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SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN
DOCENTE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA ORAL Y
MAXILOFACIAL
TIPO DE COPIA: CONTROLADA NO CONTROLADAx
Gestión de la Calidad Realizado Responsable RevisadoLeticia Fernández Sergio Carrasco Gellida Responsable
Aprobado Fecha
Santiago Biosca Muñoz 12-08-08
Nº
Revisión Fecha Motivo Técnico
Revisado y aprobado
Elaborada de acuerdo a:
• Requisitos mínimos para la acreditación de la Comisión Nacional de la Especialidad
• Cuestionario de Auditorías de Unidades Docentes de Cirugía Oral y Maxilofacial
• ORDEN SCO/2753/2007, de 4 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial.
1. REQUISITOS DE LA UNIDAD (*)
La unidad docente constituida por un departamento, servicio o sección, deberá ser independiente de cualquier otra, a excepción de aquellos casos en los que esté articulada con la Estomatología u otra especialidad afín, a efectos de coordinación como unidad funcional.
Conteste si se dispone de las siguientes zonas y subzonas en el Servicio:
REQUISITOS Datos del Servicio MÍNIMO EXIGIDO 1.1 ÁREA FÍSICA
• Consulta externa propia SI NO
Disponer
• Área de hospitalización SI NO Disponer
• Quirófano (*) SI NO Disponer
(*)
Donde se puedan atender las demandas de Cirugía Oral y Maxilofacial, al menos 2 sesiones/semana
1.2 RECURSOS HUMANOS
⇒ Médicos especialistas en Cirugía Oral y
Maxilofacial. Uno de ellos será el responsable de la Unidad (**)
SI NO
Nº: 4
⇒ Enfermero/a, Personal Auxiliar y Personal Administrativo SI NO Nº: Los necesarios (**)
Si se tratase de una unidad funcional como la referida anteriormente, el responsable de la misma habrá de ser especialista en Cirugía Maxilofacial.
1.3 RECURSOS MATERIALES 1.3.1 Equipamiento
1.3.1.1. Consulta externa
• Sillón con aspiración quirúrgica SI NO Disponer
• Turbina SI NO Disponer
• Micromotor SI NO Disponer
REQUISITOS
Datos del Servicio
MÍNIMO EXIGIDO
• Ortopantomógrafo (en la unidad o en el
servicio de radiología) SI NO Disponer
• Dotación de material para cirugía ambulatoria SI NO Disponer
• Esterilizador SI NO Disponer
1.3.1.2. Área de hospitalización
• Disponibilidad camas SI NO
Nº: 10-12
• Sala de curas con material adecuado, incluyendo el necesario para la atención de situaciones urgentes
SI NO Disponer
1.3.2 Medios docentes . (*) SI NO Disponer
(*)
La Unidad Docente dispondrá de medios para el desarrollo de la especialidad
1.3.3 Biblioteca Central (con bibliografía actualizada de la Especialidad)
Centralizada o en la Unidad SI NO Disponer
Acceso a búsqueda bibliográfica
informatizada SI NO Disponer Textos y Revistas SI NO Al menos 2 de las siguientes: REVISTAS
• Journal of Craneo Facial Surgery
• Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
• Cáncer
• Plastic and Reconstructive Surgery
2. REQUISITOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD
REQUISITOS Datos del
Servicio
MÍNIMO EXIGIDO 2.1. Existencia de memoria anual de la
Unidad con una antigüedad máxima de 2 años
SI NO Año de realización:
Disponer 2.2. Normas escritas de la organización
interna de la Unidad: SI NO Disponer
a. Línea jerárquica por estamentos: Facultativos
Enfermero/a
Auxiliares de clínica
Técnicos especializados (ATL, ATR...)
Personal administrativo SI NO
Disponer
b. Reparto de cargas de trabajo SI NO Disponer c. Distribución de funciones Asistenciales: Docentes Investigación Administrativas SI NO Disponer
d. Plan de rotaciones del residente del
año en curso * SI NO Disponer
* Ver Anexo I y II.
2.3. Memoria anual de actividades formativas o constancia en la Memoria anual de la Unidad de 2 años de antigüedad
SI NO Disponer
2.4. Programación ESCRITA de
actividades y docencia ** SI NO Disponer
** Programación anual en la que se expliciten y cuantifiquen los objetivos asistenciales, docentes y de todo tipo a alcanzar
2.5. Realización de turnos de guardia de presencia física para el personal
de la unidad SI NO
Recomendable * Ver Anexo I.
