En el mundo: aproximadamente 600 millones de personas tienen > de 60 años.

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BIO BIO É É TICA Y LA ANCIANIDAD TICA Y LA ANCIANIDAD

“¿“¿QuQuéé ser que camina sobre la tierra, lo hace ser que camina sobre la tierra, lo hace primero a cuatro patas, despu

primero a cuatro patas, despuéés a dos y luego, s a dos y luego, cuando se vuelve d

cuando se vuelve déébil utiliza tres patas?bil utiliza tres patas?”” La esfinge

Dr. Mg. Lenin De Janon Quevedo Instituto de Bioética – Facultad de Cs. Médicas Pontificia Universidad Católica Argentina

(2)

La situaci

La situaci ó ó n actual n actual

En el mundo: aproximadamente 600 millones de personas tienen > de 60 años.

En el primer cuarto del siglo XXI habrá el doble y hacia 2050 llegará a dos mil millones de personas

1

.

La población de > 60 crecerá en América Latina en un 138%

para el 2025

2

.

El 10% (4’104.648)de población total argentina es > 65 años.

994.030 son > de 80 años; 67% de éstos son mujeres

3

.

(1) GIRON BERNAL, Claudia Patricia. El valor de nuestros abuelos. 2007.

Disponible en: http://www.elcatolicismo.com.co/?idcategoria=16398 (2) Datos de OPS.

(3) Datos del censo poblacional de 2010.

(3)

La situaci

La situaci ó ó n actual n actual

Periodo que tardó el envejecimiento poblacional

1

: Europa → 100 años

América Latina (A.L.) → 20 a 30 años

A.L. tiene menos tiempo para encarar el problema.

Crecimiento de adultos mayores a nivel mundial heterogéneo

1

: Países desarrollados → 51%

Países en vías de desarrollo → 140%

La Argentina soporta parte de este crecimiento, con avance de la esperanza de vida desigualmente distribuida en su territorio.

(1) RIOS, Sebastián. Cómo hacer para disfrutar de la tercera edad. 2007.

Disponible en: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=910212

(4)

La situaci

La situaci ó ó n actual n actual

Alrededor de 100 millones de ancianos viven con menos de un dólar diario (Helpage International).

De no haber cambios favorables → a mediados del siglo XXI el 56% de ancianos no podrán acceder a jubilación o pensión

alguna. (Ceballos y Said, 2004)

1

En la actualidad → 278.819 ancianos no tienen jubilación ni pensión

2

.

El envejecimiento implica tener previsión en la transferencia de recursos desde el sector activo al pasivo.

El desequilibrio de esta relación → crisis en los sistemas de salud y seguridad social.

(1) TERCERA EDAD Y POBREZA. Editorial. La Nación.com.ar. 27 Febrero 2006.

Disponible en: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=784184 (2) Datos del censo poblacional de 2010

(5)

Evoluci

Evolució ón de la poblaci n de la població ó n argentina > 65 a n argentina > 65 a ños ñ os en los

en los ú ú ltimos 40 a ltimos 40 a ñ ñ os os 1 1

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

1970 1980 1991 2001 2010

Argentina C.A.B.A.

(1) Datos del censo poblacional de 2010.

(6)

Evoluci

Evolució ó n de la esperanza de vida al nacer n de la esperanza de vida al nacer de la poblaci

de la poblaci ó ó n argentina en los n argentina en los ú ú ltimos 40 a ltimos 40 a ñ ñ os os 1 1

60 62 64 66 68 70 72 74 76 78

1970 1990 2010

años de vida

(1) Datos de UNICEF Argentina. Disponibles en:

http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/argentina_statistics.html#91

(7)

Pirá Pir ámide de poblaci mide de població ón: estructura por edad y sexo. n: estructura por edad y sexo.

Ciudad Aut

Ciudad Autó ónoma de Buenos Aires. A noma de Buenos Aires. Añ ño 2010 o 2010

(8)

Mediana* poblacional de algunas provincias argentinas Mediana* poblacional de algunas provincias argentinas 1 1

*edad que divide a la población en dos grupos con igual número de personas.

24,6 26 28,4 29,3 30,5 31

36,8

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Formosa

Corrientes

Misiones

Mendoza

Córdoba

Santa Fe

C.A.B.A.

años de vida

(1) Datos del censo poblacional de 2010.

