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Factores de riesgo asociados a la depresión postparto

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Academic year: 2020

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(1)FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN POSTPARTO.. PEDRAZA SECO JENNY ASTRID TOLOZA LUNA KAREN DAYANA URIBE JAIMES YENI ALEXANDRA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA BUCARAMANGA 2019.

(2) FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DEPRESIÓN POSTPARTO.. PEDRAZA SECO JENNY ASTRID TOLOZA LUNA KAREN DAYANA URIBE JAIMES YENI ALEXANDRA. Directora: MAGDA LILIANA VILLAMIZAR. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA BUCARAMANGA 2019.

(3) Tabla de contenido. Introducción ........................................................................................................................................... 3 1.. Planteamiento problemático .......................................................................................................... 5 1.1. Pregunta de investigación ......................................................................................................... 7. 2.. Justificación .................................................................................................................................... 8. 3.. Objetivos....................................................................................................................................... 11. 4.. 3.1. Objetivo General .................................................................................................................... 11. 3.2. Objetivos específicos .............................................................................................................. 11. Marco Referencial ........................................................................................................................ 12 4.1. 4.1.1. Factor de riesgo .............................................................................................................. 12. 4.1.2. Depresión ....................................................................................................................... 12. 4.1.3. Depresión postparto ........................................................................................................ 12. 4.1.4. Adolescencia .................................................................................................................. 13. 4.1.5. Periodo de post parto....................................................................................................... 14. 4.2. 6.. Marco teórico ......................................................................................................................... 15. 4.2.1. Local .............................................................................................................................. 15. 4.2.2. Nacional ......................................................................................................................... 15. 4.2.3. Internacional ................................................................................................................... 16. 4.3. 5.. Marco conceptual ................................................................................................................... 12. Marco disciplinar.................................................................................................................... 17. 4.3.1. Nacional ......................................................................................................................... 17. 4.3.2. Internacional ................................................................................................................... 18. Metodología .................................................................................................................................. 19 5.1. Tipo de Método ...................................................................................................................... 19. 5.2. Especificación de los criterios de inclusión y exclusión de los estudios.................................... 20. 5.3. Búsqueda de la información .................................................................................................... 20. 5.4. Proceso de recolección de la información................................................................................ 21. 5.5. Proceso de evaluación de los datos .......................................................................................... 21. Resultados .................................................................................................................................... 24 6.1. Factores de riesgo que más prevalecen en la DPP. ................................................................... 24. 6.2. Instrumento de medición existente para determinar el riesgo de DPP....................................... 25. 6.3. Nivel socio económico en el que se presenta mayormente la DPP ........................................ 26 1.

(4) 6.4. Edades que más tienden a presentar DPP ................................................................................ 27. 7.. Discusión....................................................................................................................................... 28. 8.. Conclusiones ................................................................................................................................. 30. 9.. Recomendaciones ......................................................................................................................... 31. 10.. Referencias Bibliográficas ........................................................................................................ 32. 2.

(5) Introducción. La depresión posparto es un tipo de trastorno depresivo que suele iniciar en la etapa después del parto y puede durar todo el puerperio, o incluso en ocasiones podría mantenerse hasta después de éste. Esta enfermedad representa una importante repercusión para la salud mental de la mujer, sobre todo en las madres adolescentes donde se habla de un mayor riesgo de abandono escolar, de abuso o negligencia hacia el niño y mayor probabilidad de un siguiente embarazo. (Olivas, 2015). Los factores predisponentes nombrados por (Guanoluisa, 2017) posibles que pueda desencadenar una depresión posparto son aquellas que son madres adolescentes solteras, sin apoyo de la pareja, de la relación que tienen con la familia, o simplemente una la falta de apoyo proporcionado por la familia durante el embarazo o el crecimiento del bebe.. Los profesionales más adecuados para detectar este trastorno de estado de ánimo son enfermeras como es dicho ya que son quienes siguen el embarazo día a día y conocen a la mujer. Pero identifican poco nivel de evidencia en relación a las intervenciones no invasivas aplicadas por enfermeras en cuanto a la mejora del bienestar mental de la madre durante el embarazo y no identifican ninguna intervención prenatal que sea definitivamente recomendada en la práctica clínica, aunque se identifican intervenciones prometedoras. Es por ello, se necesitan nuevos estudios para dotar de mayor evidencia y que informen de un nuevo enfoque estratégico sobre la promoción de la salud mental materna. Se demuestra que, en las visitas domiciliarias dirigidas por. 3.

(6) enfermeras, su simple presencia, la escucha empática y su buena atención produce un efecto positivo en las madres con DPP. (Camps, 2017).. El propósito de este trabajo fue estudiar los factores de riesgo más prevalentes en la depresión post parto.. 4.

