© 2005, I.C.D.
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Nº Registro: 05 / 37534
II CONGRESO INTERNACIONAL DE ACTIVIDADES ACUÁTICAS
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Mejora de la condición física y salud en un programa de aquaerobic Fátima Agúndez González. Universidad de Extremadura
José Pino Ortega. Universidad de Extremadura
Yolanda Escalante González. Universidad de Extremadura José Miguel Saavedra García. Universidad de Extremadura
1
Condición física, salud y acondicionamiento físico en el agua en pacientes fibromiálgicos José Pino Ortega. Universidad de Extremadura
Yolanda Escalante González. Universidad de Extremadura José Miguel Saavedra García. Universidad de Extremadura
15
Adherencia a los programas acuáticos a través de la teoría de la autodeterminación Juan Antonio Moreno Murcia. Universidad de Murcia
David González-Cutre Coll. UNIVEFD
35
La actividad acuática: una alternativa de salud contra los hábitos insanos de los adolescentes José Antonio Prieto Saborit. Escuela de Medicina del Deporte de Oviedo.
Paloma Nistal Hernández. Universidad de Oviedo
47
La evaluación de la capacidad aeróbica acuática en personas mayores
Teresa Zomeño y Luis Miguel Martín. Ludica 21 S.L. 56
Como evaluar la calidad del servicio ofrecido en una piscina
Roberto C. Sánchez Barea. Patronato Deportivo Municipal de Ronda 67
El agua: un espacio de sensaciones y emociones
Gil Pla i Campàs. Universitat de Vic 72
La relajación en el medio acuático
José Antonio Prieto Saborit. Escuela de Medicina del Deporte de Oviedo.
Paloma Nistal Hernández. Universidad de Oviedo
81
El descubrimiento: una forma diferente de enfocar los aprendizajes de los alumnos en un cursillo de natación
Eduard Ramirez. Universidad de Vic
90
II CONGRESO INTERNACIONAL DE ACTIVIDADES ACUÁTICAS
Las actividades acuáticas desde el punto de vista del alumnado de Secundaria
Apolonia Albarracín Pérez. IES Ramón Arcas, Lorca 95
Escuelas de natación, escuelas de valores
David Díaz Delgado. Piscinas Municipales de Avilés 113
Actividad acuática infantil - Portugal vs España: El camino a recorrer
Rita da Fonseca Varela Pinto. Universidad de Lusófona – Portugal 126
Propuesta de coevaluación en la enseñanza de las actividades acuáticas Juan Antonio Moreno Murcia. Universidad de Murcia
Néstor Alonso Villodre y Celestina Martínez Galindo. UNIVEFD
136
Caracterización del desarrollo de los niños (6-36 meses) participantes en clases de adaptación al medio acuático para bebés
Marta Martins. Escuela superior de Deporte de Rio Maior. Portugal Antonio Moreira. Escuela superior de Deporte de Rio Maior. Portugal A. Silva. Universidade de Trás-os-montes e Alto Douro, Portugal
160
La importancia del juego acuático en el primer año de vida del bebé Juan Antonio Moreno. Universidad de Murcia
Luciane De Paula. UNIVEFD
171
La música como una alternativa en la actividad acuática infantil
Cristina Martínez González. Oviedo 189
Evaluación de la realización del soporte vital básico para adultos en socorristas acuáticos José Antonio Rubio Asensio. Universidad Católica San Antonio de Murcia
José Arturo Abraldes Valeiras. Universidad Católica San Antonio de Murcia
196
Las actividades acuáticas en los libros de texto de educación física según los profesores
Apolonia Albarracín Pérez. IES Ramón Arcas, Lorca 212
Revisión del estado actual de las dermatomicosis
Martínez-Alarcón L, Alcaraz J, Ríos A, Conesa C, Majado MJ, Ramírez P,Parrilla P. Hospital Universitario Virgen Arrixaca
226
Beneficio de la natación en el fortalecimiento de las articulaciones de los niños hemofílicos J. Alcaraz, L. Martínez, A. Ríos, M. J. Majado, M. Moreno, C. Martínez, A. Morales. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
230
La enseñanza de las actividades acuáticas según las aportaciones de la Teoría de las Metas de Logro
Juan Antonio Moreno Murcia. Universidad de Murcia
Celestina Martínez Galindo y Néstor Alonso Villodre. UNIVEFD
232
Calidad educativa en la programación de actividades acuáticas 249
II CONGRESO INTERNACIONAL DE ACTIVIDADES ACUÁTICAS
Actuación con protocolo del DESA en una piscina de uso colectivo (desfibriliador externo semiautomático)
Gerardo Miguel Calvo López. Universidad de Vigo José Benito Pastoriza Agulla. Universidad de Vigo José Luís García Soidán. Universidad de Vigo
262
Actividad acuática infantl: ¿Cómo dirigimos la sesión?
María del Castillo Obeso 268
“Contando” con los niños Rocio Moreno Sanz Pilar Martínez de la Fuente
275
Cuantificación fisiológica de la carga de trabajo en deportes acuáticos: Eficacia para la victoria
Estelio H. M. Dantas
288
El estrés deportivo en edad escolar
Gerardo Miguel Calvo López. Universidad de Vigo José Benito Pastoriza Agulla. Universidad de Vigo José Luís García Soidán. Universidad de Vigo
297
Las actividades acuáticas para personas con discapacidad en la movilidad: Necesidades de una propuesta holística
Hernán Ariel Villagra. Universidad Autónoma de Madrid.
301
Uso del medio acuático en las alteraciones del raquis en el plano sagital 316 Laura Pacheco Arajol
Flexibilidad en el agua: el Hydrostretching
Estelio H. M. Dantas 336
II CONGRESO INTERNACIONAL DE ACTIVIDADES ACUÁTICAS
MEJORA DE LA CONDICIÓN FÍSICA Y SALUD EN UN PROGRAMA DE AQUAEROBIC
Fátima Agúndez González* José Pino Ortega**
Yolanda Escalante González*
José Miguel Saavedra García***
RESUMEN
Los objetivos del siguiente trabajo son: (i) conocer la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de una muestra de mujeres adultas sanas y (ii) conocer la influencia de un programa de aquaerobic de bajo impacto sobre la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de mujeres adultas sanas.
