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N 519 SE 43 / 2020 SE 20 / 2020

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Academic year: 2021

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QUIÉNES HACEMOS EL BIV

Este boletín resume información de diferentes grupos de trabajo comprometidos con la vigilancia enmarcada en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Agradecemos en especial a todos los usuarios activos del SNVS2.0 que de manera sistemática aportan la información desde las 24 jurisdicciones y los laboratorios nacionales de referencia, con la coordinación y gestión integral de los referentes jurisdiccionales de vigilancia clínica y laboratorial; también a los programas nacionales de control, que participan de la configuración, gestión y usos de la información.

COORDINACIÓN GENERAL

Carlos Giovacchini

EQUIPO DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Y EVENTOS PRIORIZADOS

María Pía Buyayisqui1 Tamara Wainziger1 Mariana Mauriño1 Carla Voto1

GESTIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS DATOS

Coord. María Pía Buyayisqui1 Alexia Echenique1

Julio Tapia1 Juan Pablo Ojeda1

María Belen Markiewicz1 Osvaldo Argibay2

MESA DE AYUDA Y ASISTENCIA A USUARIOS

Juan Medici1 Guillermina Pierre1 Silvina Erazo1 Alexia Echenique1

1 Área de Vigilancia de la Salud, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica.

2 Residencia Nacional de Epidemiología, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica.

3 Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica

VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Carla Voto1 Juan Pablo Ojeda1

VIGILANCIA DE COVID-19 Martina Pesce2 Agustina Pesce2 Luciana Iummato3 Ignacio Di Pinto3 Ayelen Vega3

Con la participación del equipo de la Sala de contingencia COVID-19 de la Dirección Nacional de Epidemiología y del laboratorio nacional de referencia del INEI-ANLIS Carlos Malbrán.

VIGILANCIA DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS

María Pía Buyayisqui1 Mariana Mauriño1 Agustina Iovane4

Con la participación del equipo de la Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores y el Laboratorio Nacional de Referencia del INEVH-ANLIS Carlos Malbrán.

DISEÑO Y COMUNICACIÓN

Sebastián Riera5 y Analí López Almeyda5

4 Residencia Nacional de Epidemiología, Área de Vigilancia de la Salud, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica.

5 Área de comunicación, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica

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CONTENIDO

Quiénes hacemos el BIV ... 2

Actualización semanal de la situación de eventos priorizados ... 4

Vigilancia de Infecciones respiratorias agudas ... 5

Vigilancia de COVID-19 ... 15

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ACTUALIZACIÓN SEMANAL

DE LA SITUACIÓN DE

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VIGILANCIA DE INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS

INTRODUCCIÓN

En el presente informe se desarrolla el análisis del comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria ligados a la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas:

Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía y Bronquiolitis en menores de 2 años dela notificación agrupada. Esta edición del boletín no incorpora el análisis virológico dado que se encuentra en proceso de revisión y reorganización.

El objetivo es reconocer la situación actual de los eventos bajo vigilancia y contribuir con la toma de decisiones en el nivel local, provincial y nacional.

La fuente de información para el presente informe son las notificaciones realizadas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0)11.

La identificación de los casos sospechosos de COVID-19 constituye un Evento de Notificación Obligatoria y debe realizarse de forma inmediata y completa al SNVS2.0, de acuerdo a las normativas y definiciones de caso vigente (para más información, consultar en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/definicion-de-caso

RESUMEN

Hasta la SE 41 de 2020 se registraron 252.091 casos de ETI (Enfermedad Tipo Influenza), 41.341 casos de Neumonía, 32.099 casos de Bronquiolitis en menores de dos años y 73.064 casos de Infección respiratoria aguda internada (IRAG).*

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SITUACIÓN REGIONAL

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América del Norte: la actividad de la influenza se mantuvo baja en Canadá, Estados Unidos y México. En Canadá, Estados Unidos y México, la actividad del SARS-CoV-2 continuó elevada.

Caribe: la influenza y otros virus respiratorios se mantuvieron bajos en la subregión. En Haití y en Jamaica, la actividad de la IRAG continuó en niveles epidémicos.

América Central: la influenza y otros virus respiratorios se mantuvieron bajos en la subregión. En Costa Rica y en Honduras, la actividad de la IRAG continuó elevada pero disminuyendo y asociada a detecciones de SARS-CoV-2.

Región Andina: la actividad de la influenza y otros virus respiratorios se mantuvo baja en la subregión. En Ecuador, la actividad de la IRAG aumentó a niveles epidémicos y se asoció a la actividad de SARS-CoV-2.

Brasil y Cono Sur: la influenza y otros virus respiratorios se mantuvieron bajos en la subregión. En Argentina, la actividad de la influenza continuó a niveles epidémicos con una tendencia creciente; la actividad del SARS-CoV-2 continuó elevada. En Paraguay, la actividad de IRAG continuó en niveles extraordinarios y asociada a la actividad de SARS-CoV-2.

Global: a nivel mundial, la actividad de la influenza se notificó en niveles más bajos de lo esperado para esta época del año. En las zonas templadas del hemisferio sur, la temporada de influenza se mantuvo baja o por debajo de la línea de base. A pesar de que las pruebas de influenza continúan o incluso aumentan en algunos países del hemisferio sur, se notificaron muy pocas detecciones de influenza. En la zona templada del hemisferio norte, la actividad de la influenza se mantuvo por debajo de los niveles entre estaciones. La actividad de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), probablemente debido al COVID-19, disminuyó en la mayoría de los países informantes. En África tropical y el sur de Asia, hubo detecciones de influenza, esporádicas o nulas en los países informantes. En el sudeste de Asia, se informó un aumento de las detecciones de influenza en Camboya y la República Democrática Popular Lao (PDR). En todo el mundo, del muy bajo número de detecciones notificadas, los virus de la influenza estacional A (H3N2) representaron la mayoría de las detecciones.

6

Reporte de Influenza SE41 de 2020 Actualización Regional: Influenza y Otros virus respiratorios Septiembre 2020. OPS-OMS. Disponible en: www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3352:influenza-situation-report&Itemid=2469&lang=es

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VIGILANCIA CLÍNICA

ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)

Hasta la SE 41 del 2020, se notificaron en el componente de Vigilancia Clínica del SNVS 252.091 casos de ETI, casi un 67.7% inferior a lo notificado en el mismo período de 2019 en el país. Todas las jurisdicciones del país presentan menos casos notificados que para las mismas semanas del periodo 2014-2019 (Tabla N°1). Todas las provincias registran menos casos que en el mismo período del año anterior.

Tabla 1 - Enfermedad Tipo Influenza (ETI): casos e incidencia acumulada (IA) c/100 mil hab. Acumuladas hasta SE41 según provincia. Años 2014 a 2019, 2019 y 2020. Argentina.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

*La diferencia observada en la tasa de incidencia acumulada año 2019 y 2020 para las Provincias de Chaco y Corrientes corresponde a una corrección del número de habitantes perteneciente a dichas Jurisdicciones.

