Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20-59 años en UMF No. 73

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN VERACRUZ NORTE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NÚM. 73

POZA RICA, VERACRUZ

TESIS

NIVEL DE CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN ADULTOS 20-59 AÑOS EN UMF # 73

Para obtener el grado de Especialista en Medicina Familiar

PRESENTA

Dra. Nancy Guadalupe Segovia Hernández Residente de Medicina Familiar de la UMF 73 Matricula: 97315288 Email: [email protected]

Teléfono. 5512653100

Asesor metodológico Dra. Nadia Salazar Valdez

Médico Especialista en Medicina Familiar de la UMF 73 Matrícula 98313103 Email: [email protected]

Teléfono. 01782 82 3 5183 Ext 1113

DICIEMBRE 2022 Poza Rica, Veracruz

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DEDICATORIA

A Dios, Gracias por la vida y las oportunidades sin fin.

A mis Padres, amor incondicional, gracias por creer.

A mi esposo Domingo, fuente de inspiración y ejemplo para el resto de mi vida.

A mí porque con esfuerzo y dedicación he seguido mis estudios, y aprendí a lo largo de la carrera que querer, es poder y siento que por más obstáculos que se interpongan en el camino, las personas podemos lograr todo lo que nos

propongamos.

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AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios por permitirme haber realizado esta aventura llamada residencia médica y permitido llenarme de enseñanzas las cuales ha llegado el momento de tomar la cosecha.

A mis padres por su apoyo incondicional, por darme las armas suficientes para labrar mi propio camino.

A mi esposo Domingo, quien he tenido su apoyo incondicional para cursar esta nueva aventura.

Al Dr. Andrés Alvarado Pérez, un gran profesional y maestro, pero sobre todo un gran ser humano, quien me apoyo en este proyecto, ejemplo de honradez y armonía que todos debemos de seguir. Lo recordaremos con todo el respeto que se merece.

A las Dras. Nadia Salazar Valdez y Gloria Leticia Nuberg Velarde, sin duda mi mejor ejemplo de entrega responsabilidad y compromiso, las admiro y honro su presencia en mi vida, gracias por todas enseñanzas y por el enorme apoyo en la realización de esta tesis.

A mis maestros quienes nos han trasmitidos sus conocimientos, y compartir múltiples experiencias.

A mis compañeros de residencia, quienes compartimos logros, tristezas, alegrías.

Una segunda familia.

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ÍNDICE

RESUMEN ... 1

ABSTRACT ... 2

MARCO TEÓRICO ... 3

JUSTIFICACIÓN ... 14

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 15

OBJETIVOS ... 16

HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN ... 17

MATERIAL Y MÉTODOS ... 18

CRITERIOS DE SELECCIÓN ... 20

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO ... 21

CONSIDERACIONES O ASPECTOS ÉTICOS ... 22

RECURSOS ... 23

RESULTADOS ... 24

DISCUSIÓN ... 34

CONCLUSIONES ... 36

RECOMENDACIONES ... 37

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 38

ANEXOS ... 43

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1 RESUMEN

NIVEL DE CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN ADULTOS 20-59 AÑOS EN UMF # 73

* Salazar Valdez N. **Segovia Hernández NG.

* MEMF Asesor metodológico, **Médico Residente de Medicina Familiar

INTRODUCCIÓN.

La vacunación, dentro de la medicina preventiva en México ha disminuido la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunación, a lo anterior han contribuido particularmente las semanas nacionales de salud y junto con otras estrategias para realizar las metas internacionales y nacionales, sin embargo, en los adultos es limitado y escasamente organizado.^1,6OBJETIVO.

Determinar el Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20 -59 años en UMF # 73. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Se estudió una muestra de pacientes con edades de los 20 a 59 años de ambos sexos que acudieron a la UMF # 73, se les solicitó la Cartilla Nacional de Vacunación para su revisión y se realizó una encuesta que integra datos sociodemográficos incluyéndose religión, además de los motivos para la no aplicación de las vacunas para los pacientes con esquema incompleto.

El análisis estadístico está basado en una estadística descriptiva. RESULTADOS:

Se observó que el 45.6% tienen un esquema completo y un 54.4% un esquema incompleto, X ²con p= .224 por lo que no hay una diferencia significativa. Dentro de lo motivos para la no vacunación entre las más significativas predominó la falta de biológico con un 14.7%, porque se me olvidó con un 13.8 %, desconocimiento del esquema con un 10.3%. X ²con p=.251, por lo tanto, no existe asociación estadísticamente significativa entre los motivos y el cumplimiento del esquema.

CONCLUSIONES: Se determinó que el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación estuvo ligeramente por debajo de lo esperado. Estando asociado a múltiples factores. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: Se conto con los recursos e infraestructura para la realización del estudio. EXPERIENCIA DE GRUPO.

Tiempo en que se desarrolló: de marzo del 2020 a diciembre del 2022. Palabras clave: esquema de vacunación, vacunación en el adulto, cartilla de vacunación.

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2 ABSTRACT

LEVEL OF COMPLIANCE WITH THE VACCINATION SCHEME IN ADULTS 20- 59 YEARS OLD IN UMF # 73

* Salazar Valdez N. **Segovia Hernández NG.

* MEMF Methodological Advisor, **Family Medicine Resident Physician

INTRODUCTION.

Vaccination, within preventive medicine in Mexico, has decreased the morbidity and mortality of vaccine-preventable diseases, to which the national health weeks have contributed particularly, along with other strategies to achieve international and national goals, however, in adults it is limited and poorly organized.^1,6 OBJECTIVE.Determine the level of compliance with the vaccination scheme in adults 20 -59 years in UMF # 73.MATERIAL AND METHODS.An observational, descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out. A sample of patients between the ages of 20 and 59 of both sexes who attended the UMF # 73 was studied, the National Vaccination Card was requested for review and a survey was carried out that integrates sociodemographic data including religion, in addition to the reasons for not applying the vaccines for patients with an incomplete schedule.