Han participado 20 mujeres (43,10±9,68 años), que llevaron a cabo durante 8 meses, dos veces por semana, un programa de aquaerobic de bajo impacto.
Todos los participantes han sido evaluados antes y después del programa, en variables concernientes a la condición física (batería AFISAL-INEFC), hábitos de vida (cuestionario) y calidad de vida (cuestionario SF-36).
La principal conclusión es que la aplicación de un programa de aquaerobic de bajo impacto, mejora, en casi todos sus componentes y dimensiones, la condición física y la calidad de vida de las participantes.
PALABRAS CLAVE: adultos, acondicionamiento físico, calidad de vida, SF-36
* Doctoranda de la Universidad de Extremadura. Miembro del Grupo de Investigación AFIDES. Universidad de Extremadura.
**Doctor en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Miembro del Grupo de Investigación AFIDES.
Universidad de Extremadura.
***Doctor en Educación Física. Coordinador del Grupo de Investigación AFIDES. Universidad de Extremadura. Facultad de Ciencias del Deporte. Avda. Universidad s/n.10071-Cáceres. Teléfono: 927- 275460, Fax: 927-257061. Correo electrónico: jsaavdra@unex.es
MEJORA DE LA CONDICIÓN FÍSICA Y SALUD EN UN PROGRAMA DE AQUAERÓBIC Agúndez, Pino, Escalante y Saavedra
INTRODUCCIÓN
En los últimos años, los programas de actividad física relacionados con la salud, han proliferado mucho y entre ellos tenemos: gimnasia de mantenimiento, natación, aerobic, tai-chi-chuan, footing, musculación, etc. Un grupo de actividades que tiene una gran demanda son aquellas relacionadas con el acondicionamiento físico saludable en el medio acuático tales como (Colado, 2004): andar en el agua, carrera en agua poco profunda, ejercicios en agua profunda, entrenamiento en circuito, aquafit (programa acuático establecido por niveles de condición física). Dentro de este grupo de actividades hay una que sobresale sobre las otras por su demanda, el aquaerobic.
El aquaerobic se puede definir (Colado, 2004) como un conjunto de actividades aeróbicas realizadas en el agua, caracterizadas y controladas por la música, que tiene como objetivos: desarrollar la expresión corporal y el sentido del ritmo, además de la asimilación de ejercicios y mejora de la condición física saludable. Todo ello en un ambiente distendido donde los alumnos se integran totalmente, envueltos por la música y por la atención que esta exige. Es una actividad que pueden realizar personas de cualquier edad y género y se realiza generalmente en piscina poco profunda, aunque también puede utilizarse una piscina profunda, si la competencia motriz acuática del alumno lo permite. Del mismo modo, existen varias posibilidades a la hora de ejecutar este programa, no sólo en cuanto a los estilos e intensidad desarrollados; así de este modo existen varios estilos: hip-hop acuático, aquadancing, aquastep, aquaerobic con aquaflaps, con movimientos de artes marciales o el aquabike. Por lo que respecta a la intensidad, las clases pueden ser de alto, medio y bajo impacto; hablamos de bajo impacto cuando siempre hay un pie en contacto con el suelo, es decir no existe ningún tipo de saltos; el alto impacto es cuando existe una fase aérea, ambos pies se elevan del suelo, y el medio impacto, es la combinación de pasos de bajo y alto impacto (FEDA, 2004).
Sin embargo, en ocasiones estos programas se llevan a cabo en determinados negocios mercantilistas y sin estar dirigidos por profesionales (Devís y Peiró, 1993). Es por ello, que se hace necesario el estudio científico de los mismos, aportando conclusiones basadas en el análisis de los resultados y no en el empirismo.
MEJORA DE LA CONDICIÓN FÍSICA Y SALUD EN UN PROGRAMA DE AQUAERÓBIC Agúndez, Pino, Escalante y Saavedra
Es aceptado que la práctica de algún programa de actividad física dirigida influye directamente en la salud y existen múltiples estudios, que analizan la mejora de la condición física, o alguno de los componentes de ella, al aplicar un único programa de actividad física (Kaikkonen et al., 2000; Laukkanen et al., 2000; Cavani et al. 2002;
Mendes et al. 2003), otros van más allá y comparan varios programas entre sí (Fatouros et al., 2002; Padial et al., 2002; Alonso et al., 2003; Carbonell et al., 2004) y otros comparan un programa determinado con un grupo control o no activo (Cancela y Romo, 2002).
La duración de estos programas de actividad física suelen ser superior a 10 semanas: tres meses (Kaikkonen et al., 2000; Padial et al., 2002); cuatro meses (Laukkanen et al., 2000; Alonso et al., 2003); cinco meses (Carbonell et al., 2004); nueve meses (Cancela y Romo, 2002), aunque existen trabajos de muy corta duración (Torres et al., 2004).
En lo referente al medio en donde se desarrolla la actividad, la mayoría de ellos se centran en el medio terretre (Kaikkonen et al., 2000; Laukkanen et al., 2000; Cavani et al.
2002; Fatouros et al., 2002; Mendes et al. 2003), existiendo también trabajos en el medio acuático (Torres et al., 2004) o en combinación entre el medio terrestre y el acuático (Cancela y Romo, 2002; Padial et al., 2002; Alonso et al., 2003; Carbonell et al., 2004).
Como hemos visto, son muchos los trabajos que analizan la condición física en diferentes programas de actividad física dirigida, aunque no son tantos los que evalúan esta condición, en relación a los hábitos de vida y la calidad de vida. Así pues, intentando profundizar en este tipo de estudios nos planteamos como objetivos del presente trabajo los siguientes:
• Conocer la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de una muestra de mujeres adultas sanas.
