PERSONAS MAYORES

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es

Trabajo Fin de Grado

PROGRAMA DE AUTOCUIDADO DIRIGIDO A LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN LAS

PERSONAS MAYORES

SELF-CARE PROGRAM AIMED AT THE PREVENTION OF SUICIDE IN THE ELDERLY

Autor/es

Inés Sánchez Izaguerri

Director/es

Pablo Jorge Samitier

Facultad de Ciencias de la Salud

Curso académico 2021-2022

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ÍNDICE

1. RESUMEN………..………...1

2. INTRODUCCIÓN………..………...3

3. OBJETIVOS…..………..………...9

4. METODOLOGÍA………..…10

5. METODOLOGÍA EDUCATIVA…………..………..……….……13

5.1 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA………...13

5.2 POBLACIÓN DIANA………...13

5.3 CAPTACIÓN………..………14

5.4 ESTRATEGIAS……….…….……….15

6. DESARROLLO DEL PROGRAMA………..……….16

6.1 PLANIFICACIÓN……….16

6.1.1 OBJETIVOS………..……….16

6.1.2 RECURSOS……….17

6.1.3 CRONOGRAMA………..……….18

6.1.4 ACTIVIDADES……..…..………18

6.1.4.1 SESIÓN 1…………..……….18

6.1.4.2 SESIÓN 2………..……….19

6.1.4.3 SESIÓN 3…………..……….19

6.1.4.4 SESIÓN 4……….20

6.1.4.5 SESIÓN 5……….20

6.1.4.6 CARTAS DESCRIPTIVAS………..………22

6.2 EVALUACIÓN……….27

7. CONCLUSIONES……….……….28

8. BIBLIOGRAFÍA……….……….29

9. ANEXOS………..……..………33

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1 1. RESUMEN

Introducción: El suicidio es un acto intencional autolesivo que tiene como resultado la muerte. Es un problema de salud pública de gran relevancia.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año alrededor de 700.000 personas deciden quitarse la vida. Las mayores tasas de suicidio se encuentran en la población más envejecida.

En estas personas mayores existen diferentes factores de riesgo como el intento de suicidio previo, presentar trastornos mentales, enfermedades físicas, ser viudo/a, pasar por una situación de duelo y consumir sustancias psicoactivas.

Desde Atención Primaria se deben tener en cuenta todos los factores de riesgo y protectores, y buscar el tratamiento adecuado para prevenir la conducta suicida. Así como dar consejos y pautas, tanto a estas personas como a sus familiares, para prevenir esta situación.

Objetivo: Minimizar el riesgo de suicidio en las personas mayores e incrementar la prevención y la detección precoz de esta conducta.

Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica actualizada sobre el tema en diferentes bases de datos científicas y páginas web oficiales y se ha utilizado la taxonomía NANDA-NIC-NOC.

Conclusiones: El suicidio continúa siendo un tema muy silencioso en la sociedad dado que las cifras son estremecedoras y la población no es consciente de ellas. Existen pocos artículos que traten este tema en las personas mayores, así como programas para su prevención. Este programa permite potenciar el papel de Enfermería en Salud Mental.

Palabras clave: Anciano, suicidio, enfermería, prevención, trastornos mentales, factores de riesgo, Covid-19.

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2 ABSTRACT

Introduction: Suicide is an intentional act of self-harm that results in death.

It is a public health problem of great relevance. According to the World Health Organization (WHO) every year around 700,000 people decide to take their own lives. The highest suicide rates are found in older population. In these older people there are different risk factors such as a previous suicide attempt, mental disorders, physical illnesses, being widowed, bereavement, and the consumption of psychoactive substances.

Primary Care should take into account all risk and protective factors and seek appropriate treatment to prevent suicidal behaviour. As well as giving advice and guidelines, both to these people and their families, to prevent this situation.

Objective: To minimize the risk of suicide in older people and to increase prevention and early detection of this behaviour.

Methodology: An updated bibliographic search on the subject was carried out in different scientific databases and official websites and the NANDA-NIC- NOC taxonomy was used.

Conclusion: Suicide continues to be a very silent issue in society as the figures are shocking and the population is not aware of them. There are few articles that deal with this issue in the elderly, as well as programs for its prevention. This program allows the role of Mental Health Nursing to be strengthened.

Key words: Aged, suicide, nursing, primary health care, mental disorders, risk factors, Covid-19.