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Evoluci

Evolució ón de la tasa anual de crecimiento de n de la tasa anual de crecimiento de la poblaci

la població ón urbana y proyecci n urbana y proyecció ón para los n para los últimos 60 a ú ltimos 60 añ ños os

11

0,7 0,9 1,4

2

1,1 1,5

0 0,5 1 1,5 2 2,5

1970-1990 1990-2010 2010-2030

Urbana Total

(1) Datos de UNICEF Argentina. Disponibles en:

http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/argentina_statistics.html#91

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La situaci

La situaci ó ó n actual n actual

El aislamiento, la soledad y el abandono también caracterizan a la población anciana.

50% de los hogares unipersonales argentinos son de adultos mayores

1

. Más alta tasa de suicidio

2

en comparación con otras edades → 33%

cada 100 mil habitantes de 75 a 80 años.

Los intentos de suicidios en > 75 son de tres a cinco veces más que la población general

2

.

25% de los suicidios consumados es de alguien > 75 años. La relación entre suicidios frustrados y consumados es de 1:1 (10:1 en población general).

Eligen métodos seguros (ahorcamiento, intoxicación por gas) para el contexto de soledad

2

.

(1) IGLESIAS, Mariana. Hay más mayores de 70 años que menores de 10 en la ciudad. 2009.

Disponible en: http://www.clarin.com/diario/2009/08/02/um/m-01970457.htm (2) BUSTELO, Gastón. La cuarta parte de los suicidas son personas de la tercera edad. 2009.

Disponible en: http://www.losandes.com.ar/notas/2009/9/13/sociedad-445816.asp

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La situaci

La situaci ó ó n actual n actual

Los ancianos son víctimas de los estereotipos → viejismo (ageism)

1

“La propuesta de construir una casa especial para ancianos negros y pobres generó una hostilidad irracional de un grupo de ciudadanos blancos, de clase media y mediana edad. Era un complejo entretejido de discriminación por clase, color y

edad, que llamó la atención. […]El viejismo puede operar

contra cualquier grupo de edad. […] El viejismo es un proceso sistemático de estereotipificación y discriminación contra la personas, porque son viejos, unido al racismo y sexismo producido por el color de la piel y el género”. (Butler, 1969)

(1) BUTLER, Robert. Age-Ism: Another Form of Bigotry. The Gerontologist. 1969; 9 (4): 243-246.

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La situaci

La situaci ó ó n actual: n actual: viejismo viejismo

Se aplica principalmente al prejuicio de la gente joven a la gente mayor (viejo).

Subyace el espantoso miedo a envejecer.

Implica una conducta social compleja con dimensiones históricas, culturales, sociales, psicológicas e ideológicas.

Se basa en un conjunto de prejuicios, estereotipos y

discriminaciones aplicadas a los viejos en función de su edad.

(Salvarezza, 2002)

1

(1) LUZZI, Ana María. Reflexión crítica sobre los conceptos de infancia, adolescencia y tercera edad y su vinculación con los derechos constitucionales.

En Plan Fenix. Ponencias y Aportes. Desarrollo Social. 2005. Disponible en: http://www.econ.uba.ar/planfenix/docnews/III/Derechos%20de%20la%20infancia/Luzzi.pdf

(13)

Mitos y tendencias err

Mitos y tendencias err ó ó neas neas sobre la vejez

sobre la vejez 1 1

 El envejecimiento supone un deterioro inevitable.

 Los ancianos no puedan cambiar sus patrones conductuales.

 Es inútil invertir esfuerzos en personas con expectativa de vida limitada.

 El deterioro cognitivo senil es: inevitable, intratable e irreversible.

 Los viejos no son capaces de incorporar nuevos conocimientos.

 La vejez se asocia con enfermedad y/o discapacidad.

 El jubilarse del trabajo es sinónimo de jubilarse de la vida

 Las personas mayores viven mejor con la gente de su edad (asilos, residencias geriátricas).

(1) DE LA UZ HERRERA, María. El envejecimiento. Reflexiones acerca de la atención al anciano. Bioética – Revista del Centro de Bioética Juan Pablo II. Agosto 2009: 4 – 8.