(7) 1. Planteamiento problemático Es importante conocer cuáles son los factores mayormente influyentes para la depresión postparto en adolescentes ya que este es pasado de manera desapercibida siendo confundido como sintomatología normal del postparto en muchas ocasiones provocando un déficit en el estado de salud y afectando su interacción con los demás integrantes tanto de la familia como de la sociedad.. En Latinoamérica en el año 2013 se obtuvieron reportes de que acerca del 50 y 80% de mujeres padecen alguna alteración durante la etapa de puerperio, estas alteraciones pueden ser dificultad de vínculo con su hijo, angustia, molestias leves e incluso hasta llegar al punto de tener inclinaciones. (Atencia Olivas, 2015).. (Molero, 2014) nos reporta que se han evidenciado altas tasas de depresión postparto en Latinoamérica, teniendo Chile un 50,7%, seguido de Colombia con un 32,8%,asi mismo México nos reporta un 32,6%, Perú con 24,1% y con una tasa más baja Venezuela con un 22%. Cabe resaltar que es difícil determinar prevalencias exactas de este trastorno ya que todos los estudios reportan diferentes cifras.. En relación a nivel nacional según (Rincón-Pabón, 2014) la prevalencia de depresión postparto obtuvo cifras de 12,9 %, siendo mayores las cifras con un 15,1 en zonas urbanas y menor en zonas rurales. El departamento de Guainía y amazonas Por distribución geográfica presentan. 5.

(8) menor prevalencia de depresión postparto con un 3,5 y 3,1%, de lo contrario en Bogotá y el departamento del Quindío dicha prevalencia obtuvo una cifra de 18,1% y 22,1%.. En un estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga por Latorre en el año 2006 señalo que de cada 100 partos 3 casos, en adolescentes y por 100 partos hasta 8 en mujeres con edad mayor a 34años, por cada seis semanas son presentados. Donde no se encontraron sin diferencias ampliamente significativas entre madres adolescentes y madres mayor edad.. Por lo anteriormente mencionado se hace necesario conocer los factores que más influyen en la depresión post parto para de esta forma actuar de manera oportuna y mejorar la calidad de vida de estas madres.. 6.

(9) 10.1. Pregunta de investigación. ¿Cuáles son los factores de riesgo más influyentes en la depresión post parto?. 7.

(10) 2. Justificación. La Depresión Posparto (DPP) es un importante trastorno de salud, con una prevalencia tres veces más alta en los países en desarrollo, se considera de etiología multifactorial que afecta tanto el bienestar materno como la salud, el comportamiento y el desarrollo del niño, se han reconocido la influencia de los factores biológicos, psicológicos y sociales en el origen de la DPP y sus implicaciones. (Martínez, 2018).. Según (Orozco, 2013) la depresión postparto es cualquier enfermedad depresiva no psicótica la cual ocurre en la madre durante el primer año después del nacimiento. Consiste en una alta vulnerabilidad a la depresión que empieza de manera importante entre las 4-6 semanas postparto.. De igual forma para (Atencia Olivas, 2015) la depresión posparto es un trastorno o episodio depresivo que se inicia posterior al parto y puede mantenerse durante el puerperio, o inclusive puede permanecer después de éste. Esta patología representa una importante afección de la salud mental en la mujer, sobre todo en las madres adolescentes donde se predice un mayor riesgo de deserción escolar, de abuso o negligencia hacia el niño y mayor probabilidad de un segundo embarazo adolescente.. Entre los principales síntomas que identifican un cuadro de DPP se pueden citar la irritabilidad con el llanto del niño, la falta de estímulo para amamantar, el desinterés sexual, la 8.

(11) transferencia de responsabilidad sobre el niño y en casos más extremos negligencia total en el cuidar y agresión física. Algunos factores pueden agravar el cuadro depresivo como la gran frustración de las expectativas relacionadas con la maternidad, conflictos conyugales, bajas condiciones socioeconómicas y la falta de apoyo social. (Tamires, y otros, 2013) Además, existen otra serie de síntomas como lo menciona la (OMS, 2016) en los cuales se encuentra: sentimiento de agobio; llanto persistente sin razón aparente; falta de lazos de afecto con el bebé; y dudas sobre la propia capacidad de cuidar de una misma y del bebé.. Los factores que más predisponen a desencadenar una depresión posparto según (Guanoluisa, 2017) son aquellas madres adolescentes solteras, la falta de apoyo proporcionado por la familia durante el embarazo y en la crianza del bebe.. Según (Valencia, 2016) Existen una serie de factores de riesgo de desarrollar un episodio depresivo durante los meses posteriores al parto como lo son: Los Factores biológicos en los que se producen cambios hormonales, factores genéticos; como contar con enfermedades psiquiátricas, factores personales; la presencia de antecedentes como el presentar a lo largo de su vida algún episodio depresivo, en los casos en los que se producen episodios de ansiedad aquellas que padecen patología psiquiátrica obtienen unos altos índices de riesgo a presentar DPP. El deseo o no del embarazo por parte de la madre, puede verse relacionado con el hecho de que éste afecte al buen estado de su salud mental. Factores sociodemográficos: con mayor presencia en primíparas, mujeres que quedan embarazadas a edades más tempranas, son propensas a presentar mayores incidencias de depresión postparto que las que tienen mayor edad, sobre todo en los casos. 9.