REQUISITOS Datos del Servicio
MÍNIMO EXIGIDO 2.6. Historias clínicas realizadas según
los criterios unificados de la
Dirección del Centro SI NO
Disponer
2.6.1. Reuniones para la detección de problemas
actividades-evaluación SI NO
Realizar
Reclamaciones y quejas de los usuarios en cuanto a asistencia,
respecto del total del Centro Nº o %
2.6.2. Estudio o revisión de casos,
patologías: SI NO Realizar
Protocolos pre y postquirúrgicos en pacientes subsidiarios de
cirugía ambulatoria SI NO
Existir
Patología tumoral (con especial referencia a la clasificación internacional desde el punto de vista diagnóstico, constando este dato en la historia clínica)
SI NO SI 2.6.3. Otras técnicas de investigación retrospectiva y evaluación tecnológica SI NO Disponer 2.6.4. Comisiones de control de
calidad del centro SI NO Participar
Análisis de casos (revisión de
historias clínicas) SI NO SI
Correlación diagnóstica SI NO SI
Participación en comisiones clínicas de garantía de calidad del centro
SI NO SI
Existencia de Programa de
Garantía de Calidad específico de
la Unidad y adaptado al del Centro SI NO
3. REQUISITOS DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
La Unidad dispondrá de una memoria Anual escrita de todas las actividades realizadas en los 2 años anteriores y que contemplará las siguientes actividades:
REQUISITOS Datos del
Servicio
MÍNIMO EXIGIDO 3.1. Actividades asistenciales *
– Cirugía ambulatoria: Intervenciones/
año Nº/año: 1.000/ año
– Cirugía con anestesia general:
Intervenciones/ año Nº/año: 250/ año
– Pacientes nuevos en consulta
externa/ año Nº/año: 900/ año
– Revisiones en consulta externa/ año Nº/año: 2.000/ año * Ver Anexo III.
3.2. Actividades docentes
– Sesión clínica- radiológica SI NO 1/semana
– Sesión anatomoclínica SI NO 1/mes
– Sesión bibliográfica SI NO 1/mes
Tutor docente: nombramiento de
acuerdo con la legislación vigente SI NO Disponer
3.3. Actividades científicas y de investigación:
La Unidad y/o el residente deberán realizar:
– Aportación de cada residente a partir del 2º año en algún evento especializado
SI NO Nº
1/año
– Publicación de trabajos científicos en revistas especializadas de cada residente antes de finalizar su formación
SI NO Nº
4. REQUISITOS DEL CENTRO HOSPITALARIO – REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD
REQUISITOS Datos del Hospital
MÍNIMO EXIGIDO Existencia de:
Cirugía General y del Aparato
Digestivo SI NO
U.V.I. SI NO
Otorrinolaringología SI NO
Disponer
5. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN
REQUISITOS Datos del
Servicio
MÍNIMO EXIGIDO 5.1 ¿Existen normas de evaluación
propias y/o de la Comisión de
Docencia? SI NO
Disponer 5.2 ¿Existen normas escritas de
evaluación para extender la
certificación anual del Residente? SI NO
Disponer 5.3 ¿Existe constancia documental de
que las normas se aplican? SI NO Disponer
5.4 ¿Existe libro de evaluación del
Especialista en formación? SI NO Disponer
6. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES
⇒ El cumplimiento de los requisitos detallados, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 R-1/año.
⇒ La existencia de 6 especialistas de plantilla y un 75% más de actividad asistencial acreditan para la formación de 2 residentes por año.
ANEXO I. PLAN DE ROTACIONES
REQUISITOS Datos del Servicio
1. ¿Tienen elaborado el calendario de rotaciones del
residente? SI NO
2. ¿Tiene redactados los conocimientos teóricos y prácticos que debe adquirir el residente durante su
rotación para cada una de las especialidades? SI NO
3. ¿Está aceptada la rotación por el jefe de servicio
de la unidad correspondiente? SI NO
ROTACIONES Y GUARDIAS
1. Rotaciones por otras especialidades
Durante el año 1º. Rotación obligatoria, para obtener formación básica en cirugía: Angiología y Cirugía Vascular, Cirugía General y del Aparato Digestivo (especialmente Cirugía Endocrinológica) y Neurocirugía.
Durante los años 2º y 5º. Rotación obligatoria en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (1-2 meses), Otorrinolaringología (1-2 meses) y Cuidados Intensivo-U.C.I. (1-2 meses).
Durante los años 3º, 4º y 5º. Rotación optativa en Oftalmología, Cirugía Pediátrica, Cirugía Ortopédica y Traumatología y otros servicios de Cirugía Oral y Maxilofacial
2. Rotación en protección radiológica
El residente en Cirugía Oral y Maxilofacial debe llevar a cabo una rotación para la Formación en Protección Radiológica de entre 6 y 10 horas durante el primer año de especialización y de 1 a 2 horas en cada uno de los sucesivos años.