PROVINCIA Casos Incidencia acumulada Período 2014/2019 Casos Incidencia acumulada Casos Incidencia acumulada Buenos Aires 1.479.667 1456,9 168.364 969,3 53.274 303,7 -79,2% -68,7% Total C.A.B.A. 173.714 24.347 5.476 Residentes 107.656 586,2 17.719 576,8 4.010 130,4 -77,8% -77,4% No residentes 48.811 6.628 1.466 Córdoba 432.270 1987,0 58.584 1.573,9 11.130 296,0 -85,1% -81,2% Entre Ríos 347.920 4324,5 51.685 3.763,6 14.924 1.076,8 -75,1% -71,4% Santa Fe 165.288 800,9 10.685 304,5 1.807 51,1 -93,6% -83,2% Centro 2.598.859 1525,4 313.665 1.079,9 86.611 295,6 -80,6% -72,6% Mendoza 122.908 1068,4 17.236 874,9 4.912 246,8 -76,9% -71,8% San Juan 105.641 2342,3 17.176 2.222,3 4.671 597,9 -74,5% -73,1% San Luis 56.134 1925,1 9.710 1.934,3 2.045 402,3 -79,1% -79,2% Cuyo 284.683 1503,9 44.122 1.359,8 11.628 354,5 -76,4% -73,9% Chaco 298.631 4284,0 54.173 4.542,4 18.166 1.508,1 -64,8% -66,8% Corrientes 274.188 4209,3 45.007 4.050,8 16.028 1.430,0 -66,0% -64,7% Formosa 173.203 4916,4 30.440 5.071,4 8.406 1.389,0 -71,7% -72,6% Misiones 391.633 5388,8 60.924 4.884,2 24.614 1.951,5 -63,8% -60,0% NEA 1.137.655 4686,5 190.544 4.590,0 67.214 1.603,5 -65,8% -65,1% Catamarca 169.620 7023,4 37.722 9.159,7 14.651 3.526,6 -49,8% -61,5% Jujuy 192.751 4336,5 40.752 5.344,9 17.044 2.211,0 -49,0% -58,6% La Rioja 119.487 5303,8 22.402 5.768,0 11.951 3.036,9 -42,7% -47,3% Salta 143.024 1751,6 19.039 1.353,6 9.178 644,3 -63,2% -52,4% Santiago del Estero 125.882 2224,4 14.175 1.463,9 1.953 199,6 -91,0% -86,4% Tucumán 172.928 1775,2 25.330 1.512,6 10.599 625,4 -64,8% -58,7% NOA 923.692 2826,6 159.420 2.840,6 65.376 1.151,6 -59,3% -59,5% Chubut 67.413 1928,4 6.666 1.095,1 1.650 266,6 -86,2% -75,7% La Pampa 39.017 1870,2 5.389 1.516,2 737 205,6 -89,0% -86,4% Neuquén 78.789 2073,8 11.168 1.703,7 1.811 272,7 -86,8% -84,0% Río Negro 130.907 3057,4 32.665 4.425,8 13.786 1.844,0 -39,7% -58,3% Santa Cruz 36.084 1800,4 7.067 1.981,5 2.817 770,3 -57,2% -61,1% Tierra del Fuego 13.844 1454,5 2.338 1.381,9 461 265,8 -81,7% -80,8%

Sur 366.054 2202,6 65.293 2.264,3 21.262 726,1 -67,0% -67,9% Total PAIS 5.310.943 2020,4 773.044 1720,2 252.091 555,6 -72,5% -67,7% 2014/19 2019 2020 Diferencia Incidencia acumulada Periodo/2019 Diferencia Incidencia acumulada 2019/2020

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Gráfico 1: Casos e Incidencia Acumulada de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) por 100.000 habitantes. Total país. SE 1 a 41 – Año 2014-2020. Argentina

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

Si se compara el número de notificaciones acumuladas en las primeras 41 semanas del año de los últimos siete años, se observa que el año con mayor número de notificaciones fue el 2016, a partir del cual se observa en general una tendencia en descenso. Sin embargo, la notificación del año 2020 se nota claramente disminuida respecto de los registros de los años previos.

Gráfico 2: Corredor Semanal de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Total país. SE 1 a 41 de 2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

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Las notificaciones de ETI registradas en el SNVS correspondientes a personas de todas las edades a nivel país se encuentran dentro de lo esperado para el período evaluado, sin embargo, a partir de la SE11 se observa un pronunciado descenso de las notificaciones que continua hasta la actualidad, en coincidencia con el comienzo de la detección de casos de COVID-19 en Argentina.

NEUMONÍA

Respecto de la notificación de neumonías, hasta la SE 41 se notificaron 41.341 casos en todo el país (Tabla N° 2).

El número de casos registrados en el período analizado en el 2020 es casi un 71% menor al del mismo período del año 2019. Todas las provincias, tienen menor incidencia acumulada respecto de años previos. Todas las provincias presentan menos casos que en el mismo período del año anterior.

Tabla 2 - Neumonía: Casos e incidencia acumulada (IA) c/100 mil hab. hasta SE 41 según provincia. Años 2014 a 2019, 2019 y 2020. Argentina

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

*La diferencia observada en la tasa de incidencia acumulada año 2019 y 2020 para las Provincias de Chaco y Corrientes corresponde a una corrección del número de habitantes perteneciente a dichas Jurisdicciones.

PROVINCIA Casos Incidencia acumulada Período 2014/2019 Casos Incidencia acumulada Casos Incidencia acumulada Buenos Aires 224.070 220,6 30.004 172,7 9.970 56,8 -74,2% -67,1% Total C.A.B.A. 64.480 6.414 1.514 Residentes 46.445 252,9 4.926 160,4 1.241 40,3 -84,0% -74,8% No residentes 18.035 1.488 273 Córdoba 113.407 521,3 14.441 388,0 2.831 75,3 -85,6% -80,6% Entre Ríos 34.427 427,9 6.475 471,5 2.318 167,2 -60,9% -64,5% Santa Fe 68.291 330,9 7.955 226,7 1.725 48,8 -85,3% -78,5% Centro 504.675 296,2 65.289 224,8 18.358 62,7 -78,8% -72,1% Mendoza 78.179 679,6 13.296 674,9 3.087 155,1 -77,2% -77,0% San Juan 21.888 485,3 3.423 442,9 1.064 136,2 -71,9% -69,2% San Luis 22.519 772,3 3.697 736,5 1.070 210,5 -72,7% -71,4% Cuyo 122.586 647,6 20.416 629,2 5.221 159,2 -75,4% -74,7% Chaco 50.784 728,5 8.039 674,1 1.938 160,9 -77,9% -76,1% Corrientes 20.942 321,5 2.749 247,4 875 78,1 -75,7% -68,4% Formosa 16.060 455,9 2.882 480,2 793 131,0 -71,3% -72,7% Misiones 22.811 313,9 4.775 382,8 1.308 103,7 -67,0% -72,9% NEA 110.597 455,6 18.445 444,3 4.914 117,2 -74,3% -73,6% Catamarca 12.825 531,0 2.895 703,0 768 184,9 -65,2% -73,7% Jujuy 14.495 326,1 2.212 290,1 1.130 146,6 -55,0% -49,5% La Rioja 18.746 832,1 3.666 943,9 1.095 278,2 -66,6% -70,5% Salta 41.512 508,4 6.898 490,4 2.744 192,6 -62,1% -60,7% Santiago del Estero 13.622 240,7 2.286 236,1 500 51,1 -78,8% -78,4% Tucumán 28.129 288,8 3.485 208,1 1.363 80,4 -72,1% -61,4% NOA 129.329 395,8 21.442 382,1 7.600 133,9 -66,2% -65,0% Chubut 13.992 400,3 1.612 264,8 515 83,2 -79,2% -68,6% La Pampa 8.993 431,1 1.408 396,1 520 145,1 -66,3% -63,4% Neuquén 23.507 618,7 3.470 529,4 1.480 222,9 -64,0% -57,9% Río Negro 24.346 568,6 3.915 530,4 1.584 211,9 -62,7% -60,1% Santa Cruz 14.409 718,9 2.253 631,7 946 258,7 -64,0% -59,1% Tierra del Fuego 5.129 538,9 966 571,0 203 117,0 -78,3% -79,5%