The statistical analysis is based on descriptive statistics. RESULTS: It was observed that 45.6% have a complete scheme and 54.4% an incomplete scheme, X 2 with p=

.224, so there is no significant difference. Among the reasons for non-vaccination, among the most significant, the lack of biologicals predominated with 14.7%, because I forgot with 13.8%, ignorance of the scheme with 10.3%. X 2 with p=.251, therefore, there is no statistically significant association between the reasons and compliance with the scheme.CONCLUSIONS: It was determined that the level of compliance with the vaccination scheme was slightly below what was expected.

Being associated with multiple factors. RESOURCES AND INFRASTRUCTURE:The resources and infrastructure were available to carry out the study. GROUP EXPERIENCE. Time it was developed:from March 2020 to December 2022.Keywords:vaccination schedule, adult vaccination, vaccination record.

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3 MARCO TEÓRICO

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades infecciosas causadas por diferentes microrganismos ya sean bacterias, parásitos y virus son responsables de un tercio de los fallecimientos en todo el mundo. La inmunización es una de las medidas valiosa, útil y eficiente para evitar un gran número de enfermedades.¹

La vacunación es una de las intercesiones más efectivas que existen en la medicina.

Pese a los beneficios que se obtienen con la vacunación, en los adultos continúa en niveles inaceptablemente bajos. Los médicos debemos de considerar la edad del paciente adulto, su ocupación, forma de vida y comorbilidades para crear un plan individualizado de un esquema de vacunación completo.²

Los esquemas de vacunación incompletos se deben en muchas ocasiones a falta de información o el desconocimiento de las contraindicaciones, edades en las que se aplican las vacunas, el inicio de estas, y otras más.³

Una de las estrategias más importantes en salud pública en todo el mundo es la inmunización. Ha reducido en gran medida las tasas de mortalidad y morbilidad para enfermedades infecciosas y contagiosas específicas. A pesar de los logros significativos logrados por las vacunas, hay países con tasas de cobertura subóptimas, lo que limita los resultados generales de inmunización.⁴

Se ha planeado enfrentar a las enfermedades infecciosas prevenibles mediante la inmunización, lo cual requiere un esquema de vacunación desde la infancia hasta la vida adulta.⁵

La vacunación, dentro de la medicina preventiva en México ha disminuido la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunación, incluidas las de: poliomielitis, sarampión, difteria, tosferina, tétanos y tuberculosis meníngea, es una práctica que cumple altos estándares de aprobación y efectividad durante la infancia, a lo anterior han contribuido particularmente las semanas nacionales de

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4 salud y junto con otras estrategias para realizar las metas internacionales y nacionales, sin embargo en los adultos es limitado y escasamente organizado.^1,6 El plan de inmunización en México es una cortesía publica de salud, el cual es ofrecer una defensa especifica contra las enfermedades prevenibles mediante la vacunación, el cual es gratuito. Es uno de los más completos.^6,7

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5 ANTECEDENTES CIENTÍFICOS

El objetivo principal de la medicina en la actualidad es la prevención. Desde hace algunas décadas se han implementado programas para la prevención en salud y unos de esos programas incluyen las inmunizaciones, las cuales abarcan todas las edades desde la infancia hasta la edad adulta y adulta mayor.

Hace unos 3000 años, el primer informe escrito sobre vacunación se localiza en la obra literaria china “El Espejo dorado de la medicina” (siglo XI), el cual explica el proceso de variolación para la prevención de la viruela, en el que consistía la introducción con un pedazo de algodón empapado con pus de las pústulas de los enfermos a través de las fosas nasales de una persona sana. En comparación con los brotes, esta medida resultó en infecciones leves y una mortalidad extremadamente baja. Estos procedimientos que estaban propagados en África y Asia se introdujeron en el Reino Unido en 1721, y se aplicaron al resto de Europa (s XVIII).^8,9

El primer trabajo científico fue en 1796 cuando el médico británico Edward Jenner observó que las mujeres ordeñadoras las cuales se infectaban con la viruela bovina no se enfermaban de la viruela humana. Fue entonces que demostró inoculando con la linfa de las pústulas de la viruela bovina protegía contra la viruela humana.

De esta manera surge el nombre de vacuna, palabra proveniente del latín vacca, y su definición es el grano que sale de la vaca en el pezón. Así es como Jenner se convierte en el padre de la vacunación, comprobando que un agente infeccioso inoculado podía prevenir infecciones posteriores. Acontecimiento donde se reconoce el nacimiento de la inmunología.^8,9,10,11

Otro acontecimiento importante fue la expedición Balmis. En 1803, el rey Carlos IV de España decidió financiar la vacuna contra la viruela y llevarla a América y Filipinas. Después de visitar Puerto Rico, Venezuela y Cuba, Balmis llega a Sisal (Yucatán) el 25 de abril de 1804.^8,10

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6 El segundo avance importante ocurrió casi 100 años después, cuando Louis Pasteur produce la primera vacuna en un laboratorio: la vacuna contra la rabia.^8,10

La Organización Mundial de la Salud (OMS) se preocupa por la seguridad de las vacunas y con este objetivo en 1999 se fundó el “Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas” para realizar investigaciones científicas, rápidas y eficaces sobre cuestiones relacionadas con la seguridad de las vacunas, las cuales puede ser de importancia mundial. A partir de las primeras etapas del desarrollo de la vacuna, generalmente en los laboratorios de investigación, se debe tener cuidado de garantizar la seguridad, eficacia y calidad de la vacuna para permitir su desarrollo y distribución. Sus ingredientes han sido probados muchas veces para determinar su pureza y potencia. La licencia o autorización para humanos es el paso básico del proceso. La entidad oficial que otorga la autorización es el organismo nacional de reglamentación, es el árbitro que decide si se han cumplido los estándares establecidos para garantizar la calidad de la vacuna. La Comisión Federal para la Prevención de Riesgos a la Salud (COFEPRIS) es la encargada en México. ⁸

En México empieza la vacunación en 1804 con la introducción de la vacuna contra la viruela. Luego de ser vacunada en el Valle de México, se extendió a Baja California, Jalisco, Zacatecas, Oaxaca, Campeche y Chiapas; en lo que es hoy el Valle de México se estima que en 2 años se vacunaron cerca de 100,000 personas, lo que representa un 10% de la población de esta zona. Por decreto presidencial en 1926, se hizo obligatoria la vacuna contra la viruela. En 1951, México fue el primer país latinoamericano en erradicar la viruela. ^8,9,10,