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Calidad de vida (CV) Calidad de vida (CV)

Término usado por primera vez en 1964 por el presidente de los Estados Unidos Lyndon Johnson en una declaración sobre los planes de salud.

1977 el término CV → categoría de búsqueda en el Index Medicus y palabra clave en Medline

1

.

Su concepto inicial fue biologicista. Posteriormente adquirió aspectos del bienestar social colectivo

2

.

Según la OMS es:

“la percepción del individuo de su posición de vida en el contexto de cultura y sistema de valores en los cuales vive en relación con sus objetivos, expectativas, patrones y preocupaciones”.

(1) REYES, Teresa, TRIANA, Eduardo, MATOS, Neyda y ACOSTA, José. Salud en la Tercera Edad y Calidad de Vida.

Biblioteca Científica Digital. 2003. Disponible en: http://www.redadultosmayores.com.ar/buscador/files/CALID007.pdf

(2) CONSIGLIO, Ezequiel, BELLOSO, Waldo. Nuevos indicadores clínicos. La calidad de vida relacionada con la salud. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 172-178.

(15)

Calidad de vida Calidad de vida

Estrechamente relacionada con la participación social → constructo caracterizado por: objetividad, multidimensionalidad y presencia de dimensiones positivas y negativas

1

.

En el industrialismo (sociedades económicamente desarrolladas de Europa y Norteamérica)

2

:



buena vida es sinónimo de satisfacción de las necesidades materiales,



CV depende absolutamente de bonanza del estado y macroeconomía,



salud y bienestar se identifican y conciben como metas de consumo,



ejemplos: la medicalización de la salud humana lleva a considerar que la calidad de atención tiene que ver con la implementación de la

última tecnología o la exclusiva ingesta de fármacos.

(1) CONSIGLIO, Ezequiel, BELLOSO, Waldo. Nuevos indicadores clínicos. La calidad de vida relacionada con la salud. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 172-178.

(2) REYES, Teresa, TRIANA, Eduardo, MATOS, Neyda y ACOSTA, José. Salud en la Tercera Edad y Calidad de Vida. Biblioteca Científica Digital. 2003.

(16)

Calidad de vida Calidad de vida

El concepto de CV requiere frecuentes aclaraciones, según los enfoques (posiciones) desde donde éste se formule.

Estas posiciones pueden ser:

 filosóficas

 religiosas

 culturales

 profesionales

La bioética tiene el deber de mancomunar todos los aspectos de lo

que “es” vida y prevenir la apreciación de algunas vidas con mayor o

menor calidad que otras.

(17)

Calidad de vida y tercera edad Calidad de vida y tercera edad

La CV incluye proteger al hombre de todo lo que pueda dañarlo: medio de vida, otros hombres o él mismo.

Las superestructuras económicas, jurídicas y políticas influyen positivamente en las condiciones de vida, pero también crean desigualdad, individualismo y egoísmo

1

.

Buena parte de estudios sobre CV en ancianos se enfocan en el morir con dignidad → riesgo de debatir sobre una cultura de la muerte

cuando gran parte de la humanidad no posee condiciones mínimas o elementales para vivir dignamente.

(1) REYES, Teresa, TRIANA, Eduardo, MATOS, Neyda y ACOSTA, José. Salud en la Tercera Edad y Calidad de Vida. Biblioteca Científica Digital. 2003.

(18)

Calidad de vida y tercera edad Calidad de vida y tercera edad

El estudio de la CV en ancianos suele incluir:

  habilidades cognitivas, emocionales y atributos habilidades y atributos personales para

enfrentar los cambios asociados a la edad. Se expresan por medio de las capacidades y limitaciones físicas, funcionamiento emocional e intelectual y desempeño psicosocial en el ocio, trabajo y vida familiar. (vida

funcionalista)

  aná an á lisis matemá lisis matem á tico que ajusta la CV a la esperanza de vida → CV es tico inversamente proporcional a la expectativa de incapacidad. (vida mecanicista)

  criterios subjetivos → satisfacción con la vejez o con el estilo de vida criterios subjetivos llevado durante todo el ciclo vital. (subjetivismo)

Subyace la idea que el deterioro de habilidades es inevitable e irreversible. La vejez es vista como un problema social y no como una oportunidad para todos:

para quien envejece, para su familia y para la sociedad.

