Vigilancia de precios de medicamentos

(1)

Vigilancia de precios de

medicamentos

Acción Internacional para la Salud

Oficina Regional para América Latina y el Caribe

(2)

Estudios desarrollados

Precios de medicamentos en América

Latina. AIS. 2001

Precios de medicamentos, una nueva

Forma de Medirlos, WHO-HAI. 2002

Precios de medicamentos en el Perú. AIS.

Noviembre 2004.

Precios y disponibilidad de medicamentos.

WHO-HAI. Setiembre – noviembre 2005

(3)

Precios de los medicamentos,

una nueva forma de medirlos

Estudio diseñado por OMS y HAI

para

medir

los

precios

de

medicamentos

en

países

de

medianos y bajos ingresos (Mayo

2002, publicado en 2003)

http://www.haiweb.org/medicineprices/ma

nual/documents.html

(4)

1 3 4 2 5 4 3 2 1 5

H. MINSA

F/B

E.S - MINSA

Muestra

3 Horas

(5)

Países en los que se ha

desarrollado el estudio

Jan 2005, India,

Maharashtra

Nov 2004, Mongolia

Oct 2004, India,

Maharashtra

Oct 2004, India, Haryana

Sep 2004, Fiji

May 2004, Chad

Mar 2004, Mali

Mar 2004, Lebanon

Jun 2003, India, Rajasthan

Jun 2002, Philippines

May 2002, Peru

May 2002, Ghana

May 2002, Cameroon

Nov 2001, Kenya

Nov 2001, Brazil, Rio de

Janeiro State

Nov 2001, Armenia

Oct 2001, Sri Lanka

Sep 2001, South Africa,

KwaZulu Natal State

(6)

Ciudades involucradas

50

25

25 TOTAL

10

5

5 Lima

10

5

5 Ayacucho

10

5

5 Trujillo

10

5

5 La Merced

Total

Privado

Público

Provincia

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

Precios de Medicamentos en

el Perú - Noviembre 2004

Comparación de precios

de medicamentos entre

dos sectores privados y

el sector público.

Primera

versión

adaptada

de

la

(12)

Sectores involucrados

Privado 1: 5 F/B en los alrededores de la

plaza de armas

Privado 2: 5 F/B en los alrededores del

principal hospital público.

(13)

Muestra

Ciudades: 7 (Piura, Trujillo, Lima, Arequipa,

Cuzco, Tacna y Puerto Maldonado)

Establecimientos:

Privado 1:

31 Privado 2:

30 Público:

7

(14)

Comparación de precios en 16

medicamentos estudiados

Medicamentos CC. FF Innov. Marca similar Gen.+ Bar. Gen. + Car Innov. Marca similar Gen.+ Bar. Gen. + Car Aciclovir 200 mg Cápsula 4.52 1.46 0.55 1.09 5.37 1.69 0.80 1.43 Amoxicilina 500 mg Cápsula 1.28 1.01 0.23 0.37 1.54 1.12 0.31 0.40 Captopril 25 mg Tableta 1.43 0.47 0.23 0.50 1.71 0.41 0.24 0.46 Ceftriaxona 1g Inyectable 55.82 25.21 6.44 15.25 67.33 30.69 6.66 8.53 Ciprofloxacino 500 mg Tableta 10.23 4.53 0.75 0.80 12.60 5.35 0.48 1.17 Dicloxacilina 500 mg Tabletas 1.41 1.23 0.35 0.60 1.75 1.04 0.47 0.58 Fenitoina 100 mg Cápsula 0.69 0.43 0.32 1.54 0.84 0.74 0.45 1.41 Fluconazol 150 mg Cápsula 43.60 15.82 1.55 2.43 41.28 27.01 1.95 2.91 Gentamicina 80 mg/2ml* Inyectable 24.96 5.69 1.57 1.69 25.93 7.26 1.34 2.63 Glibenclamida 5 mg Tabletas 1.14 0.70 0.28 0.23 1.09 0.73 0.25 0.72 Ibuprofeno 400 mg Tableta 1.82 0.69 0.11 0.23 1.76 0.85 0.24 0.44 Nifedipino 20 mg Tabletas 4.38 1.03 0.56 0.41 3.22 0.56 0.45 0.93 Omeprazol 20 mg Cápsula 7.01 2.54 0.40 0.82 6.85 3.13 0.54 1.10 Ranitidina 150 mg Tabletas 1.88 1.02 0.21 0.41 2.30 1.01 0.25 0.91 Simvastatina 10 mg Tabletas 9.93 8.15 3.52 3.37 7.87 6.28 3.47 5.36 Sulfametoxazol/trimetoprima800/160 mg Tableta 1.27 1.00 0.28 0.42 1.77 1.36 0.35 0.49 p 0.352 0.159 0.21 0.927 Privado 1 Privado 2