(12) de adolescencia. Personas con dificultades o ya en situaciones de pobreza, se asocian con un mayor riesgo de sufrir una depresión postparto.. 10.

(13) 3. Objetivos 3.1 Objetivo General Analizar la producción literaria disponible a partir del año 2014-2019 de los estudios relevantes en factores de riesgo que influyen en la depresión post parto.. 3.2 Objetivos específicos . Determinar cuáles son los factores de riesgo que más prevalecen en la Depresión Posparto.. . Identificar que instrumento de medición existe para determinar el riesgo de Depresión Posparto.. . Reconocer en qué nivel socio económico se presenta mayor riesgo de Depresión Posparto.. . Revisar cuales son las edades que tienen mayor riesgo de presentar Depresión Posparto.. 11.

(14) 4. Marco Referencial. 4.1 Marco conceptual. 4.1.1 Factor de riesgo (Chiesa, 2013) Se define como alguna característica, conducta realizada por una persona que aumenta su probabilidad de sufrir una lesión o enfermedad.. 4.1.2 Depresión Según la (OMS, 2018) es un cambio habitual del estado de ánimo y de las respuestas emocionales frente a los problemas de la vida cotidiana que puede convertirse en un problema de salud serio y más cuando perdura por un largo tiempo o de intensidad moderada a grave, que en ocasiones puede causar sufrimiento mayor y alterar ciertas actividades como laborales, escolares y familiares. En el peor de los casos puede llevar al suicidio.. 4.1.3 Depresión postparto (Orozco W. , 2013) La define como la depresión post parto un tipo de trastorno que afecta a ciertas mujeres poco después de dar a luz. Es común que las mujeres atraviesen trastornos temporales del humor o emocionales después de dar a luz, sin embargo en algunas ocasiones, si el trastorno dura más de unos cuantos días, se denomina depresión postparto.. 12.

(15) 4.1.4 Adolescencia La (OMS, 2016) define como la etapa de crecimiento y desarrollo humano que se produce siguiente de la niñez y antes de la edad adulta, que se sitúa entre los 10 y los 19 años. Es de una de las etapas de transición más importantes en la vida del ser humano, que se caracteriza por un ritmo aumentado de crecimiento y de cambios, superado únicamente por el que experimentan los lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene adicionada por diversos procesos biológicos. Es el comienzo de la pubertad donde se marca el pasaje de la niñez a la adolescencia.. La (Unicef, 2011) define la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose por dos etapas, la adolescencia temprana 10 a 14 años y la adolescencia tardía 15 a 19 años.. La adolescencia temprana que va (de los 10 a los 14 años) es una etapa en la que, por lo general, inician los cambios físicos, que normalmente empiezan con una usual aceleración del crecimiento, continuo por el desarrollo de los órganos sexuales y las características sexuales que siguen secundariamente. El lóbulo frontal, es la parte del cerebro que se encarga del razonamiento y la toma de decisiones, que empieza a desarrollarse durante la adolescencia temprana. Debido a que este desarrollo inicia tarde y toma más tiempo en el sexo masculino, la tendencia de éstos a actuar impulsivamente y a pensar de una manera inmadura dura mucho más tiempo que en las niñas por esto se atribuye a la percepción de que las niñas maduran mucho antes que los hombres.. La adolescencia tardía que va (de los 15 a los 19 años): Para esta etapa, ya se han concebido los cambios físicos más importantes, aunque el cuerpo sigue en desarrollo. El cerebro también 13.