3. Atención continuada
El residente participará en las guardias: de la especialidad durante los cinco años de su formación, según las características propias de cada unidad docente
acreditada, salvo en el primer año que podrá realizar guardias de cirugía (las guardias de puertas en esta última especialidad no deberán ser superiores a 1 mes). Se recomienda entre 4 y 6 guardias al mes.
Nota: En las rotaciones incluidas en este cuadro pueden incorporarse criterios de flexibilidad según las características del hospital y el volumen y patologías atendidas en los servicios que lo integran.
PROGRAMACIÓN DE LAS ROTACIONES EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN
Año de residencia Rotación Duración
(meses) Localización* Primer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año Quinto Año
INDICAR LAS EXPERIENCIAS FORMATIVAS PREVISTAS EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN (ver programa formativo)
Año de residencia Tipo de actividad (consulta externa, hospitalización, investigación, formación) Duración en horas a la semana Número de semanas Primer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año Quinto Año
ANEXO II. ROTACIONES POR SERVICIOS O UNIDADES CONTEMPLADAS EN EL PROGRAMA FORMATIVO OBJETO DE ALIANZAS (*)
REQUISITOS Datos del Servicio
¿Existe acuerdo entre el hospital receptor del
residente y el hospital solicitante de la acreditación? SI NO ¿Existe el visto bueno de la comisión de docencia del
hospital receptor del residente? SI NO
¿Existe acuerdo entre el jefe de servicio de la unidad solicitante de la acreditación y el jefe de servicio de la
unidad donde va a realizar el residente la rotación? SI NO
(*) No confundir con rotaciones externas. Según el artículo 21.1.del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente.
MODELOS DE ACUERDO ORIENTATIVOS PARA LA ACREDITACIÓN
ACUERDO GERENCIA
D... Gerente hospital solicitante acreditación unidad Esta Gerencia de Departamento, acepta que .... (1) residente/s de la especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial de ese Centro realice/n un rotatorio en nuestro hospital de ... meses de duración total, y por las Áreas de...
Fdo.
Gerente del hospital receptor del residente
(1)
ACUERDO COMISIÓN DE DOCENCIA
Sr. Presidente Comisión Docencia
La Comisión de Docencia del Hospital ..., en su reunión del día ..., ha acordado informar favorablemente los rotatorios durante ...meses de... residentes/año de la especialidad de... en las siguientes áreas de ...:
-... -...
Fdo.
ACUERDO JEFE DE SERVICIO
A solicitud del Dr. D. ... jefe de servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del hospital..., con vistas a la posible Acreditación para la Docencia Médica Postgraduada de dicho Servicio,
Me comprometo formalmente a colaborar con el mismo en dicha Docencia para la formación de Especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, siendo los contenidos a desarrollar respecto a mi Especialidad los indicados, tanto teóricos como prácticos, por la Comisión Nacional de la Especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial.
Fdo. Dr.
ANEXO III. RESUMEN DE LOS OBJETIVOS PRÁCTICOS
Especificar el nº de intervenciones más representativas de las cirugías siguientes que se realizan en el Servicio:
Intervenciones Datos del
Servicio.
