivelmente,oelevadonúmerodesessõesdefamiliarizac¸ão (4)possibilitoumaiorseguranc¸aaosavaliados,influenciandono desempenhonotestede1RM,independentementedométodode privac¸ãovisual.

Realizamoseste protocolodefamiliarizac¸ão,poisestaéuma estratégiautilizadaa fimde eliminarqualquer efeitode apren-dizado motor ao longo dos testes de forc¸a21,22. O American CollegeofSportsMedicine7 recomendaarealizac¸ãodesessõesde familiarizac¸ãocom o equipamento específico, com a finalidade deobterumvalorreprodutívelparaverificac¸õesde1RM,oqual temsidoamplamenteutilizado comotestegoldstandardpara a verificac¸ãodaforc¸adinâmicamuscularmáxima23.Entretanto,os resultados provenientes deestudos atuais21,22,24 não permitem

inferênciasquantoaonúmeroidealdesessõesdefamiliarizac¸ão necessáriasparaumaboacorrelac¸ãoentreotesteeoreteste. Entre-tanto,comointuitodeminimizarquaisquerriscoscomrelac¸ão aganhosdeforc¸a relacionadosàaprendizagemmotoradurante ostestes,realizamos umnúmero familiarizac¸õesrecomendados anteriormente24.

Emdeslocamentoscurtosnãosemostrafundamentalnarelac¸ão entreamanutenc¸ãoposturaleprivac¸ãovisual.Pelofatodeque a privac¸ão visual não exclui formas de atualizac¸ão da posic¸ão e da direc¸ão a ser realizada porac¸ões motoras, massim pelo conhecimentopréviosobrea posturadesejada15.Conseguirmos discriminar a falta das informac¸ões visuais (pelo método de privac¸ãovisual),atravésdautilizac¸ãodeoutrasfontessensoriais25. Nessecaso,osistemavestibularesomato-sensorialprovavelmente teriasuaac¸ãoaumentada,paraquenãodiminuaaforc¸ado acopla-mentoentreasinformac¸õesvisuaiseaoscilac¸ãocorporal25.Assim, estasafirmac¸õescorroboramcomosnossosresultados,emquea privac¸ãovisualnãomostrouqualquerrelac¸ãocomdesvios pos-turaisedeequilíbriocorporal.Eaindanãodemonstroualterac¸ão significativaentreosmétodoscomesemprivac¸ãovisualnostestes de1RMparaexercíciosmultiemonoarticulares.

Aelevadaacurácianarealizac¸ãodotestede1RMpodeajudar nadefinic¸ãodaintensidadeeovolumedetreinamento,quesão variáveisdeextremaimportânciaparaodesenvolvimentodaforc¸a muscular.Técnicosetreinadoresdevemcompreendereaplicaros conhecimentoscientíficossobreacorretaformadeexecuc¸ãodo testede1RM, a fim deminimizarerros notestee, consequen-temente, alcanc¸arobjetivos específicos ao longo de sessões de treinamento.

Deacordocomosresultadosdoestudo,podemosconcluirque, para exercícios multi emonoarticulares, ométodo de privac¸ão visualnãopromovediferenc¸asimportantesnodeslocamentode cargas naexecuc¸ãodo teste de1RM. Este resultadorelata que homensjovensnãosubestimamoseudesempenhoe,denenhuma forma,sãoinfluenciadospelométododeprivac¸ãovisual. Entre-tanto, poucose sabesobre o mecanismopeloqual oindivíduo subestimariaasuacargadetreinamento.Assim,novaspesquisas devemserrealizadassobreométododeprivac¸ãovisual,quese encontrapoucoesclarecidonaliteraturacientífica.

Responsabilidadeséticas

Protec¸ãodepessoaseanimais. Osautoresdeclaramqueos pro-cedimentos seguidos estavam de acordo comos regulamentos estabelecidospelosresponsáveisdaComissãodeInvestigac¸ão Clí-nicaeéticaedeacordocomosdaAssociac¸ãoMédicaMundialeda Declarac¸ãodeHelsinki.

Confidencialidadedosdados.Osautoresdeclaramterseguidoos protocolosdoseucentrodetrabalhoacercadapublicac¸ãodosdados depacientes.

Direitoàprivacidadeeconsentimentoescrito. Osautores decla-ramterrecebidoconsentimentoescritodospacientese/ousujeitos mencionadosnoartigo.Oautorparacorrespondênciadeveestarna possedestedocumento.

Conflitodeinteresses

Osautoresdeclaramnãohaverconflitodeinteresses.

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