(16) continúa desarrollándose, reorganizándose y la capacidad para el pensamiento analítico o reflexivo aumenta notablemente. Los adolescentes adquieren mayor confianza, inician buscando su identidad y sus propias opiniones. Allí se desarrolla la capacidad de evaluar riesgos o tomar decisiones más conscientes. Las mujeres tienen una particular propensión a padecer trastornos alimentarios, como la anorexia y la bulimia. Es durante estos años que los adolescentes inician en el mundo del trabajo o su educación superior, estableciendo su propia identidad e inician a participar activamente en la configuración del mundo que les rodea.. 4.1.5 Periodo de post parto Tiempo que sigue inmediatamente después del nacimiento de su bebé hasta que sus órganos reproductivos vuelven al estado previo al embarazo es lo que se llama período posparto. Empieza en cuanto nace el bebé y suele durar unas seis semanas (CUNNINGHAM, 2015).. 14.

(17) 4.2 Marco teórico. 4.2.1. Local. (Latorre-Latorre, 2006) en su estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga llamado Depresión posparto en una ciudad colombiana, Factores de riesgo encontró una gran importancia de la asistencia de las gestantes a las consultas de control prenatal puesto que como factor de riesgo se encontraba la falta de asistencia de la gestante a las consultas de control prenatal, lo que nos permite deducir que estos controles prenatales contribuyen a una detección temprana de estos factores de riesgo y seguidamente a la prevención de episodios depresivos.. 4.2.2. Nacional. De acuerdo con (Vidal, 2013) en una investigación realizada en la ciudad de Cali manifestaron la prevalencia a desarrollar DPP en mujeres que tenían antecedentes personales o familiares de depresión y que consumieron alcohol durante el embarazo por lo cual se reflejaba la importancia de llevar un adecuado seguimiento en el embarazo logrando identificar de manera oportuna estos factores de riesgo que pueden conllevar a futuras complicaciones en estas madres.. Además (Borda Pérez M. D., 2013) en un estudio realizado en la ciudad de Barranquilla a mujeres embarazadas que asistieron al servicio de control prenatal encontró una alta prevalencia de. 15.

(18) depresión postparto resaltando como factores de riesgo más relevantes el estrato socioeconómico bajo, madres amas de casa, con nivel de escolaridad básico.. 4.2.3. Internacional. (Romero, 2017) en México tuvo en cuenta una serie de factores de riesgo que contribuían a el desarrollo de una DPP como: factores sociodemográficos, antecedentes familiares, antecedentes obstétricos, situación actual de salud, condiciones familiares y antecedentes personales, y la presencia de sintomatología como: ansiedad desde la gestación Por lo cual es importante la implementación de la EPDS desde el seguimiento prenatal de la madre pues la presencia de síntomas depresivos en la gestación pueden favorecer la presencia de síntomas depresivos en el postparto.. Así mismo (Atencia Olivas, 2015) destaca una serie de factores de riesgo principales para sufrir de depresión post parto como: la falta de apoyo económico, así como también la mala relación con la pareja, y en algunos casos la hospitalización de sus hijos por alguna complicación.. (Quispe, 2015) en su estudio realizado en Perú quien encontró una gran relación la presencia de DPP teniendo como un factor de riesgo el ser víctima de violencia intrafamiliar donde se halló la presencia de depresión en esta población de mujeres que estaban en su puerperio pero que además eran víctima de violencia intrafamiliar.. 16.

(19) 4.3 Marco disciplinar. 4.3.1. Nacional. (Molero, 2014) en su articulo de Intervención de Enfermería nombra durante el posparto de la teoría a la práctica: convertirse en madre cuenta con distintos aportes importantes como lo son: (Mercer, 2006) Convertirse en madre es un transcurso interactivo de desarrollo y transición en el cual se produce en un transcurrido tiempo donde la madre logra un vínculo con su hijo, experimentando las tareas de cuidado en el rol y expresando gran gratificación con el mismo. El proceso de transición es cambiante y fluctuante, requiere de una serie de metas, comportamientos y responsabilidad propia de la mujer y de esa forma alcanzar un nuevo concepto e identidad de sí misma como madre. Gracias al apoyo que es brindado por parte del profesional de enfermería por medio de intervenciones permitiendo una relación enfermera – persona, logrando promover la salud de la mujer teniendo en cuenta el cuidado de forma individualizada. (Amorim, 2009) El periodo postparto es un periodo de apertura de la madre para cualquier intervención ya sea sanitaria o educativa, en la que le permita una expresión del nuevo proceso que desarrolla. El importante destacar la importancia que juegan los profesionales en cuanto el compartir el conocimiento y ciertas acciones que benefician la autonomía de las madres en el. 17.