• Conocer la influencia de un programa de aquaerobic de bajo impacto sobre la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de mujeres adultas sanas.
MATERIAL Y MÉTODO
En el presente estudio participaron una muestra de 20 mujeres sanas (43,10±9,68 años), que llevaron a cabo un programa de aquaerobic de bajo impacto durante 8 meses
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(octubre a mayo de 2005) y con una frecuencia de dos sesiones semanales de 60 minutos de duración
Las sesiones fueron desarrolladas en el vaso de enseñanza (profundidad 1,10 m) de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Extremadura en Cáceres. La estructura tipo de una sesión fue:
• Estiramientos en el medio terrestre (5 minutos).
• Calentamiento aeróbico en el medio acuático (5 minutos).
• Estiramientos en el medio acuático (5 minutos)
• Trabajo aeróbico mediante una coreografía acuática (20 minutos).
• Trabajo de fuerza con o sin material (15 minutos)
• Vuelta a la calma y estiramientos finales (10 minutos).
Un día antes del comienzo de la actividad y un día después de la finalización de la misma, los sujetos fueron evaluados, en el pabellón polideportivo de la mencionada Facultad. Todos los sujetos realizaron tres valoraciones: condición física, hábitos de vida y calidad de vida.
La condición física fue valorada a través de la batería de pruebas AFISAL-INEFC (Rodríguez et al., 1995a,b), que consta de 8 pruebas (tabla 1).
En la mencionada batería se suministra inicialmente a todos los participantes el cuestionario de aptitud para la actividad física (C-AAF) (Thomas et al. 1992, Rodríguez, 1996) al objeto de identificar a los individuos con síntomas de enfermedad o factores de riesgo que deberían someterse a una valoración médica más completa antes de empezar un programa de ejercicio sin supervisión médica o realizar las pruebas de la batería.
Además de este cuestionario se midió la talla, peso, pliegues tricipital, suprailíaco, muslo anterior, perímetro de cadera y cintura, calculándose el índice de masa corporal Keys y Brozek (1953), el índice de caderas-cintura, y la estimación del porcentaje de peso graso (Siri, 1961; Jackson et al., 1980).
Tabla 1. Componentes, factores y pruebas de la batería AFISAL-INEFC para la valoración de la condición física saludable en adultos (Rodríguez et al., 1995a,b)
Componente Factor Prueba Aptitud general Estado de salud Cuestionario C-AFF
IMC (índice de masa corporal) Morfológico Composición corporal
ICC (índice cintura-caderas)
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Adiposidad y porcentaje graso Flexibilidad Flexibilidad anterior del tronco Fuerza máxima Fuerza máxima de prensión
Potencia Fuerza explosiva del tren inferior (salto vertical) Muscular
Resistencia Fuerza resistencia abdominal (encorvadas lentas) Motor Equilibrio Equilibrio estático monopodal sin visión
Cardiorrespiratorio R. cardiorrespiratoria Prueba máxima de predicción VO2máx (andar 2 km)
Por lo que respecta a las capacidades físicas, la fuerza máxima de prensión, fue medida a través de la dinamometría manual de la mano derecha e izquierda (Council of Europe, 1995; Rodríguez et al., 1998); el equilibrio a través del test de equilibrio estático monopodal sin visión (Fleishman, 1964; Rodríguez et al., 1998), consistente en mantener durante un minuto el equilibrio sobre un pie descalzo y con los ojos cerrados. La fuerza resistencia abdominal se valoró a través del número de encorvadas realizadas a ritmo lento durante tres minutos (Faulkner et al., 1989); Rodríguez et al., 1998). La flexibilidad anterior del tronco, se valoró a través de la flexión profunda de tronco (Hoeger y Hopkins, 1992; Rodríguez et al., 1998). La fuerza explosiva del tren inferior se valoró a través del salto vertical (Sargent, 1921; Fetz y Kornexl, 1972; Gusi et al., 1995, 1997); Rodríguez et al., 1998). Y por último, la resistencia cardiorrespiratoria se valoró a través de la prueba submáxima de predicción del consumo máximo de oxígeno, consistente en caminar 2 kilómetros (Oja et al., 1991; Laukkanen et al., 1992; Rodríguez et al., 1998).
En lo referente a los hábitos de vida fueron valorados a través de un cuestionario, realizado expresamente para este trabajo (Saavedra et al., 2004). El mencionado cuestionario tiene 20 preguntas, una pregunta dedicada a la valoración del estado de salud percibido por el sujeto, dos preguntas dirigidas a conocer el consumo de tabaco y alcohol; diez preguntas dirigidas a conocer los hábitos alimenticios, cuatro preguntas dirigidas a conocer los hábitos de sueño y actividad física; y tres preguntas dirigidas a conocer el nivel de estudios y socioeconómico del sujeto.
Por último la calidad de vida fue valorada a través de la autoadministración en presencia de un investigador del cuestionario SF-36 Health Survey (Ware y Sherboume, 1992; McHorney et al., 1994). Dicho cuestionario fue diseñado durante el Medical Outcomes Study (MOS) y consta de 36 preguntas encaminadas a valorar conceptos
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genéricos de la salud relevantes a través de la edad, enfermedad y puntos de tratamiento.
La versión española, que se encuentra dentro del proyecto IQUOLA fue traducida (Alonso et al, 1995) mostrando valores elevados de validez (Ayuso-Mateos, 1999).
El SF-36 valora ocho dimensiones de la salud (Alonso et al, 1998):
1. Función física. Grado en el que la salud limita las actividades físicas tales como el autocuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar pesos, y los esfuerzos moderados e intensos.
2. Rol físico. Grado en el que la salud física interfiere en el trabajo y en otras actividades diarias, incluyendo rendimiento menor del deseado, limitando en el tipo de actividades realizadas o dificultad en la realización de actividades.