El 23 de abril de 1888, el Dr. Eduardo Liceaga, aplico la vacuna antirrábica por primera vez. La tuberculina llegó a México en 1891 y fue utilizada por Eduardo Liceaga para el tratamiento de la tuberculosis. La primera cepa de la vacuna BCG en México fue traída por Fernando Ocaranza en 1931. En 1948, Alberto P. León trajo la cepa utilizada para producir la vacuna BCG líquida. En 1955, la científica mexicana la Dra. Pizarro, aísla la primera cepa del virus de la poliomielitis. El 7 de noviembre de 1994 se extendió el certificado de la erradicación del Poliovirus Salvaje de la OPS/OMS para la región de las Americas.⁹

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7 El virus de sarampión fue aislado en 1954 por Enders y Thomas C. Peebles en la Universidad de Harvard. En México la vacuna se introdujo en 1970 y se integró en el Programa Nacional de Inmunización en 1973, a partir de ese año se utilizó de forma rutinaria.^9,12

Desde el establecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1948, México ha suscrito y cumplido compromisos internacionales relacionados con las enfermedades prevenibles por vacunación (EPV), como la erradicación de la viruela y la poliomielitis e incluir y aumentar el alcance de los diversos biológicos a través de la vacunación.⁸

En 1939 apareció el primer informe sobre la producción de biológicos a pedido del país, pero no fue hasta 1973 que se determinó el programa nacional de inmunización; esto ocurrió un año antes de que la OMS estableciera el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Cuya finalidad era brindar inmunidad a todos los niños del mundo. Identificó la aplicación de seis agentes biológicos incluidos en las siguientes cuatro vacunas: vacuna de Bacillus Calmette-Guerin (BCG) (utilizada para prevenir la tuberculosis grave), poliomielitis, DPT (difteria, tos ferina y tétanos) y sarampión.^8,9,10

La Tarjeta Nacional de Vacunación fue establecida de conformidad con el Decreto Presidencial emitido en el Diario Oficial de la Federación de la República de México el 20 de octubre de 1978. La cartilla de vacunación entró en vigor el 1 de enero de 1979. La intención original era ayudar al sistema nacional de salud a registrar campañas de vacunación para niños menores de 5 años. La entrada registra la aplicación sistemática del Programa Internacional de Inmunizaciones; además, desde 1996, se ha incluido en las reconocidas tablas de peso y talla como herramienta para la evaluación oportuna del estado nutricional de los niños vacunados.^9,13

A fines de septiembre de 1990 se celebró, en la sede de la Organización de las Naciones Unidas, la Cumbre Mundial a favor de la infancia, en la que México, a la

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8 par con 71 países, se obligó a mejorar la calidad de vida y la seguridad y el desarrollo del niño.^9,10

En este caso, se establecieron el Consejo Nacional de Vacunación (CONAVA) y el Consejo Nacional de Vacunación (COEVA). Por decreto presidencial el CONAVA activó el Programa de Vacunación Universal (PVU) el 22 de enero de 1991. El PVU actualmente tiene incorporada a todas las instituciones del sistema nacional de salud.^8,9

La vacuna es cualquier agente biológico administrado a personas sanas, que puede estimular las defensas (inmunidad) contra agentes infecciosos mediante la producción de anticuerpos (proteínas que reconocen patógenos y los marcan para hacer que otras células del sistema inmune lo destruyan). La Inmunidad es el término general para todos los tipos de inmunidad adquiridos por organismos. Se puede adquirir de forma natural, enfermándose o mediante vacunación (exposición artificial a una cantidad controlada del agente patógeno).Las vacunas constan de:

1) Antígenos, que son moléculas como proteínas, carbohidratos, lípidos, etc., que pueden ser parte de patógenos y son reconocidos por el sistema inmunológico para generar anticuerpos; 2) Los adyuvantes son compuestos que mejoran la inmunidad.

También se llama inmunógeno y 3) conservantes, que previenen la contaminación de la vacuna y evitan la degradación durante el almacenamiento.⁸

El Programa Nacional de Inmunizaciones inició en 1973, con el cual se oficializó la vacunación masiva y aplicación de 4 vacunas contra 6 enfermedades prevenibles por vacunación. Desde hace casi 20 años, el plan corresponde a un plan propuesto por la Organización Mundial de la Salud en el "Programa Ampliado de Inmunización"

(una dosis de BCG, tres Sabin, cinco DPT y una contra el sarampión). En 1998, se incorporó la vacuna triple viral (SRP) contra sarampión, rubéola y parotiditis, y el toxoide tetánico diftérico (Td). En 1999, se lanzó una vacuna pentavalente (DPT+HB+Hib) contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b. En los próximos años, el programa incluye las siguientes vacunas con los diferentes biológicos que protegen contra: 1) el sarampión y la rubéola para mujeres en edad fértil (2000). 2) Vacuna contra la

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9 hepatitis B (2001). 3) En las ciudades con menor Índice de Desarrollo Humano (IDH), vacunas antirrotavíricas y antineumocócicas (para ancianos) (2006) y durante los próximos dos años se aplicaron estas vacunas a toda la población. 4) Las vacunas contra el virus del papiloma humano comenzaron a usarse en ciudades con bajo IDH y alta incidencia de cáncer de cuello uterino, y comenzaron a propagarse en 2008. 5) Vacuna contra la influenza H1N1 (2009).^8,9

El esquema de vacunación en adultos está conformado de la siguiente manera: en las mujeres de 20 a 59 años por SR (sarampión y rubéola) (personas que no han sido vacunadas o tienen regímenes incompletos), Td (tétanos y difteria), Tdpa (tétanos, difteria y tos ferina) (a partir de la semana 20 de embarazo) y gripe estacional., y en los hombres de 20 -59 años por SR (sarampión y rubéola) (personas que no han sido vacunadas o tienen regímenes incompletos), Td (tétanos y difteria) y gripe estacional.8, 14,15,16

Los esquemas de vacunación en México siguen lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana 036 (NOM-036).¹⁷

En situaciones especiales las vacunas de interés en medicina de viaje son obligatorias (para algunos destinos): fiebre amarilla, meningitis, de rutina: DTP / Td, hepatitis B, sarampión. Instrucciones por destino: fiebre amarilla, hepatitis A, influenza, rabia, fiebre tifoidea, meningitis, polio, encefalitis japonesa, encefalitis centroeuropea.^{14, 15}

Las sugerencias de vacunación para el personal de salud incluyen a los profesionales de la salud y cualquier persona que pueda entrar en contacto con pacientes, materiales potencialmente infecciosos o ser vulnerable a infecciones transmitidas por el personal médico: como personal de limpieza, seguridad, personal administrativo, estudiantes, personal de mantenimiento, voluntarios, etc.