Sur 90.376 543,8 13.624 472,5 5.248 179,2 -67,0% -62,1% Total PAIS 957.563 364,3 139.216 309,8 41.341 91,1 -75,0% -70,6% Periodo 2014/19 2019 2020 Diferencia Incidencia acumulada Periodo/2020 Diferencia Incidencia acumulada 2019/2020

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Gráfico 4: Casos e Incidencia Acumulada de Neumonía por 100.000 habitantes. Total país. SE 1 a 41 – Año 2014-2020. Argentina.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

Si se compara el número de notificaciones acumuladas de neumonías en las primeras 41 semanas del año de los últimos siete años se observa que los años con mayor número de notificaciones fueron 2016 y 2017, a partir del cual se observa una tendencia en descenso. Sin embargo, la notificación del año 2020 se nota claramente disminuida respecto de los registros de los años previos.

Gráfico 5: Corredor Semanal de Neumonías. Total país. SE 1 a 41 de 2020.

Fuente:Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de Situación de Salud en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

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Los casos notificados por semana del corredor endémico (gráfico 5) transitan por la zona de éxito durante las semanas analizadas, sin embargo, a partir de la SE 11 se observa un descenso muy por debajo de lo esperado como para el resto de los eventos, en

coincidencia con el periodo de inicio de COVID-19 en nuestro país.

BRONQUIOLITIS EN MENORES DE 2 AÑOS

Los casos notificados de bronquiolitis hasta la SE41 de 2020 fueron 32.099 siendo esta cifra a nivel país un 86% menor que la observada en el mismo período de los años 2019 y de los últimos 7 años.

Tabla 3. Bronquiolitis en menores de 2 años: Casos e incidencia acumulada (IA) c/100 mil hab. hasta SE41 según provincia. Años 2014-2019, 2019 y 2020. Argentina.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

*La diferencia observada en la tasa de incidencia acumulada año 2019 y 2020 para las Provincias de Chaco y Corrientes corresponde a una corrección del número de habitantes perteneciente a dichas Jurisdicciones.

PROVINCIA Casos Incidencia acumulada Período 2014/2019 Casos Incidencia acumulada Casos Incidencia acumulada Buenos Aires 607.250 17660,1 72.857 12913,9 8.983 1602,6 -90,9% -87,6% Total C.A.B.A. 122.178 12.601 578 Residentes 62.278 12417,3 8.546 10401,4 437 536,6 -95,7% -94,8% No residentes 44.436 4.055 141 Córdoba 106.419 15009,9 10.730 9.073,8 891 754,3 -95,0% -91,7% Entre Ríos 51.747 19419,9 7.263 16.362,9 1.069 2.413,4 -87,6% -85,3% Santa Fe 49.923 7738,6 6.676 6.238,7 638 598,7 -92,3% -90,4% Centro 937.517 16784,9 110.127 12.022,8 12.159 1.334,7 -92,0% -88,9% Mendoza 54.726 13574,6 12.208 18.327,6 1.304 1.967,4 -85,5% -89,3% San Juan 57.691 35924,6 10.416 38.815,0 1.661 6.193,6 -82,8% -84,0% San Luis 16.926 17275,7 3.095 18.766,7 475 2.873,9 -83,4% -84,7% Cuyo 129.343 19528,3 25.719 23.394,3 3.440 3.138,0 -83,9% -86,6% Chaco 66.657 24467,3 12.018 26.631,5 2.717 6.057,8 -75,2% -77,3% Corrientes 28.482 11617,6 4.078 10.034,4 721 1.785,1 -84,6% -82,2% Formosa 26.420 19144,1 3.706 16.230,2 611 2.693,9 -85,9% -83,4% Misiones 34.269 11782,5 4.139 8.615,6 759 1.589,1 -86,5% -81,6% NEA 155.828 16432,1 23.941 15.283,9 4.808 3.088,3 -81,2% -79,8% Catamarca 15.856 19170,6 3.649 26.468,9 490 3.563,1 -81,4% -86,5% Jujuy 42.258 26307,2 7.082 26.462,9 1.041 3.899,3 -85,2% -85,3% La Rioja 14.388 18357,0 2.829 21.277,1 831 6.228,9 -66,1% -70,7% Salta 84.667 25645,9 15.286 27.894,7 2.928 5.365,0 -79,1% -80,8% Santiago del Estero 77.562 36048,2 13.633 37.655,0 1.850 5.107,8 -85,8% -86,4% Tucumán 67.399 18652,8 14.337 23.812,1 2.424 4.035,3 -78,4% -83,1% NOA 302.130 24629,7 56.816 27.707,4 9.564 4.673,2 -81,0% -83,1% Chubut 18.560 15249,0 2.199 10.827,2 251 1.236,8 -91,9% -88,6% La Pampa 13.240 20186,6 2.277 20.876,5 280 2.572,3 -87,3% -87,7% Neuquén 26.619 19389,3 3.801 16.858,9 259 1.156,4 -94,0% -93,1% Río Negro 26.406 18330,5 3.968 16.535,4 1.019 4.253,5 -76,8% -74,3% Santa Cruz 11.900 15576,7 1.761 13.579,6 193 1.478,5 -90,5% -89,1% Tierra del Fuego 6.369 19426,0 1.334 23.543,9 126 2.194,4 -88,7% -90,7%

Sur 103.094 17852,6 15.340 15.913,9 2.128 2.209,1 -87,6% -86,1% Total PAIS 1.627.912 18087,4 231.943 15629,4 32.099 2172,9 -88,0% -86,1% 2014/19 2019 2020 Diferencia Incidencia acumulada Periodo/2019 Diferencia Incidencia acumulada 2019/2020

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Gráfico 6: Casos e Incidencia Acumulada de Bronquiolitis < 2 años por 100.000 habitantes. Total país. SE 1 a 41 – Año 2014-2020. Argentina.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

Si se compara el número de notificaciones acumuladas de bronquiolitis en las primeras 41 semanas del año de los últimos siete años se observa que fue el año 2015 el de mayor número de casos, con un descenso paulatino y continuo en las notificaciones de los siguientes años, volviendo a subir en 2019 respecto del año previo y con un número inusualmente bajo registrado hasta el momento para 2020.

Gráfico 7: Corredor Semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años. Total país. SE 1 a 41 de 2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

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Los casos notificados por semana del corredor endémico (gráfico 7) transitan por la zona de éxito durante las semanas analizadas. A partir de la SE 11 se observa para este evento, un descenso muy por debajo de lo esperado, aún mayor que el de los demás eventos bajo vigilancia.