3. Dolor corporal. La intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, tanto fuera de casa como en el hogar.
4. Salud general. Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar.
5. Vitalidad. Sentimiento de energía y vitalidad, frente al sentimiento de cansancio y agotamiento.
6. Función social. Grado en el que los problemas de salud física o emocional interfieren en la vida social habitual.
7. Rol emocional. Grado en el que los problemas emocionales interfieren en el trabajo u otras actividades diarias, incluyendo reducción en el tiempo dedicado a esas actividades, rendimiento menor que el deseado y disminución del esmero en el trabajo.
8. Salud mental. Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, control de la conducta y bienestar general.
La cuantificación de las mencionadas dimensiones se hace en valores de 0 a 100, en donde 0 corresponde a una “peor salud” y 100 a una “mejor salud”.
Se realiza un análisis de los datos a través del SPSS 12.0. Se presentan los descriptivos básicos (media, desviación típica) de las variables de condición física, hábitos de vida y calidad de vida. Para el cálculo de diferencias entre el pre y el postest se utilizó la prueba t para muestras relacionadas.
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RESULTADOS
En la tabla 2, se muestran los valores descriptivos (media y desviación típica) de las variables analizadas en el pretest y postest, así como el nivel de significación (p) de las variables de la condición física.
Tabla 2. Media, desviación típica y nivel de significación de las variables de la condición física analizadas en el pre y postest
Pretest Postest Variable
Media D.T Media D.T. p
Talla (m) 1,60 0,04 1,60 0,04 0,321
Peso (kg) 65,00 10,00 59,65 8,34 0,423
IMC (kg/m2) 25,14 3,35 24,83 3,11 0,313
ICC 0,76 0,05 0,77 0,05 0,017
Tejido graso (%) 38,82 4,60 28,03 3,38 0,000
Flexibilidad (cm) 5,55 10,04 5,15 8,90 0,645
Fuerza de prensión (kg) 54,17 8,73 55,72 9,75 0,094 Salto vertical (cm) 20,15 5,70 21,89 5,72 0,039 Fuerza abdominal (rep) 52,90 22,32 56,60 22,06 0,033 Equilibrio (intentos) 7,30 4,90 8,00 5,32 0,574 VO2 máx. (ml/kg/min) 37,34 6,98 39,24 7,57 0,043
En la tabla 3, se muestran los valores descriptivos (media y desviación típica) de las variables analizadas en el pretest y postest, así como el nivel de significación (p) de las variables de los hábitos de vida.
Tabla 3. Media, desviación típica y nivel de significación de las variables de los hábitos de vida analizadas en el pre y postest
Pretest Postest Variable
Media D.T Media D.T. p Estado de salud percibido (0 a 10) 6,70 1,45 7,16 1,33 0,185
Consumo tabaco 0,25 2,33 0,33 2,44 0,173
Consumo alcohol 5,10 8,33 4,50 6,42 0,163
Consumo semanal de fruta (días) 5,85 1,85 6,13 1,64 0,331 Consumo semanal de carne (días) 3,87 1,47 3,58 1,37 0,542 Consumo semanal de pescado (días) 3,10 1,39 3,05 1,42 0,668 Consumo semanal de pasta/arroz/patatas(días) 2,40 1,51 2,27 1,21 0,848
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Consumo semanal de pan/cereales (días) 5,65 2,46 5,52 2,48 0,920 Consumo semanal de verduras (días) 4,27 2,11 4,02 1,73 0,214 Consumo semanal de legumbres (días) 1,50 0,00 1,50 0,00 0,489 Consumo semanal de embutidos (días) 1,85 1,56 1,58 1,25 0,044 Consumo semanal de productos lácteos (días) 6,92 0,33 6,91 0,35 0,579 Consumo semanal de pastas/dulces (días) 1,85 1,69 1,55 0,85 0,331
Sueño nocturno (h) 6,77 1,25 6,91 1,23 0,163
Sueño diurno (siesta) (h) 0,25 0,44 0,44 0,379 0,004 Visión diaria de la televisión (h) 2,10 1,04 1,83 0,97 0,331 Caminatas y paseos diarios (h) 0,55 0,68 0,66 0,59 0,039
En la tabla 4, se muestran los valores descriptivos (media y desviación típica) de las variables analizadas en el pretest y postest, así como el nivel de significación (p) de las variables de la calidad de vida.
Tabla 4. Media (valores de 0 a 100), desviación típica y nivel de significación de las variables de la calidad de vida analizadas en el pre y postest
Pretest Postest Variable
Media D.T Media D.T. p
Función física 85,50 15,88 98,50 13,75 0,000
Rol físico 81,25 33,31 93,75 14,90 0,056
Dolor corporal 69,25 21,99 91,45 12,21 0,001
Salud general 72,51 20,95 75,40 12,21 0,479
Vitalidad 61,87 17,03 79,75 11,82 0,000
Función social 83,12 22,31 93,75 10,25 0,034
Rol emocional 80,26 34,78 96,66 7,32 0,040
Salud mental 70,74 16,34 81,00 2,85 0,022
DISCUSIÓN
En primer lugar, por lo que respecta a la condición física, los valores de todas las variables se encuentran clasificados como medios, salvo el consumo máximo estimado que se clasifica como muy alto; mientras que la flexibilidad y el salto vertical se clasifica como muy bajo en los valores normativos de referencia para población catalana (Rodríguez, 1999). Del mismo modo todos los valores son semejantes a los encontrados mujeres jóvenes inactivas (Caro et al., 2005), salvo en valores del equilibrio en donde es
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significativamente más bajo en mujeres jóvenes, mientras que, por el contrario el consumo máximo de oxígeno presenta valores significativamente mayores en este grupo de mujeres.
En lo referente, al grado de mejora de la condición física tras la ejecución del programa, se muestran mejoras significativas en: índice cadera-cintura, estimación del tejido graso, salto vertical, fuerza abdominal y consumo máximo de oxígeno estimado. La mejora de esta última variable, parece lógico que ocurriese puesto que, la actividad desarrollada tiene un carácter eminentemente aeróbico, estos datos corroboran los estudios previos en donde programas de predominancia aeróbica mejoran la estimación del consumo máximo de oxígeno (Kaikkonen et al., 2000; Laukkenen et al, 2000; Alonso et al., 2003; Carbonell et al., 2004).