Hepatitis B (todo el personal), influenza (todo el personal) (debido a la constante variación antigénica del virus, la OMS emite recomendaciones sobre las cepas contenidas en la vacuna cada año), neumocócica (personas pertenecientes al grupo peligroso), varicela (todos deben tomar 2 dosis, tener enfermedad o ser

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10 seropositivos), triple viral (todos deben tomar 2 dosis, haber padecido enfermedad o serología positiva), hepatitis A (indicada en situaciones de peligro individuales) difteria-tétanos (todas las personas que no tengan evidencia de haber recibido al menos 5 dosis, prevenga si se lesiona) y difteria-tétanos- tos ferina dTpa (en el campo de pediatría y obstetricia).^15,16

Existen pacientes que requieren recomendaciones específicas de vacunación, ya que son susceptibles a infecciones inmunoprevenibles o no pueden recibir vacunas programáticas. Los cuales se clasifican en: Grupo A- Enfermos contagiados VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)., Grupo B. Pacientes inmunocomprometidos graves no relacionados con el VIH, como: leucemia, linfoma, tumor y pacientes que reciben quimioterapia, radioterapia o corticosteroides en dosis altas). Las vacunas vivas / atenuadas deben evitarse y vacunarse 2 semanas antes o 3 meses después de la terapia inmunosupresora., Grupo C. Inmunodeficiencia limitada. No existen contraindicaciones específicas. Se Sigue el calendario general de vacunación. Es posible que se requieran dosis más altas o dosis de refuerzo más frecuentes.^15,18 Entre los motivos para la no aplicación del esquema de vacunación se encuentran las creencias tales como:

A medida que disminuye el número de muertes por enfermedades, discapacidad y enfermedades inmunoprevenibles (en gran parte debido al impacto del programa de vacunación), ha aumentado la preocupación de la gente por la seguridad de las vacunas.^19,20

En la actualidad, las agencias reguladoras internacionales han establecido procedimientos de seguridad para la producción, almacenamiento, manipulación, distribución y gestión de vacunas, así como un sistema de farmacovigilancia muy estricto, cuya función es detectar eventos que puedan ocurrir después de la administración de la vacuna. Sin embargo, la existencia de falsas creencias y rumores sobre posibles efectos negativos que no tienen base científica impedirá la vacunación, lo que supondrá riesgos para la protección inmunitaria individual y colectiva de la población.^19,20

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11 Un argumento en contra de la vacunación es que la aplicación simultánea de varias vacunas implica la exposición a múltiples antígenos de la vacuna, y esta exposición altera la función normal del sistema inmunológico. Los resultados de campañas grupales antivacunas y los resultados de información no científica o verificada a la que se accede actualmente a través de Internet y redes sociales. En este medio se pueden encontrar más de cien estudios publicados en revistas científicas que informan de los efectos negativos de las vacunas y están clasificados según diferentes condiciones de salud.^19,20

Dentro de las contraindicaciones de la vacuna y medidas preventivas generales se encuentran las recomendaciones de la OMS, las cuales son:

• Fiebre alta relacionada con otras manifestaciones que pueden indicar una enfermedad subyacente, enfermedad exantemática.

• Historial de reacciones post-vacunas graves: reacciones alérgicas, encefalopatía, hipotonía (no volver a vacunar con la vacuna responsable).

• Tener una reacción alérgica a cualquier componente de la (intente usar una preparación que no contenga este componente)

• Embarazo e inmunodeficiencia grave (evite el uso de vacunas con virus atenuados)

• Enfermedad aguda grave, ya sea una enfermedad alérgica o enfermedad de otro origen, y enfermedad crónica terminal o fase descompensada (vacunar posteriormente).^15,21

Precauciones:

• Historial de reacciones después de la vacunación: fiebre alta, hipotonía, convulsiones (no volver a vacunar con una vacuna responsable).

• Existe un miedo irracional e insuperable a la angustia extrema causada por la vacunación. (Para evaluar la terapia de apoyo).

• Enfermedad aguda de moderada a grave, con o sin fiebre, y encefalopatía progresiva (vacunación tardía).¹⁵

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12 Un problema importante que resolver a nivel mundial es el plan de vacunación incompleto o retrasado, que aumenta el riesgo de enfermedades inmunoprevenibles. La OPS (Organización Panamericana de la Salud) las ve como oportunidades perdidas de vacunación (OPV). Las causas de las OPV se pueden catalogar como engañosas contraindicaciones de vacunación, posturas negativas de los trabajadores de la salud, problemas logísticos y la posición de los habitantes.²¹

Contraindicaciones falsas:

• Enfermedad aguda leve, con o sin fiebre, o autolimitación.

• Reacción leve después de la vacunación: dolor local, enrojecimiento, hinchazón o fiebre moderada.

• Aplicación conjunta de vacunas.

• Que se esté bajo tratamiento antibiótico (excepto si se llegar aplicar anti-tifoidea o bajo antivirales si se aplica la de herpes zóster).

• Que no tenga alergias a la proteína del huevo o a antibióticos.