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

Hasta la SE 41 de 2020 se registraron 73.064 casos de IRAG con una tasa acumulada de 164 casos por 100 mil habitantes. Las notificaciones se mostraron en el área de seguridad, observándose a partir de la SE 11 un abrupto ascenso hacia el área de brote hasta la SE18 y nuevamente desde la SE 28 hasta la semana actual. Este comportamiento es coincidente con el inicio de la pandemia por COVID-19 en Argentina y representa un incremento en los casos notificados 5 semanas previas al ascenso observado en años anteriores.

Gráfico 8: Corredor Semanal de IRAG. Total país. SE 1 a 41 de 2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SNVS 2.0

Hasta la SE 10, los casos de IRAG fueron contabilizados a partir de la notificación agrupada numérica semanal y a partir de la SE 11, corresponden a las notificaciones nominales al evento Caso sospechoso de COVID-19, Influenza y OVR.

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CONCLUSIONES:

Las notificaciones clínicas a nivel país de ETI, bronquiolitis en menores de 2 años y neumonía se encuentran muy por debajo de las esperadas para el mismo periodo de años previos.

Los casos notificados de IRAG presentaron un abrupto ascenso a partir de la SE11 en coincidencia con el inicio de la pandemia por COVID-19 en Argentina.

Las medidas adoptadas en función de la pandemia de COVID-19 probablemente esté influyendo en el proceso habitual de la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, tanto en función del proceso asistencial, el comportamiento poblacional en la búsqueda de atención, así como en la capacidad de los servicios para registrar y notificar los eventos bajo vigilancia y sumar a ellos los casos sospechosos de COVID-19. Por otra parte, las medidas de contención de la propagación de SARS-CoV-2 adoptadas en el país seguramente tienen un rol importante en el cambio de patrones en la transmisión de todos los virus respiratorios, y resta aún conocer el papel que jugará SARS-COV-2 en el comportamiento de Influenza y otros virus respiratorios durante esta temporada. En consecuencia, considerando el posible impacto que el contexto actual pueda tener sobre la vigilancia rutinaria de las infecciones respiratorias, los datos deben ser interpretados con precaución.

Asimismo, y por las mismas razones, se solicita a todos los servicios de salud a fortalecer la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas en el actual contexto, dado que la información que surge de la misma es esencial para la toma de decisiones en todos los niveles.

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VIGILANCIA DE COVID-19

SITUACIÓN NACIONAL

En Argentina, hasta el 17 de octubre, se notificaron 2.420.986 casos sospechosos de COVID-19 al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, de los cuales 979.119 fueron casos confirmados, 1.262.531 fueron casos descartados y 179.336 permanecen en estudio. Hasta el 17 de octubre se produjeron 26.107 fallecimientos con diagnóstico de COVID-19, esto representa 575 fallecidos por millón de habitantes. La letalidad acumulada es de 2,7%.

Analizando la evolución de la pandemia a través del tiempo, se observa que la curva de casos confirmados a nivel país muestra un ascenso sostenido desde principios de junio (SE 23), con un segundo incremento importante a partir de la SE 34 (Gráfico 3).En las últimas 4 semanas se produjeron el 45,5% de todos los casos desde el inicio de la pandemia.

SITUACIÓN INTERNACIONAL

Al día 18 de octubre, la OMS reporta 40.118.333 casos confirmados y 1.114.749 muertes en el mundo, con afectación de 235 países.

A nivel mundial los primeros casos se detectaron en la región del Pacífico Occidental, luego se registró un predominio de casos en la región europea y en la actualidad la mayor proporción de casos corresponde a la región de las Américas.

En la región de América, hasta el día 18 de octubre, se registraron 18.800.094 casos confirmados de los cuales el 42,9% corresponde a EEUU y el 27,8% corresponde a Brasil y el 5,2% a Argentina. En cuanto a las defunciones de la región se registraron 608.727, siendo la tasa de letalidad de 3,2%.

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Gráfico 1: Número de casos confirmados de COVID-19 cada 1.000.000 de habitantes, según fecha de reporte a la OMS y región del mundo, del 30 de diciembre de 2019 al 18 de octubre del 2020.

Gráfico 2: Número de casos confirmados fallecidos de COVID-19 cada 1.000.000 de habitantes, según fecha de reporte a la OMS y región del mundo, del 30 de diciembre de 2019 al 18 de octubre del 2020.

Fuente: covid19.who.intuente: Tablero de COVID 19 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 7

7Datos disponibles en el Tablero de COVID 19 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [Disponible

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Gráfico 3. Curva epidémica de casos confirmados y casos acumulados según fecha de inicio de síntomas. SE 42/2020, Argentina. N=979.119.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

Actualmente, el 67,3% son casos de circulación comunitaria, el 14,9% de los casos confirmados son contactos estrechos de casos confirmados, el 5,0% son trabajadores de la salud, el 0,7% corresponden a personas con antecedente de viaje a zonas con circulación dentro del país (importados nacionales), el 0,2% corresponden a personas con antecedente de viaje internacionales (importados internacionales) y el resto se encuentra en investigación epidemiológica.

En un principio la mayor cantidad de casos confirmados fueron importados. A partir de la SE 14 se registra un descenso de casos importados y un incremento sostenido de los casos clasificados como contacto estrecho y casos comunitarios. En cuanto al peso relativo de cada categoría, se observa que se registra un aumento proporcional sostenido de los casos comunitarios a medida que disminuye la proporción de casos con un contacto estrecho identificado (gráfico 4).

En cuanto a los trabajadores de la salud, se observa desde la SE 18 un aumento del número de casos por SE, sin embargo, desde la SE 19 el peso relativo de la categoría se ubica por debajo del 10% de los casos.

Debido a que los casos en investigación se van clasificando en las diferentes categorías conforme avanza la investigación epidemiológica, la distribución en las diferentes categorías de las últimas dos semanas se irá modificando en los próximos días.

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Gráfico 4. Curva epidémica de casos confirmados por semana epidemiológica de inicio de síntomas según clasificación epidemiológica. SE 42/2020, Argentina. N= 979.119*

Nota: Para interpretar correctamente este gráfico se recomienda no considerar la última semana epidemiológica. Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

La situación en el país es heterogénea, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y la provincia de Buenos Aires son las jurisdicciones que presentan una mayor incidencia acumulada cada 100.000 habitantes (4534,1 y 2826,9 respectivamente). Se han registrado 26.107 fallecidos debido a esta causa, con una tasa de letalidad del 2,7%. Las jurisdicciones con tasas de letalidad más elevadas son Jujuy (4,1%), San Juan (4,0%), Salta (3,6%) y La Rioja (3,5%).