Junto a la mejora del consumo máximo de oxígeno, hayamos una mejora de fuerza abdominal de acuerdo con estudios previos desarrollados en otros programas de actividad física (Cancela y Romo, 2002), en nuestro caso quizás sea debido a que como consecuencia de la resistencia que provoca al agua, en el desplazamiento (marcha o carrera) la faja abdominal se ve más solicitada.
Para finalizar, en el análisis de la condición física, sorprende la mejora en el salto vertical, si tenemos en cuenta que el programa desarrollado (aquaerobic de bajo impacto) no contempla la realización de ningún tipo de saltos en sus clases
Por lo que respecta a los hábitos de vida, cabe destacar que no existen diferencias significativas en el estado de salud percibido antes y después de la aplicación del programa. Estudiando a continuación los hábitos alimenticios, hayamos que se encuentran dentro de las recomendaciones de la dieta mediterránea (León y Castillo, 2002), siendo ligeramente excesivo el consumo de carne e igualmente escaso el consumo de verduras. No obstante, estos datos denotan una preocupación por realizar una dieta equilibrada, en contra de otros trabajos realizados en otros colectivos considerados sanos (Caro et al., 2005; Durán et al., 2005; Pino et al., 2005). En lo referente a las diferencias entre el pretest y el postest (consumo semanal de embutidos, sueño diurno y caminatas y paseos) no parecen atribuibles a la aplicación del programa.
En lo concerniente a la calidad de vida, que todas las dimensiones que se extraen del cuestionario SF-36 muestran valores superiores al percentil 75 de los valores normativos de referencia (Alonso et al, 1998), salvo la salud general.
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Los valores en el postest muestran una mejora significativa de todas las dimensiones del cuestionario SF-36, salvo la salud general y el rol físico, estas mejoras coinciden con otros estudios realizados en mujeres no sanas (Mannerkorpi et al., 2002;
Estrada et al., 2004).
Las conclusiones del presente trabajo se exponen a continuación, debiendo ser interpretadas con cautela puesto que, el tamaño de la muestra así lo sugiere:
• La práctica de un programa de aquaerobic de bajo impacto se muestra eficaz en la disminución del peso graso así como en la mejora de la resistencia abdominal, cardiorrespiratoria y potencia del tren inferior.
• No existe relación entre la participación en el programa y la mejora de los hábitos de vida, siendo los hábitos alimenticios próximos a las recomendaciones de la dieta mediterránea.
• Existe una relación directa entre la práctica del mencionado programa y la mejora de la calidad de vida.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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AGRADECIMIENTOS
A la profesora Nerea Estrada (Universidad de Zaragoza) por su colaboración a la hora de utilizar y cuantificar el cuestionario SF-36 en el presente trabajo. Asimismo, al servicio de documentación de la Biblioteca de la Universidad de Extremadura por se ayuda en la búsqueda bibliográfica.
II CONGRESO INTERNACIONAL DE ACTIVIDADES ACUÁTICAS
CONDICIÓN FÍSICA, SALUD Y ACONDICIONAMIENTO FÍSICO EN EL AGUA EN PACIENTES FIBROMIÁLGICOS
Fátima Agúndez González* Yolanda Escalante González*
José Pino Ortega**
José Miguel Saavedra García***
RESUMEN
Los objetivos del siguiente trabajo son: (i) conocer la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de una muestra pacientes fibromiálgicos y (ii) conocer la influencia de un programa de acondicionamiento en el medio acuático sobre la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de pacientes fibromiálgicos. Han participado 22 sujetos (53,09±12,47 años) diagnosticados como pacientes con fibromialgia, que llevaron a cabo durante 7 meses, tres veces por semana, un programa de acondicionamiento físico en el medio acuático.
Todos los participantes han sido evaluados antes y después del programa, en variables concernientes a la condición física (batería AFISAL-INEFC), hábitos de vida (cuestionario) y calidad de vida (cuestionario SF-36). La principal conclusión del presente estudio es que los pacientes han experimentado una mejora en su calidad de vida en todas las dimensiones analizadas.
PALABRAS CLAVES: Calidad de vida, SF-36, alimentación
* Doctoranda de la Universidad de Extremadura. Miembro del Grupo de Investigación AFIDES. Universidad de Extremadura.
** Doctor en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Miembro del Grupo de Investigación AFIDES.
Universidad de Extremadura.
*** Doctor en Educación Física. Coordinador del Grupo de Investigación AFIDES. Universidad de Extremadura. Facultad de Ciencias del Deporte. Avda. Universidad s/n.10071.Cáceres. Teléfono: 927- 275460, Fax: 927-257061. Correo electrónico: jsaavdra@unex.es
CONDICIÓN FÍSICA, SALUD Y ACONDICIONAMIENTO FÍSICO EN EL AGUA EN PACIENTES FIBROMIÁLGICOS Agúndez, Escalante, Pino y Saavedra
INTRODUCCIÓN
Un porcentaje muy alto de la población presenta problemas que posiblemente no sean fáciles de identificar a menos que se realicen los diagnósticos médicos pertinentes y los estudios adecuados que aclaren una patología específica. Un ejemplo de esto, es la fibromialgia, una enfermedad crónica y compleja que provoca dolores extensos que pueden llegar a ser invalidantes, y afecta a la esfera biológica, psicológica y social del paciente (Collado et al., 2002). Existen autores (Goldberg et al., 1995) que consideran a la fibromialgia un proceso multifactorial, que se produce por la interacción de múltiples factores como pueden ser: procesos virales, factores psicológicos, perturbaciones del sueño, trastornos en la transmisión del impulso nervioso que afecta al umbral del dolor y disfunciones musculares entre otros.
