Dr. José Vicente González Navarro Hospital “Lozano Blesa”.
Facultad de Medicina Zaragoza
Anticoncepción en mujeres
con alteraciones de piel,
Criterios de elegibilidad
Categoría 1
Se puede usar el método en cualquier circunstancia.
Categoría 2
Generalmente se puede usar el método.
Categoría 3
Generalmente no se recomienda el uso del método a menos
que no se disponga de otros métodos más apropiados o que
los métodos disponibles no sean aceptables
.
Categoría 4
No se debe usar el método
.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel.
La patología más frecuente de la piel.
Indicado como tratamiento.
Primera opción anticonceptiva.
AHC y Acné
AHC y Acné
Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel.
Indicado como tratamiento.
Primera opción anticonceptiva.
AHC y Hirsutismo
AHC y Hirsutismo
Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel.
Dermatitis herpetiforme.
Impétigo.
Liquen.
Pitiaris versicolor
Psoriasis.
Herpes gestacional.
Categoría 2
AHC
AHC
Anticoncepción en mujeres con alteraciones de piel.
Fotosensibilidad.
Rosácea.
Ezcema
Cloasma.
Categoría 2
AHC
AHC
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
Osteoartritis.
Espondilitis.
Artritis inespecíficas.
Lumbalgia.
Miofibrosis.
Fibrositis.
Tendinitis.
Categoría 2
Royal Collage of General Practitioners´ Oral Contraceptive Study, Oxford Family Planning Association Oral Contraceptive Study,
AHC
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
AHC y Alteraciones óseas
AHC y Alteraciones óseas
Categoría 3
Inmovilización prolongada
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
AHC y Osteoporosis
AHC y Osteoporosis
Categoría 2
Hipoestrogénicas.
Premenopausia.
Osteopénicas.
Delgadas.
Lupus eritematoso.
Artritis reumatoide.
Dermatomiosistis.
Esclerodermia.
Poliarteritis.
………
Alteración multisistémica autoinmune.
Gran variedad sintomatología.
Evoluciona en brotes.
Predominio femenino (9/1).
Inicio entre los 15 y 40 años.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Lupus eritematoso
Lupus eritematoso
Síntomas generales.
Cutaneomucosas.
Musculoesqueléticas.
Renales.
Neurológicas.
Cardiovasculares.
Respiratorias.
Digestivas.
Hematológicas.
Oculares.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Manifestaciones clínicas del Lupus eritematoso
Manifestaciones clínicas del Lupus eritematoso
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Estrógenos y Lupus eritematoso
Estrógenos y Lupus eritematoso
Mayor incidencia femenina.
Relacionada con los años reproductivos.
Agudización en el puerperio.
Anticoncepción hormonal combinada
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
CON
TR
AIN
DIC
AD
A
AHC y Lupus eritematoso
AHC y Lupus eritematoso
Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus Nacional
Assessment (OC-SELENA)
Petri M, Kim MY, Kalunian KC, Grossman J, Hahn BH,
Sammaritano LR, Lockshin M, Merrill JT, Belmont HM, Askanase
AD, McCune WJ, Herat-Holmes M, Dooley MA, at als “Combined
oral contraceptives in women with systemic lupus erythematosus.
Obstetrical and Gynecological Survey 2006;61(4):251-253
S
anchez Guerrero J, América G, Jiménez SantanaL, Mestsanza
Peralta M, Lara Reyes P, Seuc A, Cravioto MC. A trial of
Contraceptives Methods in Women with Systemic Lupus
Erythematosus. The New England Journal of Medicine
2005;353:2539-2549.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
AHC y Lupus eritematoso
AHC y Lupus eritematoso
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus Nacional Assessment (SELENA), 2006 A trial of Contraceptives Methods in Women with Systemic Lupus Erythematosus, 2005
AHC y Lupus eritematoso
AHC y Lupus eritematoso
Los contraceptivos orales no incrementan el
riesgo de exacerbación cuando la enfermedad
es
estable o inactiva
Planear el embarazo en fases de remisión de la
enfermedad.
Eficacia anticonceptiva en mujeres con
tratamientos altamente teratógenos.
Prevenir la osteoporosis debida al uso de
corticoides.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Bermas BL. Oral contraceptives in systemic lupus erythematosus – A tough pill to swallow. New England Journal of Medicine 2005;353(24):2602-2604
AHC y Lupus eritematoso
AHC y Lupus eritematoso
Presencia de
anticuerpos antifosfolípidos
(Hasta el 30% de las mujeres con LES).
Riesgo de
tromboembolismo
del 30%.
Asociado el uso de AHC; (Rx2)
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
AHC y Lupus eritematoso
AHC y Lupus eritematoso
Muñoz FJ. Síndrome antifosfolipídico, en Enfermedades autoinmunes sistémicas.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus Nacional Assessment (SELENA), 2006 A trial of Contraceptives Methods in Women with Systemic Lupus Erythematosus, 2005
AHC y Lupus eritematoso
AHC y Lupus eritematoso
Anticuerpos antifosfolípidos:
Anticuerpos anticardiolipina.
Anticuerpos anti beta2 glycoproteina I
Anticoagulante lúpico.
Anticoagulante antiprotrombina
Antecedente de TEV.
Hipertensas.
No tienen efecto sobre la enfermedad.
No incrementan el riesgo de trombosis.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones del colágeno
Sanmaritano LR. Therapy Insight: guidelines for selección of contraception in women with rheumatic diseases. Natural Clinica Prectice Rheumatology 2007;3:273-281.]
Anticoncepción “sólo gestágenos y Lupus eritematoso
Anticoncepción “sólo gestágenos y Lupus eritematoso
Pacientes en tratamiento inmunosupresor.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
DIU y Lupus eritomatoso
DIU y Lupus eritomatoso
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide
Inflamación crónica articular.
Causa desconocida.
Destrucción del cartílago articular.
Deformaciones.
Predominio femenino.
80% (35-50 años).
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide
Demanda anticonceptiva
Remite durante el embarazo
La tasa de AR se reduce en
usuarias de AHC.
¿Efecto protector?
El uso de AHC no complica la enfermedad.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
AHC y Artritis reumatoide
AHC y Artritis reumatoide
Categoría 2
Sanmaritano LR. Therapy Insight: guidelines for selección of contraception in women with rheumatic diseases. Natural Clinica Prectice Rheumatology 2007;3:273-281
Pacientes en tratamiento inmunosupresor.
Anticoncepción en mujeres con alteraciones óseas.