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Tabla 1. Casos acumulados notificados, confirmados y fallecidos según jurisdicción de residencia. SE 42/2020, Argentina. Jurisdicción de residencia Casos notificados Tasa Notificación (*100.000 hab) Casos confirmados Casos confirmados Tasa (*100.000 hab) Casos confirmados en los últimos 7 días Fallecidos Tasa de Letalidad (%) Buenos Aires 1.181.907 6737,9 495.868 2826,9 29.978 15.721 3,2 CABA 419.897 13652,3 139.453 4534,1 5.103 4.308 3,1 Catamarca 7.364 1772,6 453 109,0 83 0 0,0 Chaco 60.103 4989,7 11.431 949,0 1.257 358 3,1 Chubut 20.332 3284,7 8.892 1436,5 2.269 114 1,3 Córdoba 132.198 3515,5 61.061 1623,8 10.780 825 1,4 Corrientes 14.439 1288,3 1.937 172,8 430 28 1,4 Entre Ríos 28.573 2061,6 11.155 804,9 1.922 204 1,8 Formosa 1.570 259,4 140 23,1 12 1 0,7 Jujuy 44.989 5836,0 17.189 2229,8 517 709 4,1 La Pampa 10.243 2857,8 1.531 427,1 491 15 1,0 La Rioja 18.051 4586,9 6.378 1620,7 702 224 3,5 Mendoza 82.186 4129,2 36.589 1838,3 5.125 590 1,6 Misiones 6.497 515,1 199 15,8 50 4 2,0 Neuquén 32.049 4826,2 14.795 2228,0 2.976 246 1,7 Río Negro 39.344 5262,6 18.938 2533,1 2.676 494 2,6 Salta 35.338 2480,9 16.216 1138,4 1.228 589 3,6 San Juan 3.733 477,8 1.291 165,3 145 52 4,0 San Luis 12.928 2543,2 3.154 620,5 942 35 1,1 Santa Cruz 15.756 4308,5 7.183 1964,2 972 96 1,3 Santa Fe 137.855 3898,2 76.808 2171,9 15.456 847 1,1 Santiago del Estero 26.927 2752,4 6.553 669,8 2.177 93 1,4 Tierra del Fuego 17.704 10208,0 7.940 4578,2 1.743 99 1,2 Tucumán 71.003 4189,8 33.965 2004,2 8.203 455 1,3 Total país 2.420.986 5335,3 979.119 2157,8 95.237 26.107 2,7 * Se incluyen los 13 casos de. Islas Malvinas

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0). Poblaciones utilizadas: INDEC proyecciones 2020 Las áreas que presentaron la incidencia acumulada (IA) más elevada son Tierra del Fuego, CABA, AMBA, Región Metropolitana de Buenos Aires (RMBA), Buenos Aires, Río Negro, Jujuy, Neuquén y Santa Fe superando el valor nacional de 2.158 casos cada 100.000 habitantes. Se observó una diferencia de IA de 4.562 casos cada 100.000 habitantes entre la jurisdicción que presentó mayor incidencia (Tierra del Fuego con 4.578 casos cada 100.000 habitantes) y la jurisdicción que presentó menor incidencia (Misiones con 16 casos cada 100.000 habitantes). (Gráfico 5).

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Gráfico 5. Incidencia acumulada por 100.000 habitantes. Total país, jurisdicciones y áreas seleccionadas. SE 42/2020, Argentina.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

En cuanto a la tasa de mortalidad (Gráfico 6), el valor para el total país es de 575 fallecidos cada millón de habitantes. Las jurisdicciones que presentaron tasas mayores al valor de total país fueron: CABA, Buenos Aires (con valores específicos para AMBA y RMBA), Jujuy y Río Negro. Se observa una diferencia de tasas de 1290 por cada millón de habitantes entre la jurisdicción con mayor tasa (CABA con 1399 cada millón) y la jurisdicción con menor tasa (Formosa con 2 cada millón).

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Gráfico 6. Mortalidad acumulada cada millón de habitantes según jurisdicciones y áreas seleccionadas. SE 42/2020, Argentina.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

La proporción de los casos de la región centro respecto del total del país osciló entre un 90 y 93% -entre la semana 20 y la semana 27- siendo gran parte de estos casos del área metropolitana de Buenos Aires (AMBA). En el gráfico 7 puede observarse que a partir de la semana 28 (mediados del mes de julio) la proporción de casos de esta región disminuyó conforme comenzó a incrementarse la proporción de los casos en el resto del país, principalmente en la región NOA, siguiéndole la región Sur y Cuyo8.

8

Los casos de la última semana se irán actualizando en los próximos boletines ya que aún continúan registrándose por parte de las jurisdicciones.

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Gráfico 7. Curva epidémica de casos confirmados por semana epidemiológica de inicio de síntomas según región del país. SE 42/2020, Argentina. N=979.119

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

En cuanto a los casos confirmados de COVID-19 en los últimos 14 días, se observa que la mayor cantidad se presentaron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Rosario de la provincia de Santa Fe y Córdoba Capital.

Mapa 1: Casos confirmados de COVID-19 en los últimos 14 días (desde fecha de inicio de síntomas o fecha mínima) por departamento de residencia. Argentina.

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Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

Las zonas con transmisión comunitaria a la semana epidemiológica 42 son:

JURISDICCIÓN Zona con transmisión comunitaria

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Área Metropolitana de la provincia de Buenos Aires

- RS V (completa): General San Martín, José C. Paz, Malvinas Argentinas, San Fernando, San Isidro, San Miguel, Tigre, Vicente López, Campana, Escobar, Exaltación de la Cruz, Pilar, Zárate

- RS VI (completa): Almirante Brown, Avellaneda, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela, Lanús, Lomas de Zamora, Quilmes.

- RS VII (completa): Hurlingham, Ituzaingó, Merlo, Moreno, Morón, Tres de Febrero, General Las Heras, General Rodríguez, Luján, Marcos Paz.

- RS XI en los siguientes municipios: Berisso, Brandsen, Cañuelas, Ensenada, La Plata, Presidente Perón, San Vicente

- RS XII: La Matanza

Catamarca San Fernando del Valle de Catamarca

Chaco Resistencia, Barranqueras, Fontana, Puerto Vilelas y Saenz Peña

Chubut Comodoro Rivadavia y Puerto Madryn

Córdoba Ciudad de Córdoba capital, Río Cuarto, Marcos Juárez y Villa Maria

Entre Ríos Ciudad de Paraná y Gualeguaychú.

Jujuy Manuel Belgrano, Ledesma, El Carmen y San Pedro. La Rioja Capital y Chilecito

Mendoza

Región metropolitana y Gran Mendoza: Guaymallén, Godoy Cruz, Luján de Cuyo, Maipú, Las Heras y la Ciudad Capital. Tupungato, Tunuyán y San Carlos

Neuquén Ciudad de Neuquén, gran área urbana (Plottier y Centenario), Cutral-có y Plaza Huincul.

Río Negro General Roca, Cipolletti y Bariloche.

Salta Tartagal, Orán y Capital, Cerrillos, Chicoana, Gral Güemes, La Caldera, Rosario de Lerma.

San Luis Ciudad de San Luis y Villa Mercedes

Santa Cruz Ciudad de Río Gallegos, Calafate y Caleta Olivia

Santa Fe Ciudad de Rosario, Casilda, Gran Rosario, San Lorenzo, Venado Tuerto y Ciudad de Santa Fe, Esperanza, Sunchales, Rafaela. Santiago del Estero La Banda y Capital

Tierra del Fuego Ciudad de Río Grande.