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3 2. INTRODUCCIÓN

El suicidio es un acto intencional autolesivo que tiene como resultado la muerte. El comportamiento suicida abarca el suicidio consumado, el intento de suicidio y la ideación suicida. En el suicidio consumado se produce la muerte, a diferencia de en el intento que no llega a ser mortal, pero puede producir lesiones. En la ideación suicida se suceden planes, pensamientos y actos de preparación del suicidio (1).

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año alrededor de 700.000 personas se suicidan, es decir, deciden quitarse la vida de manera intencional. Detrás de cada uno de estos suicidios hay muchos intentos previos al suicidio consumado. Es una situación que se convierte en una gran tragedia para la familia y los próximos de la víctima y ocurre en todas las regiones del mundo (2).

Se trata de un problema de salud pública de gran relevancia (3). En los últimos 50 años, la mortalidad por esta causa ha aumentado más de un 60%

(4) y, en gran parte de países, se sitúa entre las 10 principales causas de fallecimiento en la población general (3, 4).

En España, destaca como la primera causa de muerte no natural. En los jóvenes es la principal causa de defunción, después del fallecimiento por tumores (5).

A estas muertes, se les suman los intentos de suicidio y la ideación suicida.

Los intentos de suicidio son 3 veces más habituales en mujeres, pero el consumado es más frecuente en hombres (6). Se estima que, por cada suicidio, hay 20 intentos previos (5).

En los ancianos hay menos intentos de suicidio que en la población más joven, pero los métodos que utilizan son más letales. Se distinguen los ahorcamientos, las precipitaciones, la ingesta de tóxicos, los disparos con armas de fuego y la intoxicación con monóxido de carbono (6).

Diferentes factores de riesgo destacan en el comportamiento suicida en estas personas mayores (7). En general, el factor de riesgo más importante es el intento de suicidio previo (2,6). También presentar trastornos mentales,

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4

enfermedades físicas, ser viudo/a, pasar por una situación de duelo y consumir sustancias psicoactivas (6,7).

Las enfermedades mentales se muestran de manera más alta en estas personas (8). Entre estos trastornos destaca la depresión, la ansiedad, el insomnio y enfermedades como el alzhéimer y otras demencias (9).

Alrededor de 280 millones de personas padecen depresión (10). En las personas mayores de 60 años, la depresión es el trastorno más común (11).

Afecta al 5,7% de estas personas (10) y destaca en el sexo femenino (8,10,11). Sobresalen sentimientos de tristeza, de inutilidad, dificultad para concentrarse, pérdida de interés a la hora de realizar actividades, pensamientos o ideación suicida, entre otros (11). En muchos casos no se diagnostica y no se trata. Y puede ir acompañado de ansiedad. Los trastornos de ansiedad junto con la depresión son responsables de una de cada seis muertes por suicidio en las personas mayores (7).

Por otro lado, la demencia y las condiciones neurológicas, como los ataques cerebrales, afectan a la toma de decisiones, a la capacidad de resolución y a la habilidad de afrontamiento de problemas y, todo ello, aumenta el riesgo de suicidio (9).

Las condiciones sociodemográficas como la viudedad, la pobreza, ser hombre, el aislamiento social, la pérdida de independencia o de seres queridos son también factores de riesgo. El apoyo social y familiar y la pertenencia a una comunidad serían factores protectores contra el suicidio (7,9).

Hace dos años, en todo el mundo se dio el inicio de una pandemia, del virus Sars-Cov-2, y con ello se produjo una afectación de la salud mental de muchas personas. Se dieron consecuencias como el encierro social que dio lugar a un aislamiento social necesario para mitigar la pandemia (12, 13). En una comparación con los dos años anteriores a la pandemia, la conducta suicida en este período ha aumentado. Se produjo una disminución de los intentos de suicidio durante los meses de confinamiento domiciliario. Pero,

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5

posteriormente tuvo lugar un “efecto rebote”, produciéndose un progresivo aumento (5).

En 2020, de esta manera, se ha marcado un récord histórico. En total en España tuvieron lugar 3.941 muertes, una media de 11 personas por día.

Respecto a 2019 aumentó un 7,4%, lo que significa que se produjeron 270 defunciones más. El 74% eran varones y un 26% mujeres (5).

En referencia al número de defunciones, las personas de 50 a 54 años fueron las que presentaron el mayor número de suicidios con 440 defunciones y a continuación las personas entre 55 y 59 años, seguidas de 30 y 39 años (14).

Gráfica 1. Cifras de suicidios. España, 2020.

Fuente: INE Elaboración propia.