(15)

Innovador Gen + bar

Sector

Público

Herpes Simple

2 tab/d x 10 días

Infección respiratoria

3 tab. D x 7 días

Meningitis bacteriana

2 amp d x 7 días

ITU

2 tab d x 7 días

Candidiasis diseminada

1 tab d x 28 días

Ulcera gástrica

1 tab d x 56 días

Omeprazol 20 mg

21.3

1.5

0.8 Fluconazol 150 mg

66.4

2.8

2.1 Ciprofloxacino 500 mg

8.6

0.5

0.2 Ceftriaxona 1 g

48.4

5.2

3.5 Amoxicilina 500 mg

1.7

0.3

0.3 Medicamentos

Tratamiento

Días de trabajo

Aciclovir 200 mg tab

14.2

1.9

1.7 Días de trabajo necesarios para

pagar un tratamiento médico

(16)

Estudio Precios y disponibilidad de

medicamentos en el Perú - 2005

Metodología ampliada desarrollada

por WHO/HAI.

(17)

Objetivos

Comparar precios de medicamentos entre sectores y

frente a referencias nacionales e internacionales.

Describir la composición de los precios de medicamentos y

evaluar la el esfuerzo de trabajo para acceder a un

tratamiento de medicamentos.

Evaluar la disponibilidad de medicamentos en tres

categorías terapéuticas: antihipertensivos, antiulcerosos y

antidiabéticos

Validar una metodología ampliada de WHO/HAI para

medir precios y disponibilidad de medicamentos en los

países.

(18)

Equipo de trabajo

Lima:

Q.F. Gerardo Joel Sulca Garcia (C)

Q.F. Lourdes Garcia Marin

Q.F. Gisela Ceclen

Lambayeque

Q.F. Pablo Melendez Leon (C)

Q.F. Ana Maria Medina del Castillo

Q.F. Liliana Montalvo Fernandez

Cerro de Pasco

QF. Yris Dueñas Rodriguez (C)

QF. Angelica Cuya Rivera

Q.F. Jenny Calmet Caynero

Ayacucho

Q.F Kristian Carrion Dominguez

(C)

Q.F Edwin Loayza Ore

Q.F Carlos Rojas Guillen

Ucayali

QF. Juana E.Pisconte Tipismana

(C)

Lic. Teodora Atencio

Q.F. Víctor Puzari Olarte

San Martin

Q.F. Rocío del Pilar Varas Pichén

(C)

Q.F. Altemira Távara Sánchez

Q.F. Isabel López Arévalo

Coordinador: Q.F. Edson A. Meza Cornejo (AIS)

(19)

Cambios

Estudio 2002

Estudio 2005

Precios

Disponibilidad

Tres variables

Dos variables

- Innovador

- Gen. Mas barato

- Gen. Mas vendido

Areas de recojo de datos

- 4 areas < 1 día de viaje

- 6 areas:

4 < 1 día de viaje

2 > 1 día de viaje

- Hosp. Regional + F/B

- 4 E.S. < 3 h+ F/B

- 2 E.S. > 3 h + F/B

- 3 F/B equidistantes (gráfico)

Variables

Establecimientos

Componentes

(20)

Principal ciudad en el País = Región A Principal hospital público en la región Cod: A1N Establecimiento público Cod: A6X Establecimiento privado mas cercano al establecimiento público Cod. A66X Farmacia o Botica más cercana Cod: A22N E.S Cod: A2N Establecimiento privado, dentro del área del establecimiento público, pero lo más lejano del mismo Cod: AbX 1 6 3 a N = Metodología Norma 7 4 2 5 X = Metodología expandida 7 c b 4 3 6 2 1 5