(20) cuidado de sus hijos y su autocuidado, reconociéndolas como seres con miedos y preocupaciones que necesitan tiempo para lograr adaptarse a este nuevo rol, donde además es necesario cultivar la sensibilidad para poder lograr cambios que la maternidad provoca en diario vivir. 4.3.2. Internacional. (Karl J, 2006) Propone la intervención de enfermería como la relación enfermera - madre, que es de forma paralela a la relación madre e hijo; donde son clasificadas en cuadro categorías: educación, apoyo individual, programas de grupo y contacto madre e hijo. Como también (Tamires, y otros, 2013) logra identificar y destacar la importancia de un diagnostico precoz de la DPP y también de la necesidad de profundizar en esta temática tan importante para la enfermería, por lo que se propone determinar los conocimientos de los enfermeros en la atención básica sobre el tema, con el fin de ayudar al sistema de salud a proponer estrategias para la mejora de la salud mental de las puérperas. Se justifica además el hecho de que los profesionales de enfermería deben estar capacitados para detectar los caso que sean presentados y de esa forma encaminarlos a los profesionales que pueden manejar a mayor profundidad por sus campos de acción y que atienden las demandas de salud mental en la atención básica. Con esto este equipo lograra alcanzar una articulación multiprofesional e interdisciplinar que coopera a la mejora y cura de la DPP.. 18.

(21) 5. Metodología. 5.1 Tipo de Método. En la revisión de la literatura implica detectar, consultar y obtener la bibliografía (referencias) y otros materiales que sean de aporte para los propósitos del estudio, de donde se necesita de extraer y recopilar la información importante y necesaria para enmarcar nuestro problema de investigación. Esta revisión debe ser de manera selectiva, puesto que cada año se publican en el mundo miles de artículos en revistas académicas y periódicos, libros y otras clases de materiales sobre las diferentes áreas del conocimiento. Si en el momento de revisar la literatura nos encontramos con que en el área de interés hay gran número de posibles referencias, es evidente que se requiere seleccionar sólo las más importantes y recientes, y que además estén directamente vinculadas con nuestro planteamiento del problema de investigación. (Sampieri, 2014).. Con la intención de conocer cuáles son los factores de riesgo que más prevalecen en la DPP Se ha realizado un tipo de estudio tipo revisión sistemática de literatura científica, esta revisión se realizó haciendo uso de diferentes bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia, y en bases de datos externas a ella, por medio de cada una de ellas se utilizaron palabras claves las cuales se relacionaron entre sí con el fin de querer profundizar la búsqueda y así lograr obtener excelentes resultados para la investigación.. 19.

(22) 5.2 Especificación de los criterios de inclusión y exclusión de los estudios Para la inclusión de los artículos nos basamos en los siguientes criterios: artículos en los idiomas español, inglés, y portugués, artículos cuya temática estuviera relacionada con depresión postparto, artículos comprendidos entre los años 2013 y 2018. Para los criterios de exclusión se tuvieron en cuenta: artículos en idiomas diferentes al español, inglés y portugués, artículos fuera de los años comprendidos 2013-2019, artículos cuya temática no esté basada en depresión postparto.. 5.3 Búsqueda de la información. La búsqueda de la información se llevó a cabo desde el mes de febrero del 2018 hasta el mes de abril del 2019 se realizó la búsqueda en diferentes bases de datos como lo son: Scoppus, Scvence, proquest, google académico entre otras, en donde se utilizaron palabras claves las cuales se relacionaron entre sí con el fin de querer profundizar la búsqueda y así lograr obtener excelentes resultados para la investigación. Los términos o palabras claves utilizadas fueron: Factores de riesgo OR depresión post parto, Depresión post parto OR madres, Factores de riesgo Y depresión post parto OR madres. Risk factors AND depression postpartum, Mothers AND depression postpartum,Depressao post parto OR factores de risco, Factores de risco OR maes AND depressao pos part teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión estipulados.. 20.

(23) 5.4 Proceso de recolección de la información Para la recolección de la información se realizó una base de datos en el programa Excel para sistematizar la información de todos y cada uno de los artículos encontrados según las bases de datos estipuladas, se seleccionaron puntos fundamentales de cada uno de los artículos como: idioma, título del artículo, revista, autores, año, país, disciplina, problema, objetivo, conceptos, planteamiento inicial del estudio, método, tipo de estudio, participantes, muestra, tipo de muestreo, técnicas de recolección de la información, tipo de análisis, aspectos éticos, resultados, conclusiones, limitaciones, aportes para futuras investigaciones, y finalmente las referencias bibliográficas, teniendo en cuenta la pregunta de investigación establecida para conducir el proceso metodológico la cual fue: ¿Cuáles son los factores de riesgo que más prevalecen en la depresión postparto?.. 5.5 Proceso de evaluación de los datos Inicialmente se contó con 55 artículos contenidos en la base de datos de Excel, al realizar la primera selección por medio de la lectura de los distintos artículos con el objetivo de contar con información veraz y confiable frente al tema investigado factores de riesgo asociados a la depresión post parto, se descartaron aquellos que no cumplieran con los criterios establecidos donde quedaron 48 artículos finalmente tras una inspección y filtración más exhaustiva de los textos completos de dichos artículos y realizando un análisis crítico con los objetivos planteados se lograron obtener 17 artículos de los cuales: 8 estaban en idioma de español, 07 en idioma de inglés y 02 en idioma de portugués, los cuales contenían información enfocada a prevalencia de 21.