Pero, las personas de más de 80 años son las que presentan las tasas más altas del país. Destaca el rango de edad de personas de 90 a 94 con una tasa de 22,196 por cada 100.000 habitantes. El promedio nacional es de 8,322 (14). Estas personas tienen 1,5 veces más de probabilidad de cometer suicidio que los más jóvenes y a partir de los 85 años de edad este riesgo aumenta (6).

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6

Gráfica 2. Tasas de mortalidad por suicidio. España, 2020.

Si se realiza una comparación entre las Comunidades Autónomas, los suicidios han aumentado en Andalucía, País Vasco y Cantabria. Por otro lado, han disminuido en las Islas Baleares y Aragón (5). En esta última comunidad la tasa más alta de suicidios está en las personas de 95 años o más con una tasa de 38,135 por cada 100.000 habitantes. Y, a continuación, las personas de 85 a 89 años con una tasa de 28,074 por cada 100.000 habitantes. En total, en 2020, 102 personas se quitaron la vida en Aragón. De todas ellas, 40 personas tenían más de 60 años (14).

Gráfica 3. Tasas de mortalidad por suicidio. Aragón, 2020.

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7

El día 10 de septiembre es el Día Mundial para la Prevención del Suicidio.

Sin embargo, las campañas e iniciativas para su prevención están ausentes (15).

A día de hoy, España no cuenta con ningún Plan o Estrategia a nivel Nacional para su Prevención (5). Esta Estrategia, según Salud Mental España, organismo que atiende a las personas con trastornos mentales, debería considerar el servicio de un teléfono de atención para las personas con riesgo suicida y transmitir la información a la población general para sensibilizar e informar (15).

Algunas Comunidades Autónomas han propuesto diferentes planes de prevención a falta de un Plan Nacional. En Aragón, en 2020, se puso en marcha una Estrategia de Prevención con el fin de promover la salud mental y disminuir la tentativa de suicidio (16). Y, por otro lado, se han creado páginas web con el objetivo de informar a la población sobre el suicidio y la Fundación Española para la Prevención del Suicidio ha creado un programa que se llama PREVENSUIC para ayudar a las personas con ideación suicidas, así como a profesionales y familiares para evitarlo o dar recomendaciones a otras personas (17).

Varios profesionales han llevado a cabo intervenciones para disminuir los suicidios. En una búsqueda de estos trabajos se destaca la escasez de programas de prevención para personas mayores.

En el programa realizado por Sieso Sevil et al. (18), Enfermeras Especialistas en Salud Mental, tuvo lugar un seguimiento telefónico en pacientes que hubieran presentado un intento autolítico. Emplearon la Escala de Ideación Suicida y la de Depresión de Hamilton y aplicaron intervenciones de enfermería (NIC), entre las que destaca Consulta por teléfono, Escucha activa y Aumentar el afrontamiento.

Dreke Núñez et al. (19) se centró en las personas mayores. Llevaron a cabo un estudio en el que se realiza una intervención educativa sobre la conducta suicida. Se dio información para mejorar los factores de riesgo y emplearon la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.

Y el estudio realizado por Barbán Hernández et al. (20) demostró la estrecha relación de la depresión con los intentos de suicido previos, en una muestra de adultos mayores. Se utilizó la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik y el

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8

Examen Mínimo del Estado Mental. Diseñaron unas intervenciones para fortalecer los factores protectores y, previamente, detectaron los de riesgo.

El suicidio es todavía un tabú y un gran problema para la sociedad. Es importante hablar abierta y adecuadamente de él para de esta manera evitar el efecto contrario a lo que se busca (16).

A menudo el Centro de Salud, es el primer lugar al que acuden estas personas mayores (21). Los lugares donde Enfermería desarrolla las intervenciones necesarias para esta población tienen lugar en dichos Centros de Atención Primaria, Urgencias y en Unidades de Salud Mental (22). Desde la Atención Primaria se deben tener en cuenta todos los factores de riesgo y protectores, y buscar el tratamiento adecuado para prevenir la conducta suicida. Así como dar consejos y pautas, tanto a estas personas como a los familiares, para prevenir esta situación. Aproximadamente el 45% de las personas que se suicidan van a su Centro de Atención Primaria el mes anterior a cometer el suicidio y en ese periodo solo el 20% acude a un profesional de Salud Mental (21).

Las Enfermeras Especialistas en Salud Mental son fundamentales para prevenir estas conductas. Están cualificadas para actuar ante estas situaciones y enseñar mecanismos de autocontrol y afrontamiento de la situación (23).