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La actualización de las zonas con transmisión comunitaria puede consultarse en

https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/zonas-definidas-transmision-local

D

ISTRIBUCIÓN DE CASOS CONFIRMADOS POR SEXO Y EDAD

A nivel nacional, la mediana de edad de los casos confirmados es de 38 años. El grupo etario entre 30 a 39 años registró la mayor cantidad de casos confirmados (232.798) y la tasa específica por edad más elevada (3591,1 casos por cada 100.000 habitantes). El segundo grupo de edad con la tasa más elevada es el de 40 a 49 años (3302,8 casos por 100.000 habitantes). Por último, el grupo de 0 a 9 años es el menos afectado (389,5 casos cada 100.000). El grupo de 80 y más años presenta una cantidad de casos similar al grupo de 0 a 9 años, pero una tasa 5,5 veces mayor (2559,4 casos cada 100.000).

Gráfico 8. Casos confirmados y tasas específicas c/ 100.000 hab. por grupo etario. SE 42/2020, Argentina. N=978.635*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0). Poblaciones utilizadas: proyecciones INDEC 2020

Si se analiza la distribución por sexo de los casos confirmados de COVID-19 puede observarse que hasta el momento se distribuyen homogéneamente. De los casos que tienen la variable sexo registrada, el 50,7% (494.624) pertenece al sexo masculino y el 49,3% (481.513) al sexo femenino. Sin embargo, esta distribución comienza a variar en los grupos de edad más avanzada.

Al analizar las tasas específicas por sexo y grupo de edad puede verse cómo desde los 30 años en adelante las tasas cada 100.000 habitantes son superiores entre los varones, siendo más grande la brecha en el grupo de 60 a 69 años (2369,7 en varones y 1748,8 en

(25)

mujeres) y en el de 70 a 79 años (2021,2 en varones y 1394,8 en mujeres). En el grupo de edad de 80 años y más, a pesar de observarse mayor cantidad de casos entre las mujeres, la tasa específica es levemente superior entre los varones.

(26)

Gráfico 9. Casos confirmados y tasas específicas c/ 100.000 hab. por sexo y grupo etario. SE 42/2020, Argentina. N=976.137*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad y/o sexo.

Fuentes: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0) e Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (estimación poblacional 2020).

V

IGILANCIA DE LA EVOLUCIÓN DE LOS CASOS DE

COVID-19

Del total de casos confirmados, actualmente se contabilizaron 791.174 pacientes recuperados9 y 26.107 fallecimientos, lo que equivale a 80,80% y 2,66% respectivamente del total de confirmados. De esta manera, los casos activos en la SE 42 fueron 161.838 (Gráfico 10).

9

El algoritmo vigente para la contabilización de casos activos y no activos se considera lo siguiente: para casos leves (no internados) se consideran no activos a los 10 días posteriores al inicio de los síntomas; los casos internados deben tener alta de internación y una prueba de PCR negativa. Los casos confirmados no fallecidos que no cuenten con alguna de estas dos condiciones, se consideran activos.

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Gráfico 10. Casos confirmados acumulados y casos activos por SE de notificación. Total país. SE 42/2020, Argentina. N=979.119

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

Hasta el momento se registraron 26.107 personas fallecidas con diagnóstico de COVID-19, con una letalidad general del 2,7%. Como vemos a continuación (gráfico 11) la mayor cantidad de casos fallecidos fueron registrados el día 25 de septiembre con 342 casos. La mediana de tiempo transcurrido entre FIS y fecha de fallecimiento es de 12 días.

Gráfico 11. Fallecidos confirmados de COVID-19 según fecha de fallecimiento y % de letalidad acumulada por día. Total País. N=26.701

*Es posible que en días subsiguientes se sumen nuevos casos fallecidos ya que la carga de este dato no es inmediata Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

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El promedio de edad de los casos confirmados fallecidos es de 74 años, con un rango de 0-107 años. Se destaca que el 82,6% de los fallecidos tenía 60 años o más.

En el gráfico 12 podemos observar la distribución etaria de casos fallecidos en relación a la distribución de todos los casos confirmados. Continúa la misma tendencia, se observa una mayor concentración de los casos fallecidos a partir de los 60 años, especialmente en torno a los 70 a 90 años. La mayor concentración de casos confirmados se encuentra en torno a los 30 a 39 años. Del mismo modo, se observa un claro desplazamiento hacia la derecha (mayor edad) de la curva de densidad de fallecidos en relación al total de los confirmados.

Gráfico 12: Proporción de casos confirmados y fallecidos por grupos de edad. Total país, SE 42. N=979.119*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

Respecto de la letalidad se observa su incremento con el aumento de la edad, siendo esta tendencia más notoria a partir de los 60 años. En términos absolutos el grupo de 70 a 79 es el que aporta la mayor cantidad de fallecidos (6906) pero los mayores porcentajes de letalidad se dan en los grupos de edad de 80 a 89 años (27,7%) y en los mayores de 90 años (31,1%).

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Gráfico 13. Casos fallecidos y porcentaje de letalidad por grupo etario. SE 42/2020, Argentina. N=26.093*

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de edad.

Fuentes: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0)

Entre los fallecidos el 57,9% consigna datos en la sección comorbilidades. De éstos puede observarse que entre los fallecidos menores de 60 años el 83,7% (2.213) tenía al menos una comorbilidad mientras que el 16,3 % (430) no presentaba ninguna. Entre los fallecidos mayores de 60 años, el 92,5% (11.542) tenía registro de al menos una comorbilidad mientras que el 7,5% (939) no presentaba ninguna10.

La diabetes, la enfermedad neurológica, la insuficiencia cardiaca y la obesidad fueron las comorbilidades que se presentaron con mayor frecuencia.

10

Es importante aclarar que durante estas últimas semanas la información sobre comorbilidades ha ido disminuyendo en su registro y actualmente el 41,9% de los fallecidos no presentan registro de este dato.

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Gráfico 14. Distribución de comorbilidades en los casos confirmados fallecidos*. N=15.124. SE 42/2020, Argentina.

*No incluye los casos que no cuentan con el dato de la edad o que no cuentan con el dato de presencia o ausencia de comorbilidades.

Fuente: Elaboración propia de la Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

La definición de caso es dinámica y se ajustará acorde con la situación epidemiológica. Las mismas se publican en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/Definicion-de-caso

Las recomendaciones para la comunidad y el equipo de salud se encuentran disponibles en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19

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VIGILANCIA DE DENGUE Y OTROS

ARBOVIRUS

Para los datos nacionales, este informe se confeccionó con información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud hasta el día 17 de octubre de 2020.

INTRODUCCIÓN

La vigilancia de las arbovirosis se realiza de forma integrada, en el marco de la vigilancia de Síndrome Febril Agudo Inespecífico (SFAI) y de los casos que cumplen con definiciones específicas para cada una de las arbovirosis, y la notificación se realiza a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0). Dicha vigilancia incluye el estudio de Dengue, Zika, Chikungunya, Fiebre Amarilla, Encefalitis de San Luis y Fiebre del Nilo Occidental, entre otros agentes etiológicos; así mismo, la vigilancia del SFAI integra patologías como hantavirosis, leptospirosis y paludismo, de acuerdo con el contexto epidemiológico del área y de los antecedentes epidemiológicos.