(24) los factores de riesgo, nivel educativo ,edad, nivel socioeconómico en los que se presentaban los casos de DPP. En los que 11 pertenecían al método cuantitativo, 01 cualitativo y 05 a revisión sistemática.. Tema. Año. País. Método. 1. Factores de riesgo. 2014. Ecuador. cuantitativo. 2013. Colombia. Cuantitativo. 2015. Israel. cuantitativo. 2017. Australia. Revisión sistemática. 2014. Ecuador. cuantitativo. 2014. Perú. Cuantitativo. 2013. México. Revisión sistemática. 2015. Perú. Cuantitativo.. 2013. Colombia. cuantitativo. 2016. Argentina. Revisión sistemática.. 2016. Suazilandia. cuantitativo. 2015. Perú. cuantitativo. 2013. Colombia. Cuantitativo. 2015. Israel. Cuantitativo. más prevalentes.. 2.Edades en las que se presenta la DPP. 3.Nivel educativo. 22.

(25) 4.Estado. 2014. Perú. Cuantitativo. 2013. México. Revisión sistemática.. 2013. Colombia. cuantitativo. 2016. Argentina. Revisión sistemática. 2016. Suazilandia. cuantitativo. 2016. Perú. Cuantitativo. 2016. Argentina. Revisión sistemática. 2015. Perú. Cuantitativo. 2018. China. Revisión Sistemática. socioeconómico. Violencia intrafamiliar. 23.

(26) 6. Resultados De acuerdo con los artículos revisados se logra evidenciar que la depresión post parto en muchas de las ocasiones es tomada como parte normal del puerperio, en la que además existen gran variedad de factores de riesgo que me pueden conllevar a padecerla pero que un adecuado control y seguimiento en los diferentes profesionales de la salud puede contribuir a realizar un correspondiente manejo disminuyendo complicaciones y contribuyendo a un estado de salud óptimo.. 6.1 Factores de riesgo que más prevalecen en la Depresión Posparto.. Según estudios realizados por Da rocha arrais, a., & de Araujo, t. C. C. F. (2017) los factores de riesgo con mayor frecuencia son los de protección y psicosociales, con un total de 43 artículos o 71% de la muestra, mientras que los factores sociodemográficos aparecen en segundo lugar, con 23 artículos o el 38% de los estudios, seguidos de los factores físicos con 21 artículos, el 35% de ellos, siendo los que más prevalecen como causal de depresión. Con respecto a los factores físicos el 17.3% de las madres adolescentes sufrió algún tipo de violencia física, el tipo de agresión más frecuentes fueron los golpes con el 74.1% de igual forma la violencia familiar en mujeres con depresión postparto fue del 48.5% mientras (Sulca, 2015)refiere que la frecuencia de violencia familiar en aquellas sin depresión postparto fue de 18.2% interpretándose que la violencia familiar incrementa en cerca de tres veces la probabilidad. 24.

(27) de depresión postparto en las puérperas, en comparación con las mujeres que no sufrieron violencia familiar. Con respecto a los factores psicosociales en la violencia psicológica el 52.7% alguna vez ha sido víctima de esta, al igual la presencia de algún grado de disfuncionalidad familiar (leve o grave) aumenta aproximadamente 3 veces el riesgo de padecer depresión. Así mismo los factores obstétricos influyen para presentar depresión posparto, se identificó de igual forma (Fernández, 2014)que el 75 % de algunas mujeres no planificaban su embarazo y que el 62.5% que presentaban depresión postparto fueron primígestantes, también (Atencia Olivas, 2015) afirma que existe 3.29 veces mayor riesgo de presentar depresión posparto en aquellas madres que estuvieron hospitalizadas durante la gestación que aquellas que no lo estuvieron por otro lado las madres adolescentes con dificultad de lactancia materna exclusiva también tienen 2.60 veces mayor riesgo de depresión posparto que las madres que lo hacen sin dificultad determinando que estas dos razones serian significativas para presentar depresión pos parto.. 6.2 Instrumento de medición existente para determinar el riesgo de Depresión Posparto De acuerdo a (Póo F, 2008) ellos determinan crear un cuestionario con el fin de poder identificar los factores de riesgo por medio de información sobre antecedentes demográficos, disfunciones psicosociales, como violencia intrafamiliar, antecedentes mórbidos personales y familiares, historia obstétrica, parto y puerperio inmediato. La última sección con formato de respuesta tipo Likert y de opción múltiple, indaga la percepción de la puérpera respecto de dimensiones psicológicas individuales, relaciones con su familia de origen, con el padre del último hijo y con. 25.