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9 3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

- Minimizar el riesgo de suicidio en las personas mayores e incrementar la prevención y la detección precoz de esta conducta.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Aumentar la información relacionada con el suicidio en los ancianos y suprimir el estigma existente en la sociedad.

- Potenciar las intervenciones de Enfermería en actividades relacionadas con el suicidio, así como la metodología enfermera.

- Desarrollar desde la Atención Comunitaria un programa para diseñar estrategias de afrontamiento en las personas mayores.

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10 4. METODOLOGÍA

Para el desarrollo del Programa de Educación para la Salud, de manera previa, se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, así como páginas web oficiales y otros organismos.

Se han empleado los descriptores Decs (Descriptores en Ciencias de la Salud) y Mesh, con el fin de reunir las palabras clave y realizar la búsqueda.

Tabla 1. Descriptores y palabras clave utilizadas.

DECS MESH

Anciano Aged

Suicidio Suicide

Enfermería Nursing

Prevención Primary Health Care Trastornos mentales Mental disorders

Factores de Riesgo Risk factors Covid-19

Adicionalmente, se establecieron unos criterios de exclusión e inclusión.

Se incluyeron todos aquellos artículos que fueran de hace menos de 10 años, que estuvieran en inglés y español, y que tuvieran acceso a texto completo.

Por otro lado, se excluyeron los que fueran mayor a estos años, estuviesen escritos en otro idioma que no fuese español o inglés, tuvieran solo acceso al resumen y estuviesen relacionados con adolescentes y/o jóvenes.

A continuación, tuvo lugar la búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos. Se tuvieron en cuenta los criterios establecidos previamente y se empleó el operador booleano “AND”.

Mediante esta búsqueda, se obtuvo información del suicidio a través de artículos, así como de programas realizados previamente por otros profesionales, en relación con este tema.

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Tabla 2. Bases de datos utilizadas en la búsqueda bibliográfica.

BASE DE DATOS

PALABRAS

CLAVE LÍMITES ARTÍCULOS

ENCONTRADOS ARTÍCULOS UTILIZADOS

PUBMED Aged Suicide

Aged Suicide Covid-19

Mental disorders Risk factors Suicide Aged

Risk Suicide Primary Health Care

Últimos 5 años.

Texto completo.

Tipo de artículo:

Review,

systematic review y metaanálisis.

Últimos 5 años.

Texto completo.

Últimos 5 años.

Texto completo.

Tipo de artículo:

Review.

Systematic review y metaanálisis Texto completo.

Tipo de artículo:

Review,

systematic review y metaanálisis

49

65

32

15

2

1

SCIENCE

DIRECT Suicidio

Anciano Últimos 10 años.

Tipo de artículo:

Review y mini review

38 2

SCIELO Suicidio Anciano

Últimos 10 años 29 1

CUIDEN Enfermería Prevención Suicidio

Texto completo.

Últimos 10 años.

30 3

DIALNET Suicidio Trastornos Prevención

Tipo de documento:

Artículo de revista

55 1

GOOGLE SCHOLAR

*

Prevención Suicidio Anciano

Desde 2018. 8.390 2

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12

*En Google Scholar ante el gran volumen de artículos que presenta y al estar ordenados por prioridad se han leído los principales artículos y se han omitido el resto.

Tabla 3. Organismos y páginas web oficiales consultadas.

ORGANISMOS/PÁGINAS

Organización Mundial de la Salud. OMS MSD MANUALS

Fundación Española para la Prevención del Suicidio. FSME Instituto Nacional de Estadística. INE

NNN Consult

Confederación Salud Mental España

Estrategia de Prevención del Suicidio en Aragón

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13 5. METODOLOGÍA EDUCATIVA

En el Programa a desarrollar se han empleado herramientas propias de la metodología de Prevención y Promoción de la Salud.

5.1 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Se ha utilizado la metodología NANDA-NIC-NOC y se ha establecido el siguiente Diagnóstico de Enfermería a partir del cual se desarrollan las intervenciones educativas de mejora de la salud (24).

Tabla 4. Diagnóstico NANDA con resultados e intervenciones.

DIAGNÓSTICO NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC

[00124] Desesperanza r/c aislamiento social m/p síntomas depresivos

[1206] Deseo de vivir

[1503] Implicación social

[4920] Escucha activa [5230] Mejorar el afrontamiento

[5100] Potenciación de la socialización

[5440] Aumentar los sistemas de apoyo

5.2 POBLACIÓN DIANA

El Programa tendrá lugar en Zaragoza, en el Centro de Salud Puerta del Carmen.