(19)

Medici

Medici ó ó n de CV en la tercera edad n de CV en la tercera edad

La medición de CV presenta tres obstáculos

1

: Conceptual

Conceptual → confundido con definiciones algo vagas y poco precisas:

bienestar, nivel de vida, satisfacción y felicidad.

Metodol

Metodoló ógico gico → debido a:

a) naturaleza objetiva (condiciones materiales de vida, síntomas y

funcionamiento físico) y subjetiva (satisfacción y felicidad como bienestar).

b) el carácter del evaluador (externo o propio sujeto).

c) su condición de medida global o contextualizada.

Instrumental

Instrumental → conceptos imprecisos originan mediciones poco confiables y sin validez científicamente fuerte.

(1) BAYARRE VEA, Héctor. Calidad de vida en la tercera edad y su abordaje desde una perspectiva cubana.

Revista Cubana de Salud Pública. [en línea]. Oct-Dic 2009. 35: 4. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662009000400010&script=sci_arttext

(20)

Instrumentos para la medici

Instrumentos para la medici ó ó n n de CV en la tercera edad

de CV en la tercera edad

Se agrupan en:

 Escalas o índices de problemas espec problemas especí í ficos: actividad, validismo u ficos otros. (Índices de Karnofsky, escalas o índices de Katz y Lawton)

 Pruebas o escalas de evaluación psicol psicoló ógica gica. (inventario de

personalidad de Eysenck, cuestionario general de salud, escala de ajuste psicológico a la enfermedad, inventario breve de síntomas)

 Instrumentos especialmente dise especialmente diseñ ñados ados para evaluar calidad de

vida. (indice de Spitzer, indice funcional de vida en cáncer)

(21)

Instrumentos para la medici

Instrumentos para la medici ó ó n n de CV en la tercera edad

de CV en la tercera edad

Otras clasificaciones incluyen según:

 objetivos

 nivel de detección → genéricos (muchas enfermedades) o específicos

 número de dimensiones (multidimensionales o unidimensionales)

 forma de aplicación (autoaplicados o con entrevistador)

 forma de respuesta

(22)

É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

CV es ambiguo, requiere matices complementarios

1

.

A pesar de su imprecisión, la CV es usada con mucha frecuencia en:

 relación médico-paciente

 eutanasia

 elección y sustitución de tratamientos

 ensañamiento terapéutico

 dignidad de la muerte

 respecto de la vida frágil o discapacitada

CV se ha convertido en etiqueta o emblema que se adhiere a las personas como si fueran manufactura

2

.

(1) PASTOR GARCIA, Luis. ¿Qué significado hay que dar al término “Calidad de Vida” en Bioética?. Cuadernos de Bioética. XVII, 2006. 3º.

(2) CUENCA MOLINA, Angel. Calidad de vida en la Tercera Edad. Cuadernos de Bioética. XIX, 2008. 2º.

(23)

É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

La implementación del criterio de CV permite distinguir dos líneas de argumentación en torno a la inviolabilidad de la vida:

a. El respeto a la inviolabilidad está supeditado a ciertos parámetros

→ CV el más importante.

b. La vida es inviolable independientemente a su fase de desarrollo o involución → ningún parámetro puede seleccionarla.

La bioética de la calidad (BC) es funcionalista, cae en el utilitarismo y hedonismo.

La BC interpreta CV como opuesto a la miseria. A menudo se centra en el goce → satisfacción de deseos y placeres = bienestar y sentido de la vida.

PASTOR GARCIA, Luis. ¿Qué significado hay que dar al término “Calidad de Vida” en Bioética?. Cuadernos de Bioética. XVII, 2006. 3º.

(24)

É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

El “completo estado de bienestar…” del concepto de salud (OMS) permite entender la vida biológica humana desde un sentido

hedonista.

La necesidad de incrementar permanentemente los niveles de bienestar reduce a la salud a términos cuantitativos y subjetivos.

Mejorar el acceso a los servicios de salud no es sinónimo de

generar bienestar → éste, es una categoría cualitativa, variable y dependiente de cada individuo.