• Terapia corta con corticosteroides, no sistémica

• Estar convaleciente

• Lactancia materna (excepto para la vacuna contra la fiebre amarilla).^15,21,22 El nivel de cumplimiento del esquema de vacunación se considera : esquema básico completo (cada vacuna por grupo de edad y la dosis total de todas las vacunas), esquema básico está incompleto (la dosis es menor que la dosis prescrita para el grupo de edad), los refuerzos (es una dosis adicional al esquema básico según la edad), los vacunados (esquema de vacunación completo de acuerdo con la edad), la vacunación inadecuada (esquema de vacunación básico por edad está incompleto) y los no vacunados (que no han recibido ninguna vacuna).²³

Los principales motivos para la no vacunación fue la falta de información sobre la vacunación, seguido de citas olvidadas, miedo a las agujas y problemas de transporte entre los pacientes que viven lejos del hospital, otros factores fueron el estado civil, en donde se observó que los pacientes solteros y divorciados tienen un

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13 mal apego a comparación de los casados, se observó de igual manera que el mal apego es la no derechohabiencia, ser analfabeta, tener una educación primaria o inferior, y que hablan una lengua indígena.^23,24,25

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14 JUSTIFICACIÓN

Desde hace algunas décadas se han llevado a cabo programas para llevar en lo mejor posible la cobertura para la vacunación en toda la población, sin embargo, hay ciertas limitantes, ya sea por parte del gobierno, las instituciones de salud, así como de la población misma.

Es importante conocer sobre el esquema de vacunación tanto en niños como en adultos, ya que nos va a ayudar a prevenir ciertas enfermedades, así como esclarecer el por qué no se ha logrado tener una cobertura al 100% en la población principalmente en adultos.

En la presente investigación surge de la necesidad de conocer si la población de la UMF # 73 cumple con un esquema de vacunación completo principalmente en la población adulta.

En la actualidad no hay la suficiente información acerca del cumplimiento sobre el esquema de vacunación principalmente en la población adulta, ya que la mayoría se enfoca a la población infantil.

Se pretende que la investigación logre contribuir sobre las razones por las cuales la población adulta no llega a cubrir su esquema de vacunación y analizar las posibles variantes como el género, grado de estudio, religión, el nivel socioeconómico.

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15 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A lo largo de la historia se ha hecho énfasis en la vacunación en la edad infantil, se han implementado las semanas nacionales de vacunación, sin embargo, los programas y hasta las metas en la aplicación del esquema de vacunación en los adultos no tiene el mismo impacto.

Hemos observado que durante la implementación de la vacunación no se ha logrado los esquemas de vacunación completos además de que existe displicencia de los adultos para cumplir con dicho objetivo de salud.

Deben existir múltiples motivos para la cual las personas se nieguen a participar en las campañas de vacunación y en el esquema por edad correspondiente, por lo que nos hacemos la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20- 59 años en UMF # 73?

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16 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Determinar el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20-59 años en UMF # 73

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Investigar los datos sociodemográficos de los pacientes encuestados 2. Identificar el género con menor cumplimiento del esquema

3. Definir si la ocupación es un factor para la no aceptación del esquema de vacunación

4. Demostrar si existe un motivo específico para no vacunarse

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17 HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN

Hi: Se observará un nivel de cumplimiento del 60 % del esquema de vacunación.

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18 MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño del estudio: Observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y analítico.

Lugar del estudio: Unidad de Medicina Familiar # 73

Periodo del estudio: De marzo del 2020 hasta diciembre de 2022

Población o universo de estudio: Adultos adscritos a la UMF # 73, ambos sexos con edades de 20 a 59 años, pertenecientes a los consultorios de la consulta externa del turno vespertino.

Muestra: Pacientes de 20 a 59 años, ambos sexos, del turno vespertino de la UMF

# 73. De la población de estudio se obtuvo una muestra significativa de 320 pacientes, con un factor de presentación hipotética del resultado del 70%, con un nivel de significancia al 5% y un nivel de confianza de 95%. Obtenido a través de programa estadístico OpenEpi versión 3.

Tamaño de la muestra para la frecuencia en una población

Tamaño de la población (para el factor de corrección de la población finita

o fcp)(N): 33041

frecuencia % hipotética del factor del resultado en la población (p): 70%+/-5 Límites de confianza como % de 100(absoluto +/-%)(d): 5%

Efecto de diseño (para encuestas en grupo-EDFF): 1 Tamaño muestral (n) para Varios Niveles de Confianza

Intervalo Confianza (%) Tamaño de la muestra

95% 320

80% 138

90% 226

97% 391

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19

99% 549

99.9% 886

99.99% 1225

Ecuación

Tamaño de la muestra n = [EDFF*Np(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2*(N-1)+p*(1-p)]

Resultados de OpenEpi, versión 3, la calculadora de código abierto SSPropor Muestreo: No probabilístico por conveniencia

Análisis estadístico:

Está basado en estadística de tipo descriptiva donde se obtuvieron frecuencias, porcentajes, medias, modas, medianas y percentiles. Así como el uso de chi cuadrada. Además de elaboración de tablas y gráficos por medio del programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 29.0.0.0.

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20 CRITERIOS DE SELECCIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

• Pacientes derechohabientes del IMSS de 20 a 59 años

• De ambos sexos

• Que acepten participar en el estudio

• Que firmen de consentimiento informado CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

• Pacientes con barrera del idioma CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:

• Encuestas incompletas

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21 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO

Se inicio después de ser autorizado este protocolo de investigación por parte del comité local de investigación y bajo la autorización de dirección médica de esta unidad, se procedió a solicitar el tamaño de muestra a ARIMAC (archivo clínico).

Una vez teniendo la muestra se seleccionó los pacientes que cumplieron el criterio de selección, se les invito a participar en el proyecto de investigación dando una explicación y el motivo del porqué de la investigación y mediante de un consentimiento informado se nos dio la autorización para poder participar en este estudio.

Ya seleccionado al paciente se le solicito la Cartilla Nacional de Vacunación para su revisión de la aplicación de las siguientes vacunas: sarampión- rubeola, tétanos – difteria, tétanos, difteria y tosferina e influenza y se consideró esquema completo o incompleto como forma de evaluación y se aplicó una encuesta que integra datos sociodemográficos incluyéndose religión además de los motivos personales para la no aplicación de las vacunas para los pacientes con esquema incompleto.

Ya realizadas todas las encuestas se subieron a una base de datos usando Excel y el programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 29.0.0.0, en donde se realizó el análisis estadístico de tipo descriptivo.

Posteriormente se generó los resultados y conclusiones culminado con la redacción del manuscrito y su entrega.