Está destinado a las personas de más de 65 años de edad. La presentación de intentos autolíticos previos y/o manifestar síntomas de depresión, es criterio de inclusión en las sesiones.

Por otro lado, si presentan dos o más factores de riesgo de los siguientes que se mencionan, también es aconsejable acudir al programa:

o Presentar alguna enfermedad física.

o Ser viudo/a.

o Pasar por una situación de duelo.

o Consumir sustancias psicoactivas.

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14

Los criterios de exclusión que se establecen son presentar deterioro cognitivo o enfermedades neurodegenerativas y tener menos de 65 años, así como no presentar las condiciones de inclusión mencionadas anteriormente.

5.3 CAPTACIÓN

La captación del Programa se realizará de dos formas. Una, de manera directa, a través de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (Anexo 1), que es una escala de valoración afectiva que detecta el trastorno depresivo en las personas mayores. Dicha escala se realizará en la consulta de Atención Primaria del Centro de Salud. Se identificará a aquellos pacientes que presenten depresión y se les animará a asistir al Programa, entregándoles un tríptico (Anexo 2) con toda la información.

También se realizará de manera indirecta, con la colocación de carteles (Anexo 3) y trípticos por las Unidades de Salud Mental de Zaragoza, los diferentes Centros de Salud, Hospitales de la ciudad, y así como en Centros de Convivencia para mayores. El objetivo no es solo que las personas con estos factores de riesgo sean conocedores de este Programa, sino también sus familiares y les animen a acudir.

Tanto en los carteles como en el tríptico, se dará la información y estará apuntado el nombre del Centro de Salud donde se realiza y el teléfono del mismo, por si desean obtener más información y/o realizar la inscripción.

Esta captación tendrá lugar en septiembre de 2022 y permanecerá de manera indefinida, con el objetivo de que la información llegue al número máximo de personas posibles y el programa pueda llevarse a cabo en repetidas ocasiones en otras personas que presenten estos factores de riesgo en un futuro.

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5.4 ESTRATEGIAS

El Programa estará supervisado por la coordinadora del Centro de Salud. Se llevará a cabo por una enfermera de Atención Primaria y habrá una participación de máximo 10 personas por grupo.

Se realizarán 5 sesiones de dos horas cada una, excepto la tercera y la última sesión, que tendrán una duración de una hora y treinta minutos.

Estas sesiones se realizarán semanalmente. Tendrán lugar los jueves, por la mañana en horario laboral.

Las dos primeras sesiones tienen el objetivo de ser informativas y ayudar a los participantes a mirar el lado positivo de los retos a los que se enfrentan en la vida. En las siguientes se realizarán actividades más dinámicas para unir al grupo y luchar contra el aislamiento social.

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16 6. DESARROLLO DEL PROGRAMA

6.1 PLANIFICACIÓN 6.1.1 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

- Implementar un Programa de Educación para la Salud en el Centro de Salud Puerta del Carmen con la finalidad de prevenir conductas

suicidas en las personas mayores.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Aumentar el conocimiento sobre el suicidio y mejorar la manera de afrontar los diferentes factores de riesgo.

- Percibir el proceso del envejecimiento como algo positivo.

- Mejorar la autoestima y la capacidad para expresar deseos, miedos o incertidumbres.

- Colaborar con la familia en la detección del suicidio y el abordaje de la situación.

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6.1.2 RECURSOS

Tabla 5. Recursos del programa.

PRESUPUESTO DEL PROGRAMA COSTE TOTAL RECURSOS HUMANOS Enfermera de

Atención Primaria 9 horas x 30 € 270 €

RECURSOS MATERIALES

Bolígrafos 30 unidades x 0,23 € 6,90 € Hojas de papel Paquete de 100 folios 4,32 €

Cuestionarios 40 x 0,02 € 0,80 €

Encuestas de

satisfacción 40 x 0,02 € 0,80 €

Trípticos informativos 80 x 0,09 € 7,2 € Carteles informativos 40 x 0,30 € 12 €

Juegos de mesa Parchís x 1 juego 12 € Monopoly x 1 juego 22,30 € Trivial x 1 juego 25 € Sillas, mesas, pizarra,

rotulador, proyector, pantalla de

proyección, ordenador.

Cedidos por el Centro de Salud

RECURSOS

ESTRUCTURALES

Sala de reuniones del

Centro de Salud Cedido por el Centro de Salud

TOTAL

361,32 €

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6.1.3 CRONOGRAMA

Tabla 6. Planificación del programa.