Selección de áreas de recolección de datos y

de establecimientos

(21)

Región E, >1 día de la principal ciudad Región F, >1 día de la principal ciudad Región B, <=1 día de la principal ciudad Región C, <=1 día de la principal ciudad

Línea límite de 3 horas de distancia del principal hospital público Principal hospital público en la región Cod: A1N Establecimiento público Cod: A6X

Establecimiento privado mas cercano al establecimiento

público

Cod. A66X

Establecimiento privado, dentro del área del establecimiento público, pero lo más lejano del mismo Cod: AbX Principal ciudad en el País = Región A Región D, <=1 día de la principal ciudad

Clave

Establecimiento público Establecimientos privados Áreas de expansión y establecimientos extendidos, no incluidos en la metodología anterior Farmacia o Botica más cercana Cod: A22N E.S Cod: A2N

(22)

Establecimientos

148

96

52 TOTAL

31

19

12 San Martín

23

16

7 Ucayali

21

11

10 Cerro de Pasco

24

17

7 Ayacucho

28

19

9 Lambayeque

21

14

7 Lima

Total

Privado

Público

Provincia

Medicamentos

Medicamentos = 38

Muestra encuestada

(23)

Modelo de encuesta

Med

N. Com. Fabricante

Disponible

Precio

unitario

(4 cifras)

/comp

Equivalente

genérico

más barato

25 /comp

Tamaño de

envase

Tamaño de

envase

disponible

Precio del

envase

disponible

Aciclovir

comp 200 mg

Zovirax GSK

25

(24)

Criterios a tener en cuenta

Cada ficha debe de tener al menos el 50%

de datos llenos

Si no se consigue el 50% de datos, se

pasará a un establecimiento suplementario

previamente

seleccionado.

El

establecimiento que se esta dejando NO

SERA ELIMINADO, este será archivado y al

establecimiento

suplementario

se

le

asignará un nuevo código.

(25)

Algunos resultados

preliminares

Publico

CC

FF

Gen. + Barato

Innovador

N

Ciprofloxacina

500 mg

cap/tab

1.25

6.25

177.58 Clotrimazol

500 mg

Ovu

1.26

6.28

155.03 Fluconazol (2)

150 mg

cap/tab

1.44

3.61

83.70 Captopril

25 mg

cap/tab

1.07

10.70

72.19 Ibuprofeno

400 mg

cap/tab

1.09

5.45

61.28 Omeprazol

20 mg

cap/tab

1.44

4.79

58.90 Diazepam

5 mg

cap/tab

1.09

7.27

54.55 Aciclovir

200 mg

cap/tab

1.89

6.12

50.84 Fluoxetina

20 mg

cap/tab

5.29

48.60 Metronidazol

500 mg

cap/tab

1.30

5.43

41.96 Clorfenamina

4 mg

cap/tab

1.00

10.00

32.25 Carbamazepina

200 mg

cap/tab

1.26

4.21

27.37 Ceftriaxona

1 g/vial

gram

1.25

2.05

21.63 Medicamentos

(26)

Algunos resultados

preliminares

Publico

CC

FF

Gen. + Barato

Innovador

N

Cotrimoxazol (2)

160/800 mg

cap/tab

1.19

5.22

20.86 Cotrimoxazol

8+40 mg/ml

millilitre

1.73

5.56

20.83 Ranitidina

150 mg

cap/tab

1.58

2.63

19.06 Atenolol

50 mg

cap/tab

2.05

2.50

17.19 Eritromicina

500 mg

cap/tab

1.37

3.16

13.16 Amoxicilina

250 mg

cap/tab

1.20

3.15

13.00 Amoxicilina (2)

500 mg

cap/tab

1.23

2.54

10.87 Flufenazina (decanoato de)

25 mg/ml

millilitre

0.45

9.01 Diclofenac

25 mg

cap/tab

1.21

1.52

7.88 Amitriptilina

25 mg

cap/tab

1.54

3.88

7.86 Salbutamol

0.1 mg/dose

dose

1.28

2.80

6.76 Fenitoína

100 mg

cap/tab

1.30

2.39

6.52 Fluconazol

200 mg

cap/tab

2.88

2.67 Beclometasona

0.05 mg/dose dose

1.79

2.34 Medicamentos

(27)