INSTRUMENTO

Se utilizó la cartilla nacional de salud correspondiente para las edades comprendidas 20-59 años, validadas por las instituciones que conforman el Sector Salud: IMSS, ISSSTE, DIF, SEDENA, SEMAR, PEMEX y la Secretaría de Salud.

Encuesta modificada tomada de Organización Panamericana de la Salud.

Metodología para la evaluación de oportunidades perdidas de vacunación.

Washington, DC : OPS, 2014. ²⁶

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22 CONSIDERACIONES O ASPECTOS ÉTICOS

Este estudio está basado con las recomendaciones de la declaración de Helsinki última versión (Brasilia 2013) y apegado a la Ley General de Salud; al reglamento en materia de investigación; de acuerdo al artículo 17 de este reglamento se considera Investigación sin riesgo siendo aquellos que emplean técnicas y métodos de investigación documental como encuestas y aquéllos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta.

Este es un estudio factible, ya que los recursos que se requieren para su aplicación son económicos y disponibles, además las escalas utilizadas son de fácil comprensión; también es trascendente ya que aborda a una población vulnerable de pacientes, población de interés que nos ayudara a conocer más de ellos y poderlos ayudar en su enfermedad.

Nos basamos en el Código de Núremberg promulgado en 1947, siendo la principal disposición del código que es “absolutamente esencial el consentimiento informado voluntario del sujeto humano”, en el presente estudio es esencial brindar el consentimiento informado y la libertad de rechazar su participación.

Por este motivo y de acuerdo con el artículo 23 de este mismo reglamento, se podrá obtener el consentimiento informado de manera verbal y escrita, una vez que el comité de ética aprueba esta petición a través de este protocolo de investigación.

La protección de los datos está regulada de acuerdo con lo sugerido por el Instituto federal de acceso a la información en el documento “Informe sobre el acceso a expedientes clínicos” del año 2004. En el punto 7.2. “Tratamiento de datos con fines de investigación” en donde se menciona la utilización de los datos sin que esta exponga la confidencialidad del paciente

(27)

23 RECURSOS

Recursos humanos

● Médico residente: Nancy Guadalupe Segovia Hernández Médico residente de Medicina Familiar

● Asesor metodológico: Dra. Nadia Salazar Valdez, Médico Especialista en Medicina Familiar de la UMF # 73 Matrícula: 98313103

Recursos materiales

• Escritorio individual

• Banco

• Laptop marca ASUS

• Impresora

• Hojas blancas

• Bolígrafo bic Financiamiento

● Proporcionados por el investigador principal

Factibilidad

Fue un estudio factible porque se tuvo el suficiente volumen de pacientes para llevarlo a cabo, tuvimos todas las facilidades para realizarlo, los costos fueron absorbidos por los investigadores y además de contar con la autorización de la dirección médica de la UMF # 73.

(28)

24 RESULTADOS

Se encuestaron a 320 adultos de ambos sexos con edades de 20 a 59 años, pertenecientes a los consultorios de la consulta externa del turno vespertino de la UMF # 73, Poza Rica, Ver.

Las características sociodemográficas de los adultos encuestados con relación a la edad se muestra una frecuencia máxima n=100 en el rango de edad de 50-59 años con un porcentaje del 31.3%, y una mínima n=62 de 20-29 años con un porcentaje 19.4% (Tabla 1). Se observó una media entre los 30 a 49 años, una mediana 40 a 49 años, con una moda entre los 50 a 59 años.

Con relación al género se observó una gran diferencia con un 73.4% de mujeres (n=235) contra un 26.6% de hombres (n=85) de encuestados. (Gráfica 1). Respecto al estado civil se observó un porcentaje del 47.5% en casados (n=152), 26.6%

solteros (n=85), 20.9% en unión libre (n=67), 3.1% viudos (n=10), y un 1.9% de divorciados (n=6). (Gráfica 2). La escolaridad observada fue de un 35.3% de profesionista (n=113), seguida de un 27.8% con preparatoria (n=89), 21.3% con secundaria (n=68), un 10% con primaria (n=32), con carrera técnica 5.3% (n=17) y con un 0.3% sin escolaridad (n=1). Dentro de la ocupación se observó una frecuencia de n=111 con un 34.7% de amas de casa, empleados con una frecuencia de n=107 con un 33.4%, profesionistas con 17.5% con una frecuencia n=56, con un

Tabla 1. Edad en los adultos de 20-59 años en la UMF #73

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado

Válido 20-29 62 19.4 19.4 19.4

30-39 73 22.8 22.8 42.2

40-49 85 26.6 26.6 68.8

50-59 100 31.3 31.3 100.0

Total 320 100.0 100.0

*Fuente: Segovia, N. “Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20-59 años en UMF # 73”. 2022

(29)

25 oficio 5.9% con n=19, estudiantes con 4.7% n=15, se agregó como otros a los desempleados y pensionados con un 3.1 % con n=10 y campesinos con un 0.6%

con n=2 (Gráfica 3). Sobre la religión se observó que la católica predomino con un 66.6% (n=213), cristiana 16.3% (n=52), otra con un 13.4% (n=43) y los testigos de Jehová con un 3.8% (n=12).

73%

27%

Gráfica 1. Género en adultos de 20-59 años en UMF #73

Mujer Hombre

27%

47%

21%

2% 3%

Gráfica 2. Estado Civil en adultos de 20-59 años en UMF # 73

Soltero

Casado

Unión Libre

Divorciado

Viudo

(30)

26

Sobre el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en los adultos encuestados se observó que el 45.6% tienen un esquema completo y un 54.4% un esquema incompleto, X²con p= .224 por lo que no hay una diferencia significativa (Gráfica 4). Dentro de lo motivos para la no vacunación entre las más significativas predominó la falta de biológico con un 14.7%, porque se me olvidó con un 13.8 %, desconocimiento del esquema con un 10.3%. X²con p= .251, por lo tanto, no existe asociación estadísticamente significativa entre el cumplimiento del esquema de vacunación y los motivos por los cuales no se lleva a cabo. (Gráfica 5).