El análisis de la información para la caracterización epidemiológica de dengue y otros arbovirus se realiza por “temporada”, entendiendo por tal un período de 52 semanas desde la SE 31 a la 30 del año siguiente, para considerar en conjunto los meses epidémicos. Por lo tanto, en este boletín, se analiza la información de la temporada 2020/2021 y por año calendario (2020).

VIGILANCIA DE ARBOVIRUS EN ARGENTINA

Entre las SE 31 y 42 se notificaron 824 casos con sospecha de arbovirosis en el país. Del total de estas notificaciones, 708 corresponden a casos sospechosos de dengue, mientras que las restantes 116 notificaciones corresponden a casos con sospechas de Enfermedad por Virus de Zika y sus complicaciones, Encefalitis de San Luis, Fiebre Chikungunya, y Fiebre del Nilo Occidental y Fiebre Amarilla. En promedio, para las últimas tres semanas, se han notificado 60 casos sospechosos semanales, mientras que, para las mismas semanas de la temporada anterior, cuando el promedio fue de 48 notificaciones semanales (2019/2020).

Se insta a los equipos de salud, en la actual situación epidemiológica atravesada por la pandemia por SARS-CoV2, a fortalecer la sospecha clínica de dengue y otros arbovirus, a tener en cuenta el algoritmo de diagnóstico y definición de

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/2020

Tabla 1: Casos autóctonos de SFAI* sospechosos de dengue y otras arbovirosis

estudiados y según clasificación por provincia de residencia (con y sin antecedente de viaje), Temporada 2020/2021, SE 31 a 42 de 2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2).

Los casos están clasificados según provincia de residencia. El caso sospechoso en La Pampa es un caso cargado en otra provincia y el caso descartado de T. del fuego corresponde a un caso cargado en Entre Ríos.

*No se incluyen en la tabla los casos de Fiebre Amarilla- Epizootias en la tabla.

La columna de Zika hace referencia a Enfermedad de Virus de Zika únicamente (no incluye complicaciones derivadas por una infección)

Referencias: P = Probable | S = Sospechoso (casos notificados sin re resultados de laboratorio) | NC = Casos estudiados por laboratorio con resultados negativos | D = Descartado.

SITUACIÓN NACIONAL DENGUE

Entre las SE 31 a 42 de la temporada actual, 17 provincias notificaron casos con sospecha de dengue, siendo las regiones NEA y Centro las que registraron un mayor número de notificaciones (gráfico 1). Se han registrado 16 casos probables autóctonos o con lugar de adquisición en investigación. Los casos corresponden a CABA (tres), Buenos Aires (tres), Santa Fe (dos), Chaco (dos), Corrientes (tres) y Formosa (tres). Además, Corrientes, presentó un caso autóctono confirmado por laboratorio en la temporada, en la SE37.

C P S NC S NC S NC S NC S NC S NC Buenos Aires 0 3 51 43 1 2 3 0 1 2 2 1 0 0 19 128 CABA 0 3 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 21 Córdoba 0 0 1 38 13 33 0 0 1 14 2 0 0 0 2 104 Entre Ríos 0 0 7 3 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 12 24 Santa Fe 0 2 44 45 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 97 Centro 0 8 116 132 15 36 3 0 2 16 5 1 0 0 40 374 Mendoza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 San Juan 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 San Luis 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Cuyo 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 Chaco 0 2 6 48 1 1 5 2 3 1 2 0 0 0 31 102 Corrientes 1 3 6 106 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 2 125 Formosa 0 3 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 Misiones 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 NEA 1 8 62 155 1 1 5 2 3 8 2 0 1 0 33 282 Catamarca 0 0 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 Jujuy 0 0 3 28 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 3 38 La Rioja 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 Salta 0 0 19 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 60

Sgo. del Estero 0 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5

Tucumán 0 0 20 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 NOA 0 0 67 66 0 0 2 0 2 1 0 0 0 0 15 153 Chubut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 La Pampa 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Neuquén 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Río Negro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Santa Cruz 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T. del Fuego 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Sur 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Total País 1 16 247 356 16 37 10 2 7 25 7 1 1 0 89 815 Fiebre del Nilo D Total Notificaciones Fiebre amarilla Fiebre Chikungunya Encefalitis de

San Luis Virus de Zika Dengue Provincia C P S NC S NC S NC S NC S NC S NC Buenos Aires 0 3 51 43 1 2 4 0 1 2 2 1 0 0 19 129 CABA 0 3 13 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 22 Córdoba 0 0 1 38 13 33 0 1 1 14 2 0 0 0 2 105 Entre Ríos 0 0 7 3 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 12 24 Santa Fe 0 2 44 45 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 97 Centro 0 8 116 132 15 36 5 1 2 16 5 1 0 0 40 377 Mendoza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 San Juan 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 San Luis 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Cuyo 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 Chaco 0 2 6 48 1 1 7 2 3 1 2 0 1 0 31 105 Corrientes 1 3 6 106 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 2 125 Formosa 0 3 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 Misiones 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 NEA 1 8 62 155 1 1 7 2 3 8 2 0 1 0 33 284 Catamarca 0 0 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 Jujuy 0 0 3 28 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 3 38 La Rioja 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 Salta 0 0 19 29 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 12 62

Sgo. del Estero 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Tucumán 0 0 20 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 23 NOA 0 0 67 66 0 0 5 0 2 1 0 0 0 0 15 156 Chubut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 La Pampa 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Neuquén 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Río Negro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Santa Cruz 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T. del Fuego 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Sur 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 Total País 1 16 247 356 16 37 17 3 7 25 7 1 1 0 89 823 Fiebre del Nilo D Total Notificaciones Fiebre amarilla* Fiebre Chikungunya Encefalitis de San Luis Virus de Zika Dengue Provincia

(33)

/2020

Gráfico 1. Número de casos sospechosos, no conclusivos, probables y confirmados notificados por región desde la SE31/2020 a SE42/2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

Durante el transcurso del año 2020, se han registrado 59.385 casos confirmados y probables de dengue desde la SE 1 a la SE 42.Si observamos el número de casos por SE, se evidencia un aumento de los casos confirmados y probables desde la SE 6 y dos picos en la SE 14 y SE 17 (Gráfico 2). A partir de la SE 17, se registró un descenso en el número de casos positivos. Si observamos las regiones, la región NEA y luego Centro muestran un inicio de los brotes más temprano en comparación a la región NOA con un descenso en el número de casos también anterior. Por su parte, en la región Cuyo, la incidencia de casos de dengue ha sido muy baja durante todo el año, aunque se han registrado casos en localidades que no habían reportado presencia del virus hasta este año. Desde el inicio de la temporada actual, el número de casos confirmados y probables ha sido muy bajo, como suele observarse en períodos interepidémicos, por lo que no es posible observarlos en la curva. 0 50 100 150 200 250 300

Centro NEA NOA Cuyo

N ú m ero d e cas o s Región

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/2020

Gráfico 2. Número de casos confirmados y probables para las regiones Centro, NOA, NEA y Cuyo. SE 1/2020 a SE 42/2020.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección Nacional de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0)

*La Línea vertical indica el fin de la temporada 2019/2020 y el inicio de la temporada actual.