Comparación entre sectores

3.80

25.00

4.79

1.26 El más

barato

0 Innovador

Ratio

Privado

/

Público

Nº de

Medic. en

ambos

sectores

Privad

o

(n=90

)

Públic

o

(n=52

)

(28)

Ejemplo

Cuantas veces mas:

Minsa

MSH

5 / 0.029 =

171.7 5 / 0.083 =

60.24 MINSA

MSH

0.029

0.083 Precio recogido:

5 Aciclovir 200 mg

(29)

Mediana de RPM para n > 4

N

I

N

I

4.76

22.8

1.26 Privado

Público

5.99

1.50 El más barato

32.19 Innovador

Cuantas veces mas cuestan los

medicamentos

(30)

Disponibilidad de medicamentos

62.2%

56.7%

El más barato

14.4%

0.0%

Innovador

Privado

(n=90

pto. de

venta)

Público

(n=52

pto. de

venta)

n= 30 medicamentos

(31)

Comparación del precio de

medicamentos en relación con lo

precios de adquisición del MINSA

(32)

86.7% 41.73 1.04 7.45 3.91 5.96 G + B Cotrimoxazol (2) 73.3% 50.67 13.86 22.35 19.37 22.35 Innovador Cotrimoxazol (2) 86.7% 20.83 1.83 6.94 3.93 5.55 G + B Cotrimoxazol 81.1% 111.11 2.50 23.61 19.17 20.83 Innovador Cotrimoxazol 71.1% 37.69 2.21 10.30 5.03 7.54 G + B Clotrimazol 22.2% 276.38 24.12 196.23 85.64 174.12 Innovador Clotrimazol 95.6% 49.00 1.50 10.00 5.00 7.50 G + B Clorfenamina 33.3% 50.00 3.00 35.00 28.17 30.00 Innovador Clorfenamina 98.9% 81.25 1.50 6.25 3.75 6.25 G + B Ciprofloxacina 15.6% 253.75 68.50 151.00 126.88 150.00 Innovador Ciprofloxacina 91.1% 33.93 0.03 2.79 1.79 2.11 G + B Ceftriaxona 26.7% 44.29 16.07 29.46 21.72 22.80 Innovador Ceftriaxona 96.7% 8.70 0.94 3.62 1.81 2.54 G + B Amoxicilina 51.1% 18.70 2.17 10.87 9.42 10.87 Innovador Amoxicilina 20.0% 7.69 2.69 4.54 3.49 3.88 G + B Amitriptilina 13.3% 15.38 5.02 8.86 7.63 7.86 Innovador Amitriptilina 93.3% 31.51 0.84 9.45 4.20 6.12 G + B Aciclovir 14.4% 60.08 10.50 56.72 41.01 50.84 Innovador Aciclovir % con medic. Máx. Mín. Percenti l 75% Percenti l 25% Mediana (RPM) Tipo de medic. Nombre del medicame nto

(33)

(34)

0.46 7 0.09 1.4 G + B 10.96 168 I 500 mg Ciprofloxacina ITU 10.78 165.20 6.39 98.00 G + B 116.62 1787.8 0 I 1 g/vial Ceftriaxona Meningitis bacteriana 0.98 15.00 0.59 9.00 G + B 6.88 105.45 I 150 mg Ranitidina Ulcera péptica 0.78 12.00 0.35 5.30 G + B 1.83 28.00 I 0.1 mg/dose Salbutamol Asma 2.96 45.45 1.17 18.00 G + B 6.00 91.98 I 25 mg Amitriptilina Depresión 0.30 4.66 0.09 1.46 G + B 1.14 17.50 I 8+40 mg/ml Cotrimoxazol Inf. Resp. Pediatricas 0.43 6.62 0.16 2.52 G + B 1.78 27.30 I 250 mg Amoxicilina Inf. Respiratoria en adultos 0.59 9.00 0.44 6.75 G + B 3.60 55.18 I 50 mg Atenolol Hipertensión 0.98 15.00 0.10 1.56 G + B 5 mg Glibenclamida Diabetes Días de salario Tratami ento (S/.) Días de salario Tratami ento (S/.) I/G CC. Medicamento Patología Privado Público