CRONOGRAMA Junio 15-31

Agosto 15

Septiembre 22

Septiembre 29

Septiembre 6

Octubre 20

Octubre Noviembre Planificación

Captación Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5 Evaluación

6.1.4 ACTIVIDADES

SESIÓN 1: HABLEMOS DEL SUICIDIO

En esta primera sesión se invita a un familiar de cada persona participante que acude al programa. Se comienza con la presentación del profesional que va a llevar a cabo estas sesiones, así como de los asistentes. El objetivo de esta sesión es aumentar el conocimiento sobre el suicidio.

Previamente, se pasa la Escala de Depresión Geriátrica, el Test de Yesavage, a aquellas personas mayores que no se les había pasado en la consulta de Atención Primaria por ser conocedores del programa a través de la captación indirecta.

A continuación, se proyecta en la pantalla una presentación explicando qué es el suicidio, cómo se manifiesta y los diferentes factores de riesgo y protectores que se dan. Y se abordará la depresión como uno de los principales factores a tener en cuenta. También se mostrarán estadísticas

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respecto al número de suicidios que ocurren y se darán a conocer diferentes asociaciones y grupos de apoyo que existen.

Para finalizar, se resolverán las dudas que hayan podido tener.

SESIÓN 2: ENVEJECIMIENTO ACTIVO. ¡ABRE LOS OJOS!

Esta sesión está dirigida solo para las personas mayores participantes del programa. Se proyectará una presentación y se hablará del envejecimiento y la importancia de la salud mental y la salud física.

Se les pedirá que piensen y mencionen las diferentes ventajas y desventajas que creen que son propias del envejecimiento y posteriormente se formarán varios grupos, a sorteo, para encontrar el lado positivo a las desventajas que se detecten.

A continuación, se formará un círculo entre todas las personas del grupo y cada uno de los participantes deberá contar una anécdota positiva relacionada con la senescencia.

Para finalizar, cada uno escribirá en un papel aquello que más preocupación o malestar les produce y se recogerán para leerlos de manera anónima en voz alta y apoyarse los unos en los otros.

SESIÓN 3: NUESTRO ALIADO, EL DEPORTE.

Esta sesión tiene como objetivo poner en práctica lo mencionado en la sesión anterior sobre la importancia de la salud física, presentando el ejercicio como algo sano contra la depresión y el riesgo de suicidio. Y, además, unir al grupo y disminuir el aislamiento social que algunas personas sufren.

Se hará una caminata por el parque y la zona de alrededor del Centro de Salud. En total durará una hora.

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Al finalizar el recorrido, en el Centro de Salud se realizarán ejercicios para el control de la respiración. Se conocerá la opinión de los participantes sobre el recorrido y se debatirá por los beneficios que han obtenido al hacer ejercicio.

SESIÓN 4: JUGANDO SOCIALIZAMOS.

En esta sesión se van a realizar juegos de mesa con el objetivo de continuar luchando contra la depresión, realizando actividades en grupo y compartiendo momentos para afrontar el aislamiento social.

Se explicarán previamente en qué consiste cada juego. Se jugará al Parchís, al Monopoly y al Trivial. Se realizarán los grupos aleatoriamente.

Al finalizar los juegos, se formará un círculo y se pedirá que expresen sus sentimientos y que piensen si gracias a estas actividades realizadas en las últimas semanas se han unido más como grupo, si se conocen mejor y consideran que pueden contar con los demás. Además, se les sugerirá que valoren su estado de ánimo y reflexionen sobre si se ha producido una mejora respecto al inicio del programa.

SESIÓN 5: NO ESTÁS SOLO.

Se les da la bienvenida a la última sesión del programa. A esta sesión, acude el familiar que había venido previamente a la primera sesión. Se les pregunta si consideran que han visto cambios en la actitud de su conocido. Y se realiza la Técnica Relajación Muscular Progresiva de Edmund Jacobson, explicándoles que se utiliza para disminuir estados de ansiedad. De esta forma, se ayuda a dominar la tensión y a alcanzar un nivel de relajación adecuado.

Por otro lado, se dan a conocer los Centros Cívicos existentes en Zaragoza y las diferentes actividades que realizan con el fin de que estas personas

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21

mayores continúen acudiendo a diferentes actividades, socialicen y realicen actividad física y mental.

Para finalizar, se realizará el Test de Yesavage a las personas mayores participantes con el motivo de observar una evolución respecto al inicio del programa. Y también se les pasará una encuesta de satisfacción para conocer su opinión de la realización de las sesiones y si les ha sido útil acudir al programa.

A continuación, se procederá a la despedida.

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Tabla 7. Carta descriptiva sesión 1.