La BC permite pensar en vidas más o menos dignas y como tales más o menos respetables → criterio médico eugenésico y

discriminador que elimine la vida por fuera de los parámetros de perfección → los ancianos.

PASTOR GARCIA, Luis. ¿Qué significado hay que dar al término “Calidad de Vida” en Bioética?. Cuadernos de Bioética. XVII, 2006. 3º.

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É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

La ética del discurso (ED) disimuladamente comulga con la BC → la veracidad parte de la racionalidad y practicidad del diálogo, con validación consensuada de la norma

1

.

Representantes de ED afirman que el hombre aspira una vida de calidad → ésta se basa en valores y expectativas del sujeto + referentes objetivos determinados por la sociedad: DDHH

2

. Fundamentar la calidad (dignidad) sobre DDHH humanos producto del solo encuentro común de fraternidad y

humanización, más el compromiso entre teóricos y opciones

políticas de los estados firmantes

3

→ riesgo de moral por acuerdo que no es = a servir a la dignidad del individuo por el solo hecho de ser persona.

(1) RODRIGUEZ YUNTA, Eduardo. Temas para una bioética latinoamericana. Acta Bioética. 2009. 15 (1): 87-93.

(2) CUENCA MOLINA, Angel. Calidad de vida en la Tercera Edad. Cuadernos de Bioética. XIX, 2008. 2º

(3) ANDORNO, Roberto. Pasos hacia una bioética universal: la declaración de bioética y derechos humanos de la UNESCO. Vida y Etica. Junio 2006. 7, № 1.

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É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

Los DDHH podrán ser útiles como parámetro rector siempre que:

 Impliquen la obligación absoluta de respetar a la persona como fin y nunca usarla como medio.

 No sea el “poder” quien defina a la persona → ésta lo es, aunque no tenga poder, vale en sí misma, su dignidad no depende del consenso social (razón elemental de su inviolabilidad).

 La dignidad humana no sea objeto de cálculos en base a la relación costo-beneficio para evaluar si podría ser violada.

 Enfatice que no todos los DDHH surgen directamente de la dignitas humanae substantiae; algunos otros lo hacen a partir de la conciencia (libre tránsito, elegir y ser elegido, etc).

LOPEZ GUERRA, Rodrigo. Consideraciones sobre la relación entre, bioética personalista y el proyecto de Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO.

III Congreso Internacional de la FIBIP. Septiembre 2005. México.

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É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

 Considere a las “tres generaciones de derechos” solamente como una demostración de la forma en que diversas situaciones socio-históricas impulsaron a la concientización y reconocimiento de algunos derechos con especial énfasis.

“el descubrimiento paulatino de los derechos de la persona están relacionados a experiencias de sufrimiento e injusticia”

 Los derechos de tercera generación requieren articular las exigencias subjetivas y la responsabilidad hacia el “otro” y “nosotros” → no cabe el individualismo, ni el colectivismo.

 Reconozcan la intersubjetividad de la persona, cuya dignidad es

participada “en” comunidad → las personas logran ser y hacer junto- con-otros.

LOPEZ GUERRA, Rodrigo. Consideraciones sobre la relación entre, bioética personalista y el proyecto de Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO.

III Congreso Internacional de la FIBIP. Septiembre 2005. México.

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É É tica de la CV en la tercera edad tica de la CV en la tercera edad

La bioética personalista está llamada a cuidar que los DDHH plasmen:

 El principio que las cosas y las personas son realidades distintas e irreductibles.

 Se afirme a la persona por sí misma.

 Se distinga la irreductibilidad de la vida humana a otras formas de vida y a sistemas materiales complejos → argumentar la realidad del alma humana en diálogo con las ciencias biomédicas.

 Reconozca a la persona como sujeto comunional.

La bioética personalista tiene un compromiso existencial y práctico a favor de todas las personas, en especial de los más débiles.

LOPEZ GUERRA, Rodrigo. Consideraciones sobre la relación entre, bioética personalista y el proyecto de Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO.

III Congreso Internacional de la FIBIP. Septiembre 2005. México.

(29)

Bio Bio é é tica en la tercera edad tica en la tercera edad

I. La edad avanzada (más si hay alteraciones mnésicas) puede asociarse con limitaciones en la información (consentimiento consentimiento) y toma de

decisiones (competencia competencia).