Así pues, la fibromialgia es una enfermedad de diagnóstico complejo; para evitar esta circunstancia, en 1990, el American College of Rheumatology logró homogeneizar unos criterios diagnósticos, que se concretan en (Wolfe, 1990):
1º) que el paciente presente un historial de dolor generalizado durante al menos tres meses, y
2º) dolor a la presión, con una fuerza aproximada de 4 kg, en al menos 11 de los 18 puntos (nueve pares) de los designados a continuación (figura 1):
• Occipucio (inserciones de los músculos suboccipitales, entre apófisis mastoide y protuberancia occipital externa)
• Cervical bajo (cara anterior de los espacios intertransversos a la altura de C5- C7).
• Trapecio (en el punto medio del borde posterior).
• Supraespinoso (por encima de la espina de la escápula, cerca del borde medial).
• Segunda costilla (unión osteocondral).
• Epicóndilo (2 cm lateralmente).
• Glúteo (cuadrante superoexterno de la nalga).
• Trocánter mayor (parte posterior de la prominencia trocantérea).
• Rodillas (almohadilla grasa medial próxima a la línea articular).
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Aunque las personas con fibromialgia tienen dolores similares a los de una enfermedad de las articulaciones, la fibromialgia no produce inflamación, y por lo tanto no es una forma de artritis (la cual se caracteriza por la inflamación de las articulaciones).
Más bien, la fibromialgia es una forma de reumatismo de los tejidos blandos.
Figura 1. 18 puntos (9 pares) hipersensibles tomados como referencia para diagnosticar la fibromialgia.
El perfil sociodemográfico y clínico que aparece en los estudios sobre estos pacientes, suele ser de mujeres (en el 95% de los casos) de mediada edad (44-52 años), con un tiempo de padecimiento de la enfermedad de entre 6 y 12 años, y con una historia de experiencias de fracasos para conseguir alivio en su principal síntoma (Pastor et al., 2005).
Al ser la fibromialgia, una enfermedad de la cual se desconoce su origen, el tratamiento de la misma también es complejo, siendo los más comunes, los siguientes (Collado et al., 2002):
• Tratamiento farmacológico.
• Tratamiento psicológico.
• Tratamiento físico.
• Programas educacionales.
• Programas terapéuticos multidisciplinarios.
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Sabemos que la actividad física continuada es una herramienta útil en el tratamiento de muchas patologías y disfunciones; son múltiples los estudios que certifican que la práctica regular de actividad física influye positivamente en algunas de ellas, entre otras tenemos: disminución importante del riesgo de cardiopatía coronaria (Murphy et al., 2002); protección contra el riesgo de tener hipertensión (Mc Murray et al., 1998); previene y controla el exceso de peso o la obesidad (Riebe et al., 2002); protege contra el riesgo de padecer una diabetes del adulto, o de tipo II, no insulino-dependiente (Mazzeo et al., 1998); reduce el riesgo de padecer osteoporosis (Daley y Spinks, 2000); mejora las funciones intelectuales, el estado emocional y la capacidad de relación social (Emery y Gatz, 1990); mejora la sensación de bienestar y reduce la ansiedad y el estrés (Kin Isler et al., 2002); mejora de la función y la estructura del aparato locomotor (Stewart et al., 2003).
De manera, que parece factible la aplicación de un tratamiento a través de la actividad física para los pacientes con fibromialgia, más aun, si existen estudios que avalan su idoneidad, bien sea en programas de actividad física en el medio terrestre (Mengshoel et al., 1992; Meiworm et al., 2000; Pankoff et al., 2000; Estrada et al., 2004a;
Estrada et al., 2004b; Redondo et al., 2004), en el medio acuático (Mannerkorpi et al., 2002; Altan et al., 2004; Estrada et al., 2004b), o en combinación con programas educacionales (Mannerkorpi et al., 2000).
La utilización de programas de actividad física en el medio acuático, viene justificada por las múltiples ventajas que este medio presenta (Prieto, 1996):
• En el agua existe una fuerza nueva, que no existe en el medio terrestre y que es de sentido contrario a la fuerza de la gravedad, se trata de la fuerza de flotación, la cual hace que el peso en el agua sea menor, con lo que se ve incrementada la agilidad y movilidad articular sin correr riesgos de caídas.
• La temperatura del agua (27-28 grados centígrados) y la suave presión hidrostática que ejerce, alivia el dolor, favorece la relajación y mejora la circulación periférica.
• Existe una mayor resistencia a la traslación, que se ve aumentada cuando mayor es la velocidad a la que se ejecute, lo que permitirá regular la intensidad de la actividad.
• El abanico de actividades que se pueden realizar en el agua, es muy amplio: natación;
gimnasia en el agua, aquaerobic, caminar…
• Los requerimientos de fuerza para ejecutar estas actividades es muy pequeña. El componente aeróbico de la natación, acondicionamiento físico, aquaerobic, o caminar,
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es primordial, puesto que asegura el mínimo de capacidad aeróbica solicitada en la realización de tareas cotidianas.
Por lo tanto los objetivos que nos planteamos con el siguiente trabajo son:
• Conocer la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de una muestra pacientes fibromiálgicos.
• Conocer la influencia de un programa de acondicionamiento en el medio acuático sobre la condición física, hábitos de vida y calidad de vida de pacientes fibromiálgicos.
MATERIAL Y MÉTODO
Los sujetos de estudio (n=22) habían sido previamente diagnosticadas como pacientes con fibromialgia según los criterios del American College of Rheumatology (Wolfe, 1990). La muestra estaba compuesta por 20 mujeres y dos hombres con edades comprendidas entre los 28 y los 73 años (53,09±12,47 años).
Los sujetos participaron en un programa de acondicionamiento físico en el medio acuático durante 7 meses (noviembre a mayo de 2005), con una frecuencia semanal de tres sesiones en días alternos (lunes, miércoles y viernes), y con una duración de 60 minutos.