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Gráfica 3. Ocupación en adultos de 20-59 años en UMF #73

Ama de casa

Estudiante

Empleado

Profesionista

Campesino

Oficio

Otro (desempleado/

pensionado)

(31)

27

54% 46%

Gráfica 4. Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20-59 años en UMF #73

Esquema completo Esquema incompleto

0 5 10 15 20 25 30

Porcentaje

Motivos para la no vacunación

Gráfica 5. Motivos para la no vacunación en adultos 20-59 años en UMF #73

Desconocimiento del esquema

Me puse mal o medio reacción

Experiencia negativa de algún familiar o persona conocida Porque se me olvido

Porque no tengo tiempo

Porque no son necesarias o no creo en las vacunas Falta de biológico

Otra

(32)

28 Se identificó que el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación con esquema completo de acuerdo con el género fue en las mujeres un 36.%, en comparación con los hombres con un 9.1%. Con esquema incompleto en mujeres un 36.9% y en hombres 17.5%, X²con p=.013 por lo que podemos observar que hay una asociación entre el género y el nivel de cumplimento del esquema de vacunación (gráfica 6).

Se observó que los motivos para la no vacunación fueron: la falta de biológico el cual tuvo un 27% en total de ambos sexos, un 25.3% porque se me olvido, seguido de un 19% desconocimiento del esquema, un 12.1% porque no tengo tiempo, el 1.1% porque no son necesarias o no creen en las vacunas al igual que tuvieron una experiencia negativa de algún familiar o persona conocida con una X²con p= .876 por lo que no existe relación alguna entre las variables (gráfica 7).

0 20 40 60 80 100 120 140

Mujer Hombre

Porcentaje

Género

Gráfica 6. Nivel de Cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo al género en adultos de 20-59 años en UMF #73

Esquema completo Esquema incompleto

(33)

29

De acuerdo con la ocupación el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación con esquema completo fue el siguiente: ama de casa con un 17.8%, estudiantes 2.5%, empleados 12.8%, profesionista 9.4% campesino 0.3%, oficio 1.9% 0tro (desempleado/pensionado) 0.9%. Con esquema de vacunación incompleto se registró en amas de casa un 16.9%, estudiante 2.2%, empleado 20.6%, profesionista 8.1%, campesino 0.3%, oficio 4.1% y otros (desempleado/pensionado) 2.2%, X²con p=.233 por lo que no existe una relación significativa entre la ocupación y el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación (gráfica 8).

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Mujer Hombre

Porcentaje

Género

Gráfica 7. Motivos para la no vacunación de acuerdo al género en adultos de 20-59 años en UMF #73

Experiencia negativa de algún familiar o persona conocida

Porque se me olvido

Porque no son

necesarias o no creo en las vacunas

Falta de biológico

Otra

(34)

30

Dentro de los motivos para la no vacunación con relación a la ocupación se observó que las amas de casa tanto la falta de biológico como, porque se me olvido tuvo un 9.2% respectivamente, desconocimiento del esquema con un 4%, en los estudiantes el motivo más frecuente fue la falta de biológico con un 2.3% y porque se me olvido con un 1.7%, en los empleados al igual que las amas de casa se registró que la falta de biológico fue el más frecuente con un 9.2% seguido de desconocimiento del esquema y porque se me olvido con un 8.6% cada uno, los profesionistas mostraron que el motivo más frecuente fue tanto el desconocimiento del esquema así como la falta del biológico con un 4% cada uno seguido de porque no tengo tiempo con un 2.9% y porque se me olvido con un 2.3%, los que tiene un oficio se observó un 1.7% por falta de biológico, se me olvido y porque no tengo tiempo respectivamente y en los desempleados o pensionados con 1.7% por que se me olvido, 1.1% desconocimiento del esquema principalmente, X²con p= .615 sin relación entre estas variables (gráfica 9).

0 10 20 30 40 50 60 70

Recuento

Gráfica 8. Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo a la ocupación en adultos de 20-59 años en UMF # 73

Esquema completo

Esquema incompleto

(35)

31

Fuente: Segovia, N. “Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en adultos 20-59 años en UMF # 73”. 2022

Se identificó de un total de 174 pacientes el nivel de cumplimiento del esquema incompleto de acuerdo con el grado de escolaridad fue: sin escolaridad 0.3%, primaria 5.6 %, secundaria 11.6%, preparatoria 17.8%, carrera técnica 2.8% y profesional con un 16.3% (gráfica 10), dentro de los motivos para la no vacunación se observó que a nivel preparatoria el principal motivo fue porque se me olvido con 12.1% (n=21) con p=.040 por lo que podemos determinar que existe una relación entre la escolaridad y el cumplimiento del esquema de vacunación. En lo que respecta a la religión con esquema incompleto con un total de 111 pacientes, la

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Recuento

Gráfica 9. Motivos para la no vacunación de acuerdo a la ocupación en adultos de 20-59 años en UMF #73

Experiencia negativa de algún familiar o persona conocida Porque se me olvido

Porque no son necesarias o no creo en las vacunas Falta de biológico

Otra

(36)

32 católica registró un 34.7%, cristiana 8.8%, testigos de Jehová 2.2% y otra con un 8.8% (gráfica 11). Se registró que el nivel de cumplimiento con un esquema incompleto en relación con el estado civil fue: soltero 14.1%, casado 24.4%, unión libre 13.1%, divorciados 1.3% y viudo 1.6%. (gráfica 12).

0 10 20 30 40 50 60 70

Sin Escolaridad Primaria Secundaria Preparatoria Carrera Técnica

Profesional

Recuento

Escolaridad

Gráfica 10. Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo a la escolaridad en adultos de 20-59 años en UMF

#73

Esquema incompleto Esquema completo

(37)

33

0 20 40 60 80 100 120

Católica Cristiana Testigo de Jehová Otra

Gráfica 11. Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo a la religión en adultos de 20-59 años en UMF #73

Esquema completo

Esquema incompleto

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Soltero Casado Unión Libre Divorciado Viudo

Recuento

Estado Civil

Gráfica 12. Nivel de cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo al estado civil en adultos de 20-59 años en UMF #73

Esquema completo Esquema incompleto

(38)

34 DISCUSIÓN

Espinoza Mora et al.(2) Dice que, en contraste con el éxito de las campañas de inmunización pediátrica, las tasas de vacunación en adultos permanecen bajas.