CONTENIDO • ¿Qué es el suicidio?

• Factores de riesgo y protectores.

• Estadísticas.

• ¿Qué es la depresión?

OBJETIVOS • Aumentar el conocimiento de los asistentes sobre el suicidio.

• Identificar los diferentes factores de riesgo y protectores existentes.

METODOLOGÍA Primera parte de la sesión: (15 minutos)

• Bienvenida y presentación de los asistentes y el profesional que imparte la charla.

• Realización del Test de Yesavage en aquellas personas que no lo habían realizado previamente.

Segunda parte: (1,30 horas)

• Proyección de una presentación y explicación del contenido de la sesión.

• Se dan a conocer asociaciones y grupos de apoyo.

Finalización: (15 minutos)

• Se procede a la resolución de dudas que hayan podido surgir.

RECUROS

HUMANOS Una enfermera.

RECURSOS MATERIALES

Bolígrafos, hojas de papel, proyector, ordenador, mesa, sillas.

LUGAR Sala de reuniones del Centro de Salud.

DESTINATARIOS Grupo de 10 personas mayores más un familiar por participante.

DURACIÓN 2 horas.

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CONTENIDO • ¿En qué consiste envejecer?

• Ventajas y desventajas del envejecimiento.

• Importancia de la salud mental y física.

OBJETIVOS • Aumentar la autoestima de los pacientes.

• Atender el lado positivo de la senescencia

• Adquirir habilidades para mejorar la salud mental y física.

• Bienvenida.

• Se habla del envejecimiento y de la salud mental y física, proyectando una presentación.

Segunda parte: (55 minutos)

• Lluvia de ideas sobre las ventajas e inconvenientes del envejecimiento.

• Se componen grupos y se debate el lado positivo de las desventajas que se encuentren.

• Se forma un círculo y cada uno debe contar una anécdota positiva relacionada con la senescencia.

• Se escribe aquello que más les preocupe y se procede a su lectura de forma anónima.

• Resolución de dudas.

RECUROS

RECURSOS

MATERIALES Bolígrafos, hojas de papel, proyector, ordenador, mesa, sillas.

DESTINATARIOS Grupo de 10 participantes.

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CONTENIDO • Presentación del deporte como una actividad sana y buena a nivel físico y psicológico.

OBJETIVOS • Poner en práctica la importancia de la salud física.

• Unir el grupo de participantes y luchar contra el aislamiento social.

• Bienvenida.

• Explicación de la andada que se va a realizar.

Segunda parte: (1 hora)

• Andada por el recorrido.

• Realización de ejercicios de respiración.

• Se forma un círculo y se debate sobre los beneficios que se han obtenido durante la andada.

RECUROS

RECURSOS

MATERIALES Mesa, sillas.

LUGAR Alrededores del Centro de Salud y sala de reuniones de este.

DURACIÓN 1,30 horas.

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CONTENIDO • ¿Cómo puedo mantener mi salud mental de forma saludable?

OBJETIVOS • Luchar contra la depresión.

• Continuar con la unión de los participantes para combatir el aislamiento social.

• Expresar opiniones y sentimientos.

• Bienvenida.

• Se explica en que consiste los tres tipos de juegos de mesa por si alguien tiene dudas.

Segunda parte: (1 hora)

• Se realizan los juegos de mesa.

• Se forma un círculo, se expresan sentimientos y se conoce la opinión de las sesiones anteriores.

RECUROS

RECURSOS

MATERIALES Bolígrafos, hojas de papel, mesa, sillas, juegos de mesa.

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CONTENIDO • ¿Cómo puedo continuar luchando desde fuera del Centro?

OBJETIVOS • Descubrir terapias de relajación para la ansiedad.

• Animar a los pacientes a acudir a centros de mayores para socializar y mantenerse activos.

• Bienvenida.

• Se explica la Técnica de Relajación Muscular Progresiva de Edmund Jacobson y se realiza.

Segunda parte: (30 minutos)

• Se proyecta una presentación y se dan a conocer los Centros Cívicos existentes en Zaragoza y las diferentes actividades que realizan.

• Se realiza el Test de Yesavage a todos los pacientes y se les pasa la encuesta de satisfacción.

• Se procede a la despedida.

RECUROS

HUMANOS Una enfermera RECURSOS

MATERIALES Bolígrafos, hojas de papel, proyector, ordenador, mesa, sillas.

DESTINATARIOS Grupo de 10 personas mayores más un familiar por participante.

DURACIÓN 1,30 horas.