MÍNIMO EXIGIDO
Cirugía dentoalveolar Nº: 275
Exodoncia (diente erupcionado) Nº: 120
Exodoncia (diente no erupcionado) Nº:
Apicectomia, pequeños quistes Nº: 30
Trasplantes y reimplantes dentarios Nº: 5
Cirugía séptica Nº: 90
Drenaje de abscesos Nº: 70
Legrados de osteitis Nº: 20
Traumatología Nº: 240
Suturas de heridas bucales Nº: 20
Suturas de heridas faciales y cervicales Nº: 30
Tratamiento incruento de fracturas maxilares Nº: 20
Tratamiento cruento de fracturas maxilares Nº: 20
Tratamiento incruento de fracturas mandibulares Nº: 25
Tratamiento cruento de fracturas mandibulares Nº: 25
Tratamiento de fracturas nasales Nº: 30
Tratamiento cruento e incruento de fracturas de malar,
órbita y arco cigomático Nº: 50
Tratamiento de los traumatismos nasoetmoido
orbitarios Nº: 10
Traumatismos del tercio superior facial Nº: 10
Malformaciones congénitas Nº: 26
Craneosinostosis y craneofaciosinostosis Nº: 4
Fisuras faciales Nº: 2
Labio leporino unilateral Nº: 3
Labio leporino bilateral Nº: 3
Fisura palatina simple Nº: 3
Fisura labio-palatina Nº: 3
Injertos óseos en fisura alveolar Nº: 4
Otras malformaciones congénitas de partes blandas
cervicofaciales Nº: 4
Cirugía mucogingival y osteoplástica de los
maxilares Nº: 73
Vestibuloplastia Nº: 5
Aumento de cresta alveolar Nº: 5
Frenillectomias Nº: 10
Alveoloplastias y alveolectomias Nº: 5
Extirpación de torus Nº: 5
Intervenciones Datos del Servicio. MÍNIMO EXIGIDO Cirugía periodontal Nº: 20 Distracción alveolar Nº: 3 Cirugía ortognática Nº: 38
Planificación ortodóncica de las deformidades
dentofaciales Nº: 10
Osteostomias segmentarias de los maxilares Nº: 5
Osteostomias de maxilar superior Nº: 5
Osteostomias de mandíbula Nº: 5
Osteostomias combinadas Nº: 5
Mentoplastia Nº: 5
Distracción osteogénica del esqueleto craneofacial Nº: 3
Patología de la articulación temporomandibular Nº: 40
Tratamiento de la luxación Nº: 5
Artroscopia Nº: 5
Meniscopexia Nº: 5
Intervenciones sobre el cóndilo Nº: 3
Artrosplastias y prótesis articulares Nº: 2
Tratamiento conservador del síndrome dolor-disfunción
de la articulación temporomandibular Nº: 20
Cirugía oncológica Nº: 131
Biopsia Nº: 20
Extirpaciones de piel y/o mucosa Nº: 15
Quistectomias maxilares Nº: 15
Extirpaciones de tumores de los tejidos blandos de la
cavidad oral y la región cervicofacial Nº: 15
Resección parcial de maxilar o mandibula Nº: 10
Resección total de maxilar, mandibula y/o otros huesos
faciales Nº: 10
Linfadectomía cervical Nº: 15
Extirpación de tumores cervicales Nº: 15
Abordajes y extirpación de tumores orbitarios y/o de la
base craneal Nº: 10
Tratamiento de la patología vascular orocervicofacial Nº: 3
Extirpación de los tumores de los senos paranasales Nº: 3
Cirugía de las glándulas salivales Nº: 35
Parotidectomia Nº: 10
Submaxilectomia Nº: 10
Extirpación de cálculos salivares Nº: 15
Cirugía de los nervios faciales Nº: 20
Neurolisis química Nº: 5
Sección nerviosa Nº: 5
Sutura nerviosa Nº: 5
Intervenciones Datos del Servicio.
MÍNIMO EXIGIDO
Cirugía reconstructiva Nº: 50
Injertos de piel y/o mucosa Nº: 10
Colgajos pediculados cutáneos, miocutáneos y/o
osteomiocutáneos Nº: 20
Colgajos libres microquirúrgicos Nº: 5
Reconstrucciones con injerto de hueso, cartílago y/o
implantes loplásticos Nº: 5
Cirugía estética facial Nº: 50
Cirugía de cicatrices y lesiones cutáneas Nº: 10
Cirugía de ritidosis Nº: 10 Blefaroplastia Nº: 10 Rinoplastia Nº: 10 Otoplastia Nº: 10 Miscelánea Nº: 37 Traqueostomia Nº: 15
Extirpación de cuerpos extraños Nº: 5
Tratamiento urgente de las hemorragias cervicofaciales Nº: 3
Cirugía no oncológica de senos paranasales Nº: 5
Cirugía de la hipertrofia maseterina Nº: 3
Cirugía de la apófisis estiloides Nº: 1
Laserterapia Nº: 5
TOTAL INTERVENCIONES Nº: 1.105
Pacientes de: Datos del
Servicio.
MÍNIMO EXIGIDO Patología de tratamiento exclusivamente médico Nº: 50
Patología de tratamiento rehabilitador Nº: 25
Prótesis dental y maxilofacial Nº:
Epítesis Nº:
Rehabilitación dental y oclusal Nº:
El sistema de formación será siempre autorizado, basado en el autoaprendizaje. Nota: Los residentes deben adquirir respecto a los conocimientos y habilidades
odontológicos previstos en algunos apartados del programa formativo (ver dicho programa), una formación básica ya sea en una unidad docente de Cirugía Oral y Maxilofacial donde dichas prácticas sean habituales o a través de una rotación por facultades de odontología con las que se haya suscrito el correspondiente convenio de colaboración docente.