SITUACIÓN NACIONAL DE OTRAS ARBOVIROSIS

Desde el inicio de la temporada 2020/2021 en la SE 31 hasta la SE 42, se han notificado casos sospechosos de Encefalitis de San Luis, Fiebre Chikungunya, Fiebre del Nilo Occidental y Fiebre Amarilla. Todos los casos estudiados por laboratorio arrojaron pruebas negativas o se encuentran pendiente de respuesta. (Tabla 1).

Virus del Zika

No se registran casos autóctonos de Zika desde el año 2018. Durante la presente temporada, se han notificado sospechas de Síndrome Congénito de asociación con ZIKV, en Chaco (uno), Salta (uno) y CABA (uno) cuyos estudios se encuentran aún pendientes. Para la transmisión vertical de virus Zika sin síndrome congénito se ha reportado un caso sospechoso en Chaco. En cuanto a la Infección durante el embarazo, se registraron tres casos sospechosos en Buenos Aires (uno) y en Tucumán (dos). Por último, se notificó un caso de SGB u otros síndromes neurológicos con sospecha de asociación de ZIKV en Córdoba y resultados de laboratorio negativos.

Fiebre Amarilla

Argentina no presentó casos confirmados de Fiebre Amarilla en humano durante el 2020. Se registró un caso sospechoso en Chaco en un paciente pos neonato, cuyos resultados de laboratorio se encuentran pendientes. En cuanto a epizootias, se registró una sospecha de epizootia de Fiebre Amarilla en un mono carayá fallecido con resultados de laboratorio negativos.

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/2020

CONCLUSIONES:

En lo que va del año 2020 se ha registrado la mayor cantidad de casos de dengue de la historia del país, así como también una mayor extensión geográfica y en el tiempo de los brotes en relación a años anteriores. Si bien la mayor parte de los brotes evidenciaron su extinción durante el invierno, es importante mantener una vigilancia activa para todos los casos de SFAI durante todo el año y realizar una búsqueda activa de la circulación del virus incluso en períodos inter-brote. En este contexto, atravesado por la pandemia por el virus COVID-19, donde la vigilancia se ve centrada en dicho virus, y teniendo en cuenta que muchos de los síntomas de dengue son también síntomas de coronavirus, resulta pertinente resaltar la importancia de la sospecha de dengue y estudiar por laboratorio a cualquier caso sospechoso de SFAI y epidemiología compatible. Asimismo, si bien aún el número de casos confirmados y probables es muy bajo y no pareciera haber aumentado en las últimas semanas, nos acercamos a períodos del año epidémicos donde suelen darse los primeros casos en las regiones con presencia el vector.

La vigilancia epidemiológica y en particular en la actual situación epidemiológica, la vigilancia por laboratorio de todos los casos, permite reconocer el comportamiento de los distintas arbovirosis y detectar oportunamente la circulación viral en el territorio argentino.

De la misma forma, resulta oportuno resaltar la importancia de la vigilancia entomológica y reforzar las acciones de prevención y control del vector, eliminando los criaderos artificiales del vector y evitando su propagación durante todo el año.

RECOMENDACIONES PARA EL CIERRE DE CASOS DE DENGUE Y ROL DEL

LABORATORIO

ETIOLÓGICO

SEGÚN

DIFERENTES

ESCENARIOS

EPIDEMIOLÓGICOS

Es importante considerar que el recurso humano, equipamiento e insumos de laboratorio son recursos críticos para la vigilancia de dengue y otros arbovirus, y su uso racional es estratégico para mantener una vigilancia de alta calidad. Por lo tanto, la realización de estudios de laboratorio y la interpretación de los resultados deben corresponderse con los diferentes contextos epidemiológicos.

A continuación, se detallan las recomendaciones para el estudio por laboratorio en casos con sospecha de dengue en base a diferencias en el escenario epidemiológico (zonas con presencia del vector y evidencia de circulación viral; zonas con presencia del vector y sin evidencia de circulación viral autóctona y zonas sin presencia del vector).

Se recuerda que en períodos interepidémicos y en zonas con presencia del vector, TODO CASO SOSPECHOSO DEBE SER ESTUDIADO POR LABORATORIO y se debe procurar concluir el diagnóstico hasta confirmar o descartar la infección.

(36)

/2020

En todos los escenarios TODOS LOS CASOS GRAVES, ATÍPICOS O FATALES serán estudiados por laboratorio procurando confirmar o descartar el caso.

ZONAS SIN CIRCULACIÓN VIRAL Y PRESENCIA DEL VECTOR

1. Casos sospechosos SIN antecedentes de viaje:

En este escenario TODO CASO SOSPECHOSO DEBE SER ESTUDIADO POR LABORATORIO y se debe procurar concluir el diagnóstico hasta confirmar o descartar la infección.

2. Casos sospechosos CON antecedentes de viaje (a zonas con circulación viral de dengue conocida):

En este escenario TODO CASO SOSPECHOSO DEBE SER ESTUDIADO POR LABORATORIO, pero NO es necesario concluir el diagnóstico hasta confirmar o descartar el caso. Los casos deberán cerrarse teniendo en cuenta el cuadro clínico, el antecedente epidemiológico y los datos de laboratorio. Por ejemplo, un caso con antecedente de viaje en el período de incubación a una zona con circulación viral activa de dengue, con un cuadro clínico sin signos de alarma ni criterios de gravedad y una prueba serológica positiva deberá cerrarse como un caso de Dengue con nexo epidemiológico y laboratorio positivo (no es necesario procurar confirmar la infección por laboratorio con métodos directos como PCR o indirectos como NT).

ZONAS CON CIRCULACIÓN VIRAL (CONTEXTO DE BROTE)

1. Casos sospechosos SIN antecedentes de viaje:

● Deberán considerarse “Caso de dengue por nexo epidemiológico” a todos los casos con clínica compatible y relacionada al brote.

● NO se recolectarán muestras para el diagnóstico etiológico en todos los casos sino solo en una porción de los mismos y con exclusivos fines de vigilancia. Las áreas de “Atención de pacientes”, “Epidemiología” y “Laboratorio” deben coordinar en base a capacidades y magnitud del brote epidémico el porcentaje de pacientes que estudiarán por laboratorio atendiendo dos situaciones:

● Toma de muestras agudas tempranas (0 - 3 días de evolución preferentemente) para monitorear el serotipo viral circulante y la posible introducción de nuevos serotipos.

● Toma de muestras agudas tardías (de 6 o más días de evolución) para realización de IgM y seguimiento temporal de la duración del brote.

ZONAS SIN PRESENCIA DEL VECTOR

1. Todo caso sospechoso CON antecedentes de viaje:

● En este escenario TODO CASO SOSPECHOSO DEBE SER ESTUDIADO POR LABORATORIO, pero NO es necesario concluir el diagnóstico hasta confirmar o descartar el caso. Los casos deberán cerrarse teniendo en cuenta el cuadro clínico, el antecedente epidemiológico y los datos de laboratorio. Por ejemplo, un caso con antecedente de viaje en el período de incubación a una

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/2020

zona con circulación viral activa de dengue, con un cuadro clínico sin signos de alarma ni criterios de gravedad y una prueba serológica positiva deberá cerrarse como un caso de dengue con nexo epidemiológico y laboratorio positivo (no es necesario procurar confirmar la infección por laboratorio con métodos directos como PCR o indirectos como NT).

La interpretación de los resultados de laboratorio vigente se encuentra contenida en el

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