Las sesiones fueron desarrolladas en el vaso de enseñanza (profundidad 1,10 m) de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Extremadura en Cáceres. La estructura tipo de una sesión fue:
– Estiramientos y movilidad articular fuera del agua (5 minutos)
– Calentamiento dentro del agua (10 minutos): caminar en todas direcciones, cambios de sentido, de ritmo, de superficie de apoyo...
– Estiramientos y movilidad articular dentro del agua (15 minutos). No se pretende aumentar el grado de flexibilidad sino realizar una serie de ejercicios que permitan mantener un nivel de amplitud natural de movimiento. A nivel muscular se debe ser más analítico.
– Trabajo de diferentes cualidades (20 minutos): con o sin material, trabajo de fuerza de miembro superior, resistencia aeróbica, coordinación, equilibrio.
Esta parte fue desarrollada en base a diferentes actividades:
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• Actividades básicas y gimnásticas: dentro de este grupo se engloba la marcha, los desplazamientos, la carrera suave, gimnasias suaves (antigimnasis, eutonia de Gerda Alexander, yoga, RPG...)
• Actividades de reforzamiento muscular: a través de contracción dinámicas e isométricas.
• Actividades de coordinación general y segmentaria: para el desarrollo del esquema corporal, utilizando diverso material.
• Actividades de equilibrio: a través de actividades que pongan de manifiesto la fuerza de flotación y que “obliguen” a la participante a reequilibrarse.
• Actividades de corrección y ajuste postural: implica educación y toma de conciencia de la postura. El trabajo se centrará básicamente en la columna, cintura escapular y cintura pélvica.
• Actividades recreativas: a diferencia de los contenidos anteriores, su objetivo es preferentemente lúdico y recreativo por encima de cualquier otro, aunque su realización implique el trabajo de otros contenidos.
– Vuelta a la calma (10 minutos): con actividades que favorecen la relajación y la vuelta a la calma. Del mismo modo, se hará hincapié en la educación de la respiración, intentando ejercer un control sobre la misma al tiempo que se aumentar la capacidad respiratoria.
Un día antes del comienzo de la actividad y un día después de la finalización de la misma, los sujetos fueron evaluados, en el pabellón polideportivo de la mencionada Facultad. Todos los sujetos realizaron tres valoraciones: condición física, hábitos de vida y calidad de vida.
La condición física fue valorada a través de la batería de pruebas AFISAL-INEFC (Rodríguez et al., 1995a,b), que consta de 8 pruebas (tabla 1).
Tabla 1. Componentes, factores y pruebas de la batería AFISAL-INEFC para la valoración de la condición física saludable en adultos (Rodríguez et al., 1995a,b)
Componente Factor Prueba
Aptitud general Estado de salud Cuestionario C-AFF
IMC (índice de masa corporal) Morfológico Composición corpor
ICC (índice cintura-caderas)
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Adiposidad y porcentaje graso Flexibilidad Flexibilidad anterior del tronco Fuerza máxima Fuerza máxima de prensión
Potencia Fuerza explosiva del tren inferior (salto vertical) Muscular
Resistencia Fuerza resistencia abdominal (encorvadas lentas) Motor Equilibrio Equilibrio estático monopodal sin visión
Cardiorrespiratorio R. cardiorrespiratoriaPrueba máxima de predicción VO2máx (andar 2 km)
En la mencionada batería se suministra inicialmente a todos los participantes el cuestionario de aptitud para la actividad física (C-AAF) (Thomas et al. 1992, Rodríguez, 1996) al objeto de identificar a los individuos con síntomas de enfermedad o factores de riesgo que deberían someterse a una valoración médica más completa antes de empezar un programa de ejercicio sin supervisión médica o realizar las pruebas de la batería.
Además de este cuestionario se midió la talla, peso, pliegues tricipital, suprailíaco, muslo anterior, perímetro de cadera y cintura, calculándose el índice de masa corporal Keys y Brozek (1953), el índice de caderas-cintura, y la estimación del porcentaje de peso graso (Siri, 1961; Jackson et al., 1980).
Por lo que respecta a las capacidades físicas, la fuerza máxima de prensión, fue medida a través de la dinamometría manual de la mano derecha e izquierda (Council of Europe, 1995; Rodríguez et al., 1998); el equilibrio a través del test de equilibrio estático monopodal sin visión (Fleishman, 1964; Rodríguez et al., 1998), consistente en mantener durante un minuto el equilibrio sobre un pie descalzo y con los ojos cerrados. La fuerza resistencia abdominal se valoró a través del número de encorvadas realizadas a ritmo lento durante tres minutos (Faulkner et al., 1989); Rodríguez et al., 1998). La flexibilidad anterior del tronco, se valoró a través de la flexión profunda de tronco (Hoeger y Hopkins, 1992; Rodríguez et al., 1998). La fuerza explosiva del tren inferior se valoró a través del salto vertical (Sargent, 1921; Fetz y Kornexl, 1972; Gusi et al., 1995, 1997); Rodríguez et al., 1998). Y por último, la resistencia cardiorrespiratoria se valoró a través de la prueba submáxima de predicción del consumo máximo de oxígeno, consistente en caminar 2 kilómetros (Oja et al., 1991; Laukkanen et al., 1992; Rodríguez et al., 1998).
En lo referente a los hábitos de vida fueron valorados a través de un cuestionario, realizado expresamente para este trabajo (Saavedra et al., 2004). El mencionado cuestionario tiene 20 preguntas, una pregunta dedicada a la valoración del estado de
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salud percibido por el sujeto, dos preguntas dirigidas a conocer el consumo de tabaco y alcohol; diez preguntas dirigidas a conocer los hábitos alimenticios, cuatro preguntas dirigidas a conocer los hábitos de sueño y actividad física; y tres preguntas dirigidas a conocer el nivel de estudios y socioeconómico del sujeto.