Múltiples factores contribuyen con estas inadecuadas coberturas. Las vacunas recomendadas para adultos deberían estar condicionadas por: edad, inmunizaciones previas, estado actual de salud, estilos de vida, ocupación y desplazamiento geográfico (viajes y migraciones).En este estudio se demostró que más de la mitad no cumplen con un esquema de vacunación completo, dentro de los motivos más frecuentes observados en este estudio fue la falta de biológico, el desconocimiento del esquema de vacunación y por qué se me olvido.

Mirta, Roses (5) Nos comenta que el desarrollo científico y tecnológico ha producido varias vacunas dirigidas a los adultos, anteriormente no considerado como grupo objetivo, presentando un escenario más complejo para la prevención en este grupo.

Hay una baja percepción de riesgo entre los adultos, que se consideran sobrevivientes de las enfermedades de la infancia, y la mayoría de las muertes por enfermedades prevenibles por vacunas ha quedado concentrada hoy en países y comunidades en condiciones de pobreza. Esto determina una muy baja cobertura global en los adultos, incluido el personal de salud. Aunque no se tomó en cuenta el estrato social en esta investigación, por ser una institución pública se podría asumir que la mayoría pertenecen a un estrato medio-bajo.

Menciona Barreda-Zaleta L y col. (1) Que de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2011-2012, en adultos de 20 a 59 años 39.9% de los hombres tienen el esquema completo, mientras que 47.3% de las mujeres lo tienen completo, esto traduce que los porcentajes de vacunación fueron más bajos en los hombres al igual que en este estudio se observó de la misma manera.

Zerón A.(11) Nos menciona que, por ahorro, en ese año en México se redujo significativamente la compra de vacunas. Ante el año 2020, pleno de fatalidad, contagios, confinamientos, crisis económicas y de daños irreversibles con pérdidas irreparables, el mundo necesita urgentemente una vacuna COVID-19. Por lo que

(39)

35 podemos observar que unos de los motivos más frecuentes de no vacunación identificados fue la falta de biológico esto debido a la pandemia que hemos cursado.

P. Ruiz-Cuesta et al.(23), demuestra que el motivo más frecuente de incumplimiento fue la falta de información sobre vacunación (58,4%), seguido del olvido de citas (20,8%), el miedo a las agujas (12,5%) y los problemas de transporte entre los pacientes que vivían lejos del hospital (8,3%). También se evaluaron otros factores sociodemográficos posiblemente relacionados con la adherencia, como estado civil, nivel educativo, situación laboral, ejercicio físico, lugar de residencia, antecedentes de trastornos mentales, descendencia, vacunación previa e información recibida. El estado civil (los pacientes solteros, divorciados o separados mostraron menor adherencia que los casados; pags=0,015). El ejercicio físico y la falta de información alcanzaron valores cercanos a la significación estadística (pags=0.063 y pags=0,085,respectivamente). A lo que podemos resumir que en este estudio además de la falta de biológico, el olvido y el desconocimiento del esquema de vacunación fueron de igual manera motivos significantes, con relación a estado civil se observó que los que están en unión libre tienen menos apego.

(40)

36 CONCLUSIONES

Podemos concluir que el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación en los adultos de 20 a 59 años en la UMF #73 Poza Rica, Veracruz no se lleva adecuadamente, con un porcentaje 54.4% (n=174).

Dentro de los motivos para la no vacunación pudimos observar que el más frecuente fue la falta de bilógico con un 14.7%, seguido de porque se me olvido con 13.8 % y por último el desconocimiento del esquema de vacunación.

Dentro del género pudimos identificar que el menor cumplimiento del esquema de vacunación fueron los hombres con una frecuencia del 17.5% (n=56) de un total de 85.

Se definió que la ocupación que menos aceptación tuvo con respecto al cumplimento del esquema de vacunación fueron los empleados con un 20.6%, los que tienen un oficio con un 4.1% y por último los que se catalogaron como otros (desempleados y/o pensionados) con un 2.2%. Se observó que el motivo más frecuente en los empleados de igual manera fue la fata de bilógico con un 9.2%, desconocimiento del esquema de vacunación y porque se me olvido con un 8.6%

respectivamente. Los que tienen un oficio lo más frecuente fue porque se me olvido y por falta de bilógico con un 1.7% y el desconocimiento del esquema con un 1.1%

Los desempleados y pensionados se identificó como lo más frecuente por qué se me olvido con 1.7%, el desconocimiento del esquema con un 1.1% y por falta de biológico 0.6%. Se observó que los que tiene una escolaridad a nivel preparatoria el principal motivo de incumplimiento del esquema de vacunación fue: porque se me olvido con un 12.1% (n=21).

Cabe mencionar que los resultados se vieron afectados por la falta de biológico. El desabasto principalmente fue de tétanos, que es a nivel nacional.

Con todo lo anterior, se determinó que el nivel de cumplimiento del esquema de vacunación estuvo ligeramente por debajo de lo esperado. Estando asociado a múltiples factores. De ahí la importancia de identificarlos y realizar las acciones pertinentes.

(41)

37 RECOMENDACIONES

Los adultos están expuestos a distintos riesgos, como el ocupacional y el sexual, que pueden ocasionar enfermedades que pueden ser prevenibles mediante la vacunación además de que algunos padecen comorbilidades por lo que se debe insistir en la revisión de cartillas periódicamente para evitar incumplimiento del esquema y con ello, evitar enfermedades que pueden prevenirse por la vacunación.

Desgraciadamente no todo es por culpa de los usuarios y del personal de salud, hay que tener en cuenta que los recursos son otorgados por el gobierno, así que este debería de proporcionarlos en tiempo y forma.

Por parte del equipo de salud tendría que realizar estrategias para que los usuarios tengan un buen apego.

Dentro de las estrategias es darle la difusión necesaria para que los estándares se cumplan adecuadamente: spots publicitarios tanto en televisión como radiofónicos, carteles por ejemplo en los medios de transporte, espectaculares, en las semanas nacionales de vacunación hacer el énfasis que no solo la vacunación es para la población infantil si no que de igual manera para los adultos. También hacer brigadas para asistir a los centros de trabajo y no nada más a los que tienen seguridad si no contemplar a la población en general. Dentro de estas a las que tienen algún factor de riesgo.

(42)

38 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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