(28) su bebé (Póo F, 2008) denominado “Cuestionario Factores De Riesgo Asociados A Depresión Posparto”. El cuestionario fue sometido al arbitrio de jueces expertos, quienes una vez hecho el análisis de los datos por medio de (KUDER RICHARSON) determinaron el nivel de confiabilidad del instrumento con un resultado de 0.758 estando en un rango de 0.72 a 0.99 lo confirmaría un grado de confiabilidad según la concordancia favorable entre los seis jueces respecto a la validez del instrumento. (Atencia Olivas, 2015). 6.3 Nivel socio económico en el que se presenta mayormente la Depresión Posparto Se pudo evidenciar que en un estudio realizado por (Coronel, 2014) el nivel socioeconómico predominante fue la pobreza con 53.1% y aún más el hecho de que un 16.7% de estas madres adolescentes contaban con un nivel socioeconómico de pobreza crítica. Como además es nombrado por (Ramírez, 2013)en su estudio de revisión sistematizada quien reitera que el nivel socioeconómico es sin duda alguna un factor el cual contribuye de manera significativa a padecer esta DPP en un 35% siendo presentado en madres adolescentes. (Borda, 2013). Halla Un 72,6 de madres que hacían parte del estrato económico bajo quienes se desempeñaban como amas de casa, Asimismo en un estudio realizado por Clarke en el 2016 en Suazilandia con mujeres quienes el 41.2% fueron VIH positivos donde el 73.7% estaban desempleados encontrando que las mujeres con múltiples factores de estrés socioeconómico tenían más probabilidades de obtener una alta puntuación en la EPDS.. 26.

(29) 6.4 Edades que más tienden a presentar Depresión Posparto Con respecto a la edad promedio a nivel internacional en Perú esta fue de 24 años, y se encontró mayor frecuencia en el grupo de mujeres de 18 a 24 años, sin embargo en México en otros estudios encontrados se revelan edades promedio entre 14 y 19 años de edad, en con un 17,7%, en Chile la frecuencia es de 10% en mujeres de 15 años en adelante, en Israel encontramos una mayor prevalencia de depresión postparto entre las mujeres que eran más jóvenes de 16 a 24 años, en cuanto al nivel nacional en Colombia la edad promedio fue de 27,4 con un 19,3%, del mismo modo en otros estudios nos revelan que el 43,7% de las madres con depresión posparto se encuentran dentro de la edad reproductiva ideal, mientras que las madres que no se encuentran en edad reproductiva ideal representan un riesgo mayor con un 56,2%.. 27.

(30) 7. Discusión. (Mendoza 2015) también observo que las mujeres que se encuentran en postparto aumentan la probabilidad de sufrir de depresión ante la presencia de factores como lo son los psicosociales ocupando el primer lugar, mientras que los factores sociodemográficos aparecen en segundo lugar, seguido de los factores físicos, y la violencia intrafamiliar por parte de su cónyuge, así como también factores obstétricos. (Saldivia 2015) nos dice algo similar y es que los factores que han mostrado mayor asociación con la depresión postparto son los de tipo psicosocial.. De acuerdo a (Póo F, 2008) ellos determinan crear un cuestionario con el fin de poder identificar los factores de riesgo por medio de información sobre antecedentes demográficos, disfunciones psicosociales, como violencia intrafamiliar, antecedentes mórbidos personales y familiares, historia obstétrica, parto y puerperio inmediato, así mismo indaga la percepción de la puérpera respecto a las dimensiones psicológicas individuales, relaciones con su familia de origen, con el padre del último hijo y con su bebé, este cuestionario es denominado “Cuestionario Factores De Riesgo Asociados A Depresión Posparto”, contrario a ello (Morales 2014) nos dice que el tamizaje del riesgo de depresión postparto se realiza mediante la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS), cuyo instrumento es uno de los más utilizados, este consiste en una encuesta autoadministrada, desarrollada para la detección de síntomas depresivos en mujeres que hayan dado a luz recientemente. 28.

(31) Entre los aspectos relacionados a la depresión postparto se encuentran los factores socioeconómicos, obstétricos y asociados a la depresión durante la gestación, en donde se observó que las gestantes adolescentes en su mayoría dependían económicamente de su pareja, seguido también de un alto porcentaje que dependían de su familia, por otro lado (Mendoza, 2015)observaron una relación estrecha entre su prevalencia y el nivel socioeconómico, alcanzando menores porcentajes de depresión postparto aquellas mujeres cuyo nivel socioeconómico es relativamente alto o que no dependían económicamente de su conyugue y/o familia, y por otro lado las mujeres con menores ingresos exhibieron aproximadamente el triple del riesgo.. Respecto al nivel socioeconómico predominante fue la pobreza, concretamente en un poco más de la mitad de gestantes afectadas por depresión postparto, de la misma forma (Ortiz, 2016) establece que la prevalencia de depresión postparto es más alta en países con menor nivel de desarrollo que la encontrada en países desarrollados, por consiguiente la pobreza es encontrada como algunos de los posibles factores asociados que tienen gran peso en la depresión, contrario a la opulencia que en determinados casos actúa como un factor protector disminuyendo así la prevalencia de dicha condición, del mismo modo las minorías étnicas, y el pobre apoyo social son otros de los posibles factores asociados a ello.. 29.

(32) La edad promedio de mujeres embarazadas con riesgo a presentar depresión postparto fue de 24 años, y se encontró mayor frecuencia en el grupo de 18 a 24 años, no obstante, (RincónPabón, 2014) establece en cuanto a la edad como factor de riesgo para el desarrollo de esta patología que la edad promedio de estas mujeres se encuentra de 20 a 34 años de edad. Por otra parte (Masías, 2018) ha señalado que las adolescentes tienden a presentar mayor riesgo de depresión que las mujeres mayores, puesto que existen ciertos factores desmoralizadores en el entorno social y también por las experiencias pasadas, esto se atribuye a que las madres adolescentes no han madurado lo suficiente como para afrontar su rol como madres, lo cual les genera un estado de angustia que puede transcender incluso hasta un estado de depresión. 8. Conclusiones. . Es claro que los factores de riesgo que más prevalecen son los de tipo Físico, donde incluimos golpes o maltrato intrafamiliar, psicológicos relacionados con disfunciones familiares o agresiones verbales y obstétricos todas aquellas condiciones negativas o desfavorables que durante la gestación o pos a esta generan trauma con riesgo para desencadenar una posible Depresión posparto.. . Existen mínimos recursos para identificar qué factores de riesgo presenta una gestante que pueda padecer de Depresión Posparto o tal vez existen con poca validez, por ahora solo se. 30.

(33) cuenta con el Cuestionario Factores De Riesgo Asociados A Depresión Posparto realizado por (Póo F, 2008) y que tiene alta confiabilidad. . Las edades en que más prevalece la depresión postparto se encuentran entre 14 a 24 años, siendo más prevalente entre las mujeres más jóvenes con o sin distinción alguna de quienes presenta mayor o menor riesgo de padecer depresión postparto.. . El nivel socioeconómico podría contribuir de manera significativa a sufrir depresión postparto, el nivel más predominante fue la pobreza ya que en la revisión realizada se evidencio que estas madres adolescentes contaban con un nivel socioeconómico de pobreza crítica, este es un factor de riesgo dado que las mujeres con múltiples factores de estrés socioeconómico tenían más probabilidades de sufrir depresión postparto. 9. Recomendaciones. . Según los resultados obtenidos sobre los factores de riesgo asociados a la depresión post parto, se recomienda el adecuado control y seguimiento durante el embarazo, para de esta manera identificar de forma temprana los factores de riesgo con el fin de ser abordados sin dejar secuelas en la madre y en su hijo(a).. . Llevar a cabo desde enfermería diferentes estudios científicos acerca de las intervenciones adecuadas para el manejo de la depresión post parto y su efectividad.. 31.

(34) . Se sugiere la aplicación de instrumentos que logren evaluar el riesgo al que están expuestas las mujeres embarazadas de padecer depresión post parto y permitir un abordaje oportuno.. . Permitir la búsqueda de la literatura existente de manera más amplia y en diferentes bases de datos, para lograr ampliar la información existente sobre los factores de riesgo asociados a la depresión post parto.. 10. Referencias Bibliográficas. Almeida Villacís, A. B. (2013). Prevalencia de depresión posparto en madres hospitalizadas en el servicio de adolescencia del Hospital Gineco Obstétrico Maternidad Isidro Ayora en el primer. 32.

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