Por último la calidad de vida fue valorada a través de la autoadministración en presencia de un investigador del cuestionario SF-36 Health Survey (Ware y Sherboume, 1992; McHorney et al., 1994). Dicho cuestionario fue diseñado durante el Medical Outcomes Study (MOS) y consta de 36 preguntas encaminadas a valorar conceptos genéricos de la salud relevantes a través de la edad, enfermedad y puntos de tratamiento.
La versión española, que se encuentra dentro del proyecto IQUOLA fue traducida (Alonso et al, 1995) mostrando valores elevados de validez (Ayuso-Mateos, 1999).
El SF-36 valora ocho dimensiones de la salud (Alonso et al, 1998):
• Función física. Grado en el que la salud limita las actividades físicas tales como el autocuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar pesos, y los esfuerzos moderados e intensos.
• Rol físico. Grado en el que la salud física interfiere en el trabajo y en otras actividades diarias, incluyendo rendimiento menor del deseado, limitando en el tipo de actividades realizadas o dificultad en la realización de actividades.
• Dolor corporal. La intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, tanto fuera de casa como en el hogar.
• Salud general. Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar.
• Vitalidad. Sentimiento de energía y vitalidad, frente al sentimiento de cansancio y agotamiento.
• Función social. Grado en el que los problemas de salud física o emocional interfieren en la vida social habitual.
• Rol emocional. Grado en el que los problemas emocionales interfieren en el trabajo u otras actividades diarias, incluyendo reducción en el tiempo dedicado a esas actividades, rendimiento menor que el deseado y disminución del esmero en el trabajo.
• Salud mental. Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, control de la conducta y bienestar general.
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La cuantificación de las mencionadas dimensiones se hace en valores de 0 a 100, en donde 0 corresponde a una “peor salud” y 100 a una “mejor salud”. Se realiza un análisis de los datos a través del SPSS 12.0. Se presentan los descriptivos básicos (media, desviación típica) de las variables de condición física, hábitos de vida y calidad de vida. Para el cálculo de diferencias entre el pre y el postest se utilizó la prueba t para muestras relacionadas.
RESULTADOS
En la tabla 2, se muestran los valores descriptivos (media y desviación típica) de las variables analizadas en el pretest y postest, así como el nivel de significación (p) de las variables de la condición física.
Tabla 2. Media, desviación típica y nivel de significación de las variables de la condición física analizadas en el pre y postest.
Pretest Postest Variable
Media D.T Media D.T.
p
Talla (m) 1,56 0,06 1,57 0,06 0,116
Peso (kg) 74,22 13,71 73,68 13,53 0,402
IMC (kg/m2) 30,19 5,67 29,77 5,53 0,106
ICC 0,86 0,09 0,86 0,07 0,665
Tejido graso (%) 36,68 7,30 34,73 6,97 0,001
Flexibilidad (cm) -3,55 10,80 -2,47 10,46 0,042 Fuerza de prensión (kg) 35,63 12,70 37,72 11,10 0,273 Salto vertical (cm) 20,83 5,00 22,15 6,05 0,061 Fuerza abdominal (rep) 21,36 27,51 23,36 33,15 0,615
Equilibrio (intentos) 5,36 5,99 8,90 6,06 0,062
VO2 máx. (ml/kg/min) 24,83 7,56 24,14 9,25 0,151
En la tabla 3, se muestran los valores descriptivos (media y desviación típica) de las variables analizadas en el pretest y postest, así como el nivel de significación (p) de las variables de los hábitos de vida.
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Tabla 3. Media, desviación típica y nivel de significación de las variables de los hábitos de vida analizadas en el pre y postest.
Pretest Postest Variable
Media D.T Media D.T. p Estado de salud percibido (0 a 10) 4,54 2,15 5,68 1,46 0,009
Consumo tabaco 3,54 6,55 3,00 5,54 0,329
Consumo alcohol 2,09 5,06 1,36 3,51 0,165
Consumo semanal de fruta(días) 5,72 2,21 5,81 2,15 0,832 Consumo semanal de carne (días) 3,47 1,45 3,77 1,27 0,212 Consumo semanal de pescado (días) 3,04 1,05 3,50 0,87 0,050
Consumo semanal de pasta/arroz/patatas (días) 2,59 1,19 2,68 1,18 0,665 Consumo semanal de pan/cereales (días) 6,02 2,00 5,97 2,01 0,853 Consumo semanal de verduras (días) 3,56 1,63 3,81 1,60 0,345 Consumo semanal de legumbres (días) 2,59 1,34 2,22 1,31 0,104 Consumo semanal de embutidos (días) 2,25 1,66 1,77 1,36 0,031 Consumo semanal de productos lácteos (días) 6,70 0,84 6,61 1,05 0,611 Consumo semanal de pastas/dulces (días) 2,95 2,50 2,79 2,33 0,553
Sueño nocturno (h) 6,27 1,56 6,59 1,34 0,228
Sueño diurno (siesta) (h) 0,40 0,45 0,50 0,46 0,358
Visión diaria de la televisión (h) 2,90 1,09 2,50 0,87 0,095 Caminatas y paseos diarios (h) 0,72 0,76 1,00 0,53 0,030
En la tabla 4, se muestran los valores descriptivos (media y desviación típica) de las variables analizadas en el pretest y postest, así como el nivel de significación (p) de las variables de la calidad de vida.
Tabla 4. Media (valores de 0 a 100), desviación típica y nivel de significación de las variables de la calidad de vida analizadas en el pre y postest.
Pretest Postest Variable
Media D.T Media D.T.
P Función física 49,09 23,12 70,68 21,50 0,000
Rol físico 19,31 35,29 60,22 38,31 0,000
Dolor corporal 31,59 15,62 43,04 19,32 0,012 Salud general 32,45 20,16 43,63 21,04 0,002
Vitalidad 34,43 20,35 41,36 19,34 0,030
Función social 54,45 25,52 68,75 22,40 0,001 Rol emocional 50,06 46,88 80,30 31,97 0,005
Salud mental 49,09 17,15 58,18 18,75 0,010