Eje fundamental en la atención de la salud → consentimiento informado consentimiento informado = expresión de autonomía y dignidad de la persona anciana.

La voluntad es más vulnerable a la coacción → propensión a la manipulación.

Riesgo de mal interpretación debido a lenguaje con actualidad y percepción distinta → exige información adaptada a comprensión tiempo.

Delegación de la competencia → capacidad para darse cuenta de la propia situación y poder deliberar sobre la mejor opción.

 Jurídico: asegurar la capacidad o incapacidad de la persona para poder ejercer sus derechos o ser subrogada por otro.

 Clínico: condiciones física y psíquicas para decidir por sí mismo o

permitir que lo haga un familiar (consentimiento por representación).

(30)

Bio Bio é é tica en la tercera edad tica en la tercera edad

Deber ético de los profesionales de la salud: promover la competencia competencia y de ayudar, sin paternalismos, a que el paciente geronte pueda ejercer una libertad responsable.

“Responsabilidad es ejecutar reflexivamente los actos, ponderando las consecuencias en términos de alcanzar mayores cuotas de humanización y crecimiento individual y social”. (Francisco León Correa, 2010)

Frecuentes situaciones inducen a pensar en la pérdida de la competencia:

 Físicas: estados febriles, deshidratación, desorientación asociada a la ingesta de fármacos o al encierro.

 Socio-económicas: disminución del poder adquisitivo, las jubilaciones

magras, mayor dependencia de los demás, aislamiento.

(31)

Bio Bio é é tica en la tercera edad tica en la tercera edad

II. Incrementos del uso de servicios de salud → acceso → justicia y justicia y subsidiaridad

subsidiaridad.

En Latinoamérica la falta de la justicia en el acceso a la atención de salud afecta a la dignidad de las personas en su conjunto y los adultos mayores en particular.

Las disparidades sociales = grandes diferencias en el cuidado de la salud.

III. El dolor f dolor fí ísico sico es uno de los síntomas más fácilmente observados

“el paciente, deseoso de evitar o de calmar el dolor, puede, sin inquietud de conciencia, utilizar los medios inventados por la ciencia y que en sí mismos no son inmorales” (Pío XII, 1957)

El sufrimiento deberá ser entendido no solo en su componente físico, sino en

forma holística. Es menester propiciar la búsqueda de su sentido.

(32)

Bio Bio é é tica en la tercera edad tica en la tercera edad

IV. Garantizar cuidados paliativos cuidados paliativos y recordar que la alimentaci alimentació ón n y la hidrataci

hidratació ón n por vías naturales mantienen la dignidad de la persona y no deben considerarse medidas de soporte vital.

V. El alejamiento familiar, la pérdida de los seres queridos y la carencia de ayuda por parte de la sociedad → soledad soledad → solidaridad. solidaridad

VI. La finalización intencional de la vida eutanasia o suicidio asistido eutanasia o suicidio asistido son siempre ilícitos.

“acción u omisión que por su naturaleza y en la intención causa la muerte, con el fin de eliminar cualquier dolor” (Evangelium vitae)

Elegir la muerte no es una opción entre muchas, sino el modo de suprimir

todas las opciones.

(33)

CONCLUSIONES CONCLUSIONES



Envejecimiento de la población mundial, especialmente de zonas urbanas.



Empobrecimiento y menor acceso a la seguridad social.



Exclusión social, familiar, personal. Víctima de los estereotipos.



Etapa de máxima vulnerabilidad de todos los aspectos de la persona.



El concepto de calidad de vida es ambiguo e inexacto. Incluye:

percepciones, satisfacción de bienes materiales, uso de fórmulas matemáticas.



La medición de CV enfrenta obstáculos conceptuales, metodológicos e instrumentales.



CV suele usarse para discriminar las vida en clave utilitarista, hedonista y funcionalista.



Los DDHH podrán garantizar el respeto al anciano en tanto lo consideren digno solo por el hecho de ser persona.



Los problemas bioéticos constituyen: alteraciones en el proceso del

consentimiento informado, la toma de decisiones, la justicia en el acceso a los

servicios de salud, la soledad y aislamiento, el dolor físico, el sufrimiento y la

finalización intencional de la vida causada por compasión.

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