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6.2 EVALUACIÓN

Para la evaluación de la eficacia del programa se emplea el Test de Yesavage.

Se realiza esta escala al principio y al final del programa para conocer de manera cuantitativa si se ha producido una mejoría en la puntuación respecto al inicio y valorar si han disminuido los síntomas depresivos.

En relación a la calidad del programa, al final de la última sesión que se desempeña se pasa una encuesta de satisfacción (Anexo 4). Su fin es conocer la opinión de las personas que han participado y hallar mejorías o cambios que se podrían realizar.

Un mes después de llevar a cabo el programa se llamará a cada uno de los participantes para conocer si ha mejorado su vida social y acuden a Centros Cívicos o realizan algún tipo de deporte, como caminar en grupo. Además, se evaluará si han disminuido los factores de riesgo y aumentado los protectores.

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28 7. CONCLUSIONES

A través del programa y la búsqueda de diferentes artículos, así como páginas web y otros organismos que tratan el tema del suicidio se han obtenido las siguientes conclusiones:

• El suicidio continúa siendo un tema muy silencioso en la sociedad.

• Las cifras son estremecedoras y la población no es consciente de ellas.

• La pandemia ha aumentado los casos relacionados con trastornos mentales, como la depresión y la ansiedad, y también el suicidio.

• Atención Primaria es una parte esencial para tratar este tema con las personas que sufren esta situación.

• Desde el punto de vista de la búsqueda bibliográfica no se han encontrado muchos artículos, así como programas de prevención, del suicidio en estas personas mayores. La mayoría se centran en la población más joven.

• Este programa permite potenciar la Enfermería de Salud Mental, a través de la evidencia del papel tan importante que tiene en la sociedad.

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29 8. BIBLIOGRAFÍA

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18. Sieso Sevil AI, Fernández Parrado C, Zahíno López V, Pardo Falcón ME. Prevención del suicidio: diseño, implantación y valoración de un programa de seguimiento telefónico por la enfermera especialista de salud mental para disminuir el riesgo suicida en pacientes que han cometido un intento autolítico. Biblioteca Lascasas [Internet]. 2012 [citado 30 marzo 2022]; 8(1). Disponible en: http://www.index- f.com/lascasas/documentos/lc0625.pdf

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19. Dreke Núñez A, Leiva Balzaga Y, González Lastre M, Carmona Pentón CR, Plaín Pazos C, Santana Hernández M. Efectividad de una intervención educativa dirigida a adultos mayores con riesgo suicida.

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20. Barbán Hernández GT, Pérez Rosabal, E, Hernández Ramírez GR, Barbán Pernía JM. Programa educativo para fortalecer factores protectores de la conducta suicida en adultos mayores. Yara 2018.

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21. Raue PJ, Ghesquiere AR, Bruce ML. Suicide Risk in Primary Care:

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23. García Sánchez E. El papel de la Enfermera Especialista en Salud Mental en la prevención del suicidio, una necesidad fundamental.

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24. NNNConsult: Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. Elsevier; 2015 [citado 28 marzo 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com

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33 9. ANEXOS

ANEXO 1. ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA-TEST DE YESAVAGE

Fuente: Instituto Nacional de Geriatría

Instituto Nacional de Geriatría [Internet]. Yesavage JA, et al. 1986. Escala

de Depresión Geriátrica. Disponible en:

http://inger.gob.mx/pluginfile.php/1682/mod_resource/content/19/Reposit orio_Cursos/Archivos/Cuidamhe/MODULO_I/UNIDAD_3/GDS.pdf

Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang M, Adey M, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report.

J Psychiatr Res. 1982-1983;17(1):37-49.

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ANEXO 2. TRÍPTICO INFORMATIVO

Fuente: Elaboración propia.

Las imágenes presentes se han obtenido en un buscador de imágenes gratuitas y libres de derechos de autor.

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ANEXO 3. CARTEL INFORMATIVO

Las imágenes presentes se han obtenido en un buscador de imágenes gratuitas y libres de derechos de autor.

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ANEXO 4. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

Conteste la siguiente encueste valorando del 1 a 5, de menor a mayor puntuación.

CUESTIONARIO DE

SATISFACCIÓN 1 2 3 4 5

¿La información recibida le ha sido útil?

¿Recomendaría el programa?

¿Le ha ayudado a conocerse más a sí mismo?

¿Desea continuar conociendo a más personas y realizando más actividades en grupo?

¿Después de la realización del programa, mira la vida con otra perspectiva?

En general, el programa le ha parecido…

Si lo desea puede añadir algún comentario o sugerencia: